Immunoterapia allergene-specifica (ASIT) – tutti i pro e i contro. Immunoterapia allergene-specifica: descrizione, caratteristiche e recensioni

Il decorso cronico delle reazioni allergiche complica in modo significativo la vita, provoca irritazione, nervosismo durante le esacerbazioni e rende impossibile fare ciò che ami o rilassarti nella natura. Gli antistaminici eliminano i sintomi negativi solo temporaneamente, ma non possono eliminare completamente la risposta negativa agli stimoli.

Cosa fare? I pazienti sono davvero condannati a ricadute di raffreddore da fieno, asma bronchiale e rinite per tutto l'anno per tutta la vita? C'è una via d'uscita: la terapia ASIT per le allergie elimina non solo i segni, ma anche la causa delle reazioni negative. Informazioni più utili su questo metodo efficace sono nell'articolo.

Terapia ASIT per le allergie: che cos'è?

Una serie di misure, quando si segue rigorosamente la metodologia e si tiene conto delle caratteristiche di un particolare paziente, elimina la risposta negativa del corpo agli stimoli. Uno dei vantaggi è che i segni negativi non compaiono per molto tempo, spesso per diversi anni.

L'immunoterapia allergene-specifica consente non solo di controllare il decorso della malattia, ma anche di eliminare completamente la causa della reazione acuta o cronica. ASIT è una simbiosi tra vaccinazione e omeopatia, una combinazione tra l'assunzione di dosi minime di un allergene e la preparazione del sistema immunitario all'azione di un'alta concentrazione di un irritante.

L'essenza del metodo:

• identificazione di un allergene che provoca una specifica reazione negativa;
• somministrazione a lungo termine di un volume minimo dell'estratto irritante;
• gradualmente la dose dell'allergene aumenta, poiché la sensibilizzazione a una determinata sostanza diminuisce, il corpo non reagisce ad essa;
• dopo qualche tempo (diversi mesi, un anno, due, tre o più), la sensibilità allo stimolo scompare completamente;
• Come risultato della terapia, la risposta immunitaria passa da allergica a standard, normale. Al termine del percorso ASIT i medici garantiscono o la completa immunità allo stimolo oppure una remissione stabile e duratura.

Vantaggi e svantaggi

Come ogni tecnica, ASIT ha lati positivi e negativi. Se vengono seguite le raccomandazioni, le sessioni vengono condotte da un allergologo esperto e il paziente partecipa attivamente (monitoraggio delle reazioni, visite regolari dal medico), le manifestazioni negative durante il trattamento sono rare. Prima di iniziare il corso, il paziente deve ricevere informazioni sui vantaggi e sugli svantaggi del metodo e prepararsi per la terapia a lungo termine.

Punti positivi:

• il primo e principale vantaggio è l'eliminazione delle cause di molte reazioni allergiche;
• se si seguono le regole, i risultati del trattamento si vedono nella stragrande maggioranza dei casi;
• il paziente non avverte disagio dalle manifestazioni di malattie allergiche;
• l'esecuzione dell'ASIT consente di ridurre significativamente il dosaggio e la frequenza di assunzione degli antistaminici;
• alla fine del corso, la remissione è evidente per un lungo periodo di tempo (varia per ciascun paziente, a volte fino a diversi anni);
• la tecnica impedisce il passaggio da sintomi lievi a sintomi più gravi, riducendo il rischio di sviluppare angioedema e reazioni anafilattiche;
• il paziente può svolgere le sue attività abituali, i sintomi non interferiscono con il lavoro o lo studio;
• La terapia specifica è la prevenzione dell'ipersensibilità agli effetti di altre sostanze irritanti.

Ci sono alcuni svantaggi:

• la tecnica non è consentita per tutti i tipi di allergie;
• ci sono controindicazioni;
• I bambini sotto i cinque anni non sono soggetti alla procedura;
• possibili effetti collaterali;
• il trattamento dura un anno, due o più.

Indicazioni per la procedura

Una tecnica efficace elimina la causa delle allergie nelle seguenti malattie:

• asma bronchiale;
• allergie stagionali;
• reazioni acute al veleno degli insetti pungenti;
• - un tipo di malattia che dura tutto l'anno.

Nota! L’immunoterapia specifica antiallergica è adatta a pazienti di tutte le età. La tecnica è approvata per il trattamento dei bambini di età superiore ai 5 anni.

Controindicazioni

Il metodo non è adatto a tutti i pazienti: esistono alcune indicazioni e limitazioni. Le procedure non vengono eseguite in presenza di alcune patologie croniche o malattie gravi. È importante sapere: non tutti i tipi di reazioni allergiche possono essere eliminati con ASIT.

L'immunoterapia specifica non viene utilizzata quando si identificano determinate condizioni e malattie:

• gravi patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
• disturbi mentali con segni clinici pronunciati;
• forme gravi di patologie immunitarie;
• malattie croniche in fase di scompenso;
• durante la gravidanza;
• durante l'assunzione di beta-bloccanti;
• per patologie oncologiche;
• nei bambini sotto i 5 anni di età.

L'introduzione di piccole dosi di sostanze irritanti non viene effettuata per i seguenti tipi di reazioni allergiche:

• , incluso gigante;
• reazioni allergiche alle muffe;
• allergie ai farmaci;
• fotodermatite;
• reazioni negative a tre o più tipi di allergeni;
• maggiore sensibilità all'azione della microflora non patogena;
• reazioni allergiche alla saliva, al pelo, alle particelle di epidermide animale.

Possibili reazioni avverse

Durante la terapia con somministrazione a lungo termine di piccole dosi di allergeni, sono possibili manifestazioni negative sulla pelle, sugli organi respiratori e sugli occhi. Il paziente deve essere consapevole della probabilità di reazioni negative. L'opzione migliore è condurre l'ASIT in un ospedale o in uno studio specializzato in allergie. Lo specialista monitorerà le condizioni del paziente e aiuterà in caso di risposta acuta da parte del corpo.

Possibili manifestazioni negative dopo la somministrazione di una dose di allergene:

• sulla pelle: gonfiore, arrossamento, bruciore e prurito;
• mal di gola, naso che cola allergico;
• prurito nella zona delle palpebre;
• orticaria.

Le reazioni gravi sono estremamente rare: shock anafilattico o.

Dopo l'intervento in regime ambulatoriale, il paziente deve rimanere sotto controllo medico per almeno un'ora. Se si verificano reazioni negative, il medico adotterà le misure necessarie.

Come funziona la procedura?

In precedenza, i medici somministravano ai pazienti un estratto di sale marino dell'allergene. Ora questo tipo di componenti attivi non perde la sua rilevanza, ma grazie alla ricerca degli scienziati è diventato possibile utilizzare altri farmaci più avanzati. Gli allergeni ad azione prolungata provocano reazioni negative minime, mostrano effetti terapeutici potenziati e hanno un basso rischio di effetti collaterali.

Come trattare? Scopri opzioni di trattamento efficaci.

I metodi efficaci e sicuri per trattare le allergie durante la gravidanza sono descritti nella pagina.

Vai all'indirizzo e leggi le cause delle allergie sotto gli occhi e il trattamento della patologia.

La tecnica si compone di due fasi:

• iniziando. Il compito dei medici è raggiungere gradualmente la dose massima di allergene per un particolare paziente. L'introduzione dell'estratto irritante avviene a brevi intervalli;
• supporto. In questa fase, è importante consolidare il risultato e garantire la remissione. Negli intervalli più lunghi possibili, il paziente riceve una determinata dose del principio attivo.

Gli allergeni prolungati o un estratto di sale marino dell'irritante si trovano in diversi modi:

• gocce in bocca;
• iniezioni sottocutanee;
• gocce nasali;
• riassorbimento della sostanza sotto la lingua;
• sotto forma di inalazioni.

I medici ritengono che i metodi più adatti siano due: sciogliere l'estratto sotto la lingua o iniettare la soluzione per via sottocutanea nel paziente. Quando si sceglie una via di somministrazione orale o intranasale (gocce nel naso o assunzione del farmaco per via orale), il paziente può eseguire lui stesso le manipolazioni con visite periodiche obbligatorie a un allergologo. La scelta del metodo di contatto con la sostanza irritante è determinata dal medico.

Una nota! Molti pazienti sono interessati a sapere se sia necessario assumere ulteriori farmaci durante l'assunzione di ASIT. Decongestionanti, antistaminici e antipiretici sono necessari per forme gravi di allergie o per reazioni negative agli estratti irritanti. La scelta della frequenza di somministrazione e del dosaggio dei farmaci ausiliari per qualsiasi tipo di malattia allergica viene effettuata dal medico curante.

Tempo per la terapia ASIT:

• tutto l'anno. L'opzione migliore per le reazioni negative agli allergeni domestici. Nella prima fase, i medici somministrano il dosaggio massimo di un estratto di sale marino o di un allergene prolungato, quindi è necessario un dosaggio di mantenimento fino alla comparsa di una dinamica positiva;
• pre-campionato. La varietà è efficace contro la febbre da fieno. Le prime dosi dell'allergene vengono introdotte nel corpo tre o quattro mesi prima della fioritura delle piante pericolose. A fine stagione la terapia viene sospesa, un anno dopo, alla stessa ora, inizia un nuovo ciclo di cure.

Il paziente riceve una dose di allergene in un ospedale, in uno studio di allergologia o a casa. Le prime sedute devono essere effettuate sotto la supervisione dei medici. Quando si assumono allergeni ad azione prolungata, è importante seguire scrupolosamente le istruzioni e informare immediatamente il medico delle reazioni negative e dell'effetto del farmaco.

Efficacia del metodo

La maggior parte degli studi confermano l’efficacia della terapia utilizzando piccole dosi di allergeni per un lungo periodo. La maggior parte dei pazienti dimentica quale sia la risposta negativa agli effetti dei pollini e delle punture di insetti pungenti, i disturbi della rinorrea cessano e per molti il ​​periodo di remissione si estende per anni. Le recensioni sulla terapia ASIT sono spesso positive.

Per valutare l’efficacia del metodo non sono necessarie solo le sensazioni soggettive del paziente, ma anche test di laboratorio. È obbligatorio effettuare un esame del sangue a determinati intervalli per monitorare il livello di immunoglobulina E. Se il risultato della terapia specifica è positivo, gli indicatori diminuiscono rispetto ai valori prima del trattamento.

Risultati:

• con ogni corso successivo i sintomi negativi si indeboliscono;
• forme gravi di malattie allergiche si trasformano in forme più lievi;
• se i sintomi sono abbastanza lievi nella fase iniziale, dopo diversi cicli non compaiono sintomi negativi;
• la necessità di antistaminici è ridotta, spesso è possibile la completa abolizione dei farmaci antiallergici;
• Il benessere generale viene normalizzato e diventa possibile condurre uno stile di vita normale.

Quando si prescrive una terapia immunitaria specifica per combattere le reazioni allergiche, è necessario seguire le raccomandazioni del medico, frequentare le procedure in modo tempestivo e osservare la durata del corso. Dopo il trattamento con ASIT, la maggior parte dei pazienti non manifesta reazioni negative alle sostanze irritanti; il sistema immunitario non percepisce il polline, il veleno delle api o delle vespe o gli allergeni domestici come irritanti. Il metodo dà davvero un risultato positivo.

Maggiori informazioni sulla prevenzione e il trattamento delle allergie utilizzando la terapia ASIT nel seguente video:

Attenzione a tutti coloro che soffrono di allergie: oggi vi diciamo come sfruttare al meglio il tempo tra le stagioni allergiche. Cos'è l'ASIT, come funziona e perché se ne parla a novembre, quando la stagione delle allergie è finita da tempo?

Per riferimento: il trattamento radicale è il trattamento delle cause della malattia, non dei suoi sintomi. E l'immunoterapia allergene-specifica è il principale (e secondo alcune fonti, l'unico) metodo di trattamento radicale delle allergie.

In precedenza abbiamo scritto del polline allergenico, del suo monitoraggio e del meccanismo di una reazione allergica. Ti consigliamo di rinfrescarti la memoria e di rileggere quegli articoli. Allora sarà più facile leggere questo.

Per cominciare, i risultati della stagione delle allergie 2016

Per tutta la stagione, le stazioni di monitoraggio dei pollini hanno operato a Mosca, nella regione di Mosca e a Ryazan. Su di essi, i biologi hanno utilizzato trappole speciali per raccogliere il polline dall'aria, utilizzando un colorante per isolare il polline dalla spazzatura e contarlo al microscopio.

Con un ingrandimento di 400x, lo specialista ha determinato di chi era il polline. Successivamente è stato pubblicato un rapporto sulla concentrazione di pollini nell'aria di ieri.

Nell'applicazione Pollen Club i dati dei biologi sono stati integrati con i dati degli utenti: osservazioni di soggetti allergici sul loro benessere, collegate alla geolocalizzazione. Il risultato è una mappa dei rischi per chi soffre di allergie, aggiornata in tempo reale e tenendo conto della specifica tipologia di allergene.

Questo servizio si chiama Pollen.Traffic. Le osservazioni di quest'anno hanno dimostrato che la valutazione del rischio da parte dell'utente è ben correlata alla concentrazione di allergeni contata dai biologi.

Pollen Club promette di pubblicare uno studio più dettagliato su questo argomento, sarà interessante vederlo. L'amministrazione del sito ha inoltre promesso risultati dettagliati del monitoraggio dei pollini nel 2016, materiali analitici e prototipi di una nuova versione dell'applicazione mobile Pollen Club. Aspettiamo tutto questo con interesse. Nel frattempo iniziamo a prepararci per la stagione delle allergie 2017.

Come affrontare le allergie: informazioni generali

Un'allergia è una reazione ipersensibile del corpo a sostanze essenzialmente innocue (possono essere proteine ​​​​di polline e lana, secrezioni di acari e insetti, ecc.). Ci sono molti collegamenti in questa reazione. I principali:

• Ingresso di un allergene nel corpo e comparsa di anticorpi specifici contro di esso
• Attivazione dei mastociti e di altre cellule del sistema immunitario
• Rilascio di proteine ​​di segnalazione e chemochine dai mastociti, che causano prurito, tosse e altri sintomi allergici

È necessario superare le allergie in modo sistematico, da un collegamento all'altro. Viene utilizzato tutto: misure preventive, farmaci per il trattamento sintomatico e terapie terapeutiche. Da dove cominciare?

L'inverno sta arrivando e al momento le azioni di chi soffre di allergie in ordine cronologico assomigliano a queste:

1. Tardo autunno – inverno: avvio della procedura ASIT.
   Perché: avviare una “ristrutturazione” del sistema immunitario affinché impari a rispondere all'allergene senza gravi sintomi allergici.
2. Fine inverno - inizio primavera: acquista mascherine, aspirapolvere con filtro HEPA e altri mezzi di protezione passiva.
   Perché: affrontare la stagione della fioritura completamente armati, ridurre il contatto con l'allergene, ridurre il rischio di una reazione allergica.
3. Tarda primavera - inizio autunno: utilizzare antistaminici e farmaci ormonali, farmaci a base di acido cromolitico e altri farmaci per i sintomi allergici.
   Perché: riduce l'intensità dei sintomi allergici, semplifica la vita durante la stagione della fioritura.

Scriveremo della protezione passiva contro le allergie e dei farmaci anti-sintomatici quando sarà il momento. Adesso il tema più urgente è l’ASIT.

Per chi è ASIT

I tre principali gruppi di pazienti che trarranno beneficio da questa terapia sono:

1. Pazienti con febbre da fieno (allergia stagionale ai pollini)
2. Pazienti con allergie alla polvere domestica, peli di animali e altri allergeni domestici
3. Pazienti con reazioni gravi alle punture di insetti

Cos'è l'ASIT

Il principio fondamentale dell'immunoterapia allergene-specifica è l'introduzione deliberata nel corpo di un allergene a cui una persona reagisce. I medici chiamano questo allergene causalmente significativo. Solo di solito una persona entra in contatto in modo incontrollabile con l'allergene causale e con ASIT - secondo un programma chiaro del medico curante e rigorosamente in dosi terapeutiche.

L'obiettivo dell'ASIT è ottenere una risposta in uscita diversa allo stesso segnale in ingresso (allergene causale). Non una risposta allergica con eruzione cutanea, lacrime e tosse, ma una risposta immunitaria senza manifestazioni di allergia.

Se tutto funziona, allora il cosiddetto iposensibilizzazione allergene-specifica, O tolleranza. Per dirla semplicemente, il corpo “si abitua” a un allergene specifico e smette di reagire ad esso. In termini medici, il potenziale di adattamento del corpo aumenta. È come un indurimento: se ti innaffi regolarmente con acqua, abbassandone gradualmente la temperatura, l’intervallo di temperatura confortevole del corpo si espande. In senso figurato, la stessa cosa accade con ASIT.

Man mano che la procedura ASIT procede, il corpo reagisce sempre meno alle solite dosi di fondo dell'allergene e dopo la fine del corso smette del tutto di reagire. Viene chiamato il periodo di tempo durante il quale il paziente è esente da allergie remissione. Secondo i dati del sito web dell'Istituto di ricerca sui vaccini e sui sieri omonimo. I.I. Mechnikov, la remissione dopo ASIT dura fino a 20 anni e il 5% dei pazienti si libera completamente delle allergie per sempre.

Come funziona l'ASIT

ASIT fu utilizzato per la prima volta nel 1911. Nei primi decenni il metodo veniva applicato in modo intuitivo ed empirico. Il primo grande passo avanti nella comprensione delle basi molecolari e cellulari dell’ASIT si è verificato negli anni ’60. Poi hanno aperto la coppia Teruka (a sinistra) e Kimishegi (a destra) Ishizaka Anticorpi IgE.

Ricordiamo: le immunoglobuline di classe E, o semplicemente IgE, sono i “partecipanti” chiave della risposta allergica, sono loro che scatenano una reazione ipersensibile all'allergene. Successivamente, gli scienziati hanno scoperto che con ASIT la crescita dei livelli di IgE nel sangue rallenta. E dopo ripetuti cicli di ASIT, la concentrazione di anticorpi IgE diminuisce addirittura rispetto all'originale.

Con lo sviluppo della medicina e della biologia, è diventato chiaro che l'ASIT influenza non solo le IgE, ma anche altre parti della reazione allergica.

Principali effetti dell'ASIT

• I livelli di IgE diminuiscono.
• Vengono prodotti anticorpi IgG "bloccanti"., che legano l'allergene ma non innescano una risposta allergica. Più molecole di allergeni si legano alle IgG, meno raggiungeranno le IgE e minore sarà la probabilità di una reazione allergica.
• Ci sono meno mastociti nei tessuti (sono quelli che secernono chemochine, sostanze che causano sintomi allergici). Meno mastociti, meno chemochine, meno sintomi.
• Inoltre, i mastociti stessi rilasciano chemochine più lentamente dopo l’ASIT, il che allevia anche la reazione allergica.
• L’ASIT colpisce anche altre cellule immunitarie: Gi1 E Th2. In poche parole: i primi sopprimono la risposta allergica, i secondi, al contrario, contribuiscono al suo sviluppo. Di solito queste cellule sono in equilibrio dinamico, ma con ASIT ci sono più cellule Th1, il che significa che la risposta allergica diventa più debole.

Come si presenta il trattamento ASIT?

Ci sono tre fasi principali:

1. Preparazione: diagnosi di allergia
2. Fase di iniziazione: sviluppo della tolleranza allergene-specifica
3. Fase di mantenimento: consolidamento dell'effetto raggiunto

Prima fase: preparazione

Prima di tutto, il medico deve raccogliere e studiare attentamente la storia medica di un particolare paziente. Questo è il punto di partenza di qualsiasi trattamento.

Successivamente, è necessario condurre una diagnosi: determinare l'allergene causa-dipendente e la sensibilità del corpo ad esso. Questo può essere fatto utilizzando test allergici cutanei. Questo avviene quando 15-20 allergeni diversi vengono gocciolati sulla pelle o addirittura in piccole incisioni sulla pelle. Dove appare una reazione visibile (gonfiore di una certa dimensione, desquamazione, arrossamento), c'è un allergene causale.

Se un paziente ha una reazione a più allergeni contemporaneamente, per l'ASIT è possibile utilizzare miscele di allergeni terapeutici. L'eccezione sono gli allergeni reciprocamente soppressivi. Ad esempio, pollini e allergeni di acari della polvere domestica, scarafaggi e muffe. In tale miscela, gli allergeni dei pollini vengono degradati e non partecipano alla terapia.

Il test cutaneo è uno dei metodi più accessibili per diagnosticare le allergie, ma presenta una serie di limitazioni:

• Il paziente deve avere più di 5 anni. Nei bambini, il corpo può modificare naturalmente le sue reazioni a molti allergeni. Pertanto, esiste un alto rischio di una reazione falsa negativa al campione.
• Devono essere trascorsi 30 giorni dall'ultima riacutizzazione allergica.
• Dovrebbero trascorrere 1-2 settimane dall'ultima volta che hai assunto un antistaminico (il periodo dipende dal farmaco specifico). Se l’“antistaminico” è ancora nel sangue è possibile anche una reazione falsa negativa.

Un metodo diagnostico più moderno, ma anche più costoso è test allergico mediante esame del sangue.

Il medico determina il livello di immunoglobuline nel siero del sangue e, da esso, il livello di pericolo e la natura dello sviluppo delle allergie. Inoltre, da un campione è possibile capire come reagisce un paziente a 40 allergeni diversi. Per questo esiste una scala speciale con gli allergeni più diffusi.

Esistono altri tipi di test allergici, ma ora non entreremo nei dettagli. La cosa principale è che, attraverso il test, il medico determina a cosa esattamente il paziente è allergico e quanto è grave. Puoi procedere alla seconda fase.

Fase due: fase iniziale

Immediatamente dopo la diagnosi inizia la graduale introduzione dell'allergene purificato nel corpo. Innanzitutto viene somministrata la dose minima sicura, quindi aumentata gradualmente fino alla dose massima tollerata. Tutto ciò viene fatto per rendere il corpo resistente a questo allergene, per raggiungere una tolleranza allergene-specifica.

Il modo classico di introdurre un allergene nel corpo è sottocutaneo, O PCIT(SCIT, immunoterapia sottocutanea). Solo un colpo alla spalla.

Dal volto di questa ragazza è evidente che le iniezioni non sono adatte a tutti. In Russia, la forma iniettabile di ASIT per i bambini sotto i 5 anni è generalmente vietata. Nella pratica pediatrica viene utilizzato il metodo ASIT senza iniezione: sublinguale, O FESSURA(SLIT, immunoterapia sublinguale). In questo caso il farmaco non è in una siringa, ma in gocce o compresse che devono essere sciolte sotto la lingua.

Gli allergici e i soggetti allergici continuano a discutere se sia migliore la SCIT o la SLIT, ma entrambi i metodi funzionano. La cosa principale è seguire il programma per l'assunzione del farmaco con l'allergene causale.

In genere, le prime dosi dell'allergene vengono somministrate ogni giorno o a giorni alterni, poi sempre meno spesso. Non esiste un regime standard per l'ASIT; il medico determina il dosaggio dell'allergene e il programma di somministrazione sulla base del monitoraggio costante del paziente.

Tipicamente, la fase iniziale richiede 3-6 mesi di assunzione regolare di allergeni. Gli antistaminici non dovrebbero essere usati in questo momento. Ecco perché l'ASIT dovrebbe essere iniziata in autunno e inverno, quando chi soffre di allergie può vivere senza antistaminici.

Se manca poco tempo alla fioritura, puoi ricorrere ad uno dei programmi ASIT a breve termine:

• Accelerato: con iniezioni sottocutanee dell'allergene due o anche tre volte al giorno, il corso dura 10-15 giorni.
• “Fulminante”: entro 3 giorni, dopo 3 ore, al paziente viene iniettato per via sottocutanea il farmaco in dosi uguali insieme all'adrenalina.
• Metodo “shock”: iniezioni ogni 2 ore, 50/50 di adrenalina, e tutto questo nell'arco di un giorno.

IMPORTANTE: tutte le procedure ASIT a breve termine sono associate ad alti rischi e vengono eseguite solo in ospedali specializzati. E l'ASIT a breve termine può essere effettuato anche contemporaneamente all'assunzione di antistaminici.

Quindi la tolleranza ad un allergene può essere raggiunta secondo schemi diversi e in tempi diversi. Ma in ogni caso, per consolidarlo, è necessario attraversare l’ultima e più lunga fase dell’ASIT.

Terza fase: fase di mantenimento

Per consolidare l'effetto ottenuto dall'ASIT, dopo la fase attiva d'inizio, il paziente deve assumere regolarmente l'allergene per lungo tempo. La durata della terza fase dipende da vari motivi, ma di norma dura 3-5 anni. E per tutto questo tempo, chi soffre di allergie deve visitare il medico ogni 2-4 settimane per assumere il farmaco.

Come dose di mantenimento viene scelta la dose massima ben tollerata dell'allergene.

1-2 settimane prima dell'inizio della stagione delle allergie, la terapia viene sospesa. Un ciclo ripetuto di ASIT inizia in autunno, dopo che il polline con l'allergene causale a bordo scompare dall'aria. Se l'allergia non è stagionale, ma dura tutto l'anno (ad esempio agli acari della polvere domestica), l'ASIT viene eseguita senza stretto riferimento al periodo dell'anno.

Efficienza dell'ASIT

In oltre cento anni di utilizzo di ASIT, sono stati condotti migliaia di studi sia in Russia che all'estero. Sulla base dei risultati si può affermare che in circa il 90% dei casi di utilizzo di ASIT si ottiene un effetto terapeutico positivo. Ma potrebbe essere al 100% se tutti i medici e tutti i pazienti adempissero rigorosamente ai loro doveri.

I medici dovrebbero:

• Condurre una diagnosi di allergie con una natura IgE-dipendente chiaramente stabilita della malattia
• Selezionare un allergene causativo specifico per ciascun paziente
• Utilizzare forme medicinali standardizzate commerciali di allergeni
• Preparare adeguatamente il paziente per un lavoro lungo e scrupoloso

I pazienti dovrebbero:

• Vieni agli appuntamenti rigorosamente secondo il programma: per i primi 3-6 mesi 1-2 volte a settimana, poi per altri 3-5 anni una volta a settimana o una volta al mese
• Assicurati di completare il trattamento, anche se ci vogliono 5 anni
• Durante l’intero trattamento seguire una dieta, monitorare le condizioni di ipoallergenicità e seguire scrupolosamente tutte le indicazioni del medico

Se tutto viene fatto come dovrebbe, la terapia sarà sicuramente d'aiuto. Come dicono molti allergologi, la procedura ASIT stessa è meravigliosa e funziona in modo molto efficace. Ma è screditato dall'atteggiamento disonesto nei confronti della terapia da parte del medico o del paziente.

Esempio

Un medico inietta in un paziente un preparato a base di polline di betulla. Con questo trattamento è severamente vietato mangiare mele, carote, pere e altri alimenti che provocano allergie alimentari crociate.

Opzione n. 1: il medico ha dimenticato di dirlo al paziente e non capisce perché l'ASIT va avanti per il secondo anno e l'allergia non scompare.

Opzione n. 2: il medico ne ha parlato al paziente, ma lui ogni tanto si concede una mela e così annulla l'intero effetto terapeutico.

La sicurezza ASIT

A chi soffre di allergie vengono somministrate iniezioni o compresse con un allergene. Naturalmente sono possibili effetti collaterali. Si dividono in due gruppi: reazioni locali e sistemiche.

Le reazioni locali possono verificarsi nel sito di iniezione (nel caso della SCIT) o nella cavità orale (nel caso della SLIT):

• Arrossamento

Le reazioni sistemiche possono verificarsi ovunque, senza riferimento al sito di somministrazione dell'allergene:

• Mal di testa
• Dolori articolari
• Sensazione di disagio
• Lievi manifestazioni di rinite o asma bronchiale
• Orticaria
• Edema di Quincke
• Ostruzione bronchiale
• Shock anafilattico
• Gonfiore degli organi vitali

Gli effetti di moderata gravità controllati da trattamenti adeguati (antistaminici, farmaci inalatori) sono evidenziati in corsivo. Il corsivo in grassetto indica effetti potenzialmente letali. Richiedono terapia intensiva: un laccio emostatico sopra il sito di iniezione, iniezioni di adrenalina, somministrazione endovenosa di antistaminici e altri farmaci, in caso di shock anafilattico - misure anti-shock di emergenza nel reparto di terapia intensiva.

Le reazioni locali si verificano solitamente entro i primi 30 minuti dall'ingestione dell'allergene. Sistemico - nei primi minuti. Si presume che quanto più rapida è apparsa la reazione sistemica, tanto più terribile è stata. Ma queste reazioni possono verificarsi un'ora dopo l'assunzione dell'allergene. Pertanto, il paziente dovrebbe rimanere in ospedale per i primi 30-60 minuti dopo il ricovero, in modo che, se succede qualcosa, il medico possa aiutarlo.

Una reazione locale è un segno che la dose dell'allergene è stata scelta in modo errato e la prossima volta dovrà essere ridotta. Una reazione sistemica indica deviazioni più gravi dalle norme ASIT.

I corsi ASIT sono seguiti da milioni di soggetti allergici in tutto il mondo. E, come mostra l'analisi, le reazioni sistemiche gravi si verificano più spesso in quei paesi in cui l'ASIT può essere eseguita non solo da allergologi, ma anche da specialisti generali (ad esempio i medici di famiglia). Nei luoghi in cui solo specialisti specializzati con esperienza possono somministrare l'ASIT e il trattamento stesso viene effettuato in istituzioni mediche qualificate, si verificano reazioni sistemiche senza conseguenze gravi.

Controindicazioni per l'ASIT

Ci sono casi in cui l'ASIT non può essere eseguita. Ecco qui alcuni di loro:

• Gravi condizioni immunopatologiche e immunodeficienza
• Malattie oncologiche
• Gravi disturbi mentali
• Forma grave di asma bronchiale, incontrollabile con la farmacoterapia
• Malattie cardiovascolari, in cui sono possibili complicazioni quando si utilizza l'adrenalina (epinefrina)

Puoi sottoporti all'ASIT durante la gravidanza. Non dovresti iniziare il corso durante la gravidanza, ma se è iniziato prima della gravidanza, puoi continuarlo durante la gravidanza.

Conclusione

Congratulazioni! Hai completato 15.000 caratteri. Ora riassumiamo brevemente i punti principali su ASIT:

• È come un indurimento per chi soffre di allergie. Un allergene può ancora scatenare una reazione ipersensibile, ma diventa più difficile farlo. E nel 5% dei casi è del tutto impossibile.
• Questa è una procedura lunga (3-5 anni). E durante tutto questo tempo né il paziente né il medico possono rilassarsi.
• Per il raffreddore da fieno, la terapia deve essere effettuata tra le stagioni della fioritura. Dalla tarda primavera all'inizio dell'autunno si interrompe la terapia per non sovraccaricare il sistema immunitario con allergeni. Per le allergie alla polvere l'ASIT viene eseguita in qualsiasi periodo dell'anno.
• È una terapia efficace, anche se con effetti collaterali. Se segui tutte le regole per la sua attuazione e ti sottoponi a trattamento sotto la supervisione di un allergologo in un reparto specializzato in allergie, non c'è nulla di cui preoccuparsi.
• Questa terapia non è per tutti. Prima di iniziare un corso ASIT devi essere sicuro al 100% di non far parte di uno dei gruppi a rischio.

Ed ecco approssimativamente le stesse tesi in formato video:

Un'allergia è una maggiore sensibilità del corpo a una sostanza. Le manifestazioni di questa malattia comprendono più spesso eruzioni cutanee, gonfiore, rinite, asma, eczema e persino necrosi. le allergie vengono solitamente effettuate utilizzando agenti ormonali e antistaminici. Tuttavia, l'uso di tale terapia può solo fermare le effettive manifestazioni della malattia. L'allergia stessa non può essere trattata in questo modo. Ma la tecnologia medica con la quale è possibile sbarazzarsi della malattia stessa, fortunatamente, esiste ancora.

Utilizzo della terapia allergene-specifica

Come sapete, per proteggere il corpo dalle infezioni da virus o batteri patogeni, viene utilizzato un metodo come la vaccinazione. L’immunoterapia allergene-specifica è in qualche modo simile a questa tecnica. Al paziente vengono semplicemente iniettate dosi microscopiche della sostanza che provoca in lui una reazione negativa. La terapia specifica per l'allergene di solito dura molto a lungo, da diversi mesi.

Durante questo periodo, il corpo del paziente “si abitua” all’azione dell’allergene. Di conseguenza, il paziente scompare tutti i segni della malattia.

Indicazioni per la terapia

Questo trattamento viene solitamente prescritto solo a persone di età compresa tra 5 e 50 anni. Prima di iniziare la terapia, il medico deve essere sicuro al cento per cento che la malattia del paziente sia di natura immunologica.

L'immunoterapia allergene-specifica dà un ottimo effetto nei seguenti casi:

per congiuntivite e rinite stagionale;

rinite tutto l'anno.

Questa tecnica è anche molto efficace nel trattamento dell'asma bronchiale e delle malattie correlate: cardiovascolari, endocrine, gastroenterologiche e nevrosi.

Può essere trattato utilizzando tecniche come l’immunoterapia allergene-specifica e il lupus indotto da farmaci. Tuttavia, questa tecnologia viene utilizzata raramente in questo caso. ASIT può essere utilizzato per tale malattia solo quando il farmaco che causa la reazione è vitale e non c'è nulla con cui sostituirlo.

Evitare il contatto con l'allergene consente di prevenire lo sviluppo di sintomi negativi, ovviamente, molto meglio di qualsiasi terapia. In assenza di una sostanza irritante, il paziente semplicemente non può sviluppare alcun sintomo. Pertanto, il trattamento allergene-specifico viene solitamente prescritto solo se è impossibile escludere il contatto. Ad esempio, sarebbe consigliabile utilizzare una tecnica simile se il paziente è allergico alla polvere domestica, ai prodotti di scarto degli acari della pelle, ecc.

Quali farmaci possono essere utilizzati

L’immunoterapia allergene specifica (ASIT) viene effettuata utilizzando:

allergeni purificati;

allergici;

altri allergeni modificati.

I farmaci prodotti in Russia e utilizzati in trattamenti come l’immunoterapia allergene-specifica sono standardizzati in base al loro contenuto di azoto proteico (PNU). Ad esempio, farmaci come Staloral e Fostal possono essere utilizzati per ASIT.

Come funzionano i farmaci?

In realtà, i meccanismi stessi dell'ASIT sono diversi. Potrebbe essere:

ristrutturazione delle citochine e del metabolismo immunitario;

produzione di anticorpi bloccanti;

rallentando la componente mediatrice dell'infiammazione allergica;

diminuzione della produzione di IgE.

ASIT può inibire sia la fase tardiva che quella iniziale di una reazione allergica immediata. Inoltre, durante l'esecuzione di tale terapia, il modello cellulare dell'infiammazione e dell'iperattività bronchiale nell'asma viene soppresso.

Come viene effettuato il trattamento?

Naturalmente l'immunoterapia allergene-specifica può essere prescritta ed eseguita solo da un medico professionista (e solo con esperienza nel settore). In nessun caso dovresti utilizzare questo metodo da solo. Un errore nel dosaggio di un vaccino allergico può portare anche alla morte del paziente.

L'uso di tale immunoterapia è consentito solo nel periodo non attaccabile della malattia. Il paziente deve prima eliminare i processi infiammatori nei polmoni e altri focolai di infezioni croniche.

L’immunoterapia allergene-specifica inizia sempre con le dosi più piccole del farmaco. Le sostanze irritanti vengono spesso somministrate tramite iniezione. A volte per la terapia vengono utilizzate anche compresse o polvere. Successivamente il dosaggio viene gradualmente aumentato.

La frequenza di somministrazione del farmaco nella maggior parte dei casi è 2-3 volte a settimana. Il corso completo standard è di 25-50 iniezioni. Ai pazienti devono essere somministrate iniezioni utilizzando siringhe da insulina monouso. Le iniezioni di immunoterapia vengono somministrate per via sottocutanea.

Quali corsi si possono offrire?

Non esistono regimi di trattamento standard per l’ASIT. La terapia viene eseguita da un medico in base alle caratteristiche individuali del corpo del paziente e al decorso della sua malattia. Gli ASIT possono essere classificati solo nelle seguenti tipologie:

breve corso pre-campionato;

corso pre-campionato completo;

terapia tutto l'anno.

È inoltre possibile distinguere le fasi principali del trattamento utilizzando questo metodo:

Preparazione. In questa fase, il medico esamina attentamente la storia medica del paziente e conduce un esame. Successivamente, vengono determinati l'allergene causa-dipendente e il grado di sensibilità del corpo ad esso (utilizzando i test). Sulla base di ciò, vengono selezionati il ​​farmaco desiderato e la sua dose.

Fase di avvio. In questa fase, il paziente inizia a ricevere il farmaco con un aumento graduale della dose.

Fase di manutenzione. Questa fase può durare dai 3 ai 5 anni. Durante questo periodo, il paziente assume regolarmente il farmaco prescritto ed è sotto la più attenta supervisione di un medico.



istruzioni speciali

Dopo aver somministrato una dose del farmaco, il corpo del paziente, per ovvi motivi, inizia a sperimentare un grave stress. Pertanto, è severamente vietato somministrare tali iniezioni al paziente contemporaneamente a eventuali vaccinazioni preventive. Le conseguenze del mancato rispetto di questa importante condizione possono essere davvero molto gravi. Inoltre, nel corso del trattamento, è necessario eliminare completamente l'ulteriore esposizione agli allergeni sul corpo del paziente.

Controindicazioni

la gravidanza del paziente;

il paziente ha processi infettivi acuti;

forma permanente di asma bronchiale di 2-3 gradi;

complicazioni della malattia allergica stessa;

presenza di patologie tumorali;

malattie mentali in fase acuta;

alti livelli di immunoglobulina E.

Questa tecnologia di trattamento deve essere utilizzata con cautela nei pazienti:

di età inferiore a 5 anni e superiore a 50 anni;

avere patologie cutanee;

coloro che soffrono di malattie infettive croniche;

con scarsa sensibilità cutanea all'allergene.

Effetti collaterali

Naturalmente, durante tale terapia, il paziente può sperimentare vari tipi di reazioni negative del corpo. Gli effetti collaterali quando si utilizza un trattamento allergene-specifico sono i seguenti:

Arrossamento della pelle e gonfiore nel sito di iniezione. Questa reazione avviene solitamente circa mezz'ora dopo la somministrazione del farmaco. Se si verifica un tale effetto collaterale, la dose dell'allergene utilizzato deve essere ridotta.

Aumento della temperatura corporea del paziente o eruzione cutanea. Tali reazioni di solito compaiono immediatamente dopo la somministrazione del farmaco. Anche in questo caso i dosaggi vengono solitamente ridotti.

Quanto può essere efficace la terapia?

Al momento, l'immunoterapia allergene-specifica è l'unico metodo per il trattamento delle allergie e dell'asma bronchiale che influisce direttamente sulla natura immunologica della malattia. Dopo aver completato l'intero corso secondo tutte le regole, i pazienti di solito sperimentano una remissione a lungo termine. Nella rinite allergica e nella polinosi questa terapia fornisce un effetto eccellente nel 90% dei pazienti. È stato inoltre notato che i migliori risultati in termini di trattamento quando si utilizza ASIT possono essere ottenuti in pazienti giovani.

Un effetto clinico pronunciato nei pazienti di solito appare solo dopo 3-5 cicli di ASIT. Ma i miglioramenti sono spesso evidenti dopo il primo. La reazione del corpo del paziente alle sostanze irritanti diventa meno pronunciata.

Immunoterapia allergene-specifica: il costo del problema

Il costo del trattamento con il metodo ASIT dipende principalmente dal tipo di stimolo che provoca la reazione. Una visita da parte di un medico con la specializzazione appropriata costa solitamente circa 900 rubli. Per il trattamento delle allergie ai pollini di alberi e cereali, a un paziente possono essere addebitati, ad esempio, da 6 a 12 mila rubli, per gli acari della polvere domestica - da 8 a 14,5 mila rubli.

Immunoterapia allergene-specifica: revisioni dei pazienti

I pazienti stessi avevano un'ottima opinione di questa tecnologia di trattamento. Alcuni pazienti considerano l'ASIT l'unico trattamento efficace per le allergie. Dopo il corso, molti pazienti, secondo le loro parole, iniziano finalmente a “vivere la vita al massimo”. Questa tecnica è apprezzata sia dai pazienti con rinite, angioedema e altre manifestazioni di allergie.

A volte capita che la tecnica non aiuti il ​​paziente. Ma in ogni caso, come notano molti pazienti, non provoca quasi mai danni. Il costo dei corsi è considerato uno svantaggio di una tecnica come l'immunoterapia specifica per l'allergene. Naturalmente, non tutti i pazienti possono pagare 12-14mila per il trattamento.

Eliminare le allergie non è facile, ma i moderni metodi diagnostici e terapeutici lo rendono possibile. Immunoterapia allergene-specifica (ASIT)è uno dei metodi più efficaci per trattare le allergie. Tuttavia, per raggiungere il successo, il paziente deve mostrare resistenza e pazienza, poiché questo trattamento dura diversi anni.

Cos’è l’immunoterapia allergene-specifica

Metodo di immunoterapia allergene-specifica(ASIT) è un tipo di trattamento allergico in cui al paziente viene somministrato un estratto salino di allergeni che causano sintomi allergici avversi in dosi crescenti. Questo trattamento fu utilizzato per la prima volta nel 1911 contro la febbre da fieno. Ad un certo punto della ricerca, scienziati e medici si sono resi conto che tale terapia avrebbe ridotto la sensibilità del paziente all’esposizione agli allergeni naturali. Per molto tempo, tale trattamento è stato chiamato iposensibilizzazione specifica, ma con l'accumulo di dati sulla natura immunologica di tale trattamento, il metodo ha cominciato a essere chiamato immunoterapia allergene-specifica.

L'introduzione di un allergene (che causa una reazione allergica) porta alla resistenza immunologica dell'organismo all'azione dell'allergene. Questo meccanismo ha alcune somiglianze con la vaccinazione, in cui vengono introdotti nel corpo componenti virali, contro i quali vengono prodotti anticorpi. A questo proposito, la stessa soluzione allergenica utilizzata per questa terapia è anche chiamata vaccino allergenico.

Quello che viene somministrato al paziente durante l'immunoterapia allergene-specifica è chiamato causalmente significativo. Tuttavia, se in condizioni normali il paziente entra in contatto in modo incontrollabile con un tale allergene (che causa la malattia), allora con ASIT ciò avviene secondo un programma chiaro del medico curante e in dosi terapeutiche, che consente di ottenere dinamiche positive in trattamento.

Se la terapia allergene-specifica ha successo, si sviluppa iposensibilizzazione (tolleranza). In altre parole, il corpo semplicemente si abitua a questo allergene e smette di reagire ad esso. Ciò aumenta il potenziale di adattamento del corpo. Questo è simile all'indurimento, quando una persona viene regolarmente bagnata con acqua fredda, l'intervallo di temperatura confortevole si espande.

Durante un ciclo di terapia allergene-specifica, il corpo reagisce sempre meno alle solite dosi di allergene e alla fine del corso smette del tutto di rispondere ad esso. Il periodo durante il quale il corpo si libera completamente delle allergie è chiamato remissione. Secondo i dati medici, nel 5% delle persone dopo ASIT, le allergie scompaiono per sempre e, in media, la remissione dopo il trattamento specifico per l'allergene dura fino a 20 anni.

Attualmente, l'ASIT viene utilizzato nel trattamento delle allergie per tre gruppi di pazienti:

• Pazienti con allergie ai pollini (raffreddore da fieno).
• Pazienti con allergie alla polvere domestica, peli di animali e altri allergeni domestici.
• Persone con reazioni gravi alle punture di insetti.

Come funziona la terapia allergene-specifica?

ASIT fu utilizzato per la prima volta nel 1911. Tuttavia, a quel tempo, la medicina non disponeva ancora di dati sulle reazioni cellulari e molecolari, e quindi la tecnica veniva utilizzata in modo intuitivo, poiché dava l'effetto desiderato. Il primo grande passo avanti nella comprensione dei meccanismi molecolari cellulari della terapia allergene-specifica si è verificato negli anni '60, quando i biologi giapponesi Teruka e Kimishegi Ishizaka scoprirono gli anticorpi IgE.

La classe E (IgE) è un partecipante chiave nella risposta allergica. Sono loro che scatenano una reazione ipersensibile all'allergene. Successivamente, gli scienziati hanno scoperto che con l'immunoterapia allergene-specifica, l'aumento dei livelli di IgE nel sangue rallenta. E dopo ripetuti cicli di terapia allergene-specifica, la concentrazione di anticorpi IgE diminuisce addirittura rispetto all'originale. Con lo sviluppo della scienza e della medicina, è diventato chiaro che l'ASIT non colpisce solo le IgE, ma anche altre parti della reazione allergica. Pertanto, gli effetti principali dell’immunoterapia allergene-specifica sono i seguenti:

• ASIT riduce il livello delle immunoglobuline E.
• Quando si esegue l'immunoterapia allergene-specifica, vengono prodotti anticorpi che bloccano le immunoglobuline di classe G. Queste immunoglobuline legano l'allergene, ma non innescano una risposta allergica. Pertanto, più molecole di allergeni si legano alle immunoglobuline di classe G, meno si legano alle immunoglobuline di classe E e diminuisce la probabilità di sviluppare una reazione allergica.
• Con ASIT diminuisce il numero di mastociti nei tessuti che secernono chemochine, sostanze che causano sintomi allergici. Meno mastociti circolano nel sangue, meno chemochine vengono prodotte, il che significa che ci saranno meno sintomi allergici. Inoltre, i mastociti stessi rilasciano significativamente meno chemochine durante l’immunoterapia allergene-specifica, il che allevia significativamente la reazione allergica.
• L’immunoterapia allergene-specifica colpisce anche altre cellule immunitarie e complessi molecolari. In particolare parliamo delle cellule immunitarie Th1 e Th2. Il primo tipo di queste cellule sopprime la risposta allergica e le seconde cellule ne promuovono lo sviluppo. Di norma, queste cellule sono in equilibrio dinamico. Tuttavia, quando si effettua l'immunoterapia allergene-specifica, le prime cellule diventano significativamente più numerose delle seconde. Ciò consente una risposta allergica più debole.

Allergeni medicinali utilizzati nell'ASIT

Durante l'intero periodo di esistenza della terapia allergene-specifica, come allergeni terapeutici sono stati utilizzati estratti salini di sostanze attive provenienti da varie materie prime, al contatto con i quali si verificano determinate reazioni allergiche. Tuttavia, vale la pena tenere presente che i farmaci allergenici, oltre agli allergeni stessi, contengono anche altri componenti che influiscono sulla qualità del farmaco. Pertanto, gli estratti salini risultanti vengono successivamente sottoposti a una purificazione speciale, i cui metodi vengono costantemente migliorati.

Uno dei problemi dell'allergologia moderna è la qualità e la standardizzazione dei farmaci per l'immunoterapia allergene-specifica. I diversi paesi hanno i propri standard di qualità e questo crea alcuni problemi. A questo proposito, oggi si sta formando una strategia generale mondiale per la standardizzazione dei farmaci allergenici, che prevede la standardizzazione obbligatoria dell'allergene secondo i seguenti criteri:

• attività allergenica;
• attività biologica;
• contenuto dei principali allergeni nel preparato in unità di massa.

Attualmente è diventato fondamentalmente possibile per diversi produttori determinare il contenuto dei principali allergeni nel farmaco, principalmente responsabili dell'aumentata sensibilità dell'organismo a un allergene complesso. A questo scopo vengono messi a disposizione di diversi paesi standard internazionali (OMS) contenenti quantità note dei relativi allergeni.

Le moderne tecnologie per la clonazione delle molecole proteiche consentono di ottenere molte importanti molecole allergeniche. Questa tecnologia facilita notevolmente la standardizzazione dei farmaci allergenici, consentendo una rigorosa determinazione quantitativa dei principali allergeni in una serie di forme di dosaggio.

Immunoterapia allergene-specifica: come si effettua il trattamento?

L’immunoterapia allergene-specifica si compone di tre fasi principali:

1. Fase preparatoria: .
2. La fase iniziale è la stimolazione della tolleranza allergene-specifica.
3. La fase di mantenimento è il consolidamento dell'effetto raggiunto.

Prima fase: preparazione

Prima di tutto, l'allergologo studia attentamente la storia medica di un particolare paziente, effettua un esame e trae una conclusione preliminare. Senza questo non è possibile iniziare alcun trattamento. Successivamente, viene effettuata una diagnosi: viene determinato l'allergene causa-dipendente e viene determinata anche la sensibilità del corpo ad esso. Questa procedura viene eseguita utilizzando test allergici cutanei. Questo è quando diversi allergeni (fino a 20) vengono gocciolati sulla pelle o piccole incisioni sulla pelle (viene leggermente graffiata in modo da non causare disagio al paziente). Nell'area in cui è apparsa una reazione allergica visibile sotto forma di gonfiore, arrossamento, desquamazione, ecc., si trova l'allergene desiderato.

Ci sono casi in cui un paziente sviluppa una reazione a più allergeni contemporaneamente. In questo caso, per l'immunoterapia allergene-specifica vengono utilizzate miscele di vari allergeni. L'eccezione in questo caso sono gli allergeni reciprocamente soppressivi. Potrebbe trattarsi ad esempio di pollini e allergeni di acari della polvere domestica, scarafaggi e muffe. Con questa terapia gli allergeni vengono degradati e non vengono coinvolti nel trattamento.

I test cutanei sono considerati uno dei metodi più accessibili per diagnosticare le allergie, ma presentano anche una serie di limitazioni, ad esempio:

• Il paziente deve avere più di 5 anni. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini il corpo può naturalmente cambiare le reazioni a molti allergeni. Pertanto, in questo caso, il rischio di una reazione falsa negativa al campione è molto alto.
• Devono essere trascorsi almeno 30 giorni dall'ultima riacutizzazione allergica.
• Dall'ultima dose dovrebbero trascorrere 1-2 settimane (in questo caso i tempi dipendono dal farmaco specifico). Il fatto è che se un antistaminico circola nel sangue, è possibile anche una reazione falsa negativa.

Un metodo diagnostico più moderno (ma allo stesso tempo costoso) è un test allergologico effettuato utilizzando un esame del sangue. In questo caso, i medici determinano il livello di immunoglobuline nel siero del sangue e, sulla base di questo indicatore, vengono determinati il ​​grado di pericolo e la natura dello sviluppo della reazione allergica. È interessante notare che con un solo campione è possibile determinare come un paziente reagirà a 40 diversi allergeni. Per fare ciò, utilizzare una scala appositamente compilata con allergeni comuni.

Seconda fase: fase iniziale

Immediatamente dopo la diagnosi inizia la graduale introduzione dell'allergene nel corpo. Inizialmente viene somministrata la dose minima sicura, dopodiché viene gradualmente aumentata fino alla massima tollerata. Questo viene fatto per "insegnare" al corpo ad essere tollerante verso un determinato allergene.

Il metodo più comune di somministrazione degli allergeni è quello sottocutaneo (o SCIT). Si effettua con un'iniezione nella spalla. Tuttavia, ai bambini sotto i 5 anni non vengono somministrate iniezioni di allergeni.

Nella pratica pediatrica, di norma, viene utilizzato un metodo non iniettivo di somministrazione degli allergeni. L'immunoterapia allergene-specifica nei bambini viene eseguita per via sublinguale. In questo caso, il farmaco è contenuto in una compressa, che viene posta sotto la lingua per il riassorbimento.

Attualmente, gli allergologi discutono su quale metodo di somministrazione degli allergeni sia migliore, SCIT o SLIT, ma entrambi i metodi funzionano efficacemente. In questo caso, la cosa principale è seguire il programma per l'assunzione degli allergeni necessari.

Di norma, le prime dosi dell'allergene vengono somministrate ogni giorno o a giorni alterni. A poco a poco, l'introduzione di allergeni viene effettuata sempre meno. È interessante notare che non esistono schemi standard per lo svolgimento dell'ASIT. Sulla base del monitoraggio costante dei pazienti e dei dati diagnostici, il medico seleziona autonomamente il dosaggio e il regime posologico richiesti.

La fase iniziale dell'immunoterapia allergene-specifica dura dai tre ai sei mesi. Durante questo periodo, il paziente non deve assumere antistaminici. A questo proposito, tale trattamento inizia in autunno o in inverno, quando chi soffre di allergie può fare a meno degli antistaminici.

Se la stagione della fioritura arriva presto, è possibile effettuare tale trattamento secondo uno degli schemi a breve termine:

1. Immunoterapia accelerata allergene-specifica. Questo metodo di trattamento è accompagnato da iniezioni sottocutanee dell'allergene 2-3 volte al giorno. Il corso di tale terapia dura 10-15 giorni.
2. ASIT fulmineo. Per tre giorni, ogni 3 ore al paziente vengono iniettati per via sottocutanea farmaci in dosi uguali insieme all'adrenalina.
3. Metodo shock di immunoterapia allergene-specifica. Le iniezioni di allergeni vengono eseguite ogni 2 ore in combinazione con l'adrenalina. Questa terapia viene effettuata durante il giorno.

È necessario comprendere che tutti i metodi a breve termine di immunoterapia allergene-specifica sono associati a un rischio elevato e vengono eseguiti solo in strutture ospedaliere specializzate. I regimi ASIT a breve termine possono anche essere eseguiti contemporaneamente agli antistaminici. Pertanto, la tolleranza a un particolare allergene può essere raggiunta in diversi periodi di tempo, ma in ogni caso, per consolidare il risultato, è necessario passare attraverso l'ultima fase dell'ASIT: mantenimento.

Terza fase: fase di mantenimento

Questa è la fase più lunga terapia allergene-specifica, durante il quale il paziente deve assumere regolarmente l'allergene. A seconda di vari motivi, il medico seleziona la durata della fase di mantenimento. Tuttavia, in media dura dai 3 ai 5 anni, e durante tutto questo tempo chi soffre di allergia ha bisogno di visitare il medico ogni 2-4 settimane per assumere il farmaco allergizzante.

Di norma, la terapia viene interrotta 1-2 settimane prima dell'inizio del periodo di fioritura e un ciclo ripetuto di ASIT inizia in autunno, dopo che il polline con gli allergeni causali scompare dall'aria. Se l'allergia non è stagionale (ad esempio, un'allergia agli acari), la terapia allergene-specifica viene eseguita senza stretto riferimento al periodo dell'anno.

Qual è l’efficacia dell’immunoterapia allergene-specifica

Da più di 100 anni di esistenza immunoterapia allergene-specifica migliaia di studi diversi sono stati condotti in tutto il mondo. Secondo le osservazioni mediche, ASIT è efficace in oltre il 90% dei casi. Inoltre, i casi di insuccesso del trattamento sono solitamente associati ad un'insufficiente disciplina del paziente, che deve seguire tutte le istruzioni dell'allergologo. Quindi, se un paziente desidera ottenere il massimo effetto da ASIT, allora dovrebbe:

• Arriva puntuale agli appuntamenti dal medico. Per i primi 3-6 mesi, il paziente dovrebbe venire 1-2 volte a settimana. Nei prossimi 3-5 anni, questo dovrebbe essere fatto una volta alla settimana o una volta al mese. D'accordo, ciò richiede resistenza e non tutti saranno in grado di rispettare tutte le istruzioni.
• Durante l'intero periodo di trattamento, il paziente deve osservare e monitorare attentamente le condizioni ipoallergeniche, seguendo scrupolosamente tutte le indicazioni del medico.

Da parte sua, il medico si impegna:

• Effettuare una diagnosi accurata e corretta.
• Identificare l'allergene causale.
• Utilizzare forme medicinali commerciali standardizzate di allergeni.
• Preparare il paziente a un lavoro lungo e scrupoloso per ottenere il massimo effetto.

Se tutte le condizioni da parte del medico e del paziente sono soddisfatte, allora con un alto grado di probabilità si può parlare di successo, poiché ASIT funziona alla grande.

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L'immunoterapia allergene-specifica - ASIT, nota anche come iniezioni allergiche - è un metodo unico di trattamento delle allergie che colpisce tutte le fasi della reazione allergica e consente di mantenere un effetto a lungo termine anche dopo il completamento del ciclo di trattamento.

Terapia ASIT – che cos’è?

L'immunoterapia allergene-specifica (iniezioni allergiche a lunga durata d'azione) è utilizzata da oltre 100 anni ed è oggi il trattamento più efficace per le comuni malattie allergiche, in particolare rinite e congiuntivite allergica, asma allergica e allergie agli insetti (al veleno degli insetti).

Questa forma di terapia prevede tipicamente la somministrazione di dosi gradualmente crescenti di allergeni appropriati per via sottocutanea al paziente fino al raggiungimento della dose massima, consentendo lo sviluppo di tolleranza immunologica agli allergeni.

L’obiettivo principale dell’immunoterapia allergene-specifica è ridurre i sintomi causati dagli allergeni e prevenire la recidiva della malattia a lungo termine. Attualmente, ASIT è l'unico modo per sbarazzarsi delle allergie per lungo tempo.

Efficienza dell'ASIT

L'immunoterapia può ridurre fino al 60% il rischio di sviluppare una reazione grave al veleno di insetti, tuttavia, dopo la fine dell'immunoterapia esiste un rischio residuo (circa 5-10%) di reazioni allergiche, ma, di regola, queste reazioni appaiono in una forma più lieve.

L’immunoterapia è un trattamento efficace per la rinite allergica negli adulti e nei bambini, in particolare quella causata da allergeni stagionali come i pollini. Circa il 90% delle persone che hanno completato un ciclo completo di immunoterapia riferiscono un recupero completo.

L’AIT può anche ridurre il rischio di sviluppare asma o ridurne i sintomi.

Preparazione per il trattamento delle allergie ASIT

Per valutare le condizioni generali del corpo, vengono prescritti un esame clinico del sangue e delle urine, un elettrocardiogramma e una spirografia (per le persone con asma bronchiale). Se non vengono rilevate anomalie nel corpo, iniziano a diagnosticare una malattia allergica.

Durante il periodo di esacerbazione della malattia, gli esami allergologici sono vietati, poiché ciò potrebbe intensificare la manifestazione di reazioni allergiche.

Pertanto, si consiglia di identificare gli allergeni (se si tratta di allergie ai pollini) e di condurre test cutanei durante il periodo di remissione della malattia, cioè nel tardo autunno o in inverno.

Una settimana prima dell'inizio del trattamento, gli antistaminici vengono interrotti.

Durante il periodo di trattamento, non dovresti gravare sul corpo, devi eliminare completamente il contatto con l'allergene per evitare il verificarsi di gravi reazioni allergiche.

Metodi di terapia

L'immunoterapia per le allergie può essere effettuata utilizzando iniezioni (trattamento delle allergie con iniezioni), gocce o compresse sublinguali (metodo sublinguale).

Metodo di iniezione ASIT (PkASIT).

L'immunoterapia sottocutanea (iniezioni allergiche) consiste in un ciclo di vaccini con estratti allergenici che vengono iniettati sotto la pelle del paziente.

Di norma, l’immunoterapia allergene-specifica consiste di due fasi: una fase di inizio e una di mantenimento.

Durante la fase iniziale, il paziente riceve dosi settimanali dell'allergene, iniziando con una dose molto piccola e aumentando gradualmente la dose nell'arco di 5-8 mesi. Dopo questo periodo, la persona sviluppa una tolleranza sufficiente all'allergene.

Durante la fase di mantenimento, il paziente riceve iniezioni di una dose di mantenimento dell'allergene ogni 4 settimane, solitamente per un periodo da 3 a 5 anni, dopodiché la persona non è più disturbata dai sintomi allergici e la terapia viene interrotta.

L'immunoterapia allergene-specifica corre il rischio di sviluppare reazioni anafilattiche, il cui rapido sviluppo può portare alla morte, pertanto deve essere eseguita solo come prescritto da un medico che abbia una formazione adeguata nella somministrazione di questa terapia.

L'ASIT viene eseguita solo in cliniche mediche dotate di farmaci per fornire cure di emergenza in caso di anafilassi e altre reazioni avverse.

Metodo sublinguale (SlASIT).

L'essenza di SLAIT è posizionare l'allergene causale sulla mucosa sotto la lingua. I vantaggi del metodo sono che una persona può curare le allergie a casa ed evitare visite regolari dal medico. Inoltre, l'uso sublinguale presenta un rischio inferiore di sviluppare reazioni allergiche gravi, rispetto al metodo di introduzione dell'allergene tramite iniezione. I genitori di bambini piccoli spesso preferiscono questo corso ASIT. Lo svantaggio principale è l’alto costo del trattamento.

È bene sapere che attualmente le allergie agli insetti non vengono trattate con il metodo ASIT sublinguale.

L'efficacia di questi metodi è equivalente. Una persona decide quale metodo preferire durante un appuntamento con un allergologo.

Indicazioni

ASIT (iniezioni allergiche) viene prescritto quando è estremamente difficile per una persona evitare il contatto con un allergene, molto spesso ciò accade con un'allergia al polline degli alberi e delle erbe dei prati o agli acari della polvere domestica. Un'altra indicazione di ciò è la mancanza di effetto degli antistaminici o le reazioni avverse agli stessi.

Il contatto tempestivo con uno specialista aumenta sempre il successo del trattamento: più breve è la storia dell'allergia e minore è lo spettro degli allergeni, più efficace sarà l'immunoterapia specifica.

Controindicazioni

• Malattie acute e croniche in fase di riacutizzazione
• Violazioni dell'integrità della mucosa orale (si applica al metodo di trattamento sublinguale)
• Gravi malattie allergiche in fase acuta (ad esempio asma bronchiale non controllata)
• Uso di beta-bloccanti

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'immunoterapia allergene-specifica per i bambini sotto i 5 anni di età, le donne incinte, gli anziani, nonché i pazienti con immunodeficienza e malattie autoimmuni.

L’immunoterapia è efficace e abbastanza ben tollerata dai bambini. Tuttavia, la sicurezza della somministrazione della terapia a un bambino di età inferiore a 5 anni non è stata stabilita, pertanto i medici devono valutare tutti i rischi e i benefici della terapia in questa categoria di pazienti.

L'immunoterapia non viene somministrata alle donne in gravidanza, tuttavia, se il ciclo di terapia è stato iniziato prima della gravidanza, il trattamento non può essere interrotto ed è possibile continuare a ricevere una dose di mantenimento dell'allergene.

Le persone anziane hanno spesso malattie concomitanti, come ipertensione, aritmia, malattia coronarica, tumori maligni, ecc., che possono aumentare il rischio di conseguenze avverse dell'immunoterapia. Se una persona non ha queste malattie, è possibile effettuare la terapia, poiché non esistono limiti di età.

Effetti collaterali

L’immunoterapia allergene-specifica è generalmente sicura e ben tollerata sia negli adulti che nei bambini. Tuttavia, possono ancora verificarsi reazioni locali e sistemiche (disturbi dell'apparato respiratorio, digestivo e altri).

Le manifestazioni locali, come arrossamento o prurito della pelle nel sito di iniezione, vengono solitamente eliminate con l'aiuto di antistaminici e unguenti a base di corticosteroidi (Idrocortisone, Triderm, ecc.).

Reazioni allergiche sistemiche si sviluppano in circa il 2% dei pazienti. La reazione più grave è l’anafilassi. I segni di anafilassi si manifestano sotto forma di eruzioni cutanee, disturbi gastrointestinali, danni alle vie respiratorie e al sistema cardiovascolare. I sintomi di solito si sviluppano entro 20-30 minuti dall'iniezione dell'allergene. Pertanto, dopo che una persona è stata vaccinata contro le allergie, rimane sotto la supervisione di un medico per 30-40 minuti.

Poiché l'introduzione di un allergene con il metodo sublinguale avviene senza controllo medico, i pazienti devono essere ben istruiti in caso di possibili effetti collaterali come irritazione della pelle, lieve gonfiore o prurito in bocca, disturbi di stomaco, nausea.

Questi sintomi possono essere alleviati riducendo temporaneamente la dose del farmaco o assumendo antistaminici. Il rischio di effetti collaterali pericolosi derivanti da questo tipo di trattamento è estremamente basso.

Farmaci utilizzati per l'immunoterapia

L'ASIT per le allergie viene effettuato utilizzando farmaci sia stranieri che di fabbricazione russa.

Quando si esegue l'ASIT, il prezzo dipende dagli allergeni utilizzati per il trattamento, nonché dalla forma di rilascio: i farmaci iniettabili sono generalmente più economici di quelli sublinguali.

Il farmaco più popolare per ASIT è Stallergenes, Francia- leader nel campo dell'immunoterapia. È usato come metodo di trattamento sublinguale (sublinguale) per i pazienti affetti da rinite allergica e asma allergica. Ingredienti: estratti di acari e polline di betulla.

Stalorale

Alustal (Stallergenes, Francia). Utilizzato per il trattamento iniettivo di rinite, congiuntivite, asma. Ingredienti: estratti di polline di erbe di cereali (prati) e acari della polvere domestica.