Легкие служат дополнительными органами дыхания. Как мы дышим через нос
Органы дыхания представлены носовой полостью, носоглоткой, ротоглоткой, гортанью, трахеей, бронхами, легкими.
Носовая полость делится хрящевой перегородкой на две половины - правую и левую. На перегородке располагаются три носовые раковины, образующие носовые ходы: верхний, средний и нижний. Стенки полости носа выстланы слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Реснички эпителия, двигаясь резко и быстро в направлении ноздрей и плавно и медленно в направлении легких, задерживают и выводят наружу пыль и микроорганизмы, осевшие на слизи оболочки. Слизистая оболочка носовой полости обильно снабжена кровеносными сосудами.
Гемоглобин и рН: количество кислорода, выделяющегося из гемоглобина, определяется несколькими факторами в дополнение к парциальному давлению кислорода. Например, в кислой среде кислород легче доступен из гемоглобина. Это известно как эффект Бора и основано на теории, что когда водородные ионы связывают с гемоглобином, он изменяет их структуру и, следовательно, снижает их способность переносить кислород.
Гемоглобин и температура: в определенных пределах, по мере повышения температуры, высвобождение кислорода из гемоглобина также увеличивается. Калорийная энергия является конечным продуктом метаболических реакций всех клеток, а мышечные волокна в сокращении выделяют особенно большое количество тепла. Разделение молекулы оксигемоглобина является еще одним примером того, как гомеостатические механизмы регулируют телесные действия на сотовые потребности. Активные клетки требуют больше кислорода, а также выделяют больше кислоты и тепла.
Протекающая по ним кровь согревает или охлаждает вдыхаемый воздух. Железы слизистой оболочки выделяют слизь, которая увлажняет стенки носовой полости и снижает жизнедеятельность бактерий, попадающих из воздуха. На поверхности слизистой оболочки всегда имеются лейкоциты, которые уничтожают большое количество бактерий. В слизистой оболочке верхнего отдела полости носа находятся окончания нервных клеток, образующие орган обоняния.
Напротив, кислота и тепло стимулируют оксигемоглобин, выделяя его кислород. Гемоглобин и дифосфоглицерат. Конечным фактором, который помогает освободить кислород из гемоглобина, является вещество, обнаруженное в эритроцитах, и известно как 2, 3-дифосфоглицерат или, проще говоря, дифосфоглицерат. Это вещество образуется в эритроцитах при гликолизе. Он обладает способностью обратимо соединяться с гемоглобином и, таким образом, изменять его структуру для выделения кислорода. Чем больше количество дифосфоглицерата, тем больше кислорода будет выделяться из гемоглобина.
Полость носа сообщается с полостями, находящимися в костях черепа: гайморова, лобные и клиновидные пазухи.
Таким образом, воздух, поступающий в легкие через носовую полость, очищается, согревается и обеззараживается. Этого не происходит с ним, если он проникает в организм через ротовую полость.
Из полости носа через хоаны воздух поступает в носоглотку, из нее в ротоглотку, а затем - в гортань.
Определенные гормоны, такие как тироксин, гормон роста человека, адреналин, норадреналин и тестостерон, увеличивают образование дифосфоглицерата. Фетальный гемоглобин: Это отличается от взрослого гемоглобина в его структуре и его сродством к кислороду.
Кислородная токсичность: Дыхание чистого кислорода может быть опасным. Эксперименты на животных показали, что, когда морские свинки дышат 100% кислородом при атмосферном давлении, у них развивается отек легких. У пациентов, которые вдыхают 100% -ный кислород, есть свидетельства изменений в газообмене. Опасность дыхания 100% кислорода наблюдалась у недоношенных детей. Когда инкубаторы обеспечивают 100% -ный кислород, у некоторых детей наблюдается слепота. Локальная вазоконстрикция, вызванная высоким давлением кислорода, вызывает образование волокнистой ткани за линзой.
Гортань расположена на передней стороне шеи и снаружи часть ее видна как возвышение, называемое кадыком. Гортань не только воздухоносный орган, но и орган образования голоса, звуковой речи. Ее сравнивают с музыкальным аппаратом, сочетающим элементы духового и струнного инструментов. Сверху вход в гортань прикрывается надгортанником, который препятствует попаданию в нее пищи.
Риск устраняется простым уменьшением процента кислорода в инкубаторе ниже 40%. Это относится к низкой доступности кислорода; С физиологической точки зрения это относится к дефициту кислорода на уровне ткани. Исходя из своей причины, гипоксию можно классифицировать следующим образом.
В нормальных условиях покоя каждые 100 миллилитров дезоксигенированной крови содержат четыре миллилитра углекислого газа, который транспортируется в крови различными способами. Наименьший процент, около 7%, растворяется в плазме. Когда легкие поднимаются, он распространяется в альвеолу. Несколько более высокий процент, около 23%, сочетается с частью гемоглобина с образованием карбаминогемоглобина.
Стенки гортани состоят из хрящей и покрыты изнутри слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, который отсутствует на голосовых связках и на части надгортанника. Хрящи гортани представлены: в нижнем отделе перстневидным, спереди и с боков щитовидным, сверху надгортанником, сзади тремя парами мелких. Они соединены между собой полупо- движно. К ним крепятся мышцы и голосовые связки. Последние состоят из гибких, упругих волокон, которые идут параллельно друг другу. Между голосовыми связками правой и левой половины расположена голосовая щель, просвет которой изменяется в зависимости от степени натяжения связок. Оно вызывается сокращениями особых мышц, которые тоже называют голосовыми. Их ритмичные сокращения сопровождаются сокращениями голосовых связок. От этого выходящая из легких струя воздуха приобретает колебательный характер. Возникают звуки, голос. Оттенки голоса зависят от резонаторов, роль которых выполняют полости дыхательного пути, а также глотка, ротовая полость.
Самый высокий процент углекислого газа, около 70%, переносится в плазме в виде ионов бикарбоната. Поскольку диоксид углерода диффундирует в тканевые капилляры и входит в эритроциты, он реагирует с водой в присутствии карбоангидразы, диссоциирует с ионами водорода и бикарбонатными ионами. Ионы водорода в основном сочетаются с гемоглобином. Ионы бикарбоната оставляют эритроциты и попадают в плазму. В обмене ионы хлора диффундируют из плазмы в эритроциты. Этот обмен отрицательных ионов поддерживает ионный баланс между плазмой и эритроцитами и известен как обмен цветом.
Нижний отдел гортани переходит в трахею. Трахея расположена впереди пищевода и является продолжением гортани. Длина трахеи 9-11 см, диаметр 15-18 мм. На уровне пятого грудного позвонка она делится на два бронха: правый и левый.
Стенка трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых колец, препятствующих сужению просвета, соединенных между собой связками. Они простираются на 2 /з окружности. Задняя стенка трахеи перепончатая, содержит гладкие (неисчерченные) мышечные волокна и прилегает к пищеводу.
Ионы хлора, которые поступают в эритроциты, объединяются с ионами калия с образованием соли хлорида калия. Ионы бикарбоната, которые поступают в плазму из эритроцитов, объединяются с натрием, основным положительным ионом во внеклеточной жидкости с образованием бикарбоната натрия. Чистым эффектом всех этих реакций является то, что бикарбонат переносится из тканевых клеток в виде бикарбонатных ионов в плазме.
Дезоксигенированная кровь, возвращающаяся в легкие, содержит двуокись углерода, растворенную в плазме, двуокись углерода в сочетании с глобином в форме карбаминогемоглобина и углекислого газа, включенных в бикарбонатные ионы. Диоксид углерода, растворенный в плазме, диффундирует в альвеолу. Диоксид углерода, который сочетается с глобином, отделяется от него и диффундирует в альвеолу. Диоксид углерода, который транспортируется в форме бикарбоната, высвобождается в реакции. Поскольку гемоглобин в легочной крови поднимает кислород, ионы водорода высвобождаются из гемоглобина.
Из трахеи воздух поступает в два бронха. Их стенки тоже состоят из хрящевых полуколец (6-12 штук). Они препятствуют спадению стенок бронхов. Вместе с кровеносными сосудами и нервами бронхи входят в легкие, где, разветвляясь, образуют бронхиальное дерево легкого. Изнутри трахея и бронхи выстланы слизистой оболочкой. Самые тонкие бронхи называются бронхиолами. Они заканчиваются альвеолярными ходами, на стенках которых находятся легочные пузырьки, или альвеолы. Диаметр альвеол 0,2-0,3 мм. Стенка альвеолы состоит из одного слоя плоского эпителия и тонкого слоя эластических волокон. Альвеолы покрыты густой сетью кровеносных капилляров, в которых происходит газообмен. Они образуют дыхательную часть легкого, а бронхи - воздухоносный отдел. В легких взрослого человека около 300-400 млн. альвеол, их поверхность составляет 100-150 м 2 , т. е. общая дыхательная поверхность легких в 50- 75 раз больше, чем вся поверхность тела человека.
Ионы хлора отделяются одновременно от ионов калия, а ионы бикарбоната снова попадают в эритроциты после отделения от ионов натрия. Ионы водорода и бикарбоната рекомбинируют с образованием угольной кислоты, которая разделяется на двуокись углерода и воду. Углекислый газ выходит из эритроцита и диффундирует в альвеолу. Направление реакции угольной кислоты в основном зависит от парциального давления углекислого газа. Бикарбонат образуется в капиллярных тканях, где парциальное давление кислорода велико.
В легочных капиллярах, где парциальное давление кислорода низкое, образуются углекислый газ и вода. Поскольку увеличение углекислого газа в крови заставляет кислород отделяться от гемоглобина, связывание кислорода с гемоглобином вызывает выделение углекислого газа из крови. В присутствии кислорода в крови связано меньше углекислого газа. Эта реакция, которая называется эффектом Холдейна, происходит потому, что, когда кислород соединяется с гемоглобином, он становится сильной кислотой. В этом состоянии гемоглобин сочетается с меньшим количеством углекислого газа.
Легкие представляют собой парный орган. Левое и правое легкое занимают почти всю грудную полость. Правое легкое больше по объему, чем левое, и состоит из трех долей, левое - из двух долей. На внутренней поверхности легких находятся ворота легких, через которые проходят бронхи, нервы, легочные артерии, легочные вены и лимфатические сосуды.
Точно так же более кислотный гемоглобин высвобождает больше ионов водорода, которые связываются с бикарбонатными ионами с образованием угольной кислоты; угольная кислота разделяется на воду и углекислый газ, а углекислый газ выделяется из крови в альвеолу. В тканевых капиллярах кровь собирает больше углекислого газа, поскольку кислород удаляется из гемоглобина. В легочных капиллярах кровь высвобождает больше углекислого газа, поскольку кислород связывается с гемоглобином.
Основной ритм дыхания контролируется в нервной системе, в основном на уровне мозгового вещества и выпуклости. Этот ритм может быть изменен в ответ на требования организма. В респираторном центре он образован медуллярной ритмической зоной, зоной пневмонии и апнеустической зоной.
Снаружи легкие покрыты соединительно-тканной оболочкой - плеврой, которая состоит из двух листков: внутренний листок сращен с воздухоносной тканью легкого, а наружный - со стенками грудной полости. Между листками находится пространство - полость плевры. Соприкасающиеся поверхности внутреннего и наружного листков плевры гладкие, постоянно увлажнены. Поэтому в норме не ощущается их трение во время дыхательных движений. В плевральной полости давление на 6-9 мм рт. ст. ниже атмосферного. Гладкая, скользкая поверхность плевры и пониженное давление в ее полостях благоприятствуют движениям легких во время актов вдоха и выдоха.
Инспираторная область обладает внутренней возбудимостью, которая регулирует основной ритм дыхания. Пневмотаксическая и апневническая области координируют переход между вдохом и истечением. Регулирование полости дыхательного центра. Дыхание может быть изменено большим количеством факторов мозга, а также внешних факторов.
Среди факторов, которые изменяют дыхание, являются кортикальные воздействия, рефлекторная инфляция, химические стимулы, такие как концентрация кислорода и углекислого газа, артериальное давление, температура и боль и раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.
Основная функция легких состоит в газообмене между внешней средой и организмом.
Дыхания органы, группа органов, осуществляющая газообмен между организмом и окружающей средой. Их функция – обеспечение тканей кислородом, необходимым для обменных процессов, и выведение из организма диоксида углерода (углекислого газа). Воздух сначала проходит через нос и рот, потом через горло и гортань попадает в трахею и бронхи, а затем в альвеолы, где и осуществляется собственно дыхание – газообмен между легкими и кровью. В процессе дыхания легкие работают наподобие кузнечных мехов: грудная клетка попеременно сжимается и расширяется с помощью межреберных мышц и диафрагмы. Функционирование всей дыхательной системы координируется и регулируется с помощью импульсов, поступающих из головного мозга по многочисленным периферическим нервам. Хотя все звенья дыхательного тракта функционируют как единое целое, они различаются как по анатомическим, так и по клиническим характеристикам.
Объем и частота дыхания определяются импульсами от инспираторного центра, расположенного в продолговатом мозге. Эти импульсы регулируются информацией, полученной от разных рецепторов организма: центральными рецепторами, расположенными в непосредственной близости от респираторного центра и периферическими рецепторами, расположенными в сонных артериях.
Дыхательные органы включают нос, гортань, трахею, бронхи и легкие. Эти органы действуют вместе с сердечно-сосудистой системой, чтобы обеспечить кислород и удалить углекислый газ из крови. Нос приспособлен для нагрева, гумификации и фильтрации воздуха, для запаха и для содействия развитию речи.
Нос и глотка. Начало воздухоносных (дыхательных) путей составляют парные носовые полости, ведущие в глотку. Они образованы костями и хрящами, составляющими стенки носа, и выстланы слизистой оболочкой. Вдыхаемый воздух, проходя через нос, очищается от частиц пыли и согревается. Околоносовые пазухи, т.е. полости в костях черепа, называемые также придаточными пазухами носа, сообщаются с носовой полостью через небольшие отверстия. Околоносовых пазух четыре пары: гайморовы (верхнечелюстные), лобные, клиновидные и пазухи решетчатой кости. Глотка – верхняя часть горла – разделяется на носоглотку, расположенную над маленьким язычком (мягким нёбом), и ротоглотку – область позади языка.
Глотка или горло - это мышечная структура, покрытая слизистой оболочкой. В гортани содержится одна из дыхательных путей, которая соединяет глотку с трахеей. Горилка содержит голосовые связки, которые производят звуки. Растяжение голосовых связок производит высокие тона, а их релаксация дает низкие тона.
Трахея простирается от гортани до первичных бронхов. Он состоит из гладких мышц и С-образных хрящевых колец и покрыт псевдостратированным эпителием. Легкие - это даже органы, которые находятся в грудной полости. Они ограничены плевральной мембраной. Париетальная плевра - это внешний слой. Висцеральная плевра - это внутренний слой.
Гортань и трахея. Пройдя через носовые каналы, вдыхаемый воздух попадает через глотку в гортань, содержащую голосовые связки, и затем в трахею – неспадающуюся трубку, стенки которой состоят из незамкнутых хрящевых колец. В грудной клетке трахея разделяется на два главных бронха, по которым воздух поступает в легкие.
Легкие и бронхи. Легкие – парные конусовидные органы, расположенные в грудной клетке и разделенные сердцем. Правое легкое весит примерно 630 г и разделено на три доли. Левое легкое весом около 570 г разделено на две доли. Легкие содержат систему разветвляющихся бронхов и бронхиол – т.н. бронхиальное дерево; оно берет начало от двух главных бронхов и заканчивается мельчайшими мешочками, состоящими из альвеол. Наряду с этими образованиями в легких имеется сеть кровеносных и лимфатических сосудов, нервы и соединительная ткань. Основная функция бронхиального дерева – проведение воздуха в альвеолы. Бронхи с бронхиолами, как и гортань с трахеей, покрыты слизистой оболочкой, содержащей реснитчатый эпителий. Его реснички переносят инородные частицы и слизь к глотке. Кашель также способствует их продвижению. Бронхиолы заканчиваются альвеолярными мешочками, которые оплетены многочисленными кровеносными сосудами. Именно в тонких стенках альвеол, покрытых эпителием, и происходит газообмен, т.е. обмен кислорода воздуха на углекислый газ крови. Общее количество альвеол составляет примерно 725 млн.
Легочная вентиляция или дыхание состоит из вдохновения и выдоха. Движения воздуха в и из легких зависят от изменений давления, которые частично регулируются Законом Бойля. Дыхательные движения используются, чтобы выражать эмоции и очищать дыхательные пути. Некоторые виды дыхательных движений включают кашель, чихание, зевоту, вздохи, плач, икоту и улыбки.
Объемы вентиляции легких - это дыхательный объем, объем резерва для вдоха, запас хода выдоха, остаточный объем и минимальный объем. Легочные способности, сумма двух или более объемов, включают общую емкость легких, мощность вдоха, остаточную функциональную емкость, жизненную емкость и общую мощность.
Легкие покрыты тонкой серозной оболочкой – плеврой, два листка которой разделены плевральной полостью.
Газообмен. Для обеспечения эффективного газообмена легкие снабжаются большим количеством крови, поступающей по легочным и бронхиальным артериям. По легочной артерии из правого желудочка сердца притекает венозная кровь; в альвеолах, оплетенных плотной сетью капилляров, она насыщается кислородом и по легочным венам возвращается в левое предсердие. Бронхиальные артерии снабжают бронхи, бронхиолы, плевру и связанные с ними ткани артериальной кровью из аорты. Оттекающая венозная кровь по бронхиальным венам поступает в вены грудной клетки.
Согласно Закону Чарльза, объем газа прямо пропорционален абсолютной температуре, предполагая, что давление остается постоянным. Парциальное давление газа представляет собой давление, оказываемое указанным газом в газовой смеси. Согласно Закону Далтона, каждый газ в газовой смеси оказывает свое давление, как если бы другие газы отсутствовали.
Закон Генри утверждает, что количество газа, которое уменьшается в жидкости, пропорционально парциальному давлению газа и его коэффициенту растворимости, когда температура остается постоянной. Важным клиническим применением закона Генри является гипербарическая оксигенация.
Вдох и выдох осуществляются путем изменения объема грудной клетки, которое происходит за счет сокращения и расслабления дыхательных мышц – межреберных и диафрагмы. При вдохе легкие пассивно следуют за увеличением объема грудной клетки; при этом их дыхательная поверхность увеличивается, а давление в них уменьшается и становится ниже атмосферного. Это способствует поступлению воздуха в легкие и заполнению им расширившихся альвеол. Выдох осуществляется в результате уменьшения объема грудной клетки под действием дыхательных мышц. В начале фазы выдоха давление в легких становится выше атмосферного, что обеспечивает выход воздуха. При очень резком и интенсивном вдохе помимо дыхательных работают мышцы шеи и плеч, за счет этого ребра поднимаются значительно выше, и грудная полость увеличивается в объеме еще больше. Нарушение целости грудной стенки, например в случае проникающего ранения, может привести к попаданию воздуха в плевральную полость, что вызывает спадение легкого (пневмоторакс).
Во внутреннем дыхании и внешнем дыхании кислород и углекислый газ перемещаются из областей, где они имеют более высокое парциальное давление в областях, где парциальное давление ниже. Внешнее дыхание - это обмен газов между альвеолой и легочными капиллярами. Он обладает помощью альвеолокапиллярной мембраны, которая характеризуется тонкостью, большой альвеолярной поверхностью и богатым кровоснабжением. Внутреннее дыхание - это обмен газов между тканевыми капиллярами и тканевыми клетками.
В каждых 100 миллиметрах кислородсодержащей крови три процента кислорода растворяется в плазме, а 97 процентов переносится в гемоглобин в форме оксигемоглобина. Принципы анатомии. и физиологии. Веб-сайт: Дыхательная система. Веб-сайт: Университет штата Юта.
Ритмическая последовательность вдоха и выдоха, а также изменение характера дыхательных движений в зависимости от состояния организма регулируются дыхательным центром, который находится в продолговатом мозге и включает центр вдоха, ответственный за стимуляцию вдоха, и центр выдоха, стимулирующий выдох. Посылаемые дыхательным центром импульсы идут через спинной мозг и по выходящим из него диафрагмальным и грудным нервам и управляют дыхательными мышцами. Бронхи и альвеолы иннервируются ветвями одного из черепно-мозговых нервов – блуждающего.
Легкие работают с очень большим резервом: в состоянии покоя у человека используется лишь около 5% их поверхности, доступной для газообмена. Если функция легких нарушена либо работа сердца не обеспечивает достаточной скорости легочного кровотока, то у человека возникает одышка.
Болезни органов дыхания
Дыхание – очень сложный процесс, и нарушаться в нем могут разные звенья. Так, при закупорке дыхательных путей (вызванной, например, развитием опухоли или образованием пленок при дифтерии) воздух не будет попадать в легкие. При заболеваниях легких, таких, как пневмония, нарушается диффузия газов. При параличе нервов, иннервирующих диафрагму или межреберные мышцы, как в случае полиомиелита, легкие уже не могут работать наподобие кузнечных мехов.
Нос и околоносовые пазухи
Синусит. Околоносовые пазухи способствуют согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха. Выстилающая их слизистая оболочка составляет единое целое с оболочкой носовой полости. Когда входы в пазухи оказываются закрыты в результате воспалительного процесса, в самих пазухах может накапливаться гной.
Синуситы (воспаления слизистой оболочки пазух) в легкой форме часто сопровождают обычную простуду. При острых синуситах (в частности, при гайморите) обычно наблюдаются сильная головная боль, боли в лицевой части головы, жар и общее недомогание. Повторные инфекции могут привести к развитию хронического синусита с утолщением слизистой оболочки. Применение антибиотиков позволило снизить как частоту, так и тяжесть инфекций, поражающих околоносовые пазухи. При накоплении в пазухах большого количества гноя обычно проводят их промывание и устанавливают дренаж, чтобы обеспечить отток гноя. Поскольку в непосредственной близости от пазух находятся отдельные участки слизистой оболочки головного мозга, тяжелые инфекции носа и околоносовых пазух могут приводить к менингиту и абсцессу головного мозга. До появления антибиотиков и современных методов химиотерапии подобные инфекции часто заканчивались смертельным исходом.
Опухоли. В носу и околоносовых пазухах могут развиваться как доброкачественные, так и злокачественные (раковые) опухоли. Ранними симптомами опухолевого роста служат затрудненное дыхание, кровянистые выделения из носа и звон в ушах. Учитывая локализацию подобных опухолей, предпочтительным методом терапии служит облучение.
Глотка
Тонзиллит (от лат. tonsilla – миндалина). Нёбные миндалины представляют собой два небольших органа, по форме напоминающие миндальный орех. Они расположены по обе стороны от прохода из ротовой полости в горло. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, их основная функция, по-видимому, ограничение распространения инфекции, попадающей в организм через рот.
Симптомами острого тонзиллита (ангины) служат боли в горле, затрудненное глотание, повышенная температура, общее недомогание. Подчелюстные лимфатические узлы обычно распухают, воспаляются и становятся болезненны при прикосновении. В большинстве случаев острый тонзиллит (ангина) легко поддается лечению. Удаляют миндалины лишь в случаях, когда они являются местом хронической инфекции. Неинфицированные миндалины, даже если они увеличены, не представляют опасности для здоровья.
Аденоиды – разрастание лимфоидной ткани, расположенной в своде носоглотки, позади носового прохода. Эта ткань может настолько увеличиваться в размерах, что закрывает отверстие евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо и горло. Аденоиды возникают у детей, но, как правило, уже в подростковом возрасте уменьшаются в размерах и у взрослых совсем исчезают. Поэтому и инфицирование их чаще всего происходит в детском возрасте. При инфекции объем лимфоидной ткани увеличивается, и это приводит к заложенности носа, переходу на ротовое дыхание, частым простудам. Кроме того, при хроническом воспалении аденоидов у детей инфекция часто распространяется на уши, и возможно ухудшение слуха. В подобных случаях прибегают к хирургическому вмешательству или лучевой терапии.
Опухоли могут развиваться в миндалинах и носоглотке. Симптомами служат затрудненное дыхание, боли и кровотечения. При любых длительных или необычных симптомах, связанных с функциями горла или носа, следует незамедлительно обратиться к врачу. Многие из подобных опухолей поддаются эффективному лечению, и чем раньше их диагностировать, тем больше шансов на выздоровление.
Гортань
В гортани расположены две голосовые связки, сужающие отверстие (голосовую щель), через которое воздух попадает в легкие. В норме голосовые связки движутся свободно и согласованно и не препятствуют дыханию. В случае болезни они могут отекать или становятся малоподвижными, что создает серьезную преграду для поступления воздуха.
Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Оно часто сопровождает обычные инфекции верхних дыхательных путей. Основные симптомы острого ларингита – хрипота, кашель и боль в горле. Большую опасность представляет поражение гортани при дифтерии, когда возможна быстрая закупорка дыхательных путей, приводящая к удушью (дифтерийный круп) . У детей острые инфекции гортани часто вызывают т.н. ложный круп – ларингит с приступами резкого кашля и затрудненного дыхания. Обычную форму острого ларингита лечат примерно так же, как и все инфекции верхних дыхательных путей; кроме того, рекомендуются ингаляции паром и покой для голосовых связок.
Если при каком-либо из заболеваний гортани дыхание становится настолько затрудненным, что возникает опасность для жизни, в качестве экстренной меры рассекают трахею, чтобы обеспечить поступление кислорода в легкие. Эта процедура называется трахеотомией.
Опухоли. Рак гортани чаще развивается у мужчин старше 40 лет. Основным симптомом служит постоянная хрипота. Опухоли гортани возникают на голосовых связках. Для лечения прибегают к лучевой терапии или – если опухоль распространилась и на другие части органа – к хирургическому вмешательству. При полном удалении гортани (ларингэктомии) больному нужно заново учиться говорить, используя специальные приемы и приспособления.
Трахея и бронхи
Трахеит и бронхит. Болезни бронхов часто затрагивают прилежащую к ним легочную ткань, но существует несколько распространенных заболеваний, при которых поражаются исключительно трахея и крупные бронхи. Так, обычные инфекции верхних дыхательных путей (например, респираторные вирусные заболевания и синуситы) нередко «спускаются» вниз, вызывая острый трахеит и острый бронхит. Главные их признаки – кашель и выделение мокроты, но эти симптомы быстро проходят, как только острую инфекцию удается побороть. Хронический бронхит очень часто бывает связан с упорным инфекционным процессом в носовой полости и околоносовых пазухах.
Инородные тела чаще всего попадают в бронхиальное дерево у детей, но иногда это случается и у взрослых. Как правило, в качестве инородных тел оказываются металлические предметы (английские булавки, монеты, пуговицы), орехи (арахис, миндаль) или бобы.
При попадании в бронхи инородного тела возникают позывы на рвоту, удушье и кашель. В последующем, после того как эти явления прошли, металлические предметы могут довольно долго оставаться в бронхах, уже не вызывая никаких симптомов. В противоположность этому инородные тела растительного происхождения незамедлительно вызывают тяжелую воспалительную реакцию, часто приводящую к пневмонии и абсцессу легкого. В большинстве случаев инородные тела можно удалить с помощью бронхоскопа – инструмента в виде трубки, предназначенного для непосредственной визуализации (осмотра) трахеи и крупных бронхов.
Плевра
Оба легких покрыты тонкой блестящей оболочкой – т.н. висцеральной плеврой. С легких плевра переходит на внутреннюю поверхность грудной стенки, где она называется париетальной плеврой. Между этими плевральными листками, которые в норме располагаются близко друг к другу, лежит плевральная полость, заполненная серозной жидкостью.
Плеврит – воспаление плевры. В большинстве случаев он сопровождается накоплением в плевральной полости экссудата – выпота, образующегося в ходе негнойного воспалительного процесса. Большой объем экссудата препятствует расширению легких, что крайне затрудняет дыхание.
Эмпиема. Плевра часто оказывается затронутой при легочных заболеваниях. При воспалении плевры между ее листками может накапливаться гной, и в результате образуется большая полость, заполненная гнойной жидкостью. Подобное состояние, называемое эмпиемой, обычно возникает вследствие пневмонии или актиномикоза. Плевральные осложнения – наиболее серьезные из всех осложнений легочных заболеваний. Ранняя диагностика и новые методы лечения легочных инфекций позволили значительно уменьшить их частоту.
Легкие
Легкие подвержены разнообразным болезням, источником которых могут быть как воздействие окружающей среды, так и заболевания других органов. Эта особенность легких обусловлена их интенсивным кровоснабжением и большой площадью поверхности. С другой стороны, легочной ткани, по-видимому, присуща высокая сопротивляемость, поскольку, несмотря на постоянное воздействие вредных веществ, легкие в большинстве случаев сохраняют свою целость и нормально функционируют.
Пневмония – это острое или хроническое воспалительное заболевание легких. Чаще всего оно развивается вследствие бактериальных инфекций (обычно пневмококковой, стрептококковой или стафилококковой). Особые формы бактерий, а именно микоплазмы и хламидии (последних раньше относили к вирусам), тоже служат возбудителями пневмонии. Некоторые виды патогенных хламидий передаются человеку птицами (попугаями, канарейками, вьюрками, голубями, горлицами и домашней птицей), у которых они вызывают пситтакоз (попугайную лихорадку). Возбудителями пневмонии могут быть также вирусы и грибки. Кроме того, причинами ее бывают аллергические реакции и попадание в легкие жидкостей, ядовитых газов или частичек пищи.
Пневмония, затрагивающая участки бронхиол, называется бронхопневмонией. Процесс может распространяться и на другие части легких.
В некоторых случаях пневмония приводит к разрушению легочной ткани и образованию абсцесса. При этом эффективна терапия антибиотиками, но иногда требуется хирургическое вмешательство.
Профессиональные болезни легких (пневмокониозы) вызываются длительным вдыханием пыли. Мы постоянно вдыхаем частицы пыли, но только некоторые из них служат причиной легочных заболеваний. Наибольшую опасность представляют кремниевая, асбестовая и бериллиевая пыль.
Силикоз – профессиональное заболевание каменотесов и шахтеров-угольщиков. Как правило, болезнь развивается лишь после нескольких лет контакта с пылью. Начавшись, она прогрессирует и после прекращения этого контакта. Больные страдают в основном одышкой, которая может привести к полной утрате работоспособности. У большинства из них в конце концов развивается туберкулез легких.
Асбестоз. Асбест является силикатом волокнистой структуры. Вдыхание асбестовой пыли вызывает фиброз легочной ткани и увеличивает вероятность рака легких.
Бериллиоз. Бериллий – металл, нашедший широкое применение в производстве неоновых ламп. Обнаружена болезнь легких, которая, по всей вероятности, вызвана вдыханием бериллиевой пыли. Эта болезнь представляет собой воспаление всей легочной ткани.
Пневмокониозы плохо поддаются лечению. Главным средством борьбы с ними остается профилактика. В некоторых случаях симптоматического улучшения удается достичь введением кортизона и его производных. Риск подобных заболеваний можно уменьшить хорошей вентиляцией, которая обеспечивает удаление пыли. В качестве профилактической меры следует периодически проводить обследование, включающее флюорографию.
Хронические и аллергические болезни. Бронхоэктаз. При этом заболевании мелкие бронхи сильно расширены и, как правило, инфицированы. Поражение может быть локализовано в одном участке или распространяться на оба легких.
Бронхоэктаз характеризуется главным образом кашлем и гнойной мокротой. Он часто сопровождается рецидивами пневмоний и мокротой с кровью. Острые рецидивирующие инфекции поддаются лечению антибиотиками. Однако полное выздоровление возможно лишь при лобэктомии – хирургическом удалении пораженной доли легкого. Если болезнь настолько распространилась, что операция уже невозможна, рекомендуют лечение антибиотиками и смену климата на более теплый.
Эмфизема. При эмфиземе легкие утрачивают нормальную эластичность и постоянно остаются примерно в одном и том же растянутом положении, характерном для вдоха. При этом дыхание может быть в такой степени затруднено, что человек полностью утрачивает работоспособность.
Бронхиальная астма – аллергическое заболевание легких, которое характеризуется спазмами бронхов, затрудняющими дыхание. Типичные для этого заболевания симптомы – хрипы и одышка.
Опухоли легких могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются довольно редко (лишь около 10% новообразований в легочной ткани).
Загрузка...
