Cos'è l'endometriosi diffusa del corpo uterino. È possibile rimanere incinta con endometriosi? Forme: diffusa, nodulare e focale

Il sistema riproduttivo femminile è molto complesso e talvolta è fin troppo facile disattivarlo, ma può essere molto più difficile ripristinarlo. Una delle malattie più comuni nelle donne oggi è l’endometriosi. Succede, forse, anche troppo spesso.

Purtroppo è difficile fornire informazioni più precise, poiché la malattia è spesso asintomatica. In precedenza, questa malattia si manifestava principalmente nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni. Purtroppo oggi è diventata significativamente più giovane; i pazienti con endometriosi di età compresa tra 20 e 25 anni stanno diventando sempre più comuni.

Come progredisce la malattia?

L'endometriosi è una malattia grave associata a disturbi nello strato interno dell'utero: l'endometrio. Con l’endometriosi, le cellule endometriali iniziano a crescere al di fuori dell’utero. La malattia è molto pericolosa, anche perché è piuttosto difficile da diagnosticare. Da un lato è spesso asintomatica, dall'altro i sintomi che tuttavia possono comparire sono caratteristici di numerose malattie ginecologiche. Pertanto, è molto importante sottoporsi ad un esame completo ai primi segni di endometriosi.

A questo proposito, vorrei sottolineare l'importanza di regolari controlli preventivi dal ginecologo, che purtroppo molte donne trascurano.

Tipi di endometriosi. Adenomiosi

A seconda della posizione del tessuto patologico e del grado di danno, l'endometriosi è divisa in diversi tipi. Quindi, evidenziano endametriosi genitale , cioè, che colpisce gli organi del sistema riproduttivo, e extragenitale , cioè interessando gli organi vicini: vescica, intestino, reni, pareti peritoneali e così via.

L'endometriosi genitale si divide in endometriosi esterna, che si sviluppa nella vagina, nella parete rettale, nelle tube di Falloppio e nelle ovaie, ed endometriosi interna dell'utero, o adenomiosi.

Parliamo dell'ultimo tipo in modo più dettagliato. L'adenomiosi è essenzialmente l'endometriosi del corpo uterino. In condizioni normali, l'endometrio si sviluppa ciclicamente: prima si ispessisce in preparazione all'impianto dell'ovulo, poi, alla fine del ciclo, viene rifiutato e rilasciato insieme al sangue mestruale. In questo caso, l'endometrio cresce solo nella cavità uterina e il suo strato muscolare è protetto in modo affidabile da una membrana speciale.

Tuttavia, in alcuni casi, la crescita della mucosa uterina cambia, aumenta e trova anche punti deboli nella membrana protettiva e cresce nello strato muscolare dell'utero. Di conseguenza, in primo luogo, il tessuto mucoso in eccesso non viene completamente rimosso dall'utero e, in secondo luogo, viene interessato il tessuto muscolare. I medici distinguono 4 diversi stadi di questa malattia: l'endometriosi dell'utero di stadio 1 o 2 significa che l'endometrio è cresciuto approssimativamente fino alla metà del miometrio. Il grado 3 indica che c'è germinazione nello strato sieroso, mentre il grado 4 significa che il peritoneo è già interessato.

L'adenomiosi differisce anche a seconda del tipo di sviluppo. Forse l'opzione più difficile e spiacevole è l'endometriosi diffusa dell'utero. Con l'adenomiosi diffusa, la crescita dell'endometrio avviene in modo uniforme in tutto l'utero, strato dopo strato. È molto difficile curare questa condizione.

Tuttavia, l'adenomiosi focale si verifica ancora più spesso, quando sono interessate solo alcune parti dell'utero: la parete anteriore o posteriore. Un'altra variante dell'endometriosi del corpo uterino è nodulare. Ha molto in comune con la focale, tuttavia in questo caso il tessuto muscolare inizia a difendersi e a resistere all’“invasione”. Di conseguenza, attorno ai fuochi della germinazione si forma una compattazione, un piccolo nodulo. Questo, a sua volta, porta ad un aumento delle dimensioni dell'utero. Tuttavia, in termini di trattamento imminente, semplicemente non c'è una grande differenza tra il secondo e il terzo tipo.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Sfortunatamente, medici e scienziati non possono ancora dire con certezza cosa porti esattamente allo sviluppo dell'adenomiosi. Esistono diverse teorie, nessuna delle quali però è stata dimostrata.

Pertanto, alcuni scienziati sostengono che la causa dello sviluppo dell'endometriosi sia mestruazioni retrograde : un fenomeno in cui parte del sangue mestruale viaggia più in profondità nell'utero, nelle tube di Falloppio e talvolta nella cavità addominale. Il sangue mestruale contiene sempre particelle endometriali. Di conseguenza, queste cellule possono attaccarsi a luoghi molto insoliti.

Vari fattori possono anche portare allo sviluppo dell'endometriosi dell'utero. procedure e interventi nella sua cavità. Aborti spontanei, aborti, curettage, rimozione di polipi, qualsiasi operazione che possa compromettere l'integrità della membrana, compresa la laparoscopia e il taglio cesareo. Naturalmente, dopo l'operazione, la membrana viene ripristinata abbastanza rapidamente, ma nel sito del danno appare del tessuto cicatrizzato, che è molto meno efficace nel resistere alla germinazione dell'endometrio.

Indubbiamente, lo sviluppo della malattia è influenzato da ormoni , quindi qualsiasi interruzione in quest'area, interruzione delle ghiandole, può anche causare endometriosi. Secondo i risultati della ricerca, le donne che si trovano spesso ad affrontare situazioni stressanti e sono anche esposte a costanti.

Alcuni scienziati notano l'influenza fattore ereditario . Secondo la loro ricerca, se in famiglia è già stato riscontrato un caso di endometriosi, aumenta il rischio per la donna di contrarre questa malattia.

Al momento, ci sono addirittura informazioni secondo cui i medici stanno sviluppando uno speciale testo del DNA che consentirà di identificare in anticipo se una donna ha una predisposizione genetica all'endometriosi. Ciò consentirà alle donne a rischio genetico di concentrarsi sulle misure preventive.

Sintomi e diagnosi

La diagnosi di endometriosi uterina, purtroppo, è estremamente complicata per tutta una serie di ragioni. In primo luogo, in alcuni casi la malattia è completamente asintomatica fino al momento in cui iniziano le gravi complicanze. In secondo luogo, la maggior parte dei sintomi caratteristici dell'endometriosi possono segnalare molte altre malattie.

Per fare una diagnosi accurata, è necessario condurre una serie di studi, incluso un esame ginecologico di routine con speculum, ecografia, colposcopia e laparoscopia.

Idealmente, ogni donna dovrebbe conoscere i segni dell'endometriosi del corpo uterino per poter consultare un medico in modo tempestivo. La maggior parte dei sintomi sono in qualche modo legati al ciclo mestruale.

Quindi, uno dei sintomi più sorprendenti e comuni sono le mestruazioni dolorose. Il dolore inizia a disturbare le donne 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e raggiunge la sua massima intensità, di regola, entro il 3o giorno di dimissione.

Le cause del dolore durante le mestruazioni possono essere molto diverse. In particolare può essere causata da un eccesso di prostaglandine, che provocano la contrazione muscolare. Quando la concentrazione di queste sostanze nei tessuti dell'utero non è uniforme, si verificano sensazioni dolorose. Il dolore può anche derivare dal contatto delle aree interessate dell'utero con altri organi e tessuti.

Il dolore può perseguitare una donna non solo durante le mestruazioni, ma anche nel mezzo del ciclo. La causa potrebbe essere l'infiammazione che si verifica sullo sfondo di processi patologici.

Un sintomo dell'adenomiosi è l'irregolarità mestruale. Questo sintomo si verifica particolarmente spesso nei casi in cui la malattia stessa è di natura ormonale. Potrebbe esserci un cambiamento nella durata delle mestruazioni o, più spesso, un cambiamento nella natura delle secrezioni. Spesso i tuoi periodi diventano molto più pesanti.

Se la lesione si estende alla cervice o alla vagina, la donna può avvertire un forte dolore durante il rapporto. È anche possibile un sanguinamento scarso dopo il rapporto sessuale.

Spesso con l'adenomiosi si osserva un aumento delle dimensioni dell'utero e un cambiamento nella sua forma. Naturalmente, una donna non sarà in grado di determinare da sola la dimensione del suo utero. Ma questo è chiaramente visibile sugli ultrasuoni.

Perché l'endometriosi del corpo uterino è pericolosa?

Le conseguenze dell'endometriosi uterina possono essere estremamente spiacevoli e persino pericolose. Prima di tutto, questa malattia porta spesso alla sterilità. La natura di questo fenomeno non è completamente compresa, tuttavia, nel 60% dei casi le donne soffrono di endometriosi difficoltà nel concepire e nel generare figli .

Secondo alcune versioni, il concepimento è complicato proprio dai disturbi della mucosa uterina. Cioè, l'ovulo fecondato semplicemente non può impiantarsi. Inoltre, l'endometrio troppo cresciuto può bloccare l'ingresso alle tube di Falloppio, il che interferisce anche con il concepimento. Anche i livelli ormonali sono importanti. In alcuni casi, con l'endometriosi, l'ovulazione non avviene affatto.

La formazione di noduli sul corpo dell'utero è irta di un cambiamento nella sua forma. In alcuni casi, si forma una curva fissa dell'utero. E questo impedisce anche il concepimento.

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, l’infertilità può essere curata dopo aver eliminato la malattia stessa. Anche se a volte, quando il danno all'utero raggiunge un punto critico e altri metodi di trattamento non aiutano, alla donna viene rimosso l'utero.

Se si verifica una gravidanza, sarà estremamente difficile mantenerla. L'aborto precoce nelle donne con adenomiosi si verifica molte volte più spesso rispetto alle donne sane. Ciò significa che una donna con endometriosi dovrà monitorare attentamente se stessa durante tutta la gravidanza ed evitare stress fisici ed emotivi.

Tuttavia, l’infertilità non è l’unico pericolo dell’adenomiosi. Mestruazioni abbondanti possono causare un altro grave disturbo: anemia . Insieme al sangue, una donna perde ogni volta anche ferro. Tuttavia, durante le normali mestruazioni, non si perdono più di 80 ml di sangue; con l'adenomiosi questa quantità può aumentare più volte. Allo stesso tempo, l'approvvigionamento di ferro dall'esterno rimane lo stesso.

Ma nel nostro corpo il ferro è responsabile innanzitutto del trasferimento dell'ossigeno dai polmoni ad altri organi. A causa della mancanza di emoglobina, meno ossigeno raggiunge gli organi e inizia la carenza di ossigeno. La donna inizia a sentirsi debole, stanca e costantemente indisposta.

In alcuni casi, l'endometriosi può provocare sviluppo di fibromi uterini . Ciò è dovuto ai meccanismi di difesa. In uno scenario più pericoloso, possiamo parlare della degenerazione delle cellule endometriali patologiche in cellule tumorali. In questo caso, molto probabilmente la rimozione dell’utero non sarà possibile.

Trattamento e prevenzione

Da quanto sopra risulta chiaro quanto sia importante il trattamento tempestivo e qualificato dell'endometriosi uterina. Se sospetti l'adenomiosi a causa di qualsiasi segno, non ritardare la visita dal medico.

Esistono tre metodi di trattamento abbastanza efficaci: conservativo (farmaci), chirurgia con conservazione degli organi in combinazione con farmaci e chirurgia radicale. Quale metodo verrà scelto, nel qual caso dipende dalla situazione specifica.

Prima di prescrivere il trattamento, il medico deve condurre tutti gli studi necessari. Solo sulla base di essi, a seconda del grado di danno all'organo, della forma della malattia, dell'età e delle condizioni fisiche generali della donna, nonché dei suoi progetti per il futuro, in particolare per quanto riguarda la gravidanza.

Di regola, i medici cercano di gestire con metodi conservativi. I farmaci vengono utilizzati per impedire alle donne di avere le mestruazioni fino a sei mesi. Durante questo periodo, il tessuto endometriotico in eccesso viene rimosso dal corpo. E la crescita dell'endometrio si ferma. Durante questo periodo anche il tessuto muscolare viene purificato.

Naturalmente, il trattamento viene effettuato utilizzando agenti ormonali. Di norma, si tratta di contraccettivi a 2 o 3 fasi. Molte donne si preoccupano a lungo della necessità di assumere pillole ormonali. A questo proposito, vengono costantemente sviluppati prodotti più efficaci e sicuri. Ora è molto importante che, in primo luogo, il medico che ti cura sia a conoscenza di tutti gli ultimi sviluppi. In secondo luogo, è necessario che le sue condizioni siano costantemente monitorate per tutta la durata del trattamento.

Se i metodi conservativi non aiutano o il grado di danno è troppo elevato, può essere prescritta la pulizia uterina. Naturalmente il curettage può essere discusso solo in caso di adenomiosi focale o nodulare. In caso di danno diffuso all'utero, l'area interessata è troppo grande perché abbia senso raschiarla via. In una situazione del genere, devi fare affidamento solo sul trattamento farmacologico dell'endometriosi.

Oltre all'intervento chirurgico, questo caso prevede anche l'uso di farmaci ormonali. In alcuni casi, i farmaci vengono prescritti nel periodo preoperatorio. Ciò consente di preparare il corpo per una situazione stressante, nonché di ripristinare le funzioni riproduttive.

In casi eccezionali, quando né il primo né il secondo metodo aiutano, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l’utero. I medici stanno cercando in tutti i modi di evitarlo, e non solo per il desiderio di preservare la capacità di avere figli, ma anche perché l'intera vita di una donna dipende direttamente dai livelli ormonali e la rimozione dell'utero e delle ovaie la cambia notevolmente , e quindi cambia la vita della donna.

Sfortunatamente, è abbastanza difficile parlare di prevenzione completa di questa malattia, perché nella maggior parte dei casi le cause dell'endometriosi rimangono ancora un mistero. Tuttavia, qualcosa può ancora essere fatto.

Innanzitutto, cerca di evitare situazioni stressanti. E in ogni caso, i carichi in eccesso non hanno un effetto positivo sulla salute della donna. In secondo luogo, cerca di prenderti cura della tua salute. Aborti, curettage, aborti spontanei e, naturalmente, vari processi infiammatori e malattie portano a danni alla membrana protettiva, e le cicatrici nei siti danneggiati possono successivamente diventare quei punti deboli attraverso i quali l'endometriosi "sfonda".

Forse questo è tutto ciò che si può fare per prevenire l’endometriosi. Le restanti misure riguardano i metodi di diagnosi precoce di questa malattia. In nessun caso dovresti trascurare i regolari esami preventivi con un ginecologo. Ciò aiuterà a tenere traccia dei processi indesiderati nel tempo e a fermarli in tempo.

Metodi tradizionali di trattamento

Torniamo alla questione delle preoccupazioni delle donne riguardo ai farmaci ormonali. Sfortunatamente, molti pazienti rifiutano le prescrizioni dei medici e cercano di utilizzare rimedi popolari per curare l’endometriosi del corpo uterino.

Potrebbe trattarsi di varie omeopati, alcuni rituali semi-magici e varie diete. Naturalmente alcuni di questi rimedi, come il succo di barbabietola rossa o i medicinali omeopatici opportunamente selezionati, possono portare ad un miglioramento generale del corpo e persino alleviare i sintomi esterni dell'endometriosi, ma questo non significa una cura.

L'adenomiosi passerà di nuovo allo stadio asintomatico, la donna deciderà di essere completamente guarita e dimenticherà la sua malattia. Lo stesso continuerà a progredire. In futuro sarà molto più difficile curare una malattia avanzata.

Quindi è meglio non lasciarsi trasportare dai metodi tradizionali di trattamento dell'endometriosi del corpo uterino. È meglio discutere semplicemente i dettagli del trattamento con il proprio medico, scoprire quali effetti collaterali sono possibili, quando aspettarsi risultati e se è possibile scegliere altri farmaci. Questo ti aiuterà a capire come funziona il medicinale e a capire quanto sia necessario.

L'endometriosi del corpo uterino è una malattia grave e pericolosa che deve essere trattata tempestivamente. Monitora il tuo benessere, le tue condizioni e non dimenticare di visitare una clinica prenatale ogni sei mesi. Altrimenti, la malattia può portare alla sterilità e alla rimozione dell'utero. E questo è il colpo più duro per ogni donna.

Naturalmente, la medicina moderna consente di far fronte anche a forme piuttosto gravi della malattia, ma questo non è un motivo per lasciare che tutto segua il suo corso.

Video educativo: uno specialista parla dei metodi di trattamento dell'endometriosi

Risposte

La malattia endometrioide del corpo uterino progredisce gradualmente: le fasi del processo patologico si manifestano con sintomi tipici, peggiorando le condizioni della donna. Per un trattamento efficace, è importante identificare in tempo l'endometriosi dello stadio 1, in cui è possibile il completo sollievo dai problemi mestruali. La forma della malattia determina direttamente il rischio di infertilità, quindi gli stadi iniziali dell'adenomiosi non impediranno a una donna di svolgere funzioni fertili. L’endometriosi diffusa può essere trattata con farmaci, soprattutto quando i sintomi sono minimi e in una fase in cui il rischio di complicanze è minimo.

Diagnosi di adenomiosi iniziale

L’endometriosi interna allo stadio 1 è difficile da rilevare. Le ragioni della diagnosi tardiva della patologia possono essere i seguenti fattori:

• assenza di manifestazioni evidenti di malattia endometrioide;
• nessuna irregolarità mestruale;
• si avverte dolore al basso ventre prima delle mestruazioni, ma la donna associa questo problema all'arrivo delle mestruazioni;
• i cambiamenti nell'utero sono minimi, quindi il medico diagnostico ecografico potrebbe non vedere i segni tipici;
• assenza di problemi con il concepimento: se non vengono utilizzati contraccettivi, si verifica una gravidanza.

Tipicamente, l'adenomiosi di grado 1 è un reperto diagnostico incidentale che si verifica durante un intervento chirurgico per tumori dell'ovaio cistico o durante la rimozione dei fibromi uterini. A volte il medico può identificare la malattia durante una laparoscopia diagnostica, eseguita per trovare la causa del dolore. O durante l'isteroscopia per rimuovere un polipo del corpo uterino.

Allo stadio 1 della malattia endometrioide sono possibili 2 varianti della malattia:

• forma diffusa di adenomiosi, in cui più piccoli focolai endometriotici non penetrano più in profondità dello strato sottomucoso dell'utero;
• forma nodulare della malattia, quando nell'endometrio sono presenti 1-2 noduli endometrioidi che non raggiungono lo strato muscolare.

Il principale tipo di diagnosi per l'endometriosi del corpo uterino è l'ecografia, eseguita due volte: prima delle mestruazioni e dopo la fine dei giorni critici. Segni ecografici sospetti sono:

• irregolarità dello strato interno del corpo uterino;
• cambiamento asimmetrico nella dimensione dell'utero, quando una delle pareti dell'organo è più grande dell'altra;
• rilevamento di aree di maggiore e ridotta ecogenicità;
• identificazione di piccole cavità liquide;
• cambiamenti nel flusso sanguigno vascolare in aree sospette patologiche del corpo uterino.

È necessario confermare la diagnosi ecografica utilizzando i seguenti metodi di ricerca:

• esame del sangue per il marcatore tumorale Ca-125;
• isteroscopia diagnostica con biopsia endometriale.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che con l'endometriosi di stadio 1 può verificarsi una situazione in cui nessun singolo metodo di ricerca fornirà una conferma garantita della diagnosi. In questo caso, il medico prescriverà un trattamento preventivo. Se viene rilevata un'adenomiosi iniziale, è necessario seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento della malattia dell'endometrioide.

Trattamento della patologia

La terapia ormonale per l'adenomiosi di grado 1 fornisce risultati eccellenti. Utilizzando le raccomandazioni del medico, non solo puoi prevenire lo sviluppo di forme complicate della malattia, ma anche creare condizioni ottimali per il concepimento desiderato. Se una donna non ha bisogno di una gravidanza, il trattamento mira a normalizzare il ciclo mestruale e a creare una protezione contraccettiva affidabile.

I seguenti farmaci sono comunemente usati:

• Janine;
• Silhouette;
• Yarina;
• Bizantino.

Nei casi in cui una donna desidera rimanere incinta, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Duphaston;
• Utrozestan.

Con l'endometriosi allo stadio 1, è estremamente raro che sia necessario utilizzare farmaci potenti con un effetto a lungo termine, ma secondo le indicazioni, il medico può raccomandare:

• Iniezioni di Buserelin-Depot;
• introduzione del dispositivo ormonale Mirena.

Qualsiasi trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico e con l'esame ecografico obbligatorio all'ora stabilita. Criteri per un risultato positivo della terapia:

• mestruazioni indolori e regolari;
• nessuna progressione dell'endometriosi;
• l'inizio di una gravidanza desiderata.

Il trattamento chirurgico per la fase iniziale dell'endometriosi diffusa o nodulare non viene utilizzato.

Concezione e gravidanza con adenomiosi di grado 1

La malattia endometrioide può causare complicazioni possibili in qualsiasi mese di gravidanza. Dovresti stare attento ai seguenti problemi:

• gravidanza congelata;
• aborto spontaneo nelle prime fasi;
• minaccia di interruzione in 1-2 trimestri;
• disturbi del flusso sanguigno nella placenta;
• placenta previa anormale;
• nascita prematura;
• sanguinamento uterino subito dopo il parto.

Un'efficace prevenzione delle complicanze sarà il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico in tutte le fasi del processo riproduttivo. Duphaston deve essere assunto per un lungo periodo, iniziando molto prima del concepimento e terminando alla 20a settimana. Quindi il medico consiglierà l'uso delle supposte di Utrozhestan fino a 34 settimane. È necessario seguire il dosaggio e il regime dei farmaci raccomandati per realizzare il sogno di avere un bambino senza problemi.

L'endometriosi del corpo uterino, di cosa si tratta, preoccupa molte donne. Una malattia quando le cellule endometriali crescono all'esterno dello strato uterino e colpiscono lo strato muscolare dell'organo.

Questa è una patologia insidiosa perché è difficile da diagnosticare, si verifica senza particolari cambiamenti nel corpo, oppure i sintomi sono simili ad altre malattie ginecologiche. La principale complicanza dell’endometriosi è l’infertilità femminile.

La gravidanza non si verifica affatto o termina con un'interruzione prematura - aborto spontaneo.

Tipi e gravità della malattia

L’endometriosi dell’utero è chiamata dal punto di vista medico adenomiosi.
A seconda della localizzazione e dell’estensione della lesione, la malattia si divide in tre tipologie:

• La malattia genitale è la più comune. Si divide in endometriosi interna ed esterna.
• Extragenitale – osservato al di fuori degli organi genitali: intestino, polmoni, suture dopo l'intervento chirurgico.
• Misto: combina i precedenti tipi di patologia.

Se viene prescritto il trattamento sbagliato, la malattia può svilupparsi in una forma cronica, quindi si osserva una forte esacerbazione dei sintomi della malattia.

Questo tipo di endometriosi non può essere curata; il trattamento consiste nel rallentare la crescita della patologia e nell’alleviare il dolore e gli altri sintomi della malattia.

Anche l'endometriosi dell'utero è divisa in tre forme:

• Diffusa: la germinazione cellulare si osserva in tutto l'utero, il trattamento è molto problematico. Pertanto, questa forma di patologia è considerata la più pericolosa.
• Focale, quando sono interessate le singole aree della mucosa uterina: le pareti posteriori o anteriori.
• La forma nodulare dell'endometriosi è caratterizzata dalla comparsa di focolai di germinazione con compattazione, che provoca la comparsa di nodi. Tali noduli portano ad un aumento delle dimensioni dell'utero.

A seconda della profondità di penetrazione del tessuto endometriale, si distinguono quattro gradi di gravità della malattia:

• Nel primo grado, i focolai patologici crescono a una profondità ridotta, senza andare oltre lo strato muscolare.
• Secondo grado: è interessata la metà del miometrio.
• Terzo grado: l'endometrio interessa tutte le pareti dell'utero, fino allo strato sieroso.
• Nel quarto grado, la crescita penetra nella cavità addominale. Tale danno agli organi porta alla comparsa di fistole nell'utero e in altri organi pelvici.

Il trattamento dovrebbe essere tempestivo per eliminare la malattia in una fase precoce ed evitare problemi più gravi. Ciò è particolarmente vero per le ragazze che stanno pianificando una gravidanza.

Dopotutto, sbarazzarsi di una tale malattia è difficile e talvolta completamente impossibile.

Cause della malattia

Questa malattia non è stata completamente studiata, ci sono molte teorie sullo sviluppo dei processi patologici.

Ma è noto che numerosi fattori provocano l'endometriosi del corpo uterino:

1. Durante le mestruazioni, le cellule endometriali possono viaggiare fuori dall’utero, dove iniziano a crescere, colpendo altri organi: le ovaie, le tube di Falloppio e la cavità addominale.
2. Disturbo ormonale nel corpo. Gli studi hanno dimostrato che alti livelli di estrogeni e bassi livelli di progesterone nel sangue provocano lo sviluppo della malattia.
3. Eredità genetica. Sono molti i casi in cui l'endometriosi del corpo uterino si trasmette attraverso la linea femminile. Queste ragazze sono a rischio.
4. Compromissione del funzionamento del sistema immunitario. Un'elevata immunità protegge il corpo dalla crescita di tessuti patologici al di fuori della sua posizione normale. Con i disturbi immunitari, le cellule endometriali che cadono fuori dall'utero non vengono distrutte, ma iniziano a funzionare.

Esistono numerose ragioni note che provocano la malattia:

• Danno meccanico all'utero: aborti regolari, curettage ginecologici e altre manipolazioni che danneggiano la mucosa, quindi le cellule endometriali penetrano più in profondità e iniziano a moltiplicarsi.
• Interventi ginecologici: la cauterizzazione dell'erosione provoca l'ingresso di cellule nella vagina, che porta allo sviluppo dell'endometriosi. Durante un taglio cesareo, il tessuto patologico può entrare nella cavità addominale, dove continua a funzionare.
• Le malattie infettive trasmesse sessualmente contribuiscono allo sviluppo della malattia.
• Processi infiammatori o malattie croniche degli organi genitali causano l'endometriosi del corpo uterino.
• Uso errato di farmaci ormonali.
• L'uso di un dispositivo intrauterino provoca patologie in molte donne. Nel punto in cui la spirale entra in contatto con la mucosa può verificarsi un processo infiammatorio. I tessuti perdono la loro elasticità; durante le mestruazioni le cellule possono penetrare oltre l’utero.
• Un ruolo importante è svolto dall'ambiente, dall'ecologia, dalle situazioni stressanti costanti e dall'attività fisica.

Il sintomo più comune delle malattie ginecologiche sono le irregolarità mestruali. Le mestruazioni con endometriosi possono essere regolari, ma con sanguinamento abbondante o intensità e durata irregolari.

Più spesso, i pazienti lamentano una dimissione prolungata che non risponde al trattamento conservativo. Un'eccessiva perdita di sangue con coaguli può portare all'anemia.

Un altro sintomo importante è il dolore regolare al basso ventre. Una donna avverte dolore durante il rapporto sessuale e la minzione.

Quando esaminato su una sedia ginecologica, è difficile determinare questa malattia. Il medico può avvertire un utero ingrossato. Per fare una diagnosi accurata sono necessarie ricerche moderne e test di laboratorio.

L'endometriosi interna del corpo uterino è spesso combinata con l'iperplasia e pertanto richiede ulteriori ricerche.

Se non ci sono sintomi pronunciati, al paziente viene prescritto un trattamento ormonale. Ha lo scopo di eliminare gli squilibri ormonali. Tutti i farmaci, il loro dosaggio e la durata d'uso devono essere discussi con il medico.

Nei casi più gravi della malattia, tutti gli organi riproduttivi possono essere rimossi. Ma questo tiene conto dell’età della donna, se è prevista una gravidanza e delle condizioni generali del paziente.

Il metodo dell'intervento chirurgico deve essere determinato dal medico, tenendo conto dell'individualità del corpo di ciascun paziente. Il metodo di trattamento più comune ed efficace è la laparoscopia.

I principali segni dell'endometriosi sono l'assenza di gravidanza o l'aborto spontaneo.

Con l'endometriosi, il funzionamento delle funzioni riproduttive viene interrotto, causato da:

• Danni alle ovaie.
• Formazione di aderenze nella zona pelvica.
• Disturbi nella parete uterina.

Un trattamento adeguato eliminerà la patologia e la tanto attesa gravidanza avverrà tra sei mesi. Ma la gravidanza non eliminerà la malattia per sempre, quindi queste donne devono visitare regolarmente un ginecologo.

Quando si pianifica una gravidanza, è importante sottoporsi a una terapia farmacologica per evitare complicazioni in futuro.

Il grado di rischio dipende dalla forma e dalla posizione delle cellule patologiche. Per evitare nascite premature, queste donne devono essere costantemente sotto la supervisione dei medici. Ciò aiuterà a prevenire complicazioni e a far nascere un bambino sano.

Dopo il parto è necessario continuare il trattamento della malattia, perché la gravidanza non eliminerà la patologia.

È meglio diagnosticare la malattia in una clinica specializzata dotata di moderni metodi di ricerca. Il trattamento deve essere prescritto da uno specialista qualificato dopo aver esaminato il paziente.

Per identificare la malattia nelle prime fasi, è necessario visitare regolarmente un ginecologo, una volta ogni sei mesi.

Crollo

Una malattia dell’utero in cui l’endometrio inizia a crescere è chiamata “endometriosi focale”. Può essere esterno (si applica alla vagina) o interno (interessa la zona uterina). La malattia è benigna, ma richiede un trattamento immediato.

Cos'è l'adenomiosi?

L'endometriosi focale (adenomiosi) dell'utero è una patologia in cui cresce l'endometrio. E come risultato dei cambiamenti che si verificano mensilmente, si formano cisti piene di liquido.

L'adenomiosi si verifica a causa delle fluttuazioni ormonali nel corpo femminile. Prima della pubertà, lo sviluppo della malattia non è possibile. Il numero di lesioni diminuisce durante la menopausa, quando le mestruazioni si fermano. Per questo motivo, l'endometrio non subisce cambiamenti mensili.

Tipi di lesioni

Esistono tre tipi principali di adenomiosi:

1. Diffondere. In questo caso, sulla superficie dell'endometrio si formano tasche cieche che penetrano negli strati interni dell'utero. Molto spesso, come risultato di ciò, si formano fistole: canali rivestiti con tessuto epiteliale.
2. Nodale. L'epitelio ghiandolare penetra nello strato muscolare dell'utero, provocando la formazione di noduli di varie dimensioni sulla superficie dell'organo.
3. Misto. È una combinazione di tipo diffuso e nodulare. Nodi e tasche cieche si formano contemporaneamente sullo strato interno dell'utero.

Fasi

A poco a poco, l'endometrio cresce sempre più in profondità negli strati interni dell'utero. A seconda del grado di crescita interna, si distinguono diversi stadi della malattia:

• nella prima fase, le lesioni endometriali penetrano fino all'inizio dello strato muscolare;
• nel secondo stadio l'endometrio cresce fino a occupare la metà dello strato muscolare;
• Stadio 3: la lesione si è diffusa alla membrana sierosa, che copre l'utero dal peritoneo;
• Stadio 4 – l’adenomiosi colpisce il peritoneo.

Se non viene fornito un trattamento qualificato, uno stadio della malattia può svilupparsi in un altro.

Cause

L'endometriosi dell'utero è una malattia influenzata dai livelli ormonali nel corpo. La patologia può manifestarsi a causa di disturbi immunitari, nonché a causa di una violazione dell'integrità del tessuto connettivo che separa l'endometrio e il miometrio. È questo tessuto che impedisce all'endometrio di crescere all'interno della parete uterina. Il tessuto connettivo può essere danneggiato durante un aborto, un curettage o a causa dell'uso di una spirale.

Ci sono altri fattori associati all'attività del sistema riproduttivo che possono portare all'adenomiosi:

• inizio delle mestruazioni prima degli 11 anni o dopo i 17 anni;
• privazione della verginità in età abbastanza tarda - dopo 25 anni;
• uso di contraccettivi orali contenenti ormoni;
• obesità, a seguito della quale aumenta il livello di estrogeni nel corpo;
• terapia ormonale mirata ad eliminare qualsiasi malattia ginecologica.

Una diminuzione dell'immunità può verificarsi a causa della vita in condizioni ambientali sfavorevoli: aria inquinata, acqua potabile di scarsa qualità, ecc. Le malattie allergiche possono anche portare a disfunzioni del sistema immunitario. Le malattie croniche, così come la mancanza/eccesso di attività fisica, hanno un impatto negativo sull’organismo.

L'adenomiosi può anche comparire a causa di una scarsa ereditarietà. Se la madre o la nonna avevano una tale patologia, il rischio del suo sviluppo aumenta del 50%. Esiste anche l'adenomiosi congenita, che si verifica a causa di disturbi durante lo sviluppo intrauterino.

Principali sintomi della patologia

Nella maggior parte dei casi, la forma focale non è accompagnata da alcun sintomo. Tuttavia, sono possibili le seguenti manifestazioni della malattia:

1. Irregolarità mestruali. Le mestruazioni durano a lungo, più di una settimana, ed sono accompagnate da un forte dolore nell'addome inferiore. Le secrezioni sono piuttosto abbondanti e possono contenere coaguli di sangue. Durante il periodo tra le mestruazioni può apparire una secrezione marroncina.
2. Dolore che appare 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e scompare dopo pochi giorni. La gravità del disagio dipende da dove sono localizzati i focolai di adenomiosi e dal grado della malattia. Il dolore più grave si verifica se è interessato l'istmo. In questo caso, le sensazioni spiacevoli compaiono non solo nell'addome inferiore, ma anche nel perineo. È anche comune provare dolore durante i rapporti sessuali, che è particolarmente pronunciato prima dell'inizio delle mestruazioni.
3. Infertilità. Le donne non possono concepire un bambino a causa delle aderenze nelle tube di Falloppio. A causa loro, l'ovulo fecondato non può penetrare nella cavità uterina. E se la struttura dell'endometrio viene interrotta, anche l'impianto dell'ovulo nell'utero diventa difficile. E anche se si verifica il concepimento, a causa della presenza di un processo infiammatorio nel corpo, può verificarsi un aborto spontaneo.
4. Anemia da carenza di ferro. È causato da mestruazioni eccessivamente abbondanti. Questa patologia è accompagnata da una maggiore debolezza, diminuzione della capacità lavorativa, sonnolenza, vertigini e svenimenti. La pelle diventa pallida, l'immunità diminuisce e quindi aumenta la frequenza dei raffreddori.
5. Neurosi. Causato da periodi abbondanti, mancanza di gravidanza, perdita di forza, ecc.

La gravità dei sintomi dipende dal grado della patologia. Di norma, la malattia allo stadio 1 è asintomatica. La patologia di 2 e 3 grado può essere anche asintomatica o con segni minori. I sintomi pronunciati compaiono allo stadio 4 della malattia, causato dalla presenza di aderenze.

Come viene diagnosticata l'adenomiosi?

Durante l'esame, il medico determina come sono cambiate la forma e le dimensioni dell'organo. Con un tipo diffuso di patologia, l'utero assume una forma sferica e aumenta di dimensioni, come a 8-10 settimane di gravidanza. Il tipo nodulare di adenomiosi è caratterizzato dalla tuberosità dell'organo e dalla formazione di noduli simili a tumori sulla sua superficie. Se la malattia è accompagnata dalla formazione di fibromi, la dimensione dell'utero corrisponde ai parametri del tumore. Tuttavia, l'organo non si restringe dopo le mestruazioni.

La colposcopia viene utilizzata anche per la diagnosi. Questo è un test in cui il medico esamina la cervice attraverso la vagina. In questo processo viene utilizzato uno speciale dispositivo di ingrandimento: un colposcopio. Durante la procedura, una piccola area di tessuto interessato può essere rimossa per l’esame istologico. L'analisi dà un'idea della composizione qualitativa e quantitativa dei tessuti e consente di rilevare cellule atipiche.

È richiesto un esame di tutti gli organi: polmoni, cuore, tratto gastrointestinale, ecc. Ciò è necessario affinché il medico possa scegliere i farmaci giusti. Dopotutto, i farmaci hanno controindicazioni ed effetti collaterali, quindi non sono adatti a tutti i pazienti.

Trattamento

I primi tre stadi dell’adenomiosi possono essere trattati con farmaci, ma a volte è necessario un intervento chirurgico. Ma la malattia allo stadio 4 può essere eliminata solo chirurgicamente.

Metodi chirurgici di trattamento

L'isterectomia viene utilizzata per rimuovere l'adenomiosi. Può essere vaginale e addominale. Nel primo caso l'operazione viene eseguita attraverso la vagina e nel secondo attraverso un'incisione nell'addome. L'isterectomia vaginale è più comune perché è meno indolore e il corpo si riprende più velocemente.

Affinché l'operazione abbia successo, viene eseguita contemporaneamente la laparoscopia: viene inserito un laparoscopio dotato di un elemento ottico. I dati della fotocamera vengono trasferiti sullo schermo, in modo che il medico possa vedere tutti gli organi durante l'operazione. In questo caso, l'operazione può essere completa (rimozione dell'utero e delle ovaie), nonché parziale (asportazione dei soli focolai di adenomiosi).

Trattamento ormonale e terapia vitaminica

Il trattamento per l’adenomiosi comprende l’assunzione di farmaci ormonali. Vale a dire:

• Contraccettivi orali. Dopo averli assunti, la produzione di FSH e LH diminuisce. Gli ormoni aiutano a ridurre le dimensioni delle ovaie.
• Antiprogestinici. L'effetto della loro assunzione è antiestrogenico e androgeno. I farmaci di questo gruppo sopprimono la crescita dei follicoli, quindi il livello di estrogeni nel corpo diminuisce.
• Antiestrogeni. I medicinali di questo gruppo sopprimono la sintesi delle prostaglandine necessarie per il normale sviluppo dei follicoli.

A discrezione del medico possono essere prescritti altri farmaci ormonali. Ciò dipende dalla gravità della malattia. Per aumentare l'immunità, vengono prescritti complessi vitaminici: Multitabs, Aevit e altri.

Fisioterapia

Per l'endometriosi focale vengono eseguite procedure fisioterapeutiche. Molto utile è l'effetto della corrente a bassa frequenza sul corpo, l'idroterapia, la climatoterapia e altri.

Trattamento combinato

Buoni risultati si ottengono con una combinazione di trattamento farmacologico e chirurgico. Ad esempio, prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a un ciclo di terapia ormonale. A causa di ciò, la dimensione dei fuochi dell'endometriosi diminuisce, quindi l'operazione è più semplice.

Rimedi popolari

Anche l'uso di rimedi popolari è molto efficace nell'eliminare i sintomi dell'adenomiosi. Tuttavia, il loro utilizzo è possibile solo nelle fasi iniziali della malattia. Vengono utilizzate le seguenti medicine tradizionali:

• Infusione di boro uterino. Prendi 1 cucchiaio. pianta essiccata e versare 500 ml di acqua bollente. Lasciare per un'ora. Quindi assumere 2-3 volte al giorno, 50 ml.
• Un decotto di cinquefoil. Tagliare 50 g di erba fresca, che viene versata con un litro d'acqua. Portare a ebollizione e lasciare raffreddare. Quindi il brodo viene filtrato e preso mezzo bicchiere 2 volte al giorno.

Il trattamento dell'adenomiosi deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista. Altrimenti, la malattia può portare ad anemia, infertilità e persino degenerare in oncologia.

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Cos'è l'endometriosi del corpo uterino? Questa è una malattia molto comune, quindi è utile che ogni donna ne sia a conoscenza. L'endometriosi (adenomiosi) è caratterizzata dalla crescita della mucosa uterina oltre la sua sede normale. In questo caso, le cellule endometriali crescono tra le fibre dello strato muscolare (miometrio) dell'utero. Il pericolo dell'endometriosi è che il suo sviluppo può portare alla sterilità femminile.

Processo di sviluppo e tipologie di malattie

Sono interessate singole aree; il processo patologico spesso copre le pareti anteriore e posteriore dell'utero. Con il tipo nodulare della malattia, nei siti di germinazione si formano compattazioni sotto forma di noduli.

L'endometriosi interna del corpo uterino può avere un aspetto diffuso, caratterizzato da una crescita uniforme dell'endometrio in tutta l'area interna dell'organo genitale e da danni a tutti gli strati muscolari. Questo tipo di adenomiosi è molto difficile da curare. Qualsiasi tipo di adenomiosi è accompagnato da un aumento delle dimensioni dell'utero.

Lo sviluppo della malattia porta a interruzioni nel funzionamento dell'utero e all'interruzione del processo di produzione degli ormoni. Le cellule endometrioidi troppo cresciute causano emorragie nell'area interessata, che provoca lo sviluppo di processi infiammatori. Quando si verifica la malattia, lo strato interno della mucosa si allenta, rendendo difficile l’attaccamento dell’embrione. Come risultato di questi processi, può verificarsi l'infertilità.

Condizioni per l'insorgenza e sintomi di adenomiosi

La malattia nelle fasi iniziali spesso si manifesta senza manifestazioni esterne; possono verificarsi i seguenti sintomi:

• vari disturbi del ciclo mestruale;
• la comparsa di dolore nella zona pelvica;
• dolore che inizia 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni;
• cambiamenti nella dimensione e nella forma dell'utero.

In condizioni normali, l'endometrio si sviluppa ciclicamente; all'inizio si ispessisce e alla fine del ciclo viene rifiutato. Inoltre, la proliferazione (a differenza dell'adenomiosi) avviene solo all'interno della cavità uterina, senza intaccare lo strato muscolare.

I seguenti motivi possono portare allo sviluppo dell'endometriosi:

• sovraccarico fisico e stress;
• operazioni chirurgiche eseguite nella cavità uterina;
• abuso di prendere il sole;
• predisposizione ereditaria;
• disturbi ormonali;
• mestruazioni retrograde, accompagnate dal reflusso di sangue e cellule endometriali nell'area delle ovaie e delle tube di Falloppio;
• disturbi immunitari.

Questi fenomeni provocano danni alla membrana che protegge lo strato muscolare e favoriscono l'attecchimento e la proliferazione delle cellule endometriali.

Metodi diagnostici e terapeutici

Un ginecologo diagnostica la malattia sulla base dei risultati di un sondaggio e di un esame del paziente, nonché utilizzando i dati ottenuti da test di laboratorio e studi diagnostici. Il medico può prescrivere test come l'isteroscopia, l'ecografia transvaginale, la risonanza magnetica, la biopsia.

L'esame aiuta non solo a identificare i segni della malattia, ma anche a determinare lo stadio della sua progressione. Nella fase iniziale, l'endometrio cresce nello strato muscolare fino a una profondità di 1 cm, nella fase 2 compaiono sensazioni dolorose e la profondità di germinazione è la metà dello spessore delle pareti uterine. Nella fase 3, il processo patologico colpisce l'intera profondità del corpo uterino e può diffondersi alle ovaie e alle tube.

Il trattamento della patologia può essere conservativo, chirurgico o combinato.

Se non ci sono sintomi gravi, è possibile utilizzare la terapia ormonale utilizzando farmaci estrogeni-progestinici (ad esempio Anovlar) e agenti che hanno un effetto antigonadotropico (sopprimendo la produzione di ormoni gonadotropici). La durata del trattamento e il dosaggio dei farmaci sono determinati dal medico. Per il trattamento conservativo si può ricorrere alla fisioterapia. I farmaci fermano la crescita dell’endometrio e aiutano a purificare il tessuto muscolare.

Per eliminare l’infertilità, piccole lesioni nel corpo dell’utero possono essere rimosse mediante chirurgia plastica conservativa. Dopo l’intervento chirurgico, la probabilità di gravidanza aumenta notevolmente. La gravidanza, che aiuta a ripristinare l'equilibrio ormonale nel corpo, può portare naturalmente all'eliminazione dell'endometriosi. Con un alto grado di sviluppo dell'endometriosi interna di forma diffusa o nodulare, può essere necessaria l'estirpazione (rimozione) dell'utero.

La prevenzione della malattia consiste nell'eliminare situazioni stressanti e stress eccessivo, nel trattamento tempestivo dei disturbi ormonali e nei focolai di infiammazione. Per mantenere l'integrità della membrana che protegge lo strato muscolare, è necessario prevenire gli aborti (usando contraccettivi) e curare le lesioni del canale del parto. Visite regolari dal ginecologo aiuteranno a rilevare e fermare lo sviluppo dell'endometriosi nel tempo.