Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных. Парадокс несовместимости. Гемолитическая болезнь новорожденных. Осложнения гемолитической болезни новорожденных
Дюфастон или Утрожестан? Многие из нас задавались этим вопросом, сравнивая назначение своего лечащего врача с аналогичными назначениями у других женщин. Оба этих препарата относятся к классу гестагенов – препаратов прогестерона и его синтетических аналогов.
Прогестерон - это женский половой гормон, вырабатывающийся желтым телом яичников, надпочечниками и плацентой. Этот гормон относится к классу стероидов. Прогестерон также называют "гормоном беременности", поскольку он продуцируется плацентой, при этом постоянно увеличивается, а к родам снижается.
Прогестерон является гормоном желтого тела яичников, образующимся после овуляции. Гормон необходим для подготовки эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки, поэтому в норме он активно вырабатывается во вторую фазу цикла. Если яйцеклетка оплодотворилась, то желтое тело продолжает функционировать, вырабатывая прогестерон, в течение 3-х месяцев. Тем самым оно препятствует выходу новых яйцеклеток и поддерживает эмбрион до созревания плаценты, которая впоследствии возьмет на себя функцию выработки прогестерона. Если оплодотворения не произошло, желтое тело постепенно уменьшается в размерах, уровень прогестерона снижается, и начинается менструация.
Поскольку уровень прогестерона является показателем функции желтого тела, анализ крови на него сдается во вторую фазу цикла (примерно на 6-8 день после овуляции).
Сравнительные характеристики Утрожестана и Дюфастона
Показания к приему, схемы и дозировки (согласно инструкций)
Дюфастон | Утрожестан |
|
Нарушения менструального цикла | 10 мг * 2 раза/день с 16 по 25 д.ц. | |
200-300 мг равными дозами в течение 10-12 дней (с 14 по 25 или с 16 по 25 д.ц.) |
||
Предменстуральный синдром | 10 мг * 2 раза/день с 11 по 25 д.ц. | 100 мг * 2-3 раза/день с 16 по 25 д.ц. |
Эндометриоз | 10 мг * 2-3 раза/день с 5 по 25 д.ц. или непрерывно в течение 6-9 месяцев | 100 мг * 2-3 раза/день с 16-17 по 25-26 д.ц. |
Дисфункциональное маточное кровотечение | 10 мг * 2 раза/день в течение 5-7 дней | |
Обусловленное лютеиновой недостаточностью | 10 мг * 2 раза в день с 14 по 25 д.ц. В случае и подтверждения беременности прием препарата продолжается | 200-300 мг/сутки с 16-17 д.ц. в течение 10 дней. В случае и подтверждения беременности прием препарата продолжается |
Профилактика привычного и угрожающего выкидыша | 40 мг одномоментно, затем по 10 мг * 2 раза в день до 20 недели беременности | 200-400 мг * 2 раза/сутки глубоко во влагалище до 20 недели беременности |
Поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к ЭКО | 400-800 мг/сутки, глубоко во влагалище, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина до 8 недели беременности, затем дозу корректируют по показаниям для приема в течение 1 и 2 триместра беременности |
|
Заместительная терапия в случае нефункционирующих или отсутствующих яичников | Глубоко во влагалище 200 мг/сутки на 13-14 д.ц., затем 100 мг 2 раза/сутки с 15 по 25 д.ц. В случае диагностики беременности дозу постепенно увеличивают на 100 мг (максимально до 600 мг/сутки) |
К преимуществам Дюфастона можно отнести меньшее количество побочных эффектов, свойственных приему Утрожестана и прогестерону, к которым относятся: сонливость, слабость, головокружение, тошнота, изменение массы тела и т.д.
К преимуществу Утрожестана можно отнести способ применения этого препарата. Он может быть как пероральным (запивая водой), так и интравагинальным (глубоко во влагалище).
Утрожестан обладает антиэстрогенной активностью при пероральном применении, а также понижает андрогены, что позволяет назначать его женщинам с высоким уровнем андрогенизации. В то время как Дюфастон не влияет ни на что, кроме уровня прогестерона.
Ни дюфастон, ни утрожестан не подавляют овуляции , если принимать их в установленной терапевтической дозировке во второй фазе менструального цикла. Хотя в инструкциях к препаратам указано, что для лечения лютеиновой недостаточности или, как еще говорят - для поддержки второй фазы, принимать как Дюфастон, так и Утрожестан необходимо по определенным дням цикла, целесообразно все-таки отслеживать овуляцию и принимать гестагены после нее.
Дюфастон не влияет на способность управлять автомобилем, тогда как управлять транспортным средством во время приема утрожестана следует с осторожностью.
Дюфастон не влияет на показатели базальной температуры, в то время как на фоне приема достаточных доз Утрожестана базальная температура повышается .
Если препараты применяются с целью нормализации цикла, то менструация начинается на фоне отмены Дюфастона в среднем через 3-5 дней, Утрожестана - 7-10 дней.
Отмену препаратов во время беременности производят, уменьшая дневную дозу на 0,5-1 таблетку каждую неделю, полностью прекращая прием к установленному гинекологом сроку.
Дюфастон отличается от Утрожестана своим химическим строением. Утрожестан близок по формуле к естественному прогестерону, вырабатываемому женским организмом, - содержит микронизированный натуральный прогестерон, получаемый из листьев растения семейства Dioscorea. В то же время считается, что Дюфастон относится к синтетическим аналогам прогестерона. Отсюда формируется стереотип: "синтетический" - плохой, а "натуральный" - хороший. Однако это утверждение неверно. Поскольку дидрогестерон - действующее вещество Дюфастона - тоже имеет растительное происхождение, правда подвергается более сложной химической переработке. Сырье для его производства получают из ямса и сои, а ямс является собирательным названием для всех растений того же семейства.
Поэтому выбор препарата зависит только от ваших показаний и противопоказаний к его приему.
Одним из женских половых гормонов является прогестерон. Он синтезируется яичниками, корой надпочечников, а при наступлении беременности – плацентой. Значение этого стероидного гормона трудно переоценить. Без него невозможен нормальный менструальный цикл, зачатие и вынашивание беременности. Кроме того, он оказывает влияние на психоэмоциональный фон, молочные железы, состояние кожи, волос, подкожно-жировую клетчатку.
Недостаток гормона ведет к проблемам в работе многих систем. Компенсировать дефицит прогестерона можно приемом медикаментозных препаратов. Самыми востребованными являются Дюфастон и Утрожестан. Перед пациентками часто встает дилемма: Что эффективнее Дюфастон или Утрожестан? Конечно выбор должен делать врач, но любая женщина хочет понимать в чем преимущества и недостатки каждого препарата. Попробуем разобраться в этом вопросе.
Роль прогестерона в организме
Дюфастон и Утрожестан являются аналогами прогестерона и в полной мере обладают свойствами данного гормона. Эффективность обоих препаратов высока. Какому из них отдать предпочтение, зависит от определенной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациентки. Для того, чтобы разобраться, что эффективнее Дюфастон или Утрожестан в каждом конкретном случае, необходимо знать функции прогестерона.
Прогестерон во второй половине менструального цикла обеспечивает готовность внутренней оболочки матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Дальнейшее вынашивание также невозможно без достаточного количества гормона, концентрация которого неуклонно растет всю беременность и снижается только за несколько дней до родов. Подавление сократительной активности матки, подготовка молочных желез к лактации – это все его заслуга.
Но решать проблему прогестероновой недостаточности, выбирая, что эффективнее Дюфастон или Утрожестан, необходимо не только в период беременности. Это актуально в различные периоды жизни женщины, так как дефицит гормона обусловливает:
- чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки;
- формирование кист молочных желез;
- эмоциональную неустойчивость;
- недостаточную трансформацию жировой ткани с высвобождением энергии;
- нарушение водно-солевого обмена;
- снижение контроля за состоянием костной ткани;
- сбой регуляции уровня АД.
Что эффективнее Дюфастон или Утрожестан при беременности?
Основное значение в оценке эффективности Дюфастона или Утрожестана имеет способ изготовления препаратов.
- Дюфастон – продукт искусственного синтеза,
- а Утрожестан является полным аналогом натурального гормона и производится из растительного сырья.
Но, несмотря на происхождение, оба препарата гарантируют необходимый фармакологический эффект. Только Утрожестан в точности копирует естественный прогестерон, а значит, кроме воздействия на половую сферу, влияет на нервную систему, обмен углеводов, жиров, выведение азотистых продуктов через почки. А Дюфастон, благодаря синтетическому происхождению, не обладает этими свойствами. Он не провоцирует эмоциональную нестабильность, сонливость и увеличение подкожно-жировой клетчатки.
При вынашивании плода назначают оба препарата. В сроке до 12-16 недель отдают предпочтение Утрожестану, а в последующих двух триместрах – Дюфастону, так как он не провоцирует застой желчи. Недостаточность прогестерона в первой трети беременности удобно компенсировать Утрожестаном еще и благодаря тому, что он имеет универсальную форму выпуска – капсулы, которые можно использовать как для приема внутрь, так и вставлять во влагалище.
Что эффективнее Дюфастон или Утрожестан при гинекологической патологии?
Помимо решения проблем с зачатием и сохранением беременности, оба препарата широко используются для коррекции прогестероновой недостаточности, возникающей при:
- сбоях менструального цикла;
- различных формах эндометриоза;
- предменструальных расстройствах;
- маточных кровотечениях дисфункционального характера.
Кроме того, Утрожестан используют при фиброзных и кистозных образованиях молочных желез, патологическом течении климакса, но не изолированно, а в сочетании с эстрогенами.
Для будущей мамы большую опасность представляет угроза срыва беременности. Наиболее частая причина — пониженное содержание прогестерона в крови. В подобной ситуации врач прописывает дополнительный прием гормона, который выпускается в виде таблеток Дюфастон и Утрожестан.
Для большего понимания принципа действия Дюфастона и Утрожестана стоит разобраться, что такое прогестерон. Прогестерон (второе название — «гормон беременности») относят к категории гестагенов. За его производство отвечают надпочечники, яичники и плацентарные ткани. Гормон играет серьезную роль — отвечает за подготовку маточного эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Максимально активно прогестерон работает в организме во второй части цикла (в случае отсутствия беременности) и непосредственно в 1-м триместре беременности. Благодаря активности вещества изначально вынашивание проходит без осложнений в виде угрозы выкидыша.
В первые три месяца гестации за выделение «гормона беременности» отвечает желтое тело яичников, обеспечивающее рост и развитие плода и не дающее образовываться следующим яйцеклеткам. Выполнив необходимое, желтое тело перестает выполнять данную функцию, а до родов за выработку вещества отвечает плацента, созревшая к данному этапу.
Одним из факторов возможного бесплодия является недостаточный уровень прогестерона в женском организме. В период планирования беременности важно сдать анализ на гормон — наступление овуляции и зачатие зависят именно от него.
Что выбрать для нормализации гормонального фона
Изначально может показаться, будто Дюфастон и Утрожестан больше схожи между собой, чем различаются. Но это ошибочное представление. Разберемся в особенностях каждого препарата.
В состав Утрожестана входит натуральный прогестерон, который производят из составляющих растительного происхождения. Его молекулы одинаковы с теми, которые самостоятельно вырабатывает женский организм. Утрожестан обладает эффективностью схожей с естественным прогестероном.
Утрожестан назначают в следующих случаях:
- бесплодие, связанное в гормональными нарушениями;
- вероятность срыва беременности;
- частое невынашивание плода;
- увеличение количества мужских половых гормонов;
- сбои в менструальном цикле;
- проявления мастопатии;
- миома матки.
Основной действующей составляющией Дюфастона является дидрогестерон. Он – синтетический аналог естественного прогестерона. Но, не обращая внимание на искусственную природу, Дюфастон все же практически идентичен с натуральным «гормоном беременности», и лечебный эффект от применения достаточно хорош. При приеме Дюфастона не наблюдается побочных эффектов, препарат является безопасным к применению в период вынашивания малыша.
- планировании беременности методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- угрозе выкидыша;
- синдромах во время менопаузы как гормонотерапия;
- сбоях в менструальном цикле (аменорея, дисменорея, ПМС);
- эндометриозе.
Как выбрать: Дюфастон или Утрожестан
Оба средства являются заменителями прогестерона. Назначая препараты, врачи обычно ориентируются на личный опыт и уже имеющиеся результаты терапии. Рассмотрим плюсы и минусы Дюфастона и Утрожестана.
Плюсы Дюфастона над Утрожестаном:
- минимальная вероятность образования побочных эффектов (слабость, сонливость);
- высокоэффективен в случае планирования беременности методом ЭКО (наивысший уровень приживаемости плода);
- не несет опасности ребенку;
- снижает вероятность преждевременных родов (фетоплацентарная недостаточность);
- не способствует возникновению угревой сыпи, избыточного роста волос и остальных мужских черт, если будущий ребенок – девочка;
- не влияет на здоровье печени.
Чем Утрожестан лучше Дюфастона
- схож с естественным гормоном;
- не способствует росту массы тела;
- не повышает давление;
- не перестраивает обмен веществ;
- хорошо действует при избытке мужских гормонов;
- не дает окситоцину воздействовать на матку;
- не действует на малыша, не способен вызвать патологии развития;
- разрешен не только пероральный, но и интровагинальный (таблетку вводят в половые пути) прием препарата.
В случае угрозы срыва вынашивания данный способ применения препарата является наиболее эффективным.
Побочные действия от препаратов
Дюфастон и Утрожестан активно применяются во время беременности, но средства имеют некоторые побочные действия.
Использование Утрожестана способно вызывать:
- рост температуры тела (до 38 градусов);
- легкую сонливость;
- скачки настроения;
- головокружения.
Негативное действие от приема Дюфастона выражается в росте вероятности маточного кровотечения.
Как принимать таблетки
Доказано, ни одно из средств не повлияет отрицательно на овуляционный процесс. Запрещено прием Дюфастона и Утрожестана в период грудного вскармливания.
Оба препарата принимаются под строгим контролем врача по особой схеме. Если женщина регулярно принимает лекарственное средство, то не рекомендуется его резко отменять. Такая невнимательность к здоровью чревата выкидышем. Отмена препарата должна производиться поэтапно. На протяжении 3–4 недель дозировку понемногу уменьшают, а затем прекращают применение (либо прописывают другую гормонотерапию).
В определенных ситуациях средства прописывают в период планирования беременности. Тогда после зачатия прием Дюфастона и Утрожестана продолжается непосредственно до родов. Организм привыкает к поступлению прогестерона из внешней среды и прекращает выработку гормона естественным путем.
Противопоказания к применению препаратов
Препарат способен впитываться в молоко матери, лекарство не принимают в период грудного вскармливания.
У Утрожестана имеется больше противопоказаний, чем у Дюфастона:
- кровяные выделения из половых путей невыясненного происхождения;
- тромбофлебит;
- гипертония;
- порфирия;
- неполный аборт;
- злокачественные образования в области молочных желез и половых органов;
- врожденные патологии печени;
- аллергические реакции на составляющие препарата.
В случае вероятности развития тромбоза и нарушений в работе печени средство используется интровагинально. На третьем триместре гестации таблетки назначают в исключительных ситуациях, в данное время печень в значительной степени подвержена любым воздействиям.
В особых случаях врачами назначается одновременный прием двух лекарств. Данный способ помогает снизить риск развития заболеваний, связанных с применением гормональных средств в течение длительного времени. В данном случае возможно совместить прием сразу двух препаратов (Дюфастон назначают преорально, и в дополнение Утрожестан – интровагинально). Важно придерживаться схемы приема средства, прописанной врачом.
Вопрос о правильном выборе препарата должен решать лечащий врач, решение специалиста основывается не только на особенностях препарата, но и личных особенностях организма, протекании беременности, возрасте и т.д.
Помните: в случае внимательного отношения к себе и соблюдения советов врача процесс вынашивания малютки и роды пройдут легко и без осложнений.