При беременности потребности организма женщины в глюкозе возрастают, так как большое ее количество расходуется на развитие плода. По данной причине норма сахара у беременных в крови выше, чем у небеременных женщин.

Сахар в крови у беременных

Если глюкоза в крови превышает у беременных женщин норму, то такое состояние называется гипергликемией. Возникает гипергликемия при беременности в результате:

• гестационного диабета;
• дебюта диабета, возникшего до беременности.

Риск гестационного (от лат. gestation – беременность) диабета повышается с 20 недели беременности.

По новым нормативам ВОЗ, критерием превышения нормы сахара у беременных женщин для гестационного диабета является 7,8 моль/л в крови из вены спустя 2 часа от последнего приема пищи.

Отклонение показателей содержания глюкозы от нормы в сторону понижения называется гипогликемией. Данное состояние развивается при уровне глюкозы ниже 2,7 моль/л.

Сниженный уровень сахара может спровоцировать введение инсулина в большой дозировке, длительное голодание, большая физическая нагрузка.

Глюкоза выше нормы

Чтобы родить здорового ребенка, обязательно контролировать глюкозу в организме. Высокая концентрация глюкозы, особенно в 3 триместре беременности, способна спровоцировать у плода повышенный набор веса, причем не за счет мышечной или костной ткани, а за счет жира.

Макросомия, как называется это явление, приводит к тому, что ребеночек к моменту родов становится слишком крупным. Естественные роды протекают тяжело, травмы получают и мама, и малыш.

В группу риска гипергликемии у женщин при беременности, когда глюкоза в крови превышает норму, входят лица:

• страдающие ожирением, поликистозом яичников;
• старше 30 лет;
• рожавших в прежних беременностях ребенка, весящего более 4 кг;
• с наследственностью, отягощенной диабетом;
• не вынашивающие предыдущие беременности.

Признаки гипергликемии при беременности

Симптомами формирования состояния гестационного диабета служат:

• повышенный аппетит;
• усиленная жажда;
• сухость во рту;
• расплывчатость зрения;
• учащенные мочеиспускания;
• скачки артериального давления;
• сонливость в течение дня;
• быстрая утомляемость.

Гестационный диабет может протекать бессимптомно. В подобном случае превышение в крови нормы сахара выявляется у беременной женщины только с помощью теста толерантности к глюкозе.

Проявлением гестационного диабета может служить многоводие – состояния, характеризующееся обилием околоплодных вод.

Влияние гипергликемии на плод

Превышение нормы глюкозы у беременной способствует развитию у ребенка:

1. Диабетической фетопатии
2. Нарушения развития легких из-за недостатка синтеза сурфактанта – вещества, препятствующего спаданию стенок легочных альвеол
3. Состояния гиперинсулинизма
4. Сниженного тонуса мышц
5. Торможения ряда врожденных рефлексов

Диабетической фетопатией называется состояние плода, развивающегося в условиях превышения нормы сахара у беременной. При гестационном диабете диабетическая фетопатия развивается не всегда, а лишь в 25% случаев.

Контролируя глюкозу во время беременности, женщине удастся избежать неприятностей, которые вызываются диабетической фетопатией у плода.

Последствиями превышения нормы глюкозы в крови у матери могут стать для ребенка после рождения:

1. Нарушения метаболизма в первые часы жизни – гипогликемия, ниже нормы уровни кальция, магния, железа, белка альбумина
2. Нарушение дыхательной функции
3. Сердечнососудистые заболевания

Деткам, перенесшим диабетическую фетопатию, необходим контроль над сахаром в крови с самого рождения.

Пониженный сахар в крови

Состояние гипогликемии развивается, когда уровень сахара ниже 2,7 моль/л. Глюкоза ниже нормы проявляется у беременной симптомами:

• резкой слабостью;
• головокружениями;
• холодным потом;
• дрожанием конечностей;
• помрачением сознания.

Недостаток в крови глюкозы у беременной женщины негативно сказывается на развитии ребенка. В первую очередь страдает головной мозг младенца, так как именно нервная система является главным потребителем глюкозы.

Диагностика уровня сахара

Для выявления отклонений уровня сахара у беременных в крови от нормы проводят анализы не только натощак, но и исследуют на глюкозотолерантность. Объясняется это тем, что у беременных глюкоза натощак может быть в пределах нормы.

У беременных превышение нормы сахара в крови возникает, в первую очередь, не натощак утром до еды, а после употребления еды и сладких напитков.

Это означает, что по результатам обычного анализа на уровень сахара натощак нельзя делать вывод о том, страдает женщина гестационным диабетом или нет.

Более информативными исследованиями, которые проводят при беременности для выявления отклонений от нормы сахара в крови у женщин, являются:

• тест глюкозотолерантный (ГТТ), выявляющий состояние преддиабета;
• анализ на гликированный, т. е. связанный с глюкозой, гемоглобин.

Исследование на толерантность к глюкозе в крови проводят всем беременным на 24 – 28 неделях срока.

Анализ ГТТ делают на пустой желудок утром. Тест состоит из 3 этапов:

1. Определяют уровень глюкозы в кровяной плазме, взятой из вены
2. Женщина пьет раствор глюкозы, спустя час проводят измерение
3. Повторяют измерение еще через час

Нормы сахара при беременности

При подтверждении гестационного диабета женщине рекомендуется 5 раз/сут. контролировать сахар в капиллярной крови из пальца.

В таблице, приведенной ниже, оказаны нормы сахара в крови, более которых результаты самостоятельного измерения в течение дня у беременной женщины не должны повышаться.

Таблица: норма-сахара в капиллярной крови при беременности

Нормы сахара в крови из пальца или вены и кровяной плазме у женщин при беременности различаются. Подробнее узнать, какие должны быть нормы в плазме, сыворотке крови из пальца или вены, рассказано в статье «Нормы глюкозы натощак из вены».

Знать, какая должна быть норма сахара в плазме крови у беременных женщин, нужно, чтобы расшифровать лабораторный тест. Кровь для исследования в лаборатории забирают из вены, так как результат в этом случае более точный, чем при заборе образца из пальца.

Таблица : нормы сахара в плазме венозной крови при беременности

Показатель гликированного гемоглобина HbA1C не должен быть больше 6%.

Контроль над сахаром при беременности

Держать сахар под контролем помогают:

• диета;
• занятия физкультурой.

Правилом для женщины во время беременности для контроля над гликемией является обязательное измерение уровня глюкозы спустя час после еды. Самостоятельно контролировать, какой сахар у беременной в капиллярной крови в течение дня, насколько он превышает норму, можно при помощи глюкометра.

Процедура безболезненная, освоить ее легко. И с ее помощью просто подобрать правильную диету, которая позволит удерживать сахар в норме.

Отказаться на время беременности придется полностью от всего сладкого, мучного. Нельзя картофель, тыкву, кукурузу, фастфуд, сладкие фрукты.

Полностью следует исключить употребление:

• газированных напитков;
• пакетированных соков;
• спиртного;
• маринадов;
• копченостей;
• колбас;
• острых приправ;
• жареных блюд.

Калорийность рациона нужно рассчитывать, исходя из 30 ккал/кг идеального веса. Если до беременности женщина не страдала ожирением, то допускается норма прибавки в весе в 11 – 16 кг.

Набор веса у женщины, имевшей лишний вес до наступления беременности, не должен превышать в течение срока 8 кг.

Продукты для готовки следует подбирать так, чтобы они находились в пропорции:

• медленных углеводов – до 45%;
• полезного жира – 30%
• белок – до 25 – 60%.

К медленно всасывающимся углеводам, не повышающим гликемический индекс слишком резко, относятся:

• гречка;
• фасоль;
• перловка;
• ячка;
• яблоки;
• ягоды;
• грейпфрут.

В список продуктов, насыщенных полезными жирами, входят:

• оливковое масло;
• яйца;
• красная рыба;
• авокадо;
• орехи;

Контролировать вес и уменьшать тягу к перееданию помогает физическая активность. Во время беременности снизить уровень глюкозы в организме можно при помощи длительных пеших прогулок, скандинавской ходьбы, плавания, йоги.

Бег, занятия с отягощениями, теннис, баскетбол лучше отложить на время. Полезно выполнять комплексы с небольшим весом, но, не перетруждая себя.

Если не удается нормализовать сахар самостоятельно, назначается лечение, но не в виде таблетированных противодиабетических препаратов, а инъекции инсулина. Важно получить рекомендации лечащего врача, строго придерживаться его советов, не нарушать диеты и контролировать ежедневно самостоятельно глюкозу в крови.

Рождение ребенка является чудом и наиболее памятным и приятным моментом в жизни новоиспеченных мам. Однако этот процесс является тяжелым испытанием для организма женщины, ведь ей нужно тщательно следить за своим здоровьем, чтобы малыш получал все нужные для развития полезные вещества. Для этого потребуется регулярно посещать врача для полного обследования. В него входит осмотр, УЗИ и сдача анализов, в том числе и на уровень сахара в крови по новым нормативам, так как у беременных женщин, согласно таблице показателей, его норма отличается.

Для выяснения концентрации глюкозы потребуется пройти (ГТТ). Проводиться он достаточно просто, но ждать итоговых результатов придется 2 часа.

Иногда у женщин при беременности уровень сахара в крови становится выше нормы, но замечают это после анализа на ГТТ, так как до еды (натощак) он зачастую не поднимается и вырастает только после трапезы. Выполняется такой вид обследования после 6-7 месяца, так как именно в этот период можно наблюдать появление гестационного сахарного диабета (ГСД).

Развивается ГСД постепенно, из-за того, что усиленно вырабатываются гормоны, ведь глюкоза во время беременности нужна не только матери, но и малышу для роста, а поджелудочная не всегда выносит такой нагрузки. Врачи отмечают тот факт, что патологический процесс завершается после рождения ребенка, но не во всех случаях и если не следовать указаниям специалистов, то патология перерастет в сахарный диабет 2 типа.

Женщины должны в обязательном порядке проконсультироваться с эндокринологом, если у них есть хоть 1 из перечисленных причин возникновения ГСД:

• Лишний вес;
• Резистентность к инсулину (плохое восприятие);
• Нарушены функции отростков Лангерганса (клеток, вырабатывающих инсулин);
• Наследственная предрасположенность, особенно если у мамы был СД;
• В предыдущий раз во время родов был диагностирован ГСД.

Во время беременности норма сахара в крови должна контролироваться, ведь из-за перегрузок поджелудочной его концентрация может начать стремительно расти.

Сама по себе глюкоза важна для человека, так как именно ею питаются нервные клетки. Благодаря сахару человек получает энергию из пищи и происходит это после его транспортировки в клетки организма, а отвечает за эту функцию инсулин. Именно его выработкой и занята поджелудочная железа и ГСД возникает вследствие резистентности к этому гормону или из-за его слабого синтеза.

Виды забора крови

При беременности норма сахара в крови имеет свои отличия в зависимости от вида забора, например, показатели уровня глюкозы в биоматериале, взятом натощак из пальца и из вены отличаются на 10%. Такие отличия учитываются врачами при диагностировании болезни и следует запомнить допустимые показатели для каждого вида теста:

• Забор из пальца. Такой способ является наиболее распространенным, потому как он выполняется фактически без боли и требуется минимальное количество материала (1 капля) для получения результатов. При заборе из пальца норма сахара в крови у беременных натощак составляет 3,4-5,6 ммоль/л, но женщинам нужно учитывать небольшую погрешность (10%) этого теста;
• Забор из вены. Такой способ самый точный, но используется он не часто, так как требуется больше материала и процедура достаточно неприятна. Норма сахара в крови при заборе из вены у беременной женщины составляет 4,1-6,2 ммоль/л и стоит учитывать, что выполняется анализ натощак.

Допустимая норма глюкозы

При беременности должна соблюдаться диета, ведь поджелудочной тяжело справляться с удвоенной нагрузкой и увидеть сколько должно быть в норме сахара в крови у беременных можно в этой таблице:

Иногда тяжело разобраться в том, какой у беременных женщин должен быть уровень сахара в крови и находится ли он в рамках нормы. Ведь организму теперь нужно в два раза больше энергии, так как в ней нуждается плод, поэтому небольшое увеличение глюкозы является вполне нормальным явлением.

Выполняется забор биоматериала для выполнения анализа 2 раза, а именно в начале беременности и через 6 месяцев. Во время проведения второго теста врач чаще всего проводит ГТТ, чтобы выявить наличие гестационного диабета.

Глюкозотолерантный тест

Примерно через полгода после первой сдачи анализов врач проведет тест на толерантность к глюкозе, чтобы выявить либо опровергнуть наличие ГСД. Ведь известно, что норма сахара при беременности немного отличается от общепринятых рамок, поэтому специалист во время проведения ГТТ выясняет реакцию организма на сладкую воду.

Первоначально сдается анализ натощак, а затем девушка должна будет выпить стакан с разбавленной глюкозой. Через час после такой еды норма сахара в крови у беременной составляет <8,8 ммоль/л, а через 2 часа <7,7 ммоль/л. Если результаты будут выше, то будет поставлен диагноз гестационный диабет.

Повлиять на содержание глюкозы в крови могут стрессы и физические нагрузки, а также прием медикаментов. Именно поэтому важно делать анализы натощак, а лучше взять за день до процедуры выходной и хорошо отдохнуть. Помимо отдыха, потребуется ограничить себя в кондитерских изделиях, спиртных напитках и жирной пище за 2 дня до теста.

Пониженная концентрация глюкозы

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) при беременности не менее опасен, чем его высокий показатель (гипергликемия) и больше всего вреда получит ребенок. Ведь когда уровень глюкозы опускается ниже 2,7 ммоль/л, малыш может родиться с гипоксией и умственной отсталостью.

У беременных низкий уровень сахара в крови может проявляться такими симптомами:

• Головные боли;
• Холодный пот;
• Слабость и быстрая утомляемость;
• Дрожь по всему телу
• Головокружение.

Избежать пониженного уровня можно, но для этого нужно вовремя сдавать все анализы. Будущие мамы должны понимать, что от их действий зависит развитие малыша и любое отклонение в здоровье матери пагубно повлияет на плод.

Причины повышенного уровня глюкозы

У здоровых людей уровень глюкозы после приема пищи резко повышается, но через время (1-2 часа) возвращается в норму и происходит это из-за инсулина. При беременности у женщин происходят гормональные изменения из-за плаценты, которая выделяет в кровь особые вещества, увеличивающие концентрацию глюкозы. Поджелудочная, испытывая такую нагрузку, может перестать полноценно исполнять свои функции, вследствие чего и растет содержание сахара в организме. Такой патологический процесс получил название гестационный тип диабета, но в большинстве случаев он заканчивается после родов.

Симптомы гипергликемии

При беременности ГСД чаще всего проявляет себя после приема пищи и распознать патологию можно по такой ярко выраженной симптоматике:

• Постоянное желание пить;
• Частые позывы в туалет из-за усиленной работы почек;
• Неутолимый голод;
• Зуд, особенно в области половых органов;
• Падение остроты зрения.

После выявления одного из перечисленных симптомов стоит обследоваться у эндокринолога, но заведомо ставить себе диагноз не стоит, так как это могут быть проявления других патологий. Сказать о наличии болезни, а также о способах лечения и коррекции своего рациона может только врач после получения результатов анализов.

Тест на гликированный гемоглобин

Анализ на гликированный гемоглобин крайне важен для определения концентрации сахара за последние 3-4 месяца. Такой тест помогает врачам скорректировать лечение при обнаруженном диабете или взглянуть на динамику развития болезни, что особенно важно в преддиабетном состоянии. Суть анализа в том, что у диабетиков скорость соединения гемоглобина с молекулами сахара значительно выше, чем у здоровых людей и исказить результаты нельзя, так как определяется показатель за последние 3-4 месяца. Особой подготовки перед процедурой не требуется, но желательно прийти натощак.

У беременных нормальная концентрация сахара в крови отличается от показателей здоровых людей и за этим нужно следить, чтобы не было осложнений как для матери, так и для ребенка. В ином случае у женщины диабет может остаться и после родов, а малыш родится с осложнениями.

Во время беременности в женском организме происходят определенные изменения.

И некоторые лабораторные анализы могут иметь другие нормативы. Касается это и уровня гликемии.

За этим показателем надо внимательно следить. Иначе есть риск нанести вред эмбриону и здоровью будущей матери. Какая принята норма сахара после еды у беременных, как избежать диабета – обо всем этом расскажет статья.

У здоровой женщины, которая сдает кровь на сахар натощак, показатель должен находиться в пределах от 3,4 до 6,1 ммоль/л.

Спустя пару часов после завтрака допустимо повышение до 7,8 ммоль/л. Далее наблюдается постепенное снижение до норматива.

Что касается будущих мам, тут нормы несколько другие. Это объясняется теми метаморфозами, которые происходят в гормональной системе беременной.

Тут необходимо отметить: во многом значения зависят и от способа забора крови: она берется из вены либо из пальца. Важно также учитывать, когда был последний прием еды, какова была калорийность съеденных продуктов.

Натощак содержание глюкозы в крови из пальца может варьироваться в пределах от 3,4 до 5,6 ммоль/л. Результат 4-6,1 ммоль/л эндокринологи считают нормальным при взятии материала на анализ из вены.

Установлена норма сахара через 1 час после еды при беременности на уровне 6,7 ммоль/л.

А норма сахара через 2 часа после еды у беременных не должна быть выше отметки в 6 ммоль/л. В любое время дня допускается содержание глюкозы до 11 ммоль/л. При более высоком значении данного показателя, стоит заподозрить диабет.

Если развивается гестационный или имеется сахарный диабет, необходимо стараться держать уровень гликемии максимально близко к нормативному значению.

Доктора советуют беременным с гестационным либо сахарным диабетом достигать таких результатов:

• сахар натощак не выше отметки в 5,3 ммоль/л;
• гликемия спустя час после завтрака – около 7,8 ммоль/л;
• через два часа – до 6,7 ммоль/л.

Стоит помнить, что для получения достоверной информации к тесту следует определенным образом готовиться: не пить сладкие напитки и не кушать , начиная с вечера. Обычно сдают анализы утром строго натощак. Предварительно стоит хорошо выспаться и не подвергать себя физическим нагрузкам.

О чем говорят отклонения от норматива?

Женщина, вынашивающая ребенка, обязана постоянно следить за своим здоровьем, сообщать своему гинекологу о малейших изменениях в самочувствии.

Поскольку в период беременности значительно повышается вероятность появления гестационного диабета.

Если натощак сахар выше, чем после еды при беременности, это означает, что лучше записаться на прием к доктору-эндокринологу.

При гестационном типе диабета показатель глюкозы в крови выше нормы, но ниже, чем у человека, болеющего диабетом второго типа. Подобное явление объясняется тем, что в крови значительно уменьшается количество аминокислот и увеличивается число кетоновых тел.

Важно знать нормативные показатели сахара. Поскольку гестационный диабет приводит к ряду неприятных последствий:

• гибель плода;
• ожирение;
• сердечнососудистые патологии;
• гипоксия или асфиксия в родах;
• гипербилирубинемия;
• развитие диабета второго типа;
• респираторный дистресс-синдром ребенка;
• диабетическая фетопатия у малыша;
• травматизация скелета и разные нарушения в работе центральной нервной системы ребенка.

Проявления гестационного диабета обычно слабо выраженные: часто беременные даже не обращают внимания на симптомы болезни. Это создает серьезную проблему. Выявить заболевание легко путем сдачи анализа крови в лаборатории. Можно провести тест и самостоятельно в условиях дома.

Для этого потребуется купить специальное устройство – глюкометр. Доктора утверждают, что натощак гликемия в норме должна находиться в пределах от 5 до 7 ммоль/л. Толерантность к глюкозе спустя час после завтрака – до 10 ммоль/л, а через два часа – не выше 8,5 ммоль/л. Правда, надо учитывать степень погрешности глюкометра.

Согласно статистике, у 10% женщин в положении развивается диабет гестационного вида. Как правило, он проявляется в конце второго либо третьего триместра. Но в 90% случаев патология исчезает без лечения после родов. Правда, у таких представительниц слабого пола отмечается определенный риск развития диабета второго типа в будущем.

• натощак гликемия равна либо выше 7 ммоль/л;
• гликированный гемоглобин находится на уровне 6,5%;
• спустя пару часов после углеводной нагрузки сахар более 11 ммоль/л.

Поскольку к концу второго и третьего триместров наблюдается угроза возрастания секреции инсулина, врачи-гинекологи на сроке 28 недель обычно назначают пройти часовой пероральный тест на уровень гликемии. Нормативный показатель составляет до 7,8 ммоль/л. Если после того, как женщина приняла 50 грамм глюкозы, анализ показал более высокий результат, тогда доктор назначает трехчасовой тест с использованием 100 грамм глюкозы.

Беременной ставят диагноз сахарный диабет, если результаты теста показывают следующее:

• Спустя час в крови уровень гликемии превышает значение 10,5 ммоль/л.
• Через пару часов – более 9,2 ммоль/л.
• После трех часов показатель выше 8 ммоль/л.

Важно регулярно проверять содержание глюкозы и знать нормы сахара в крови через час после еды у беременных.

Доктора предупреждают: некоторые женщины состоят в группе риска появления нарушений в работе эндокринной системы. В первую очередь, это те представительницы слабого пола, у которых имеется наследственная предрасположенность. Высокая вероятность заболеть наблюдается и у тех, которые впервые стали мамами в возрасте после 30 лет.

Симптоматика

Женщинам, которые вынашивают ребенка, медики советуют периодически проверять кровь на содержание глюкозы. Если наблюдаются проявления диабета, анализ следует провести ранее запланированного срока.

О том, что уровень гликемии повышен, свидетельствуют следующие признаки:

• сильная жажда, которая не проходит даже после большого количества выпитой воды;
• увеличение суточного объема мочи. При этом урина полностью бесцветная;
• неутолимое чувство голода;
• стабильно высокие показатели тонометра;
• слабость и очень быстрая утомляемость.

Чтобы поставить точный диагноз, исключить скрытый диабет, доктор направляет пациентку на сдачу анализа мочи и крови.

Немного повышенные результаты являются вариантом нормы. Объясняется это тем, что во время вынашивания эмбриона поджелудочная железа подвержена определенной нагрузке и не способна функционировать полноценно. Это вызывает небольшое повышение сахара. Сильные же отклонения от нормы говорят о патологии в работе эндокринной системы.

Как привести уровень гликемии к нормативному значению?

Из меню требуется полностью убрать все простые углеводы, которые характеризуются быстрым расщеплением:

• шоколадные конфеты;
• колбасы;
• свиное жареное мясо;
• цельное либо сгущенное молоко;
• томатные пасты, острые соусы.;
• пюре из картофеля;
• сметану;
• сладкие виды фруктов;
• газированные сладкие напитки и магазинные соки;
• гусиное и утиное мясо;
• мороженое;
• домашнее сало.

Во время диеты женщина, которая вынашивает ребенка, должна стараться кушать те продукты, которые позволяют удерживать уровень гликемии в пределах нормативных значений. Но при этом не следует отказывать малышу в важных для его жизни, развития и роста витаминах, микроэлементах. Доктора-эндокринологи советуют приобрести глюкометр и с его помощью самостоятельно контролировать содержание глюкозы. Так будет гораздо проще подобрать правильную еду.

Видео по теме

Специалист об уровне глюкозы в крови во время беременности:

Таким образом, у беременных норма гликемии отличается от той нормы, которая установлена для женщин, не вынашивающих ребенка. Это связано с определенными изменениями в организме будущей матери. Если после завтрака уровень гликемии выше 6,7, стоит заподозрить развитие патологии. Надо отметить, что беременные склонны к развитию гестационного вида диабета. После родов все показатели обычно возвращаются в норму. Но в отдельных случаях возникает диабет второго типа. Поэтому важно периодически контролировать содержание глюкозы и при малейших отклонениях от норматива обращаться к доктору-эндокринологу.