Продольное плоскостопие. Упражнения для стоп. Чем плоскостопие отличается от косолапости

​После травмы – изменение анатомии поперечного и продольных сводов стопы. Детей оно касается редко, так как их организм обладает высокой регенерирующей способностью.​

​Травматическое плоскостопие.​

​Хирургическое​

​В случае превращения хряща на головке плюсневой кости в костный материал, то здесь требуется хирургическая операция. Показанием для ее проведения считается неэффективное классическое лечение и постоянные боли в ногах.

Проводят их в центрах травматологии и ортопедии. Для них характерно использование разнообразных хирургических методик, которых на сегодня существуют более трехсот.

Они дают возможность свести к минимуму отрицательное воздействие операций и значительно уменьшить период реабилитации, не используя при этом костыли и иммобилизационные гипсовые повязки. Одним и распространенных видов технологий состоит в «перекраивании» стопы, в частности ее переднего отдела, где с головки кости убирается хрящ, выравнивается кость и подтягивается сухожилие таким образом, чтобы большой палец ноги мог держаться прямо.

Изнутри стопы фиксируется лентой из лавсана. Сложность такой операции и долгий период реабилитации компенсируется высокой эффективностью лечения без появления повторной деформации.

​Стадии поперечного плоскостопия​

Причины возникновения

Врожденное плоскостопие у детей встречается достаточно редко, оно бывает вызвано отклонениями внутриутробного развития плода.

Посттравматическое плоскостопие – развивается после травм и подобных неблагоприятных факторов, редко бывает у детей, так как дети быстро восстанавливаются физически. статическое – развивается у взрослых из-за регулярных чрезмерных физических нагрузок на протяжении многих лет; паралитическое – образуется из-за паралича нижних конечностей, может быть двусторонним; метаболическое – развивается преимущественно у детей, если у ребенка в организме не хватает питательных веществ для правильного развития костной системы и мышечного аппарата.

Причины развития продольно-поперечного комбинированного типа плоскостопия могут скрываться за негативными факторами влияния внешней среды или за внутренними патологическими процессами. Для начала рассмотрим то, как внешняя среда может провоцировать неправильную установку стопы и образование деформации в виде плоскостопия.

Продольное плоскостопие - виды и классификация

При продольном плоскостопии стопа становится длиннее, а при поперечном плоскостопии она становится шире (за счет увеличения расстояния между костями плюсны), но короче.

Это, на первый взгляд, малозначащее для человека заболевание далеко не безобидно: известно, что такое явление, как плоскостопие, влечет за собой серьёзные осложнения, лечение которых может быть долгим, трудным и малоэффективным.

1. ​Поперечное плоскостопие 3 степени (резко выраженная форма) – угол деформации больше 35 градусов.​

​Плоскостопием называют уплощение сводов стопы с частичной потерей или полной утратой ее амортизирующей функции. Существует несколько видов и степеней заболевания. Это деление необходимо для выбора правильного лечения. Например, плоскостопие 2 степени еще можно корригировать с помощью консервативных методов, а при 3 степени основным видом лечения является операция.​

Классификация

1. ​Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.​
2. ​Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.​

​Неравномерность и быстрота стаптываемости любой обуви.​

Продольное плоскостопие

​Слабовыраженное плоскостопие (первая стадия)​

• ​Первые 2 упражнения выполняются, сидя на полу: ​
• ​Сидя как можно выше по очереди поднимается нога при этом, поднимаясь она должна быть прямой и фиксироваться при поднятии.​
• ​У маленьких детей после двух лет во время профилактического осмотра в очень редких случаях могут выявить врожденное плоскостопие.​

​Важно: если вы ощущаете боли в стопах и замечаете отклонение первого пальца кнаружи с увеличением «косточки», обязательно проконсультируйтесь у врача.​

​По характеру деформации выделяют следующие формы плоскостопия:​

​ Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.​

Степени плоской стопы

1. ​Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии​
2. ​Прежде всего – посоветуйтесь с врачом​
3. ​Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.​

​Появление болезненных мозолей на пальцах ног.​

Отличительные признаки продольного плоскостопия

• ​характеризируется чувством усталости в ногах, появляющимся после физических нагрузок. Также может наблюдаться снижение пластичности походки, отечность ног. Если надавить на стопу, человек почувствует боль.​
• ​Плотно соедините выпрямленные ноги, так чтобы пятки и колени касались друг друга. Максимально разогните ступню левой ноги и постарайтесь завести переднюю часть правой стопы под подошву правой. Повторите упражнение, поменяв ноги. ​
• ​Упражнение, сидя с поднятием обеих ног.​
• ​Выделяют 3 степени развития поперечного плоскостопия.​
• ​Чем раньше начато лечение плоскостопия, тем более видимым будет результат.​

Поперечное плоскостопие

​продольное,​

Признаки

• ​. Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.​
• ​В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.​
• ​Смена походки на «морскую»: широко расставленные ноги, подсогнутые в основных суставах.​

​Комбинированное плоскостопие (вторая стадия)​

Степени

• ​Исходное положение тоже. Согните правую ноги и погладьте голень левой ноги подошвой правой ступни, делая акцент на внутреннюю поверхность стопы.​
• ​Ходить на носках, пятках, «косолапить» на внутреннем и внешнем ребре стопы по 30–50 шагов.​
• ​При 1 стадии образуется небольшая шишка, и большой палец откланяется на 20 0, что приводит к искривлению пальцев на ногах и образованию всем известных натоптышей.​

​Эта форма плоскостопия по встречаемости занимает третье место после поперечного и продольного. Продольно-поперечное или комбинированное плоскостопие представляет собой одновременное уплощение продольного и поперечного сводов стопы.​

​статическое плоскостопие (самое частое).​

Комбинированное плоскостопие

​ Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.​

Виды плоскостопия в зависимости от причин

Врожденное

​В положении лежа​

Паралитическое

​Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне​

Рахитическое

Травматическое

Статическое

​проявляется в уплощении стопы: своды исчезают, стопа становится явно плоской. Усиливаются и учащаются боли в стопах. Часто они могут распространяться вплоть до коленных суставов. Ходьба значительно затруднена.​

• ​Для выполнения следующих 5 упражнений, необходимо присесть на стул или диван ​
• ​Гусиный шаг в (на половину приседая). При этом ноги волочатся по полу. Такая гимнастика улучшить кровообращение ног. Помните, лучше просто предупредить заболевание, чем потом долго ее лечить!​

Диагностика

​При 2 стадии угол искривления составляет 35 0, размер натоптышей увеличивается, появляются сильные боли.​

​Это редкая форма плоскостопия, которая чаще всего представлена уплощением продольного свода и пронацией стопы (плосковальгусная стопа). Причина – врожденная неполноценность связок, мышц и костей стопы. Для лечения этой формы заболевания с первых дней жизни ребенку накладывают гипсовые повязки, впоследствии используют ортопедическую обувь, широко применяют массаж и лечебную гимнастику.​

​По степени – 1, 2 и 3 степени плоскостопия.​

Разобравшись со степенями, остановимся на самой легкой – 1-й степени.

Если выставляется диагноз «продольное плоскостопие», то наблюдаются отклонения в продольном своде стопы.При этом стопа всей поверхностью соприкасается с полом. В норме часть стопы по центру не должна соприкасаться с полом, если наступить на ногу. Также патология провоцирует удлинение стоп.

Согласно самой распространенной классификации, плоскостопие делится на 2 основных вида: продольное и поперечное (в соответствии с названиями сводов стоп, которые были подвержены процессам деформации).

Это значит, что развитие болезни может спровоцировать удлинение стопы и увеличение ее ширины. В некоторых случаях наблюдается комбинация двух видов деформаций. Тогда речь идет про плоскостопие комбинированного типа.

Дополнительная информация. И первый, и второй вид недуга диагностируется у пациентов одинаково часто. Однако поперечное плоскостопие считается более распространенным.

• Продольное плоскостопие чаще встречается у детей в период формирования опорно-двигательного аппарата;
• Поперечная форма заболевания часто вызвана сильной физической нагрузкой на переднюю часть стопы. В большинстве проявляется у женщин среднего возраста, долгое время носивших высокий каблук, реже встречается у взрослых мужчин и подростков;
• Комбинированное плоскостопие - особая форма заболевания, совмещающая продольное и поперечное осложнение заболевания. Развитие не отличается особыми признаками, способно появляться в любом возрасте у обоих полов.

Плоскостопие 1 степени

Плоскостопие 1 степени часто называют слабовыраженным, так как на этом этапе болезнь больше напоминает косметический дефект. Этим недугом, к сожалению, страдает каждый третий человек. Плоскостопие первой степени может быть причиной заболевания почти каждого органа в нашем организме.

На начальной стадии первая степень не вызывает значительных неудобств как у детей, так и у взрослых. Первым звоночком могут стать боли после продолжительных прогулок. Человек, самостоятельно может определить, болен ли он плоскостопием.

Существуют и другие косвенные признаки, как распознать плоскостопие 1 степени у взрослых и детей. Прежде всего, это чувство сильной усталости в ногах к конку дня, появление неприятных болезненных ощущений в стопе после долгой пешей прогулки, боли при нажатии на стопу. В некоторых случаях может наблюдаться отек ног, а также характерная стоптанность каблуков на внутреннюю сторону.

Нередко наблюдаются усталость и тянущие боли в области поясницы, быстрая утомляемость при ношении обуви на каблуках, трудности с подбором убодной обуви.

Даже если вовремя обнаружить плоскостопие у взрослого человека, полного выздоровления достичь не получится, однако диагностика плоскостопия на ранней стадии - залог успешного лечения.

Если плоскостопие 1 степени выявлено у взрослого, можно заметно улучшить состояние стопы, и притормозить развитие заболевания. Зато плоскостопие у детей начальной степени вылечивается полностью. Дело в том, что нога ребенка находится на стадии формирования, поэтому возможна коррекция стопы и полное выздоровление.

После постановки диагноза, к комплексу процедур, необходимому для лечения заболевания, рекомендуется приступить незамедлительно. Чем раньше начнут приниматься меры, тем вероятнее произойдет остановка деформации стоп и их коррекция. Комплекс оздоровительных мер при слабовыраженном плоскостопии у взрослых направлен на улучшение работы мышц и снятие болезненных ощущений.

При лечении заболевания на начальной стадии помогают гидромассажные ванночки а также массажер для ног. Такая процедура способствует нормализации кровообращения. Обязательно при диагностировании плоскостопия необходимо использовать ортопедические стельки и носить удобную обувь.

Стельки распределят нагрузку тела равномерно на всю поверхность стопы, что позволит приостановить развитие деформации. О том, как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии, мы уже писали.

Все вышеперечисленные меры помогут только при лечении первой степени развития плоскостопия. В дальнейшем, если деформация стопы будет развиваться, потребуется вмешательство хирурга.

В отличие от начальных стадий заболевания, плоскостопие 2 степени сопровождается заметной деформацией стопы, выраженными клиническими проявлениями и изменением походки.

Плоскостопие 4 степени является самым последним ухудшением состояния стопы, когда изъяны заболевания не только видны визуально - они бросаются в глаза: ступня крайне резко повёрнута внутрь, вогнутость имеет наибольшую степень уплотнения. Очевидные признаки плоскостопия 4 степени: резкий поворот подошвы ноги внутрь, а также сильное уплощение вогнутости.

Отмечается также выраженное нарушение анатомических соотношений между костями плюсны с углом между 1-й, 2-й костями более 20 градусов, величина смещения 1-го пальца превышает 40 градусов.

Самый главный совет - если хотя бы раз стало больно наступать на ногу, сразу нужно немедленно обратиться к врачу-ортопеду. И дело здесь в прогрессивности заболевания. Вряд ли инвалидное кресло является несбыточной мечтой.

При постоянных и непереносимых болях назначаются либо таблетки, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных, либо уколы, кортикостероиды, вводящиеся внутрь сустава.

Как мы уже отметили, главное лечение запущенного плоскостопия у взрослых - хирургическое. Перечислим основные способы лечения плоскостопия 4 степени у взрослых:

• остеотомия, когда путём рассечения связок исправляют деформацию;
• синовэктомия, когда полностью удаляется или вырезается оболочка сустава;
• артродез, которая направлена на фиксацию костей к мышцам и связкам;
• сухожильная транспозиция, при которой деформированное сухожилие заменяется на здоровое.

Конечно, ничего приятного в этом нет, однако иногда для взрослых операция остается единственным выходом. Поэтому лучше принять меры заблаговременно: ведь развитие плоскостопия происходит не за один день. И в детском возрасте предупредить прогрессирующее развитие плоскостопия гораздо легче.

В зависимости от жалоб, клинической картины, данных инструментальной и рентгенологической диагностики выделяют три степени комбинированного плоскостопия.

1 степень плоскостопия характеризуется следующими проявлениями:

• усталость и болезненность в стопах, обусловленная длительными нагрузками;
• изменений походки нет;
• плантограмма соответствует 1/3 пространства под сводом стопы;
• угол свода стопы (УСС) до 140°;
• угол наклона пяточной кости (УНПК) не меньше 10°;
• по высоте свод не менее 25 см;
• индекс поперечного свода стопы (ИПСС) – 41%.

2 степень комбинированного плоскостопия может быть определена такими данными клинического обследования, как:

• боли в стопе носят постоянный и выраженный характер;
• походка теряет эластичность;
• однобокое стаптывание обуви;
• продольный свод уплощается до 17 мм;
• снижение подсводного пространства на плантограмме до 2/3 от ширины стопы;
• возрастание УСС до 155°;
• УНПК – 9-5°;
• ИПСС – 42-43°.

3 степень смешанной деформации стопы определяется, как самая тяжелая и трудно поддающаяся коррекции. Комбинированное плоскостопие этой степени имеет следующие признаки:

• интенсивные постоянные боли распространяются на голень, поясницу;
• подошва распластана – продольный свод полностью исчезает;
• походка становится тяжелой, шаркающей;
• подсводного пространства нет;
• высота свода менее 17 мм;
• УСС более 155°;
• УНПК уменьшается до 0°;
• ИПСС – 44° и более.

Важно!Первые две степени поддаются коррекции консервативными методами. На начальной стадии возможно полное восстановление функций стопы. Третья степень смешанного плоскостопия лечится оперативным путем и требует пожизненной ортопедической коррекции (стельки, обувь, ортезы).

Для удобства диагностики выделяются степени продольно-поперечного плоскостопия, которые базируются на выраженности структурных и функциональных изменений стопы. Всего существует 4-е стадии развития заболевания, но мы детально рассмотрим только первые три, поскольку 4-ая степень встречается крайне редкою.

Обычно уже на 3-ей степени продольно-поперечного плоскостопия пациент нуждается к экстренной хирургической операции, поскольку возможность его самостоятельного передвижения резко ограничена.

Чтобы понять патологию, рассмотрим, какие бывают степени и формы плоскостопия. Наша стопа состоит из двух сводов и в зависимости от того, какой свод подвергся патологии, выставляется диагноз – поперечное или продольное плоскостопие.

Рассмотрим общие особенности, которыми проявляются поперечное и продольное плоскостопие. Первая степень патологии характеризуется минимальными проявлениями болезни.

Признаки больше схожи с косметическим дефектом. Выявить патологию сможет квалифицированный специалист после изучения состояния стоп и назначения необходимых манипуляций для обследования.

Вторая степень считается умеренной или перемежающейся. Внешне отчетливо видно изменение формы стопы. Появляются симптомы болезненности при ходьбе или беге. Страдает не только стопа, но и голеностоп. У ребенка выявляется изменение походки, включая начавшуюся косолапость.

При продольном плоскостопии становится плоским продольный свод, а стопа соприкасается с полом практически всей своей поверхностью. Длина стопы при этом немного увеличивается.

Продольное плоскостопие встречается, как правило, у молодых женщин с избыточным весом, а также у людей, работа которых требует постоянного статического напряжения (продавцы, бухгалтеры, секретари).

Чем больше вес человека, тем большая нагрузка оказывается на стопы.

Первая степень обычно не беспокоит человека, за исключением усталости в ногах и болевых ощущениях в стопах при физической нагрузке. Вторая степень дает о себе знать усиливающимися болями в ногах, затруднениями при подборе обуви.

Третья степень продольного плоскостопия вызывает постоянные боли в ступнях, голени и даже пояснице, а подбор обуви на этой стадии не просто затруднен, а иногда даже и невозможен вовсе.

Рассмотрим подробнее физиологические характеристики каждой степени продольного плоскостопия:

• Плоскостопие 1 степени. Диагноз «Первая степень продольного плоскостопия» означает, что угол свода стопы равен 131-140°, высота свода 35-25 мм.
• Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит о повышении уровня свода стопы от 141 до 155°, высота свода при этом становится 24-17 мм, могут быть заметны признаки искривления таранно-ладьевидного сустава.
• Плоскостопие 3 степени. Третья степень продольного плоскостопия указывает на увеличение показателей: угол свода составляет более 155°, высота же – менее 17 мм; при этом заметны признаки деформирующего артроза некоторых других суставов стопы.

При этом виде плоскостопия уплощается поперечный свод стопы, а ее длина немного уменьшается. Пальцы стопы изменяются в молоткообразную форму, а большой палец отклоняется от остальных.

Поперечное плоскостопие характерно в основном для женщин 30-50 лет. При этом наблюдаются также т.

н. «натоптыши» и «косточка» (разрастание кости на пальце ноги).

Первая степень поперечного плоскостопия обычно проявляется в периодических болях в стопах, особенно в передней части. Вторая степень приносит боли, локализованные под головками средних плюсневых костей.

Третья степень дает о себе знать постоянными и сильными болями под головками плюсневых костей, там же, как правило, формируются значительные натоптыши.

А теперь рассмотрим физиологические особенности каждой из степеней поперечного плоскостопия более детально:

• Плоскостопие 1 степени. Первая степень поперечного плоскостопия характеризуется углом между I-II плюсневыми костями в 10-12 градусов;
• Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит об увеличении вышеуказанных углов до 15 градусов;
• Плоскостопие 3 степени. Третья степень поперечного плоскостопия указывает на увеличение данных показателей до 20 градусов.

Подробнее узнать о том, как диагностируется плоскостопие и его степени, Вы можете в статье «Как определить плоскостопие?», а ознакомиться со способами лечения этого недуга Вам помогут статьи «Лечение плоскостопия у детей и взрослых» и «Лечение плоскостопия в домашних условиях»

Официальная медицина выделяет четыре основные степени плоскостопия.

Недостаточность связочного аппарата. Самая первая ступень болезни, которая проявляется периодическими болями в ногах в течение дня, при повышенных нагрузках, в конце рабочего дня.

При данной степени болезни визуальные изменения в стопе не определяются. Стопы сохраняют свой первоначальный здоровый вид.

Непродолжительная разгрузка нижних конечностей довольно быстро снимает болевой синдром.

1 степень. Слабовыраженное проявление деформации. Характеризуется болями в стопах, отеканием ног во второй половине дня, болезненностью стоп при надавливании.

2 степень. Так называемое плоскостопие комбинированного типа.

Проявляется в деформации сводов стопы, в результате чего она становится частично или полностью плоской. Человека мучают сильные и продолжительные боли в ногах, которые могут локализироваться не только в самой стопе, но и доходить до коленного сустава.

Во время ходьбы человек испытывает болевой синдром и трудности при движении.

3 степень. Характеризуется сильно выраженной деформацией стоп.

Довольно часто пациенты обращаются за медицинской помощью лишь на последней стадии болезни, когда боль становится нестерпимой. К болевому синдрому в ногах присоединяется мигрень, боль в позвоночном столбе.

Значительно ограничивается двигательная активность. Без специальной обуви человек не может ходить.

Дополнительная информация. Деформация стопы – болезнь, которая имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. За короткий период времени плоскостопие 1 степени может перерасти в 3-ю.

Плоскостопие 2 степени определяется по следующим признакам:

• Продольное: Угол впадины на подошве - 141 - 155 °;
• Поперечное:
• Угол плюсневых между первым и вторым пальцами - 12 - 15 °;
• Отклонение первого пальца на угол - 20 - 30 °;

С такой стадией этого заболевания вы получите категорию годности «Б3». Причем это произойдет, только в том случае если у вас совместно с плоскостопием наблюдается деформирующий артроз 2 стадии течения.

Он характерен разрушением мягких тканей суставов стопы, что приводит к их деформации и может вызывать у человека ощутимую боль. Признаки 2 стадии течения артроза:.

• Разрушения суставного хряща приводит к сужению щели в стопе на 50%;
• Появляются краевые разрастания - остеофиты длиной примерно 1 миллиметр.

Как вы видите, в условиях воинской службы эта разновидность плоскостопия будет приносить человеку многочисленные проблемы как физического, так и психологического характера. Не говоря уже о том, что без должных корректирующих мер и лечения, недуг наверняка будет заметно прогрессировать.

Как развивается плоскостопие

Почему же необходимо предотвращать развитие плоскостопия у детей? Дело в том, что плоскостопие вовсе не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Даже естественное детское плоскостопие может стать причиной серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата у ребенка.

Именно на стопу приходится основная нагрузка при любой физической активности. Правильно сформированный свод стопы помогает амортизировать оказываемое воздействие.

​ Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.​

• ​. Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.​
• ​Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок​
• ​Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях с применение нагрузки.​
• ​Плоскостопие прогрессирует довольно быстро, приводя к деформации пальцев, их искривлению, образованию мозолей и проч.​
• ​Возьмите любой мелкий предмет: ручку, карандаш, пальчиковую батарейку. Захватите его пальцами ног и приподнимите. Повторите несколько раз, затем смените ноги. ​
• ​Плоскостопие в детском возрасте лечится с использованием ортопедических стелек и обуви. Детям с таким диагнозом нельзя ходить босиком по полу или асфальту, но крайне необходимо бегать по песку, траве, гравию и другим неровностям.​

​К артрозам и остеоартритом суставов.​

Человеческая ступня сложно устроена. Кости стопы соединяются суставами, связками и сухожилиями. У стопы два свода: поперечный и продольный. Поперечный свод находится у оснований пальцев, а продольный - вдоль внутреннего края стопы.

Комбинированное плоскостопие в детском возрасте

Перед тем как лечить продольно-поперечное плоскостопие у детей, важно выявить потенциальную причину его появления. Постарайтесь исключить все потенциальные причины. Поможет это сделать опытный врач ортопед.

Очень часто продольно-поперечное плоскостопие у детей формируется на фоне выраженной дистрофии мышц голени и стопы. Поэтому использование специальной обуви и ортопедических стелек не дают видимого положительного результата. необходимо направлять усилия на укрепление мышц.

​Подъем стоп с пятки на носок с одной прямой, пятки ставятся вместе, носки - врозь. После выполнения упражнения положение стоп меняется. Пятки ставятся врозь, носки – вместе.​

​избыточный вес,​

​стадию плосковальгусной стопы.​

​специальная группа:​

zdorovuenozhki.ru

Начальные степени заболевания лечатся без отличий от взрослой терапии. Основной упор делается на упражнения лечебной физкультуры, массаж, специальную развивающую гимнастику стоп.

Лечебная терапия плоскостопия у взрослых

Оперативное вмешательство обеспечит стабильное состояние костей, поддерживая правильную функциональность стопы. При необходимости в особенно сложной степени течения болезни возможна пластическая хирургия на пальцах, подвергшихся деформационным изменениям.

В зависимости от степени заболевания различают консервативное и оперативное лечение. Заболевание начальной стадии подвергается лечению регулярным выполнением физических упражнений, расслабляющего и тонизирующего массажа. Направление действий основано на снижении боли, вызванной незначительным искривлением стопы.

Лечение второй, сложной степени плоскостопия, включает, кроме перечисленных выше методик, дополнительные процедуры: электрофорез, терапия с помощью магнитов, прогревание парафином, ионофорез с применением ультразвуковых технологий. При наличии сильных приступов боли возможно медикаментозное лечение анальгетиками и обезболивающими средствами.

Заболевание третьей, наиболее сложной степени, преимущественно лечится оперативным путём. Хирургическое вмешательство при комбинированном плоскостопии позволяет исправить деформацию большого пальца, восстановить полноценную работу плюснефаланговых суставов, снять регулярные приступы боли.

Оперативное вмешательство обеспечит стабильное состояние костей, поддерживая правильную функциональность стопы. При необходимости в особенно сложной степени течения болезни возможна пластическая хирургия на пальцах, подвергшихся деформационным изменениям.

Полное срастание костной ткани после хирургической операции возможно спустя 4-5 недель после лечения. Использование при оперативном лечении титановых болтов не требует их последующего извлечения. В течение 30-40 дней после интенсивного лечения на стопе полагается носить специальный гипсовый сапог, предотвращающий деформацию при срастании.

Лечение детского плоскостопия не подразумевает оперативного вмешательства за исключением глубоких врождённых патологий, вызывающих явную деформацию ступни. По мнению врачей, заболевание у детей до 6 лет возможно вылечить полностью, без серьёзных последствий и глубокой деформации.

Начальные степени заболевания лечатся без отличий от взрослой терапии. Основной упор делается на упражнения лечебной физкультуры, массаж, специальную развивающую гимнастику стоп.

Плоскостопие при беременности

Тесная связь между плоскостопием и беременностью обусловлена тем, что в организме женщины, вынашивающей ребенка, изменяется обмен веществ, а также повышается вес организма.

В такой ситуации ступням ног очень сложно правильно функционировать, поэтому на протяжении всего срока беременности плоскостопие только прогрессирует. Однако при грамотной терапии врачи предотвращают данное осложнение.

Если у женщины укрепленный мышечно-связочный апоневроз стопы, свод значительно не опускается. В ином случае одновременно с плоским сводом появляется выворот (пронация) пяточной кости кнутри, так как мышцы внутренней части стопы более развиты, чем снаружи.

Единственным способом коррекции плоского свода при беременности является ношение ортопедических супинаторов. Они устранят завал стопы внутрь и будут поддерживать ступню в нужном положении. Таким образом, постоянное нарастание веса женщины при росте плода будет компенсироваться ортопедическими изделиями.

Уплощение свода при вынашивании ребенка характеризуется не только классическими симптомами (боль при ходьбе и отечность по вечерам). Избыточная вогнутость ступни внутрь приводит к развитию постоянных воспалительных изменений в мышечно-связочном аппарате, на фоне чего увеличивается нагрузка на икроножные мышцы.

Постепенно формируется варикозная деформация вен голени, которая провоцируется не только напряжением икроножных мышц, но и давлением матки на область почек.

Мозоли и натоптыши в передней части стопы у беременных появляются довольно часто. Они являются первым признаком чрезмерной нагрузки на плюсневые кости при сдавлении поперечного свода ступни. Вслед за их появлением следует ожидать образования специального нароста «шишки» в области основания большого пальца.

При вынашивании ребенка тщательное внимание нужно уделить выбору обуви. Она обязательно должна быть широкой и поддерживать свод в правильном положении. Чтобы исключить появление «шишек» в области большого пальца, выбирайте модели, в которых передняя часть расширена.

Если к вечеру ваши ноги отекают, на ночь можно наложить на область голени и ступни специальную бандажную шину. К примеру, можно приобрести немецкую модель Halifax, которая запатентована и выполнена из качественных и современных материалов. Они могут дышать, поэтому препятствуют образованию влаги в области нижних конечностей.

Соблюдайте элементарные условия предотвращения отеков ног:

• во время сна укладывайте ноги на подушку;
• не ходите в носках с резинкой;
• ежедневно выполняйте гимнастические упражнения;
• потребляйте достаточное количество воды;
• ходите в свободной обуви.

Данные методы лечения плоскостопия при беременности не являются общераспространенными, так как организм каждой женщины индивидуален. Перед применением того или иного способа лучше проконсультироваться с врачом.

Симптомы плоскостопия

Точно диагностировать (с определением степени и направления) развитие плоскостопия, может только врач-ортопед, однако любому человеку следует обеспокоиться, если он стал замечать у себя или у своих детей следующие признаки:

• Стаптывание обуви с внутренней стороны;
• Быстрая утомляемость ног при ходьбе, невозможность долго находиться в положении стоя;
• Сильное чувство усталости ног по вечерам, при этом может наблюдаться отёк голеней в районе резинок носков, а также судороги мышц голени;
• Увеличение ступней, особенно – в ширину (поперечное плоскостопие), чувство тесноты обуви, которая раньше была впору.

При наличии этих признаков можно в значительной степени точно предсказать, что у человека начинает развиваться (или уже имеется) поперечное или продольное плоскостопие, в этом случае нужно срочно показываться врачу-ортопеду, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

Чаще всего встречается двухстороннее комбинированное плоскостопие, односторонний процесс больше характерна для посттравматических случаев. В основном же деформация происходит симметрично и одномоментно. Боли появляются сразу в обеих ступнях.

​Системные анальгетики:​

• ​Главная/Болезни/Плоскостопие/Комбинированное плоскостопие​
• ​Продольное плоскостопие характеризуется уплощением продольного свода стопы. При этом её длина увеличивается и практически вся площадь подошвы соприкасается с полом. Примечательно, что продольное плоскостопие характерно в основном для женщин. Влияет на него масса тела: лишний вес увеличивает нагрузку на стопы и продольное плоскостопие становится более выраженным. Возраст, в котором чаще всего встречается продольное плоскостопие, – 16–25 лет.​
• ​Хуже описанных в этой и предыдущей статье степеней продольного и поперечного плоскостопия, может быть только их комбинация. В таком случае, как говорится «совсем все грустно».​
• ​Рост хрящей приостанавливают сеткой из 10% раствора с йодом.​
• ​Наша стопа сложно устроена. Ее многочисленные косточки объединены связками, сухожилиями и, конечно, соединенными суставами. Плюсневые кости, связанные с фланговыми пальцами ног, в идеальном варианте должны удерживаться связками параллельно. Но зачастую они расходятся веерообразно, часто выходя за допустимый врачами предел. Причина этому явлению заключается в ослабленном мышечно-связочном аппарате.​
• ​боль в области подошвенной поверхности стоп при пальпации;​
• ​– врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.​
• ​В положении сидя на стуле​

​людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;​

​Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.​

​При запущенном типе плоскостопия специалист с первого взгляда его определит. В ранних же стадиях необходимо пройти обследование, включающее в себя:​

​Резко выраженное плоскостопие (третья стадия)​

​В течении минуты неспешно сгибайте пальцы стоп ​

​Базовой причиной для проявления заболевания в детском возрасте - слабые связки, кости и, конечно, некрепкие мышцы. Однако даже врожденное плоскостопие не является показанием для проведения операции.

Лечение проводят, применяя лангеты или повязок из гипса. Лечение проводится с применением ЛФК и массажа.

Улучшения кровообращения тела и повышения в ногах тонуса мышц производятся за счет особых закаливающих процедур, одной из которых являются контрастные ванны для ног. ​

​Третья степень характеризуется загибом большого пальца внутрь более 35, распластанная стопа в районе пальцев, они загибаются вниз. Усиливается боль, становится тяжело ходить.​

Стоит присмотреться к своим ногам, и прислушаться к болезненным ощущениям, если появились следующие симптомы и признаки:

• даже недлительные нагрузки вызывают чрезмерную утомляемость ног;
• после занятий спортом, длительных прогулок пешком и прочей нагрузки, ноги сильно тянут и «ноют»;
• периодически или постоянно появляется отечность в районе лодыжек ;
• наблюдается визуальное увеличение размера ноги (кажется, что нога выросла в обе стороны: изменила размеры по длине и ширине, поэтому старая обувь стала узкая и тесная);
• появилась стертость или стоптанность обуви по внутренней стороне (более отчетливо отследить плоскостопие возможно по стертости каблука).

Важно! Большинство вышеперечисленных симптомов испытывают люди при проблемах с венами. В частности, при варикозе. Именно поэтому для правильной постановки диагноза следует обратиться за консультацией к специалисту.

Подробнее о боли в ногах –

Продольное и поперечное плоскостопие вызывает расхождение костей и размягчение связок. Болезнь не проходит самостоятельно, требуется незамедлительное лечение. Ярко выраженные симптомы, характеризующие проявление комбинированного плоскостопия, заключаются в признаках:

• Деформация большого пальца с визуальным изменением угла наклона при поперечном плоскостопии ;
• Отёчность в области лодыжек после непродолжительной нагрузки;
• Боли, сконцентрированные в переднем своде стопы;
• Болевые ощущения в пояснице, коленях, суставах бёдер;
• Появление перемежающейся хромоты, частое явление при комбинированном заболевании;
• Появление синюшных оттенков на кожном покрове из-за возможного образования тромбов.

Распространённым явлением при комбинированной форме плоскостопия у взрослых людей считается патологическое изменение кости большое пальца, вызывающее различные степени осложнения.

Распространённым явлением при комбинированной форме плоскостопия у взрослых людей считается патологическое изменение кости большое пальца, вызывающее различные степени осложнения.

Болезнь появляется в любом возрасте

Методы диагностики

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов, человеку рекомендуется обратиться в больницу во избежание ухудшения болезни. Самым легким и эффективным методом считается высчитывание специального индекса, называемого подометрическим, по системе известного Фридланда.

Чтобы вычислить данный индекс, врач замеряет высоту стопы от конца ее свода и до поверхности пола, а также производит замер длины всей стопы от края пятки и до кончика большого пальца.

Если показатель отличается, возможно, развитие первых стадий болезни, при получении индекса 25, налицо наличие сильно развитой болезни. Чтобы удостоверить полученные данные, используют дополнительные исследования: планто- и рентгенографию.

Первая процедура – это исследование, во время проведения которого подошву покрывают специальным цветовым веществом и смотрят получившийся отпечаток ноги на листке бумаги. Рентген выполняется при расположении стопы в боковом положении, снимок отправляется к соответствующему врачу.

​улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);​

1. ​аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.​
2. ​ Наиболее распространенными видами плоскостопия являются продольное и поперечное. Чаще всего заболевание определяется при обращении к врачу. С первых шагов такого ребенка следует обеспечивать специальной обувью, применять ортопедические приспособления и особые стельки для обуви. В тяжелых случаях ребенок может оказаться инвалидом. Таким образом, чем раньше определен диагноз, тем больше шансов подарить ребенку нормальную жизнь.​

​Причины плоскостопия зависят от его этиологии. Деформация стопы может быть врожденной и приобретенной (травматической, паралитической, рахитической и статической).​

Благодаря своевременной диагностике, плоскостопие у детей и взрослых выявляется на ранней стадии и появляется возможность предотвратить его развития.

Определить плоскостопие можно и дома. Приведем пример, как определить его с помощью подручных средств. Для этого стопа ребенка или взрослого человека намазывается косметическим кремом, после чего нужно наступить на лист бумаги белого цвета всей ступней. При этом нужно ровно стоять и не двигаться.

Если у человека не обнаружилось отклонение, то в части внутреннего края стопы будет присутствовать выем, занимающий часть ее ширины. Для наглядности можно распечатать фотографию здоровой стопы, взятую из Интернета и сравнить со своей ногой.

Плантография. Методика по нанесению на ноги жирного крема, которая может использоваться в домашних условиях, и была описана выше. Вместо жирного крема довольно часто врачи используют люголь, который оставляет на бумаге более точный и отчетливый отпечаток.

Метод Фридлянда. Врач проводит измерение основных параметров ноги: длины и ширины, и высчитывает так называемый подометрический индекс. По его значению ортопед может оценить вероятность наличия плоскостопия и степень его выраженности.

Рентген. Наиболее частый, точный и информативный метод диагностики деформации стоп. Для правильной постановки диагноза проводится рентгенография обеих стоп сразу в 2-х проекциях. Размеры деформации позволяют врачу определить степень болезни и ее вид.

При запущенном типе плоскостопия специалист с первого взгляда его определит. В ранних же стадиях необходимо пройти обследование, включающее в себя:

1. Плантографию или подоскопию – получение отпечатков ступней для дальнейшего обследования.
2. Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях с применение нагрузки.

Лечение данного заболевания строго индивидуально. После определение клинической картины врач помогает подобрать необходимые вещи: супинаторы, ортопедические стельки, а также даст советы по ношению обуви.

При лечении также применяются комплексы гимнастики со специалистом. Скорее всего, врач-ортопед посоветует обратиться к врачу физиотерапевту за консультацией, а тот составит план реабилитации.

Продольное плоскостопие характеризуется снижением свода стопы по ее длине. При этом подошва соприкасается с полом практически всей своей поверхностью. Такое нарушение сильно снижает амортизирующую способность ноги, что, в свою очередь, приводит к быстрой утомляемости и болям. Вследствие происходящих патологических изменений начинаются деструктивные процессы в расположенных выше отделах ОПД.

Продольное плоскостопие 1-й степени, как и более выраженное, довольно широко распространено. Приблизительно 20 процентам пациентов, имеющим проблемы с нижними конечностями, ставится этот диагноз. По большей мере заболевание является приобретенным. Врожденные формы наблюдаются очень редко и сопровождаются более заметными нарушениями и клиническими признаками.

Берут ли в армию с подобной патологией? Одного этого диагноза будет недостаточно. При первой степени человека считают полностью годным к воинской службе. Со второй начинаются определенные ограничения (обычно назначают категорию Б-3). Только запущенный недуг позволяет получить освобождение от повинности.

Ответ будет аналогичным и на вопрос: берут ли в ФСБ?

Причины

Только в 3-х процентах случаев продольное плоскостопие оказывается врожденным, то есть развивающимся из-за нарушения процесса формирования связок и костных тканей стоп у плода. Еще к недугу приводят травмы:

• переломы лодыжек;
• неправильное сращивание костей плюсны и предплюсны.

Иногда диагностируется еще паралитический или рахитический вид деформации, однако наиболее часто встречаемым видом считают статический. Такое плоскостопие развивается из-за излишней слабости связок, и мышц. Спровоцировать его, в частности, могут:

• беременность;
• большие нагрузки;
• ожирение;
• работа, связанная с длительным стоянием на месте (токари, продавцы и пр.);
• неэргономичная обувь;
• возрастной фактор;
• отсутствие физических нагрузок.

Нередко выявляют комбинацию продольного и поперечного плоскостопия.

Классификация и симптомы

В зависимости от тяжести заболевания, выраженность его признаков и изменений различается. При первой степени плоскостопие практически незаметно визуально. Продольный свод снижен и имеет высоту от 25 миллиметров до 35. Его угол составляет максимум 140 градусов. Обычно пациенты жалуются только на относительно быструю утомляемость во время физических нагрузок, бега или просто длительной ходьбы. Иногда наблюдается несильное нарушение плавности походки. Под вечер могут давать о себе знать:

• отеки в дистальной области;
• слабая болезненность при пальпации.

2-я степень имеет умеренную выраженность симптомов. Продольный свод здесь не более 24 мм (минимальное значение – 17 мм). Угол при этом колеблется в пределах от 141 до 155 градусов. Уплощение уже
достаточно заметное.

Иногда патология протекает еще без артроза, но чаще соответствующие изменения наблюдаются в области таранно-ладьевидного сустава. Боли появляются уже после несерьезных нагрузок и даже в состоянии покоя. Они распространяются и на лодыжки, и на голени.

3-я степень характеризуется высотой продольного свода ниже 17 мм, углом – больше 155 градусов. У пациентов возникают ноющие боли и отеки как ступней, так и голеней. Артроз обнаруживают и в коленях. Начинает развиваться остеохондроз. Человек больше не может нормально ходить и работать. Показано ношение ортопедической обуви.

Лечение

Если обнаружена 1-я степень рассматриваемого заболевания, то в основном терапия ограничивается рядом профилактических мер. Больному, в частности, не рекомендуется длительное время стоять на месте или много ходить. Когда же выполнить этот совет невозможно (к примеру, человек, работает продавцом), то остается только следить за тем, чтобы стопы располагались все время параллельно.

Крайне полезно проводить укрепляющие процедуры:

• гулять босиком по песку или гальке;
• ходить по бревнам или разложенным по полу мелким предметам (бусинам, пуговицам и т. д.).

Важен правильный подбор обуви. Предпочтение отдают той, что изготовлена из натуральных материалов и имеет:

• невысокий каблук;
• широкий носок.

Если плоскостопие слабо выражено, то применяются специальные стельки. Ортопедические ботинки, сделанные под заказ необходимы при умеренной деформации.

Из прочих мероприятий назначаются:

• массаж ступней;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия.

Операцию делают, если:

• консервативные методы не принесли результатов;
• выявляют 3-я степень патологии;
• присутствует сильная боль.

Вмешательство проводят в плановом порядке. Существует несколько способов помочь больному:

• пересадка сухожилья с голени;
• остеотомия (если плоскостопие травматической или рахитической природы).

Иногда все перечисленные варианты комбинируются. Выбор методики производит лечащий врач во время консультации с хирургом. Обязательно учитываются причины, приведшие к развитию заболевания, его выраженность и характер.

После операции больному проводят иммобилизацию ступни гипсом на срок от 1 до полутора месяцев. После снятия фиксирующего сапожка, начинается восстановление с помощью:

• физкультуры;
• массажа;
• физиотерапии.

Продольное плоскостопие у ребенка

Отличается оно, прежде всего, более опасными отдаленными последствиями. Все дело в том, что детский организм пребывает в фазе формирования, а это, в свою очередь, приводит к образованию:

• неправильной осанки;
• раннего артроза;
• сколиоза и пр.

Надежными способами коррекции плоскостопия в раннем возрасте специалисты считают:

• ношение хорошей эргономичной обуви;
• специальную гимнастику;
• ножные ванночки.

У ботинок должен иметься:

• маленький каблук (не более половины сантиметра);
• твердый задник, удерживающий ступню неподвижно;
• стельки, снабженные супинатором.

Полезен также самомассаж при помощи специальных ковриков или мячиков. Хорошо ходить по разным неровным поверхностям босиком.

Самым распространённым отклонением опорно-двигательного аппарата считается любая степень плоскостопия. Причиной этого является простота, с которой данное нарушение строения свода стопы можно заполучить. Чаще всего недуг диагностируется у детей подросткового возраста и старше, но главная причина приобретенного заболевания объясняется особенностью строения ступней ребенка. Врожденное плоскостопие 1 2 степени и выше – другой вопрос, но борьба с последствиями во всех случаях, как правило, похожа.

Характеристика деформации

С помощью степеней классифицируется серьезность такого определения как плоскостопие. Это позволяет оценить уровень нарушения амортизационных функций ступней и спрогнозировать нарушение равномерного распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Самым сложным медицинским случаем становится плоскостопие 3 стадии. Диагностика только первой стадии – не повод расслабляться. Заболевание может прогрессировать. И в случае продолжительного воздействия факторов, провоцирующих , достаточно быстро плоскостопие 1 степени превращается в третью. Параллельно происходит ряд деструктивных процессов с поперечным и продольным сводами стопы. Они меняют биологически нормальную форму и схему распределения нагрузки на суставы всего опорно-двигательного аппарата.

Результатом становится смещение позвонков, деформация суставов, сдавливание и повреждение хрящевой ткани на каждом его участке, подвергшемуся повышенным нагрузкам. Конечно, процесс не происходит в единый момент. Этим и опасно плоскостопие первой степени, а также предшествующее ему состояние. Разрушительный процесс долгое время протекает незаметно.

Медицинский термин «плоскостопие» – это характеристика уплощенного деформированного свода стопы. Существуют три степени плоскостопия, каждая из которых представляет серьёзную опасность для здоровья.

Причины возникновения

Диагностировать некоторые разновидности плоскостопия самостоятельно – достаточно трудно. Правда в большинстве своем негативные факторы достаточно легко выявляются и устраняются. Далее представлены основные причины появления недуга:

• Лишний вес. Причина изгиба патологического свода стопы – повышенная нагрузка на ноги. В случае с лишним весом каркас опорно-двигательной системы постоянно подвергается дополнительным нагрузкам. Особенно от этого страдают дети. Отдельные участки свода детских ступней включат в себя эластичную хрящевую ткань, которая легко поддаётся искривлению и впоследствии ее окостенение протекает с изъяном.
• Профессиональные особенности. Люди, которые вынуждены в силу своего занятия долгое время находиться на ногах без отдыха, часто страдают от последствий плоскостопия 2 степени – утомляемости, боли в ногах и спине и других. Необходимо грамотно чередовать отдых и работу, иначе можно «получить» плоскостопие 3 степени.
• Неверно подобранная обувь. Туфли на шпильке, узкие ботинки и любая другая обувь, изменяющая вектор основной нагрузки с пятки на фаланги пальцев, приводит к деформации плюсневой группы. Уплощение свода стопы в данной ситуации – вопрос времени.
• Возраст. В старшем возрасте у ранее здорового человека могут диагностировать плоскостопие 3 стадии. Причиной недуга становится совокупность дегенеративных процессов протекающих в мышцах и связках. Они становятся слабее, и основная нагрузка ложится на кости стопы, вызывая их деформацию.
• Травма ноги. Серьезное повреждение костей и соединительных тяжей стопы может спровоцировать недуг.
• Некоторые заболевания – полиомиелит, рахит, врождённая хрупкость костей и аналогичные.
• Наследственный фактор – иногда причиной искривления свода становится генетика. В этом случае нарушение может быть диагностировано в раннем возрасте и ему удастся успешно противодействовать.

Появление начальной степени плоскостопия провоцирует достаточно широкий спектр факторов. Их необходимо знать не только для того, чтобы понять причину недуга, но и по возможности исключить или свести к минимуму ее негативное воздействие на стопы.

Три основные степени

Первая и вторая стадия плоскостопия менее заметны внешне, нежели третья. Но, вне зависимости от стадии недуга, для каждой из них есть свои характерные признаки, позволяющие вовремя заметить проблему и обратиться к врачу.

Первая стадия заболевания внешне практически незаметна и не вызывает никаких болезненных ощущений. Основным признаком заболевания выступает общая утомляемость ног после тяжелого трудового дня. Обычно на это никто не обращает внимания, принимая симптом начального этапа деформации свода стопы за обыкновенную усталость. Иногда дополнительным признаком нарушения становится незначительный косметический дефект ступни.

Плоскостопие второй степени обладает более заметными признаками. К ним относятся сильные боли в стопах, голеностопном суставе, повышенная утомляемость ног, отечность. Пациент регулярно ощущает достаточно сильные боли в икроножной мышце, иногда в результате деформации костей свода стопы меняется походка. Деформация становится достаточно заметной внешне и способна вызвать не только физический, но и эстетический дискомфорт.

Если у пациента диагностируется плоскостопие 3 степени – лечение нарушения в этом случае становится необходимостью для пациентов. Причина заключается в опасности этой стадии искривления для организма – оно способно вызывать множество заболеваний опорно-двигательного аппарата. Внешне нога пациента теряет искривленный свод практически полностью. Человек начинает испытывать сильные боли в коленях, пояснице, тазобедренном суставе. Нередко у пациента диагностируется грыжа, остеохондроз, искривление позвоночника.

В зависимости от угла искривления стопы различают три стадии плоскостопия. Каждая из них обладает своими характерными особенностями, которые заметны невооруженным взглядом. Особенно узнаваемо выглядит заключительная третья степень, при которой деформация стопы максимальна и очень ярко выражена.

Разделение по типам

Самым опасным считается не поперечное или , а именно комбинированный вариант, при котором у пациента наблюдается сразу несколько опасных для здоровья патологий из первой и второй группы. Для их лечения, как правило, показана операция. Консервативные медицинские методы в случае запущенности обычно неэффективны.

Продольное плоскостопие приводит к изменению размера ног. Как правило, у пациента увеличивается вдоль стопа. На первой стадии такая деформация не доставляет особых неприятностей пациенту. Продольное плоскостопие 2 степени без лечения приводит к исчезновению свода стопы, появляется боль в коленных суставах, пояснице. На третьей стадии болевые симптомы распространяются практически на всю суставную группу ног и поясницы, а также позвоночник. Часто наблюдается рост головки первой плюсневой косточки, головные боли, изменение походки.

Включает в себя три стадии. Результатом деформации становится укорачивание ступни, и увеличение ее верхней части. Для лечения начальных этапов используются ортопедические стельки, но они эффективны только на начальном этапе заболевания. Различают три стадии поперченного плоскостопия:

1. Начальная – слабовыраженная степень с отклонением первого пальца на двадцать процентов от нормального биологического положения. Дополнительно наблюдается появление натоптышей на стопе и болевые ощущения при ходьбе.
2. Средняя – вторя степень, формирующаяся в результате прогресса недуга. Первый палец отклоняется еще сильнее, появляется заметная одно- или двухсторонняя распластанность стопы, натоптыши увеличиваются в размерах.
3. Тяжелая – заключительная третья форма продольного плоскостопия. Развитие недуга приводит к отклонению первого пальца более чем на 35 градусов, натоптыши превращаются в стойкие сложновыводимые мозоли, стопа увеличивается в размерах. Сильная боль при ходьбе и физических нагрузках становится нормой жизни пациента.

Стадии заболевания отдельно редко используются в медицине при постановке диагноза. Обычно плоскостопие разделяют на три типа – поперечное, продольное или комбинированное.

Варианты лечения

Чем дольше пациент носит «неправильную» обувь, тем хуже становится состояние субтильной ткани отвечающей за «прочность» свода. Оптимальной считается обувь на каблуке не выше 4 сантиметров, изготовленная из натуральных материалов, позволяющих коже ноги «дышать». Также для лечения рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления вроде массажных ковриков или специальных ботинок с искривлённой подошвой.

Как 2 степени и выше следует уточнять у врача, так как выбор эффективной методики зависит от провоцирующих недуг факторов. Их устранение является задачей номер один в исцелении. Далеко не всегда консервативными методами удается полностью вылечить искривление, которое формируется достаточно продолжительное время. Особенно, когда у пациента наблюдается двустороннее продольное ли поперечное искривление стопы.

Чтобы вернуть красоту ногам может потребоваться хирургическое вмешательство. Главное, что следует делать при обнаружении деформации свода стопы – вовремя найти и исключить фактор, провоцирующий недуг. Делать это самостоятельно допускается только на свой страх и риск. Обращение к специалисту позволит не только ускорить процесс восстановления, но и избавит от скрытых рисков, которыми обладает безобидное на первый взгляд плоскостопие.

Выбор анатомически правильной обуви – основной шаг на пути лечения первой стадии искривлений свода стопы. Именно неправильно подобранная обувь чаще всего становится причиной недуга.

Плоскостопие у подростков диагностируется чаще, чем у детей других возрастов. Малышам такой врачебный вердикт вообще не ставят, поскольку до 4-5 лет стопы у всех детей физиологически плоские.

В дошкольном возрасте и младшем школьном плоскостопие выявляют обычно случайно, а вот у подростков, которые начинают проходить медицинские комиссии в школе, патологию уже не скрыть. Если такое произошло, то возникает вопрос о лечении. В этой статье мы расскажем, какими методами можно избавиться от деформации стоп в подростковом возрасте.

Виды и степени заболевания

Деформации сводов стоп в подростковом возрасте может протекать по двум типам - по продольному или поперечному. Иногда встречается смешанное комбинированное плоскостопие.

При продольном уплощение стопы происходит по всей длине, ноги ребенка по всей площади соприкасаются с поверхностью пола. При поперечном стопы становятся более широкими из-за уплощения зоны плюсневых костей.

Для назначения лечения большую роль играет тип заболевания. При поперечном эффективны одни терапевтические меры, при продольном - другие. Кроме того, хирург-ортопед определяет степень нарушения:

• 1 степень поперечного плоскостопия характеризуется углом в 10-12 градусов между плюсневыми костями № 1 и 2, а также углом отклонения большого пальца на 15-20 градусов от нормального положения.
• 2 степень поперечной деформации - это угол между плюсневыми костями в 15 градусов, большой палец отклонен от естественного положения на 30 градусов.
• 3 степень поперечного плоскостопия сопровождается углом между плюсневыми костями № 1 и 2 в 20 градусов, при этом первый палец оттопырен на 40 градусов.
• 4 степень поперечной патологии - это значения, превышающие заданные для третьей степени.

Продольную деформацию стопы измеряют высотой арки:

• 1 степень – арка (расстояние от пола до верхней точки арки, максимально удаленной от пола) в 25-35 мм.
• 2 степень - арка от 25 до 17 мм.
• 3 степень - арка менее, чем 17 мм.

Причины

Причины, по которым у подростка может развиваться плоская стопа, достаточно обширны и разнообразны.

Наиболее часто у детей старше 10-11 лет выявляется статическое плоскостопие, связанное с внешним воздействием на ногу . Это может быть ношение неудобной и неправильной обуви, лишний вес, и, как следствие, усиленная нагрузка на ноги.

В подростковом возрасте нередко встречается травматическое плоскостопие, возникшее в результате неправильного срастания костей после травм - переломов и разрывов связок и мышц голеностопа, пяточной кости и других костей стопы.

Паралитическое плоскостопие может быть признаком перенесенного раньше полиомиелита, других заболеваний, в том числе и поражений нервной системы, которые привели к частичным параличам и парезам определенных мышц, задействованных в формировании стоп.

Врожденное плоскостопие не так часто выявляется в подростковом возрасте, поскольку его удается рассмотреть гораздо раньше, но если ортопеда по каким-то причинам не посещали, то диагноз «плоскостопие врожденного типа» вполне можно услышать впервые только тогда, когда чадо войдет в период полового созревания.

Подростки, которые профессионально занимаются спортом, связанным с подъемом тяжестей, чрезмерными физическими нагрузками, чаще страдают плоскостопием, чем их ровесники, которые не испытывают таких нагрузок.

Обычно предпосылки для развития плоских стоп возникают задолго до подросткового возраста. Поэтому у подростков редко обнаруживаются начальные стадии деформации ног, обычно это уже достаточно серьезные аномалии, с лечением которых затягивать не стоит, поскольку времени мало - консервативные меры хорошо только тогда, когда стопа еще интенсивно растет.

Симптомы и признаки

Подросток с плоскостопием быстрее устает при ходьбе, у него часто болят ноги, особенно это ощутимо под вечер. Могут проявляться отеки лодыжек, при достаточно выраженном плоскостопии нарушается походка, появляется неуклюжесть.

Обувь такой ребенок стаптывает всегда с внутренней стороны. Не исключены частые приступы головных болей, жалобы на то, что «сводит» голени, боли в коленях.

При выраженной аномалии развития стоп (от 3 степени и выше) деформации становятся видны и различимы визуально. Все сложнее становится подобрать удобную обувь, все болезненнее становится продолжительная ходьба. Могут начать развиваться артрозы.

Девочкам-подросткам с плоскостопием мучительно дается ношение обуви на каблуках, потому что ножки очень быстро устают, и появляется простреливающая боль.

Лечение

Особенности лечения плоскостопия в подростковом возрасте кроются в том, что времени на коррекцию остается не так много - скоро стопы перестанут расти, и консервативное лечение может не принести желаемого результата.

Терапия связана не только с коррекцией стоп, но и со снижением нагрузки на позвоночник. При недостаточной амортизации подростки ходят с небольшим наклоном тела вперед, в результате чего позвоночник страдает более сильн о, чем у детей более младшего возраста.

Из-за того, что вес подростков выше, чем вес детей младшего школьного возраста, при плоскостопии у юношей и девушек сильнее нагрузка и на коленные и тазобедренные суставы, соответственно, выше вероятность их деформации, травмирования.

Все эти возрастные факторы обязательно учитывает врач, прежде чем назначить тот или иной метод лечения.

В большинстве случаев подросткам до 13-14 лет назначают консервативное лечение, а точнее комплекс мер, которые при взаимном воздействии обеспечивают достаточно эффективный результат.

Консервативное лечение

Юношам и девушкам с незначительной стадией деформации стоп предписывается лечебная физкультура и массаж.

Очень эффективным считается посещение мануального терапевта. Сеансы мануальной терапии позволяют снизить нагрузку на позвоночный столб, а массаж голеностопа и мышц стопы способствует их укреплению.

Массаж родители вполне могут освоить самостоятельно. Это классический лечебный массаж, который лучше всего начинать со стоп, уделяя особое внимание пальчикам и арке подъема ступни.

Поглаживания должны сменяться разминанием, затем интенсивным глубоким разминанием и вибрационной техникой прикосновений. Следом за стопой аналогичным образом массируют голень, особенно глубоко - ее внутреннюю сторону, бедра и ягодицы, а также нижнюю часть спины. Массаж следует проводить курсами по 14 дней с перерывами в 10 суток.

Лечебная физкультура предлагает более 25 видов различных упражнений для укрепления мышц ступней в частности и всех мышц нижних конечностей в целом. Самые распространенные приемы доступны для занятий в домашних условиях.

Исправить незначительную деформацию можно систематической гимнастикой , включающей в себя хождение на цыпочках и на пятках, перекаты с носков на пятки, хождение с опорой на внешнюю часть стопы, на внутреннюю ее часть. Для зарядки можно использовать специальны массажный коврик для ног.

Ортопедические салоны предлагают большой выбор таких ковриков - аппликаторов. Перед покупкой следует обязательно проконсультироваться с ортопедом, который наблюдает пациента. Он даст все рекомендации по размерам, степени жесткости изделия, его рельефу.

Одним подросткам подходят игольчатые аппликаторы, другим - фактурные («камни», «галька», «шипы»). Заниматься на коврике юноше или девушке придется ежедневно, первые положительные результаты будут заметны не с первых дней. Комплексное лечение - с применением коврика, гимнастики и массажа дает более благотворный эффект.

Полезны дополнительно и физиотерапевтические процедуры - электрофорез, в том числе с применением медикаментов (метод СМТ), магнитная терапия, УВЧ.

В последнее время набирает обороты новый метод лечения - тейпирование. При этом на стопу наклеивают специальные удерживающие ленты, которые перераспределяют нагрузку в различных мышцах. С этими лентами подросток ходит в школу, занимается гимнастикой и зарядкой, ведет самую обычную жизнь. Ленты меняют раз в несколько дней.

Одним из важнейших пунктов консервативной терапии является ношение ортопедической обуви. Потребность в ней может возникнуть при 2-3 степени патологии.

Обувь с жестким поддерживающим задником и специальными супинаторами приобретается в ортопедическом салоне по назначению врача. Ребенку будет изготовлена обувная пара с учетом индивидуальных особенностей стопы, углом разворота, углом отклонения от нормы, высотой арки и так далее.

Ортопедическая обувь - достаточно тяжелая в носке и дорогая по стоимости. Подросткам с легкой стадией можно обойтись покупкой ортопедических стелек, которые вкладывают в обыкновенную обувь.

Медикаменты

Медикаментозное лечение плоскостопия рекомендуется при 2-3 степени патологии. Оно по сути является симптоматическим, направленным на устранение неприятных ощущений. Самостоятельным не является и применяется только в сочетании с консервативными методами, описанными выше.

Для снятия боли используют «Ибупрофен» в таблетках, «Индометациновую мазь», «Нурофен» и «Ортофен». Для уменьшения отеков пальцев и лодыжки используют мазь «Троксевазин ». При паралитических поражениях мышц и склонности к судорогам, рекомендуют миорелаксанты.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется подростку тогда, когда консервативное лечение не принесло желаемого результата, а также при 3-4 степени патологии, минуя консервативную терапию. Опытные хирурги и существующие методики позволяют вылечить плоскостопие.

Поперечное плоскостопие, при котором часто образуется выступающая «болезненная косточка», оперируют, удаляя разросшуюся косточку, а иногда и 2-3 плюсневых кости. В дальнейшем подросток несколько месяцев носит специальные ортопедические сандалии, которые позволяют стопе правильно срастись.

Методик оперативного вмешательства при продольном плоскостопии разработано больше. Это и пластика сухожилий, и пластика мышц. Наиболее популярной является операция Эванса , при которой удлиняется пяточная кость за счет вживления в нее части собственной костной ткани, что уменьшает риск отторжения.

Нередко хирурги вживляют титановый имплант в подтаранный синус стопы. Имплант жестко фиксирует арку. Через некоторое время, обычно до достижения 18-летнего возраста, имплант извлекается, а арка продолжает сохранять правильное положение.

После оперативного вмешательства подростку показана физиотерапия, а через несколько месяцев - массаж, занятия гимнастикой, спортом, а порой и ношение ортопедической обуви.

Последствия и прогнозы

Плоскостопие излечимо. Прогнозы довольно благоприятные, если родители со всей серьезностью отнесутся к лечению:

• В более чем 75% случаев исправить проблемы получается при помощи консервативного лечения.
• 97% хирургических операций заканчиваются без осложнений и с нужными результатами, поскольку хирурги используют малотравматичные способы, делают небольшие разрезы.

Подростковое плоскостопие в случае отсутствия необходимого лечения довольно часто приводит к инвалидизации. Заболевание опасно в первую очередь тем, что его осложнениями выступают патологические изменения в позвоночнике, в тазовой области, в области колен.

Последствия таких изменений - это и артрозы, и тяжелые переломы, и нарушение осанки и походки, и позвоночные грыжи, смещение позвоночных дисков, ущемление спинномозговых нервов, параличи, дисфункция нервной системы.

Наиболее неблагоприятной с точки зрения возможности развития инвалидного состояния считается третья степень патологии. При ней амортизационные свойства стопы теряются практически полностью, и суставы, которые принимают на себя непосильную нагрузку, стремительно разрушаются.

Само по себе плоскостопие у подростков не проходит , оно не считается физиологическим, как у маленьких детей, а потому отсутствие лечения делает прогнозы врачей неблагоприятными - деформация будет прогрессировать, вовлеченными в нее окажутся и другие отделы опорно-двигательной системы.

Еще больше информации о плоскостопии и его лечении смотрите в следующем видео.

Стопа человека насчитывает 26 костей, большое количество связок, сухожилий, мышц, обеспечивающих ее биомеханику. Сводом называется отдел ступни, который верхней частью образует подъем, а нижней – не соприкасается с опорой при стоянии. Различают два свода – продольный, очерченный внутренним краем стопы, и поперечный, под основаниями пальцев. Опущение, уплощение сводов ступни, называется плоскостопием. Существует две его разновидности: продольное и поперечное, по измененному своду. Известны случаи двусторонней деформации.

Что такое продольное плоскостопие

Здоровая стопа опирается на плоскость не всей подошвой, а несколькими точками, размещенными в районе пяточной кости и оснований 1 и 5 пальцев. Изменение строения при продольном плоскостопии выражается смещением пяточного сухожилия с одновременным сдвигом пяточной кости внутрь. Продольный свод стопы при этом уплощается, ступня становится на опору всей площадью подошвы.

Увеличивается длина стопы, изменяется ее эстетический вид, пальцы ног приобретают непропорциональную длину. Нарушаются амортизационные свойства нижних отделов ног, увеличивается нагрузка на голени, колени, спину. Возникает болезненность всех отделов опорно-двигательного аппарата, обусловленная повышенной нагрузкой, развитием артрозных процессов и остеохондроза.

Причины продольного плоскостопия

Патология чаще бывает приобретенной, чем наследственной, но фактор генетической предрасположенности полностью исключать нельзя. По наследству от родителей могут передаваться особенности формирования костных, соединительных тканей, которые со временем приводят к разбалансированности скелета стопы и патологии. Причинами приобретенного уплощения продольного свода ступни могут быть:

• врожденные травмы, негативное воздействие на плод в период внутриутробного развития, родов;
• ослабление костей вследствие перенесенного в детском возрасте рахита;
• переломы лодыжек, предплюсневых костей, пяточной кости;
• последствия полиомиелита - паралич мышц подошвы, голени.

Отдельно следует выделить статическое плоскостопие, возникающее из-за слабости связок, мышц, костей. Причинами такой патологии являются:

• слишком большая масса тела;
• большая нагрузка на ноги у представителей некоторых профессий;
• ослабление мышц у лиц, имеющих недостаточную физическую нагрузку;
• ношение неудобной обуви.

Классификация продольного плоскостопия

Стадия болезни, предшествующая деформации, проходит незаметно. Нагрузка на ноги приводит к уплощению стопы, но к вечеру она возвращает свою форму. Однажды ступня теряет способность к восстановлению, начинается ее деформация. Различают 3 стадии патологии:

1. Слабо выраженная – характеризуется максимальной высотой уменьшения продольного свода до 25 мм, углом свода стопы 131-140 градусов. На этой стадии разница между больной и здоровой стопами почти незаметна, больной не чувствует дискомфорта. Чувство усталости, отечность появляются после значительной физической нагрузки, при надавливании на стопы ощущается легкая болезненность. Изменения походки почти не просматриваются.
2. Умеренно выраженная – сопровождается уменьшением продольного свода до 17 мм, угла свода стопы – до 141-155 градусов. Больной ощущает умеренные боли при пальпации, после незначительной физической нагрузки, иногда – в состоянии покоя. Частично болезненность объясняется началом артрозного процесса в таранно-ладьевидном суставе. Уплощение стопы, незначительное изменение походки становятся заметными.
3. Резко выраженная – высота продольного свода меньше 17 мм, величина угла свода стопы – больше 155 градусов. Боли, отечность в области ступней, голени становятся постоянными, ходьба вызывает затруднения. Артроз распространяется на другие суставы ступни, усиливается. Развивается остеохондроз, артроз в коленных суставах, отмечаются боли в пояснице.

Диагностика

Предварительный диагноз может поставить врач-ортопед на основе первичного осмотра: определяется правильность расположения анатомических составляющих стопы, амплитуда движения в разных направлениях, особенности походки, износа обуви. Определить наличие патологии можно с помощью плантографии и подометрического метода Фридлянда.

Плантография – это исследование отделов ступни на основании отпечатка ее подошвенной части. Для этого поверхность подошвы смазывается красителем, например, зеленкой, больному предлагается плотно встать обеими ногами на чистый лист, чтобы следы ступней отпечатались на бумаге. Затем на отпечатке из середины пятки проводят две линии - до середины основания большого пальца и до второго межпальцевого промежутка – и анализируют результат:

• если внутренний изгиб контура стопы заходит за вторую линию – стопа здоровая;
• если изгиб заканчивается между линиями – это симптом уплощения 1 степени;
• если изгиб не доходит до 1 линии – в наличии продольная деформация 2 или 3 степени.

В основе метода Фридлянда лежит вычисление подометрического индекса. Необходимо измерить параметры стопы - длину и высоту, причем высота определяется расстоянием от подошвы до верхней точки ладьевидной кости. Умножив высоту на 100 и разделив на длину стопы, получают значение подометрического индекса, которое для здорового человека должно быть равно 29-31. Значение числа, равное 27-29, является признаком наличия патологии.

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных рентгенодиагностики, снимки делают в 2-х проекциях с нагрузкой – стоя на одной ноге, подняв другую. На основании данных рентгенографии определяется стадия заболевания. На снимке с помощью линейки и циркуля выполняют 3 линии:

1. горизонтально, через точки на бугре пяточной кости и на головке 1 плюсневой кости;
2. от точки пересечения 1-й линии с бугром пяточной кости до нижней точки сустава ладьевидной и клиновидной костей;
3. от точки пересечения 1-й линии с точкой головки 1-й плюсневой кости до нижней точки сустава ладьевидной и клиновидной костей.

Получится треугольник с тупым углом наверху, по которому можно определить высоту, угол продольного свода. В норме эти значения равны 35 мм и 125-130 градусов. Отклонение в сторону уменьшения высоты свода, увеличения угла свидетельствуют о наличии типичных изменений таранно-ладьевидного сустава стопы, характерных для продольной деформации.

Как лечить продольное плоскостопие

Лечебные меры назначаются в соответствии с клиническими проявлениями, степенью патологии и характером разрушительных процессов. Главной целью лечения заболевания на ранних стадиях является снятие болей, укрепление связок, мышц ступни. Консервативные методы лечения продольной деформации стопы 1 степени заключаются в следующем:

• использование съемных коррегирующих ортопедических стелек со встроенной выкладкой для продольного свода стопы;
• укрепление стопы с помощью массажа и лечебной физкультуры.

Продольное плоскостопие 2 степени характеризуется началом серьезных разрушительных процессов в стопе, голенях и коленях и требует серьезных мер по их замедлению. На этом этапе рекомендуется:

• ношение специально изготовленной ортопедической обуви;
• регулярные курсы массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии – электрофореза, парафиноозокеритовые аппликации;

Если на ранних стадиях патологии исправить ее консервативными методами не удалось, то при 3 степени заболевания необходимо хирургическое вмешательство. В основном методики реконструкций стопы основаны на остеотомии – искусственном переломе кости. Операция проводится под местной анестезией и длится в среднем 1 час. В стационаре больной находится до 15 суток.

Профилактика

Чтобы остановить развитие патологии, необходимо одновременное применение ряда профилактических мероприятий. Соблюдение простых правил по уходу за ногами поможет не допустить или замедлить развитие разрушительных процессов:

• Исключение чрезмерных физических нагрузок, длительной ходьбы и стояния. Если это невозможно из-за особенностей профессии, нужно научиться стоять и двигаться так, чтобы стопы были параллельны.
• Снижение массы тела.
• Ношение удобной обуви на невысоком каблуке, с просторным носком.
• Использование коррегирующих супинаторов.
• Выполнение гимнастики для стоп с мячом.
• Регулярные гигиенические ванночки.
• Ходьба босиком по песку, гальке, бревну и др.

Видео