Ulcera allo stomaco sanguinante. Ulcera peptica con sanguinamento

Una delle gravi complicanze dell'ulcera peptica è l'ulcera gastrica sanguinante. Si verifica quando aumentano i difetti della mucosa, che possono portare a danni ai vasi sanguigni e sanguinamento. In questo contesto, c'è sempre un netto peggioramento delle condizioni del paziente.

Cause

Le ulcere sanguinanti dello stomaco e del duodeno si verificano sempre sullo sfondo di un'ulcerazione profonda. L'emorragia interna inizia quando la lesione raggiunge i vasi e le arterie.

Esistono numerosi fattori predisponenti al sanguinamento da un'ulcera allo stomaco. Prima di tutto, il verificarsi di una tale complicanza è associato alla violazione da parte del paziente della dieta prescritta. In particolare, il rischio aumenta quando la dieta del paziente comprende:

• Cibi ruvidi che possono ferire l'ulcera.
• Cibi caldi e freddi che irritano le ferite sulla mucosa.
• Bevande alcoliche, particolarmente pericolose a stomaco vuoto.

Inoltre, spesso si verifica un'ulcera allo stomaco perforata:

• Dopo un infortunio addominale.
• Con l'uso a lungo termine di farmaci.
• Per patologie cardiovascolari.
• Per il diabete mellito.

Una scarsa coagulazione del sangue aumenta il rischio di sanguinamento da un’ulcera allo stomaco. Inoltre, i difetti delle mucose aumentano con lo stress, la tensione nervosa e gli esaurimenti emotivi. A volte può verificarsi una patologia pericolosa durante uno sforzo fisico intenso o un improvviso sollevamento di peso. Quanto segue può innescare il sanguinamento in un paziente:

• Stress mentale prolungato.
• Avitaminosi.
• Mancato rispetto del programma di lavoro e di riposo.

A volte i medici spiegano lo sviluppo di una complicanza pericolosa in un paziente con un'ulcera allo stomaco con una predisposizione genetica. Cioè, se in uno dei genitori viene diagnosticata un'ulcera sanguinante, allora c'è un'alta probabilità di sanguinamento nei bambini.

Sintomi

Se l'emorragia è nascosta, potrebbero non esserci segni di sanguinamento. Il benessere del paziente cambia leggermente. Di norma, si osserva solo debolezza. Ma anche un sanguinamento lieve e prolungato con un'ulcera allo stomaco porta alla carenza di ossigeno nei tessuti, che si manifesta nel paziente:

• Vertigini.
• Mal di testa.
• Diminuzione della pressione sanguigna.
• Fotofobia.

Inoltre, se l'ulcera si è aperta, compaiono feci nere e si possono osservare tracce di sangue nell'eruttazione. I sintomi di sanguinamento nell'ulcera peptica sono più pronunciati con una massiccia perdita di sangue.

In particolare, il paziente avverte sempre un forte vomito misto a sangue. Può essere usa e getta o riutilizzabile, ma dopo non c'è mai alcun sollievo. In questo caso, sullo sfondo del sanguinamento, il paziente avverte un dolore così forte che la persona può perdere conoscenza.

Quando compaiono i primi segni gravi, che indicano una grave emorragia interna, anche se l'organismo non è in grado di compensare da solo la perdita di sangue, le conseguenze di un grave shock emorragico sono ancora reversibili con cure mediche urgenti.

Altrimenti, se non viene fornito aiuto, possono verificarsi sintomi di insufficienza multiorgano. Ciò significa che la pressione sanguigna del paziente scenderà a un livello critico, si verificherà un gonfiore del tessuto cerebrale e le funzioni del cuore e di altri organi interni saranno indebolite. In questo caso, un'ulcera allo stomaco sanguinante può essere fatale.

Primo soccorso

Quando compaiono sintomi evidenti di sanguinamento ulcerativo, dovresti chiamare urgentemente un'ambulanza. È molto importante descrivere con precisione i sintomi che hanno causato la chiamata di emergenza.

In attesa dell'arrivo degli specialisti è necessario assicurarsi che la persona sia completamente immobilizzata. Per fare questo, appoggialo su una superficie orizzontale dura e posiziona un cuscino sotto i piedi. Questa posizione aumenterà il flusso sanguigno al cervello, riducendo il rischio di ipossia.

Il primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale prevede anche il raffreddamento della zona dello stomaco per favorire la vasocostrizione. A casa puoi usare ghiaccio o cibi congelati dal congelatore.

È necessario applicare freddo per un quarto d'ora, quindi rimuoverlo. Ciò aiuterà, se non a fermare l'emorragia, a rallentarla in una certa misura. E questo è molto importante per stabilizzare la condizione di un'ulcera allo stomaco sanguinante.

È severamente vietato dare acqua e cibo a una persona che ha un'ulcera allo stomaco. Ciò aumenterà la motilità gastrica e aumenterà la circolazione sanguigna, il che significa che aumenterà la perdita di sangue.

Non somministrare antidolorifici per il dolore acuto. Inoltre, non dovresti provare a far sedere la persona o a sollevarla in caso di vomito. Basta girare la persona su un fianco per evitare che il vomito entri nelle vie respiratorie.

È molto importante essere vicini alla persona e parlarle costantemente. Dobbiamo sforzarci di evitare che perda conoscenza. Per fare ciò, si consiglia di utilizzare l'ammoniaca prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Diagnostica

Uno specialista esperto del pronto soccorso, anche durante l'esame iniziale con poca perdita di sangue, può determinare dai sintomi caratteristici che il sangue fuoriesce dall'ulcera. Ma per determinare l'entità dell'ulcera sanguinante e il pericolo della complicanza che ne deriva, è necessario sottoporsi a test ed eseguire una serie di studi:

• Analisi del sangue generale. In esso, gli indicatori principali per confermare il sanguinamento saranno una diminuzione del numero di globuli rossi e dell'emoglobina.
• Coagulogramma, che determina la coagulazione del sangue.
• Test della bilirubina. Il livello di questa sostanza aumenta sempre con la perforazione e la perforazione dell'ulcera.
• Ecografia della cavità addominale.

Se le condizioni del paziente lo consentono, dopo il suo ricovero in ospedale, la diagnosi di ulcera gastrica sanguinante viene effettuata mediante esame endoscopico. Durante la procedura, la mucosa dell'organo digestivo viene esaminata utilizzando una sonda speciale. Ciò consente di determinare la posizione esatta dell'emorragia.

Un’ulcera allo stomaco aperta provoca spesso gravi emorragie. Di conseguenza, sorgono sintomi evidenti che non richiedono ulteriori diagnosi. In questo caso, vengono prese misure per fermare l'emorragia. A volte è necessario un intervento chirurgico urgente.

Trattamento del sanguinamento da ulcere allo stomaco

Al minimo sospetto della presenza di un'ulcera sanguinante, viene effettuato il ricovero d'urgenza della persona. Il trattamento per le ulcere gastriche sanguinanti inizia con un rigoroso riposo a letto e una completa astinenza dal cibo.

L'obiettivo di tutte le procedure è fermare l'emorragia nello stomaco. I trattamenti vengono effettuati sotto la supervisione obbligatoria di un medico. L'efficacia del trattamento per le ulcere gastriche sanguinanti è evidenziata dal miglioramento delle condizioni del paziente.

Il trattamento delle ulcere gastriche prevede la terapia emostatica di emergenza. Una volta che le condizioni del paziente si saranno stabilizzate, verrà prescritta una dieta speciale e rigorosa.

Se durante il sanguinamento gastrico si verifica una grande perdita di sangue, sarà necessaria una trasfusione di sangue. Questa procedura è necessaria anche se non è possibile arrestare l'emorragia in breve tempo.

Consiglio! È inaccettabile condurre un esame e prescrivere un trattamento per fermare il sanguinamento dell'ulcera in regime ambulatoriale.

Terapia farmacologica

Per fermare l'emorragia gastrica, è necessario effettuare una terapia farmacologica per lo stomaco. A questo scopo vengono utilizzati farmaci che possono fermare il sanguinamento. Questo:

• Acido aminocaproico. Promuove la vasocostrizione e l’aumento della coagulazione del sangue. Il prodotto è anche in grado di sopprimere specifiche reazioni allergiche. Inoltre, il farmaco aiuta a rimuovere le tossine dal corpo.
• Vikasol. Questo è un analogo chimico della vitamina K, che normalizza la coagulazione del sangue.
• Cloruro di calcio. Il farmaco riduce il sanguinamento interno e può essere utilizzato come agente antiallergico.

Per ripristinare l'equilibrio salino durante l'emorragia interna, vengono prescritte soluzioni speciali. I più famosi sono la reopoliglucina e il trental.

Consiglio! Nel processo di trattamento di un'ulcera allo stomaco sanguinante, possono essere utilizzati antidolorifici, ma dovrebbero essere prescritti da un medico tenendo conto delle condizioni del paziente.

Operazione

Oggi sono stati sviluppati numerosi metodi efficaci di emostasi endoscopica per eliminare il sanguinamento nello stomaco. Quelli più comunemente usati sono gli effetti termici, che comportano la cauterizzazione di un'ulcera sanguinante. A questo scopo vengono utilizzati:

• Elettrocoagulazione.
• Coagulazione laser.
• Coagulazione del plasma di argon.
• Coagulazione a radiofrequenza.
• Sonde termiche.

I trattamenti iniettivi mediante endoscopia comportano la somministrazione di vari farmaci per somministrarli direttamente alla lesione. È anche comune eseguire il ritaglio o la legatura dei vasi sanguinanti durante la gastroduodenoscopia.

Possono essere utilizzati materiali emostatici, come colla biologica e polvere emostatica. Se i metodi di trattamento conservativo ed endoscopico non sono efficaci, viene sempre preso in considerazione il trattamento chirurgico.

La chirurgia è indicata per i pazienti anziani che hanno manifestato sanguinamento gastrico. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte dei farmaci la cui azione è finalizzata all'eliminazione del sanguinamento presenta controindicazioni legate all'età e il loro utilizzo può causare conseguenze imprevedibili. Altre indicazioni per l’intervento chirurgico sono:

• Sanguinamento massiccio.
• Recidive regolari.
• La posizione del difetto è vicino alle grandi arterie.

L'intervento prevede l'esecuzione di una resezione gastrica in anestesia generale. In questo caso, l'area interessata viene completamente asportata e le pareti dello stomaco vengono suturate. Dopo tale operazione, è necessaria una riabilitazione a lungo termine.

Dieta

Nei primi 2-3 giorni con un'ulcera allo stomaco sanguinante, devi smettere completamente di mangiare. La sete estrema può essere alleviata con cubetti di ghiaccio o un cucchiaio d'acqua. Di norma, dopo questo periodo la condizione può essere stabilizzata.

Pertanto, dopo il sanguinamento, puoi iniziare a mangiare piccole quantità di cibo liquido. La dieta per l'ulcera allo stomaco in questo caso prevede l'inclusione graduale dei seguenti prodotti nella dieta:

• Crudo da bollito.
• Latte.
• Gelatina di latte e avena.
• Gelatina non forte.
• Succo dolce diluito.

È molto importante che tutto il cibo venga assunto in piccole porzioni, ma abbastanza spesso. Quando la condizione si stabilizza, la nutrizione per le ulcere allo stomaco dovrebbe diventare più variata. Altri piatti dietetici dovrebbero apparire nel menu. Può essere:

• Carote e purè di patate.
• Zuppe viscide.
• Porridge di purea.
• Polpette al vapore di carne magra e pesce.
• Mousse e soufflé di cagliata.
• Crema.

È consentito condire i piatti con una piccola quantità di burro e olio vegetale. È molto importante utilizzare prodotti freschi e di alta qualità per la preparazione dei piatti. A volte puoi bere tè debole con latte, oltre a un decotto di rosa canina e composte dolci.

Questa dieta deve essere seguita a lungo per evitare ricadute. È severamente vietato consumare bevande alcoliche e gassate, cibi acidi, piatti con spezie aggiunte, tè e caffè forti.

Consiglio! Eventuali cambiamenti nella dieta dovrebbero essere discussi con il medico.

Complicazioni

Se un'ulcera sanguinante non è completamente guarita, significa che il sanguinamento non verrà eliminato completamente. In questo contesto, ci sono alti rischi di recidiva. Anche una minima perdita di sangue può peggiorare significativamente le condizioni del paziente e causare complicazioni molto pericolose.

Se un’ulcera sanguinante non viene trattata adeguatamente, può svilupparsi anemia. Questa è una condizione molto pericolosa, che porta ad un aumento della debolezza, provoca vertigini e successivamente una completa perdita di prestazioni.

I sintomi dello sviluppo dell'anemia comprendono, oltre al deterioramento del benessere generale, la comparsa di una tinta grigiastra sulla pelle e il pallore delle mucose. Molto spesso il paziente avverte intorpidimento agli arti inferiori.

Periodicamente può verificarsi un aumento della temperatura. Di norma, a causa della maggiore debolezza, il polso aumenta in modo significativo durante il movimento. Una complicazione di un'ulcera sanguinante può essere un disturbo di tutti i sistemi del corpo, in particolare una disfunzione epatica.

Questo è molto pericoloso, poiché provoca avvelenamento tossico del corpo e disturbi metabolici. La complicanza più terribile di un'ulcera peptica sanguinante non trattata dovuta alla costante perdita di sangue è l'edema cerebrale.

Queste non sono tutte le conseguenze pericolose che possono derivare da una diagnosi errata e da un trattamento errato. Le statistiche mostrano che il tasso di mortalità per emorragia è del 10-15% e nei casi in cui si verifica un sanguinamento massiccio, il 50-55% dei pazienti non può essere aiutato.

Prevenzione

Per prevenire il sanguinamento delle ulcere allo stomaco, dovresti prenderti cura della tua salute. È molto importante prevenire l'insorgenza di patologie. Per fare questo, è necessario trattare tempestivamente eventuali malattie dell'apparato digerente.

È anche importante mangiare bene, evitare lo stress, ridurre al minimo la tensione nervosa ed eliminare anche l'aumento dell'affaticamento mentale e fisico. È importante imparare come organizzare correttamente il proprio programma di lavoro e di riposo. Si consiglia di sottoporsi regolarmente a visite mediche e, qualora si riscontrassero alterazioni patologiche, di seguire tutte le indicazioni del medico.

Ma anche se viene diagnosticata un'ulcera allo stomaco, è importante non arrabbiarsi prematuramente. Oggi esistono molti modi e metodi per trattare con successo le forme più complesse della malattia. È importante continuare a condurre uno stile di vita attivo e seguire una dieta rigorosa astenendosi completamente dalle bevande alcoliche e dal fumo.

Una prognosi positiva per il trattamento di un'ulcera allo stomaco sanguinante dipende in gran parte dall'atteggiamento corretto del paziente. La cosa principale è credere che sarai in grado di sconfiggere la malattia e fare di tutto per questo.

È la norma assoluta per questa malattia. Ogni giorno il paziente perde diversi millilitri di sangue dalla ferita.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui la perdita di sangue è più significativa e spesso non è possibile fermare tale emorragia interna a casa. Inoltre, in alcune situazioni, anche in ambito ospedaliero, non è possibile arrestare la perdita di sangue in modo tempestivo ed efficace.

In questo articolo parleremo in dettaglio di cos'è un'ulcera sanguinante, di come prevenire questa malattia e di quali primi soccorsi dovrebbero essere forniti quando si sviluppa. Parleremo anche di come vengono trattate le ulcere sanguinanti dello stomaco e del duodeno.

Come e perché si verifica il sanguinamento con un'ulcera allo stomaco o al duodeno?

Il sanguinamento ulceroso si verifica in circa il 18-30% di tutti i pazienti con ulcere gastrointestinali. Inoltre, tra tutti i tipi di sanguinamento del tratto gastrointestinale, il 60-75% dei casi rappresenta il tipo di sanguinamento ulcerativo.

Un'ulcera sanguinante aperta di solito si verifica nella regione gastrica, con perdita di sangue proveniente dalle arterie arrosive. Molto meno spesso, la perdita di sangue proviene dalle vene o dai capillari (secondo PubMed).

Ci sono molte ragioni per il sanguinamento dell'ulcera. Elenchiamo i motivi più comuni nella pratica:

1. Dieta formulata in modo errato per il paziente o mancanza di essa.
2. Trattamento insufficientemente efficace, tentativi da parte del medico curante di effettuare la terapia empiricamente, cioè in modo casuale.
3. Ulcera complicata da infezione.
4. Danni alla superficie dell'ulcera dovuti all'acido dello stomaco o all'introduzione di un corpo estraneo (ad esempio, esecuzione di un'analisi FGDS).
5. Sovraccarico della cavità addominale dovuto all'estenuante attività fisica sullo sfondo di un processo ulcerativo acuto.
6. Assunzione di alimenti o farmaci aggressivi per la mucosa gastrica e il duodeno (particolarmente pericolosi sono l'alcol e gli antinfiammatori non steroidei).
7. Mancata fornitura di primo soccorso in caso di esacerbazione o forma acuta di ulcera gastrica o duodenale.

Perché il sanguinamento dell'ulcera è pericoloso?

Qualsiasi sanguinamento, sia esso abbondante (forte) o leggero, è pericoloso per la vita del paziente. E se un sanguinamento abbondante può portare alla morte del paziente nel giro di poche ore, un sanguinamento leggero e prolungato uccide silenziosamente una persona.

Non è raro che i pazienti con sanguinamento lieve ma prolungato rimangano senza consultare un medico per anni. La malattia si manifesta solo nella fase terminale, mentre nelle fasi iniziali non si manifestano sintomi (incluso il dolore).

Di conseguenza, il paziente sviluppa prima stanchezza cronica, ridotta attenzione e talvolta anche problemi piuttosto gravi con il sonno. Dopo alcuni mesi, il livello del sangue circolante diminuisce ulteriormente, compaiono fotofobia, vertigini e, in rari casi, attacchi di sincope (perdita di coscienza).

Di conseguenza, il paziente si rivolge al medico già alla manifestazione della malattia, quando la saturazione degli organi con il sangue scende a un livello critico. Tali casi non sono rari e di solito si verificano in persone che trascurano la propria salute.

La perdita di sangue acuta non è così insidiosa, ma ha un alto tasso di mortalità anche con un trattamento tempestivo. Pertanto, la perdita acuta di sangue dovuta a un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno, anche in condizioni di terapia intensiva, porta alla morte nel 30-50% dei casi.

Dovrebbe essere chiaro che la perdita di sangue acuta è terribile perché può verificarsi in un contesto di completo benessere, senza segni precedenti. E il primo soccorso in questo caso non ha senso, poiché non è possibile influenzare direttamente l'emorragia interna senza attrezzature mediche.

Sintomi di sanguinamento ulcerativo

Nella stragrande maggioranza dei casi, quando viene rilasciato poco sangue, i sintomi del sanguinamento dell'ulcera sono così scarsi che è quasi impossibile identificare la malattia nelle fasi iniziali.

In altri casi, quando il problema progredisce, si osservano i seguenti sintomi:

• la presenza di sangue nella saliva (quando il contenuto dello stomaco viene gettato nella cavità orale durante il bruciore di stomaco), inclusa la presenza di sangue nella saliva dopo il vomito;
• pallore del corpo, scomparsa delle vene superficiali nel corpo;
• diminuzione della temperatura corporea a 36,3-36,4 gradi;
• fotofobia (con un conseguente aumento della temperatura, questo sintomo richiede un'analisi per escludere la meningite);
• vertigini;
• nausea e vomito di masse sanguinanti;
• feci nere con ulcera allo stomaco e feci con striature di sangue con ulcera duodenale;
• aumento della sudorazione anche in un contesto di temperatura calma e normale;
• tremore;
• sintomi di disidratazione, tra cui secchezza della bocca e delle labbra.

Classificazione del sanguinamento da ulcera

Esiste una classificazione medica del sanguinamento da ulcera, in base alle caratteristiche del suo decorso. La classificazione medica si suddivide ulcere sanguinanti secondo i seguenti parametri:

• per motivo (eziologia): da una forma cronica, da una forma acuta o da una sintomatica;
• per posizione (localizzazione): dallo stomaco, dal duodeno;
• secondo la natura del decorso: sanguinamento in corso e in corso;
• per gravità: perdita di sangue moderata e massiccia.

Inoltre, la classificazione del sanguinamento da ferite gastrointestinali è divisa in base alla gravità. Il totale esiste tre gradi di gravità della malattia:

1. Lieve: vomito singolo, feci nere (melena), pressione sanguigna e polso sono normali, le condizioni generali del paziente sono generalmente soddisfacenti.
2. Moderato: presenza di svenimenti, vomito con sangue ripetuto, debolezza, diminuzione della pressione sistolica a 90-80 mm Hg. Art., tachicardia con aumento del polso a 100 battiti.
3. Grave: vomito massiccio e ripetuto di sangue, feci catramose, pressione sistolica ridotta a 60-50 mmHg. Art., tachicardia con aumento del polso a 120 battiti o più, condizione critica del paziente.

Classificazione Forrest

Oltre alla classificazione generale del sanguinamento da ulcera, esiste anche una speciale classificazione di Forrest. È stato creato dal medico J. Forrest nel 1987. La classificazione di Forrest è necessaria per valutare la probabilità di sanguinamento ricorrente e, di conseguenza, la probabilità di morte del paziente.

La classificazione di Forrest è simile alla seguente:

1. Emorragia gastroduodenale a getto da ulcera (F1A).
2. Sanguinamento gastroduodenale gocciolante da un'ulcera (F1B).
3. Arterie trombizzate sul fondo dell'ulcera (FIIA).
4. Coagulo di sangue che sigilla strettamente un'ulcera (FIIB).
5. Ulcera senza alcun segno di sanguinamento (FIIC).
6. Non è stata trovata alcuna fonte di sanguinamento (FIII).

In base a questa classificazione, rischi di recidiva e morte del paziente sono calcolati come segue:

• F1A: malattia complicata, rischio di recidiva 55-100%, mortalità – 11%, sintomi pronunciati;
• F1B: come F1A, i sintomi sono gravi;
• FIIA: malattia complicata, rischio di recidiva 40-50%, mortalità – 11%;
• FIIB: malattia complicata, rischio di recidiva 20-30%, mortalità – 7%;
• FIIC: il rischio di recidiva per questo tipo di malattia è del 10-20%, la mortalità è del 6%;
• FIII: il rischio di recidiva per questo tipo di malattia è del 5%, la mortalità è del 2%.

Sanguinamento gastrointestinale (video)

Trattamento del sanguinamento dell'ulcera

Per i sanguinamenti leggeri e minori, il trattamento consiste nella prescrizione da parte del medico di una dieta speciale e delicata. La dieta terapeutica ha lo scopo di ridurre al minimo il carico sul sistema gastrointestinale e migliorare le capacità rigenerative del corpo.

La nutrizione (puoi leggere i dettagli) è selezionata con l'accento sul non provocare in alcun modo la progressione (sviluppo). Il menu è molto modesto, poiché la maggior parte dei prodotti è semplicemente vietata al paziente. Sono severamente vietati prodotti piccanti, salati, fritti, affumicati e altri prodotti simili. Al paziente è vietato bere alcolici, caffeina e stimolanti.

Quando la nutrizione terapeutica non aiuta o non ha senso utilizzarla, si ricorre all'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico in questo caso viene effettuato esclusivamente in anestesia generale, poiché l'effetto analgesico locale non è sufficiente, il dolore può provocare shock nel paziente.

L'operazione viene eseguita utilizzando apparecchiature mediche endoscopiche; in casi più rari viene utilizzata la chirurgia aperta con un'incisione lungo la parete addominale. Dopo l'operazione, al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto, l'alimentazione attraverso un sondino e una potente terapia farmacologica.

Al risveglio, i pazienti spesso sperimentano una forte paura della morte, quindi, per evitare shock stressanti dopo il risveglio, dovrebbe essere con lui un medico per rassicurarlo. Al paziente non è consentito muoversi attivamente sul lettino per i primi giorni dopo l'intervento, poiché i movimenti attivi possono causare la rottura delle suture o delle clip posizionate sull'ulcera.

– una complicanza dell’ulcera peptica, consistente nella fuoriuscita di sangue nella cavità dello stomaco da vasi danneggiati (arterie, vene o capillari arrotati). I sintomi sono determinati dalla gravità dell'emorragia; le manifestazioni principali sono vomito “fondi di caffè”, feci “catramate”, segni di ipovolemia e disturbi emodinamici sistemici. Il metodo diagnostico più importante è l'esofagogastroduodenoscopia, durante la quale è possibile eseguire l'emostasi. Il trattamento nella maggior parte dei casi è chirurgico; con una piccola perdita di sangue, così come nei pazienti ad alto rischio, viene eseguito un controllo conservativo del sanguinamento.

La causa delle gravi condizioni dei pazienti è la perdita di sangue. Con una perdita inferiore al 15% del volume sanguigno, non si verificano disturbi significativi nell'emodinamica sistemica, poiché vengono attivati ​​meccanismi protettivi: spasmo dei vasi sanguigni nella pelle e negli organi addominali, apertura degli shunt artero-venosi e aumento della frequenza cardiaca. Il flusso sanguigno negli organi vitali viene mantenuto e quando la perdita di sangue si interrompe, il volume del sangue circolante viene ripristinato grazie ai depositi naturali. Con una perdita superiore al 15% del bcc, uno spasmo generalizzato dei vasi sanguigni, un aumento significativo della frequenza cardiaca e la transizione del liquido interstiziale nel letto vascolare sono inizialmente di natura compensatoria e quindi patologica. Il flusso sanguigno sistemico viene interrotto, la microcircolazione soffre, anche nel cuore, nel cervello, nei reni, si sviluppa ipotensione arteriosa e i meccanismi di compensazione sono esauriti. Possibile sviluppo di insufficienza epatica e renale, edema cerebrale, infarto miocardico e shock ipovolemico.

Sintomi di un'ulcera allo stomaco sanguinante

I sintomi di questa condizione patologica sono determinati dal grado di perdita di sangue e dalla durata del sanguinamento. Le ulcere sanguinanti nascoste si manifestano con debolezza generale, vertigini e pelle pallida. L’emoglobina nell’ambiente acido dello stomaco viene metabolizzata, acquisendo un colore scuro, e in caso di vomito, il vomito assume tipicamente il colore “café au lait”.

In caso di sanguinamento abbondante, il sintomo principale è il vomito con sangue, che può essere una tantum o ripetuto. Il vomito ha un caratteristico colore “fondi di caffè”. In rari casi di sanguinamento massiccio dall'arteria, è possibile il vomito di sangue scarlatto con coaguli.

Un segno obbligatorio di un'ulcera allo stomaco sanguinante con una perdita di oltre 50 ml di sangue sono le feci "caramose" che si verificano dopo poche ore o il giorno successivo. Quando c'è un sanguinamento, il cui volume non supera i 50 ml, le feci di consistenza normale sono di colore scuro.

Molti pazienti notano nell'arco di diversi giorni un aumento dell'intensità dei sintomi dell'ulcera peptica (mal di stomaco, dispepsia), nonché la loro scomparsa con la comparsa del sanguinamento (sintomo di Bergmann). Sono possibili anche segni come sete, pelle secca, diminuzione della diuresi e dolore alla palpazione dell'addome.

I sintomi generali di un'ulcera sanguinante sono determinati dal grado di perdita di sangue. Con un deficit del volume sanguigno circolante inferiore al 5% (grado 1), si verificano disturbi minori nell'emodinamica sistemica; La salute del paziente rimane soddisfacente, la pressione sanguigna rientra nei limiti normali e il polso è leggermente aumentato. Con una carenza del 5-15% del volume sanguigno circolante (perdita di sangue di grado 2), i pazienti avvertono letargia, vertigini, possibili svenimenti e pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mm Hg. Art., il polso è notevolmente aumentato. Con una perdita superiore al 15-30% del volume sanguigno (grado 3), le condizioni del paziente sono gravi, c'è un marcato pallore della pelle e delle mucose, il polso è filiforme, frequente, la pressione sanguigna sistolica è inferiore a 60. Una carenza superiore al 30% del volume sanguigno (grado 4) è accompagnata da disturbi della coscienza, la condizione è estremamente grave, la pressione sanguigna è ridotta a un livello critico, il polso non viene rilevato.

Diagnosi di ulcere gastriche sanguinanti

Una consultazione con un gastroenterologo con uno studio dettagliato della storia della malattia, dei reclami dei pazienti e dei dati oggettivi suggerisce la presenza di questa patologia anche con una piccola perdita di sangue. Durante un esame obiettivo del paziente, si attira l'attenzione sul pallore della pelle, sulla diminuzione del turgore cutaneo e sul possibile dolore alla palpazione dell'addome nella regione epigastrica. Un esame del sangue generale determina una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi.

Un metodo diagnostico obbligatorio per il sanguinamento gastrico è l'esofagogastroduodenoscopia. L'endoscopia diagnostica viene eseguita in tutti i casi in cui vi è il ragionevole sospetto di sanguinamento dell'ulcera. L'unica controindicazione è lo stato agonico del paziente, quando i risultati dello studio non possono influenzare l'esito della malattia. L'endoscopia consente di visualizzare la fonte del sanguinamento e di differenziare un'ulcera sanguinante da altre cause di sanguinamento gastrointestinale. Nella maggior parte dei casi, la procedura diagnostica si trasforma in terapeutica. È stato dimostrato che l’emostasi endoscopica precoce riduce significativamente l’incidenza di recidive, la necessità di interventi chirurgici e la mortalità.

La diagnosi differenziale viene effettuata con sanguinamento gastrico di un'altra eziologia: con tumori maligni, polipi gastrici, sindrome di Mallory-Weiss, patologia del sistema di coagulazione del sangue, sistema cardiovascolare.

Trattamento delle ulcere gastriche sanguinanti

Il sospetto di un'ulcera gastrica sanguinante è un'indicazione diretta per il ricovero d'urgenza dei pazienti nel reparto chirurgico. L'esame ambulatoriale è assolutamente inaccettabile. A tutti i pazienti viene prescritto un rigoroso riposo a letto e un digiuno completo (dopo aver fermato l'emorragia - la dieta Meulengracht). L'emostasi conservativa comprende la trasfusione di emoderivati, plasma, somministrazione di fibrinogeno, acido aminocaproico, cloruro di calcio, vikasol, atropina e somministrazione orale di acido aminocaproico. Il trattamento conservativo può essere effettuato nei pazienti ad alto rischio (età avanzata, grave patologia concomitante), nonché nei casi di sanguinamento da lieve a moderato.

Attualmente sono stati sviluppati metodi efficaci di emostasi endoscopica: termica (elettrocoagulazione, sonda termica, laser, radiofrequenza e coagulazione con plasma di argon), iniezione (somministrazione locale di adrenalina, novocaina, soluzione salina e sclerosanti), meccanica (arresto del sanguinamento gastroduodenale mediante clipping o legatura dei vasi sanguinanti durante la gastroduodenoscopia) e l'uso di materiali emostatici (colla biologica, polvere emostatica).

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono sanguinamenti gravi, indipendentemente dal tipo di ulcera, combinazione con altre complicanze dell'ulcera peptica (penetrazione, stenosi piloroduodenale), sanguinamenti ripetuti che non si fermano sotto l'influenza di metodi conservativi di emostasi. La scelta specifica dell'intervento è determinata dalla posizione dell'ulcera e dalle caratteristiche individuali. La resezione gastrica può essere eseguita secondo Billroth I o II, escissione, sutura di un'ulcera gastrica, sutura dei vasi del fondo dell'ulcera, eventualmente combinata con vagotomia.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è determinata dalla quantità di perdita di sangue e dalla tempestività delle cure specialistiche. Attualmente, le tattiche di trattamento chirurgico attivo (in assenza di controindicazioni) sono considerate le uniche corrette. Oltre alla velocità di arresto del sanguinamento, la prognosi dipende dalla conservazione dei meccanismi compensatori del paziente e dall’adeguato rifornimento del volume sanguigno circolante. Con sanguinamento abbondante, si registra un alto tasso di mortalità.

La prevenzione del sanguinamento delle ulcere gastriche consiste nel contattare tempestivamente un gastroenterologo in caso di disturbi allo stomaco, nel trattamento adeguato delle ulcere peptiche secondo gli standard attuali, nella visita medica dei pazienti e negli esami regolari.

Il sanguinamento ulceroso si verifica improvvisamente e non dipende dallo stadio di sviluppo e dalla natura della malattia di base. In rari casi, la complicazione diventa il primo sintomo di un'ulcera allo stomaco. L'emorragia è pericolosa per la vita e, se l'aiuto viene ritardato, spesso termina con la morte del paziente.

Cause

La principale causa di sanguinamento nei casi di ulcera gastrica è l'ulcerazione profonda delle pareti, quando il fondo della lesione raggiunge le arterie e i vasi. L'emorragia è spesso complicata da difetti acuti e cronici del callo in presenza di fattori predisponenti.

Possono essere:

• consumo eccessivo di cibi grossolani che feriscono le pareti e il fondo dell'ulcera;
• preferenza per cibi molto caldi o freddi, che irritano la ferita aperta e la fanno sanguinare;
• bere alcolici e fumare, soprattutto a stomaco vuoto;
• lesioni addominali;
• trattamento a lungo termine con glucocorticosteroidi, FANS, antibiotici;
• scarsa coagulazione del sangue;
• malattie gastrointestinali;
• patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
• stress, esaurimento emotivo.

A volte il sanguinamento gastrico si verifica sotto l'influenza di uno sforzo fisico eccessivo o di un improvviso sollevamento di pesi, di uno stress mentale prolungato. La patologia può anche essere provocata da carenza vitaminica, trombosi delle vene degli arti inferiori e mancato rispetto del regime di lavoro e di riposo.

Un’ulcera gastrica aperta spesso sanguina nei pazienti con diabete, aterosclerosi e pazienti con pressione alta. Alcuni medici notano la natura ereditaria della complicazione: se il difetto è presente in uno dei genitori, la probabilità che si verifichi nei bambini aumenta notevolmente.

Sintomi

I segni di un'ulcera gastrica sanguinante sono solitamente divisi in nascosti, tipici di qualsiasi emorragia, e evidenti, caratteristici dell'emorragia interna.

I sintomi nascosti si manifestano con debolezza, ridotta coordinazione dei movimenti, tachicardia, mancanza di respiro, oscuramento degli occhi. Un calo della pressione sanguigna, la comparsa di sudorazione profusa, agitazione o perdita di coscienza sono considerati segni di shock emorragico e richiedono una terapia sostitutiva urgente.

Con il sanguinamento intraluminale dallo stomaco, i sintomi diventano evidenti:

• dolore acuto e bruciore all'addome;
• la comparsa di nausea;
• pelle pallida;
• vomitare sangue;

La localizzazione del disagio dipende dalla posizione in cui è scoppiata l'ulcera allo stomaco. Per alleviare la sofferenza, il paziente assume la posizione fetale con le ginocchia avvicinate allo stomaco.

Con sanguinamento minore, le feci diventano di colore scuro; le emorragie gravi sono caratterizzate dalla comparsa di melena - feci catramose di consistenza viscosa con un odore sgradevole. In caso di massiccia perdita di sangue, potrebbero non esserci feci nere e il sangue scarlatto inizia a fuoriuscire dal retto.

Le manifestazioni di perdita di sangue ulcerosa possono aumentare nell'arco di diversi giorni o settimane o verificarsi contemporaneamente.

Primo soccorso

Se si è aperta un'ulcera allo stomaco e una persona ha i primi sintomi di emorragia, è necessario agire molto rapidamente. Il primo passo per aiutare la vittima dovrebbe essere chiamare un’équipe medica.

• fornire al paziente la completa immobilità;
• adagiatelo su una superficie orizzontale, posizionando sotto i piedi un cuscino o un cuscino di indumenti piegati;
• raffreddare la zona dello stomaco con ghiaccio o cibo congelato;
• parlare con il paziente senza perdere conoscenza.

Cosa non bisogna fare in caso di ulcera gastrica acuta con sanguinamento? È vietato nutrire o abbeverare la vittima, somministrarle analgesici, sollevarla o farla sedere.

Quale medico cura un'ulcera allo stomaco sanguinante?

Un'ulcera scoppiata raramente ti dà l'opportunità di consultare un medico da solo. Più spesso, il paziente viene portato in ospedale in ambulanza, dove un gastroenterologo e un chirurgo si prendono cura della sua salute. Se sono presenti patologie concomitanti che causano sanguinamento, altri specialisti vengono coinvolti nel trattamento.

Se l'emorragia è moderata e il paziente può recarsi in clinica, è opportuno rivolgersi a un gastroenterologo o, in sua assenza, a un terapista.

Diagnostica

Un primo esame di un paziente con sintomi caratteristici, anche con piccole perdite di sangue, suggerisce la rottura di un'ulcera gastrica. Per chiarire la diagnosi, alla vittima vengono prescritti una serie di studi:

• esame del sangue clinico;
• coagulogramma;
• test della bilirubina;
• Ecografia della cavità addominale.

Il principale metodo diagnostico per le ulcere gastriche con sanguinamento è l'esofagogastroduodenoscopia. Se l'emorragia persiste, può essere prescritto un test con radionuclidi.

Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, se le condizioni di salute lo consentono, viene prima eseguito un esame endoscopico e poi vengono eseguiti altri accertamenti diagnostici.

Trattamento

Un'ulcera con sanguinamento aperto è sempre un rischio per il paziente. Un paziente del genere necessita di monitoraggio 24 ore su 24, attrezzature moderne e ripristino competente dell'emostasi.

Terapia farmacologica

Un'ulcera gastrica sanguinante, il cui trattamento richiede l'infusione endovenosa di sostituti del plasma e globuli rossi, viene effettuata in un reparto di terapia intensiva.

La terapia emostatica comprende:

• farmaci per via endovenosa - acido aminocaproico, dicinone, fibrinogeno, emofobina, gluconato o cloruro di calcio;
• endoscopia terapeutica;
• terapia locale - riposo a letto, assunzione di noradrenalina o adrenalina, freddo sulla zona epigastrica;
• emboloterapia vascolare attraverso l’arteria femorale.

Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci cardiaci e il bicarbonato di sodio viene utilizzato per normalizzare l'equilibrio acido. Il ripristino della microcircolazione e l'aumento del volume del liquido nelle arterie viene effettuato con Reopoliglyukin e Trental.

La terapia antiulcera dopo l'arresto del sanguinamento comprende l'assunzione di Pilobact. La questione dell'arresto dell'emorragia viene decisa utilizzando una sonda o un FGDS.

Operazione

Se il trattamento conservativo di un'ulcera gastrica aperta non dà il risultato atteso o il paziente è anziano, viene presa in considerazione l'opzione dell'intervento chirurgico. Potrebbero esserci altri motivi per l'intervento chirurgico:

• sanguinamento massiccio;
• recidive regolari di emorragia;
• la posizione dell'ulcera vicino alle grandi arterie.

Oggi la gastrectomia è considerata il tipo di intervento più efficace e in grado di preservare gli organi. Nei pazienti anziani e debilitati, la sutura può essere eseguita con o senza sezione del nervo vago. Con qualsiasi metodo di intervento, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto e seguire tutte le istruzioni del medico.

Nutrizione appropriata

La dieta per le ulcere allo stomaco è una condizione necessaria per un rapido recupero. Nella prima settimana dopo il sanguinamento, al paziente viene prescritta la tabella n. 1, esclusi i seguenti prodotti:

• cibi grassi, salati, fritti e affumicati;
• legumi e piselli;
• frutta e verdura acida;
• pane e dolciumi;
• acqua frizzante, caffè, alcol.

Seguendo una dieta, non solo puoi accelerare il recupero, ma anche evitare il rischio di ricadute ripetute.

Complicazioni

L'ulcera gastrica non trattata con sanguinamento può causare molte complicazioni gravi:

• edema cerebrale;
• disfunzione epatica;
• avvelenamento tossico;
• anemia;
• interruzione dei sistemi corporei.

E queste non sono tutte le conseguenze. Il sanguinamento complicato dell'ulcera spesso porta alla morte del paziente. L'urgenza del problema è sottolineata dalle cifre: il tasso di mortalità per emorragia è del 10-15% e tra i pazienti con sanguinamento massiccio raggiunge il 50-55%.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica della perdita di sangue ulcerosa, ma seguire alcune regole aiuterà a preservare la salute e talvolta anche la vita del paziente.

Misure di prevenzione:

• trattare prontamente tutte le malattie dello stomaco e del duodeno;
• consumare pasti piccoli e frequenti;
• evitare lo stress, l'affaticamento mentale e fisico;
• sottoporsi a regolari visite mediche e seguire tutte le istruzioni del medico.

Per un paziente con ulcera allo stomaco, è molto importante mantenere un ritmo di vita moderato, mantenere un'attività fisica a prezzi accessibili, seguire una dieta rigorosa e abbandonare completamente l'alcol e il fumo.

La prognosi dell'ulcera peptica con sanguinamento dipende dalla tempestività e dalla competenza dell'assistenza fornita, nonché dall'entità della perdita di sangue. La grande responsabilità ricade sul paziente stesso. Non dovresti aspettare fino all'apertura dell'ulcerazione. In ogni caso, anche il minimo sospetto di sanguinamento, si consiglia di cercare immediatamente aiuto. Questo è esattamente il caso in cui è meglio andare sul sicuro.

Video utile sul primo soccorso per l'emorragia gastrointestinale

Un’ulcera gastrica sanguinante è la complicanza più comune dell’ulcera peptica. Per quanto riguarda le statistiche, questo tipo di complicanza si verifica nel 10% dei pazienti.

Come evidenziato dalle revisioni degli esperti, il sanguinamento da un'ulcera allo stomaco può verificarsi sia da una formazione erosiva appena formata, sia da una vecchia che non si è fatta sentire per molto tempo. Questa malattia è piuttosto pericolosa e richiede enormi sforzi sia da parte dei medici che dei pazienti.

Tipi di sanguinamento e cause di formazione

Le complicazioni di questo tipo di malattia possono essere molto diverse, ma la più comune è il sanguinamento. Esistono i seguenti tipi di sanguinamento:

1. Aprire.
2. Nascosto.

Un'ulcera allo stomaco con sanguinamento nascosto è praticamente asintomatica. Ci sono alcuni fattori che possono causare sanguinamento da un’ulcera allo stomaco. I seguenti motivi possono essere considerati irritanti evidenti:

• Meccanico. Di norma, questo tipo di danno alla mucosa gastrica è dovuto al consumo eccessivo di alimenti ricchi di fibre. Tale cibo ha un effetto dannoso sul rivestimento dell'organo, provocando la formazione di ferite.
• Termico. Il consumo di cibi eccessivamente caldi o freddi provoca lesioni al rivestimento interno dello stomaco. Di conseguenza, un improvviso cambiamento nella temperatura del cibo consumato può innescare un sanguinamento.
• Chimico. La presenza di abitudini dannose, come bere alcolici, fumare o bere troppo caffè forte, contribuisce al danno strutturale diretto allo stomaco.
• Farmaceutico. Il consumo prolungato ed eccessivo di farmaci ha un effetto dannoso sul sistema digestivo.

Molto spesso non è immediatamente possibile determinare perché l'ulcera sanguina. Gli esperti notano che a volte la causa principale di questo tipo di complicanze è l'aterosclerosi. Inoltre, la carenza vitaminica, la trombosi e altri disturbi della rete vascolare possono contribuire al sanguinamento gastrico. Anche una precedente malattia infettiva può portare a tali complicazioni.

Sintomi di un'ulcera sanguinante

Quando un'ulcera allo stomaco è complicata dalla perdita di sangue, in questi casi le manifestazioni della malattia possono apparire piuttosto luminose e intense. Se parliamo di uno stato latente, in questo caso i sintomi potrebbero essere offuscati. I sintomi principali sono:

• Vomito sangue.
• Cambiamenti nelle feci. Questo sintomo si verifica a causa del fatto che il sangue entra nell'intestino.
• Sensazione di perdita di sangue acuta.
• Sensazioni dolorose.

Nelle fasi iniziali, quando il sangue inizia gradualmente a fuoriuscire dalla formazione ulcerosa, potrebbero non comparire segni evidenti. In genere, il dolore può comparire e aumentare con il progredire della malattia. Di norma, il dolore ha caratteristiche parossistiche. Sono proprio queste proprietà del dolore a fuorviare molti pazienti. Perché nei momenti di calma dei segni di malattia, i pazienti credono che il pericolo sia passato.

Di conseguenza, si perde tempo prezioso e, di conseguenza, le condizioni del paziente diventano critiche. Come evidenziato da numerose recensioni di specialisti, se questa complicanza non viene rilevata per un lungo periodo di tempo, può portare alla morte. I segni generali che possono indicare che un'ulcera allo stomaco si è aperta possono essere suddivisi in evidenti e nascosti. Le caratteristiche indiscutibili includono:

• Dolore spontaneo nella zona addominale. A causa della manifestazione diretta di questo tipo di sintomatologia, il dolore viene definito “sindrome del dolore da pugnale”. Quando l'ulcera ha già perforato il rivestimento dell'organo, il succo gastrico non cessa di essere rilasciato e l'acido cloridrico in esso contenuto svolge il ruolo di irritante.
• Dolore crescente tra i pasti.
• Nausea.
• Vomito.
• Pallore della pelle.
• Un netto calo della temperatura.
• Il paziente perde la capacità di muoversi. Quando si verifica un dolore intenso, il paziente è costretto ad assumere una posizione del corpo in cui la sensazione dolorosa non è così intensa.

Sintomi di perdita di sangue nascosta

I sintomi di perdita di sangue nascosta includono:

• La presenza di feci catramose, di colore scuro con un odore specifico indica che l'ulcera con sanguinamento aperto è nella fase iniziale.
• Vertigini, debolezza e mancanza di coordinazione indicano la progressione della malattia, rappresentando così una minaccia diretta per la vita.
• Tachicardia, sudorazione dei palmi, diminuzione significativa della pressione sanguigna. C'è anche una sensazione di eccitazione e una febbre eccessiva indica che il paziente è sotto shock. Tali sintomi indicano che è necessaria la sostituzione immediata del volume sanguigno.

Un'ulcera allo stomaco aperta è pericolosa principalmente a causa della perdita di sangue, che il corpo semplicemente non può sostituire. Perché in presenza di un'ulcera peptica, la presenza di sintomi, complicata dall'apertura di un sanguinamento abbondante, la perdita di sangue avviene alla velocità della luce. In una situazione del genere, si osservano i seguenti sintomi:

• Shock ipovolemico.
• Gonfiore del cervello.
• Disfunzione acuta del fegato e del cuore.
• Intossicazione.

Con sanguinamento moderato, l'epidermide del paziente diventa pallida, le estremità diventano fredde, il volume dell'urina espulsa diminuisce significativamente e il battito cardiaco accelera anche in una posizione calma. I segni di una significativa perdita di sangue possono essere riconosciuti da un rapido calo della pressione sanguigna, mancanza di respiro e tachicardia. Se la perdita di sangue è del 50%, i sintomi includono perdita di coscienza, improvviso pallore della pelle e il paziente sperimenta sudorazione da stress. In questi casi non è possibile misurare affatto la pressione sanguigna. Quando si verifica una disfunzione della maggior parte degli organi, il rischio di morte aumenta in modo significativo.

Pronto soccorso per ulcere sanguinanti

Molte persone non hanno idea di cosa fare quando un'ulcera si apre ed è accompagnata da sanguinamento. Prima di tutto, gli esperti raccomandano che quando compaiono tali segni della malattia, al fine di evitare conseguenze negative, adottare misure per eliminare il più possibile la perdita di sangue. Poiché il medico si assume l'onere principale di eliminare le complicazioni e le manifestazioni della malattia, puoi solo provare ad aiutare un po' il paziente. Per fare ciò, devi eseguire le seguenti manipolazioni:

1. Il paziente deve prima di tutto ricevere riposo.
2. Si consiglia inoltre di posizionare il paziente sulla schiena.
3. Durante questo periodo, al paziente è vietato consumare qualsiasi cosa, compresa l'acqua.
4. Se ci sono segni di emorragia interna, il paziente deve applicare il freddo sulla zona addominale.
5. È vietato imbottire il paziente con farmaci ed eseguire la lavanda gastrica.
6. Cerca con tutte le tue forze di evitare che la persona perda conoscenza.

I pazienti il ​​cui sanguinamento è classificato come moderato e grave devono essere ricoverati in ospedale. L'ospedale effettuerà le manipolazioni necessarie per sostituire il sangue perso. Se i farmaci non riescono a fermare l’emorragia interna, verrà utilizzato un intervento chirurgico. I metodi diretti di tale intervento dipendono dal livello di gravità del paziente e dalla posizione del cratere dell'ulcera.

Tavolo sanguinante

Uno degli aspetti importanti per una guarigione di successo è una corretta alimentazione. In caso di evidente emorragia interna, gli esperti consigliano vivamente di astenersi dal consumare cibi e liquidi per i primi giorni. Se il paziente ha sete, è possibile bere qualche cucchiaio d'acqua oppure utilizzare un pezzo di ghiaccio per eliminare la sete. Dopo 48 ore, al paziente vengono somministrati gradualmente pasti liquidi. La dieta per il sanguinamento dell'ulcera può contenere:

• Latticini.
• Uova.
• Gelatina (liquida).
• Kissel.

Molti esperti sono giunti alla stessa conclusione che il digiuno prolungato con una tale malattia non è consigliabile. Perché il succo gastrico secreto ha un effetto dannoso sulla condizione della mucosa. Ma va tenuto presente che la dieta dovrebbe garantire che il corpo sia saturo di vitamine, grassi, proteine ​​e carboidrati. È vietato eseguire l'automedicazione, poiché tali manipolazioni possono provocare conseguenze indesiderabili. Anche se la perdita di sangue viene interrotta, il trattamento deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di specialisti.