Eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi, prevenzione e trattamento delle anomalie dei singoli denti, colore, struttura dei tessuti duri h. Restringimento della dentatura: cause di sviluppo e metodi di correzione

a) Posizione anomala dei singoli denti

1. Dentizione labiobuccale

2. dentizione del palatoglosso

3. dentizione mesiale

4. dentizione distale

5. posizione bassa (infraocclusione)

6. posizione alta (sopraocclusione)

7. rotazione del dente attorno all'asse longitudinale (tortoanomalia)

8. trasposizione

9. distopia

b) Tremi e diastemi tra i denti

c) Posizione ravvicinata dei denti (affollamento)

a) Deviazione vestibolare dei denti

Un'anomalia della dentatura, che è lo spostamento di uno o più denti della dentatura verso l'esterno, verso le labbra.

In questo caso, di regola, gli incisivi vengono spostati.

Le principali cause della deviazione vestibolare dei denti:

Ritardo nella sostituzione dei denti primari con quelli permanenti

Mancanza di spazio nella dentatura

Posizione errata del germe del dente

Problemi di respirazione nasale in un bambino

Il trattamento prevede lo spostamento dei denti disallineati nella direzione desiderata e il loro mantenimento nella posizione corretta utilizzando apparecchi ortodontici.

Inclinazione orale dei denti

Un'anomalia della dentatura, caratterizzata dallo spostamento verso l'interno di uno o più denti, verso la lingua o il palato.

Le principali cause dell'inclinazione orale dei denti:

Sostituzione prolungata dei denti da latte con molari

Rimozione prematura dei denti da latte

Restringimento della dentatura

Posizione errata delle gemme dei denti permanenti

Denti soprannumerari nella dentatura

Frenulo della lingua accorciato

Alcune cattive abitudini di un bambino

Il trattamento prevede l'apertura del morso e lo spostamento dei denti in direzione vestibolare utilizzando apparecchi ortodontici.

Sovrapposizione- è lo spostamento del dente in direzione verticale quando il dente si trova al di sopra della curva occlusale.
Motivi: assenza di denti antagonisti nella mascella superiore, eruzione incompleta dei denti nella mascella superiore, crescita eccessiva del processo alveolare nella mascella inferiore e suo sottosviluppo nella mascella superiore. Diagnosticato esaminando la bocca. Il grado di spostamento viene impostato rispetto al piano occlusale. Il metodo più informativo è la teleradiografia.

Trattamento: aumento dell'altezza dentoalveolare a seguito della costruzione ossea. Si ottiene creando una trazione che trasferisce il carico attraverso il parodonto alle strutture ossee. Ganci, Sistemi di staffe, Arco ad angolo.
Infraposizione- spostamento del dente in direzione verticale quando il dente si trova al di sotto della curva occlusale.
Cause: assenza di un dente antagonista nella mascella inferiore, dentizione incompleta nella mascella inferiore, crescita eccessiva del processo alveolare nella mascella superiore e suo sottosviluppo nella mascella inferiore.

Trattamento: comporta la riduzione dell'altezza dentoalveolare. Questo viene fatto utilizzando placche con cuscinetti occlusali o cuscinetti per morso. Monoblocco Andresen-Goipl, posizionatore.
Tortoanomalia- rotazione del dente lungo l'asse verticale. La rotazione del dente può essere di varia entità: da pochi gradi a 90° e anche fino a 180°, quando il dente viene ruotato con il lato palatale, ad esempio, in direzione vestibolare.
Motivi: spazio insufficiente nella dentatura, posizione errata del germe del dente, presenza di denti soprannumerari, macrodentia. Diagnosticato esaminando la cavità orale. La dimensione dello spazio nella dentatura e il grado di rotazione dei denti vengono chiariti misurando su modelli. La posizione relativa delle radici del dente tortoanomalo e dei denti adiacenti viene determinata su un ortopantomogramma.

Trattamento: prevede la creazione di una coppia di forze dirette in direzioni opposte alla rotazione del dente. Tra i dispositivi non rimovibili, il dispositivo Engle viene spesso utilizzato in combinazione con un anello su un dente mobile, una trazione in gomma o una legatura. I migliori risultati si ottengono con l'aiuto degli apparecchi ortodontici.
Trasposizione- cambiamento reciproco nella posizione dei denti nella dentatura, ad esempio, un canino al posto del premolare e un premolare al posto del canino.
Cause: formazione atipica di abbozzi dentali. Un fenomeno prossimo alla trasposizione è lo spostamento reciproco degli abbozzi dentali per insufficienza di spazio o per fattori provocatori (denti soprannumerari, neoplasie odontogene, ecc.). In questo caso, durante l'eruzione si verifica un cambiamento incompleto nella posizione relativa dei denti, espresso in varia misura nell'area delle radici e delle corone.
La diagnosi si basa sui dati clinici, sull'esame radiografico e sullo studio dei modelli della mascella

Trattamento: La scelta del metodo di trattamento - chirurgico (rimozione di singoli denti) o ortodontico - dipende dal grado di spostamento e dall'inclinazione delle radici. Si consiglia di rimuovere i denti che sono spuntati all'esterno della dentatura e che sono ruotati attorno ad un asse. Il trattamento ortopedico prevede la modifica della forma delle corone dei denti mediante protesi.

b) Spazi tra i denti (diastemi e trema)

Un'anomalia della dentatura, caratterizzata dalla presenza di spazi tra gli incisivi anteriori (diastema) o altri denti della dentatura (trema)

La causa del diastema può essere:

Bassa inserzione del frenulo del labbro superiore

La presenza di un setto osseo ampio e denso tra gli incisivi centrali edentuli

Anomalie nella forma e nella dimensione dei denti

Presenza di denti soprannumerari

Posizionamento errato dei denti anteriori

Perdita prematura di uno di loro.

La causa di tre potrebbe essere:

Edentia

Alcune anomalie nella forma e nella dimensione dei denti

Alcune anomalie nella posizione dei denti

Spostamento dei denti.

Il trattamento di questa anomalia può essere puramente ortodontico o complesso (intervento chirurgico con ulteriore trattamento hardware). Tremes: piastre con archi di retrazione, molle a forma di braccio, scarpe da ginnastica. Diastemi: Trazioni elastiche su corone, arcate o barre. Piastre con molle a forma di braccio. Sistemi di staffe.

c) Denti affollati

Un'anomalia della dentatura, caratterizzata da una disposizione ravvicinata dei denti l'uno rispetto all'altro, accompagnata dalla rotazione dei singoli denti attorno al loro asse longitudinale e dalla sovrapposizione dei denti adiacenti l'uno sull'altro a causa della mancanza di spazio nella dentatura.

La ragione di tale anomalia nella dentatura, di regola, è lo sviluppo insufficiente del processo alveolare o della parte basale della mascella, e talvolta la dimensione relativamente grande dei denti, a causa della quale alcuni denti non possono essere posizionati nella posizione corretta.

Il trattamento consiste nel fare spazio a tutti i denti e quindi nel posizionare correttamente i denti utilizzando apparecchi ortodontici e, se necessario, un intervento chirurgico.

56.Anomalie nella forma della dentatura. Eziologia, quadro clinico, patogenesi, principi della correzione ortodontica.

Le forme anormali di dentatura si distinguono nei seguenti tipi:

1) a V, quando la dentatura è ristretta nelle sezioni laterali, gli incisivi centrali e talvolta laterali sono ruotati attorno all'asse longitudinale e la sezione anteriore sporge;

2) trapezoidale, quando la dentatura nelle sezioni laterali è ristretta e quella anteriore è appiattita;

3) una dentatura generalmente ristretta, quando sia i denti anteriori che quelli laterali si trovano più vicini al piano mediano di quanto dovrebbe essere normale;

4) forma a sella, quando il restringimento è più pronunciato nella zona del secondo premolare e del primo molare;

5) forma asimmetrica, quando la posizione dei denti laterali rispetto al piano mediano dell'uno e dell'altro lato è diversa.

5) frenulo corto della lingua

57.Anomalie nella dimensione della dentatura. Eziologia, quadro clinico, patogenesi, principi della correzione ortodontica.

Anomalie nella dimensione della dentatura nel piano trasversale:

Dentizione ristretta. La dentatura ristretta è caratterizzata da un cambiamento nella loro forma dovuto a una diminuzione della distanza tra il piano mediano e i denti posti lateralmente da esso. Il restringimento della dentatura superiore è determinato in relazione alla sutura medio-sagittale, quella inferiore in relazione al piano mediano del viso e della mascella.

I principali fattori eziologici del restringimento della dentatura sono:

1) difficoltà a respirare attraverso il naso, respirazione predominante attraverso la bocca;

2) succhiare il pollice, diverse dita o oggetti estranei;

3) disfunzione della deglutizione e della parola;

4) parafunzioni dei muscoli facciali e masticatori e dei muscoli della lingua.

5) frenulo corto della lingua

6) masticare lentamente o masticare il cibo da un lato non ha un effetto stimolante sulla crescita delle ossa mascellari

7) la perdita prematura dei denti temporanei, soprattutto dei molari, riduce significativamente la pressione masticatoria, che è uno dei principali fattori che stimolano lo sviluppo fisiologico e proporzionale delle ossa mascellari, causandone anche il restringimento

8) malattie generali del corpo - rachitismo, dispepsia, malattie infettive e altre malattie che influenzano il metabolismo, indeboliscono il corpo e possono causare il restringimento della dentatura.

Il restringimento della dentatura può essere unilaterale o bilaterale, simmetrico o asimmetrico, su una o entrambe le mascelle, senza violazione della chiusura della dentatura e con violazione. Si osservano restringimenti della dentatura con sporgenza dei denti anteriori, posizione affollata, rotazione di alcuni denti attorno all'asse longitudinale, ritenzione parziale o completa dei singoli denti.

La diagnosi viene stabilita sulla base dell'esame clinico e radiografico, nonché sullo studio dei modelli di controllo e diagnostici delle mascelle. La larghezza della dentatura nella zona dei premolari e dei molari viene determinata con il metodo Pon e la larghezza della base apicale con il metodo Snagina. Il confronto dei dati ottenuti con la norma individuale ci consente di determinare la gravità della dentatura e scegliere un metodo di trattamento razionale.

Il trattamento consiste nell'espandere la dentatura e la sua base apicale, determinando le possibili opzioni per posizionare i singoli denti nella posizione corretta.

A seconda dell'età del paziente vengono utilizzati diversi apparecchi ortodontici. Durante il periodo di occlusione temporanea si tratta principalmente di posizionatori, regolatori funzionali di Frenkel; in dentatura mista - placche di espansione con vite o molla; in dentatura permanente - dispositivi ad arco con sistema di staffe. Con un restringimento significativo della dentatura, di regola, vengono rimossi alcuni denti (di solito i primi premolari). In età avanzata è possibile utilizzare la compatta osteotomia e aprire la sutura palatale.

Dentizione estesa. Le dentature espanse sono caratterizzate da un aumento della distanza tra il piano mediano ed i denti posti lateralmente ad esso. L’espansione della dentatura è meno comune del restringimento.

I principali fattori eziologici della dentatura allargata e della loro base apicale sono i seguenti: formazione anomala dei follicoli dentali, cattive abitudini, parafunzione dei muscoli della zona maxillo-facciale, ritardata alterazione fisiologica dei denti, macrognazia, tumori, macroglossia.

Un'arcata dentale estesa può essere una violazione unilaterale, bilaterale, simmetrica, asimmetrica, su una mascella, su entrambe le mascelle, senza violazione della chiusura della dentatura o con violazione.

Durante il periodo di occlusione temporanea si possono utilizzare placche vestibolari, posizionatori, regolatori funzionali di Frenkel (dal lato dell'espansione dento-alveolare, lo scudo laterale deve essere adiacente ai denti e al processo alveolare), propulsore di Mühlemann, ecc.; durante il periodo di dentatura mista, insieme a quelli elencati, si consiglia l'uso di paradenti con vite svitata; durante il periodo di occlusione permanente - principalmente dispositivi ad arco non rimovibili. A seconda della causa di questa patologia, se necessario vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico.

Anomalie dei singoli denti Anomalie dell'eruzione dei denti Anomalie nella struttura dei tessuti duri dei denti Anomalie nella forma dei denti Anomalie nella dimensione dei denti Anomalie nel numero dei denti Anomalie nella posizione dei denti

Le ragioni principali dell'eruzione ritardata Varie malattie dell'infanzia (precedenti malattie infettive, rachitismo, disturbi endocrini) Rimozione prematura dei denti da latte Posizione errata delle gemme dentali Mancanza di spazio nella dentatura Processi infiammatori nella zona delle radici dei denti Denti soprannumerari

Un dente incluso è un dente formato situato nella mascella che non è scoppiato entro 2 anni dall'inizio della normale eruzione. I denti inclusi più spesso sono gli incisivi centrali permanenti, i canini, i secondi premolari e i terzi molari, nonché i denti soprannumerari.

La ritenzione dei denti può essere causata da disturbi endocrini, un dente soprannumerario situato sul percorso di eruzione del dente incluso, posizionamento errato nella mascella, struttura atipica dei denti, sostituzione ritardata dei denti decidui, sottosviluppo del processo alveolare, processi infiammatori o traumi della mascella.

Anomalie nella struttura dei tessuti duri dentali.Ipoplasia dello smalto. È caratterizzato dalla presenza di difetti simmetrici sotto forma di macchie, fosse, solchi su gruppi di denti.

Ragioni per lo sviluppo dell'ipoplasia dello smalto Compromissione della formazione e mineralizzazione dovuta a malattie di una donna incinta e di un bambino nella prima infanzia.

L’iperplasia dello smalto è un evento abbastanza raro. Si manifesta come gocce di smalto e tubercoli extra vicino ai denti da masticare.

Amelogenesi imperfetta. Si manifesta come un cambiamento nel colore dello smalto, la presenza di solchi verticali. Dentinogenesi imperfetta. Denti ambrati, grigi, blu-violacei, obliterazione della polpa, corone bulbose corte, radici strette, lo smalto tende a rompersi e staccarsi 2-4 anni dopo l'eruzione dei denti, dentina molle.

Sindrome di Stanton-Capdepont Il processo più pronunciato di interruzione della formazione di smalto e dentina. Si osserva aumento dell'abrasione dei tessuti duri, fragilità dei denti, scolorimento, obliterazione della cavità dentale e dei canali, ipercementosi, aree di perdita ossea agli apici delle radici dei denti.

Approcci terapeutici Preservare l'occlusione fisiologica Fornire un aspetto estetico Prevenire l'usura dei denti da masticare Installare corone in acciaio sui denti da masticare Utilizzare un composito per il restauro dei denti Protesi

Anomalie della forma dei denti Denti a forma di spina dorsale La forma degli incisivi centrali descritta da Hutchinson e Fournier. Incisivi centrali con incisura semilunare del tagliente e corona a forma di cacciavite. Denti brutti. Denti di forma irregolare: cuboide, conico, doppio, fusione di più denti, variazione del numero di cuspidi nei premolari e nei molari.

Anomalie nella dimensione dei denti Macro e microdentia – Denti più piccoli o più grandi del normale.

Ipododontia (edentia parziale) Molto spesso assente; incisivi laterali superiori, denti del giudizio su entrambe le mascelle, secondi premolari inferiori.

Iperodontia (denti soprannumerari) Si riscontra più spesso nella dentatura permanente e nella mascella superiore (incisivi, canini, premolari, molari) Può causare spostamento dei denti adiacenti, curvatura delle loro radici, rotazione lungo l'asse, discrepanza nella dimensione della dentatura , malocclusione

I denti soprannumerari possono essere conservati: se si trovano nella dentatura senza violarne la forma, gli standard estetici, se la loro forma anatomica non differisce dallo stesso tipo, viene rimosso quello che si trova meno favorevolmente nella dentatura; Se si trovano al posto degli incisivi laterali mancanti, la loro forma atipica può essere corretta con protesi.

Edentia. Raramente visto. L'eziologia non è ben compresa. Violazione dello sviluppo dello strato germinale ectodermico, da cui si formano i germi dei denti, disturbi endocrini, ereditarietà.

Anomalie della posizione dei denti Vestibolare Orale Mesiale Distale Sovraposizione Infraposizione Tortoanomalia Trasposizione

Cause della posizione anomala dei denti Formazione atipica dei primordi dei denti Disturbo della crescita della mascella Interruzione del processo di sviluppo dei denti Disturbo del cambiamento dei denti Discrepanza significativa tra le dimensioni dei denti temporanei e permanenti Denti soprannumerari Macrodentia Rimozione precoce dei denti temporanei Distruzione e rimozione dei denti permanenti , eccetera.

Le anomalie della dentatura sono caratterizzate da alterazioni della loro tipica forma e lunghezza, che solitamente si associano ad anomalie della posizione dei denti (affollamento, rotazioni lungo l'asse, deviazione o spostamento vestibolare o orale, presenza di denti aggiuntivi, diastema, trema, ecc.) e può causare malocclusione

La deformazione della forma della dentatura può essere variata: Appiattita Allungata A sella Triangolare Trapezoidale Asimmetrica

Anomalie della dentatura causano disturbi funzionali associati ad un'errata articolazione dei denti. I cambiamenti nella forma delle arcate dentarie nella zona anteriore influiscono negativamente sull'aspetto e sullo stato mentale dei pazienti. La forma della dentatura può presentare deviazioni dalla norma su tre piani: sagittale, verticale e trasversale.

ANOMALIE VERTICALI DELL'AREA DENTALE Si esprimono in cambiamenti nella loro superficie occlusale e nel grado di sovrapposizione incisale, caratteristici di anomalie come morso profondo o aperto (sopra o infraposizione di gruppi di denti), allungamento o accorciamento dentoalveolare nella parte anteriore o si distinguono le sezioni laterali della dentatura (unilaterale o bilaterale (lato, su una mascella o entrambe).

Formazione di disocclusione incisale verticale 1 – occlusione fisiologica; 2 - spostare i denti superiori indietro e verso l'alto; 3 – movimento degli incisivi inferiori in avanti e verso il basso; 4 – movimento combinato degli incisivi superiori e inferiori; 5 – movimento degli incisivi superiori in avanti e verso l'alto; 6 – disocclusione incisale verticale

Formazione di un'occlusione incisale diretta 1 – occlusione fisiologica; 2 – movimento degli incisivi superiori; 3 – movimento degli incisivi inferiori in avanti e verso il basso; 4 – movimento combinato degli incisivi superiori e inferiori

Formazione di un'occlusione incisale profonda 1 – occlusione fisiologica; 2 – spostamento degli incisivi superiori in avanti e verso il basso; 3 – spostamento degli incisivi inferiori all'indietro e verso l'alto; 4 – protrusione e spostamento verso il basso degli incisivi superiori; 5 – retrusione e spostamento verso l'alto degli incisivi inferiori

ANOMALIE SAGITALI DELLA DENTITURA Appiattimento della porzione frontale della dentatura inferiore. Denti affollati

Ci sono dentature allungate o accorciate. Con l'allungamento della dentatura si osserva uno spazio sagittale tra gli incisivi, uno spostamento vestibolare dei denti e un trema. I principali fattori eziologici dell'allungamento della dentatura sono le cattive abitudini, le disfunzioni della respirazione, della deglutizione, della parola, la presenza di denti soprannumerari e la macrodentia.

Le dentature allungate sono determinate dalla lunghezza totale della loro sezione anteriore. La diagnosi viene stabilita sulla base di un esame clinico, studio di modelli diagnostici delle mascelle (secondo Korkhauz, Nance, Pon, Fus, Schwartz, Schmuth), studi antropometrici e studi radiografici delle mascelle e del viso.

Formazione di disocclusione sagittale incisale a causa di disfunzione della lingua 1 – occlusione fisiologica; 2 – sporgenza degli incisivi superiori; 3 – posizione vestibolare degli incisivi superiori; 4 – posizione orale degli incisivi inferiori; 5 – protrusione degli incisivi superiori e retrusione degli incisivi inferiori

Il trattamento durante il periodo di occlusione temporanea mostra l'eliminazione delle cattive abitudini, la normalizzazione della respirazione, della deglutizione, della parola, cioè la normalizzazione delle funzioni, che contribuisce all'autoregolazione dei disturbi durante il periodo di occlusione mista, apparecchi ortodontici con vari tipi di le arcate dentarie vengono utilizzate per la retrazione dei denti anteriori, quando indicato vengono rimossi i singoli denti Per abbreviare la lunghezza della dentatura nel periodo della dentizione permanente, vengono utilizzate apparecchiature ortodontiche fisse

ANOMALIE TRASVERSALI DELLA DENTITURA Comprendono l'espansione ed il restringimento della dentatura. Tali anomalie possono essere unilaterali o bilaterali, simmetriche o asimmetriche, su una o due mascelle, senza o con violazione della chiusura della dentatura (un tipo di morso incrociato). L'espansione e il restringimento della dentatura si verificano con occlusione neutra, anomalie verticali e trasversali.La dentatura ristretta è caratterizzata da un cambiamento nella loro forma, causato da una diminuzione della distanza tra il piano mediano e i denti situati lateralmente da esso.

Si determina un'anomalia nella forma della dentatura superiore rispetto alla sutura mediana, quella inferiore rispetto al piano mediano del viso e della mascella. È consuetudine differenziare il restringimento dell’arcata dentale in forme alveolari, basali o in una combinazione di entrambe. questi disturbi si rivelano particolarmente chiaramente nelle sezioni trasversali dei modelli diagnostici delle mascelle.

Oltre alle anomalie nelle direzioni sagittale, verticale e trasversale, si osservano varietà che combinano tutte queste anomalie.

– disturbi congeniti o acquisiti della forma e della lunghezza delle arcate dentarie inferiori e superiori, caratterizzati da errata disposizione (affollamento, asimmetria, trasposizione, variazione del numero, ecc.) dei denti. Accompagnato da malocclusione, disturbi nella chiusura dei denti ed estetica insoddisfacente del sorriso. Le anomalie della dentatura vengono diagnosticate sulla base dei segni identificati durante l'esame odontoiatrico, dello studio dei modelli diagnostici e dei dati radiografici. Il trattamento delle anomalie dentali consiste nel ripristinare la loro forma e lunghezza normali mediante terapia ortodontica, metodi chirurgici e odontoiatrici ortopedici.

Anomalie della dentatura è un nome generalizzato per una serie di patologie della forma e della lunghezza delle arcate dentarie che influenzano l'estetica del sorriso di una persona e la funzionalità del sistema dentale. La normale forma anatomica della dentatura della mascella superiore ricorda una semiellisse, mentre quella della mascella inferiore ricorda una parabola. Le anomalie della dentatura possono essere caratterizzate da allungamento o accorciamento, restringimento o allargamento delle arcate dentarie in alcune zone della mandibola. Le anomalie della dentatura si manifestano come affollamento o disposizione errata dei denti (inclinazione orale o vestibolare, rotazione lungo l'asse, ecc.), edentia incompleta, trema, diastema, iperodontia, ecc. Si possono sviluppare violazioni della forma e della lunghezza della dentatura. indipendentemente l'uno dall'altro amico. In questi casi si osserva spesso un'occlusione errata di coppie di denti antagonisti.

Cause e classificazione delle anomalie dentali

I fattori fondamentali alla base della formazione di anomalie dentali sono considerati il ​​sottosviluppo e la deformazione delle mascelle causate da anomalie genetiche, varie malattie sofferte durante l'infanzia, nonché cattive abitudini orali (suzione del ciuccio, delle dita, ecc.). Le anomalie della dentatura differiscono in relazione al piano trasversale (orizzontale), sagittale (antero-posteriore) e verticale.

Le anomalie trasversali sono un restringimento o un allargamento delle arcate dentarie, caratterizzate da una ridotta o aumentata distanza tra il piano mediale ed i denti ad esso laterali. Tra le violazioni riconducibili a questa tipologia si riscontrano le seguenti forme:

• A forma di V(restringimento dei segmenti laterali, rotazione degli incisivi centrali e laterali attorno al loro asse, sezione frontale sporgente);
• ad angolo acuto(restringimento nella zona canina);
• comune(tutti i denti si trovano molto vicini, più vicini al piano mediale);
• a forma di sella(restringimento nell'area dei premolari e dei primi molari);
• trapezoidale(appiattimento della zona frontale della mandibola, restringimento delle sezioni laterali);
• asimmetrico(diverse posizioni dei denti laterali rispetto al piano mediale sui diversi lati della mascella);
• anomalie caratterizzate da iperodontia.

Le anomalie trasversali della dentatura sono causate dal sottosviluppo e dalla deformazione delle mascelle che si sono sviluppate sullo sfondo di varie malattie (ad esempio rachitismo), parafunzione dei muscoli facciali e masticatori, muscoli della lingua, difficoltà nella respirazione nasale, ecc.

Anomalie sagittali della dentatura (allungamento o accorciamento) insorgono a causa dell'inclinazione vestibolare o orale dei denti nella regione frontale, macrodentia o microdentia, disturbi della deglutizione (disfagia), iperodontia o edentia parziale, frenulo corto della lingua, ecc. Verticale le anomalie sono chiamate accorciamento dentoalveolare e allungamento dei singoli segmenti della dentatura. Le cause principali delle anomalie verticali della dentatura sono lo sviluppo irregolare delle diverse parti della mascella, la perdita precoce dei denti, cattive abitudini, ecc.

Sintomi di anomalie dentali

Uno dei principali sintomi delle anomalie dentali è l'affollamento dei denti, che si esprime nella loro disposizione molto ravvicinata. In questo caso, i denti vengono solitamente ruotati attorno al proprio asse e “si trovano” a vicenda. Segni abbastanza comuni di anomalie dentali sono diastemi e tremi, spazi tra i singoli denti. Le manifestazioni anormali includono anche deviazioni nel numero dei denti. Può trattarsi di adentia parziale (congenita o acquisita) o della presenza di denti soprannumerari.

Inoltre, i sintomi delle anomalie dentali comprendono l'inclinazione dei denti in diverse direzioni. Con un'inclinazione vestibolare, i denti vengono spostati verso l'esterno (verso le guance) e con un'inclinazione orale i denti vengono spostati verso l'interno (verso la lingua). C'è una deviazione mesiodistale dei denti, in cui i denti in fila rispetto alla loro posizione normale sono inclinati in avanti o all'indietro. Anche la rotazione dei denti (solitamente incisivi) attorno all'asse longitudinale è considerata un segno di anomalia.

Diagnosi di anomalie dentali

La diagnosi delle anomalie della dentizione viene effettuata dal dentista e dall'ortodontista sulla base dei segni clinici rilevati durante l'esame, l'esame radiografico (ortopantomografia) e l'analisi antropometrica dei modelli in gesso delle mascelle del paziente. Per valutare oggettivamente tutti i parametri della dentatura, vengono prese le impronte delle mascelle del paziente e vengono realizzati modelli diagnostici, dopo di che vengono studiati utilizzando una bussola e un righello. Le dimensioni dei denti vengono analizzate utilizzando le tabelle Wetzel e V.L.. Ustimenko.

I modelli misurano anche la lunghezza della dentatura. Dopo aver determinato le dimensioni mesiodistali dei denti, si ottiene la loro somma. Quindi la lunghezza della dentatura viene misurata utilizzando un filo di nylon o un filo sottile, che viene posizionato lungo il tagliente e la superficie masticatoria dei denti fino alla linea delle superfici distali dei secondi molari primari o dei primi molari permanenti. Il valore della somma delle dimensioni trasversali dei denti in caso di affollamento o di mancanza di spazio risulta essere inferiore alla lunghezza della dentatura, ed in presenza di spazi tra i denti è maggiore. In caso di asimmetria della dentatura, la larghezza delle loro parti destra e sinistra è misurata dalla linea mediana formata dalla sutura palatale sulla mascella superiore e dal frenulo della lingua sulla mascella inferiore.

Trattamento delle anomalie dentali

La correzione delle anomalie della dentizione prevede l'uso di metodi odontoiatrici ortodontici, chirurgici e ortopedici, che portano all'espansione o alla contrazione delle arcate dentarie e al corretto posizionamento dei denti. Un metodo razionale di trattamento viene determinato tenendo conto della combinazione di diversi fattori: la chiusura dei denti laterali, le cause dell'anomalia (sottosviluppo della base della mascella, ecc.), il restringimento dell'arcata dentale, l'età del paziente (se il periodo di crescita attiva della mascella è terminato). Si tiene conto anche se è possibile eliminare l'anomalia utilizzando solo metodi ortodontici, oppure se è necessario e consigliabile includere metodi di trattamento chirurgici e ortopedici, ecc.

Attualmente esiste un numero significativo di diversi sistemi di apparecchi ortodontici in grado di eliminare con successo molte anomalie dentali. Nei bambini con dentizione primaria e durante l'eruzione dei denti permanenti, le deviazioni vengono eliminate utilizzando dispositivi a placca con viti. Con un restringimento uniforme della dentatura, la vite viene posizionata nella zona dei premolari al centro dell'arcata dentale e con il palato profondo viene utilizzata la molla Coffin. Se il restringimento della dentatura è accompagnato dalla sporgenza dei denti frontali superiori, viene utilizzato un apparecchio ortodontico a placche con vite, integrato da un arco vestibolare. Se il restringimento è localizzato nel segmento anteriore o posteriore della dentatura, la vite viene installata in base alla localizzazione dell'anomalia. I limitatori vengono utilizzati secondo le indicazioni. In caso di restringimento o spostamento unilaterale di più denti, viene utilizzata la posizione asimmetrica della vite e il taglio della placca. Con una forma trapezoidale della dentatura (il suo appiattimento nella zona frontale), viene utilizzata una placca con un taglio settoriale nella zona degli incisivi e se la sezione anteriore della mascella superiore viene accorciata, è possibile utilizzare Paradenti Schwartz e Bynin.

Con una dentatura permanente, l'impatto sulle anomalie della dentatura viene effettuato utilizzando apparecchiature fisse (ad esempio un arco Angle) e sistemi di staffe, attraverso i quali è possibile spostare contemporaneamente i denti in avanti e dare una posizione normale rispetto al proprio asse. Quando i segmenti laterali della dentatura vengono accorciati, spesso non c'è abbastanza spazio per i canini e i premolari, poiché i primi molari sono spostati in avanti. Per dare loro una posizione normale, si consiglia di utilizzare una placca con un taglio settoriale, una vite e un gancio sul dente spostato. In questi casi, i soli metodi ortodontici potrebbero non essere sufficienti, quindi è necessario ricorrere alla rimozione di un premolare, motivo per cui è meglio eseguire il trattamento immediatamente dopo l'eruzione dei denti permanenti.

Quando la dentatura si espande, il paziente sviluppa spazi tra i denti. L'eliminazione dei tre e dei diastemi mediante apparecchi ortodontici è difficile, poiché il verificarsi di tali anomalie è solitamente associato ad un aumento del corpo della mascella o del processo alveolare. Il problema può essere eliminato con le protesi. Ma se le lacune non sono troppo significative e non causano lamentele da parte del paziente, il trattamento ortopedico e ortodontico è facoltativo.

Nei casi di macrodentia e denti affollati il ​​solo trattamento ortodontico è inefficace. Per spostare i denti nella posizione corretta, di solito è necessaria la rimozione di 1-2 denti, molto spesso premolari, al posto dei quali vengono spostati incisivi e canini posizionati in modo anomalo. Questa combinazione di odontoiatria ortodontica e chirurgica viene spesso utilizzata nei pazienti anziani, ma se la diagnosi di macrodentia viene fatta durante il periodo del cambio dei denti, è possibile utilizzare il metodo Hotz, in cui l'estrazione sequenziale dei denti decidui consente il corretto posizionamento dei denti eruzione dei denti permanenti. L'uso tempestivo di questo metodo consente spesso di evitare le cure ortodontiche o di ridurle al minimo.

Recentemente si sono diffusi sempre più gli apparecchi ortodontici ad arco non rimovibili e gli apparecchi linguali, che vengono fissati sul lato palatale delle corone dei denti. Essendo molto funzionali, presentano notevoli vantaggi estetici, poiché non sono visibili agli altri, il che è importante per i pazienti, soprattutto durante la pubertà.

Previsione e prevenzione delle anomalie dentali

La diagnosi precoce gioca un ruolo importante nella correzione delle anomalie dentali: quanto prima si iniziano le misure terapeutiche, tanto maggiore è, di norma, il successo. Il periodo più favorevole per la prevenzione e il trattamento delle anomalie è considerato l'età prescolare, che è associata alla formazione dell'occlusione primaria, la terapia successiva diventa meno efficace e richiede costi maggiori. In caso di rilevazione e trattamento tempestivi delle anomalie dentali, la prognosi è generalmente favorevole. I moderni metodi dentali consentono di correggere la maggior parte delle deviazioni.

La prevenzione dell’insorgenza di anomalie dentali consiste nell’eliminare le loro possibili cause nel periodo prenatale e nei primi anni di vita del bambino. Le misure preventive comprendono la cura del bambino, il trattamento delle malattie croniche e infettive, l'eliminazione delle cattive abitudini (succhiarsi le dita, gli oggetti), ecc. Per la diagnosi precoce dello sviluppo di anomalie dentali, si consiglia di visitare regolarmente il dentista come parte di una visita medica.

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Anomalie della dentatura

Cosa sono le anomalie dentali -

Anomalie della dentatura caratterizzati da un cambiamento nella loro tipica forma e lunghezza. La modifica della forma delle arcate dentarie nella zona frontale influisce negativamente sull'aspetto e sullo stato mentale dei pazienti. Le deviazioni dalla norma nella struttura e nella forma della dentatura possono essere in tre direzioni reciprocamente perpendicolari: verticale, sagittale e trasversale.

Cosa provoca/cause delle anomalie della dentizione:

I principali fattori eziologici delle anomalie nella forma delle arcate dentarie
sono il sottosviluppo delle mascelle e le loro deformazioni causate da malattie
prima infanzia.

Sintomi di anomalie dentali:

Si distinguono: tipi di anomalie dentali: violazioni della forma e delle dimensioni della dentatura. Le violazioni della sequenza della disposizione dei denti, la simmetria della loro posizione, nonché i contatti tra i denti adiacenti portano ad anomalie nella forma e nella dimensione della dentatura. Esistono segni clinici di anomalie della dentizione e metodi oggettivi antropometrici per la loro diagnosi.

Diagnosi clinica delle anomalie della dentizione effettuato durante l'esame della cavità orale, antropometrico - su modelli in gesso delle mascelle utilizzando un metro, una bussola e un righello.

A qualsiasi età del bambino, i denti nella dentatura dovrebbero trovarsi nella sequenza determinata dalla formula dentale. La trasposizione sconvolge la struttura della dentatura; la posizione dei denti all’esterno della dentatura ne altera il contorno, la forma e l’occlusione.

A seconda dell'età del bambino, i denti nella dentatura possono essere densamente o scarsamente distanziati. L'integrità della dentatura è determinata dalla presenza di contatti tra i denti adiacenti e le loro superfici laterali (prossimali) devono essere in contatto. Il contatto dei denti con altre superfici non è corretto.

Nei bambini di età compresa tra 2,5 e 4 anni, i denti dovrebbero essere ravvicinati. Se il numero dei denti da latte, così come la larghezza delle corone, non è inferiore al normale, la presenza di spazi tra i denti nei bambini di età compresa tra 4 e 6 anni è considerata un segno di normalità. La comparsa di diastemi e trini è dovuta alla crescita dei processi alveolari causata dall'imminente eruzione degli incisivi e dei canini più grandi. Tuttavia, la presenza di tre può essere causata anche da una diminuzione del numero e della dimensione delle corone dei denti primari, dalla loro posizione errata e da un aumento delle dimensioni della dentatura.

I denti permanenti devono essere in contatto tra loro con le loro superfici laterali. Presenza di trema e diastemi tra i denti permanenti è considerato un fenomeno anomalo ed è classificato come forma nosologica separata.

Il disturbo dentale lo è posizione chiusa (affollata) dei denti nella dentatura, che può verificarsi a qualsiasi età. L’affollamento dei denti da latte è un fenomeno raro, mentre i denti permanenti sono abbastanza comuni. La causa dell'affollamento dei denti è solitamente una diminuzione della dentatura, meno spesso - un aumento del numero dei denti e della dimensione mesiodistale delle loro corone.

Le anomalie della dentatura includono una violazione della loro forma. È noto che i denti da latte normalmente si trovano a forma di semicerchio. Dopo l'eruzione dei denti laterali permanenti, la dentatura superiore assume la forma di una semiellisse, quella inferiore di una parabola. Clinicamente si valuta la forma della dentatura esaminandola a bocca spalancata e confrontandola mentalmente con le forme geometriche indicate.

Deformazione della forma della dentatura può essere variato. Di solito, una violazione della forma è designata con termini descrittivi: appiattito, allungato, a forma di sella o di chitarra, triangolare, trapezoidale. A volte la dentatura ha una forma asimmetrica. La struttura irregolare della dentatura può essere osservata per tutta la sua lunghezza, così come in singole aree; i cambiamenti in aree diverse possono essere uguali o diversi in entità e direzione. La deformazione della dentatura è diversa; l'affollamento dei denti in un'area può essere combinato con tre denti in un'altra area. I cambiamenti nella dentatura superiore e inferiore potrebbero non essere correlati. L'indipendenza di questi cambiamenti porta all'interruzione della chiusura dei denti antagonisti.

Diagnosi delle anomalie dentali:

Una valutazione oggettiva della dimensione delle corone dei denti, degli spazi interdentali e della dimensione della dentatura viene effettuata su modelli in gesso delle mascelle utilizzando un metro e un righello. Per analizzare la dimensione dei denti, utilizzare le tabelle di Wetzel e V.L. Ustimenko. La dimensione di qualsiasi spazio interdentale dovrebbe essere pari alla somma della metà della differenza tra le dimensioni mesiodistale delle corone del dente primario e del corrispondente dente permanente.

La lunghezza della dentatura viene misurata su un modello della mascella. A tale scopo si determinano le dimensioni mesiodistali delle corone dei denti e si ottiene la loro somma. Un filo sottile flessibile, un filo di nylon o un filo spesso viene posizionato lungo i bordi taglienti e le superfici masticatorie dei denti fino alla superficie distale delle corone dei secondi molari primari o dei primi molari permanenti. Il filo viene tagliato, raddrizzato e la lunghezza viene misurata entro i limiti specificati (metodo Carey-Nanse). In presenza di tre e diastemi, la lunghezza della dentatura è maggiore della somma delle dimensioni trasversali delle corone dei denti; in posizione affollata o mancanza di spazio per eventuali denti nella dentatura, è minore.

In caso di asimmetria della dentatura, la larghezza delle sue parti destra e sinistra viene misurata dalla linea mediana, che sulla mascella superiore corre lungo la linea della sutura palatale, sulla mascella inferiore - lungo il frenulo della lingua.

Trattamento delle anomalie dentali:

Il restringimento della dentatura nei bambini con denti da latte e durante il loro cambio viene eliminato utilizzando dispositivi a placca con viti. Con un restringimento uniforme della dentatura è consigliabile posizionare la vite ortodontica al centro della dentatura nella zona dei premolari. Se la dentatura è notevolmente ristretta si possono utilizzare 2 viti. Per i palati profondi viene utilizzato un piatto con molla Coffin. Se la porzione anteriore o posteriore della dentatura è ristretta, la vite viene installata di conseguenza. Se si verifica un restringimento significativo della sezione anteriore della dentatura superiore, nella zona dei canini viene installata una vite ad espansione e nella sezione laterale della dentatura viene installato un limitatore. Quando un restringimento della dentatura è combinato con la sporgenza dei denti frontali superiori, viene utilizzato un apparecchio a placche con una vite e un soffio vestibolare.
In caso di restringimento o spostamento unilaterale di più denti, vengono utilizzate placche con una vite posizionata asimmetricamente e un taglio.

Una diminuzione della dimensione sagittale della dentatura può verificarsi nell'area dei denti sia anteriori che laterali. L'appiattimento nella parte anteriore della dentatura porta alla sua forma trapezoidale. Per normalizzare la forma della dentatura nei bambini con denti da latte e durante il loro cambio, è necessario utilizzare una placca con vite e un taglio settoriale nella zona degli incisivi; sulla mascella inferiore - una placca con due viti nella zona dei canini e dei primi molari o premolari primari.

Se la parte anteriore della dentatura superiore viene accorciata, è possibile utilizzare i paradenti Bynin e Schwartz secondo le indicazioni.

Nei bambini con denti permanenti, la dentatura può essere ampliata e allungata utilizzando attrezzature non rimovibili, in particolare un arco angolare o un sistema di tutori. Contemporaneamente allo spostamento dei denti in avanti, è possibile ruotare i denti attorno all'asse longitudinale.
L'accorciamento di una o entrambe le sezioni laterali della dentatura si manifesta spesso con la mancanza di spazio per premolari e canini con la corretta larghezza della dentatura e la lunghezza della sua sezione anteriore. La causa è solitamente lo spostamento in avanti dei primi molari. Questi denti dovrebbero essere spostati distalmente immediatamente dopo la loro eruzione. Per fare ciò, utilizzare una placca con una vite e un taglio settoriale e una chiusura sul dente mobile. In età avanzata, il trattamento ortodontico potrebbe non essere efficace. Uno dei premolari deve essere rimosso.

Man mano che i parametri della dentatura aumentano, il bambino sviluppa spazi tra i denti con il numero e la dimensione corretti. In questo caso l’espansione della dentatura può avvenire sia nella zona dei denti anteriori che laterali. È difficile eliminarlo con apparecchi ortodontici, poiché di solito è associato ad un aumento del processo alveolare o del corpo della mascella. Nei bambini con tale dentatura è necessario lasciare spazi uniformi tra i denti o eliminarli con protesi.
L'aumento del segmento longitudinale della dentatura avviene per l'inclinazione degli incisivi in ​​avanti; Tra di loro compaiono treme. In giovane età, la dentatura viene accorciata utilizzando una placca con arco vestibolare. La piastra deve essere dotata di ganci di fissaggio. Nei bambini di età superiore ai 12 anni è possibile utilizzare un arco ad angolo scorrevole.

Il risultato del trattamento dipende non solo dal grado di deformazione, ma anche dall'entità della sovrapposizione dei denti antagonisti. Anche con la corretta profondità di sovrapposizione, un aumento delle dimensioni della dentatura è possibile solo se la dentatura è separata in una determinata area.

Una delle anomalie della dentatura è una violazione della loro integrità. Tracce tra incisivi e canini sono normalmente ammesse solo nei bambini dai 4 ai 6 anni. In altre età la dentatura è considerata scorretta se non c'è contatto tra le superfici prossimali dei denti adiacenti. I tremi possono comparire quando i denti sono edentuli, inclusi o di dimensioni ridotte. Queste anomalie sono spesso associate allo spostamento dei denti adiacenti. Se gli spazi sono insignificanti e soddisfacenti dal punto di vista estetico, il trattamento ortodontico e ortopedico potrebbe non essere effettuato.

Quando i denti vengono colpiti, eruttano all'esterno della dentatura, oppure non c'è spazio sufficiente nella dentatura a causa dei denti vicini spostati, è necessario crearlo. I denti posizionati in modo anomalo vengono spostati nello spazio vuoto. In caso di microdentia, adentia o denti inclusi, gli spazi vengono eliminati realizzando corone o protesi rimovibili.

La struttura della dentatura è considerata anormale quando i denti sono posizionati ravvicinati, quando, per mancanza di spazio nella dentatura, sono ruotati attorno al loro asse verticale o si trovano all'esterno della dentatura.

Con macrodentia e denti affollati è impossibile spostare i denti nella posizione corretta ortodonticamente. È necessario rimuovere 1-2 denti. In genere, i premolari vengono rimossi e i canini e gli incisivi vengono posizionati nello spazio vuoto. In età avanzata è consigliabile una combinazione di metodi chirurgici e ortodontici, tuttavia, quando si stabilisce una diagnosi di macrodentia degli incisivi erotti all'inizio del cambio dei denti, è possibile utilizzare il metodo di estrazione sequenziale dei denti proposto da Hotz. È il seguente. A seconda della dimensione delle corone degli incisivi permanenti, vengono rimossi uno o entrambi i canini primari. Ciò consente il corretto posizionamento degli incisivi permanenti. Una volta fuoriusciti i premolari permanenti, vengono rimossi anche questi, creando lo spazio per la successiva corretta eruzione dei canini permanenti. A volte l'uso tempestivo di questo metodo salva il paziente dal trattamento ortodontico o lo riduce al minimo.

A quali medici rivolgersi se si hanno anomalie dentali:

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LEZIONE N. 4. Anomalie del sistema dentale

Le anomalie dell'apparato dentale sono prevalentemente una patologia congenita e quindi si manifestano in età precoce. Tutte le violazioni possono essere suddivise in diversi gruppi:

1) anomalie dei singoli denti (le violazioni possono riguardare la forma dei denti, la loro dimensione, la posizione nella cavità orale, il numero);

2) costruzione errata della dentatura;

3) malocclusione.

1. Anomalie dei singoli denti

Anomalie relative alla dimensione dei denti

Denti giganti– si tratta di denti con corone molto grandi e incongrue. Questa patologia si manifesta più spesso con la dentizione permanente e un po' meno frequentemente con la dentizione da latte. Di solito sono colpiti gli incisivi della mascella superiore o inferiore, ma possono essere colpiti anche altri denti. Questa anomalia nella forma dei denti si verifica più spesso quando i processi di sviluppo vengono interrotti, portando alla fusione delle gemme dentali, a causa dell'interruzione del sistema endocrino e dei cambiamenti nei livelli ormonali. I denti giganti, a loro volta, possono influenzare i denti vicini, provocandone anomalie, prevenendo l'eruzione di altri denti e portando all'affollamento dei denti. Possono anche trovarsi all'esterno della dentatura. Lo svantaggio principale dei denti giganti è un difetto estetico sul viso: il loro aspetto insolito, che attira l'attenzione degli altri. Il trattamento per questa carenza consiste nella rimozione dei denti giganti o adiacenti. Se, dopo aver rimosso questi denti e corretto la posizione degli altri, rimangono degli spazi tra i denti, si ricorre alle protesi e si chiudono i difetti corrispondenti.

Molto spesso si riscontra l'anomalia di magnitudo esattamente opposta: piccoli denti. Questi sono denti che hanno la forma corretta, ma corone sproporzionatamente piccole. Questo difetto si verifica soprattutto nella dentatura permanente; sono colpiti più spesso gli incisivi, soprattutto quelli superiori e laterali. Le ragioni dello sviluppo di questa anomalia sono sconosciute: si presume che questa discrepanza nella dimensione dei denti e delle mascelle possa essere basata su una predisposizione ereditaria, cioè quando un bambino “eredita” i denti piccoli da un genitore e le mascelle grandi da l'altro. I denti piccoli, di regola, sono separati da ampi spazi vuoti e distorcono l'armonia del viso con il loro aspetto. Per correggere questo difetto, tali denti vengono coperti con corone di plastica o rimossi con protesi successive.

Anomalie della posizione dei denti

Deviazione vestibolare- si tratta di uno spostamento dei denti verso l'esterno della dentatura; tale deviazione può colpire uno o anche più denti della mascella superiore o inferiore. Molto spesso questa anomalia colpisce gli incisivi. Le cause di tali violazioni possono essere un rallentamento nella sostituzione dei denti primari con molari, una mancanza di spazio libero nella dentatura, cattive abitudini, posizione errata del germe del dente, respirazione nasale compromessa e presenza di denti soprannumerari. Nel trattare questa patologia, i denti che si trovano vestibolarmente vengono spostati in direzione palatale, data la posizione corretta e fissati per un po' per preservarla.

Se i denti si trovano in alto o in basso, vengono spostati in direzione verticale. Nella mascella superiore la sopraocclusione è una posizione elevata del dente, mentre la sua punta non raggiunge il piano in cui si chiudono le dentature; infraocclusione – posizione bassa del dente. A volte c'è una combinazione di sopra e infraocclusione di un gruppo di denti. La causa di tale difetto potrebbe essere il sottosviluppo del processo alveolare o la presenza di qualche ostacolo meccanico che interferisce con la normale crescita dei denti. Trattamento: il dente e la zona adiacente del processo alveolare vengono sottoposti a trazione, a questo scopo vengono utilizzati dispositivi di trazione.

Sotto spostamento mesiodistale dei denti comprendere la loro errata collocazione davanti alla posizione normale nell'arcata dentale o dietro. I denti frontali e laterali possono essere ugualmente spostati. Le cause più probabili sono la posizione errata del germe del dente, l'adenia, la perdita precoce del latte e dei denti permanenti adiacenti al dente spostato e le cattive abitudini. Il principio fondamentale del trattamento è il movimento, il restauro e il fissaggio dei denti nella posizione corretta, che si ottiene utilizzando apparecchi ortodontici rimovibili e fissi.

Inclinazione orale– posizione errata dei denti, in cui si ha uno spostamento dei denti verso l’interno dall’arcata dentale, in direzione palatale o verso la lingua. Di solito, quando inclinato, la radice del dente si trova nel processo alveolare e solo la sua corona è inclinata lateralmente; con la distopia del corpo, l'intero dente viene spostato oltre la dentatura. Uno o più denti possono essere interessati da questo spostamento. Le ragioni sono: cambio più lento dei denti da latte, posizione errata dei rudimenti dei denti permanenti, rimozione precoce dei denti da latte, presenza di denti soprannumerari, accorciamento del frenulo della lingua, restringimento della dentatura, cattive abitudini. Un’opzione terapeutica accettabile consiste nell’aprire il morso e spostare i denti in direzione vestibolare.

Diastema– un ampio spazio che separa gli incisivi centrali si osserva principalmente nella mascella superiore. Vari fattori possono contribuire allo sviluppo del diastema: adentia, bassa inserzione del potente frenulo del labbro superiore, presenza di denti soprannumerari, presenza di un setto osseo ampio e denso tra gli incisivi centrali, perdita precoce di uno di essi, anomalie nella forma e dimensione dei denti, posizione errata dei denti anteriori. Il trattamento può essere solo ortodontico o complesso, compreso l'intervento chirurgico seguito dal riavvicinamento dell'hardware degli incisivi.

Rotazione dei denti– una posizione errata in cui il dente è nella sua posizione normale, ma è ruotato, causando difetti estetici e funzionali. Molto spesso, gli incisivi della mascella superiore e inferiore sono soggetti a deformazione. Questo tipo di anomalia provoca difetti estetici e funzionali. I denti ruotati assialmente sono spesso un fattore traumatico per i denti della mascella opposta e possono allentarli. La predisposizione alla rotazione è una mancanza di spazio nella dentatura dovuta al restringimento o al sottosviluppo del processo alveolare, un rallentamento nella sostituzione dei denti temporanei con quelli permanenti, una mancanza di spazio nella dentatura dovuta a denti soprannumerari o alla presenza di i cosiddetti denti inclusi. Il trattamento di questo disturbo consiste nel girare il dente nella direzione desiderata, dandogli la posizione corretta e fissandolo ulteriormente.

Trasposizione dei denti– riarrangiamento dei denti nella dentatura. Il motivo è la formazione errata delle gemme dentali.

Denti affollati. Con questa anomalia i denti si trovano molto vicini, mentre stanno in una posizione ruotata sull'asse e si sovrappongono a causa della mancanza di spazio nella dentatura. Un simile difetto si verifica spesso quando il processo alveolare o la parte basale della mascella è sottosviluppato; il motivo potrebbe anche essere la dimensione relativamente grande delle corone dentali, che impedisce loro di essere posizionate e crescere nella posizione corretta. Il trattamento consiste nel corretto posizionamento dei denti.

Tremes- spazi tra i denti. Ci sono trema fisiologici e patologici. Quelli fisiologici derivano dalla crescita della mascella e si riferiscono alle caratteristiche dell'occlusione primaria. Si osservano tre patologici dopo la sostituzione dei denti da latte con molari con concomitante patologia occlusale, con anomalie nella posizione dei denti, adentia, anomalie nella forma e dimensione dei denti e spostamento dei denti.

Anomalie nella forma dei denti

Denti brutti– denti che hanno una forma varia e irregolare; questo difetto si osserva più spesso sulla mascella superiore nella sua zona frontale. L'eziologia della malattia non è chiara; un possibile fattore è considerato una violazione dello sviluppo delle mascelle e delle gemme dei denti. Il trattamento consiste nel correggere la forma di un dente brutto tramite protesi o rimuoverlo.

Denti a punta- Questi sono denti con corone, appuntiti a forma di punta. Ciò può accadere ai denti laterali di entrambe le mascelle; spesso sono colpiti anche gli incisivi centrali e laterali. Le ragioni di questa deformazione non sono del tutto chiare; Si ritiene che una possibile causa possa essere una violazione dello sviluppo dei germi dei denti. Il trattamento di tali difetti consiste nell'uso di protesi; Spesso i denti a tenone vengono rimossi e successivamente sostituiti con varie protesi, che possono essere rimovibili o fisse.

Anomalie nel numero di denti

Uno degli esempi più comuni di queste anomalie è edentulo– assenza congenita dei denti e dei loro rudimenti. Esistono due forme di adentia: parziale e completa. Le cause più probabili sono i difetti nello sviluppo dello strato germinale esterno (ectodermico) (in seguito da esso si forma un germe del dente), i cambiamenti nei livelli ormonali e l'ereditarietà gioca un certo ruolo. Il trattamento è protesico, che può essere preceduto da un ciclo di trattamento ortodontico.

Denti soprannumerari– numero eccessivo di denti. Si trovano più spesso nell'area dei denti anteriori e molto spesso hanno una forma appuntita, ma possono assomigliare ai denti vicini. L'eziologia della comparsa dei denti in eccesso non è del tutto chiara, ma si ritiene che la causa sia lo sviluppo anomalo della lamina dentale epiteliale, che dà origine a troppi germi dentali. Quando si determina la tattica del trattamento, vengono presi in considerazione la posizione del dente in eccesso e il suo effetto sulla posizione dei denti completi. In caso di spostamento dei denti adiacenti, vengono rimossi i denti soprannumerari e viene effettuato un adeguato trattamento ortodontico. Tuttavia è anche possibile conservare un dente soprannumerario se si trova nell'arcata e non ha un effetto negativo sui denti vicini; la forma della corona può essere corretta con protesi.

2. Anomalie della dentatura

Anomalie della mascella superiore o inferiore

Questo disturbo è causato dal restringimento delle aree dei processi alveolari delle mascelle o dall'espansione in vari punti e si esprime con affollamento dei denti, dentizione vestibolare o orale, edentia parziale, loro rotazione lungo l'asse, presenza di denti soprannumerari, diastemi. Esistono molte forme di dentatura ristretta, ecco le più comuni:

1) forma ad angolo acuto. Con esso, la dentatura si restringe uniformemente nella zona dei canini;

2) forma ristretta generale. Tutti i denti (anteriori e laterali) sono ravvicinati;

3) forma a sella. La dentatura si restringe nella zona dei premolari;

4) Forma a V. Nelle sezioni laterali si ha un restringimento, e la sezione anteriore funge da angolo acuto;

5) forma trapezoidale. La fila è ristretta e la zona frontale appiattita;

6) forma asimmetrica. Il restringimento è più pronunciato su un lato della dentatura di una qualsiasi delle mascelle, per cui il morso diventa un morso incrociato.

Le principali cause di deformazione delle arcate dentarie sono il sottosviluppo delle mascelle causato da malattie della prima infanzia. La base del trattamento è l'espansione e la contrazione delle arcate dentarie e il corretto posizionamento dei denti.

3. Malocclusione

Le malocclusioni sono deviazioni nel rapporto tra la dentatura della mascella superiore e inferiore. Vengono identificate le seguenti deviazioni.

Deviazioni sagittali

Prognazia(morso distale) - una discrepanza nella dentatura, caratterizzata dalla sporgenza dei denti superiori o dallo spostamento distale della mascella inferiore. La prognazia può essere parziale o generale. Eziologia: caratteristica congenita dello scheletro facciale, malattie infantili che influenzano lo sviluppo del sistema scheletrico.

Progenie(morso mediale) è una discrepanza nella dentatura dovuta alla sporgenza dei denti inferiori o allo spostamento mediale della mascella inferiore. Può essere parziale o completo. Le ragioni possono essere una caratteristica strutturale congenita dello scheletro facciale, un'alimentazione artificiale impropria, ecc. Il trattamento ottiene la correzione dell'inclinazione orale degli incisivi superiori.

Deviazioni trasversali

Questi includono il restringimento della dentatura, la discrepanza tra la larghezza della dentatura superiore e quella inferiore. Deviazioni verticali.

Morso profondo– chiusura della dentatura, con i denti frontali sovrapposti dagli antagonisti. Esistono due tipi di morso: verticale e orizzontale. Le ragioni potrebbero essere una caratteristica strutturale congenita dello scheletro facciale, la perdita precoce dei pittori. Il trattamento consiste nell'aprire il morso e nell'espansione della dentatura sulla mascella ritardata.

Morso aperto– presenza di uno spazio tra i denti. Questa lacuna si verifica più spesso nella zona dei denti anteriori.

Morso incrociato- questa è la chiusura inversa dei denti della metà destra o sinistra del morso. Le ragioni principali sono un ritardo nella sostituzione dei denti da latte, un'eruzione impropria

questi denti. Il trattamento consiste nell'eliminare i fattori eziologici.

La principale malformazione del palato è la schisi passante, monolaterale o bilaterale. Nel primo caso il setto nasale e l'osso premascellare sono collegati alle placche palatine da un solo lato. Il trattamento chirurgico consiste nell'allungamento del palato molle.