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Molte donne incinte si spaventano quando i ginecologi pronunciano termini medici incomprensibili e complessi durante una visita. Durante il monitoraggio ecografico, le giovani madri a volte sentono parlare di presentazione cefalica del feto. Cosa significa? Si tratta di una condizione normale o patologica che provoca gravi danni al bambino nel grembo materno? Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico: il medico ti parlerà in dettaglio della presentazione cefalica.

Qual è la presentazione cefalica del feto?

Le donne incinte sentono spesso questa formulazione dai ginecologi durante gli esami a partire dalla 30a settimana di gravidanza. Non tutte le future mamme comprendono questa complessa frase medica, quindi iniziano a preoccuparsi delle condizioni del bambino che si sviluppa nello stomaco. Cos'è la presentazione fetale, la posizione cefalica è normale o è una patologia pericolosa?

Quando un medico parla di presentazione, intende la posizione del corpo del bambino dalla parte posteriore della testa all'osso sacro rispetto all'utero. Cioè, la presentazione cefalica del feto è la posizione longitudinale del feto con la testa posizionata nell'area pelvica. Questa posizione del bambino è corretta e viene osservata nel 97% delle madri che si preparano al parto. In circa il 3% delle donne, i bambini si siedono con il sedere sul bacino della madre o possono anche sdraiarsi orizzontalmente. In una situazione del genere, il parto è complesso e patologico.

Qual è la presentazione cefalica del feto?

I ginecologi distinguono quattro tipi di posizione della testa del bambino:

1. Occipitale. Gli ostetrici considerano questa posizione la più comoda e sicura. Quando il bambino si muove lungo il canale del parto durante il parto, il suo collo è piegato. La parte posteriore della testa del bambino emerge per prima dalla vagina della madre. Oltre il 95% delle nascite avviene secondo le modalità sopra descritte. Con una presentazione occipitale, la maggior parte dei bambini nasce senza lesioni e alle madri di solito non vengono diagnosticate rotture.
2. Facciale. In questa posizione, la testa del bambino è inclinata molto all'indietro. Durante il processo della nascita, il viso del bambino è il primo ad emergere dalle vie genitali della madre. Di solito, con il posizionamento facciale del feto, i medici inviano i pazienti a un taglio cesareo per prevenire complicazioni. Sebbene molte donne partoriscano con successo in modo naturale.
3. Frontale. Questo tipo di presentazione viene registrato estremamente raramente. Durante il parto, la fronte del bambino è la prima ad emergere dalla vagina della madre. In questa posizione del feto l'intervento chirurgico è obbligatorio, il parto naturale non è consentito.
4. Forecefalico. Questo tipo di presentazione è anche chiamata parietale anteriore. La prima cosa che appare dalla vagina è la fontanella del bambino, situata sulla sommità della testa. Se il feto viene posizionato anteriormente, è possibile partorire con taglio cesareo o naturalmente. Ma durante un parto naturale, è probabile che il bambino si ferisca. Esiste anche un alto rischio di ipossia infantile durante il processo di nascita.

Anche la posizione del bambino nell'utero è determinata da due posizioni. Quando il bambino è in prima posizione, la sua schiena è adiacente al lato sinistro dell'utero. La maggior parte dei bambini si sviluppa in questa posizione. Se il bambino appoggia la schiena al lato destro dell'utero, si trova nella seconda posizione. A volte i bambini premono la schiena contro le superfici mucose anteriori o posteriori dell'utero.

Cosa fare se il feto è in presentazione cefalica bassa?

In genere, i medici informano le donne della presentazione cefalica bassa del feto alla 20a settimana di gravidanza. Questo è troppo presto; normalmente, il bambino, in preparazione alla nascita, dovrebbe scendere nella coppa pelvica a 38 settimane. A causa della bassa presentazione cefalica del feto alla 20a settimana, esiste un alto rischio di parto prematuro. Ma non c'è bisogno di preoccuparsi: i ginecologi monitorano da vicino le condizioni dei pazienti con una diagnosi sfavorevole. Le giovani madri che hanno una presentazione cefalica bassa del feto nell'utero dovrebbero ascoltare tutti i consigli dei medici specialisti e muoversi con estrema cautela. I medici raccomandano che le donne con un bambino in posizione bassa:

• indossare bende di supporto speciali;
• escludere un'attività fisica intensa;
• spesso riposa sdraiato;
• non correre, non fare movimenti bruschi e rapidi.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il parto con una posizione bassa del bambino avviene in tempi normali e non è accompagnato da complicazioni.

Quali sono le ragioni della malposizione fetale?

A volte i ginecologi diagnosticano alle donne incinte non una presentazione cefalica del feto, ma una presentazione podalica. Cioè, il bambino non viene messo nell’utero a testa in giù, ma si siede nella cavità pelvica della madre con le gambe o il sedere. I seguenti fattori provocano la posizione errata del bambino:

1. i fianchi stretti della madre;
2. mioma;
3. polidramnios, che aumenta l'attività fetale;
4. oligoidramnios, che interferisce con la mobilità del bambino;
5. placenta previa;
6. struttura anormale delle pareti uterine;
7. bassa contrattilità dei muscoli uterini;
8. predisposizione genetica;
9. compressione costante dell'addome durante il riposo diurno e il sonno notturno;
10. indossare abiti scomodi e stretti.

Se il bambino è in posizione pelvica o trasversale, il ginecologo decide quale metodo di parto verrà utilizzato. Con il posizionamento pelvico del feto, sono consentiti sia il parto normale che l'intervento chirurgico. Gli ostetrici eseguono un taglio cesareo se la donna in travaglio ha i fianchi troppo stretti o se il bambino è grande. In caso di presentazione trasversale, quando il bambino si trova orizzontalmente nell'utero, l'ostetricia viene eseguita esclusivamente mediante taglio cesareo. Il parto naturale è controindicato.

Come viene diagnosticata la presentazione cefalica del feto?

Come viene rilevata la presentazione cefalica del feto durante la gravidanza? A circa 30 settimane di gestazione, la futura mamma apprenderà dal ginecologo informazioni dettagliate sulla posizione del bambino nella cavità uterina. La diagnosi di presentazione podalica viene solitamente effettuata attraverso un esame ginecologico standard. Il ginecologo immerge le dita nella vagina della paziente e palpa la corona della testa del feto sopra la cavità pelvica. Con una posizione pelvica, le dita del medico attraversano le gambe o il sedere del bambino. Per confermare la diagnosi, il paziente viene inviato al monitoraggio ecografico.

Un medico specialista può determinare la presentazione cefalica del feto già a 20 settimane. Ma non è ancora consigliabile effettuare la diagnosi prima della 30a settimana, poiché prima di questo periodo il bambino non occupa ancora l'intero spazio dell'utero, e quindi è in grado di girarsi più volte. La madre stessa può scoprire la posizione del bambino nel grembo materno a casa. Per fare questo, dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, allargare leggermente le gambe, piegare le ginocchia e posizionare il palmo della mano sulla parte inferiore dell'addome. Premendo leggermente con la mano sull'addome, la donna palpa un oggetto duro e rotondo quando il feto è in presentazione cefalica longitudinale. Questa è la testa del bambino. Per rassicurare le giovani madri troppo eccitate e confuse che capiscono poco di anatomia, alcuni ginecologi mostrano loro la presentazione cefalica del feto in foto o illustrazioni schematiche. Dopotutto, le donne che comprendono le caratteristiche fisiologiche del parto si preoccupano poco.

Come si svolge il parto con le diverse tipologie di presentazione cefalica del feto?

Gli ostetrici definiscono sicure le nascite quando vi è una posizione longitudinale occipitale del feto e una presentazione cefalica del feto. Quando il bambino esce dalla vagina, inclina la testa e il mento preme contro il collo. La testa, spingendosi in avanti, fa un giro. Il viso del bambino è rivolto verso l'osso sacro della madre e la parte posteriore della testa è rivolta verso la sinfisi pubica. Quando finalmente la testa esce dalla vagina, si estende, poi le spalle del bambino si raddrizzano e il viso si gira verso la coscia della madre. Le spalle e la testa sono le parti più difficili da uscire; il busto e gli arti lasciano il canale del parto senza difficoltà.

Con una posizione occipitale, il parto si verifica spesso con complicazioni. La testa del bambino gira in modo errato nel canale del parto: il viso guarda la sinfisi pubica e la parte posteriore della testa guarda l'osso sacro materno. Di conseguenza, l'uscita della testa verso l'esterno viene ritardata. Esiste anche il rischio di indebolimento del travaglio, che è molto pericoloso per il neonato. In questa situazione, gli ostetrici sono costretti a sottoporre la donna alla stimolazione. L'uso della pinza ostetrica è indicato quando il bambino presenta asfissia a causa dell'esposizione prolungata al tratto genitale.

Con la posizione del viso, il parto naturale è consentito solo se la donna ha i fianchi sufficientemente larghi, il feto è piccolo e il travaglio è intenso. Durante il processo di nascita, gli ostetrici monitorano attentamente le condizioni fisiche e il benessere della madre in travaglio e, utilizzando la cardiotocografia, calcolano la frequenza cardiaca del neonato.

Con la posizione frontale del feto, il parto naturale è consentito in casi estremamente rari, poiché è quasi sempre accompagnato da gravi complicazioni: rotture della vagina e della cervice, formazione di fistole vaginali e persino la morte del feto. Per correggere la posizione della testa, l'ostetrico può girare delicatamente il bambino. Se l'inversione è impossibile, il medico decide di eseguire l'operazione.

Nella posizione cefalica anteriore, il parto viene spesso effettuato in modo naturale. Ma se l'ostetrico capisce che la salute della madre e la vita del bambino sono in pericolo, allora prescrive un taglio cesareo.

Questa posizione si divide in quattro tipologie a seconda della zona più vicina all’uscita:

• Presentazione occipitale. Questo è uno scenario ideale. Da qui, il bambino si muove attraverso il canale del parto con la parte posteriore della testa in avanti con la minima probabilità di lesioni alla nascita. Inoltre, questo riduce il rischio di rotture vaginali e perineali nella madre.
• Facciale. La testa del feto è inclinata all'indietro e il viso è il più vicino all'uscita. Si muove con la faccia in avanti lungo il canale del parto, il che è pericoloso a causa delle lesioni al viso e al collo.
• Frontale. Questo è il caso più raro di presentazione cefalica, che si verifica nell'1-2%. La testa è diretta con la fronte verso lo sbocco nel bacino materno.
• Forecefalico. La direzione della testa è con la sommità della testa verso l'uscita. Movimento verso l'uscita con la fontanella in avanti.

Quando si classifica la presentazione cefalica, viene presa in considerazione anche la posizione del feto rispetto alle pareti dell'utero e al proprio asse: vicino alla parete destra o sinistra, girato con la schiena o di lato. Si distinguono quindi le seguenti posizioni:

• primo: la parte posteriore è più vicina alla parete sinistra dell'utero;
• il secondo è il fondo più vicino alla parete destra dell'organo.

Presentazione cefalica bassa

Determinato a 20-38 settimane. Questa condizione è pericolosa a causa del parto prematuro, quindi una donna con questa diagnosi viene presa sotto stretto controllo. In questo caso, il medico raccomanda alle donne incinte di escludere qualsiasi possibilità di effetti negativi sull'utero e sul bambino:

• ridurre l'attività fisica;
• riposare sdraiandosi più spesso;
• non correre;
• non sollevare nulla di pesante.

Presentazione della testa con bassa placentazione

La bassa placentazione è una complicanza pericolosa della gravidanza con qualsiasi presentazione fetale, inclusa la presentazione cefalica. La particolarità di questa patologia è la posizione della placenta nella zona più bassa dell'utero, più vicina all'uscita. Solo allora, un po' più in alto c'è la testa del feto. La placenta copre l'organo interno dell'utero, causando un parto prematuro. Un feto sottosviluppato muore a causa dell'ipossia dovuta all'insufficienza della circolazione placentare. La probabilità di morte è del 7-25%. Il sanguinamento durante la presentazione placentare può causare la morte materna nell'1-3% dei casi. In alcuni casi, la placenta cambia posizione. Quindi la nascita avviene in tempo senza complicazioni.

Diagnosi della presentazione cefalica del feto

La presentazione della testa del feto viene infine diagnosticata durante la gravidanza alla 30a settimana. La posizione del feto è determinata a 22 settimane, ma può cambiare prima della nascita: l'embrione cambia posizione fino a 32 settimane. Per la diagnosi vengono utilizzati metodi di palpazione e ultrasuoni.

Una donna può condurre da sola una diagnosi preliminare. Per fare questo, devi sdraiarti sulla schiena con le gambe piegate e posizionare la mano sulla parte inferiore dell'addome. Se la posizione è corretta, la testa del bambino sarà leggermente palpabile. In questo caso, è impossibile determinare in modo indipendente il tipo di presentazione, come con la palpazione. È necessaria un'ecografia.

L'ecografia di routine consente di valutare in modo completo la posizione dell'embrione. Modificando la posizione del sensore del dispositivo, il medico riceve un'immagine dettagliata del feto. Viene valutata la posizione rispetto alle pareti dell'utero e alla sua faringe e viene fatta una diagnosi preliminare. Da questo momento in poi l'ostetrico-ginecologo controlla la posizione del feto ad ogni visita. Al minimo cambiamento potrebbe essere possibile richiedere un'ulteriore ecografia.

Parto con presentazione cefalica del feto

Se l'embrione è rivolto verso l'uscita, molti medici raccomandano un taglio cesareo, soprattutto se il bambino è grande. Il parto naturale è possibile solo se il bacino della madre è largo e il peso dell’embrione arriva fino a 3200 grammi. Vengono prese in considerazione sia l'attività del travaglio che la direzione del mento.

La presentazione frontale è un'indicazione diretta al taglio cesareo. Il rischio di gravi lesioni al feto e di danni alla madre è molto alto. Lo stesso vale per la presentazione cefalica anteriore. A causa del fatto che il bambino si muove lungo il canale del parto con la fontanella in avanti, esiste un'alta probabilità di ipossia e lesioni.

Una presentazione bassa è un'indicazione per un parto naturale normale. Il parto non presenta complicazioni ed è facile.

Come ottenere la presentazione cefalica del feto

La posizione dell'embrione nell'utero può essere corretta. Per fare questo, una donna incinta ha bisogno di riposare e fare ginnastica. che il medico consiglia. Se queste misure non funzionano, la donna viene ricoverata in anticipo e viene prescritta un'inversione esterna del feto in presentazione cefalica. Questa è una procedura durante la quale il medico dirige la testa dell'embrione verso il basso ruotando l'intero corpo. Questa manipolazione è possibile alle seguenti condizioni:

• presentazione trasversale (non eseguita con presentazione pelvica);
• la parete addominale è flessibile;
• il bacino è di dimensioni normali;
• la madre e il feto sono in condizioni fisiche soddisfacenti.

Prima della procedura, la donna svuota la vescica. Per alleviare il tono e il dolore uterino, viene somministrata un'iniezione di soluzione di promedolo. La paziente viene posizionata sul lettino sulla schiena con le gambe e le ginocchia piegate. Il medico si posiziona alla destra della donna e appoggia una mano sulla zona in cui si trova la testa del feto. Quindi lo sposta delicatamente verso la cervice, spostando contemporaneamente l'estremità pelvica verso il fondo dell'organo. Dopo la procedura, per fissare la presentazione cefalica longitudinale del feto, vengono posizionati due supporti sullo stomaco della donna e lo stomaco viene bendato sopra. Con questo dispositivo, la paziente rimane nell'ospedale di maternità fino al parto.

Se una donna ha già un figlio, ha già ricevuto risposte a molte domande riguardanti la gravidanza e il parto. Ma le future mamme che aspettano la nascita del loro primo bambino devono ancora percorrere questa strada. In diversi periodi dello sviluppo fetale sorgono domande specifiche per questo periodo. Quindi, a partire dalla 32a settimana di gravidanza, sulla base dei risultati di un esame ecografico, il medico può diagnosticare la presentazione podalica o cefalica del feto. Per una corretta gestazione e un parto imminente, queste informazioni sono contrassegnate come “particolarmente importanti”.

Cosa dicono le statistiche?

Se consideriamo il 100% del numero totale di donne che partoriscono, solo il 3-5% si trova nella cosiddetta presentazione podalica. Il parto in questo caso è considerato patologico e abbastanza spesso avviene con taglio cesareo.

La presentazione cefalica del feto è la posizione desiderata e più comune per il parto naturale, quando la testa del bambino si trova all'ingresso del bacino. Esistono diverse varietà di questa opzione:

• frontale;
• facciale;
• occipitale;
• cefalico anteriore.

La presentazione e le sue varianti vengono determinate mediante un esame ecografico e, in base a ciò, il ginecologo determina le tattiche di consegna. La presentazione occipitale del feto è considerata la più ideale. In questa posizione, il bambino si muove attraverso il canale del parto con il collo leggermente piegato e nasce prima con la parte posteriore della testa. Tali nascite, di regola, avvengono senza rotture per la madre e senza ferite per il bambino.

La presentazione cefalica del feto nel tipo facciale è caratterizzata dalla massima inclinazione della testa del bambino. In questa posizione, si scopre che esce dal canale del parto con la parte posteriore della testa. In questa situazione, sulla base dei risultati della palpazione e degli ultrasuoni, il medico può raccomandare un taglio cesareo. L’opzione del parto naturale è possibile anche se sono soddisfatte determinate condizioni:

• la donna in travaglio ha un bacino largo o di dimensioni normali;
• il frutto è di media pezzatura, fino a 3.200 g;
• corso attivo del processo di nascita;
• Il mento del bambino è diretto secondo il tipo anteriore di presentazione facciale.

La presentazione frontale della testa è un'indicazione al 100% per il parto tramite taglio cesareo. Questa posizione del feto durante il parto è molto rara, circa l'1-2% del totale.

La variante di presentazione cefalica anteriore, o come viene anche chiamata parietale anteriore, è caratterizzata da tale posizione durante il parto quando il bambino è costretto ad avanzare con la fontanella. In questo caso, la madre può partorire da sola, ma esiste la possibilità di ipossia e trauma al feto.

Oltre alla posizione della testa dei quattro tipi, viene presa in considerazione anche verso quale parete dell’utero, sinistra o destra, è rivolta la schiena del bambino. L'opzione sinistra, più comune, i medici chiamano la 1a posizione della presentazione cefalica. Se il bambino è girato con le spalle al lato destro dell'utero, stiamo parlando della 2a posizione.

La natura lo ha ordinato così

Il posizionamento errato del feto al momento della nascita è causato da diversi motivi. Ciò può dipendere dalla struttura anatomica dell'utero o essere spiegato da fattori ereditari. La posizione del bambino dipende direttamente dalla posizione della placenta e dal polidramnios durante la gravidanza.

Anche la presentazione cefalica bassa è considerata una deviazione dalla norma se diagnosticata a partire dalla 22a settimana di gravidanza. In una gravidanza normale, il movimento verso il basso del feto inizia alla 38a settimana. Nelle fasi iniziali, ciò può minacciare un parto prematuro o la minaccia di aborto spontaneo, quindi l'ulteriore gravidanza avviene sotto la supervisione di un medico e spesso in ambiente ospedaliero.

Se ti viene diagnosticata una “presentazione cefalica bassa” a casa, devi rispettare alcune regole semplici ma obbligatorie:

• escludere tutti i tipi di ricreazione attiva e di attività fisica. Ciò è particolarmente vero quando si sollevano pesi.
• utilizzare una benda;
• non fare bagni caldi;
• sdraiati di più e preoccupati di meno.

Tempi e metodi per diagnosticare la posizione del bambino

Si può parlare di posizione cefalica o pelvica del feto a partire dalla 28a settimana di gravidanza. In questa fase, la testa del bambino può già essere palpata durante l’esame esterno mediante palpazione. Ma per determinare con maggiore precisione la posizione del feto, viene eseguito un esame ecografico, quando tutto può essere esaminato più in dettaglio sul monitor o nella foto. Ma per circa un altro mese il bambino può cambiare posizione. Ma a partire dalla 32a settimana, la presentazione cefalica o podalica può essere diagnosticata con un alto grado di probabilità.

Puoi decidere su questo problema basandoti non solo sulle foto e sui risultati degli ultrasuoni. Una donna incinta deve semplicemente sdraiarsi sulla schiena e piegare le ginocchia. Appoggiando la mano sull'addome, con una leggera pressione, la testa sarà palpabile se si parla di presentazione cefalica. Naturalmente, dettagli come la presentazione frontale o facciale del feto non possono essere determinati al tatto, quindi il medico si baserà sulla foto ecografica quando farà la diagnosi.

Il processo del parto è molto responsabile sia per la madre che per il bambino. La presentazione della testa del feto è considerata preferibile, ma non sempre consente una nascita naturale.

Ora diamo un'occhiata a questo in modo più dettagliato.

Cos’è la “presentazione cefalica del feto”?

La presentazione della testa del feto viene diagnosticata nel 95% delle gravidanze. Questo è il nome della posizione del feto nell'utero quando la sua testa è nella parte inferiore dell'addome (nel bacino della madre) e il busto e le gambe sono nella parte superiore. Questa posizione è la più favorevole per il normale corso del parto.

È altamente auspicabile che il bambino sia in presentazione cefalica: tale nascita sarà il più semplice possibile per madre e figlio. Tuttavia, qui è importante la posizione specifica del bambino, vale a dire la sua testa. In alcuni casi, anche con presentazione cefalica, si consiglia alla donna di sottoporsi a un taglio cesareo programmato o addirittura di ricorrere a un taglio cesareo di emergenza durante il parto.

La testa è la parte più grande del corpo del bambino, quindi la sua posizione rispetto al canale del parto è così importante. Quando è rivolto verso l'interno dell'utero, viene diagnosticata la presentazione cefalica. Facendo il duro lavoro e muovendosi lungo il tratto genitale, la testa libera spazio sufficiente per le spalle e il resto del corpo del bambino, che scivolano facilmente attraverso la vagina durante il parto.

La maggior parte delle madri è giustamente preoccupata per la posizione del feto nell'utero, ma inizia a farlo troppo presto. Un ginecologo utilizza un'ecografia per determinare la posizione del feto per avere un'idea di come sta procedendo la gravidanza e per cosa si sta preparando il bambino. Tuttavia, questo non ha molta importanza, poiché le dimensioni del bambino gli consentono comunque di girarsi attivamente e fare una capriola nell'utero. Durante questo periodo la presentazione podalica può facilmente trasformarsi in presentazione cefalica e viceversa. Più vicino al parto, dopo circa 32-35 settimane, il bambino aumenta di dimensioni e occupa quasi tutta la cavità dell'organo riproduttivo. Nel 90% dei casi, durante queste settimane assume la sua posizione definitiva nel grembo materno, in cui si preparerà alla nascita. La possibilità di inversione fetale rimane, ma è molto piccola. Se il bambino giace in modo errato, puoi provare a cambiare la posizione del feto, ad esempio, da una presentazione podalica a una posizione cefalica. Questo può essere fatto solo dopo il permesso del ginecologo e con l'aiuto di esercizi speciali.

In totale, in ostetricia ci sono tre tipi di presentazione fetale:

• testa – desiderabile e il più sicuro possibile;
• pelvico – il parto naturale è possibile, ma spesso è accompagnato da traumi per la madre;
• trasversale - di solito richiede un taglio cesareo.

Opzioni di presentazione della testa

Come abbiamo già detto, la presentazione cefalica non è sempre sicura e corretta. Esistono i seguenti tipi di posizione del bambino, in cui è posizionato a testa in giù, ma presenta alcune caratteristiche distintive:

1. La più ottimale, secondo ginecologi e ostetrici, è la posizione occipitale flessa. In questo caso, il bambino si muove lungo il canale del parto con una piccola fontanella. La parte posteriore della testa appare per prima: è così che avviene il 90% di tutte le nascite naturali. I restanti casi di presentazione cefalica si riferiscono ai gradi estensori della testa e complicano il parto. Il grado è determinato in base alla deviazione della testa dal torace.
2. Presentazione anterocefalica o 1 grado di deviazione della testa. Molto simile alla posizione occipitale, ma la testa non è premuta contro il petto. Il bambino attraversa il canale del parto nella zona della grande fontanella. Con un ginecologo esperto, tali parti, nella maggior parte dei casi, terminano senza complicazioni, ma il rischio di lesioni per il bambino e la madre è maggiore rispetto alla presentazione occipitale. Accade spesso che il travaglio sia prolungato, quindi i medici devono adottare misure preventive.
3. Presentazione frontale o secondo grado di estensione della testa. La fronte del bambino è più bassa nella zona pelvica. In questo caso, la testa è leggermente inclinata all'indietro. Inoltre, il bambino attraverserà il canale del parto con la fronte in avanti, il che è pericoloso per la sua vita. Con questo tipo di presentazione il parto naturale è impossibile e la donna viene sottoposta a taglio cesareo.
4. Presentazione facciale o terzo grado di estensione della testa. Il bambino è posizionato di fronte alla cervice. La sua testa è inclinata il più lontano possibile dal petto e girata all'indietro. Si ritiene che il parto naturale sia possibile se le dimensioni del feto e del bacino della donna lo consentono, ma più spesso i medici preferiscono ricorrere al taglio cesareo. Attraverso il canale del parto, la testa si sposterà con il mento in avanti.

La posizione del bambino viene classificata anche in base alla parete dell'utero verso cui è rivolto. Se la sua schiena è vicino alla parete sinistra dell'utero, questa è chiamata la prima posizione, se vicino alla destra, la seconda posizione.

Le varianti estensorie sono rare. La posizione della testa del feto è nota prima della nascita, poiché tali pazienti vengono regolarmente controllati utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Nonostante i numerosi vantaggi del parto naturale, è meglio che una donna si fidi del medico e sia d'accordo con la decisione che prende riguardo alla modalità del parto.

Le cause della malpresentazione del feto possono essere malattie ginecologiche della madre, pelvi stretta, fibromi, peculiarità dell'attaccamento alla placenta, ereditarietà. Di norma, è impossibile prevedere in anticipo la posizione del feto, quindi viene prestata poca attenzione alle ragioni in questa materia.

Oltre alle varianti di estensione della presentazione cefalica, è considerato pericoloso l'abbassamento della testa nel bacino prima della 37a settimana. Ciò indica la disponibilità del bambino al parto, che durante questo periodo sarà prematuro, o la minaccia di aborto spontaneo. In questo caso, si raccomanda alla donna di adottare misure per mantenere la gravidanza fino alla data prevista della gravidanza. Per fare questo è necessario:

• escludere l'attività fisica e i rapporti sessuali;
• indossare una benda per sostenere l'utero;
• evitare i bagni caldi;
• cerca di sdraiarti di più e di essere meno nervoso.

Diagnostica

La presentazione fetale è determinata da un ostetrico-ginecologo. Di solito questo viene effettuato a partire dalla 35a settimana, tuttavia i risultati dell'esame sono presuntivi. Per determinare la posizione del feto, il medico posiziona il palmo aperto della mano destra sull'osso pubico superiore e palpa la parte presentata del feto. La testa si palpa come una parte densa e rotonda, mobile nelle acque che la circondano.

Durante l’esame, il medico deve ascoltare il battito cardiaco del feto sopra l’ombelico della madre e può anche eseguire un’ecografia. La diagnostica ecografica è il metodo più informativo che mostra la posizione del bambino nell'utero. L'immagine 3D consente di vedere non solo il tipo di presentazione, ma anche le sue variazioni: quanto è estesa la testa o in quale direzione è girato il bambino.

Tattiche di nascita per la presentazione cefalica

La posizione migliore per un parto facile e sicuro è considerata la presentazione cefalico-occipitale, dove la corona della testa è ruotata anteriormente. In questa situazione, il parto ha un esito favorevole, poiché avviene secondo naturale
parametri della pelvi materna e delle dimensioni del feto.

Nella presentazione occipitale, il mento del bambino viene premuto contro il petto e la piccola fontanella viene girata in direzione del canale del parto. È questa flessione della testa che rende le sue dimensioni leggermente più piccole, il che rende più facile il passaggio del feto durante il parto. Andando avanti, il bambino esegue movimenti rotatori. All'interno del canale del parto, la parte occipitale è rivolta verso la sinfisi pubica e la faccia è rivolta verso l'osso sacro. Al momento della dentizione e dell'uscita, il bambino si gira di nuovo e raddrizza la testa. Così il bambino, per così dire, spinge fuori con la forza della testa e del collo, mentre il suo viso è rivolto verso la coscia della madre. Dopo la testa sono previsti il ​​cingolo scapolare, il busto e le gambe.

Se la posizione iniziale era posteriore (la parte posteriore della testa è rivolta verso l’osso sacro della madre), i movimenti in avanti nel canale del parto potrebbero essere più lunghi. Qui il medico deve assicurarsi che il bambino non soffra di asfissia e che la madre non avverta debolezza durante il travaglio. Se si sospettano tali condizioni pericolose, il medico può decidere sulla stimolazione artificiale o sull'uso di una pinza ostetrica.

Con la presentazione cefalica anteriore, le tattiche di parto sono simili alla precedente e sono di natura più aspettativa.

Con la posizione frontale del bambino, la prognosi per il parto naturale è spesso sfavorevole: c'è un'alta probabilità di rotture nella madre, formazione di fistole, morte o asfissia del feto. Per la donna in travaglio è indicato il taglio cesareo.

In caso di presentazione facciale, il travaglio deve essere condotto in attesa, valutando attentamente la dinamica del travaglio, le condizioni della donna in travaglio e il battito cardiaco fetale. Nella maggior parte dei casi, prima del parto, il medico decide a favore del taglio cesareo.

Esercizi per la presentazione cefalica del feto

La posizione del feto prima che la madre inizi il travaglio è molto importante e influisce sulla salute sia del bambino che della donna stessa. Se il feto giace in modo errato e c'è ancora tempo per girarlo, puoi provare a cambiare la situazione. Ci sono casi in cui le madri hanno parlato con il bambino, gli hanno chiesto di voltarsi e hanno ottenuto ciò che volevano. Inoltre, gli esperti raccomandano di eseguire alcuni esercizi che aiutano il bambino a girarsi. Devono essere completati dopo.

1. Sdraiati su un fianco per circa 10 minuti. Quindi girati dall'altra parte e sdraiati su di esso per altri 10 minuti. Ripeti l'esercizio tre volte al giorno.
2. Prendi una posizione a quattro zampe e appoggiati sui gomiti. Rimani così per circa 20 minuti. Ripeti l'esercizio due volte al giorno.
3. È stato osservato che il nuoto aiuta a girare la testa del bambino verso il basso. Inoltre, l’acqua allevia lo stress della colonna vertebrale e migliora il benessere della madre.

Gli esercizi di cui sopra stimolano l’attività motoria del bambino, che lo costringe a rotolare nella posizione corretta. Ci sono anche controindicazioni a tali esercizi, quindi prima di iniziare l'allenamento è necessario ottenere il permesso di un ostetrico-ginecologo.

È del tutto naturale che una futura mamma voglia sapere il più possibile sul suo bambino. Ma a volte le donne incinte non sanno come interpretare correttamente le informazioni ricevute dal medico in una clinica prenatale o durante un'ecografia. In questo caso avrai bisogno di letteratura apposita o di articoli online che spieghino la questione che ti interessa in modo semplice e chiaro. È molto importante che la futura mamma sappia che il bambino sta crescendo e sviluppandosi normalmente.

Da questo articolo imparerai tutto sulla presentazione cefalica del feto. Cosa significa questo, è buono o cattivo, così come i tipi di presentazione e il loro effetto sul meccanismo del travaglio: leggi tutto questo più avanti!

Cosa significa presentazione cefalica?

Come sapete, il feto nell'utero è liquido, “galleggia” nell'utero e può girarsi in qualsiasi direzione. Ma, di regola, entro la 32a settimana, i bambini assumono la posizione in cui rimarranno fino alla nascita. Nel 95% dei casi i bambini sono disposti in modo tale che la testa sia in basso e le gambe in alto. Questa è chiamata presentazione cefalica del feto.
Un'altra opzione per la presentazione è la culatta. Con esso, la testa del bambino è in alto e le gambe, di conseguenza, sono in basso. Oggi questa opzione prevede il parto tramite taglio cesareo per evitare lesioni alla nascita.

Tipi di presentazione cefalica

La presentazione della testa può essere longitudinale o trasversale. In questo caso, la prima è considerata la norma e la seconda è una patologia, poiché con la presentazione trasversale il feto si trova attraverso l'utero e il parto naturale diventa impossibile.

Ecco le quattro principali varianti della presentazione cefalica.

1. Occipitale: la prima cosa che appare è la parte posteriore della testa del bambino. Il suo collo si piega mentre passa attraverso il canale del parto, cosa che lo protegge da possibili lesioni.
2. Facciale: la testa emerge dal canale del parto con il viso in avanti, mentre il collo è incurvato il più possibile.
3. Frontale: in questo caso la fronte funge da punto guida per il passaggio attraverso il canale del parto della madre. Questa è una situazione abbastanza pericolosa per la vita del feto e in questo caso è escluso il parto naturale.
4. Cefalico anteriore: la testa appare per prima dal lato della grande fontanella. Questo tipo di presentazione richiede particolare attenzione da parte dei medici durante il parto, poiché è necessaria la profilassi fetale.

Anche nella presentazione cefalica esistono diverse cosiddette posizioni fetali:

• 1a posizione – la parte posteriore del feto è rivolta verso la parete uterina sinistra;
• 2a posizione: la schiena è rivolta verso la parete destra dell'utero.

Ognuna di queste posizioni è anche caratterizzata da un indicatore come tipo. Se la schiena del bambino è rivolta verso la parete anteriore dell'utero, questo tipo di posizione è chiamata anteriore, mentre se è il contrario, allora è posteriore. La visione anteriore avviene nella stragrande maggioranza dei casi, mentre la visione posteriore è rara.

Esiste anche la presentazione cefalica bassa del feto. Viene diagnosticato alla 20-25a settimana di gravidanza mediante ecografia. Con una presentazione bassa, la placenta non si trova sufficientemente in alto rispetto all'uscita dall'utero. Ciò è pericoloso a causa di parto prematuro, possibile distacco della placenta e sanguinamento durante il parto. Ma molto spesso, al momento della nascita, la placenta ha il tempo di crescere e sollevarsi più in alto. La prognosi ostetrica per questa diagnosi è favorevole.

Biomeccanismo del travaglio in presentazione cefalica

La variante, la posizione e il tipo di presentazione determinano il metodo di parto in cui il rischio di lesioni è minimo.

Ottimale per il parto naturale è la versione occipitale della presentazione longitudinale cefalica. Tuttavia, molte donne partoriscono con presentazione sia facciale che cefalica anteriore (le condizioni necessarie per questo sono la corrispondenza del bacino della madre alle dimensioni del feto, un'attività lavorativa sufficiente e la posizione anteriore del bambino).

Il bambino può anche girarsi in modo tale da rendere impossibile un parto normale. In particolare, questa è la presentazione frontale. Quando si prepara al parto, il medico in questo caso deve insistere per garantire la vita e la salute della madre e del suo bambino.