Появился синяк на груди. Гематома молочной железы лечение. Причины и симптомы повреждений

Ушибом молочной железы называют закрытое травматическое повреждение ее тканей.

Патология зачастую возникает в быту из-за неосторожного поведения женщины, при наносимых со стороны ударах, а также несчастных случаях (падениях, дорожно-транспортных происшествиях).

Ушиб молочной железы лечится консервативными методами, но в ряде случаев не обойтись без хирургического лечения – вплоть до удаления большего или меньшего сегмента железы.

Оглавление:

Общие данные

Ушиб молочной железы относят к закрытому типу ее травм. Это значит, что такая патология наблюдается без нарушения целостности кожных покровов железы. Но при видимости внешнего благополучия в ее тканях могут развиться существенные изменения, вплоть до критических.

В силу топографии (расположения) и анатомического строения риск травмирования этого органа довольно высокий. Обращения к врачу по поводу ушиба и других травматических повреждений молочной железы составляют 1-2% всех обращений женщин в медицинские учреждения по поводу ее патологии.

Причины

Все причины, по которым женщины получают ушибы молочной железы, можно разделить на группы:

• бытовые;
• производственные;
• спортивные;
• несчастные случаи;
• насильственное воздействие.

При этом ушибы молочной железы могут быть:

• непреднамеренные (или случайные);
• полученные из-за преднамеренных действий (собственных или со стороны).

Чаще всего в клинику женщины обращаются по причине ушиба молочной железы, возникшего из-за таких бытовых травм, как:

Ушиб молочной железы также может оказаться спортивной травмой. Риск ее получения высокий, если женщина задействована в силовых видах спорта – это:

• футбол;
• хоккей;
• бокс;
• различные виды борьбы

и другие.

Но возможность получить ушиб молочной железы имеется также из-за падений, которыми может быть чреват любой, не обязательно силовой вид спорта – это:

• большой теннис;
• настольный теннис;
• фигурное катание

и другие.

Самые частые причины ушиба молочной железы из разряда несчастных случаев – это:

• дорожно-транспортное происшествие (удар молочной железой о руль автомобиля);
• падение с лестницы, дерева и другого возвышения;
• выпадение из окна.

Отдельная категория – ситуации с насильственным элементом, когда женщина получает удар в молочную железу при побоях или при сознательном ввязывании в драку. Но также это могут быть и – в частности, то же выпрыгивание из окна.

Развитие патологии

При неосложненном ушибе молочной железы в ее тканях образуются микроповреждения, которые через некоторое время ликвидируются благодаря регенеративным свойствам тканей (способности к восстановлению). Более существенные повреждения классифицируются уже как раны.

Ушибы молочной железы нередко сопровождаются образованием гематомы – локального скопления порции крови, вылившейся в мягкие ткани железы из-за нарушения целостности стенок сосудов. При этом гематома может быть:

• поверхностная, подкожная;
• глубокая.

Зачастую это единичный очаг скопления крови, хотя при тяжелых травмах в молочной железе может образоваться несколько гематом.

При незначительных ушибах молочной железы кровотечение зачастую останавливается спонтанно, а гематомы через некоторое время самостоятельно, без внешних вспомогательных действий, рассасываться (если женщина не болеет какими-либо заболеваниями, провоцирующими нарушение регенеративных процессов). В ряде случаев в месте образования гематом могут развиться:

• жировой некроз (омертвение) тканей;
• при присоединении инфекции, попавшей в ткани гематогенным или лимфогенным путем, а также через микроповреждения кожи молочной железы – нагноение и образование абсцесса (ограниченного гнойника).

Омертвевшие ткани замещаются рубцовой тканью. Это в ряде случаев провоцирует:

• втягивание кожных покровов молочной железы;
• развитие ее деформации (изменения контуров локально или в целом – в зависимости от степени поражения).

Обратите внимание

Внешнее преображение молочной железы из-за ушиба может быть принято за онкологическую патологию.

При воздействии силового фактора ушибы молочной железы во многих случаях наблюдаются изолированно. Но следует иметь в виду, что травмы одной или обеих желез могут сочетаться с повреждениями грудной клетки – это:

• их переломы;
• – воздух в плевральной полости;
• – кровь в плевральной полости.

На фоне таких патологий травматическим нарушениям со стороны молочной железы могут не придать значения, из-за чего патологические изменения в тканях железы способны прогрессировать с последующим развитием осложнений.

Молочная железа довольно чувствительная, так как хорошо иннервируется. Поэтому при выраженном силовом воздействии на нее может возникнуть болевой шок – особенно если воздействию подверглись ареола и сосковая зона.

Симптомы

Клиническую картину ушиба молочной железы представляют такие признаки, как:

• болевой синдром;
• припухлость;
• гематома (синяк);
• редко – выделения из соска сукровичного характера.

Характеристики болей:

• по локализации – в месте нанесения удара. Зачастую это наружные отделы молочной железы;
• по распространению – без иррадиации. Она может наблюдаться в случае осложнения ушиба в виде нагноения гематомы – в этом случае боли способны «стрелять» в стенку грудной клетки;
• по характеру – ноющие, при нагноении – дергающие;
• по интенсивности – средней интенсивности, терпимые, если была приложена большая сила удара или начало формироваться нагноение – довольно интенсивные, нарастающие, с необходимостью приема обезболивающих средств;
• по возникновению – появляются в момент травмы, беспокоят практически постоянно, сохраняются длительное время, хотя при неосложненном ушибе способны постепенно ослабевать. При нагноении боли нарастают до момента освобождения тканей молочной железы от гнойного содержимого.

Если женщина кормит грудью ребенка, то после травмы процесс кормления может проходить мучительно, так как болевой синдром усиливается.

Припухлость возникает как реактивный ответ тканей молочной железы на травму. Она развивается локально, редко охватывает большой сегмент молочной железы. Иногда припухлость трансформируется в инфильтрат – участок, на котором ткани становятся более плотными в сравнении с нормой.

Гематома может субъективно не беспокоить пациентку. Болевые ощущения способны возникать, если преднамеренно или случайно дотронуться до участка молочной железы, где скопилась кровь. При наличии подкожной гематомы женщину больше беспокоит внешний вид молочной железы – с эстетической точки зрения.

Выделения из соска могут наблюдаться, если травмированы млечные протоки. Характеристики выделений:

• по количеству – скудные;
• по окраске – прозрачные бесцветные или с небольшой примесью крови.

Диагностика

Диагноз ушиба молочной железы ставят, опираясь на характерные жалобы пострадавшей и наличие факта травмы в анамнезе. Но нередко женщина не придает значения факту травматизации и к врачу обращается через некоторое время – в основном при нагноении. Для диагностики осложнений, а также с целью проведения дифференциальной (отличительной) диагностики проводятся дополнительные методы обследования.

При физикальном обследовании будет выявлено следующее:

• при осмотре – в случае сильного ушиба молочная железа может быть несколько увеличена в объеме. Если образовалась подкожная гематома, она визуализируется в виде пятна багровой или синюшной окраски. Если пациентка обратилась к врачу с опозданием, гематома может быть более бледной, а также принимать зеленоватую или желтоватую окраску (в этом случае говорят, что гематома «отцветает»). При формировании нагноения отмечается покраснение кожных покровов над участком нагноения, если он находится поверхностно – деформация молочной железы в виде локального куполообразного выпячивания;
• при пальпации (прощупывании) – молочная железа болезненная, также можно нащупать инфильтрат. При нагноении болезненность усиливается, повышается температура кожных покровов над асцессом, при большом размере гнойника под пальцами можно ощутить флюктуацию – характерные движения жидкого содержимого в виде зыбких волн.

Физикальный осмотр молочной железы в таких случаях следует проводить очень тщательно – в частности, в обязательном порядке осматривать нижние отделы молочной железы, приподняв ее. Если образовалась интрамаммарная гематома (за тканями молочной железы, у места ее крепления к грудной стенке), болезненность при пальпации может отсутствовать, но вместе с этим отмечается увеличение (иногда – довольно существенное) железы.

Нередко последствия ушиба молочной железы можно определить только при помощи дополнительных методов диагностики – в случае, если молочная железа имеет большие размеры, и изменения коснулись глубоких тканей. Поэтому при факте травмы необходимо обратиться к врачу, даже если не были выявлены ее какие-либо изменения.

Инструментальные методы диагностики, которые применяются в таких случаях, это:

Виды маммографии, которые привлекают в диагностике ушиба молочной железы, это:

• рентгеновская маммография;
• томосинтез;
• магнитно-резонансная (МРТ-) маммография;
• оптическая маммография.

КТ и привлекаются в неясных случаях.

Лабораторные методы обследования не являются определяющими в диагностике ушиба молочной железы и его осложнений, но они помогают дополнить общую диагностическую картину. Применяются такие методы, как:

• – если выявлено увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, это может сигнализировать о развитии на фоне ушиба воспалительного процесса. Резкое увеличение СОЭ характерно для формирования ;
• микроскопическое исследование – под микроскопом в пунктате обнаруживают эритроциты, а при гнойно-воспалительных осложнениях – лейкоциты и инфекционного возбудителя;
• бактериологическое исследование – в сомнительных случаях поводят посев пунктата на питательные среды, рост колоний подтверждает присоединение инфекционного агента.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику ушиба молочной железы проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

Осложнения

Осложнения, которыми может сопровождаться ушиб молочной железы, это:

• добро- и злокачественные опухоли;
• инфицирование гематомы и развитие гнойных осложнений;
• организация гематомы – отложение кристаллов солей с последующим затвердением.

Доброкачественные опухоли, образование которых может спровоцировать ушиб молочной желез, это:

• фиброма – из соединительной ткани;
• липома – из жировых элементов;
• аденома – из железистой ткани

и другие.

Из-за ушиба сами по себе ткани молочной железы малигнизации (злокачественному перерождению) не подвергаются. Но ушиб может ускорить злокачественное перерождение, которое начало развиваться в тканях этого органа. Особо опасной предпосылкой является узловая мастопатия. На фоне ушиба чаще всего развивается – неоплазия, которая формируется из эпителиальных клеток.

Гематома молочной железы, возникшая из-за ее ушиба, может осложниться инфицированием и нагноением, в результате чего возникают:

• – ограниченный гнойник;
• – разлитое гнойное поражение. Формируется в запущенных случаях.

Лечение при ушибе молочной железы

При незначительном ушибе молочной железы проводится динамическое наблюдение.

При более выраженном ушибе назначения следующие:

• в первые часы с момента травмы – воздействие холодом на ушибленный участок (прикладывание грелки с холодной водой, льда);
• с целью обеспечения покоя железы проводится ее фиксирование повязкой в приподнятом положении;
• ретромаммарные блокады – введение анестетических веществ в место прикрепления молочной железы к грудной стенке. Проводится в случае развития выраженного болевого синдрома;
• при наличии гематомы – местное воздействие сухим теплом для ускорения ее рассасывания. С этой целью используются физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ и другие. Иногда для полного рассасывания гематомы потребуется 4-6 недель;
• гепариновая мазь местно – с той же целью. Действенна, если гематома расположена поверхностно;
• – для профилактики нагноения больших гематом.

Радикальное вмешательство проводят при наличии обширных гематом. Применяются:

Профилактика

Главный постулат, который лежит в основе профилактики ушибов молочной железы, это предельная внимательность в любых условиях и ситуациях, которые могут быть чреваты травматизацией молочной железы – в быту, на производстве, в общественном транспорте, в местах большого скопления людей и так далее. Избегая их, можно избежать травмирования данного органа.

Также женщине следует быть максимально внимательной, если в семье растет энергичный/ гиперактивный ребенок.

Последствия ушиба молочной железы

Прогноз при ушибе молочной железы в целом благоприятный, если оказана своевременная и адекватная медицинская помощь.

Прогноз осложняется при выраженном ушибе, если женщина поздно обратилась за специализированной помощью – в частности, уже развились осложнения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

В маммологической практике синяк на груди из-за травмирования - явление достаточно редкое. С такой проблемой обращаются не более 2% пациенток, но несмотря на это, ситуация очень опасная, требующая должного внимания.

Гематомы на груди ничем не отличаются от этой же проблемы на любом другом участке тела. Но последствия из-за травмирования грудных желез могут быть очень опасными.

Важно! От степени кровоизлияния и причины, которая к нему привела, лечить гематому будут по-разному, но это прерогатива врача, самостоятельность в данном случае противопоказана.

В случае, когда не затронуты крупные сосуды, кровоизлияние быстро останавливается. Буквально через сутки небольшой синяк, появившийся на груди, начинает рассасываться и вскоре проходит. При этом часть запекшейся крови становится соединительной тканью.

Чаще всего гематома молочной железы возникает вследствие:

• травмы бытового плана;
• удара в грудину;
• новообразования злокачественного типа, нередко в стадии распада или прорастания в сосуд.

Существуют и другие причины для ее появления, но чаще всего к врачам обращаются именно после бытовых травм. Это и неудачная игра с ребенком, и падение, и срабатывание подушек безопасности в автомобиле, и еще много других моментов. Более 35% синяков имеют совмещенный характер, это означает, что, например, перелом ребер у женщины редко проходит без гематомы молочной железы, а ее устранение напрямую связано с лечением основной проблемы.

Ушиб или как появился синяк на груди

Женская грудь так насыщена капиллярами и кровеносными сосудами, как ни один другой орган в организме. Из-за этого даже, казалось бы, несильный ушиб может привести к тому, что появится гематома и уплотнение. Иногда размеры синяка могут быть просто устрашающими - на всю грудь. Если кровоподтек небольшой, то он быстро рассасывается и проходит, что заметно по смене его цвета. Обычно из чернильно-синего гематома постепенно становится голубоватой, после желтеет и исчезает вовсе.

Важно! Нередко самостоятельное рассасывание небольшого синяка приводит к образованию участка с жировым некрозом!

Помимо этого, может появиться нагноение. Это связано с тем, что ткани груди очень нежные, и не получая должного кровотока, склонны к подобного рода процессам. Если синяк не лечить, то это может привести к септическому маститу. Ко всему прочему ушиб груди это всегда больно, даже если образовался совсем небольшой синяк.

Опасно и то, что при ушибе может повредиться молочный проток, а это приводит к патологическим выделениям из соска. Нередко уплотнение становится горячим, а после и вовсе поднимается высокая температура. Основная опасность заключается в том, что в груди достаточно часто возникают новообразования и, к сожалению, не всегда они доброкачественные. Для того чтобы спасти себя от рака, нужно срочно посетить врача, даже если обеспокоило появление малюсенького синяка. Поэтому если случилось так, что в области груди появилась небольшая гематома, оставлять это на самотек не стоит. Лучше посетить доктора, дабы потом не корить себя за халатность.

Осмотр: самостоятельный и врачебный

Появляться синяки могут у каждой женщины, и она должна уметь провести предварительный осмотр, чтобы понять серьезность ситуации. Для этого следует:

• подойти к большому, хорошо освещенному зеркалу;
• оголить грудь;
• поднять руку вверх и завести ее за шею;
• осмотреть и ощупайте грудь и синяк;
• прощупать лимфатические узлы под челюстью, на шее и подмышками.

Необходимо срочно обратиться в поликлинику, если при осмотре были выявлены ниже перечисленные симптомы:

• уплотнение ткани;
• грудь изменила свою форму;
• сосок втянулся или, наоборот, вытянулся;
• ощущается боль;
• лимфатические узлы воспалены;
• поднимается температура тела.

Важно! Врачебный осмотр ничем не отличается от домашнего, но опыт специалиста позволит быстро поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Ультразвуковое исследование

Если у доктора при осмотре возникли какие-либо сомнения или подозрения, то, скорее всего, он назначит УЗИ молочной железы. С его помощью можно выявить даже незначительное кровоизлияние, которое может привести к инфекции или маститу с гноем. Параллельно проводится и диагностика на онкологию, определение характера роста процесса. Помимо этого, аппарат покажет все места, где присутствуют разрывы или повреждения как самой молочной железы, так и ее протоков. Именно благодаря этому исследованию медики делают самые точные прогнозы в плане образования опасной капсулы вокруг синяка.

Маммография и не только

Эта методика более точная, поэтому зачастую маммологи используют именно ее. Дело в том, что рентгенологическое обследование с легкостью находит посттравматическое нарушение в любой части груди. Помимо этого, аппарат со 100% вероятностью определяет наличие или отсутствие новообразований любого типа.

Радиотермометрия - не менее важное исследование. Чаще всего его проводят, когда есть подозрение на воспалительный процесс в области груди. Даже самый маленький очаг на ранней стадии будет выявлен. А это значит, что врач начнет своевременное лечение.

Лечение: как все сделать правильно

Лечение будет разным в зависимости от степени ушиба или травмы. Если обнаружилась легкая форма, тогда ничего серьезного медики не назначат. Опасности недуг не несет - значит, будут прописаны обезболивающие мази, а также гели, уменьшающие отечность и способствующие рассасыванию синяка. Хорошо помогают Траумель, Гепариновая мазь и Лиотон 1000.

При тяжелой форме грудь стянут тугой повязкой, слегка приподняв бюст. Болевые симптомы в этом случае снимают анестетиками местного типа. Активно используют физиотерапию. Показано использование Гепариновой мази и Троксевазина. Если есть подозрение на образование септического поражения, то будет назначен курс антибактериальных средств. Если ничего не помогает, а такое тоже может быть, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Для женщин грудь значит невероятно много, поэтому любые проблемы с ней - это еще и большая психологическая травма. Следует уделять себе больше внимания и быть бдительными. Защититься от ушибов полностью невозможно, но минимизировать их последствия своевременным и грамотным лечением вполне реально.

Ушиб молочных желез относится к закрытым повреждениям. Он болезненный, опасный перспективой осложнения, требует повышенного внимания. Травмироваться можно повсюду: дома, в транспорте, при занятиях спортом, вследствие несчастного случая. Единственная правильная тактика – незамедлительное обращение к врачу. Изначально женщине нужно вызвать скорую помощь – специалисты транспортируют пациентку в приёмное отделение. Врач назначит обследование, на основании его результатов станет понятно, какой объём вмешательства требуется для нормализации состояния.

Причины возникновения и виды травм груди у женщин

Причины развития травм груди у женщин – падение, удар, ДТП, сдавливание грудной клетки тяжёлым грузом. Другие повреждения имеют огнестрельное, резаное, колотое происхождение.

Бывают такие виды ушибов груди у женщин: лёгкие, средней тяжести, тяжёлые. Делятся на внешние и скрытые формы, осложнённые и неосложнённые, изолированные и комбинированные (сочетанные).

Ушибы малой и средней тяжести способны самостоятельно рассасываться с течением времени, при помощи консервативной терапии. Воспаления, протекающие скрыто, – более опасны. Они потенциально провоцируют необратимые патологические процессы, особенно, после тяжелых травм. Предпочтительный метод купирования – резекционный.

С целью конфиденциальности информации о пациентах, медицина предусматривает шифрование болезней по системе МКБ-10. Классификация патологии согласно коду включает широкий диапазон. Он начинается от поверхностного ушиба грудной клетки S 20.0, заканчивается размозжением S 20.28. В зависимости от вида, степени полученной травмы в медицинской карточке ставятся соответствующие отметки.

Как проявляются ушибы

Ушибы молочных желез проявляются следующей симптоматикой:

1. Болевым синдромом. Ушибы не протекают безболезненно. Это связано с высокой степенью иннервации груди, что говорит о быстрой и интенсивной проводимости импульсов при малейших воздействиях на железу. Болевой шок – реакция на сильный удар в грудь. Требует немедленного выведения женщины из состояния обморока и введения анальгетиков.
2. Гематомой. Проявляется характерной клинической картиной - посинением кожного покрова, спектр которого зависит от серьёзности полученного ушиба. Уплотнение, незначительная болезненность при пальпации – признаки, сопровождающие формирование гематомы. Локализация кровоподтёка на соске характеризуется нарастанием неприятного ощущения до высокого уровня – женщине проблематично носить бюстгальтер.
3. Повышением температуры тела. Развивается вследствие значительного повреждения железистой ткани. Также гипертермия – реакция организма на перенесенный стресс (травму).
4. Выделениями из соска. Чаще возникает по мере прогрессирования воспаления, несколько реже – сразу после повреждения. Гнойная или серозная секреция из сосков – признак развития массивного некроза тканей. Отмирание участка железы происходит после её неправильного дренирования или вследствие длительного отсутствия лечения. Появление прозрачной или кровянистой жидкости – результат повреждения протоков груди.
5. Ухудшением общего состояния. Сильные ушибы груди сопровождаются головокружением и слабостью. Снижается уровень артериального давления, возникают диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

Степень проявления перечисленных симптомов зависит от тяжести травмы. Повреждения, возникшие вследствие ДТП, падения с высоты, сопровождаются переломом позвонков, ушибом грудной клетки. Тогда ушиб желез характеризуется бурной симптоматикой. Незначительные бытовые травмы проявляются болезненностью, иногда – с последующим развитием отёка, гематомы. Неврологических расстройств: потери сознания, головокружения, гипотонии – может и не быть.

Поскольку даже после ушибов лёгкой степени присутствует вероятность развития внутритканевых изменений, нельзя пренебрегать обращением в больницу.

Диагностика

Чтобы выяснить характер последствий перенесенной травмы и определить, насколько железистая ткань поражена патологическим процессом, женщину направляют на анализы.

Информативные методы диагностики:

• Лабораторное исследование крови, мочи. Позволяет выявить уровень лейкоцитов и СОЭ (при активных воспалительных процессах эти показатели повышены). При опухоли указанные критерии могут оставаться без изменений, несмотря на выраженные болевые ощущения и отёк груди.
• УЗИ молочной железы. Базовый метод исследования. После лабораторных видов, сразу переходят к этому типу исследования, поскольку из всей программы диагностики, он предоставляет значительный объём информации. Позволяет предварительно понять причину изменения формы молочной железы. Если припухлость груди связана с её посттравматическим отёком, во время УЗИ врач определит сниженную эхогенность тканей. По мере рассасывания гематомы, этот показатель снижается. При опухолевом процессе подобного не происходит.
• Радиотермометрия. Внутри железистой ткани и на поверхности груди определяют температуру. Фиксируют электромагнитное излучение в микроволновом и инфракрасном диапазоне. Получают информацию о тепловой активности тканей молочной железы снаружи и изнутри. Радиотермометрия – эффективный вид скрининга, позволяющий исключить развитие злокачественного новообразования. Также процедура помогает контролировать эффективность назначенной терапевтической программы.
• Маммография. Благодаря исследованию удаётся подтвердить или опровергнуть формирование опухоли. Типичные посттравматические изменения не характеризуются теми же признаками, что и новообразование.

Сложные методы лучевой визуализации применяют в редких случаях. В основном – когда долго не могут установить причину изменения параметров груди, если не удаётся выяснить характер образовавшейся опухоли. Также КТ, МРТ позволяют определить степень кровоснабжения груди, что представляет ценность особенно – накануне оперативных вмешательств.

Лечение ушибов

Терапевтическую программу составляют на основании результатов проведенного обследования пациентки. До визита к врачу не рекомендуется применение антибиотиков, наложение тепла. Допустимо принять 1-2 таблетки обезболивающего средства.

Терапевтическая программа включает:

1. Антибиотики. Применяют только при самых тяжёлых клинических случаях, осложнённых образованием гнойных очагов. Также препараты этой группы назначают в послеоперационный период – для ускоренного заживления раны. До момента предписания антибиотиков, маммолог назначает выполнение посева из раны. Лабораторное исследование позволяет понять, какой возбудитель вызвал её нагноение. Тогда препарат назначают с учётом выявленного микроорганизма. До получения ответов анализа допустимо применять антибиотик широкого спектра действия.
2. Противовоспалительные средства. Препараты нестероидной группы (НПВП) обладают одновременно двумя полезными свойствами – снижают спектр воспалительного процесса и обезболивают. Назначают одновременно с лекарственными средствами, защищающими оболочку желудка от негативного воздействия. Причина – нестероидные противовоспалительные препараты раздражают слизистый покров органа пищеварения.
3. Препараты для нормализации кровоснабжения груди. Способствуют улучшению обменных процессов, что благотворно отражается на структуре железистой ткани. Трентал, Пентоксифиллин – лекарственные средства, препятствующие наступлению недостаточности кровоснабжения груди.
4. Диуретики. Применяют при выраженных отёках молочной железы. Мочегонные средства назначают с обязательным учётом возраста и веса пациентки. Чтобы исключить вероятность потери калия вместе с выводимой из организма жидкостью, назначают Аспаркам.
5. Препараты для предупреждения образования тромбов. Фленокс, Клексан – эффективные лекарства, направленные на разжижение сгустков крови, скопленных внутри повреждённых тканей молочной железы.
6. Витаминотерапия. Назначают для укрепления иммунных способностей организма в борьбе с заболеванием, с целью ускорения заживления покрова.
7. Гепариновая мазь, «Спасатель» – направлены на устранение подкожных кровоизлияний. Перечисленные препараты обладают рассасывающим свойством, и наносить их нужно минимум дважды в день. Показание – ушиб молочной железы лёгкой степени.
8. Массаж. Растирание и массирование направлены на улучшение циркуляции крови в повреждённой железе. Выполнять действия нужно сначала по часовой стрелке, затем – в обратном направлении. Допустимо сочетать массаж с нанесением мазей для рассасывания гематом.

Для улучшения рассасывания кровоподтёков предписывают курс физиотерапевтических процедур. Количество сеансов зависит от срока давности повреждения, спектра поражения и вовлечения других структур.

Только врач может назначать перечисленные препараты и процедуры. Специалист ориентируется на результаты исследования, учитывает многие факторы:

• переносимость организмом пациентки определённых веществ, присутствующих в составе предписываемых лекарств;
• степень предрасположенности к перерождению грудного новообразования в раковую опухоль;
• вес, возраст женщины;
• состояние её гормонального фона;
• наличие в семейном анамнезе онкологических заболеваний груди;
• характер сопутствующих патологий.

Дополнительно молочную железу фиксируют бинтовой повязкой – для предупреждения её подвижности и более быстрого восстановления. В случае проведения оперативного вмешательства, женщине регулярно проводят перевязки с применением антибактериальных мазей. Дополнительно проводят активную инфузионную терапию, вводят антибиотики, анальгетики.

Чем могут быть опасны ушибы

При несвоевременном обращении за медицинской помощью повышается риск развития осложнений. Они предполагают изменение формы и внешнего вида молочной железы за счёт формирования рубцов, предрасположенность к опухолевому процессу, расширение спектра воспаления.

Осложнения проявляются:

1. Нагноением. Если нарушение целостности кожного покрова осложнилось попаданием в рану патогенной микрофлоры – образуется гной. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела – сначала на местном уровне, затем – общем. Место повреждения становится красным, отёкшим, болезненным на ощупь. Оптимальное лечение – антибиотикотерапия, применение анальгетиков, мочегонных препаратов (для снятия припухлости). В 9 из 10 случаев проблемное место дренируют – для лучшего отхождения гнойных масс. В целом терапевтическая программа соответствует схеме лечения при гнойном мастите.
2. Переходом воспаления на другие структуры грудной клетки.
3. Малигнизацией мастопатии в раковую опухоль – это состояние, при котором узелковые элементы доброкачественного характера становятся злокачественными. Процесс занимает разное количество времени, но всегда сопровождается клиническими проявлениями. Симптомы включают в себя втянутость соска, болезненность молочной железы при пальпации; посинение или почернение ареолы, соска.

Без проведения диагностических мероприятий и минуя обращение к врачу, риск развития перечисленных осложнений – повышается.

Ушиб груди – это закрытая травма, которая развивается в ответ на удар, столкновение, падение, давление. Сферы, в пределах которых может произойти подобное, разнообразны: от ДТП до бытового падения с высоты (например, с лестницы во время проведения ремонта). Повреждённая область краснеет, становится жёсткой, уплотненной, что свидетельствует о развитии патологического процесса и его главного проявления – гематомы. Оптимальная тактика для предупреждения появления осложнений – обязательное обращение к врачу.

Синяк на груди нередко оказывается признаком опасной патологии. В некоторых случаях женщине может потребоваться лечение в условиях стационара. Кровоподтек может появиться однако и из-за агрессивного механического воздействия: ударов, сдавливания, поцелуев.

Причины

Гематома молочной железы чаще всего появляется из-за механического воздействия: удара, ушиба, сильного сжатия мягких тканей. Синяки остаются и после переломов ребер: целостность стенок кровеносных сосудов при этом нарушается, кровь скапливается под кожей.

Появление кровоподтеков возможно и из-за заболеваний.

При чрезмерной хрупкости сосудов даже слабое воздействие, легкое нажатие может привести к повреждению, образованию синяков.

Симптомы и обследование

Если в течение нескольких суток кровоподтек не проходит, требуется обратиться к врачу для проведения диагностики. Повреждение крупных сосудов может быть опасно. Негативно повлиять на здоровье может и попавшая в молочную железу инфекция.

Гематома на груди у женщин становится слишком болезненной, если был поврежден сосок или ареола.

Если была травмирована молочная железа, иногда отмечается деформация структуры. Это происходит в тех случаях, когда кровяные клетки видоизменяются в тканевые структуры. Отмечается уплотнение в поврежденной области. Образуется болезненный отек.

Если повреждаются млечные протоки, соски, наблюдаются прозрачные выделения.

Для уточнения диагноза врач не только опросит пациента и проведет внешний осмотр, но и ультразвуковое исследование. Кроме того, проводят маммографию — такое обследование помогает определить локализацию повреждения и его природу с высокой точностью.

Что делать

Если появляются гематомы, отмечается симптоматика повреждения грудной железы, необходимо как можно скорее обратиться к маммологу. В ткани железы могут попадать патогенные микроорганизмы, вызывающие стремительный воспалительный процесс, который при несвоевременном лечении может привести к тяжелым осложнениям, опасным для жизни.

Первая помощь

После появления на груди синяков нужно избегать агрессивного механического воздействия на поврежденную область. Необходимо обездвижить пораженный участок. Уменьшить отек поможет холодный компресс, приложенный к кровоподтеку. Такой метод поможет и в остановке либо предотвращении вытекания крови за пределы поврежденного сосуда.

Важно вызвать скорую помощь. Необходимо убедиться, что опасные повреждения отсутствуют.

Народные средства

Если синяк появился из-за агрессивного поцелуя или сильного сжатия, признаков наличия травмы нет, можно использовать для лечения методы народной медицины. Подойдет их применение и в качестве дополнительной терапии.

Ускорить выздоровление помогают компрессы из листьев белокочанной капусты. Прикладывать свежий лист нужно на 20-30 минут, после чего следует заменить его свежим.

Использовать можно и средство на основе календулы. Для этого 10 г свежего или сушеного растения измельчают, смешивают со сливочным маслом и 1 ст.л. цветков зверобоя. Компоненты перемешивают и растирают, чтобы получилась однородная смесь. Затем заливают кипятком. Настаивают в течение часа. После этого массу используют для примочек: в ней смачивают сложенную в несколько раз марлевую повязку и прикладывают к кровоподтекам.

Для ускорения процессов регенерации пораженную область можно смазать медом. Использовать следует качественный продукт. Чтобы не испачкать одежду, белье, рекомендуется сверху приложить плотный бинт и зафиксировать.

Лечение в клинике

В тяжелых случаях требуется лечение гематомы молочной железы в условиях стационара. Иногда избавиться от старых кровоподтеков возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Используются методы физиотерапии. Их проведение допускается только под наблюдением врача.

В качестве обезболивающего чаще всего применяют Но-шпу. Изредка женщине делают инъекцию Новокаина, после которой гематома перестает развиваться.

Помогают для избавления от синяков мази для наружного применения. Часто врачи назначают втирание в пораженные участки Троксевазина, Гепариновой мази. Применение лекарств показано каждые 3 часа и после купания, пока синяк не будет полностью излечен.

В практике травматолога или маммолога различные травматические повреждения молочной железы встречаются не очень часто. Всего этот диагноз выставляется примерно у 2% женщин. Правда, несмотря на редкость такого диагноза, как ушиб груди, он все же является достаточно серьезной патологией, чтобы обратиться с ней к врачу.

Ушиб молочной железы – это повреждение закрытого типа (т.е. без нарушения целостности кожных покровов). Оно часто сочетается с повреждением других органов, расположенных в грудной клетке, переломом ребер, пневмотораксом. При этом банальный синяк – самый легкий исход, которого можно ожидать при подобном воздействии.

При любых травмах МЖ необходима консультация специалиста. Эта необходимость объясняется высоким риском развития кровотечений, нагноений и ряда других осложнений.

Причины болезни

Ушиб МЖ – это, чаще всего, следствие воздействия бытовых причин. К нему часто приводят падения без опоры на руки, автокатастрофы, драки, случайные столкновения в толпе и другие подобные ситуации.

Из-за действия травмирующего фактора на ткани груди происходит разрыв сосудов. Итогом становится кровотечение. Оно оканчивается образованием характерных кровоподтеков, при которых сохраняется структура ткани, или гематом, при которых структура ткани не сохранена (т.е. формируется полость, заполненная кровью).

Если ударное воздействие было слабым, образуется синяк, а кровотечение из поврежденных сосудов разрешается без вмешательства со стороны. В большинстве случаев грудь хорошо защищена от травм, но при попадании удара в область соска или околососковой зоны возможен травматический шок, объясняемый большим количеством рецепторов в этой области.

Симптоматика

Симптомы, характерные для ушиба МЖ аналогичны при повреждении любой другой области. При осмотре врачом определяется синяк или гематома. При этом все может разрешиться благополучно, а может окончиться некрозом жирового типа, который сопровождается повышением температуры, изменением цвета зоны поражения на черный, выделением гноя из сосков.

Из-за полученной травмы пострадавшая женщина будет жаловаться на боли, припухлость в пострадавшей зоне. Если были задеты молочные протоки, возможно обнаружение выделений из соска, который будут белесоватыми или полностью прозрачными.

Основы первой помощи

Даже если кажется, что с повреждением можно справиться в домашних условиях, обращение к врачу-маммологу все равно необходимо. В качестве первой помощи до прибытия врачей пациентке рекомендуются следующие мероприятия:

• покой в положении полусидя
• наложение иммобилизирующей повязки (она должна быть равномерно-плотной, фиксировать необходимо в месте, противоположном зоне удара);
• на зону поражения накладывают грелку с холодной водой или пакет со льдом, чтобы обеспечить локальное замедление тока крови, предотвратить быстрое развитие отека (во избежание получения травмы от холода, необходимо обернуть грелку или пузырь со льдом в полотенце);
• при острой боли допускается использование обезболивающих средств.

У женщин при травме молочной железы возможно развитие таких угрожающих состояний, как остановка сердца, пневмоторакс. При подозрении на эти осложнения рекомендуется доверить массаж сердца человеку с медицинским образованием, а не проводить его самостоятельно, чтобы не ухудшить ситуацию.

Если осложнений нет, то врачу все равно необходимо показаться, чтобы он провел диагностические мероприятия и убедился, что заживление области повреждения проходит правильно.

Диагностические мероприятия

Первое, что должна сделать женщина после травмы – это провести самостоятельное обследование МЖ.

Необходимо последовательно пальцами проверить каждую из желез, обращая внимание на уплотнения, области припухлости, несимметричные участки. Также оценивают вид желез в зеркале, обращая внимание на кожу, втяжение соска, появление венозного рисунка. При определении каких-либо отклонений обращаются к врачу.

Ушиб груди в основном диагностируется с помощью УЗИ.
При этом врач обращает внимание на зональное снижение эхогенности.
Если пациентка обратилась довольно поздно, и в гематоме уже начал образовываться фибрин, возможно обнаружение гиперэхогенных зон.

Дополнительно используется маммография.
С ее помощью определяют, есть ли опухолевые изменения в тканях железы.

При необходимости могут назначаться , КТ, дуктография, если необходимо уточнение диагноза.

Подходы к лечению

Лечение ушиба молочной железы должен назначать врач. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии, которая заключается в:

• наложении иммобилизирующей повязки;
• выполнении блокады ретромаммарного типа при выраженном болевом синдроме;
• использовании мази с троксевазином или гепарином для ускорения рассасывания патологического очага;
• при присоединении инфекции необходимо использование антибиотиков.

Лечить ушибы МЖ народными средствами можно только в том случае, если получено одобрение лечащего врача. Возможно применение следующих рецептов:

• прикладывание к зоне повреждения хорошо отбитого мясным молотком или раскатанного скалкой листа капусты;
• можно прикладывать примочку из свежего натертого картофеля на 5-7 минут;
• чтобы синяк быстрее рассосался, сделать компресс с магнезией, примотав пропитанную раствором вату к области травмы и оставив до полного высыхания пропитанного материала.

Важно помнить, что одними мазями и компрессами на основе народных рецептов обходиться нельзя. Женщине с закрытой травмой молочной железы необходима помощь маммолога. В ряде случаев возникает необходимость оперативного вмешательства. Это необходимо, например, при крупных гематомах, которые не могут рассосаться самостоятельно, или при образовании ложных кист, новообразований.

Физиолечение применяется на усмотрение врача и только в том случае, если ожидаемая польза от него довольна высока.

Греть гематомы и синяки на первых порах не рекомендуется категорически, чтобы не стимулировать размножение бактерий!

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики для предотвращения ушибов не существует. Единственное, что можно порекомендовать – это избегать по возможности контактов, которые могут привести к травматизации грудных желез.

Сюда можно отнести следующие меры:

1. отказ от передвижений в полной темноте;
2. внимательное соблюдение правил ДТП для предотвращения аварий;
3. избегать силовых методов решения конфликта;
4. аккуратно вести себя в толпе;
5. соблюдать меры предосторожности во время подвижных игр.

Считается, что полезными будут также мероприятия по укреплению кожных покровов.

Возможные осложнения

В большинстве случаев ушиб груди у женщин – это неопасная патология, если представительница слабого пола вовремя обратилась к врачу за помощью.

Без вовремя оказанной медицинской помощи возможны следующие последствия:

• развитие ;
• сильный воспалительный процесс из-за размножения патогенной микрофлоры в зоне повреждения;
• развитие рубцевания, которое может сильно деформировать железу, привести к эстетическому дефекту;
• перерождение уплотнений в зоне ушиба в злокачественные опухоли;
  некроз поврежденной зоны.

Если женщина своевременно обратится к маммологу или, хотя бы, посетит терапевта, рассказав ему о травме и получив рекомендации по лечению, избежать опасных последствий будет не сложно.

Главное – внимательно отнестись к собственному здоровью и не считать ушибы молочных желез совсем уж простой травмой, с которой легко можно справиться самостоятельно.