Скол металлокерамической коронки. Восстановление после снятия. Способы восстановления металлокерамических коронок

Повредить металлокерамику достаточно сложно. Но если поставить себе цель и "подружиться" с каким-нибудь твёрдым продуктом, а то и с металлом, то всё возможно. Есть несколько вариантов ремонта металлокерамики:

Если скол произошел на жевательном зубе, то можно оставить всё как есть и, если потребуется, отполировать острые края скола. В таком случае зуб надежно закрыт металлическим каркасом и не будет разрушаться. Или провести ремонт коронок. Вот пример - ремонт сколов металлокерамической коронки жевательного зуба нами.

Второй вариант самый надёжный, но для этого не делаем ремонт металлокерамики, а полностью переделываем ее заново.

Можно полностью снять, провести ремонт металлокерамических коронок и зафиксировать их заново. Но, при снятии коронок, велика вероятность разрушения зубов и самой металлокерамики. Тогда ремонт металлокерамики зубов будет невозможен.

Существует четвёртый вариант. Ремонт коронок из металлокерамики, не снимая их. В таком случае, ремонт металлокерамики происходит за счёт специальных материалов и компонентов, создающих хорошее сцепление с керамикой и металлом. Прочность такого ремонта коронок получится ниже чем у обычной керамики, поэтому после ремонта металлокерамики лучше не перегружать этот участок. Ремонт металлокерамических коронок занимает около одного часа.

Пример ремонта металлокерамики.

Ремонт металлокерамики переднего зуба.

Ремонт металлокерамических коронок сразу на нескольких зубах.

Такой ремонт зубных коронок по времени занимает около часа.

Ремонт металлокерамики зубов получается даже при высокой степени сложности.

Когда места для материала мало, после ремонт сколов металлокерамических коронок может чуть просвечиваться металл. Как в этом случае.

Это не ремонт металлокерамики, а ремонт коронки с пластмассовой облицовкой.

После такого ремонта металлокерамики нагружать передние зубы жесткой пищей не желательно.

Гарантия на ремонт металлокерамики не даётся. Но, в случае повторного скола той же области, в течении года, ремонт один раз проводим бесплатно.

Удачи вам и вашим зубам.

Металлокерамические конструкции великолепно могут восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Тем не менее, скол керамики не является единичным случаем в практике врача. Причины бывают разные, как вариант: нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие. Во всех случаях, пациент получает эстетическое неудовлетворение от вида сколотой керамической массы. Починка скола керамики в полости рта может носить порой единственный щадящий способ восстановления.

Эстетическое восстановление скола керамики

Пациентка 60 лет обратилась с просьбой эстетического восстановления скола керамики. (рис.1)

В анамнезе скол произошел 2 года назад. Проводились неоднократно попытки реставрации скола классической техникой как при реставрации композитом, но они носили кратковременный успешный характер.. На предложение произвести замену имеющегося протеза, отказалась. Запланировала это сделать позже.

В данный момент, ее очень сильно интересовала возможность эстетического восстановления в полости рта.

Этапы ремонта коронки

1) Очищение поверхности.

Поверхность протеза была очищена абразивными пастами на низкоскоростном наконечнике.

2) Был произведен скос

Около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта. (Рис.2)

3) Пескоструйная обработка

Внутриротовым пескоструйным аппаратом (Medi-Etcher, Bio-Art) провели пескоструйную обработку поверхности металлического каркаса и керамического скоса. Использовался оксид алюминия 50 микрон при давлении 2 бар, до визуализации придания поверхности матового оттенка (примерно за 5-8 секунд). (рис.3)

4) Травление керамики

Поверхность промыта водой, высушена и на керамику была нанесена плавиковая кислота 9.5 %(Porcelaine etchant 9.5% Bisco) на 2 минуты. (рис.4)

Травление керамики является очень важным этапом. При пескоструйной обработке и протравливании керамики плавиковой кислотой мы создаем микромеханически подготовленную ретенционную поверхность. Если используется плавиковая кислота 4 % , то протравливать поверхность керамики необходимо 4 минуты.

5) Смываем плавиковую кислоту с поверхности коронки

На этом этапе керамическая поверхность становится очень восприимчивой к загрязнению. Необходимо строго соблюдать чистоту поверхности керамики от возможного органического загрязнения
(кровь, слюна).

6) Нанесение керамического праймера

Самый важный момент адгезивной подготовки поверхности керамики. Без него успеха не будет.

Керамический праймер является химическим компонентом,имеющий бимолекулярное строение. На одном конце химической цепочки мы имеем гидрофобный компонент (с ним происходит соединение мономера композита) на другом полюс имеем гидрофильный компонент (с ним соединяется керамический компонент).

Я использую двухкомпонентный праймер Бис-Силан (porcelain primer Bis-Silan , Bisco) . (рис.5)

Лучше использовать двухкомпонетный праймер. Он более химически стабилен чем однокомпонентный.

При использовании однокомпонентного праймера строго следите за сроком годности и храните в холодильнике, когда не используете.

Керамический праймер смешивается в дозе 1:1 и наносится на поверхность керамики(праймер обязательно попадет на слой металла, не переживайте) выдерживается в течении 30 сек. и испаряется потоком воздуха 5-7 секунд.

7) Далее, на поверхность наносим композитный адгезив.

В данном случае использую адгезив One- step plus(Bisco) адгезив выдерживается на поверхности буквально 5 сек. Испаряется растворитель и истончается слой смолы.

Полимеризация 10 сек.

8) Следующий этап-собственно восстановление.

Важным моментом является грунтование поверхности металла.

Иными словами нам необходимо покрыть слой металла тонким слоем опакового материала, предпочтительно маловязкого. Полностью блокируем цвет металла. Если мы не добьемся этого эффекта блокировки, то через слой последующей композитной массы металл будет просвечивать.

В нашем клиническом случае я использую текучий опак (UD , Nanopaq , Schutz Dental) Наносим художественной кисточкой только на слой металла, стараемся на керамический скос не наносить. В противном случае вы получите просвечивание уже слоя опакового мате
риала.

Добиваемся равномерного распределение слоя опакера. (Рис. 7)

Далее вносим дентинный оттенок соответствующего цвета гибридного композитного материала Aelite All-Purpose Body A2(Bisco) до восстановления соответствующего контура зуба (рис.8) Гибридный материал достаточно насыщенный и обеспечивает прочность реставрационного слоя.

Завершаем реставрацию внесением эмалевых оттенков композитного материала Aelite Esthetic Enamel A2.(Bisco.)

Внесение и распределение материала очень комфортно делать силиконовыми кисточками (Kosmetic brush handl#1) с применением моделировочной смолы из набора Тescera(Tescera / Sculpting-resin , Bisco) Полимеризация слоев композита производится по общепринятой методике. (Рис. 8)

Поверхность обрабатывается алмазными борами и завершается обработка гранными борами.(D+Z , Germany) Это придает поверхности ровный резаный а не шлифованный вид.

В конце процедуры, поверхность протравливается ортофосфорной кислотой(UNI-ETCH 37%, Bisco) промывается, высушивается и покрывается слоем композитного глазуировщика Bis-cover.(Bisco) Испаряем растворитель, истончаем слой смолы и проводим полимеризацию 30-40 сек.

Эта процедура приблизит блеск реставрированной поверхности к блеску керамической коронки у соседнего зуба. Получаем завершенный эстетичный вид реставрации скола керамики.(рис.9)

Пациентка очень довольна результатом.

Выводы (или зачем чинить керамику)

Починка сколов керамики встречающаяся необходимость. Она полностью возможна при использовании адгезивной техники работы. Ключевыми моментами является: необходимость пескоструить поверхность керамики и металла, использовать керамический
праймер. Безусловно, долгосрочность реставраций зависит от соблюдения техники адгезивной работы и устранении, причин приведших к отколу керамической массы.

Починка Скола Керамики Прямым Методом. Клинический Случай. обновлено: Февраль 7, 2017 автором: Валерия Зелинская

Сколы металлокерамики происходят время от времени, не смотря на то, что это довольно прочный тип конструкции. Иногда причиной является небрежность пациенты, временами ошибки врачей, порой непредвидимые обстоятельства (травма из-за удара или падения). Разберемся, пока какой причине это происходит.

Причины

• установка протеза лицам, имеющим в анамнезе бруксизм (скрежетание зубами)
• нарушение эксплуатации протеза (открывание пивных бутылок зубами, перекусывание проводов)
• несоблюдение технологии зубным техником на лабораторных этапах
• ошибка врача в препарировании под металлокерамическую коронку
• установка протеза пациентам с определенными нарушениями окклюзии, когда на искусственный зуб падает большая нагрузка, нежели планировалось изначально

Цена

Стоимость ремонта скола металлокерамики составит 2500-4000 рублей. Многое зависит от размеров и локализации дефекта. В случае, если причиной стала ошибка доктора или техника, то пациент не платит ничего. В противном случае (случайный удар, прошел срок гарантии), за больной оплачивает все сам.

Лечение

В первую очередь важно определить причину скола металлокерамики. Если он возник в результате неосторожных действий пациента, то нужна профилактическая беседа; если из-за неправильного формирования культи врачом или нарушениями в лаборатории, то надо обязательно снять и переделать весь протез; если из-за пропущенной или развившейся патологии прикуса, то больного сначала направляют к ортодонту и так далее. Если не выявить и не устранить причину, то дефект проявится снова. Существуют 4 базовых принципа ремонта металлокерамических коронок, из них стоматологи чаще всего прибегают к двум последним. Перечислим их все, а потом разберём каждый по отдельности

1. снять и восстановить только сколотый участок
2. оставить все как есть, подрихтовав острые и неровные участки
3. снять и полностью переделать протез, может быть даже изготовить новый с нуля
4. устранить дефект во рту с помощью специальных пломбировочных и восстановительных материалов

Восстановление отдельного участка

Ортопед расцементирует коронку, отдает технику и уже в лаборатории пытаются добавить недостающую облицовку. Этот способ наименее эффективен, чаще всего после него происходит рецидив и конструкция вновь ломается.

Оставить как есть

Когда речь идет про зубы жевательной группы и откололся небольшой кусок с язычной или небной стороны, то в некоторых случаях предпочитают тактику «не чешется – не чеши», то есть ремонт металлокерамических коронок моно и не проводить как таковой. Неровный край пришлифовывают, закругляют, удаляют шероховатости и оставляют в покое. Однако это таит в себе опасность дальнейшего разрушения конструкции. Плюсы при обнажении металла во рту могут появиться боль и жжение (гальваноз).

Полная переделка протеза

Нужно аккуратно расцементировать коронку во рту, это довольно сложный этап, ведь она крепко фиксирована. После извлечения, врач оценивает полученный ущерб и определяет, можно ли использовать полученную культю повторно или же, нужно делать всё по новой. Тогда он очищает культю, снимает слепок, передает технику, тот готовит повторную коронку, отдает врачу, доктор сажает конструкцию. Это самый дорогой способ, но он самый надежный.

Восстановление во рту пломбировочным материалом

Ранее этот способ при сколах металлокерамики применялся редко из-за отсутствия достаточно качественных материалов и недостаточной развитости технологии, в последнее время он пользуется все большей популярностью.

• Устанавливают коффердам (раббердам). Не все врачи умеют им пользоваться, зато он обеспечивает надежную изоляцию рабочего поля от жидкостей
• Препарируют обнаженный участок металла алмазным бором для того, чтобы создать ретенционные пункты (они улучшат физическое сцепление с пломбой)
• Удаляют неровности, создают скос на краю керамики под углом в 45˚
• Протравливание(30-60 сек), промывка, высушивание. Протравливать не ортофосфорной кислотой (керамику она не берет), а другой, например, плавиковой. Она не вызывает реакции на коже, зато сильно раздражает слизистую, потому нужна тщательная изоляция от мягких тканей
• Нанести силан, просто подождать 1-2 мин (смотрите по инструкции материала)
• Нанесение опакового материала (опакер) на 30-40 секунд, засвечивание галогеновой лампой
• Послойно наносят композитный материал (сначала дентинный, затем эмалевый слои), засвечивая каждую новую порцию

1. Проблема внешнего вида аналога жевательного элемента Появление небольшого скола керамического слоя

Как будет выглядеть поверхность установленной вам модели искусственного зуба, если на ней произошел скол на коронке из металлокерамики? Будет заметно обнажение основы. Это станет заметно из-за уменьшения объема поверхностного материала и другого цвета металлической основы, которую не возможно не увидеть.

Особенно, если появился большой скол металлокерамики что делать в таком случае, будет важно, наверное, каждому человеку. Ведь деньги заплачены, и зуб вроде бы стоит на месте. А гарантия на саму модель имеет очень незначительный срок (12 месяцев). И хочется узнать, возможна ли вообще реставрация коронок из металлокерамики.

Проблема внешнего вида аналога жевательного элемента доставит неприятные ощущения при улыбке. Если все же металлокерамическая коронка откололась, будет казаться, что это большая дырочка.

Хоть нанесение эстетично закрывающей каркас массы проводится по сложной технологии, случаи, когда откололась коронка из металлокерамики, все же случаются часто.

2. Можно ли нарастить коронку из металлокерамики

Особенности установки разных видов аналогов воссоздающих жевательную форму состоит в том, что внутреннее строение может быть разным. И даже ремонт скола металлокерамики, может рассматриваться по-разному. Так как есть случаи, когда достигается просвечивание на режущей стороне или такого эффекта нет. Все зависит от того, каким образом наносилась керамическая масса.

Объемный участок поврежденной поверхности искусственного аналога

Ремонт металлокерамического скола делится на:

• легкую коррекцию в виде полировки краев (на невидимой стороне);
• простое и сложное восстановление;
• редко применяемое снятие, чтобы провести ремонт металлокерамических коронок в лабораторных условиях;
• если невозможно провести ремонт металлокерамической коронки, проводится полная ее замена.

Определив, можно ли отреставрировать металлокерамическую коронку, подлежит ли она восстановлению, врач предлагает возможные пути решения. В сложных случаях, затратным, но более целесообразным будет снятие имеющейся модели и создание новой. Это исключит новый скол керамики на зубном протезе восстановить, который будет потом не реально.

3. Обработка, реставрация металлокерамических зубов

При небольшом объеме повреждения участок нужно обработать, для устранения шероховатости. Делается это алмазным бором. Далее по краю недостающей поверхности создают незначительный скос. Дефект закрывается специальным материалом, закрывающим металл. Его полимеризация не допустит заметного просвечивания каркаса. Реставрация металлокерамических коронок завершается нанесением композита с закреплением лучами от лампы. Блеск придается с помощью шлифовки. Композит может иногда на свету быть заметным.

Этот вариант проводится прямым способом, то есть непосредственно в ротовой полости.

Если отмечается, что отсутствует много верхнего материала, невозможно провести при такой неприятности, как объемный скол металлокерамики ремонт и восстановление. Потребуется полная замена модели. Снять ее сложно. Это трудоемкий процесс, при котором аккуратно провести процесс сложно. Часто возникают трудности, из-за которых она повреждается во время процедуры ее снятия. Поэтому если есть такие условия, то прибегают к созданию нового аналога зуба, в том числе и мостовидных конструкций.

Несмотря на то, что металлокерамика является одним из самых прочных видов материалов, она точно также нуждается в периодическом ремонте из-за возможности появления сколов и трещин. Реставрация скола металлокерамической коронки, а также других повреждений конструкции сегодня возможна в стоматологических клиниках, в том числе и в медицинском центре «ВТВ». Своевременное обращение за помощью специалистов помогает предупредить появление микроранок в ротовой полости из-за трения с острыми сколами коронок и восстанавливает нормальную работу челюсти.

Из-за чего чаще всего приходится выполнять реставрацию металлокерамических коронок?

Сколы и трещины образуются на коронках из металлокерамики в том числе и при аккуратном обращении. Среди не столь явных причин, вызывающих поломки коронок, можно выделить:

• Неправильно подобранные и несовместимые между собой материалы.
• Ошибки, допущенные стоматологом при установке коронок.
• Нарушение правил ухода за металлокерамическими протезами.

Восстановление зуба производится при помощи качественных композитных материалов. В течение 20-25 минут без болезненных ощущений стоматолог ликвидирует следы поломок протезов и в результаты искусственные зубы выглядят снова как натуральные.

Как проводится ремонт металлокерамических коронок

Подробнее расскажем о том, как происходит восстановление поврежденных коронок.

• Реставрация незначительных повреждений (для маскировки небольших трещин используются фотоотвердевающие композитные материалы – это требует не более 30 минут).
• Ремонт повреждений большой площади (сначала обнажается металлическая поверхность и керамическое покрытие зуба в области, где обнаружен скол. Поврежденный участок обрабатывают алмазным буром и послойно покрывают композитным материалов, в процессе адзегии поверхность зуба плотно скрепляется с ним).

В некоторых случаях осуществить ремонт коронок становится невозможным, тогда зубной техник проводит смену поврежденного искусственного зуба на новый. Поэтому очень важно обратиться за помощью врача при обнаружении трещин на ранее стадии.

Особенности ухода за металлокерамическими коронками

За отремонтированными коронками необходимо осуществлять правильный уход для того, чтобы закрепленный композитный материал долго держался, не нарушал целостности всего зубного ряда.

Постоянно очищайте ротовую полости и в частности зубы от налета.

Многие считают, что на искусственных зубах налет не собирается, поэтому счищать налет можно реже. На самом деле собирающиеся на поверхности зуба бактерии вредны в первую очередь для десен. Вызывая воспаление налет можно стать причиной даже разрушения опорного зуба. Чистить металлокерамические зубы нужно так же, как и естественные. Важно уделять внимание и межзубным проходам – для ухода за ними используются специальные флоссы и ершики.

Регулярно посещайте стоматолога

Даже если лечащий врач убедил вас в прочности установленных протезов, крайне важно периодически записываться на профилактический осмотр. Это позволит на ранних сроках определить мелкие сколы и трещины.

Откажитесь от вредных привычек

Но даже самый внимательный пациент может нанести вред своим металлокерамическим протезам, если продолжит придерживаться своих вредных привычек: разгрызать твердые предметы, свои ногти, чистить зубами орехи, семечки или открывать ими крышки бутылок. Категорически запрещается вычищать остатки пищи из щелей между зубами с помощью вилок, других острых металлических предметов.

Сушки и сухари также могут нанести вред как отремонтированным, так и новым протезам. Старайтесь как можно реже употреблять сухие и твердые продукты.

В случаях установки мостовидного протеза врач назначает промывание протеза и десны при помощи специального ирригатора или суперфлосса. Необходимо использовать фторсодержащие зубные пасты, нанося их на нить.

Как правило, металлокерамические коронки приходят в негодность именно из-за неправильного обслуживания протеза. Прислушивайтесь к рекомендациям врача и тогда вам не придется платить дважды из-за собственной невнимательности.

Восстановление металлокерамической коронки с повреждениями любой сложности

Медицинский центр «ВТВ» предлагает услуги по реставрации зубных коронок в быстрые сроки. Мы обеспечиваем комплексное лечение, протезирование зубов, а также ремонт по доступным ценам. Индивидуальный подход и профессионализм сотрудников, использование только качественных материалов и современных технологий позволяет добиваться идеальной улыбки и здоровья ваших зубов.

О стоимости реставрации коронок и записи на визит к специалистам клиники вам расскажут менеджеры «ВТВ» в форме обратной связи на сайте или по телефонам.