Слепок на зубы. Виды и характеристики оттискных материалов в ортопедической стоматологии

На пути к здоровой и красивой улыбке многие решаются на установку брекетов. Перед непосредственной установкой (наклеиванием) брекет-системы требуется пройти несколько обязательных этапов.

Как только пациент обращается к стоматологу-ортодонту, после осмотра и консультации выполняются снимки и слепок зубов.

По стоимости эти процедуры несопоставимы с ценой брекет-системы, но помогают достичь необходимого результата без врачебных ошибок и за один раз.

Слепок зубов для брекетов: как делают и зачем

Процедура снятия слепков совершенно безболезненная и по времени занимает несколько минут . Происходит она прямо в кабинете у доктора, в кресле. После процедуры необходимо будет умыться и прополоскать рот от следов слепочного материала.

В рот пациента помещается специальная ложка с мягкой массой, на которой четко отразится рельеф зубов . Рот с ложкой требуется плотно закрыть, надавливая на будущий слепок и немного подержать. Затем масса вынимается.

Такую процедуру проводят с одной либо двумя челюстями пациента. Этот этап нельзя пропускать, ведь от него зависит правильно ли доктор рассчитает план лечения, правильный ли поставит диагноз и то, как будет чувствовать себя пациент во время многомесячного ношения брекет-системы.

Важно! От этапа диагностики напрямую зависит, насколько быстро можно увидеть первые результаты лечения.

Краткое понятие

Слепок — обязательная процедура перед установкой брекетов. По сути, это изготовление модели челюсти или челюстей пациента для дальнейшего лечения. Этот этап относят к диагностике. На получившемся слепке ортодонт будет моделировать будущую брекет-систему.

Фото 1. Слепок зубов пациента необходим для изготовления выравнивающих или корректирующих прикус систем.

Классификация по материалам

Вещества для изготовления слепков зубов выбираются в зависимости от характеристик:

по способу давления на слизистую полости рта: компрессионные и декомпрессионные;
по количеству этапов снятия: одноэтапные и двухэтапные;
по отображению челюсти : полностью или лишь ее участок;
по материалу , из которого они выполняются: гипсовые, силиконовые и т.д.;
в зависимости от предназначения : функциональные или анатомические.

Подробнее остановимся на материалах, из которых доктор готовит массу для слепка. Самый известный твердый материал — это гипс . Он широко распространен из-за своей низкой стоимости, отсутствия вкуса и запаха. Также с его помощью получаются очень четкие оттиски. К недостаткам можно отнести хрупкость, длительное застывание модели.

Среди эластичных материалов известен препарат альгиновой кислоты . Вещество доступное, дает хороший рисунок слепка. Но модель может деформироваться из-за мягкости, поэтому специалист должен быстро изготовить дублирующую модель. Так же эластичные модели изготавливают из силикона.

Термопластичные массы представлены канифолью и гуттаперчей . Материалы удобны, используются многократно, легко отделяются, но не подходят для высокоточных оттисков.

Самые дорогие массы — это полиэфирные . Их можно стерилизовать, использовать многократно и получать высокоточный и быстрый результат.

Моделировочный материал — это состав из воска, парафина и подобных веществ. Такие смеси универсальные и точные, но при воздействии температур могут испортиться.

Как происходит получение оттиска

Для изготовления актуального индивидуального слепка доктор вначале подбирает стоматологическую ложку для слепков, которая подойдет конкретному человеку. Затем готовится свежая слепочная масса.

Положив массу в ложку, ортодонт помещает это в рот пациента и прижимает плотно к челюсти. Масса может захватывать не только зубной ряд , но и окружающие ткани .

После короткой выдержки ложка вынимается изо рта. При необходимости процедуру повторяют и для второй челюсти.

Сколько делают брекеты после слепка

В зависимости от вида брекет-системы после снятия слепков может пройти от 1 до 4 недель . За это время на полученной модели наиболее точно выполнится индивидуальная подгонка брекетов . Благодаря этой работе процесс ношения системы станет максимально комфортным и результативным. Доктор рассчитает, как зафиксировать аппарат, с какой челюсти начинать лечение.

Справка! Фиксация брекетов может выполняться на обе челюсти сразу, либо в разное время.

Какие снимки зубов нужны для установки брекетов

Помимо снятия слепков, по направлению ортодонта пациенту потребуется сделать снимки в рентген-кабинете. Обязательно выполняется круговой снимок, иначе он называется панорамный . Также делают снимок черепа в боковой проекции .

Фото 2. Рентгеновский снимок зубов позволяет ортодонту получить необходимую информацию для эффективной работы.

Панорамный

Панорамный снимок обеих челюстей (ОПТГ) выполняется для оценки здоровья зубов , для того чтобы увидеть наличие или отсутствие зубов мудрости. На рентгене можно увидеть зачатки невышедших зубов, корни зубов и все, что не видно при обычном осмотре. Также проверяется наличие или отсутствие воспаления, кист и так далее.

Снимок черепа в боковой проекции

Снимок черепа в боковой проекции иначе называется телерентенограмма (ТРГ) и представляет собой снимок черепных костей сбоку. С его помощью рассчитывается тип роста пациента . Выполняются специальные вычисления углов строения черепа.

Подробности

СЛЕПКИ (ОТТИСКИ) И МОДЕЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ ИЗГОТОВЛЕНИЕ МОДЕЛЕЙ

Для изготовления зубного протеза необходимо получить с тканей будущего протезного ложа

точный слепок и по нему создать рабочие модели.

Слепок -это негативное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилежащих к нему участков.

Модель -это позитивное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилегающих участков, воспроизведенных по слепку.

В зависимости от конструкции протеза для его изготовления получают слепки с зуба, зубного ряда и альвеолярного отростка, отдельных участков мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области.

Для получения слепка с тканей протезного ложа применяют слепочные материалы -медицинский гипс и различные пластические массы. Слепок может быть получен при помощи одного из слепочных материалов или их сочетания, например гипса и пластмассы. Для введения слепочных масс в полость рта используют специальные слепочные ложи. Жесткость ложек позволяет точно сохранить форму затвердевшего слепочного материала или собрать части слепка после его выведения из полости рта.

Слепочные ложки бывают стандартные и индивидуальные. Стандартные ложки изготавливают из различных металлов (алюминий, сталь), пластмассы. Ложки выпускаются разных размеров (№ 1, 2, 3, 4 и 5), отдельно для верхней и нижней челюстей. Ложка состоит из ручки, бортов, ложа для зубов, свода у ложки для верхней челюсти и выреза для языка у ложки для нижней челюсти (рис. 63).

Выпускают стандартные ложки различных форм и размеров (№ 7, 8, 9, 10) для получения слепков с беззубых челюстей. Эти ложки отличаются тем, что имеют суженное, округлой формы ложе для альвеолярного отростка.

Для получения слепков с помощью эластичных масс пользуются ложками с отверстиями, которые способствуют закреплению массы в ложке при выведении слепка. Для этих целей наиболее удобны ложки из пластмасс. Если использовать обычные слепочные ложки, то края ее бортов должны быть предварительно обклеены неширокой лентой липкого пластыря.

Получение слепка с челюстей состоит из следующих этапов:.

а) подбор ложки; б) приготовление слепочной массы;.

в) наложение ее на ложку;.

г) введение ложки в полость рта; д) формирование краев будущего слепка; е) выведение ложки и слепка из полости рта; ж) складывание частей слепка; з) оценка слепка.

Для выведения из полости рта слепка из затвердевшего материала (гипса) его предварительно в полости рта необходимо разделить на части (рис. 64). Слепки из эластичных пластмасс (альгинатные, агар-агаровые, силиконовые) выводят целиком (рис. 65).

Слепки с беззубых челюстей получают йри помощи индивидуальных ложек, которые могут быть изготовлены двумя методами: 1) клиническим, одномоментно в полости рта больного из зуботехнического воска; 2) клиническим и лабораторным, двухмоментно; а) в клинике получают слепок с помощью стандартной ложки; б) в лаборатории по модели моделируют композицию ложки из воска, который переводят на пластмассу, или получают ложку методом свободной формовки.

Для получения слепка с отдельного зуба вместо ложки применяют различного размера металлические кольца или гильзы. Их готовят в лаборатории из листовой меди на аппарате для протягивания гильз. В клинике врач после подбора наиболее близкого по размеру кольца индивидуализирует его.

В последние годы при изготовлении цельнолитых коронок, полукоронок и мостовидных протезов используют так называемые двухслойные слепки. Эти слепки получают при помощи разнородных (термопластичный материал плюс «Тиодент», силиконовые или евгенолоксицинковые пасты) или однородных (силиконовые) слепочных материалов. Слепки снимают двухмоментно: сначала получают слепок основным материалом, а затем наносят второй, уточняющий, слой. Преимуществом двухслойных слепков является более точное отображение тканей полости рта, особенно в области зубодеснево-. го края. Второй слепочный слой, проникая в зубодесневой карман, позволяет не гравировать модель в этой области вследствие точности отображения этих границ, важных при изготовлении несъемных конструкций протезов.

Рис. 63. Слепочные ложки.

а - для нижней челюсти; б - для верхней челюсти; «- лля получения слепков с буззубых нижней (слева) и верхней (справа) челюстей; I - ручка; 2 - борта; 3 - ложе для зубов; 4 - свод; J - вырез для языка.

В ортодонтии и стоматологической ортопедии используется большое количество различных методов восстановления зубного ряда.

Но создание любых протезов невозможно без предварительного изготовления слепков.

В стоматологии они также носят название оттиск, и его снятие является важным этапом на пути к красивой улыбке.

Общее представление

Слепок – это отражение зубного ряда и мягких тканей полости рта на особом материале. Он содержит контуры всех зубов и различные структуры верхней и нижней челюсти. Без снятия оттиска невозможно изготовить практически любую ортопедическую конструкцию.

Оттиск представляет собой массу, расположенную на специальном ложе, застывшую после удаления из полости рта. Снимают оттиски ортопеды и ортодонты.

На их основе изготавливают не только рабочие конструкции, но и диагностические, когда требуется изучение формы прикуса, размера каждого элемента и других особенностей ротовой полости.

Виды

В стоматологии различают два вида оттисков, каждый из которых применяется для определенных целей и имеет свои особенности:

Анатомические. Они используются для диагностики состояния зубов, десен и различных структур челюсти в период покоя.
Анатомические слепки снимают при частичном протезировании, когда требуется создание съемных или несъемных протезов при отсутствии одного или двух зубов.
Функциональные. Требуют проведение проб Гербста и позволяют получить модель с оформленными краями при втягивании щек, открывании рта, вытягивания губ. Функциональные оттиски используются при полном протезировании.

Группы материалов

При создании слепков могут применяться различные материалы. Выбор зависит от особенностей строения челюсти, ценовой категории, цели создания и других факторов.

В стоматологии используют твердые, эластичные, термопластичные, моделировочные материалы.

Твердые

Среди твердых материалов, применяющихся для снятия слепков, особой популярностью в стоматологии пользуется кристаллический гипс.

Это обусловлено его доступностью, низкой стоимостью и получением точных отпечатков твердых и мягких тканей.

Но, на сегодняшний день его практически не используют, так как материал имеет существенный недостаток. После кристаллизации и затвердения, из полости рта не выводится полностью, а частично.

В результате специалисту приходится сопоставлять отдельные куски, что требует точности. Гипс также не применяется при наличии большой степени подвижности зубов.

Отличной заменой материалу стал дентол, который позволяет изготовить точный оттиск и избежать его откалывания при удалении ложа из полости рта. Но в отличие от гипса, он имеет большую стоимость.

Эластичные

Для их изготовления используются силикон, альгинаты. Преимуществами материалов являются доступность и хорошее качество отображения структур полости рта. При замешивании альгинаты начинают изменять свой цвет, что говорит о готовности материала к использованию.

Недостатком является деформация через определенное время, что требует быстрого изготовления гипсовой модели.

Кроме этого, силикон и альгинаты не всегда могут подойти в некоторых клинических случаях. При создании отдельных видов мостов и коронок нужно точное отображение твердых и мягких тканей, особенно в придесневой области.

Эластичные материалы применяются при изготовлении штампованных коронок, полных съемных протезов, вкладок и при бюгельном протезировании.

Термопластичные

Изготавливаются из материалов, поддающихся воздействию температур. При нагреве они становятся значительно мягче и принимают нужную форму. Но после остывания становятся твердыми.

Чаще всего применяется масса Керра, имеющая нумерацию: 1,2,3.

Керра 1 – применяется для снятия слепка при полной адентии или перебазировке конструкций в случае отсутствия зубов;
Керра 2 – используется при создании челюстно-лицевых конструкций.
Керра 3 – для изготовления шин определенного типа, снятия оттиска с полукоронки или вкладки.

Среди преимуществ выделяют возможность многократного использования. Но при удалении слепка из полости рта они могут быть деформированы, неточно отображают структуры некоторых областей.

Моделировочные

Изготавливаются из различных композиций воска, парафина и стеарина. К преимуществам материала относятся удобство в применении, точность отпечатка твердых и мягких тканей в любой области полости рта, универсальность.

Недостаток только один – размягчение воска при воздействии температуры, что приводит к деформации изделия.

Универсального материала для снятия слепков не существует, так как каждый вид протезирования требует применение материала, обладающего особыми свойствами.

Выбор сырья для создания оттиска с целью дальнейшего изготовления модели на его основе зависит от многих факторов. Это наличие или отсутствие зубов, цель лечения, особенности строения челюсти.

О современных оттискных материалах узнайте больше из видео.

Основные требования

Для того чтобы съемные или несъемные конструкции надежно удерживались в полости рта, не натирали или давили, слепки должны быть изготовлены качественно, в полном соответствии с рядом требований.

К ним относятся:

Слепок должен в точности повторять рельеф полости рта и не деформироваться при удалении.
Оттиск не должен давать усадку в процессе работы с ним и изменяться с течением времени. При использовании материала, который дает усадку, протез будет изготовлен некачественно.
Видоизменяться могут альгитные массы и силикон. Именно поэтому их следует поддерживать во влажном состоянии, но лучше сразу направлять его в лабораторию.
После удаление оттиска изо рта его необходимо промыть и опустить в дезинфицирующий раствор. Данное требование обусловлено тем, что материал тесно контактирует со слюной пациента. Дезинфекция требуется для того, чтобы защитить работников лаборатории от инфекций.

При создании протезов, особенно несъемных, требуется несколько слепков. Чаще всего в первую очередь применяются альгинатные материалы с целью создания временных конструкций. Для изготовления постоянных протезов слепки снимают при помощи силиконовых масс.

Чтобы получить качественную конструкцию, оттиск также должен отвечать еще некоторым требованиям:

Точно отражать структуру зубного ряда, поперечных небных складок, тяжей щечно-альвеолярной области, переходной складки ротовой полости и уздечек. Это главные структуры полости рта.
На поверхности слепка не должно находиться выраженных деформаций и пор.

При наличии пористой поверхности или некачественного отражения структур требуется сделать новый оттиск, так как от его качества будет зависеть надежность и удобство будущей конструкции.

Подготовка полости рта

После того как пациент определился с типом конструкции, протезист приступает к снятию оттисков. Но прежде проводится подготовка полости рта.

В первую очередь специалист проводит осмотр и определяет необходимость лечения или удаления отдельных единиц. После санации:

вводится обезболивающий раствор, а твердые ткани зубов препарируются в зависимости от типа протеза;
обрабатываемая область просушивается при помощи ватного тампона или специального инструмента;
после обработки полости рта пациента, специалист приступает к подбору и подготовке ложки, на которую будет нанесен материал.

При полной адентии происходят некоторые изменения. На месте отсутствующих моляров костная ткань идет на убыль, и начинают формироваться выросты. В стоматологии они называются экзостозы и состоят из костной ткани.

В этом случае требуется проведение хирургической подготовки, чтобы оттиск получился максимально качественным.

Процесс снятия

После подготовки полости рта пациента врач выбирает ложку. Их существует несколько типов и имеют следующую классификацию:

По назначению : для нижней и верхней челюсти.
По материалу : неметаллические и металлические.
По виду слепка : компрессионные и декомпрессионные, которые полностью исключают давление на десны.

Размер ложки зависит от следующих факторов:

ширины и размеров челюсти;
протяженности ряда;
формы челюстей;
высоты зубов.

У стоматологов-ортопедов есть определенный набор стандартных ложек, что помогает определить нужный размер.

Но они подходят не во всех случаях, особенно при изготовлении индивидуальных конструкций. В данном случае врач самостоятельно изготавливает ложку или направляет к технику.

Создание слепка проходит в несколько этапов:

Замешивание выбранного материала . Некоторые составы имеют свойство изменять свой цвет при использовании. Это говорит об их готовности для дальнейшего применения.
Нанесение состава на ложку. Затем она помещается в рот пациента.
Извлечение оттиска. Врач осторожно, чтобы избежать повреждения слепка, удаляет его.

Готовый оттиск промывается под проточной водой, и на некоторое время помещается в дезинфицирующий раствор. Затем он отправляется в лабораторию для создания гипсовой модели.

В видео смотрите процесс получения оттисков.

Цена

Стоимость снятия слепка зависит от нескольких факторов. Главным из них является индивидуальные особенности полости рта .

Бывают случаи, когда требуется изготовление специальной ложки, например, при полной адентии. Это увеличивает стоимость снятия слепков в несколько раз.

Также на конечную стоимость влияет выбор материала . Специалист не буде применять саамы дорогой из них, если можно использовать более дешевый.

Но при изготовлении отдельных типов протезов необходимо максимально точное отображение придесневой части , что также увеличивает окончательную стоимость процедуры.

Минимальная цена на изготовление оттиска из альгинарных материалов составляет 500 рублей.
Силиконовый слепок обойдется в два раза дороже. Его стоимость составляет от 1000 руб.
Снятие оттиска с изготовлением индивидуальной подложки обойдется пациенту от 1500 рублей.

Оттиск или слепок представляет собой обратный отпечаток слизистой оболочки полости рта и зубов, который получают при помощи оттискной ложки и специального материала. Его снимают для изготовления гипсовых моделей, которые используют как основу для дальнейшего изготовления протезов. Отпечатки бывают основные и вспомогательные. Основные снимаются с челюсти, на которой выполняется протезирование, вспомогательные - с противоположной.

Также оттиски бывают анатомические и функциональные. Анатомические слепки снимаются стандартной оттискной ложкой без учета функциональной подвижности тканей ротовой полости. Функциональные оттиски применяются в основном при изготовлении полных съемных протезов на беззубые челюсти. При их создании используется индивидуально изготовленная оттискная ложка, а края слепка оформляются при помощи различных движений челюсти и функциональных проб.

Основные сведения об альгинатных массах

Альгинатные оттискные массы широко применяются в стоматологической практике, так как они относительно недорого стоят и просты в использовании. Они относятся к группе эластических слепочных материалов. Сырьем для изготовления этих масс являются морские водоросли. Они выпускаются в виде ароматизированных порошков в герметических алюминиевых пакетах.

Альгинатный материал состоит из соли альгиновой кислоты, сульфата кальция, замедлителя схватывания (фосфата натрия), неорганического наполнителя (тальк, оксид цинка), красящих веществ, отдушек, вкусовых добавок. К популярным массам данной группы относят: Упин (Чехия), Кромопан (Италия), Пропальгин (Франция).

Преимущества альгинатных масс:

высокая эластичность;
простота применения;
относительная дешевизна;
точное отображение тканей полости рта;
приятный вкус

Недостатки альгинатных масс:

плохое прилипание к оттискной ложке;
дают некоторую усадку при твердении;
не применяются для получения функциональных оттисков при сильной атрофии челюстей;
недостаточная точность отображения пришеечной области зуба

Алгоритм получения оттиска

Выбор оттискной ложки. Могут применяться как индивидуальные, так и стандартные. Лучше использовать металлические ложки, так как пластмассовые могут деформироваться при выведении изо рта. Так как слепочная масса плохо прилипает, необходимо выбирать ложку с отверстиями в ней или утолщенными бортами. Она должна быть шире зубного ряда не менее чем на 5 мм.
Альгинатная масса замешивается в резиновой чашке специальным шпателем согласно инструкции. Для этого используются дозировочные емкости для порошка и воды.
Введение ложки со слепочной массой в рот. После этого она центрируется и прижимается к альвеолярному отростку. При снятии отпечатка с верхней челюсти ложка прижимается вначале в заднем отделе, а потом - в переднем. На нижней челюсти - наоборот. Далее стоматолог оформляет края слепка при помощи движений губ, щек, языка пациента.
Извлечение оттиска и контроль его качества. Во избежание деформации отпечаток извлекается одним рывком. Лучше всего, когда модель отливается в течение первых 30 мин после получения альгинатного оттиска. При транспортировке слепка в лабораторию его укладывают в пластиковый пакет с влажной тканью.

Оттиск или слепок зубов необходим в процессе протезирования любых элементов зубного ряда.

Также ортодонтия не обходится без применения слепков при создании выравнивающих либо корректирующих прикус систем.

Он используется для изготовления максимально точных ортопедических и ортодонтических устройств.

Общее описание

Слепок – отпечаток одного или всех элементов зубного ряда, по которому в лабораториях отливаются модели будущих конструкций для протезирования.

Сфера применения оттисков – ортопедическая стоматология. Во время снятия слепка специалист применяет слепочные ложки, а также различные виды материалов – гипс, силикон и т. д. Оттиски делаются перед изготовлением корректирующих устройств.

Слепки также используются в эстетических целях, например, при отбеливании единиц. По отпечаткам зубов изготавливаются силиконовые каппы, с помощью которых выполняется реминерализационное восстановление элементов.

По оттискам можно изготовить диагностическую модель, и определить разновидность стоматологического заболевания.

Виды оттисков

Оттиски подразделяются на анатомические и функциональные. В первом случае изготовление конструкции происходит без учета особенностей тканей, которые располагаются на границе съемных протезов.

В процессе создания функциональных конструкций используются, подобранные в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, медицинские инструменты.

За счет этого на слепке отражается подвижность складок мягких тканей, расположенных на границе имплантационного ложе. Функциональный слепок показан пациентам, которые полностью или частично потеряли зубы.

Изделия функционального типа классифицируются на виды:

Компрессионные. Используются для снятия отпечатка нижней челюсти. Изделия отражают рельеф базиса протеза и позволяют перераспределить нагрузку при жевании на большую площадь его основы.
За счет этого свойства предотвращается преждевременная атрофия костных структур. Для изготовления компрессионного отпечатка используются материалы с высокими показателями вязкости.
Разгружающие. Основа протеза, изготовленного по разгружающему слепку, будет иметь форму несжатых слизистых оболочек.
Такой тип устройства показан людям, чья профессиональная деятельность связана с разговорной речью. Нагрузка при жевании будет распределяться неравномерно из-за несоответствия рельефа костной ткани и базиса протеза.
Комбинированные. Необходимы для создания устройств, которые сжимают податливые и разгружают малоподвижные участки слизистых оболочек рта, расположенных в зоне протеза.
Благодаря дифференцированным слепкам создаются импланты, обеспечивающие равномерную нагрузку во время пережевывания пищи или при разговоре.