Давление не снижается таблетками. Что делать, когда не снижается давление. Особенности течения гипертонии в различном возрасте

Препарат Эналаприл 5 мг

При повышенном давлении, которое сопровождается учащенным сердцебиением, рекомендуется комбинация таблетки Бисопролола и Эналаприла, до полного рассасывания. Хорошей привычкой станет перед приемом любых лекарств консультироваться с врачом, например, в телефонном режиме.

Диуретики

Мочегонные средства используются как компонент базисной терапии и препараты неотложной помощи.

Для длительного приема врачи назначают, так называемые, тиазиды. Действуют они медленно, для выраженного эффекта следует использовать в течение нескольких недель.

С целью купирования гипертонического криза эффективными и безопасными являются петлевые диуретики, например, . Препарат доступен в таблетках и растворах для инъекций.

Бета-блокаторы

Неселективный представитель группы бета-блокаторов - , в таблетках по 40 мг принимается под язык или внутрь для быстрого снижения АД.

Таблетки Анаприлин 40 мг

Препарат имеет неприятный горький вкус. Хорошей альтернативой Анаприлину может быть Бисопролол, который проявляет избирательное действие на рецепторы, расположенные преимущественно в сердце, по этой причине гораздо безопаснее и имеет меньше побочных действий. Выпускается в таблетках по 5 мг.

Ингибиторы АПФ

Подходят для неотложной помощи и для длительного контроля АД. по 0.025 мг в таблетке принимается внутрь, при неэффективности дозу можно повторить через 20 - 30 минут.

Народные способы

Если давление не падает после таблеток, что делать? Можно попробовать способы нетрадиционной медицины.

Рассмотрим наиболее популярные народные способы, что делать если таблетки не снижают давление:

• лечение АД ;
• отвар из семян льна;
• сок ;
• красные еловые шишки.

Избегайте употребления спиртных напитков. Существует обманчивое мнение, что коньяк снижает АД.

Многие уже поплатились здоровьем, выпивая рюмку коньяка во время гипертонического криза.

Лечение во время беременности и лактации

В данном случае не используются препараты первой группы, практически все они обладают тератогенным и фетотоксическим действием (вызывают аномалии развития плода).

Если не помогают таблетки от давления, что делать должен решать врач. Самолечения недопустимо.

Видео по теме

Почему не сбивается давление таблетками? Что делать, если давление не снижается после приема лекарств? Ответы в видео:

Не могу сбить давление, таблетки не помогают – такого плана жалобы поступают достаточно часто. Следует запомнить одно: если не снижается давление таблетками, самостоятельно вы себе помочь не сможете. В этом вопросе просто необходима консультация специалиста.

Для поддержания нормальной работоспособности и самочувствия пациентам с гипертонией нужен регулярный прием медикаментозных препаратов, способных помочь верхнему и нижнему показателю давления понизиться. Если не принимать назначенных лекарств, больной может столкнуться с гипертоническим кризом и иными проблемами с сердцем.

Обычно по прошествии некоторого времени (до получаса) после принятия препарата артериальное давление нормализуется. Есть быстродействующие препараты, специально разработанные для срочного применения. Но иногда пациенты обращаются к докторам, жалуясь, что под натиском таблеток, народных средств и других способов домашнего лечения высокое давление не снижается. Причины этого могут быть различными и корениться в некорректном подборе лекарств или определенных патологиях в организме пациента. Итак, почему не снижается давление после приема лекарств?

Процесс измерения систолического и диастолического давления стрелочным тонометром

Как быть, если высокое давление не снижается?

Не сбивается давление таблетками – что делать? В норме прием медикаментозных препаратов уменьшает показатели АД спустя 20-30 минут после приема. Пациенту следует предложить бета-адреноблокаторы быстрого действия и другие препараты, обладающие такими свойствами: Фуросемид, Спазмалгон, Каптоприл. Если по прошествии указанного времени препарат не подействовал, и давление не снизилось, дальнейшие действия гипертоника определяются степенью выраженности скачка давления и других неприятных симптомов.

• Тошнота, рвота;
• Боли за грудиной;
• Кровотечение из носа, кровь в моче или кале;
• Помутнение в глазах, потеря сознания.

В таких случаях пациента могут положить в больницу, поэтому стоит сразу подготовить одежду для стационара.

Если состояние гипертоника не столь тяжелое, можно попробовать сделать так, чтобы давление упало, при помощи домашних способов:

• При расширении сосудов давление падает, поэтому для облегчения состояния часто применяется контрастный душ;
• Употребление чая из черноплодной рябины или самих ягод в достаточном количестве уменьшает давление вскоре после приема;
• Нередко помогает массаж боковых сторон шеи и легкое надавливание на глазные яблоки;
• Можно приложить к лобно-затылочной области компресс из ткани, смоченной в теплой воде;
• Чтобы добиться падения давления, показан уксусный компресс на область шеи.

Если давление не снижается после приема медикаментозных препаратов, не исключено, что проблема состоит в неправильно подобранном лекарстве. В таком случае нужно посетить кардиолога, который поможет подобрать подходящий конкретному пациенту препарат.

Для сердечно-сосудистой системы полезны рецепты из растительного сырья, но давление под их действием сбивается медленно: требуется несколько недель регулярного приема состава. Рекомендуются следующие рецепты:

• Заваривание травы мяты, подорожника, боярышника – в смесях или по отдельности: 40 г травы заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, выпивают по 2 стакана настоя в день без привязки к приему пищи;
• Чай из каркаде с добавлением мелиссы или перечной мяты.

Современные электронные тонометры измеряют и частоту сердечных сокращений

Причины

Причины того, почему держится высокое давление, а таблетки не помогают, могут крыться в определенных патологиях, неправильном подборе или сочетании лекарств. Выявить точную причину сможет врач на основании анамнестической беседы. При необходимости он направит пациента на показанные инструментальные и лабораторные обследования.

Неправильно подобранная комбинация лекарств

Бывают случаи, когда гипотензивные препараты подобраны правильно, но параллельно с ними больной принимает и другие медикаменты, которые нивелируют их действие и не дают давлению упасть. Примеры:

• Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффект антигипертензивных таблеток. Сюда относятся такие распространенные препараты от мигрени и болей в суставах, как Аспирин, Диклофенак, Ортофен, Индометацин. Нередко люди в возрасте принимают эти препараты в порядке самостоятельного назначения (без ведома врача), а потом жалуются на то, что никак не достигнут нормального давления;
• Капли от насморка несовместимы с гипотензивными препаратами;
• То же самое можно сказать о различных гормональных лекарствах.

Важно! Врачу пациент должен сообщить обо всех медикаментах, которые принимал за несколько дней до того, как столкнулся с проблемой невозможности добиться пониженного давления.

Недостаточная эффективность медикаментов первого ряда

Гипотензивные препараты делятся на разные категории по механизму действия. Так называемые препараты первого ряда – это те, которые обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью пациентами и поэтому применяются наиболее часто. Эти препараты принято назначать в тех случаях, когда после обследования пациента ему поставлен диагноз «артериальная гипертония».

Однако врач не всегда может знать наверняка, что данный препарат подействует на конкретного пациента. Поэтому больным артериальной гипертензией рекомендуется полежать в стационаре на протяжении двух недель, чтобы врач отследил динамку состояния при заданной схеме лечения и при необходимости откорректировал ее.

Замечено, что в стационаре даже при применении прежнего гипотензивного препарата, давление успешно удается снизить. Это связано с тем, что при лечении в домашних условиях пациенты часто ведут нездоровый образ жизни и игнорируют рекомендации по способу приема препарата.

Иногда бывает, что перестает оказывать эффект лекарство, успешно сбивавшее давление до этого. Скорее всего, патология перешла на новую стадию либо осложнилась другими, и требуется тщательно обследовать больного и назначить новый препарат.

Феохромоцитома – опухолевая патология ткани почек, приводящая к стойкому повышению АД

Задержка соли в организме

Натрий, входящий в состав поваренной соли, в избыточном количестве приводит скоплениям отеков на теле, увеличению объема циркулирующей жидкости и подъему давления. Потому в беседе при постановке диагноза «гипертония» врач всегда объясняет, что, если увлекаться солеными продуктами, снижения давления до нормы ожидать не стоит.

Для выведения поступающего с пищей избыточного натрия врач прописывает мочегонные медикаменты. Ведь даже если пациент не увлекается соленьями или маринадами, в его организм может попадать много «скрытой соли» из хлеба, сыра, полуфабрикатов, осусов и других промышленно приготовленных продуктов.

Отеки в сочетании со стойкой гипертонией могут говорить о недостаточной выработке почками фермента, выводящего из организма избыточный натрий, поэтому таким пациентам требуется сделать УЗИ почек и пить назначенные врачом мочегонные препараты.

Причины того, почему давление становится повышенным: прием определенных лекарственных медикаментов, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет), болезни почек и сосудов

Феохромоцитома как причина стойкого высокого АД

Феохромоцитома – опухолевое заболевание верхушек надпочечников. Клетки феохромоцитомы выделяют в кровь большое количество гормонов, сходных по строению с норадреналином и способных значительно и стойко повышать давление. Подобное состояние переживают спортсмены после напряженных тренировок, так как в их кровь тоже выбрасываются большие дозы этого гормона.

Феохромоцитома характеризуется следующей симптоматикой:

• Учащение сердечных сокращений;
• Мигренозные головные боли;
• Внезапные приступы панического страха;
• Потливость, в особенности по ночам;
• Гипертермия;
• Неустойчивость настроения.

Факторы, склонные повысить давление при феохромоцитоме

Другие причины стойкого высокого артериального давления

Частой причиной того, что давление не падает, несмотря на прием лекарств, становится неправильное питание и несоблюдение рекомендаций по образу жизни. Именно этим объясняется то, что в стационаре давление у пациентов снижается даже без смены гипотензивного препарата. Чтобы проявился стойкий эффект, нужно придерживаться следующих правил:

• Отказаться от выпивки и сигарет;
• Отказаться от употребления кофеиносодержащих напитков. Если присутствует зависимость от кофе, нужно постепенно вытеснять его из рациона эквивалентным количеством чая, а затем перейти на обычную и минеральную воду;
• Отказаться от жирного мяса, жирных молочных продуктов, маргаринов, трансжиров, яичных желтков;
• Контролировать потребление соли. Желательно вообще не солить приготовляемую пищу;
• Ходить пешком не менее получаса в день.

Стабильно высокое давление может фиксироваться тонометром из-за неисправности прибора, неподходящего размера манжеты или ошибок при выполнении процедуры измерения. Это можно выяснить, сходив с тонометром на прием к кардиологу и сравнить показания своего аппарата и того, который использует доктор.

Во время измерения давления рекомендуется сидеть на стуле прямо, ступни располагают на полу, а руку, на которой измеряют АД, сгибают в локте. При измерении давления стоя и лежа показатели будут нерелевантными. Завышенными показатели получатся и после употребления кофе или шоколада.

Рост сопротивления сосудов понижает давление

Основные гипотензивные препараты

Гипотензивные препараты – лекарственные средства, различные по химическому действию и применяемые для лечения гипертонической болезни, купирования гипертонического криза и иных состояний, в основе которых лежит спазм кровеносных сосудов.

Они делятся на препараты первой группы (обладающие высокой эффективностью и легко переносимые большинством пациентов) и препараты второй группы (показаны лишь отдельным категориям пациентов – например, беременным и кормящим женщинам, а также, в некоторых случаях, тем, кто в силу скудности финансового положения не может позволить себе продолжительное лечение лекарствами первой группы). В рамках каждой группы препараты классифицируются по характеру химического действия.

В состав первой группы входят:

• Бета-адреноблокаторы – действуют за счет уменьшения сердечного выброса частоты сокращений сердца (поэтому противопоказаны при слишком редком пульсе). Оказывают отличный эффект при стенокардии и некоторых нарушениях сердечного ритма. Делятся на кардиоселективные (их действие распространяется только на сердечную мышцу и сосуды) и некардиоселективные. Поскольку препараты второй группы воздействуют и на рецепторы других органов, они противопоказаны при ряде внутренних патологий – сахарном диабете, бронхиальной астме, болезнях легких;
• Ингибиторы рецепторов ангиотензина II – совсем недавно появившаяся на рынке фармакологических препаратов группа, обеспечивающая стабилизацию артериального давления на протяжении суток (препарат принимают один раз в день). В отличие от ингибиторов АПФ, они не вызывают побочного действия в виде сухого кашля, поэтому часто назначаются больным, у которых повышена индивидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ;
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – обладают максимальной эффективностью из всех описываемых лекарств. Они снижают общее периферическое сопротивление сосудов, не оказывая никакого влияния на объем выброса и частоту сокращений мышцы. Эффект отмечается пациентом уже после однократного приема. Противопоказаны в период беременности и при стенозе артерий почек;
• Диуретические препараты – их воздействие обеспечивается путем снижения объема жидкости в организме, влекущего за собой уменьшение выброса сердца и расширение артерий. Наилучшим гипотензивным эффектом обладают диуретики тиазидной группы (однако стоит знать, что они противопоказаны при почечной недостаточности). Любые диуретики нельзя употреблять при подагре;
• Антагонисты кальция – эффективны, но способны вызывать весьма чувствительные побочные явления (брадикардию и тахикардию, отекание рук и ног, головные боли).

Выпускаются и комбинированные медикаменты, включающие в себя два действующих вещества, относящихся к разным группам и усиливающих эффект друг друга.

Употребление поваренной соли делает артериальное давление выше

Вторая группа включает:

• Альфа-адреноблокаторы – улучшают обмен углеводов и жиров, но при длительном применении есть риск нарушения мозгового кровообращения;
• Альфа два-агонисты центрального действия – снижают активность симпатической нервной системы;
• Вазодилататоры прямого действия – слегка расширяют сосуды, но нарушаю кровоснабжение головного мозга, из-за чего противопоказаны людям с атеросклерозом (а это большая часть контингента больных гипертонией):
• Алкалоиды раувольфии – весьма доступны по цене, из-за чего популярны среди пенсионеров, но имеют много противопоказаний и большое число побочных эффектов, в основном связанных с воздействием на нервную систему.

Виды гипертонии и состояния организма, создающие условия для их развития

Причины стабильно высокого давления, которое не удается сбить таблетками, могут корениться в разных областях – неправильный подбор медикаментов или одновременный прием нивелирующих действие друг друга препаратов, невнимание к питанию и нездоровый образ жизни, определенные патологии внутренних органов. При устойчивости состояния больному стоит посетить кардиолога для выяснения причины и определения алгоритма дальнейших действий.

(гипертония) - это заболевание, которое до сих пор, несмотря на все предпринятые попытки его изучения, хранит много тайн. Ухудшение состояния при этой патологии может наступить в любое время, а промедление при этом часто влечет самые серьезные последствия. Поэтому люди, склонные к повышению давления (а к таким сейчас может себя причислить каждый пятый житель Земли), должны знать, какие меры следует предпринять, если высокое давление не спадает. Для этого существует немало проверенных способов, которым и будет посвящена данная статья.

Что стоит за цифрами

Артериальное давление (АД), вернее его уровень, является показателем объема крови, поступающей к органам нашего тела. А цифры АД демонстрируют эффективность функционирования сердечно-сосудистой системы и помогают определить наличие в ней нарушений. И прежде чем говорить о том, что делать, если высокое давление не снижается, не сбивается обычными средствами, стоит подробнее разобраться в составляющих этого показателя.

Работа сердца представляет собой циклически сменяющиеся сокращения и расслабления (в медицине - систолы и диастолы). При сокращении объем полостей в сердечной мышце становится меньше, и кровь из них выбрасывается в сосуды, а во время расслабления он, наоборот, увеличивается, и полости наполняются кровью.

В фазе диастолы (т. е. расслабления) клапан, который отделяет сердце от системы сосудов (его называют клапаном аорты) замыкается. Это не дает крови вернуться обратно к сердцу и вынуждает ее двигаться по сосудам.

Как двигается кровь в нашем организме

В человеческом организме есть несколько путей передвижения крови - это артерии, вены и капилляры. И часто причиной того, что высокое давление не снижается, являются особенности кровообращения конкретного человека. Но как это должно происходить в норме?

Для крови, снабженной кислородом, проводниками служат идущие от сердца артерии. Она двигается по ним с большой скоростью, проходя за секунду несколько метров. Стенки артерий снабжены мышечными волокнами, позволяющими им менять свой диаметр (увеличивать или уменьшать просвет сосудов).

Вены же пропускают кровь с низким содержанием кислорода, и по ним она возвращается обратно к сердцу. При этом движется медленно, преодолевая в секунду лишь несколько сантиметров. Объем вен меняется в зависимости от количества скопившейся в них крови.

Мельчайшими сосудами нашего организма являются капилляры. Их диаметр порой измеряется в микронах, что соответствует диаметру кровяных клеток у человека. Через стенки капилляров и происходит обмен питательными веществами и газами между органами тела и кровью - так можно примитивно описать круг циркуляции крови в организме.

От чего зависят показатели артериального давления?

То, как работает сердце и вся сердечно-сосудистая система, в первую очередь отражается на показателях частоты пульса и уровне АД. Ведь не зря в ситуации, когда высокое давление не снижается, врач обращает внимание на пульс больного.

Пульс - это толчок крови, ощутимый в месте близкого прилегания артерии к коже человека. Он возникает в момент сокращения сердца (систолы). Причем в этот момент в начальном отделе аорты (главной артерии организма) образуется так называемая ударная волна, которая передается по стенкам всех артерий и которую можно обнаружить в виде колебаний. Частота пульса и его ритмичность зависят от количества сокращений сердца.

А теперь о том, что же влияет на цифры АД.

1. Артериальное давление зависит от количества циркулирующей в артериях крови. Дело в том, что ее общий объем равен примерно 5 л, а по сосудам одновременно течет около 2/3 ее объема. При его уменьшении снижается давление крови на стенки сосудов, а при увеличении можно наблюдать повышение давления.
2. Кроме того, оно находится в прямой зависимости от диаметра сосудов, по которым движется кровь. Чем меньше их диаметр, тем сильнее они сопротивляются движению крови, а значит, ее давление на стенки увеличивается.
3. Еще одним фактором, влияющим на величину АД, является интенсивность сердечных сокращений. Чем чаще сокращается мышца, чем большее количество крови перекачивает, тем больше показатели давления на стенки артерий. Кстати, часто в таких случаях больному, имеющему высокое давление, не хватает воздуха,что можно причислить к явным признакам увеличения сердечных сокращений (тахикардия).

Систолическое и диастолическое давление

В медицине принято говорить о двух видах АД: систолическом (верхнем) и диастолическом (нижнем). Систолическое - это давление в артерии в момент сокращения сердечной мышцы, а диастолическое, соответственно, в момент ее расслабления. То есть при давлении, считающемся нормальным для здорового взрослого человека - 120/80 мм рт. ст., верхнее давление (120) является систолическим, а нижнее - (80) диастолическим.

Высокое давление не снижается? Причины могут крыться в воздействии на организм тонизирующих напитков (чая, кофе) или алкоголя, а также физической нагрузки и эмоционального напряжения, особенно если человеку уже за 40 и у него имеется склонность к гипертонии. Но, к сведению, такое повышение давления еще не считается патологическим, так как является компенсаторной, то есть вынужденной, приспособительной реакцией организма на конкретные раздражители, и, как правило, самостоятельно нормализуется.

Что вызывает гипертонию

А гипертония, в отличие от описанной выше ситуации, - это стойкое повышение артериального давления. Как уже упоминалось, ее может спровоцировать как увеличение объема крови, который перекачивает сердце, так и сужение диаметра сосудов. А вызвать последнее может и утолщение их стенок, и засорение холестериновыми бляшками. Но это лишь малая часть причин гипертонии.

Данная болезнь может сопровождать возрастные или гормональные изменения в организме человека, а также патологии внутренних органов, например, почечную недостаточность. Кстати, в этих случаях высокое давление не снижается лекарствами или же реагирует на их прием слабо. И поэтому врачи при стойких показателях АД, как правило, направляют больного на дополнительное обследование для выяснения истинных причин гипертензии.

Исходя из этого, принято различать первичную гипертензию, ее называют эссенциальной, а также вторичную - симптоматическую. Первый вид заболевания, к сожалению, не имеет единой причины возникновения, устранив которую, можно добиться стойкого снижения или нормализации давления. А вторичная гипертензия полностью зависит от конкретной причины (то есть от уже имеющегося заболевания), устранение ее необходимо не только для снижения АД, но и во избежание возможных осложнений.

А если я высокое давление не чувствую?

Такой вопрос иногда задают пациенты. Как правило, повышению давления сопутствуют определенные симптомы: головная боль, тошнота, ощущение жара в шее и голове, нехватка воздуха, появление черных мушек перед глазами. У каждого больного при этом свой набор верных признаков того, что давление повысилось.

Но существует и небольшой процент гипертоников, которые (особенно на первых стадиях заболевания) не ощущают изменения состояния. Поэтому они и спрашивают: «Что делать, если я высокое давление не чувствую?»

В таком случае врачи настаивают на регулярном контроле АД при помощи тонометра. Его, кстати, следует иметь каждому человеку, достигшему 40-летнего возраста. Измерять давление необходимо регулярно даже при условии хорошего самочувствия.

Обнаружив же, что АД повышено, а самочувствие при этом не изменилось, стоит производить измерение каждый день. Желательно в одно и то же время, предварительно расслабившись, не сразу после еды и соблюдая инструкцию по применению тонометра. При обнаружении регулярного повышения давления следует сразу же обращаться к терапевту для обследования и назначения средств по контролю АД.

Лекарственные препараты, снижающие АД

Конечно же, если высокое давление не снижается несколько дней - это серьезный повод срочно обратиться к врачу и начать лечение. Ведь при диагностировании первичной гипертонии лекарственные средства вам отныне придется принимать регулярно, так как это пока единственный верный способ поддержания хорошего самочувствия.

Препараты, контролирующие АД, делят на несколько видов. И обратите внимание - врач назначает их, исходя из конкретной ситуации. Не стоит на себе проверять то лекарственное средство, которое помогло вашей соседке! Оно для вас может оказаться опасным.

В ситуации, когда высокое давление не снижается таблетками, применяют внутримышечные и внутривенные препараты. Их действие, как правило, имеет более выраженный эффект. Однако такие лекарства используются только в особых случаях и под врачебным контролем.

Воздействие на акупунктурные точки для снижения давления

При уже имеющейся гипертонии, как и при внезапно обнаруженном повышении АД, может возникнуть ситуация, когда оно стойко держится на пугающих цифрах и не желает падать. Высокое давление не снижается, что делать?

Поможет воздействие на В данном случае речь идет о точке под ухом, вернее, под мочкой. Найдите под ней углубление и, несильно нажимая на кожу, проведите пальцем вертикальную линию сверху вниз, до середины ключицы. Так следует сделать 8-10 раз с каждой стороны шеи, и давление снизится.

А на уровне мочки уха, в полусантиметре от него в сторону носа, найдите точку, которую сильно (но не больно) помассируйте в течение 1 минуты.

Процедуры, помогающие снизить высокое артериальное давление

Если повышению АД предшествовал стресс или нервное напряжение, следует удобно лечь (желательно на высокую подушку), расстегнуть стесняющую одежду и выпить 20 капель настойки валерианы, пустырника или пиона, которые помогут успокоиться. При возникших в сердце болезненных ощущениях лучше всего принять капсулу «Корвалмента» или таблетку «Валидола».

К сожалению, сейчас уже довольно частой оказывается ситуация, когда высокое давление не снижается. Что делать, если нет возможности сразу обратиться за врачебной помощью?

• Врачи советуют поставить на икры ног горчичники или опустить ноги в горячую воду - это поможет крови перераспределиться к нижним конечностям, что несколько снизит АД (но учтите, что этот совет не относится к людям, страдающим варикозным расширением вен на ногах).
• Помогает справиться со скачком АД и приложенный к пояснице и затылку. Нагретую соль при этом кладут на сложенное полотенце или салфетку.

Эффективные средства для понижения АД

Если высокое давление не снижается долго, хорошо помогает уксусный компресс для ног. Следует взять пол-литра яблочного уксуса и развести его в равном количестве воды. После этого в смесь опускают полотенце, отжимают его и оборачивают ноги.

Обратите внимание на то, что обе обернутые ступни должны стоять на полу. Через 10 минут компресс можно снять, а ноги ополоснуть прохладной водой. Яблочный уксус обладает раздражающим действием, которое помогает вызвать отток крови и таким образом Этот способ считается очень эффективным.

Кроме этого, чтобы готовят состав из настойки валерианы, боярышника, пустырника и "Валокордина". Эти средства сливают в одну бутылочку (в равных пропорциях) и при необходимости принимают чайную ложку данной смеси, но предварительно разведя ее в 50 мл питьевой воды.

Как быть, если высокое давление не снижается?

Что делать при стойком повышении АД, конечно же, каждый волен решать сам. Приведенные выше советы проверены в подобных ситуациях и помогут вам, но при этом не забывайте, что гипертония - очень коварное заболевание. Оно вызывает не только недомогание в момент повышения давления, но и способно оказать отрицательное действие на зрение, слух, состояние сердца и других органов. Не говоря уже о том, что повышенное АД - это еще и постоянный риск инсульта, как правило, заканчивающегося инвалидностью. Поэтому в ситуации, когда высокое давление не снижается, что делать? Непременно обратиться к врачу! Это спасет вас от многих неприятностей. Будьте здоровы!

Гипертония - настоящая эпидемия современного общества. От этой болезни страдает примерно треть всех людей после 50 лет. Заболевание, однажды закрепившись в организме, не поддается полному излечению. Единственный способ избежать опасных осложнений - постоянный прием лекарств.

Любой гипертоник со временем считает себя «профессором» в этой области, так как постоянно сталкивается с проблемой выбора эффективного препарата и дозировки. Но у каждого бывают случаи, когда артериальное давление не снижается при приеме привычных таблеток.

Почему? Этому посвящена наша статья.

Краткий экскурс в физиологию

Артериальное давление (АД) создается давлением крови на стенки артерий, превышающим атмосферное. Это один из главных маркеров жизнеспособности организма. Изменение показателя свидетельствует как минимум о неблагополучии, а как максимум - о тяжелом состоянии, угрожающим жизни человека.

Артериальное давление зависит от трех факторов: объема циркулирующей крови, диаметра сосудов и частоты сердечных сокращений.

Показатель описывается двумя цифрами:

• Систолическое - регистрируется в сосудистой системе в момент выброса крови. Его еще называют верхним. Характеризует прежде всего работу сердца: с какой частотой и силой сокращается этот орган;
• Диастолическое - остаточное давление, которое фиксируется в момент полного расслабления сердечной мышцы. Зависит от эластичности сосудов, частоты сердечных сокращений и объема перекачиваемой крови.

Нормальное значение показателя известно каждому - 120/80 мм рт. ст. Но не все знают, что врачи допускают отклонение этих значений до 140/90 мм рт. ст. Только в том случае, если у пациента имеется стойкое превышение этих границ, говорят о начале гипертонической болезни.

Вопрос, какое давление нужно снижать таблетками решается врачом индивидуально. Обычно эта граница чуть выше - 160/100 мм рт. ст. Пограничное состояние стараются нормализовать изменением образа жизни, питания, отказом от вредных привычек.

Основные гипотензивные препараты

Мы не ставим задачу сделать полный обзор таблеток, применяемых для лечения гипертонической болезни. Это огромная область кардиологии, которой занимаются специалисты. Но для лучшего понимания проблемы может пригодиться общая характеристика гипотензивных средств.

Первая линия

Самые распространенные и эффективные средства, с которых начинают лечение:

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): «Энап», «Лизиноприл»,«Каптоприл», «Моэкс». Их основной механизм действия - расширение периферических сосудов. Преимущество в том, что не затрагивают деятельность сердца (не меняют ЧСС и сердечный выброс), поэтому без опасения назначаются при сердечной недостаточности;

• Мочегонные: «Гипотиазид», «Индап», «Верошпирон». Увеличивают выделение мочи, что приводит к снижению объема циркулирующей крови. Часто применяются в комплексе с первой группой;

• β-блокаторы: «Атенолол», «Бетакор», «Бисопролол», «Небилонг». Действуюя на рецепторы миокарда, снижают сердечный выброс. Назначаются при сопутствующей стенокардии и аритмиях;
• Ингибиторы рецепторов к ангиотензину II (Сартаны): «Лозап», «Ирбетан», «Вазар». Относительно новые средства, которые обеспечивают стойкий гипотензивный эффект в течение суток. Не вызывают типичных побочных эффектов ингибиторов АПФ (нет сухого надсадного кашля);

• Антагонисты кальциевых каналов: «Верапамил», «Дилтиазем», «Амлодипин». Вызывают типичные побочные эффекты: покраснение лица, нарушение сердечного ритма, головню боль.

На основе перечисленных групп созданы комбинированные средства: «Энап-Н», «Триампур», «Тонорма», «Липразид» и другие. Большинство содержат диуретик для снижения общего объема жидкости в организме.

Вторая линия

Назначаются при наличии выраженных побочных эффектах, индивидуальной непереносимости лекарств первой линии или по финансовым причинам, когда пациент не может позволить пожизненно принимать дорогостоящие современные средства.

• α-адреноблокаторы: «Празозин», «Фентоламин» - менее избирательные, поэтому имеют много осложнений (риск инсульта, сердечной недостаточности). Единственный положительный момент - способность снижать уровень холестерина, что актуально для вех гипертоников. Назначаются редко;
• Алкалоиды раувольфии: «Резерпин», «Раунатин». Имеют множество побочных эффектов, но стоят дешево, поэтому до сих пор используются пациентами, часто при самолечении;
• α2-агонисты центрального действия: «Клофелин», «Метилдопа», «Допегит». Действуют на центральную нервную систему. Характерны побочные реакции (сонливость, заторможенность, головные боли). Но для отдельных групп пациентов просто незаменимы: безопасны у беременных женщин («Метилдопа»), так как не проникают через плацентарный барьер;

• Вазодилататоры прямого действия: «Дибазол», «Апрессин». За счет расширения сосудов вызывают быстрый эффект, но длительный прием приводит к недостаточному снабжению кислородом головного мозга. Применяют чаще в виде инъекций разово в качестве скоропомощного средства.

Мы привели только некоторые названия препаратов, их намного больше. Все средства свободно продаются в аптеках без рецепта. Дозы и схемы приема должен расписывать только кардиолог.

Причины неэффективности таблеток

Все причины отсутствия эффекта от гипотензивной терапии можно разделить на медицинские и субъективные. Последние связаны с ошибками, которые допускают пациенты при лечении гипертонии. Остановимся на них подробнее.

Что зависит от пациента

Лечение гипертонической болезни - это сложный длительный процесс, в котором нет мелочей. Если относится к рекомендациям врача легкомысленно, артериальное давление остается высоким после приема таблеток:

• Несоблюдение дозы и схемы приема. Часто возникает ситуация: через месяц прописанного лечения самочувствие больного улучшается, и он решает немного «сэкономить» - начинает принимать либо уменьшенную дозу, либо снижать кратность приема. Это неправильно, так как все современные препараты от гипертонии являются лекарствами-депо. Они призваны не допустить скачка давления, а не бороться со свершившимся фактом. Если дозировка не соблюдается, в организме не происходит накопления действующего вещества и очередная таблетка, выпитая эпизодически, может не подействовать;

• Самостоятельная замена лекарства. По той же причине гипертоники самостоятельно подыскивают аналоги выписанных таблеток. Часто по незнанию они покупают средства с другим механизмом действия, руководствуясь только ценой. Как результат - давление не снижается, так как каждый случай гипертонии индивидуален и требует тонкого подбора эффективного средства лечения;
• Алкоголь и другие вредные привычки. Ни один препарат не поможет больному, который продолжает губить здоровье и стимулировать развитие болезни вредными веществами. Алкоголь, никотин, наркотики сводят на нет любое грамотное лечение этого заболевания;
• Неправильное питание и образ жизни. Врач в большинстве случаев объясняет пациенту, что половина успеха борьбы с повышенным давлением кроется в изменении питания и образа жизни. Необходимо исключить кофеин ( , крепкий чай), соль (натрий задерживает воду и приводит к повышению объема циркулирующей крови), стрессы и тяжелый физический труд. Последние факторы «работают» через центральную нервную систему, дающую команду спазмировать сосуды во время реакции организма на стресс. С эти механизмом не справляются традиционные гипотензивные препараты, поэтому АД не снижается;

• Сопутствующие заболевания. Ожирение, сахарный диабет, патология почек и другие хронические болезни всегда усугубляют гипертонию. Если человек не занимается лечением сопутствующей патологии, то артериальное давление всегда будет повышаться даже на фоне специфической терапии;
• Одновременный прием лекарств, снижающих действие гипотензивных средств. Часто пациент не придает значение этой информации и не сообщает ее кардиологу. А тем временем такие препараты, как «Аспирин», «Индометацин», «Вольтарен», «Диклофенак», «Ортофен» и даже некоторые капли от насморка блокируют большинство гипотензивных препаратов.

Иногда причина резистентности АД к лекарствам кроется в дефекте тонометра или несоблюдении правил измерения давления. Аппаратам требуется регулярная поверка в специализированных лабораториях медтехники. Процедуру проводят только сидя, ступни ровно стоят на полу, а рука находится в расслабленном, согнутом состоянии. Манжета тонометра располагается строго на уровне сердца.

Что зависит от врача

Врачебные ошибки, приводящие к назначению неэффективных препаратов, не являются редкостью. Ведь для полноценного подбора нужного лекарства требуется время: больной должен лечь в стационар, где после полноценного обследования доктор будет индивидуально подбирать гипотензивное средство под постоянным наблюдением и лабораторным контролем.

Такой подход встретишь нечасто. А быстрый прием в поликлинике не способствует сбору подробного анамнеза. В результате пациент уходит с рекомендациями, которые чаще всего «срабатывают» по опыту данного кардиолога.

Для грамотного назначения гипотензивного средства от врача требуется:

• Собрать подробный анамнез (время возникновения первых проблем со здоровьем, информация о сопутствующих заболеваниях, какие лекарства назначались для лечения, какой образ жизни ведет пациент и даже где он работает). Такой разговор занимает время, но от него зависит половина успеха;
• Провести дополнительное исследование. Часто человек не подозревает о наличие заболевания, приводящего к вторичному повышению артериального давления. Это могут быть не только болезни сердца, но и почек, надпочечников, щитовидной железы и многие другие;
• Обязательно назначить повторное посещение пациенту, если нет возможности стационарного обследования. Во время второй встречи, которая обычно проходит через неделю, становится понятно как действует лекарственный препарат, вызывает ли он побочные эффекты или хорошо переносится.

Только неформальный подход к каждому больному и внимание к «незначительным» деталям позволяет грамотно подобрать гипотензивное средство.

Лекарственные препараты имеют свойство вызывать привыкание. Если сегодня таблетки нормализуют АД, то через год они часто становятся неэффективными. Посещать кардиолога больному нужно регулярно для коррекции назначенного лечения.

Что делать, если артериальное давление не снижается

Любой гипертоник должен знать алгоритм своих действий в случае, если артериальное давление не падает после приема привычных таблеток. От этого зависит не только его здоровье, но часто и жизнь.

1. Самостоятельно продолжайте бороться с давлением, если оно не превышает показателей 180/100 мм рт. ст. При больших цифрах вызывайте скорую помощь, иначе риск развития инсульта и инфаркта возрастает многократно;
2. Препараты экстренной терапии - «Каптоприл» и «Нифедепин», которые выпускаются в таблетках и спреях, действуют уже через 30 минут. Но продолжительность эффекта только несколько часов. Если артериальное давление повысилось до высоких отметок, после приема этих средств лучше обратиться к врачу, так как возможно повторение криза;
(голосов:

Артериальная гипертензия – патология, не поддающаяся полному излечению. Но пациент-гипертоник обойтись без гипотензивных таблеток не в состоянии, иначе он рискует получить гипертонический криз и другие опасные осложнения.

Потому таблетки для нормализации давления должны быть в кармане или сумочке постоянно.

В большинстве случаев артериальное давление после приема лекарств нормализуется в течение 15-30 минут, если оно не было критическим.

Но иногда пациенты жалуются, что после приема выписанных врачом таблеток артериальное давление не снижается все равно. Что делать в этом случае, почему так происходит? Причины и рекомендации по выбору таблеток от давления ниже.

Почему артериальное давление не падает после приема таблеток

Если после того, как лекарство принято, артериальное давление осталось высоким (нижнее цифры не менее 105 мм. рт. ст.) и упорно не падает, причины могут быть в элементарном несоблюдении врачебных предписаний. Согласно статистике, каждый второй пациент принимает только 80% лекарств, которые ему назначил врач.

Да и то не регулярно, а только тогда, когда самочувствие ухудшается. Выяснить это зачастую бывает сложно, пациенты откровенно врут, чтобы избежать осуждения доктора и домашних. Что происходит в результате? Врач назначает новые обследования и новые комбинации препаратов, в то время, как и прежние были бы эффективны, если бы их принимали.

Недобросовестный пациент начинает принимать новые эффективные таблетки от давления, которые, скорее всего, не помогут – обычно гипертоникам помогает какое-то одно лекарственное средство, заменять которое другими крайне нежелательно без веских на то оснований. И положительный эффект от лечения снова не достигнут.

Стоит отметить, что причины несоблюдения врачебных предписаний не всегда кроются в халатном отношении больного к собственному здоровью. Гипотензивные препараты обходятся недешево, а гипертоническая болезнь – та патология, от которой страдают в большинстве старики, живущие на одну пенсию. Некоторые препараты они просто не могут себе позволить, вот почему не принимают их, а заменяют народными средствами.

Что делать в этом случае?

1. Разговорить больного, найти с ним контакт и выяснить, как часто и сколько раз в сутки он действительно принимает таблетки.
2. Выяснить, какие еще процедуры или народные средства он использует для нормализации артериального давления.
3. Дать направления на анализ мочи и крови и провести дополнительные обследования– по результатам будет видно, когда и сколько лекарств больной принимал. Препараты из группы бета-адреноблокаторов существенно влияют на частоту сердечных сокращений и пульс. А после приема диуретиков изменяется уровень мочевой кислоты в сыворотке и снижается уровень калия.
4. Объяснить, что лекарства нужно принимать для того, чтобы сохранить жизнь. А если пренебрегать лечением, можно получить серьезные осложнения, которые приведут к еще большим финансовым затратам, а возможно, и инвалидности.
5. Откорректировать схему лечения. Часто пациенты не успевают или забывают принимать лекарство трижды в день. В этом случае можно заменить его на препарат длительного действия, который можно принимать один раз в сутки, например, утром или вечером.

Стоит также уточнить, не кроются ли причины в отказе от таблеток в их побочных эффектах. Тогда нужно разъяснить, как с ними бороться и что делать, чтобы по возможности смягчить нежелательные явления. Эффективно действует система напоминаний посредством смс-рассылки или напоминаний по электронной почте.

Важно, чтобы после беседы пациент понял: гипертоническая болезнь неизлечима, это пожизненное состояние, поэтому если он хочет сохранить активность и максимально продлить жизнь, ему следует пересмотреть свои взгляды и привычки и настроится на совершенно новый способ существования.

Неправильно подобранная комбинация лекарств

Если лекарство от давления не эффективно, то вполне логично предположить, что его механизм действия подавляется действием другого препарата, который принимается одновременно. Пациенты зачастую забывают сообщить врачу о том, что принимают еще какие-то лекарственные средства. Этого делать нельзя.

Например, большая часть нестероидных противовоспалительных средств подавляет действие гипотензивных препаратов. Самые распространенные медикаментозные средства, которые пожилые пациенты часто принимают, например, от головной или суставной боли:

• Аспирин;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Ортофен.

Подавляющий эффект оказывают также оральные гормональные контрацептивы и антиконгестанты. Разобраться самостоятельно и отследить, после приема каких лекарств эффективность таблеток от давления снижается, пациент не сможет. Что делать? Собрать все препараты, которые принимаются регулярно, и отнести врачу. Он разработает новую схему лечения с учетом полученной информации.

Недостаточная эффективность медикаментов первого ряда

Современная фармацевтика предлагает широчайший ассортимент гипотензивных медикаментозных средств. Все они делятся на разные группы по механизму своего действия. Существуют препараты первого ряда – то есть, те, которые используются наиболее часто, в большинстве случаев хорошо переносятся и дают заметный эффект.

Именно их назначают в первую очередь после того, как пациент обследован и установлен точный диагноз. Но врач не может предугадать наверняка, подействует ли назначенный препарат в каждом отдельном случае – ведь организм каждого человека индивидуален.

Вот почему рекомендуется находиться на стационаре не менее 2 недель. Это даст возможность понаблюдать за динамикой болезни и выяснить, насколько эффективна выбранная тактика лечения. При необходимости он внесет корректировки и подберет другие гипотензивные препараты.

Но бывает и так, что таблетки, которые помогали до этого, вдруг перестали действовать. В чем причины такого явления? Скорее всего, болезнь перешла на следующую стадию или к ней присоединились другие патологии, потому препарат нужно заменить на другой, более сильный. Если и он не помогает, то требуется тщательно обследовать больного в условиях стационара.

В первую очередь следует исключить или подтвердить симптоматическую гипертонию, еще раз пересмотреть назначенную ранее схему лечения, понаблюдать за питанием пациента и его привычками.

В большинстве случаев в условиях стационара даже без смены препарата или включения в схему лечения новых артериальное давление приходит в норму – и это тоже явный признак того, что в домашних условиях пациент предписания врача не выполнял.

Задержка соли в организме

Всем гипертоникам прекрасно известно: задержка натрия в организме способствует увеличению объема крови, отекам и стойкому повышения давления. Потому соблюдать бессолевую диету нужно обязательно. Однако не всегда причина не поддающегося лечению высокого артериального давления в том, что пациент не отказывает себе в удовольствии полакомиться селедкой или маринованными огурчиками.

Если после одновременного приема двух и более гипотензивных средств возникают отеки и давление не падает, это говорит о том, что таблетки для снижения давления нужно дополнить диуретиками. Если мочегонные лекарства уже принимается, его нужно заменить на более сильный.

Другая причина – нарушение работы почек. Именно почки вырабатывают фермент, который выводит из организма натрий. Если его недостаточно, в организме задерживается лишняя жидкость, объем крови увеличивается и показатели артериального давления тоже. Гипотензивные препараты здесь просто не могут подействовать, так как способность сосудов расширяться заблокирована.

Если почечные артерии сужены по причины дисплазии или атеросклероза, происходит примерно то же самое. Чтобы компенсировать недостаточное кровоснабжение почек, организм начинает увеличивать кровоток, а это ведет к повышению артериального давления.

Потому, при стойкой артериальной гипертензии, не поддающейся медикаментозному лечении, врачи помимо прочих анализов и обследований назначают также УЗИ почек.

Феохромоцитома как причина стойкого высокого АД

Феохромоцитома – это заболевание надпочечников, при котором они начинают в большом количестве выбрасывать в кровь гормоны адреналин и норадреналин. Оба они способствуют резкому и стойкому повышению давления – подобные скачки часто отмечаются у спортсменов после активной тренировки.

Симптомы феохромоцитомы можно спутать с симптомами гипертонического криза:

• Не поддающееся контролю чувство страха и паники;
• Повышенная потливость;
• Учащенное сердцебиение;
• Пересыхание слизистой во рту;
• Головная боль;
• Нестабильное эмоциональное настроение;
• Повышение температуры тела.

Последствия такого состояния могут быть самыми серьезным: мозговые кровоизлияния, отек легких, серьезные нарушения мозгового кровотока. Сбой в работе надпочечников может наступить спонтанно после пережитого стресса или больших физических нагрузок.

Это еще раз говорит о том, что при гипертонии сам больной должен следить за своим здоровьем и избегать ситуаций и факторов, которые могли бы ему навредить.

Другие причины стойкого высокого артериального давления

Здоровый образ жизни – это первое, о чем всегда должны помнить гипертоники. Каждая выкуренная сигарета, каждый выпитый бокал вина может сыграть решающую роль в течении болезни и привести к гипертоническому кризу. Не имеет никакого смысла регулярно принимать гипотензивные препараты, если при этом пациент не может отказаться от курения.

Бессмысленно заменять один препарат другим и придерживаться самой строгой диеты, если при этом больной артериальной гипертензией ежедневно употребляет пиво или другие алкогольные напитки. Если выписанные врачом таблетки от давления не помогают, следует для начала пересмотреть свои привычки и поведение.

Лишний вес и отсутствие движения – еще одни факторы, из-за которых давление может не поддаваться воздействию медикаментов. Стоит попробовать хотя бы 2-3 недели не курить, не употреблять соль совершенно, ежедневно совершать пешие прогулки и полностью отказаться от алкоголя – результаты наверняка будут шокирующими даже без смены лечебного препарата.

Иногда бывает так, что пациента полностью обследовали, но никаких сопутствующих патологий не выявили. Диету больной соблюдает, график приема медикаментов не нарушает, но артериальное давление по-прежнему остается высоким. В чем причина? Ответ может быть очень простым – пациент неправильно измеряет давление.

1. Взять с собой домашний тонометр на прием к врачу и продемонстрировать, как именно осуществляется измерение давления. Многие пациенты просто не умеют правильно это делать, потому и возникают подобные недоразумения.
2. Проверить прибор на исправность и соответствие размера манжетки объему руки.
3. Перед измерением давления не пить кофе и чай, не есть шоколад, не двигаться. Нужно сесть спокойно и расслабиться на протяжении 5-10 минут. А уже потом приступать к измерению артериального давления.
4. Во время процедуры нужно сидеть прямо, а не стоять или лежать. Ноги при этом следует всей ступней опустить на пол, а руку держать строго на уровне сердца.

Соблюдая эти несложные правила, измерение давления будет корректным и правильным, при условии исправного тонометра. Многие пациенты испытывают сильное волнение перед визитом к врачу, и это тоже отражается на показателях артериального давления.

В день визита лучше приехать в поликлинику немного раньше, посидеть перед кабинетом, успокоиться, настроиться позитивно и только потом заходить к врачу и выполнять все необходимые манипуляции. Видео в этой статье поможет распознать гипертонию и объяснит, почему давление не снижается.