Как облегчить пмс препараты. Пмс или предменструальный синдром - симптомы и лечение. Раздражительность и коварный синдром

Перепады настроения, вспышки гнева, плаксивость и раздражительность - совокупность этих чувств явно указывает на предменструальный синдром. Что это такое, знают многие представительницы прекрасного пола, но контролировать свое состояние они не в силах. У некоторых девушек и женщин заметно ухудшается самочувствие, и боли перед месячными - вполне реальный повод для обращения к врачу.

Сложный механизм

Менструации у женщин напрямую связаны с продолжением рода. Первый день считается началом цикла, и каждый этап направлен на подготовку к зачатию.

Во время менструальной фазы происходит отторжение слизистой оболочки матки, которое сопровождается кровотечением. Первое появление менструации в среднем происходит в 12-14 лет. Со временем цикл устанавливается, а его длительность составляет от 21 до 35 дней.

Отсутствие месячных может сигнализировать о беременности или серьезных заболеваниях. Кроме того, женское здоровье заслуживает особого внимания при различных расстройствах, например дисменорее (болезненных менструациях) или усилении кровотечения.

Если добавить к этим проблемам проявления предменструального синдрома, то некоторым девушкам и женщинам точно не позавидуешь.

История

ПМС (предменструальный синдром) - сложный комплекс симптомов, который проявляется у женщин в среднем за 1-10 дней до менструации. Изучением данного состояния люди занимались с давних времен. В Древнем Риме, например, врачи связывали недомогания до менструации с местом проживания и даже с фазами Луны.

Согласно официальным данным, российские ученые Дмитрий Отт и Александр Репрев впервые провели научные исследования, касающиеся физиологических параметров и цикличности их колебаний. Затем Роберт Франк в 1931 году озвучил в своей статье термин “предменструальная напряженность”, а через десять лет психосексуальные расстройства во время ПМС были описаны Льюисом Греем.

Исследования и научные обоснования позволили Всемирной организации здравоохранения включить в классификацию болезней предменструальный синдром. Что это такое, способы диагностики, причины появления, рекомендации по облегчению состояния - обо всем этом читайте в нашем обзоре.

Причины

Единого мнения относительно возникновения ПМС сегодня не существует, однако специалистам все-таки удалось сформулировать ряд причин:

Наследственная предрасположенность;

Нарушение водно-солевого обмена;

Гормональные сбои;

Заболевания щитовидной железы;

Недостаток витаминов (магния, цинка, кальция, витамина В6).

К факторам риска развития ПМС можно отнести наличие депрессий и стрессов, проживание в крупных городах, поздний репродуктивный возраст, недостаточную физическую активность и несбалансированность питания.

Некоторые исследования показывают, что избыточный вес и курение влияют на вероятность развития предменструального синдрома.

Симптомы

Существует огромное количество анекдотов и шутливых историй про предменструальный синдром у женщин. Однако внушительный список симптомов оставляет мало поводов для веселья.

Современная медицина выделяет следующие формы ПМС:

1. Нервно-психическая. Для этой формы характерны такие симптомы, как обостренное восприятие шума, повышенная утомляемость, слабость, нарушение режима сна, рассеянность, головные боли, затрудненная речь и даже обмороки. Агрессивность и раздражительность часто приводят к конфликтам в семье и на работе, а также к принятию необдуманных решений.
2. Отечная. Прибавка в весе на несколько килограмм совсем не улучшает настроение, появляются отеки ног и рук. Иногда девушки и женщины испытывают боль в суставах и судороги. все тело кажется наполненным жидкостью.
3. Цефалгическая. Наблюдаются пульсирующие головные боли, которые сопровождаются тошнотой или рвотой. Однако артериальное давление остается неизменным. Кроме того, у трети больных появляются боли в области сердца, онемение рук, повышенная потливость и депрессия.
4. Кризовая . началом которой является повышение артериального давления. Затем возникает учащенное сердцебиение и страх смерти. Такие приступы чаще всего беспокоят в вечернее и ночное время, а усугубляют ситуацию различные стрессы, усталость или инфекционные заболевания.

Специалисты также выделяют атипичную форму ПМС, среди симптомов которой отмечаются аллергические реакции, кожные высыпания, тянущая боль в пояснице и внизу живота, носовые кровотечения, повышенная температура тела.

Стадии ПМС

В медицине встречается разделение ПМС на три стадии:

Компенсированная (симптоматика исчезает с началом месячных, заболевание с возрастом не развивается);

Субкомпенсированная (симптомы перестают беспокоить с окончанием менструации, клиника предменструального синдрома с годами усугубляется);

Декомпенсированная (симптомы проявляются еще несколько дней после окончания месячных).

Как вы уже могли заметить, ПМС в некоторых случаях совсем не похож на легкое недомогание. В тяжелой форме это заболевание может серьезно повлиять на трудоспособность и самочувствие. Конечно, не стоит паниковать из-за повышенной утомляемости или мышечных болей. Однако в случае обнаружения у себя более шести симптомов обязательно запишитесь на прием к врачу, который с помощью исследований сможет поставить диагноз "предменструальный синдром".

Диагностика

Очень важно отличать реальные симптомы от неумения контролировать свои эмоции и проявления невоспитанности или плохого характера. Предменструальный синдром характеризуется цикличностью. Другими словами, одни и те же симптомы должны беспокоить женщину с определенной периодичностью.

Нередко синдром предменструального напряжения путают с другими заболеваниями, поэтому за точным диагнозом обращайтесь к специалисту. В ходе диагностики обязательно исследование крови (в разные фазы менструального цикла). Уровень гормонов (прогестерона, эстрадиола и пролактина) позволяет сделать выводы о форме ПМС.

В зависимости от результатов анализа и жалоб пациентки лечащий врач может направить ее к другим специалистам (психиатру, эндокринологу, терапевту и невропатологу) или назначить дополнительные исследования (МРТ, маммография, ЭЭГ, контроль артериального давления и другие).

Как облегчить предменструальный синдром?

Миллионы женщин задаются этим вопросом, прекрасно осознавая, что жить в плохом самочувствии и настроении даже неделю просто невыносимо. Наиболее доступной мерой является пересмотр рациона питания.

Считается, что употребление сложных углеводов (злаков и овощей) помогает легче переживать состояние перед месячными. Некоторые специалисты также говорят об ограничении потребления сладостей и сахара, но с точки зрения облегчения симптомов ПМС данная мера до конца изучена не была.

Целесообразно контролировать поступление соли, потому как организм и так имеет склонность к отекам, связанным с задержкой жидкости. Соленые продукты только усугубляют ситуацию.

И наконец, кофе. Исследования показали, что женщины с тяжелой формой ПМС употребляют гораздо больше кофе. Сегодня нет однозначного мнения о том, связаны ли между собой бодрящий напиток и предменструальный синдром. Что это такое и причины возникновения последнего нам уже известны, но помогает или ухудшает ситуацию кофе, наверное, стоит решать в индивидуальном порядке.

Образ жизни

Боли перед месячными могут внести серьезные корректировки в ваши планы. Однако специалисты советуют не отказываться от легких физических нагрузок. Плавание, пешие прогулки, йога или танцы способствуют уменьшению симптомов и совершенно точно улучшают настроение.

Если у вас болит грудь перед месячными, то справиться с неприятными ощущениями и повышенной чувствительностью поможет поддерживающее белье.

Конечно, мгновенного исчезновения симптомов ПМС ожидать не стоит, но делать первые выводы можно уже через 3-4 месяца. В большинстве случаев указанные рекомендации устраняют необходимость медикаментозного лечения.

В качестве альтернативных методов борьбы с предменструальным синдромом могут быть рекомендованы различные виды массажа, физиотерапия, рефлексотерапия и бальнеотерапия.

Многие специалисты, изучающие женское здоровье, самым эффективным считают точечный массаж. Стимуляция биологически активных точек повышает жизненный тонус и усиливает способность организма к саморегуляции.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия является основным методом, однако полностью вылечить точно не помогут. Считается, что ПМС - это хроническое заболевание, и некоторые препараты только улучшают качество жизни путем снятия симптомов.

Обращаем внимание, что все лекарственные средства назначает врач, и никакие жизненные истории или советы “подруг по несчастью” не заменят консультацию специалиста. Наш обзор носит ознакомительный характер, и если вы считаете, что один из препаратов мог бы вам помочь, то обязательно обсудите этот момент с лечащим врачом.

В зависимости от формы ПМС выделяют следующие группы:

1. Комбинированные оральные контрацептивы.
2. Препараты для лечения симптомов.
3. Гормональные препараты.
4. Диуретики.
5. Антидепрессанты.
6. Антипростагландиновые препараты.

Витамины и минералы

Пациенткам с легкой формой предменструального синдрома в первую очередь назначаются негормональные препараты - гомеопатия, витамины и минералы. Эффективность и минимальные побочные эффекты - вот главные преимущества таких средств. Кроме того, негормональные препараты не воспринимаются “как лекарство”.

Согласно исследованиям, уменьшить отечность и вздутие живота помогает На задержку жидкости и повышенный аппетит влияет карбонат кальция, а справиться с психоэмоциональными проявлениями заболевания способны витамины группы В.

Диуретики

Это мочегонные средства, назначение которых оправдано при отечной форме ПМС. Одним из самых эффективных и безопасных считается - "Верошпирон"). Препарат повышает выведение ионов натрия и хлора, воды, сокращает титруемую кислотность мочи. Оказывает гипотензивное действие.

В качестве начальной суточной дозы назначают 25 мг (максимум 100 мг). Специалисты считают целесообразным прием диуретиков в период ожидаемой задержки жидкости, то есть с 16 до 25-й день менструального цикла.

Среди побочных эффектов наблюдается: гипотензия, сонливость, снижение либидо и

КОК

Применение комбинированных оральных контрацептивов является наиболее распространенной тактикой при лечении предменструальных синдромов. На сегодняшний день лечащие врачи отдают предпочтение КОК, содержащим дроспиренон. Это вещество представляет собой аналог натурального прогестерона.

Состав одного из самых известных препаратов под названием "Ярина" - это комбинация гестагена дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). У пациенток, принимавших данный КОК, отмечалось небольшое снижение массы тела и отсутствие задержки жидкости в организме. Кроме того, дроспиренон оказывает влияние на секрецию сальных желез, что уменьшает количество высыпаний на коже перед менструацией.

Контрацептивы, содержащие дроспиренон, имеют минимальное количество побочных эффектов. Однако, несмотря на эффективность препарата, симптомы ПМС (отеки, болезненность молочных желез, головные боли и вздутие живота) могут возвращаться после семидневного перерыва. По этой причине целесообразно вводить продленный режим приема КОК.

Антидепрессанты

Для устранения психологических симптомов лечащий врач чаще всего назначает антидепрессанты ("Сертралин", "Флуоксетин"), эффективность которых была доказана многими клиническими исследованиями.

В терапии предменструального синдрома, в отличие от лечения депрессии, данные препараты назначаются более короткими курсами и в меньших дозах. Существует две схемы лечения:

Прием лекарства при возникновении симптома;

Прием лекарства во второй половине менструального цикла.

Для многих представительниц прекрасного пола прием антидепрессантов - эффективный способ, который позволяет устранить симптомы практически полностью.

Однако в некоторых случаях достигнутого результата недостаточно, поэтому врач может принять решение об увеличении дозы или назначить другой препарат.

Прием антидепрессантов необходимо сопровождать ведением дневника и подробными заметками о самочувствии. Несмотря на то что улучшение может наступить уже через два дня после начала курса, выводы об эффективности грамотный специалист сделает только после наблюдения 2-4 менструальных циклов.

В редких случаях прекращение приема антидепрессантов может вызвать тошноту, головокружение и раздражительность. К счастью, эти симптомы проходят довольно быстро.

Народная медицина

Антидепрессанты, гормональные препараты и оральные контрацептивы имеют немало побочных эффектов, поэтому в первую очередь представительницы прекрасного пола вспоминают о народных методах.

Итак, какие травы нам помогут побороть ПМС:

1. Мелисса . Приготовьте целебный настой из расчета 2 ст. л. сухого растения на стакан кипятка. Такой напиток устраняет раздражительность, успокаивает и снимает болевые ощущения. Улучшить результат поможет смесь мелиссы, ромашки, жасмина, мяты и валериана.
2. Календула, листья подорожника, корень аира и цветы арники. Настоем смачиваются марлевые полоски, которые прикладывают к телу для уменьшения отеков.
3. Тысячелистник и жасмин. Против болей в пояснице и животе залейте кипятком тысячелистник (40 г) и цветки жасмина (30 г). В день необходимо выпить три чашки настоя.

Миф или реальность?

Итак, мы говорим о таком недуге, как предменструальный синдром. Что это такое, прекрасно знают многие девушки и женщины, но лишь 3-6% представительниц слабого пола сталкиваются с диагнозом “предменструальное дисфорическое расстройство” (ПМДР). Это заболевание накладывает серьезный отпечаток, ограничивает общение с людьми и социальную жизнь, а также увеличивает количество дней нетрудоспособности. У пациенток с психическими заболеваниями наблюдается их обострение.

Интересно, что некоторые ученые вообще ставят под сомнение наличие таких патологий, как ПМДР и предменструальный синдром. Причины возникновения последнего и вовсе не доказаны, а большинство исследований полагаются только на отчеты о самочувствии. Согласитесь, такая точка зрения имеет право на существование. Более того, западные девушки и женщины часто едва ли не осознанно ожидают появления ПМС, чем словно программируют себя на ощущение его определенных симптомов.

Любая мелочь во время ПМС выводит женщину из состояния равновесия: слезы, истерика и, наконец, чей-то раздраженный вопрос: «У тебя, что скоро месячные?». Некоторые относятся к этому явлению как к неизбежному злу. Однако избавиться от ПМС можно. сайт проконсультировался с врачом, акушером-гинекологом Кокотюха Ириной.

Предменструальный синдром (ПМС) - комплекс неприятных симптомов, который возникает у женщин за 7-14 дней до менструации.

Симптомы

Симптомов ПМС множество: от депрессии, раздражительности и вялости до сильной головной боли (мигрени), аллергических реакций на коже, поноса или запора, набухания и болезненности молочных желез. Причем признаки ПМС и варианты течения для каждой женщины индивидуальны. Например, у одних за неделю до месячных ужасно болит голова, увеличивается вес, а на лице появляются прыщи. Тогда как другие только за 2-3 дня до менструации начинают мучиться от депрессии и бессонницы.

Причины

В предменструальный период в организме женщины происходят колебания половых гормонов и проявления ПМС зависит напрямую, от индивидуальной реакции на такие колебания.

Гормоны не только регулируют менструальный цикл, но и «бьют» по другим системам организма, например, центральной нервной системе, моче-половой и др. Отсюда появляется раздражительность, а замедление работы почек приводит к отекам. К счастью, к началу менструации, все приходит в норму, и мы временно забываем о ПМС.

Существуют и другие причины, например, нехватка витаминов и минеральных веществ в организме, употребление большого количества соли, алкоголя, кофе, курение, малоподвижный образ жизни и конечно, стресс. Так что, если вы почувствовали, что периоды ПМС становятся все более сложными, задумайтесь о своем образе жизни. Специалисты считают, что тяжелое протекание ПМС также может передаваться по наследству.

№ 1. Сходить к врачу

Прислушайтесь к себе. Постарайтесь в течение 4 – 6 месяцев вести дневник, в котором четко описывайте свои душевные переживания и физические ощущения.
Обратитесь к гинекологу. Изучив ваше «настроение» врач сможет понять, действительно ли это ПМС и поможет в выборе лекарственных препаратов, диеты, расскажет о том, какой режим необходимо соблюдать в предменструальный период.

Как правило, лечение ПМС проводится в зависимости от тех симптомов, которые вы испытываете. Для этого существует множество препаратов: успокаивающие средства, анальгетики и спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, мочегонные средства.

Кроме того, врач может назначить оральные контрацептивны, витаминные препараты и пищевые добавки.

№ 2. Изменить питание

Очень часто избавиться от ПМС можно и не прибегая к медикаментам. Для этого достаточно воздержаться от вредных пищевых привычек хотя бы за 10 – 7 дней до начала месячных:

• Ограничьте потребление сахара, соли, кофе, крепкого чая и не превышайте необходимое суточное количество жидкости – 1,5 литра в день (лучше, если это будет минеральная вода и несладкие соки)! Избыток жидкости в организме приводит к болезненному набуханию груди и отекам.
• Так же вреден алкоголь. Он усиливает чувство голода, головную боль, раздражительность.
• Забудьте о продуктах, содержащих искусственные добавки и ароматизаторы.
• Остерегайтесь большого количества животных жиров, поскольку они главный источник холестерина, избыток которого способствует нарушению процессов кровообращения. А вот блюда из рыбы, птицы или постной говядины придутся кстати.
• Сливочное масло замените растительным. Не ограничивайте себя в свежих овощах и фруктах, так как именно в них есть необходимые витамины, минералы, клетчатка. Кстати, витамины групп А и D улучшают состояние кожи и предупреждают появление угревой сыпи во время ПМС. А витамин Е облегчает болезненные ощущения в молочных железах и избавляет от депрессии.

№ 3. Вести здоровый образ жизни

Занятия спортом повышают выносливость организма, а это немаловажно в борьбе с предменструальным синдромом.

Не перегружайте нервную систему! Недостаточный сон только усиливает раздражительность и снижает сопротивляемость организма к стрессу.

Поэтому сделайте недельный перерыв в ночной работе, постарайтесь спать не менее 8 часов, в хорошо проветренной комнате, а перед сном принимайте контрастный душ.

Чем меньше сигарет вы выкурите, тем легче будет ПМС. Ученые давно доказали, что никотин значительно ухудшает течение предменструального синдрома.

Йога и дыхательные упражнения прекрасно справляются с головной болью при ПМС. Например, сядьте по-турецки и, плавно поднимая руки вверх, делайте глубокий вдох. Когда руки будут над головой, задержите воздух на несколько секунд. Затем, медленно опуская руки, делайте выдох.

Предменструальный синдром – это комплекс циклически повторяющихся симптомов нарушения физического и психоэмоционального состояния женщины незадолго до начала очередной менструации. Частота встречаемости предменструального синдрома находится в пределах 5-40% и увеличивается с возрастом. У молодых, не преодолевших тридцатилетний рубеж, пациенток она не превышает 20%, но после тридцати лет каждая вторая женщина ощущает предменструальный синдром.

Достоверные причины возникновения предменструального синдрома неизвестны, поэтому принято говорить о предрасполагающих факторах развития этой патологии. Среди них имеются гормональные, обменные, нейропсихические и эндокринные отклонения.

Предменструальный синдром можно с уверенностью назвать «состоянием-загадкой», т.к. практически ни одна генитальная патология не проявляется таким количеством симптомов со стороны многочисленных систем организма. Однако у всех обладательниц данного состояния имеется выраженный гормональный дисбаланс.

Несмотря на многообразие клинических проявления и степень их выраженности, предменструальный синдром имеет тесную связь с менструальным циклом, а именно его второй фазой. За 1-2 недели до очередной менструации у женщины появляются негативные изменения в настроении, отеки конечностей и лица, нарушение сна, нагрубание молочных желез, прибавка в весе, сосудистые нарушения и так далее. Перечень патологических симптомов при предменструальном синдроме велик, а проявления индивидуальны. Двух пациенток с совершенно идентичными проявлениями данного синдрома не существует.

Выраженность патологических признаков предменструального синдрома также неоднозначна, поэтому выделяют легкую, не доставляющую большого физического и психологического неудобства, форму, и тяжелую, которая препятствует соблюдать привычный ритм жизни.

Диагностику предменструального синдрома невозможно назвать простой, так как в формировании патологии участвуют все самые важные системы организма, а количество возможных симптомов приближается к 150. Нередко первично пациентки обращаются к неврологу, терапевту, эндокринологу и прочим специалистам. Если во время первой фазы цикла отклонений в работе органов и систем не наблюдается, возникшие нарушения принято соотносить с предменструальным синдромом.

Среди женщин бытует ошибочное мнение, что любое отклонение от привычного состояния организма накануне очередной менструации связано с наличием предменструального синдрома. У большинства женщин предвестниками менструации часто являются увеличение молочных желез, повышенный аппетит и излишняя эмоциональность, но данные признаки могут быть и вариантом нормы. Подобные симптомы не всегда повторяются регулярно пред каждой менструацией, а носят эпизодический характер.

В действительности диагноз подтверждает наличие определенного количества симптомов, которые повторяются регулярно, связаны с менструацией и проходят после ее окончания. Диагноз предменструального синдрома может быть установлен только после исключения наличия психических заболеваний специалистом.

Объем лабораторных и инструментальных исследований определяется формой болезни и степенью ее проявления. Всем пациенткам назначается лабораторное исследование гормонального статуса, электроэнцефалограмма и дополнительные обследования согласно лидирующим симптомам заболевания.

Терапия предменструального синдрома не имеет четких схем и перечня необходимых лекарств. Специальные таблетки при предменструальном синдроме не существуют. Лечение состоит из нескольких этапов и заключается в последовательном устранении всех имеющихся нарушений. Залогом успешной терапии служит правильная гормональная функция яичников и двухфазный овуляторный менструальный цикл.

Предменструальный синдром в отсутствии адекватной терапии нередко трансформируется в патологический климакс.

Причины предменструального синдрома

Существует несколько предположений о причинах возникновения предменструального синдрома, но каждая теория объясняет развитие патологических процессов только в одной или нескольких системах организма и не может установить единый пусковой механизм, связывающий все изменения воедино.

Изменения психоэмоционального статуса пациентки накануне менструации связывают с нарушениями должного соотношения эстрогенов и прогестерона. Возникшая гиперэстрогения и снижение концентрации прогестерона повышает лабильность нервной системы.

Гормональная дисфункция считается одним из самых вероятных толчков в развитии предменструального синдрома, поэтому его развитие соотносят с абортами, удалением или перевязкой фаллопиевых труб, патологической беременностью и родами, некорректной гормональной контрацепцией.

Изменения в молочных железах провоцирует гормон пролактин. При его избытке молочные железы нагрубают и становятся чрезмерно чувствительными.

Нарушение водно-солевого баланса с последующим развитием отеков происходит из-за задержки в тканях воды и натрия почками.

Нехватка некоторых витаминов (цинка, магния, В6 и кальция), нарушения работы эндокринных желез, дефицит веса и многие другие отклонения также могут участвовать в развитии предменструального синдрома.

Предменструальный синдром тесно связан с состоянием психоэмоциональной сферы. В первую очередь им страдают женщины с высокими умственными нагрузками, испытывающие частые стрессы и переутомления. Среди жительниц крупных мегаполисов страдающих предменструальным синдромом больше, чем обитательниц сельской местности.

Установлено наличие генетической предрасположенности к развитию предменструального синдрома.

Нечасто встречающийся предменструальный синдром у подростков связывают с гормональной дисфункцией и неврологическими нарушениями. Заболевание может проявиться вместе с первой менструацией или спустя несколько месяцев.

Симптомы и признаки предменструального синдрома

Количество симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, чрезвычайно велико, поэтому можно сказать, что не найдется двух женщин с одинаковыми проявлениями этого недуга. Однако существует перечень симптомов, которые встречаются чаще прочих. Если их условно разделить по принадлежности к системам организма, можно выделить несколько форм клинической реализации предменструального синдрома:

— Психовегетативная (иногда ее называют нейропсихическая) форма. К ней относятся симптомы нарушения нормальной работы психоэмоциональной сферы и нервной системы. Возможны раздражительность, обидчивость, плаксивость, повышенная чувствительность к запахам и звукам, а также метеоризм и/или . Пациентки жалуются на нарушение сна, быструю утомляемость, онемение конечностей. У взрослых женщин чаще встречается депрессивное состояние, а предменструальный синдром у подростков отличается проявлением агрессии.

— Отечная форма. Развивается на фоне временного изменения функции почек, они задерживают натрий и избыток воды накапливается в тканях, в том числе и в молочных железах. У пациентки отмечаются отеки на лице, в области голеней и кистей рук, небольшая прибавка в весе и нагрубание молочных желез. Из-за отека стромы молочных желез сдавливаются нервные окончания, и в них появляются неприятные ощущения или боли.

— Цефалгическая форма. Выражается головными болями (чаще мигренями), с тошнотой и рвотой.

— Кризовая форма. Сложный симптомокомплекс, связанный с нарушением работы почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Отмечаются , загрудинные боли и приступы паники — «панические атаки». Эта форма характерна для пациенток пременопаузального периода (45-47 лет).

— Атипичная форма. Согласно названию имеет отличные от привычных симптомы течения болезни: приступы удушья в предменструальный период, повышение температуры до 38°С, рвота и .

— Смешанная форма. Отличается одновременным сочетанием нескольких форм предменструального синдрома. Преимущество отдается совместному проявлению психовегетативной и отечной формы.

Предменструальный синдром, протекающий длительно, у некоторых женщин способен усугубляться, поэтому можно выделить несколько стадий его развития:

— Компенсированная стадия. Предменструальный синдром выражен незначительно и с годами не прогрессирует. Все появившиеся симптомы проходят сразу по окончании менструации.

— Субкомпенсированная стадия. Значительно выраженные симптомы недуга ограничивают трудоспособность пациентки и продолжают усугубляться со временем.

— Декомпенсированная стадия предменструального синдрома отличается крайней степенью выраженности симптомов болезни, которые проходят через несколько дней после окончания менструации.

Нарушение способности вести нормальную жизнь и трудиться вне зависимости от выраженности симптомов и их продолжительности всегда указывает на тяжелое течение болезни и нередко связано с психическими расстройствами. Изменения психоэмоциональной сферы могут быть настолько выражены, что пациентка не всегда контролирует свое поведение, у 27% совершивших преступления женщин диагностируется предменструальный синдром.

Количество патологических симптомов, формирующих предменструальный синдром у пациенток, неравнозначно, поэтому принято различать легкую и тяжелую степень выраженности заболевания. Наличие трех или четырех симптомов при лидирующем значении только одного -двух из них указывает на легкую форму недуга. О тяжелой форме заболевания свидетельствует появление 5- 12 симптомов при обязательной выраженности двух или пяти из них.

К сожалению, бытует мнение, что предменструальный синдром присущ всем женщинам без исключения, и что он не должен стать причиной обращения к врачу. Популяризация в СМИ медицинских знаний позволяет женщинам самостоятельно приобретать лекарственные препараты при предменструальном синдроме в свободной аптечной сети. Самолечение не может исцелить недуг, но способно ликвидировать или ослабить его симптомы, создавая иллюзию исцеления. Любые принимаемые самостоятельно таблетки при предменструальном синдроме не заменят полноценного комплексного лечения.

Диагностика предменструального синдрома

Диагноз предменструального синдрома не всегда очевиден. Заболевание имеет много симптомов негинекологического характера, поэтому нередко первоначально пациентки обращаются к эндокринологу, невропатологу и прочим специалистам. Часто пациентки годами посещают смежных специалистов и безуспешно пытаются вылечить несуществующую экстрагенитальную патологию.

Единственным диагностическим критерием в таких случаях служит тесная связь имеющихся патологических симптомов с приближающейся менструацией и цикличность их повторения.

Также необходимо учитывать особенности психоэмоцонального склада личности пациентки, так как у каждой женщины имеются свои критерии оценки своего состояния.

Чтобы правильно ориентироваться среди большого количества вероятных симптомов и отличать их от других состояний, существует несколько клинико-диагностических критериев:

— Первоначальное заключение психиатра об отсутствии психических заболеваний в случае обильной психоэмоциональной симптоматики.

— Цикличность нарастания и стихания симптомов согласно фазам менструального цикла.

Диагноз предменструального синдрома ставится только тогда, если у пациентки имеется не менее пяти из перечисленных ниже клинических признаков, причем один их них должен находиться в числе первых четырех:

— Эмоциональная нестабильность: частая смена настроения, немотивированная плаксивость, негативный настрой.

— Агрессивное или угнетенное, .

— Немотивированное чувство тревоги и эмоционального напряжения.

— Чувство безысходности, ухудшение настроения.

— Равнодушное отношение к происходящим вокруг событиям.

— Быстрая утомляемость и слабость.

— Нарушение концентрации внимания: забывчивость, невозможность сосредоточиться на чем-то конкретном.

— Изменение аппетита. Нередко у девушек с при обследовании выявляют предменструальный синдром.

— Изменение привычного ритма сна: пациентка не может заснуть ночью из-за состояния тревоги и эмоционального напряжения либо испытывает постоянное желание спать на протяжении дня.

— Головные боли или мигрени, отеки, нагрубание и чувствительность молочных желез, суставные и/или мышечные боли (иногда сильно выраженные), небольшая прибавка веса.

Достоверный диагноз предменструального синдрома устанавливается совместно с пациенткой. Ей предлагается вести «дневник наблюдений» и фиксировать в нем все возникающие симптомы на протяжении нескольких менструальных циклов.

Лабораторная диагностика помогает выявить характер гормональных нарушений. Определяется уровень пролактина, прогестерона и эстрадиола. Исследование проводится во вторую половину цикла, а его результаты соотносятся с формой заболевания. Снижение уровня прогестерона присуще отечной форме заболевания, а высокий уровень пролактина выявляется у пациенток с психовегетативной, цефалгической или кризовой формой недуга.

При головных болях, шуме в ушах, головокружениях, ухудшении зрения и прочих церебральных симптомах проводится дифференциальная диагностика с объемными образованиями в области головного мозга. Показана компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное исследование головного мозга (МРТ).

При выраженных нейропсихических отклонениях проводится электроэнцефалография, подтверждающая циклические изменения в области головного мозга.

Отечная форма предменструального синдрома требует дифференциальной диагностики с заболеванием почек, а также с патологией молочных желез. Исследуется функция почек с помощью лабораторной (анализы мочи, контроль диуреза) и инструментальной (УЗИ) диагностики. Маммография исключает и .

Диагноз предместруального синдрома помогают гинекологу поставить смежные специалисты, исключив наличие «своих» болезней. Поэтому перечень диагностических процедур может значительно увеличиться за счет дополнительных методов, назначаемых другими врачами.

Мнение о том, что предменструальный синдром в разной степени выраженности имеется у всех женщин, действительно верно, однако заболеванием он становится, если сопровождающие его симптомы регулярно нарушают привычный образ жизни и приносят физические и моральные страдания.

Лечение предменструального синдрома

Механизмы развития предменструального синдрома тесно связаны с менструальным циклом и теми психосоматическими процессами, которые его сопровождают. Поэтому тотальное устранение предменструальных симптомов возможно только при условии завершения менструальной функции. Однако с помощью правильно выбранной лечебной тактики удается избавить пациентку от мучительных ежемесячных страданий и трансформировать недуг в легкую форму.

Терапия предменструального синдрома всегда длительная (не меньше трех-шести месяцев) и направлена на все звенья патологического процесса, в зависимости от формы и степени его проявления. К сожалению, нередко после окончания курса терапии недуг возвращается, и приходиться снова искать новые подходы к лечению болезни.

Обычно пациентки с предменструальным синдромом имеют выраженные эмоциональные и неврологические нарушения, связанные с отношением к своему состоянию. Для того, чтобы лечебный процесс был успешным, необходим позитивный настрой, поэтому первым этапом лечения является подробная беседа, в которой лечащий врач рассказывает о заболевании и объясняет лечебную тактику, а также рекомендует необходимые перемены образа жизни: диету, необходимую физическую активность, отказ от вредных привычек и прочие.

Медикаментозные препараты при предменструальном синдроме подбираются согласно перечню симптомов, которые его сопровождают. Используются:

— Психотропные и седативные средства для ликвидации нейропсихических нарушений.

— Гормональные препараты применяются для восстановления необходимого гормонального баланса. Могут быть использованы гестагены (Утрожестан, Дюфастон), монофазные контрацептивы (Ярина, Логест, Жанин). При выраженных болях в молочных железах помогают производные андрогенов (Даназол). Если для успешного лечения необходимо исключить овуляцию, применяют Золадекс и аналогичные ему средства.

Для снижения уровня пролактина применяют Парлодел и его аналоги.

Все гормональные препараты назначаются с учетом фазности менструального цикла.

— Диуретики. Группа лекарственных средств, выводящих лишнюю жидкость из организма и стабилизирующих артериальное давление, успешно справляется с отечной формой предменструального синдрома. Назначают Спиронолактон и аналогичные ему средства.

— Симптоматические лекарственные препараты. Применяются для ликвидации сопутствующих симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак), антигистаминные (Супрастин, Тавегил) и спазмолитические средства (Но-шпа и подобные).

Хорошо себя зарекомендовала терапия предменструального синдрома с помощью гомеопатических средств. Препараты Ременс и Мастодинон являются растительными негормональными препаратами, способными восстановить должный гормональный баланс и устранить психоэмоциональные нарушения. Мастодинон эффективно устраняет отек и болезненность в молочных железах.

При рецидивах болезни курс лечения повторяют. При гормональных нарушениях прием гормональных средств может быть назначен в постоянном режиме. Успех терапии подразумевает снижение выраженности или полное стихание симптомов предменструального синдрома.

Предменструальный синдром (ПМС) - патологическое состояние, связанное с циклическими изменениями в репродуктивной системе женщины. Признаки данного явления возникают за несколько дней до менструации и проходят после их начала.

Для уменьшения проявлений ПМС необходимо нормализовать режим дня, скорректировать рацион, выполнять физические упражнения. Из медикаментозных средств чаще всего используют гормональные таблетки, растительные препараты, витамины, антидепрессанты.

Проявления и виды ПМС

Причины синдрома до конца неизвестны. Существует несколько теорий развития заболевания, основная из которых - гормональная. Женские половые гормоны могут оказывать модулирующее действие на центральную нервную систему, обмен веществ. Колебание их уровня в течение менструального цикла приводит к появлению симптомов ПМС.

Симптомы ПМС

Возникновению синдрома способствуют следующие факторы:

• анорексия или булимия в подростковом возрасте;
• послеродовая депрессия;
• вирусные инфекции;
• переедание, преобладание в рационе соленой, острой или жирной пищи;
• злоупотребление кофе;
• прием алкоголя;
• стрессовые ситуации;
• дефицит витаминов и минералов в организме - кальция, магния, витамины В6;
• частая смена климата.

Жалобы при ПМС очень разнообразны. Развиваются физические, поведенческие, эмоциональные и когнитивные расстройства. Симптомы наблюдаются в лютеиновой фазе месячного цикла и исчезают в течение первых дней после начала менструации. Замечено, что у женщин с выраженными предменструальными расстройствами тяжелее протекает климакс.

В зависимости от преобладания тех или иных признаков, выделяют несколько форм ПМС:

Принципы лечения предменструального напряжения

Перед началом лечения ПМС необходимо исключить другие болезни, имеющие сходную клиническую картину. Женщинам советуют вести дневник, в котором нужно отмечать время возникновения симптомов и их продолжительность. Это позволит определить основные жалобы и выявить их связь с менструальным циклом.

Общие принципы терапии синдрома:

• изменение образа жизни - режима дня, характера питания, физической активности;
• воздействие на наиболее беспокоящие проявления заболевания;
• назначение медикаментозных средств при тяжелой форме ПМС, нарушающей повседневную активность;
• использование препаратов, влияющих на месячный цикл и блокирующих овуляцию.

Регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов, улучшают общее самочувствие и психическое состояние женщины. Хороший эффект возможен при проведении когнитивно-поведенческой психотерапии.

Особое внимание уделяется диете. Изменение образа питания во второй половине цикла позволяет значительно облегчить симптомы ПМС. Пищу необходимо употреблять в виде небольших порций, 5–6 раз в день. Ограничивают содержание молочных продуктов и высококалорийных углеводов. Чтобы уменьшить проявления тревоги и нервозности, следует отказаться от частого приема кофе, шоколада, алкоголя. Во избежание отеков снижают количество потребляемой поваренной соли.

Препараты для коррекции симптомов

Основным методом лечения ПМС является назначение гормональных препаратов. Выбор лекарства осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих состояний. При наличии противопоказаний используют растительные средства, витаминные и минеральные добавки, позволяющие эффективно устранять проявления патологии.

При нейропсихическом виде синдрома показано применение антидепрессантов и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Противовоспалительные препараты рекомендованы с целью обезболивания и уменьшения отеков при цефалгической и отечной формах.

Гормональная терапия

Для лечения ПМС рекомендованы монофазные комбинированные оральные контрацептивы - Джес, Ярина, Диане-35, Жанин, Белара, Новинет и другие. Предпочтения отдают низкодозированным препаратам. Их компоненты позволяют стабилизировать уровни половых гормонов и устранить симптомы расстройства.

Использование средств, в состав которых входит гестаген дроспиренон - Джес, Анжелик - имеет дополнительные преимущества. На фоне их приема уменьшается задержка жидкости, что приводит к исчезновению отеков, нагрубания и болезненности молочных желез, снижению веса. Отмечено благотворное влияние лекарств на состояние кожи, настроение.

Гомеопатические средства и фитопрепараты

Для купирования масталгии и мастодинии широко применяют гомеопатию. Такие препараты, как Мастодинон, Ременс, Циклодинон, позволяют успешно бороться с циклическими болями в молочных железах. Для достижения эффекта их следует принимать не менее 3 месяцев. По рекомендации врача возможно проведение повторного курса.

При цефалгической и отечной формах ПМС хорошо зарекомендовало себя масло вечерней примулы. Оно выпускается в виде капсул и содержит незаменимую для организма линолевую кислоту, дефицит которой часто наблюдается у женщин с циклическими расстройствами.

Уменьшению депрессивных симптомов способствует трава зверобоя продырявленного. Положительное действие на эмоциональную сферу оказывают шафран и гинкго билоба. Для снижения тревоги, улучшения настроения возможен прием семян гриффонии, которые являются источником триптофана - вещества, играющего важную роль в регуляции психических процессов.

Витамины и минералы

Магний является естественным антистрессовым фактором, позволяющим эффективно устранять проявления ПМС. В организме современных людей часто наблюдается его недостаток, что сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна. Для лучшего усвоения препараты, содержащие макроэлемент, рекомендовано принимать в сочетании с пиридоксином - витамином В6. Необходим курсовой прием в течение полугода-года.

Список препаратов, содержащих магний и пиридоксин:

• Магний Плюс.
• Магний Плюс В6.
• Магнелис В6, Магнелис В6 Форте.
• Магне В6, Магне В6 Форте.
• Магнерот.
• Магний В6 Эвалар.

Циклический прием специальных комплексов позволяет восполнить повышенную потребность в витаминах и минералах, характерную для второй половины менструального цикла. В состав биологически-активных добавок входят такие вещества, как:

• витамины группы В;
• жирорастворимые витамины - А, Е, D3;
• фолиевая кислота;
• липоевая кислота;
• микроэлементы - цинк, селен, марганец;
• макроэлементы - магний, кальций.

Витаминно-минеральные препараты необходимо пить с учетом фазы месячного цикла. Чаще всего используют средства под названием Цикловита, Тайм-Фактор, Ледис-формула.

При наступлении предменструального синдрома, около 75 % представительниц женского пола испытывают различные недомогания, появляющиеся за несколько дней до наступления цикла. Поэтому любая мелочь может вызвать предменструальную раздражительность во время ПМС. Если еще сто лет назад подобное явление было под завесой таинственности, то на сегодняшний день медики знают, как избавиться от ПМС или получить облечение.

Неприятные симптомы

Поскольку организм каждой женщины индивидуален, то предменструальный синдром начинает проявляться за 1-14 дней до наступления месячных. Следовательно, в качестве основных симптомов ПМС можно выделить:

• возникает ;
• молочные железы грубеют и приобретают состояние болезненности;
• наступает отечность и увеличивается жажда;
• появляется нестабильный сердечный ритм и болевые ощущения в районе сердца;
• полностью пропадает аппетит либо, наоборот, усиливается;
• присутствует чувство тошноты и головокружения;
• иногда возникает озноб или резко повышается ;
• проявляются аллергические высыпания;
• присутствует запор или диарея;
• наблюдается появление прыщей;
• заметно прибавление массы тела.

Кроме физического проявления дискомфорта, приходится сталкиваться с такими симптомами ПМС, как:

• первые признаки ПМС – вспыльчивость, нервозность, раздражительность;
• ухудшение памяти;
• повышенное слезоотделение;
• нарушение сна;
• повышение или снижение либидо (сексуальности).

Обычно, облегчение наступает после появления менструации. Нередко с ПМС знакомы люди, занимающиеся умственной работой или имеющие хронические болезни.

Чем вызваны

Хорошее функционирование организма женщины напрямую зависит от баланса между половыми гормонами – прогестерона, андрогена и эстрогена. При наступлении предменструального периода происходит их дисбаланс, вызывающий определенную симптоматику.

Существуют иные факторы, провоцирующие появление синдрома ПМС:

1. Недостаток магния.
2. Недостаточное количество витамина В6.
3. Курение.
4. Избыток веса.
5. Пониженный уровень серотонина.
6. Наследственность.
7. Осложнения во время абортов, тяжелых родов, болезней гинекологического характера и стрессовых состояний.

Для облегчения ПМС можно пить медикаментозные средства. Однако, если у женщины проявляется тяжелая форма предменструального синдрома, то в качестве терапии применяются гормональные препараты.

Как облегчить ПМС

Предменструальный синдром считается только женским недомоганием, поэтому существует несколько этапов, указывающих на то, как облегчить ПМС.

Читайте также Медовые тампоны в гинекологии - отзывы

1. Посетить узкого специалиста:

• гинеколога;
• невролога;
• эндокринолога.

1. Начинать прием лекарственных средств следует за 2-3 дня до начала ПМС, ориентируясь на выраженность и продолжительность болей:

• при сильных болевых ощущениях – спазмолитические препараты;
• медикаменты, ориентированные на восстановление деятельности вегетативной нервной системы;
• успокоительные средства для нормализации центральной нервной системы – таблетки растительного происхождения: пустырник, мята, валериана, мята перечная;
• возможен прием оральных контрацептивов, устраняющих дискомфортные ощущения ещё накануне критических дней;
• против серьезного кровотечения эффективным средством считается отвар из листьев малины.

1. Ключевое правило – соблюдение основных принципов питания за пару дней до начала менструации:

• не злоупотреблять сильно крепким чаем и кофе;
• прием жидкости не больше 1,5 литра в сутки;
• меньше употреблять в пищу соленого;
• сократить употребление продуктов богатых кальцием;
• уменьшить в рационе количество жирных продуктов;
• рекомендуется не употреблять пряности, острые приправы и алкогольную продукцию;
• сократить до минимальных порций мясные и кисломолочные продукты.

1. Особенно важен прием поливитаминов, включающих А, В, Е.
2. В качестве профилактики ПМС организму женщины требуется полноценный отдых и сон.
3. Чаще гулять на свежем воздухе и исключить тяжелый физический труд.
4. Желательно не курить.
5. Принятие контрастного душа утром и вечером снизит напряжение.
6. Исключить переживания.
7. Запрещено посещение бани и сауны как до ПМС, так и во время менструации.

Лечение

Каждая женщина знакома с симптомами предменструального периода и должна знать при ПМС, как облегчить состояние. Основной мерой выступает терапия хронических заболеваний, таких как:

• проблемы с желудочно-кишечным трактом ;
• расстройства нервного характера и иные болезни, присутствующие в анатомии индивидуума.

Необходимо также соблюдение здорового образа жизни, употребление витаминно-минеральных комплексов.

В прочих случаях лечение ориентировано на избавление от симптомов ПМС до менструального периода.

Медикаментами

Иногда наступают моменты, когда для облегчения ПМС лекарства – это единственно верное решение. В качестве болеутоляющих препаратов применяют:

1. Нестероидные противовоспалительные средства:

• Аспирин;
• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Индометрацин;
• Пироксикам;
• Кетопрофен;
• Напроксен;
• Кетолонг.

1. Медикаменты против спазмов:

• Папаверин;
• Бускопан;
• Но-шпа;
• Дротаверин.

1. Анальгетики:

• Анальгин;
• Спазмалгон;
• Перетин;
• Миналгин;
• Баралгин.

Таблетки, облегчающие ПМС, применяются согласно инструкции. К примеру, спазмолитики начинают действие через 20 минут, анальгетики, выступающие облегчающими препаратами при ПМС, снимают болевой синдром по истечении 7 минут.

Читайте также 🗓 Похудение во время месячных

Не менее важную роль играют успокоительные таблетки. Зачастую такие средства и настои состоят из лечебных трав:

• Трава пустырника;
• Валериана;
• Глод;
• Ново-пассит.

В более тяжелых случаях используют антидепрессанты, например, глицин.

Медикаменты наиболее эффективные для лечения ПМС – гормональные средства:

• Дюфастон, Утрожестан;
• Контрацептивы: Логест, Ярина, Жанин;
• Если женщина ощущает дискомфорт в области молочных желез, то используется Даназол;
• Бусерелин, Золадекс действуют по принципу отключения функции яичников, приводящего к быстрому аннулированию симптомов ПМС;
• В момент наступления предменопаузального периода зачастую назначаются Достинекс, Парлодел.

В случае проявления отеков, специалист для лечения выписывает диуретики, при повышенном артериальном давлении – гипотензивные средства, во время проявления аллергической сыпи – антигистаминные препараты.

Лечение в домашних условиях

Большинство лиц женского пола в домашних условиях обходятся для облегчения ПМС народными средствами. Лишь в критических случаях прибегают к помощи медиков. Также помогут:

1. Принятие ванны. Купание в теплой ванне помогает снять напряжение, расслабить мышцы, успокоить боль.
2. Ножная ванночка. В этом случае в состав отвара входят: мелисса, ромашка, сушеница. Добавляется по несколько капель в воду. Процедура способствует улучшению кровообращения, снятию спазмов, успокаивает и расслабляет.
3. Релаксация под музыку.
4. Занятие любимым делом.
5. Употребление чая из: мелиссы, мяты, чабреца, бузины.

Для облегчения состояния и нормализации менструального цикла используются следующие сборы:

• Готовится отвар с добавлением 3 столовых ложек ромашки, 1,5 ст. ложки мелисы и тысячелистника. За день прием разделен на 3 этапа;
• Используется 2 ст. ложки листьев акации и горячевки. Смесь заливается кипятком и настаивается в течение ¼ часа. Такой лечебный чай следует употреблять в течение недели до наступления менструации.

Снижает кровотечения и мажущие выделения настой из 0,5 ч. л. спорыша, 1 ч. л. медуницы с добавлением 1 ст. ложки ромашки, тысячелистника и хвоща. После добавления кипятка смесь пропаривают несколько минут. Принимать по 1 стакану перед сном.

Чтобы избавиться от ПМС необходимо за неделю до наступления критических дней начать употреблять продукты, содержащие кальций (шпинат, капуста, петрушка, салат) и придерживаться в питании диеты.