Fibrosi apicale dei polmoni cosa. Trattamento della fibrosi polmonare. Cause delle malattie polmonari

Nonostante il miglioramento dei mezzi e dei metodi di irradiazione nel trattamento (radioattivo) dei tumori della cavità toracica e del cancro al seno, ad es. Quando il tessuto polmonare entra nella zona di irradiazione, in alcuni casi si sviluppano danni da radiazioni ai polmoni. Ciò è dovuto al fatto che l’attuazione dei moderni programmi radicali di radioterapia a fasci esterni, che richiedono l’irradiazione di volumi relativamente grandi di tessuto e la somministrazione di elevati livelli di dosi assorbite al tumore, viene inevitabilmente effettuata al limite della tolleranza di organi normali, il che non esclude il rischio di sviluppare danni post-radiazioni. Una delle complicanze più comuni della radioterapia è la polmonite post-radioterapia. L'incidenza varia dal 15,4 al 61% dei casi e nel 3,7% dei pazienti la malattia è causa di morte (N.L. Semishcheva et al., 2014).

Il danno da radiazioni ai polmoni si verifica a causa del fatto che la tolleranza del tessuto polmonare all'esposizione alle radiazioni è compresa tra 35 e 40 Gy e nel trattamento dei tumori maligni vengono utilizzate dosi focali totali di circa 60 - 80 Gy. Durante l'esposizione alle radiazioni, nella prima fase, vengono colpite le cellule dell'epitelio alveolare e dell'endotelio capillare: a seguito del danno agli alveolociti di tipo II, la sintesi del tensioattivo diminuisce, la tensione superficiale degli alveoli aumenta e le pareti alveolari collassano; il danno alle cellule endoteliali capillari porta alla formazione di trombi, cambiamenti nel tono vascolare e ostruzione del lume del vaso.

L'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC) definisce le reazioni acute alle radiazioni del tessuto polmonare come polmonite. I cambiamenti residui di radiazioni stabili nei polmoni sono chiamati pneumofibrosi (il processo di fibrosi dura da 6 mesi a 2 anni).

Attualmente è generalmente accettato dividere i danni da radiazioni in precoci e tardivi. Il danno da radiazioni precoce comprende qualsiasi danno da radiazioni ai polmoni che si è sviluppato durante l’irradiazione o durante i primi tre mesi dopo la fine della radioterapia. Lo sviluppo di danni polmonari post-radiazioni più precoci e più pronunciati è facilitato da: cicli ripetuti di radioterapia, pneumosclerosi, processi infiammatori cronici e atelettasia del tessuto polmonare e pazienti anziani. Il danno da radiazioni tardive comprende eventuali cambiamenti patologici nell'area irradiata del polmone che si sviluppano tre mesi dopo la radioterapia. Durante questo periodo, si osserva più spesso lo sviluppo di processi fibroso-sclerotici negli elementi strutturali del polmone.

GW Morgan nel 1995 identificò due forme di danno acuto da radiazioni ai polmoni. La prima forma è la polmonite “classica”, che porta alla fibrosi polmonare corrispondente al campo di radiazione. La seconda è la polmonite da radiazioni “sporadica”, che è un processo immunologicamente mediato, patogeneticamente simile all'alveolite allergica e si manifesta con l'accumulo di linfociti T nei polmoni, che vengono attivati dal danno al tessuto polmonare. La polmonite da radiazioni al di fuori del campo diretto delle radiazioni dopo terapia di combinazione è stata descritta anche come polmonite migrante ricorrente, che viene trattata con successo con corticosteroidi (la tomografia computerizzata di solito mostra focolai di infiammazione alveolare, principalmente nella parte media e inferiore dei polmoni, 4 mesi dopo radioterapia).

In base alla classificazione di G.A. Zedgenidze (1962), M.S. Bardychev e A.F. Tsyb (1985) ha proposto la seguente classificazione dei danni da radiazioni ai polmoni:

I. Danni precoci da radiazioni.

II. Danni tardivi da radiazioni.

Criteri per il danno polmonare acuto da radiazioni (American Oncology Group Radiation Therapy Scale, 1994):

Con lesioni meno gravi, i cambiamenti nella fase acuta della reazione alle radiazioni possono subire uno sviluppo inverso o passare allo stadio cronico e fibrotico. Il sintomo principale di quest'ultimo è la tosse, a volte il dolore al petto dovuto alla pleurite limitata. Durante l'esame obiettivo, di solito non si osservano improvvisi cambiamenti nella respirazione. A volte si sentono rantoli umidi instabili di varie dimensioni sulla zona interessata. La radiografia rivela un potenziamento limitato (sul lato affetto) del pattern polmonare. Tuttavia, spesso il processo continua a progredire. L'esame radiografico in questi casi rivela una deformazione locale o generale del pattern polmonare, alterazioni fibrotiche nei polmoni, che talvolta sono accompagnate da bronchiectasie e deformazione dei bronchi. Può essere rilevata cirrosi o carnificazione di singoli segmenti o lobi. Il mediastino si sposta verso il polmone interessato e spesso si osserva la deformazione del diaframma. Si possono registrare aderenze pleurodiaframmatiche, ombre lineari lungo le fessure interlobari e talvolta versamenti nella cavità pleurica, che riflettono la reazione pleurica alle radiazioni. Quando si esamina la funzione della respirazione esterna, vengono rilevati cambiamenti di tipo prevalentemente restrittivo, nonché una diminuzione della capacità di diffusione dei polmoni.

La diagnosi si basa sull'anamnesi della radioterapia eseguita, sull'area e sulla localizzazione del campo irradiato dei polmoni, sul numero di sedute e sulla loro durata. Un segno importante è l'unilateralità della lesione. Dovrebbero essere presi in considerazione anche i sintomi generali di una reazione alle radiazioni: debolezza, mal di testa, perdita di appetito, irritabilità, vari disturbi del sistema cardiovascolare, leucopenia, trombocitopenia, ecc., che spesso precedono le manifestazioni polmonari locali dell'esposizione alle radiazioni. La diagnosi è complicata nel caso dell’aggiunta di polmoniti virali e batteriche (secondarie) che insorgono a seguito della soppressione delle difese immunologiche dell’organismo da parte delle radiazioni ionizzanti. Il danno post-radiazione deve essere differenziato dal danno metastatico al tessuto polmonare che si verifica con il progredire della malattia di base. Va anche ricordata la polmonite indotta da farmaci, che si verifica a causa di danni tossici al tessuto polmonare da parte di farmaci che hanno un effetto tossico pneumotropico. La TC ad alta risoluzione (tomografia computerizzata) consente di identificare i primi segni di danno polmonare e condurre una chiara diagnosi differenziale.

Il trattamento nella fase acuta delle reazioni alle radiazioni del tessuto polmonare consiste nell'assunzione di corticosteroidi, antibiotici e anticoagulanti, prescritti a causa della minaccia di trombosi dei capillari polmonari. L'effetto benefico dei corticosteroidi appare già dal 3° al 4° giorno di trattamento, il processo infiammatorio si attenua gradualmente. Tuttavia, se non si riscontra alcun effetto positivo della terapia ormonale entro il periodo specificato, l'ulteriore uso di corticosteroidi è inutile e, riducendo gradualmente la dose, è necessario interromperli. La prescrizione di corticosteroidi e antibiotici durante la radioterapia non impedisce lo sviluppo del processo patologico. È anche importante monitorare le condizioni generali del paziente: interrompere l'irradiazione quando compaiono leucopenia e trombocitopenia persistenti, nonché quando compaiono tosse ed emottisi. Il trattamento della fibrosi polmonare post-radioterapia è un compito lungo e complesso. È importante capire che le aree dei polmoni danneggiate dalle radiazioni non verranno ripristinate funzionalmente. Pertanto, il trattamento è finalizzato a preservare le aree sane e ad aumentarne l'efficienza.

La prevenzione dei danni da radiazioni ai polmoni consiste, innanzitutto, nella determinazione individuale della localizzazione, del volume e della configurazione delle aree di irradiazione (“campi di irradiazione sagomati”). Utilizzando l'esempio della radioterapia per il cancro al seno, è stato dimostrato che un tale approccio al trattamento ha ridotto il numero di complicanze sotto forma di polmonite da radiazioni dal 70% precedentemente osservato a diversi punti percentuali. Sulla base di una ricerca condotta da V.V. Suravikina (1996) la prevenzione e il trattamento della polmonite post-radiazione durante radioterapia intensiva e chemioradioterapia in pazienti non operabili con cancro del polmone è la seguente:

1. Al fine di ridurre l'incidenza della polmonite post-radiazione, è più appropriato seguire le seguenti raccomandazioni: la radioterapia secondo un programma radicale nei pazienti con cancro ai polmoni viene preferibilmente effettuata utilizzando la radiazione di bremsstrahlung di 20-42 MeV e la metodo di multifrazionamento dinamico con una piccola dose “sensibilizzante”.

2. È consigliabile effettuare la radioterapia secondo un programma radicale nei pazienti con cancro del polmone sullo sfondo della trasfusione di sangue autologo irradiato extracorporeo con dosi elevate (circa 220 Gy), o EOAC in combinazione con enterosorbente Vaulen o somministrazione endovenosa di solcoseril.

3. Se il danno polmonare post-radiazione si è sviluppato durante la radioterapia e la terapia complessa, è preferibile trattarli utilizzando un complesso di farmaci (EOAC, Vaulen enterosorbent, solcoseryl e antibiotici).

4. Se è impossibile utilizzare integralmente il complesso sviluppato di farmaci terapeutici, è accettabile l'uso dei suoi singoli componenti, i più efficaci dei quali sono una combinazione di solcoseryl e antibiotici, nonché EOAC e antibiotici.

La fibrosi ilare polmonare è una malattia in cui si forma tessuto fibroso nei polmoni e la funzione respiratoria dell'organo è compromessa. Con questa malattia si osserva una diminuzione dell'elasticità del tessuto polmonare e una complicata penetrazione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica attraverso gli alveoli.

Questa condizione patologica è piuttosto pericolosa, poiché può portare a varie complicazioni.

Se la fibrosi delle radici dei polmoni viene trattata prematuramente o in modo inadeguato, possono verificarsi varie complicazioni. La prognosi è influenzata dal tipo e dallo stadio della malattia.

Se a un paziente viene diagnosticata una fibrosi diffusa, nella maggior parte dei casi questa sarà fatale.

La forma focale della malattia è caratterizzata da complicanze più lievi.

L'aspettativa di vita con la fibrosi dipende direttamente dalle complicanze di questa malattia.

La causa più comune di trattamento irrazionale del processo patologico è il cuore polmonare. Poiché il sangue non è sufficientemente saturo di ossigeno, ciò sottopone il lato destro del cuore a uno sforzo significativo. Man mano che la condizione patologica progredisce, ai pazienti può essere diagnosticata una privazione di ossigeno.

In questo caso, si osserva cianosi della pelle, nonché un'interruzione delle prestazioni di vari organi e sistemi.

Un sintomo abbastanza comune della patologia è l'ipertensione polmonare. Se la malattia non viene curata può portare alla morte.

Con la fibrosi polmonare può verificarsi un'infezione secondaria. In questo caso, il paziente si sviluppa abbastanza spesso.

Le conseguenze della fibrosi polmonare sono piuttosto gravi. Ecco perché il paziente ha bisogno di una terapia tempestiva per la patologia.

Fibrosi delle radici dei polmoni: trattamento

Il trattamento della fibrosi ilare polmonare dovrebbe iniziare con la diagnosi.

Inizialmente, il medico analizza i reclami del paziente, che includono:

Perdita di peso intensiva
Debolezza generale
Mancanza di respiro progressiva

Successivamente, il medico raccoglie un'anamnesi ed esamina il paziente. Per confermare una diagnosi preliminare, si consiglia di utilizzare metodi di ricerca strumentale: radiografia del torace, tomografia computerizzata, auscultazione, biopsia.

La fibrosi delle radici dei polmoni è una grave patologia dell'apparato respiratorio.

Poiché è piuttosto difficile determinare le cause della fibrosi polmonare, il trattamento mira ad eliminare i sintomi della patologia e ad inibire il processo di ispessimento dei tessuti.

Il trattamento della patologia è sintomatico e preventivo. Per ridurre la mancanza di respiro e l'affaticamento eccessivo del paziente, si consiglia l'uso dell'ossigenoterapia.

La scelta di alcuni farmaci dipende direttamente dalla forma della malattia. Se a un paziente viene diagnosticata una forma interstiziale diffusa della malattia, il trattamento della patologia viene effettuato utilizzando:

Immunosoppressori
Glucocorticoidi
Citostatici

Durante il trattamento della malattia, ai pazienti è severamente vietato l'attività fisica. Il paziente deve essere visitato regolarmente da un pneumologo e deve smettere di fumare.

Poiché non esiste un trattamento specifico per la fibrosi polmonare, si consiglia al paziente di attenersi ad alcune raccomandazioni.

In questo caso, vengono eliminati gli effetti di fattori avversi sotto forma di veleni e tossine che il paziente deve inalare durante lo svolgimento del suo lavoro. Se il paziente presenta aree limitate di pneumosclerosi senza manifestazioni cliniche, la terapia non viene eseguita.

Il trattamento della fibrosi polmonare dovrebbe essere completo. Ecco perché durante il periodo di una condizione patologica il paziente deve attenersi.

Per eliminare i sintomi spiacevoli, si consiglia anche di utilizzare farmaci steroidi. Poiché la loro assunzione può causare effetti indesiderati, il regime di trattamento dovrebbe essere sviluppato solo da un medico.

La terapia patologica può essere effettuata utilizzando:

Ambroxolo
Eufillina
Desametasone
Prednisolone
Salbutamolo

Se l'assunzione di questi farmaci non porta i risultati desiderati, si consiglia al paziente di assumere Prednisolone, che dovrebbe essere combinato con farmaci come Ciclofosfamide, Azatioprina.

Il trattamento della malattia dovrebbe essere prescritto solo da uno specialista dopo un'adeguata diagnosi, che ne garantirà l'efficacia.

Fibrosi delle radici dei polmoni: trattamento con rimedi popolari

Nella maggior parte dei casi, i medicinali vengono preparati sulla base di:

Anisa
rosmarino
Semi di lino
Cavolo

I cinorrodi vengono utilizzati per pulire le vie aeree del paziente. I frutti di questa pianta, così come la radice dell'enula campana, vengono schiacciati e mescolati in quantità uguali. Alcuni cucchiai della miscela risultante vengono versati in un bicchiere di acqua bollente. Il farmaco deve essere bollito per un quarto d'ora. Successivamente, il brodo viene versato in un thermos e infuso per tre ore.

Tosse e mancanza di respiro sono i principali sintomi della malattia

Il medicinale deve essere assunto prima dei pasti. Una singola dose del farmaco è mezzo bicchiere. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno due mesi. Ai pazienti è severamente vietato interrompere il trattamento. Grazie alla combinazione di enula e rosa canina, il catarro viene rimosso dai polmoni nel modo più efficace possibile, favorendo l'eliminazione del muco e della tosse.

Grazie alle proprietà curative dell'anice, il tessuto polmonare viene ripristinato. Si prepara un medicinale utilizzando un cucchiaio di semi di questa pianta, che vengono versati con 250 ml di acqua bollente. Dopo che la miscela ha raggiunto l'ebollizione, deve essere immediatamente tolta dal fuoco. Il farmaco viene assunto due volte al giorno, 0,5 tazze.

Si consiglia l'uso del rosmarino per eliminare muco e tossine dai polmoni. È un potente antiossidante utilizzato per combattere il cancro ai polmoni. La sua azione è mirata a rilassare le vie bronchiali e ad aumentare la circolazione.

Si consiglia di tritare il rosmarino e mescolarlo con acqua in quantità uguali. La composizione risultante viene posta nel forno per 2 ore. Dopo che la soluzione si è raffreddata, viene aggiunta una piccola quantità di miele. Il medicinale deve essere conservato in frigorifero. Si raccomanda ai pazienti di assumere il farmaco due volte al giorno, un cucchiaio alla volta.

I semi di lino vengono utilizzati per combattere la tosse e la mancanza di respiro. Un cucchiaio di materia prima viene versato in 250 ml di acqua bollente e lasciato per mezz'ora. Il farmaco deve essere assunto la sera. Si consiglia a una persona di bere almeno un bicchiere del prodotto alla volta.

Il cavolo viene utilizzato per impacchi. Si consiglia di pre-sciacquare le foglie. Successivamente vengono battuti con un martello finché non appare il succo. Successivamente, le foglie vengono poste sul petto e avvolte nel cellophane. Per garantire la massima efficacia del trattamento, si consiglia di eseguire la procedura la sera.

Dovresti anche ricordare le proprietà curative della raccolta di erbe.

Il vischio e l'enula campana vengono tritati e utilizzati un cucchiaio alla volta. Alla miscela viene aggiunto un cucchiaino di piante come la rosa canina e la cianosi blu.

Un cucchiaio della miscela viene versato in un bicchiere di acqua bollente. Dopo aver fatto bollire per 10 minuti, il medicinale viene infuso per 1 ora. Deve essere diviso in 4 dosi.

Con la fibrosi delle radici dei polmoni, il paziente deve ricevere un trattamento complesso utilizzando una varietà di farmaci. Dovrebbero essere prescritti dal medico in base ai risultati dello studio.

Guarda il video didattico:

https://youtu.be/4GcRdPv-214

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La fibrosi polmonare è considerata una patologia molto pericolosa. L’aspettativa di vita di una persona con questa diagnosi dipende dalla fase in cui viene iniziato il trattamento. La forma avanzata della malattia ha una prognosi deludente e pertanto, per garantire una vita umana normale, è importante identificare e differenziare tempestivamente la patologia. Se le persone consultano un medico in modo tempestivo, sopravvivono mantenendo la normale capacità lavorativa.

L'essenza della patologia

La fibrosi polmonare è una malattia caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo (fibroso), che porta a disfunzione respiratoria.

Il parenchima polmonare, le pareti alveolari e altri elementi polmonari hanno l'elasticità e la permeabilità necessarie per lo scambio di gas. La fibrosi polmonare, o pneumosclerosi, porta alla compattazione dei tessuti e alla diminuzione dell’elasticità, che impedisce significativamente la penetrazione dell’ossigeno e dell’anidride carbonica.

La fibrosi polmonare è la sostituzione del normale tessuto polmonare con tessuto cicatriziale, tessuto connettivo, che ha una struttura molto più densa che non consente al gas di passare liberamente. Come risultato della crescita di nuovo tessuto, la dimensione complessiva del polmone aumenta. La patologia tende a progredire rapidamente, portando a insufficienza respiratoria e gravi conseguenze. Il tipo di complicanza più pericolosa è il cancro ai polmoni.

Eziologia della malattia

Il meccanismo eziologico della fibrosi polmonare può essere innescato sia da cause endogene che esogene. In base alla natura dell'insorgenza della patologia, si distinguono le seguenti forme di malattia:

La fibrosi della polvere è causata da fattori ambientali e dalle emissioni industriali nell’atmosfera. Le malattie polmonari precipitanti più comuni sono la silicosi (esposizione alla polvere di silicato) e l'asbestosi (una malattia causata dalla polvere di amianto). Anche l’influenza del fumo rientra in questa categoria.
La forma di dosaggio si sviluppa con l'uso a lungo termine di alcuni farmaci. Particolare enfasi è posta sui farmaci per le aritmie cardiache e sui farmaci chemioterapici.
Fibrosi provocata da patologie del tessuto connettivo: sclerodermia, lupus eritematoso, artrite reumatoide.
Varietà infettiva. Questa forma si sviluppa a seguito di lesioni polmonari derivanti da polmonite, tubercolosi e vasculite.
Forma idiopatica. Questa categoria include la fibrosi polmonare, le cui cause non possono essere determinate. Ciò può includere anche un fattore ereditario.

Tipi noti di patologia

A seconda della posizione della lesione, dell'entità della copertura dell'organo e della natura della patogenesi, la fibrosi polmonare è divisa in diversi tipi. Oltre alla fibrosi polmonare associata a danno agli alveoli, si distinguono separatamente la fibrosi delle radici dei polmoni e la fibrosi ilare con danno agli elementi corrispondenti del polmone e alle sue radici.

In base al grado di prevalenza della patologia, si notano i seguenti tipi: unilaterale e bilaterale. In base alla natura della copertura dell’organo si fa la seguente differenziazione:

fibrosi focale o locale: sono interessate piccole aree e i sintomi possono comparire solo dopo diversi anni;
fibrosi interstiziale diffusa (diffusa o lineare): copre vaste aree dell'organo e i sintomi compaiono molto rapidamente e chiaramente;
fibrosi totale: danno all'intero organo con manifestazioni e conseguenze gravi.

In base a come cresce il tessuto fibroso si distinguono le seguenti forme:

pneumofibrosi: un tipo di proliferazione lenta e trattabile, quando il tessuto fibroso è adiacente al tessuto polmonare normale;
pneumosclerosi: sostituzione di tessuto in vaste aree con compattazione dell'organo;
cirrosi polmonare: danno completo ai polmoni con copertura bronchiale e vascolare.

Manifestazioni di patologia

I sintomi della fibrosi polmonare sono caratterizzati a seconda della forma e dello stadio della patologia. Nella fase iniziale, la malattia potrebbe non manifestarsi affatto per molto tempo. Man mano che la patologia si sviluppa, i seguenti segni sono chiaramente espressi:

mancanza di respiro (inizialmente solo durante lo sforzo fisico e il movimento prolungato, quindi a riposo);
tosse secca o leggermente scarica;
cianosi e pelle pallida;
deformazione delle dita (ispessimento, curvatura dell'unghia);
Aritmia cardiaca;
gonfiore degli arti inferiori, aumento delle dimensioni delle vene del collo;
dolore nella zona del torace;
stanchezza e debolezza generale.

In uno stato avanzato, si sviluppa l'insufficienza cardiaca. Con il progredire della malattia, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

insufficienza respiratoria;
ipertensione polmonare;
cuore polmonare di tipo cronico;
malattie infettive a causa dell'indebolimento del corpo.

Questo video presenta le ultime ricerche nel campo del fibroma polmonare idiopatico.

Principi di trattamento della patologia

Come trattare la patologia?

Il processo di sostituzione dei tessuti è un processo irreversibile e pertanto è impossibile curare completamente la malattia.

Il trattamento ha lo scopo di fermare il processo distruttivo e normalizzare al massimo la funzione respiratoria.

Il trattamento della patologia (inclusa la fibrosi focale, ecc.) Si basa sui seguenti principi:

esclusione della causa che provoca la patologia;
ossigenoterapia mediante inalazione hardware efficace;
esercizi di respirazione;
prescrivere farmaci per la terapia sintomatica;
intervento chirurgico per rimuovere l'area malata e, in caso di danno totale, trapianto di organi.

Questo video presenta un programma che discute le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento della fibrosi polmonare.

I farmaci vengono prescritti tenendo conto della genesi della malattia e della sua diffusione. In casi diffusi vengono assunti glucocorticoidi, citostatici e immunosoppressori. La mancanza di respiro viene ridotta prescrivendo broncodilatatori. In alcuni casi sono indicati antibiotici e glicosidi cardiaci. Il trattamento con rimedi popolari è popolare, ma va ricordato che il loro uso dovrebbe essere concordato con un medico. Risultati positivi si osservano quando si assumono infusi di radici di altea ed elecampane, origano e frutti di finocchio.

Senza meccanismi di autoguarigione, il corpo umano non sarebbe in grado di resistere a un ambiente esterno aggressivo. Questi processi hanno un effetto collaterale se il fattore a cui si oppongono ha un grande potere distruttivo. Pertanto, il tessuto connettivo protettivo che si forma nel sito di infiammazione cronica degli alveoli nei polmoni può crescere fino al punto in cui viene diagnosticata una fibrosi polmonare, il pericolo di alterazioni patologiche dipende dalle caratteristiche; ad esempio, potrebbe trattarsi di fibrosi locale (interstiziale) che si è sviluppata sotto l'influenza di fattori negativi.

Cos’è la fibrosi polmonare

La fibrosi polmonare è una malattia in cui la funzione respiratoria è minacciata a causa della formazione di tessuto connettivo nei polmoni, che tende ad accumulare una massa critica. La velocità e il grado delle conseguenze distruttive dipendono dalle caratteristiche della malattia. In base all’ampiezza della distribuzione, la fibrosi del fegato o dei polmoni si divide in:

focale, in cui i territori subiscono cambiamenti.
diffuso, in cui l'area di proliferazione e compattazione del tessuto connettivo copre ampie aree (nella foto) e l'elasticità del tessuto polmonare diminuisce.

La fibrosi delle radici polmonari è considerata un tipo separato: sono a rischio i grandi vasi alla base del polmone. In termini di modello di crescita, la fibrosi assomiglia al cancro, ma queste malattie hanno natura fondamentalmente diversa ed è sbagliato mescolarle. Il cancro è un conglomerato crescente di cellule di un particolare organo danneggiate dal DNA; la fibrosi è un tessuto cicatriziale ordinario, ma troppo cresciuto. Il processo di crescita del tessuto fibroso è irreversibile, ma è soggetto a correzione.

Sintomi

A seconda dell’entità della fibrosi, i sintomi variano in gravità. Nella forma focale, all'inizio il paziente potrebbe non notare affatto la malattia. Con il tipo diffuso, l'accesso dell'aria ai vasi polmonari è chiuso dal tessuto fibroso e i sintomi non tardano ad arrivare:

tosse secca;
la mancanza di respiro è accompagnata anche da uno sforzo leggero;
pallore della pelle e delle mucose, fino alla cianosi (cianosi);
gonfiore delle falangi ungueali delle dita;
in fasi gravi - insufficienza cardiaca.

Cause della malattia

In base alla loro origine, la fibrosi si divide in interstiziale e idiopatica. Il primo tipo si verifica a causa dell'esposizione a fattori esterni sfavorevoli sui polmoni. Le cause del secondo tipo di fibrosi non sono state ancora chiarite in modo affidabile dalla medicina, ma questo tipo si distingue per la sua diffusione aggressiva al tessuto polmonare. Il tipo interstiziale comprende la fibrosi causata da:

inalazione di frazioni di polvere nocive con berillio e biossido di silicio;
farmaci: antibiotici, chemioterapia;
malattie infettive: tubercolosi (porta alla cirrosi polmonare), polmonite atipica, enfisema.

Classificazione

La pneumofibrosi è classificata secondo diversi criteri. Le manifestazioni della malattia differiscono per sintomi, gravità e localizzazione:

		Caratteristica
Per natura della distribuzione	Lesione lineare unilaterale	È interessato un polmone
	Lineare bidirezionale	Colpisce entrambi i polmoni
	Lineare locale	Un piccolo focus dell'organo è soggetto a modifiche
	Diffondere	L'intero polmone è interessato
Per motivi educativi	Interstiziale	Malattia causata da fattori ambientali negativi
Per motivi educativi	Fibrosi idiopatica	Causa non identificata dello sviluppo
Per localizzazione	Apicale	Una scarsa ventilazione colpisce la parte superiore degli organi
	Fibrosi ilare	Danni ad aree limitate vicino alle radici dei polmoni
	Radice	Ha origine alla radice

Diagnostica

Per valutare le condizioni del paziente, vengono presi in considerazione i reclami e viene effettuato un esame. Il medico ascolta e picchietta il torace, controlla la funzione respiratoria e la capacità polmonare. La determinazione della funzionalità viene effettuata con un test speciale, controllando la forza dell'espirazione. Le misurazioni dell'ossigeno misurano il livello di ossigeno nel sangue. Per comprendere il quadro clinico completo, il pneumologo esegue la diagnostica strumentale: radiografia, risonanza magnetica.

La tomografia computerizzata viene utilizzata per determinare le manifestazioni cistiche e le opacità. Un ecocardiogramma viene utilizzato per rilevare l’ipertensione polmonare. Per studiare la superficie interna e la funzione dei bronchi, viene eseguita la broncoscopia. Viene eseguita una biopsia polmonare (un pezzo di tessuto) mediante un intervento chirurgico minimamente invasivo o un lavaggio broncoalveolare.

Trattamento della fibrosi polmonare

Ai pazienti viene prescritta una terapia complessa, composta da farmaci e misure riabilitative. La fibrosi totale delle radici e di altre parti dei polmoni viene trattata con l'ossigenoterapia, che combatte la mancanza di respiro e migliora la condizione durante l'esercizio. Se la malattia si è fermata in uno stadio grave, al paziente vengono prescritte procedure di plasmaferesi ed emosorbimento. La fibrosi non può essere completamente curata, ma il processo di sostituzione del tessuto fibroso può essere rallentato.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica comprende l’uso dei seguenti farmaci per alleviare le condizioni del paziente:

Glucocorticosteroidi: il prednisolone viene prescritto per un ciclo di 12 settimane, la terapia di mantenimento dura due anni. La dose è di 0,5-1,2 g/die.
Citostatici: fermano la proliferazione del tessuto connettivo. Prescritto se il Prednisolone non dà l'effetto desiderato. Vengono prescritte azatioprina e ciclofosfamide, il corso del trattamento dura sei mesi. Assumere 1,5-2 mg/kg in 3-4 dosi frazionate.
Farmaci antifibrotici - La colchicina previene la formazione di fibrille amiloidi e l'accumulo di proteine. Veroshpiron riduce il tasso di formazione del tessuto connettivo.
Antitosse ed espettoranti: riducono i sintomi. Questi includono Eufillin, Salbutamolo, Ambroxolo.
Antibiotici: eliminano gli effetti di bronchite e polmonite. Vengono utilizzati streptomicina, metronidazolo, mebendazolo.
Vaccini – per prevenire l’indebolimento dell’immunità. Si consiglia di ricevere un vaccino pneumococcico ogni cinque anni.
Glicosidi cardiaci: la strofantina e il metotrexato sono prescritti per prevenire l'insufficienza cardiaca.

Massoterapia

L'uso del massaggio come terapia per la fibrosi allevia la tosse, rinforza i muscoli e migliora il flusso sanguigno. La procedura viene eseguita da uno specialista che strofina, impasta e picchietta la schiena, talvolta utilizzando dispositivi speciali. Per l'effetto migliore, prima del processo di massaggio, al paziente viene chiesto di bere tè caldo, assumere farmaci per la tosse e espettoranti. Tipi di massaggio per il trattamento:

coppettazione: le ventose vengono utilizzate per migliorare il flusso sanguigno;
drenaggio, vibrazione - normalizzare lo scambio di gas;
miele – riscalda, stimola la circolazione sanguigna.

Ossigenoterapia

Se a un paziente viene diagnosticato un fibroma polmonare, l'ossigenoterapia è una fase obbligatoria del trattamento. Permette di aumentare il volume di ossigeno nei polmoni, nel sangue e nei tessuti corporei, eliminare la mancanza di respiro e migliorare il benessere del paziente. Per il trattamento vengono utilizzate una maschera di ossigeno e bombole speciali. L'ossigenoterapia viene effettuata in ospedale o a casa sotto la supervisione di un medico.

Esercizi di respirazione

Gli esercizi di respirazione possono aiutare a liberare i polmoni dal muco accumulato, ad aumentarne le dimensioni, ad eliminare la congestione e a normalizzare la circolazione sanguigna. Inoltre, sarà utile fare esercizio fisico regolare, camminare, correre e andare in bicicletta all’aria aperta. La ginnastica viene eseguita ogni giorno cinque volte per i seguenti tipi di respirazione:

Addominale – in piedi, fai lentamente un respiro profondo, lascia stare il torace, lavora con lo stomaco.
Toracico: movimento del torace durante le inspirazioni (si alza) e le espirazioni (cadute). I movimenti vengono eseguiti profondamente, lentamente, i muscoli addominali rimangono a riposo.

Nutrizione

Per garantire che i farmaci non causino complicazioni e che la terapia sia efficace, la fibrosi peribronchiale può essere trattata seguendo una dieta. Si tratta di un approccio integrato che comprende:

rifiuto di farine, oli vegetali, additivi alimentari, bevande alcoliche, cibi in scatola, semilavorati, sali;
nella dieta quotidiana di cereali, frutta con vitamina C, verdure (cavoli, peperoni, spinaci, pomodori), carne, pesce, frutti di mare, latticini e prodotti a base di latte fermentato.

La fibrosi polmonare è una malattia in cui si forma tessuto fibroso nei polmoni e la funzione respiratoria di questo organo è compromessa. Con questa malattia si osserva una diminuzione dell'elasticità del tessuto polmonare e una complicata penetrazione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica attraverso gli alveoli.

Questa malattia può portare a conseguenze molto gravi, quindi ogni persona dovrebbe sapere cos'è la fibrosi, quali sono i suoi sintomi e i metodi di trattamento.

Sintomi di base e metodi diagnostici

Il primo e principale sintomo è la mancanza di respiro. Prima di tutto, inizia ad apparire solo durante il travaglio fisico, quindi può verificarsi a riposo.

Quindi, con il progredire della malattia, il paziente inizia a lamentarsi di una tosse secca. La pelle del paziente acquisisce una tinta bluastra. Nei casi più gravi, il paziente può notare cambiamenti nella forma delle dita.

Inoltre, se la malattia dura da molto tempo, in un paziente con fibrosi polmonare i sintomi possono manifestarsi anche nel sistema cardiovascolare. Questi includono:

Quando si reca in ospedale, il medico, per fare questa diagnosi, esamina prima la storia medica del paziente, gli chiede informazioni sui sintomi e sulle condizioni generali e conduce anche un esame. Per fare ciò, ascolta e tocca la zona del torace, controlla come funzionano gli organi respiratori e determina il volume dei polmoni. Il medico deve anche controllare il livello di ossigeno nel sangue. Questo può essere fatto utilizzando una procedura come l'ossigenometria.

I moderni metodi diagnostici possono rendere più chiaro il quadro dello sviluppo della malattia. A un paziente con sospetta fibrosi polmonare può essere prescritto:

radiografia;
risonanza magnetica;
tomografia computerizzata.

Su una radiografia del torace, uno specialista può rilevare un aumento del modello dei polmoni di natura focale o diffusa nella zona superiore o inferiore dell'organo. Talvolta questo studio può evidenziare anche la presenza di piccole radure cistiche. La TC consente di identificare vari tipi di opacità nei polmoni e di dire di più sul processo di formazione dei cambiamenti fibrotici.

Se il medico sospetta complicanze della fibrosi, può essere ordinato un ecocardiogramma. Permette di rilevare l'ipertensione polmonare. Inoltre, in alcuni casi, uno specialista può prescrivere al paziente una broncoscopia, che determinerà con precisione l'entità dei cambiamenti nel tessuto polmonare.

Classificazione della fibrosi polmonare

La fibrosi è classificata secondo diversi criteri. Secondo la natura della diffusione della malattia, è:

Secondo le ragioni della formazione della patologia, si distinguono la fibrosi interstiziale e quella idiopatica. La forma idiopatica ha una causa sconosciuta di sviluppo. È il più diagnosticato tra gli altri tipi di fibrosi. Molto spesso si verifica negli uomini di età compresa tra 50 e 60 anni. Le ragioni esatte per lo sviluppo di questa patologia non sono state identificate, ma gli scienziati hanno dimostrato che può verificarsi a causa dell'influenza negativa di fattori genetici e ambientali.

La fibrosi interstiziale è una malattia causata dall’esposizione a fattori negativi.

A sua volta si divide in:

fibrosi polmonare post-radioterapia, che si verifica come conseguenza della radioterapia;
polvere derivante dall'inalazione di polvere;
fibrosi del tessuto connettivo, le cui cause sono patologie del tessuto connettivo;
infettivo, che è una complicazione delle malattie infettive;
medicinali, derivanti dall'uso a lungo termine di farmaci;
fibrosi peribronchiale, che è una conseguenza dell'infiammazione cronica;

La fibrosi viene classificata anche in base alla gravità della formazione del tessuto connettivo. Questa classificazione include:

In base alla localizzazione, la fibrosi polmonare si divide in:

Apicale, che interessa la parte superiore dell'organo.
Fibrosi ilare, che colpisce le aree vicino alle radici dei polmoni.
Fibrosi della radice, che si verifica alla radice del polmone.

Cause, metodi di prevenzione e possibili complicanze

Tali cambiamenti patologici nei polmoni si verificano spesso quando il paziente ha malattie infettive, allergie, nonché a causa della radioterapia e dell'inalazione prolungata di polvere. Sono a rischio le persone che lavorano con farina, muffe, sabbia e altre polveri organiche e inorganiche.

Inoltre, le cause dello sviluppo della fibrosi polmonare possono essere malattie del tessuto connettivo, vasculite e fumo.

Gli scienziati hanno scoperto che i fumatori accaniti corrono un rischio molto maggiore di sviluppare patologie rispetto ai non fumatori.

Per evitare questa malattia, è necessario evitare i fattori che causano questa malattia. I metodi di prevenzione più basilari sono:

È anche molto importante controllare i polmoni ogni anno e individuare precocemente i segni di una malattia polmonare.

La fibrosi polmonare è una malattia molto grave e presenta numerose complicazioni. I più comuni sono:

insufficienza respiratoria;
coma di tipo ipossiemico;
pneumotorace;
pleurite.

Inoltre, i pazienti possono manifestare embolia polmonare e cuore polmonare cronico. Gli esperti hanno anche scoperto che i pazienti affetti da questa malattia hanno un rischio di cancro 14 volte maggiore rispetto alle persone senza questa diagnosi. Queste malattie sono molto gravi, quindi se i cambiamenti fibrotici nei polmoni non vengono trattati, possono portare alla morte.

Trattamento della malattia

Al paziente con questa diagnosi viene prescritto un trattamento complesso, che comprende terapia farmacologica e trattamento non farmacologico con misure riabilitative. Nei casi più gravi viene utilizzato anche il trapianto polmonare. L’obiettivo principale del trattamento è migliorare la qualità della vita del paziente.

La terapia farmacologica per la fibrosi comprende necessariamente glucocorticosteroidi, citostatici e farmaci antifibrotici. Il farmaco glucocorticosteroide più prescritto è il Prednisolone. Il ciclo di trattamento con questo medicinale dura solitamente 12 settimane. Ma questo farmaco viene utilizzato anche per la terapia di mantenimento, la cui durata è di almeno 2 anni.

Se il Prednisolone non dà l'effetto desiderato, i citostatici vengono inclusi nel complesso. Pertanto, i medici possono prescrivere azatioprina e ciclofosfamide. L'uso combinato di Prednisolone e citostatici dura solitamente circa sei mesi.

È necessario tenere conto del fatto che l'uso a lungo termine di glucocorticosteroidi può causare danni all'organismo, ad esempio causare osteoporosi, ulcere allo stomaco, disturbi del sistema nervoso e miopatia. Pertanto, durante l'intero periodo di assunzione dei farmaci, il paziente deve visitare regolarmente il medico e seguire la dieta n. 9.

La colchicina viene prescritta nella maggior parte dei casi come farmaco antifibrotico. Le sostanze contenute in questo farmaco prevengono la formazione di fibrille amiloidi. Veroshpiron è anche una medicina efficace. Ha la proprietà di ridurre il tasso di formazione del tessuto connettivo. Questo farmaco deve essere assunto per molto tempo.

La fibrosi delle radici dei polmoni e di altre parti dell'organo può essere trattata anche con una terapia non farmacologica. Include il trattamento con ossigeno per aiutare a combattere la mancanza di respiro e migliorare i sintomi durante l'esercizio. Se la malattia è in uno stadio grave, il paziente deve sottoporsi a procedure come la plasmaferesi e l'emosorbimento.

Anche i programmi di riabilitazione con esercizio fisico hanno un effetto positivo. Sono selezionati per ogni persona individualmente, tenendo conto delle condizioni generali e delle caratteristiche del corpo.

In alcuni casi, il paziente può richiedere un trapianto di polmone. Le indicazioni per tale operazione sono:

Secondo le statistiche, il tasso di sopravvivenza entro 5 anni dopo questa operazione è di circa il 60%. La fibrosi polmonare non può essere completamente curata, ma si può provare a fermare il processo di formazione del tessuto fibroso. Per fare ciò, è necessario visitare costantemente gli specialisti e seguire tutti i loro consigli.