Istologia del fegato. Salute, medicina, stile di vita sano Cellule epiteliali dei canalicoli biliari

Fegato- la ghiandola più grande del corpo. Il peso del fegato in un uomo adulto è di 1800 g, in una donna - 1400 g (20-60 g per 1 kg di peso corporeo). Il peso relativo del fegato in un neonato è del 4,5-5,0% del peso corporeo, negli adulti diminuisce di 2 volte fino al 2,5%. Il peso del fegato e la sua composizione sono soggetti a fluttuazioni significative, sia normalmente che in patologia.

Il fegato è costituito da tessuto connettivo parenchimale e circostante.

Le unità strutturali del fegato sono lobuli epatici . Esistono tre modelli di lobuli epatici: lobulo epatico classico, lobulo epatico portale e acino epatico.

Fetta classica ha la forma di un prisma esagonale tronco, con diametro di 1-1,5 mm ed altezza di 1,5-2 mm. Nel fegato ci sono circa 500mila lobuli epatici. Il lobulo è costituito da placche epatiche, che hanno una direzione radiale sotto forma di raggi, e sono formate da epatociti. Al centro del lobulo c'è la vena centrale. Dalla periferia, i capillari sanguigni penetrano nel lobulo epatico, che è una continuazione delle vene interlobulari (dal sistema della vena porta) e delle arterie interlobulari che passano negli strati di tessuto connettivo interlobulare.

All'interno del lobulo, le reti capillari venose e arteriose sono combinate in sinusoidi, che si trovano tra i fasci delle cellule del fegato e sono in stretto contatto con esse. I capillari intralobulari del fegato differiscono dai capillari di altri organi per il loro grande diametro, la loro parete si adatta molto strettamente alla superficie degli epatociti. I vasi emergenti dalla rete capillare confluiscono nella vena centrale del lobulo, attraverso la quale il sangue scorre nelle vene collettrici interlobulari. Queste ultime formano successivamente le vene epatiche, che confluiscono nella vena cava inferiore.

Sulla superficie dei singoli epatociti sono presenti dei solchi che, insieme ai solchi simili degli epatociti vicini, formano canali estremamente sottili (circa 1 μm di diametro). Questi canali sono capillari biliari - dotti biliari. I capillari biliari non hanno una parete propria; terminano ciecamente nelle sezioni centrali del lobulo, e alla periferia formano dotti biliari interlobulari. Questi ultimi passano nei dotti segmentali, settoriali, lobari (epatici destro e sinistro) e, infine, nel dotto epatico comune. Le arterie, le vene e i dotti biliari interlobulari, disposti paralleli tra loro in strati di tessuto connettivo interlobulare, formano triadi epatiche.

Le idee moderne sull'unità strutturale e funzionale del fegato si basano sull'identificazione di aree adiacenti: da tre lobuli epatici adiacenti - il lobulo portale o da due lobuli epatici adiacenti - l'acino. Il lobulo portale è di forma triangolare, con al centro la triade epatica. Gli acini sono a forma di diamante, la triade è situata nella proiezione degli angoli ottusi. A differenza del lobulo epatico, nel lobulo portale e nell'acino l'apporto sanguigno avviene dalle parti centrali del lobulo a quelle periferiche.

Epatociti- le cellule principali del fegato, costituiscono il 60% di tutti gli elementi cellulari del fegato. Si tratta di cellule grandi, di forma poligonale con nucleo sferico al centro (il 20% delle cellule sono binucleate). Sono caratterizzati dal contenuto di nuclei poliploidi (di varie dimensioni). Il citoplasma degli epatociti contiene tutti gli organelli: ER, mitocondri, lisosomi, perossisomi, complesso lamellare. Ci sono anche varie inclusioni - glicogeno, grasso, vari pigmenti - lipofuscina, ecc. Gli epatociti nel lobulo sono disposti in due file radiali, formando numerose anastomosi tra loro (collegate da desmosomi).

Il lobulo epatico è diviso in tre parti approssimativamente uguali: centrale (intorno alla vena centrale), intermedia e periportale (intorno ai tratti portali). I tratti portali, rappresentati da strati di tessuto connettivo, contengono triadi formate dai rami terminali dei vasi sanguigni afferenti (vena porta e arteria epatica) e dai dotti biliari che drenano la bile dai lobuli epatici. I tratti portali contengono vasi linfatici e fibre nervose.

Capillare sinusoidale intralobulareè in gran parte privo di membrana basale, la sua parete è formata da: cellule endoteliali (50%), cellule di Kupffer (reticoloendoteliociti stellati) (20-25%), lipociti perisinusoidali (cellule ITO), cellule fossa (5% ).

Cellule di Kupffer si trovano tra gli endoteliociti, la loro superficie forma numerosi pseudopodi. Appartengono al sistema macrofagico del corpo, catturano e digeriscono batteri, frammenti di globuli rossi e possono entrare nel lume dei capillari sinusoidali e gonfiarsi, agendo come sfinteri dei capillari sinusoidali. Derivano da una cellula staminale della serie monocitica (origine del midollo osseo).

Lipociti- le cellule sono di piccole dimensioni, situate tra epatociti vicini, capaci di accumulare TG e vitamine liposolubili nel citoplasma. I lipociti sono in grado di sintetizzare la matrice intercellulare; il loro numero può aumentare notevolmente in numerose malattie croniche.

Celle a fossa(dall'inglese butterato) - cellule endocrine. Sono attaccati mediante processi all'endotelio e entrano in contatto con le cellule di Kupffer e gli epatociti. Il loro citoplasma contiene molti granuli secretori di vari colori. Hanno attività antitumorale, simile ai T-killer.

Tra i lobuli c'è il tessuto connettivo; i rami lo attraversano: l'arteria epatica, la vena porta, il vaso linfatico, il dotto biliare, che insieme formano una tetrade e senza vaso linfatico - una triade.

Capillare biliare non ha una propria parete, è uno spazio intercellulare espanso, formato dal citolemma di epatociti adiacenti con numerosi microvilli. Le superfici di contatto formano piastre terminali. Normalmente sono molto forti e la bile non riesce a penetrare nello spazio circostante.

Normalmente, il tessuto connettivo interlobulare è poco sviluppato.

Lobulo epatico portale- questi sono segmenti di 3 lobuli vicini. Al suo centro c'è la triade del fegato e agli angoli acuti ci sono le vene centrali. Il flusso sanguigno qui va dal centro alla periferia.

Acino del fegato- unità metabolica. È formato da segmenti di due lobuli classici adiacenti situati tra le vene centrali vicine. Ha forma di diamante, con vene centrali situate ad angoli acuti e triadi ad angoli ottusi.

Stroma. Esternamente il fegato è ricoperto da una capsula da cui si estendono i setti. La capsula è formata da tessuto connettivo fibroso denso ricoperto da una membrana sierosa. All'interno, lo stroma epatico è rappresentato da tessuto connettivo lasso (tessuto connettivo intersegmentale e interlobulare).

Struttura del fegato

Il fegato è un organo lobulare parenchimale. Il suo stroma è rappresentato da:

All'interno del lobulo, lo stroma è rappresentato da fibre reticolari che si trovano tra gli emocapillari e i fasci epatici. Normalmente, nell'uomo, il tessuto connettivo fibroso non formato interlobulare è scarsamente espresso, per cui i lobuli non sono chiaramente definiti. Con la cirrosi si verifica un ispessimento delle trabecole del tessuto connettivo.

Direttamente sotto la capsula si trova una fila di epatociti, che formano la cosiddetta piastra terminale esterna. Questa serie di epatociti nell'area della porta epatica penetra nell'organo e accompagna la ramificazione dei vasi sanguigni (vena porta e arteria epatica).

All'interno dell'organo, questi epatociti si trovano alla periferia del lobulo, a diretto contatto con il tessuto connettivo fibroso lasso nella regione della triade e separando gli epatociti situati all'interno dal tessuto connettivo interlobulare circostante.

e la zona costituita da una fila di epatociti è chiamata piastra terminale interna. I vasi sanguigni passano attraverso questa placca, perforandola. Gli epatociti della lamina terminale interna differiscono dagli altri epatociti del lobulo per la basofilia più pronunciata del citoplasma e per le dimensioni più piccole. Si ritiene che la lamina terminale contenga cellule cambiali per gli epatociti e cellule epiteliali dei dotti biliari intraepatici. Nell'epatite cronica e nella cirrosi la lamina terminale può essere distrutta, il che indica l'attività di questi processi.

Parenchima Il fegato è rappresentato da un insieme di epatociti che formano un classico lobulo. Il lobulo classico è l’unità strutturale e funzionale del fegato. Ha la forma di un prisma esagonale. La larghezza del lobulo epatico è 1-1,5 mm, altezza - 3-4 mm. Lungo la periferia del lobulo si trovano triadi o tratti portali, che comprendono l'arteria interlobulare, la vena e il dotto biliare, nonché i vasi linfatici e i tronchi nervosi (per questo motivo alcuni ricercatori suggeriscono di chiamare queste strutture non triadi, ma pentodi). Al centro del lobulo si trova la vena centrale del tipo senza muscolo. La base del lobulo è costituita da fasci epatici o trabecole. Sono formati da due file di epatociti collegati da desmosomi.

In attesa che le trabecole passino attraverso gli epatociti, c'è un capillare biliare intralobulare, che non ha una propria parete. La sua parete è formata dai citolemmi di due epatociti, che invaginano in questo luogo. I fasci epatici convergono radialmente verso il centro del lobulo. Tra raggi adiacenti ci sono capillari sinusoidali. Questa idea dell'organizzazione del lobulo epatico è alquanto semplificata, poiché i raggi epatici non hanno sempre una direzione radiale: il loro corso può variare in modo significativo, i raggi spesso si anastomizzano tra loro. Pertanto, nelle sezioni non è sempre possibile tracciare il loro percorso dalla periferia alla vena centrale.

Struttura di un epatocita

Epatociti- il principale tipo di cellule del fegato che svolge le sue funzioni principali. Queste sono grandi cellule di forma poligonale o esagonale. Hanno uno o più nuclei e i nuclei possono essere poliploidi. Gli epatociti multinucleati e poliploidi riflettono i cambiamenti adattativi nel fegato, poiché queste cellule sono in grado di svolgere le loro funzioni molto più intensamente rispetto agli epatociti normali.

Ogni epatocita ha due facce:

Il lato vascolare è rivolto verso il capillare sinusoidale. È ricoperto di microvilli che penetrano attraverso i pori della cellula endoteliale nel lume del capillare e sono in diretto contatto con il sangue. Il lato vascolare dell'epatocita è separato dalla parete del capillare sinusoidale dallo spazio perisinusoidale di Disse.

Questo spazio a fessura contiene microvilli di epatociti, processi di macrofagi epatici (cellule di Kupffer), cellule di Ito e talvolta cellule di Pit. Nello spazio sono presenti anche singole fibre argirofile, il cui numero aumenta alla periferia del lobulo. Pertanto, il fegato non ha una tipica barriera parenchimale (esiste una cosiddetta barriera “trasparente”), che consente alle sostanze sintetizzate nel fegato di entrare direttamente nel sangue. D'altra parte, le sostanze nutritive e i veleni da neutralizzare fluiscono facilmente dal sangue al fegato. Il lato vascolare dell'epatocita cattura anche gli anticorpi secretori dal sangue, che poi entrano nella bile ed esercitano il loro effetto protettivo.

Il lato biliare dell'epatocita è rivolto verso il capillare biliare. Il citolemma degli epatociti in contatto qui forma invaginazioni e microvilli. Vicino al capillare biliare formato in questo modo, i citolemmi degli epatociti in contatto sono collegati mediante desmosomi circostanti, giunzioni strette e simili a spazi vuoti. Il lato biliare degli epatociti produce la bile, che entra nei capillari biliari e poi nei dotti efferenti. Il lato vascolare rilascia proteine, glucosio, vitamine e complessi lipidici nel sangue. Normalmente la bile non entra mai nel sangue perché il capillare biliare è separato dal capillare sinusoidale dal corpo dell'epatocita.

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La struttura degli epatociti. Istologia, funzioni

Epatociti sono cellule poliedriche con sei o più superfici e un diametro di 20-30 micron. Sulle sezioni colorate con ematossilina ed eosina, il citoplasma dell'epatocita è eosinofilo, principalmente a causa dell'elevato numero di mitocondri e di un certo numero di elementi aEPS. Gli epatociti situati a diverse distanze dagli spazi portali differiscono nelle loro caratteristiche strutturali, istochimiche e biochimiche.

La superficie di ciascuno epatocitiè in contatto con la parete dei sinusoidi attraverso lo spazio di Disse, così come con la superficie di altri epatociti. Nelle zone in cui due epatociti entrano in contatto, delimitano tra loro uno spazio tubolare, noto come capillare biliare o canalicolo biliare. I capillari biliari, che costituiscono la parte iniziale del sistema dei dotti biliari, sono tubi con un diametro di 1-2 micron. Sono limitati solo dalle membrane plasmatiche di due epatociti, con alcuni microvilli affacciati nel loro lume.

Cellulare membrane vicino a questi capillari sono saldamente collegati da giunzioni strette. Le giunzioni gap si trovano spesso tra gli epatociti e sono siti di giunzioni intercellulari, fornendo un processo importante per coordinare le attività fisiologiche di queste cellule. I capillari biliari formano complesse reti anastomosi che si estendono lungo le placche del lobulo epatico e terminano nell'area degli spazi portali. Pertanto, il flusso della bile avviene nella direzione opposta alla direzione del flusso sanguigno, cioè. dal centro del lobulo alla sua periferia. Alla periferia del lobulo, la bile entra nei dotti biliari, o canali di Hering, formati da cellule cubiche.

Passando su un piccolo distanza, i dotti attraversano la fila di epatociti che delimita il lobulo e passano nei dotti biliari negli spazi portali. I dotti biliari sono rivestiti da epitelio cuboidale o colonnare e hanno una guaina di tessuto connettivo distinta. Gradualmente si allargano e si fondono, formando i dotti epatici destro e sinistro, che successivamente escono dal fegato.

Struttura degli epatociti

Superficie epatociti, rivolto verso lo spazio di Disse, è ricoperto da numerosi microvilli che sporgono in questo spazio, ma c'è sempre uno spazio tra loro e le cellule della parete sinusoidale. L'epatocita contiene uno o due nuclei rotondi con uno o due nucleoli. Alcuni chicchi sono poliploidi, cioè contengono un numero pari di set di cromosomi aploidi. I nuclei poliploidi sono caratterizzati da grandi dimensioni, proporzionali alla loro ploidia. L'epatocita ha un EPS altamente sviluppato, sia aEPS che reticolo endoplasmatico granulare (grEPS). GREPS nell'epatocita forma aggregati sparsi nel citoplasma - corpi basofili.

In questi strutture Un certo numero di proteine ​​​​sono sintetizzate sui poliribosomi (ad esempio, albumina e fibrinogeno nel sangue). Vari processi importanti si verificano nell'aER, che è distribuito diffusamente in tutto il citoplasma. Questo organello è responsabile dei processi di ossidazione, metilazione e coniugazione necessari per inattivare o disintossicare varie sostanze prima che vengano eliminate dall'organismo. L'aEPS è un sistema labile che risponde rapidamente alle molecole che entrano nell'epatocita.

Uno dei più importanti processi, che si verifica nell'aEPS, è la coniugazione della bilirubina tossica idrofobica (insolubile in acqua) da parte della glucuroniltransferasi per formare glucuronide di bilirubina non tossico solubile in acqua. Questo coniugato viene secreto dagli epatociti nella bile. Se non c'è escrezione di bilirubina o bilirubina glucuronide, possono svilupparsi varie malattie caratterizzate da ittero, la presenza di pigmenti biliari nel sangue. Una delle cause gravi di ittero nei neonati è il frequente sottosviluppo di aEPS negli epatociti (iperbilirubinemia neonatale). Il trattamento attuale in questi casi è l’esposizione alla luce blu delle lampade fluorescenti convenzionali, che provoca la trasformazione della bilirubina non coniugata in un fotoisomero idrosolubile che può essere eliminato dai reni.

Epatociti spesso contiene glicogeno.

Il polisaccaride appare al microscopio elettronico come grandi granuli densi di elettroni, che spesso si accumulano nel citosol vicino all'aER. La quantità di glicogeno disponibile nel fegato varia in base al ritmo circadiano; dipende anche dallo stato nutrizionale dell'individuo. Il glicogeno epatico è una riserva di glucosio e viene mobilitato se i livelli di glucosio nel sangue scendono al di sotto del normale. In questo modo gli epatociti mantengono costante il livello di glucosio nel sangue, che è una delle principali fonti di energia utilizzate dall’organismo.

Struttura degli epatociti

Ogni epatociti contiene circa 2000 mitocondri. Altri componenti cellulari comuni sono le goccioline lipidiche, il cui numero varia ampiamente. I lisosomi degli epatociti sono importanti per il rinnovamento e la distruzione degli organelli intracellulari. Come i lisosomi, i perossisomi sono organelli contenenti enzimi abbondantemente presenti negli epatociti. Alcune delle loro funzioni sono l'ossidazione degli acidi grassi in eccesso, la distruzione del perossido di idrogeno formatosi per ossidazione (tramite l'attività della catalasi), la scomposizione delle purine in eccesso (AMP, GMP) in acido urico e la partecipazione alla sintesi del colesterolo, degli acidi biliari e alcuni lipidi utilizzati per la formazione della mielina.

Complesso Golgi negli epatociti è anche multiplo: fino a 50 in una cellula. Le funzioni di questo organello comprendono la formazione di lisosomi e la secrezione di proteine ​​plasmatiche (ad esempio, albumina, proteine ​​del complemento), glicoproteine ​​(ad esempio, transferrina) e lipoproteine ​​(ad esempio, lipoproteine ​​a densità molto bassa).

Una persona ha un numero di raro disturbi ereditari della funzione dei perossisomi, per lo più associati a mutazioni degli enzimi che si trovano nei perossisomi. Ad esempio, l’adrenoleucodistrofia legata all’X (X-ALD) deriva dall’incapacità di metabolizzare normalmente gli acidi grassi, portando a cambiamenti nelle guaine mieliniche dei processi neuronali. Il tentativo di trovare un trattamento efficace per questa malattia divenne oggetto del film del 1992 L'olio di Lorenzo.

Generalmente epatociti non accumulano proteine ​​nel loro citoplasma sotto forma di granuli secretori, ma le rilasciano continuamente nel flusso sanguigno. Circa il 5% delle proteine ​​secrete dal fegato è prodotta da cellule del sistema macrofagico (cellule di Kupffer); il resto è sintetizzato dagli epatociti.

Sintesi proteica e accumulo di carboidrati nel fegato. I carboidrati vengono immagazzinati come glicogeno, solitamente in associazione con il reticolo endoplasmatico agranulare (aERP). Quando è necessario il glucosio, il glicogeno viene scomposto. In alcune malattie, la degradazione del glicogeno è ridotta, il che porta al suo accumulo intracellulare anomalo. Le proteine ​​prodotte dagli epatociti sono sintetizzate nel reticolo endoplasmatico granulare (rER); questo spiega perché il danno agli epatociti o la fame porta ad una diminuzione del contenuto di albumina, fibrinogeno e protrombina nel sangue del paziente. L'interruzione della sintesi proteica causa una serie di complicazioni, poiché la maggior parte di queste proteine ​​sono trasportatori importanti per il mantenimento della pressione osmotica del sangue e della sua coagulazione.

Secrezione biliareè una funzione esocrina nel senso che gli epatociti assicurano la cattura, la lavorazione e l'escrezione dei componenti del sangue nei capillari biliari. La bile contiene molti altri componenti importanti oltre all'acqua e agli elettroliti: acidi biliari, fosfolipidi, colesterolo, lecitina e bilirubina. Circa il 90% di queste sostanze si ottengono per assorbimento da parte dell'epitelio dell'intestino distale e vengono trasportate dagli epatociti dal sangue nei capillari biliari (circolo enteroepatico). Circa il 10% degli acidi biliari viene sintetizzato negli AEDS degli epatociti mediante coniugazione degli acidi colici (sintetizzati dal fegato dal colesterolo) con gli aminoacidi glicina o taurina, con conseguente formazione di acidi glicocolici o taurocolici. Gli acidi biliari hanno un'importante funzione nell'emulsionare i lipidi nel tratto digestivo, garantendone una più facile digestione da parte delle lipasi e il successivo assorbimento.

Dal 70 al 90% bilirubina si forma a causa della distruzione dell'emoglobina nei globuli rossi circolanti che invecchiano, che si verifica principalmente nella milza, ma si verifica anche nel resto del sistema fagocitario mononucleare periferico, comprese le cellule di Kupffer nel fegato. Nel sangue, la bilirubina è strettamente correlata all'albumina. Dopo essere stata trasportata nell'epatocita, probabilmente attraverso un meccanismo di trasporto facilitato, la bilirubina idrofobica viene coniugata nell'aEPS con l'acido glucuronico per formare glucuronide di bilirubina idrosolubile. Nella fase successiva, la bilirubina glucuronide viene secreta nei capillari biliari.

Usato frequentemente test di funzionalità epatica sono misurazioni del livello di bilirubina nel siero del sangue (un indicatore della coniugazione e dell'escrezione epatica), dell'albumina e del tempo di protrombina (indicatori della sintesi proteica). Risultati anormali di questi test sono tipici di una disfunzione epatica.

Lipidi e carboidrati si accumulano nel fegato sotto forma di trigliceridi e glicogeno. Questa capacità di immagazzinare metaboliti è importante perché fornisce energia al corpo tra i pasti. Il fegato funge anche da principale deposito di vitamine, in particolare di vitamina A. La vitamina A entra nell'organismo con il cibo e raggiunge il fegato insieme ad altri lipidi alimentari sotto forma di chilomicroni. Nel fegato, la vitamina A è immagazzinata nelle cellule Ito. L'epatocita assicura inoltre la sintesi del glucosio a partire da altri metaboliti, come lipidi e aminoacidi, attraverso un complesso processo enzimatico noto come gluconeogenesi (greco glykys - dolce + neos - nuovo + genesi - produzione).

Immagina te stessoÈ anche il principale sito di deaminazione degli aminoacidi, con conseguente produzione di urea. L'urea viene trasportata dal sangue ai reni ed escreta da questi organi. Vari farmaci e sostanze possono essere inattivati ​​mediante ossidazione, metilazione o coniugazione.

Secrezione di bilirubina. La forma insolubile in acqua della bilirubina si forma a seguito dello scambio di emoglobina nei macrofagi. L'attività della glucuroniltransferasi negli epatociti provoca la coniugazione della bilirubina con il glucuronide nel reticolo endoplasmatico agranulare (aER), con conseguente formazione di un composto idrosolubile. Quando la secrezione biliare è bloccata, la bilirubina di colore giallo o il glucuronide della bilirubina non vengono escreti, accumulandosi nel sangue e causando ittero. Numerosi disturbi nei processi degli epatociti possono causare malattie che portano all'ittero: ridotta capacità della cellula di catturare e assorbire la bilirubina (1), incapacità della cellula di coniugare la bilirubina a causa della carenza di glucuronil transferasi (2), difficoltà nel trasporto ed espellendo la bilirubina glucuronide nei capillari biliari (3). Una delle cause più comuni di ittero, sebbene non correlata all'attività degli epatociti, è una violazione del deflusso della bile dovuta a colelitiasi o tumore del pancreas.

Enzimi, coinvolti in questi processi, sono localizzati principalmente nell'aER. La glucuroniltransferasi, l'enzima che media la coniugazione dell'acido glucuronico con la bilirubina, provoca anche la coniugazione di numerosi altri composti, come steroidi, barbiturici, antistaminici e anticonvulsivanti. In alcune condizioni, i farmaci che vengono inattivati ​​dal fegato possono indurre un aumento del volume degli AEDS degli epatociti, migliorando così la capacità dell'organo di disintossicarsi.

introduzione barbiturici negli animali da laboratorio provoca un rapido sviluppo di aEPS negli epatociti. I barbiturici possono anche potenziare la sintesi della glucuronil transferasi. Questi risultati hanno portato all’uso dei barbiturici nel trattamento del deficit di glucuronil transferasi.

Rigenerazione del fegato

Nonostante la bassa velocità di aggiornamento cellule, il fegato ha una straordinaria capacità di rigenerarsi. La perdita di tessuto epatico dovuta alla rimozione chirurgica o all'esposizione a sostanze tossiche innesca un meccanismo mediante il quale gli epatociti iniziano a dividersi, che continua fino al ripristino della massa tissutale originale. Negli esseri umani, questa capacità è significativamente limitata, ma rimane ancora abbastanza pronunciata, quindi i frammenti di fegato possono essere utilizzati nel trapianto chirurgico di fegato.

Tessile fegato rigenerato generalmente ben organizzato, rivela una tipica struttura lobulare, e funzionalmente sostituisce il tessuto distrutto. Tuttavia, quando si verifica un danno continuo o ripetuto agli epatociti per un lungo periodo di tempo, la proliferazione delle cellule epatiche è accompagnata da un aumento significativo del contenuto di tessuto connettivo. Invece della formazione del normale tessuto epatico, si formano noduli di varie dimensioni, la maggior parte dei quali sono visibili ad occhio nudo. Questi noduli sono costituiti da una massa centrale di epatociti disorganizzati circondati da una notevole quantità di tessuto connettivo molto ricco di fibre di collagene.

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Rifornimento di sangue al fegato

Il fegato riceve il sangue da due sistemi vascolari: l'arteria epatica e la vena porta. L'arteria epatica trasporta circa il 20% di tutto il sangue al fegato. Fornisce ossigeno all'organo. Il fegato riceve fino all'80% del sangue dal sistema della vena porta. Si tratta del sangue proveniente dagli organi addominali spaiati (intestino, milza, pancreas), ricco di nutrienti, ormoni, sostanze biologicamente attive, anticorpi e sostanze da disintossicare. I vasi di entrambi i sistemi vascolari si scompongono in arterie e vene lobari, segmentali, subsegmentali e, infine, interlobulari. Questi ultimi fanno parte delle triadi. I vasi circumlobulari partono dalle arterie e dalle vene interlobulari. Circondano il lobo attorno al perimetro. Dalle arterie e vene perilobulari iniziano brevi arteriole e venule che entrano nel lobulo, si fondono e danno origine a capillari sinusoidali. Nei capillari scorre sangue misto e la sua composizione può essere regolata dallo sfintere situato nella parete dell'arteria perilobulare. I capillari sinusoidali corrono radialmente al centro del lobulo, si fondono e formano la vena centrale. Dalla vena centrale il sangue si raccoglie nelle vene collettori o sublobulari, quindi nelle vene epatiche e nella vena cava inferiore.

I dotti biliari servono a drenare la bile nel duodeno. La bile è prodotta dagli epatociti ed entra nei capillari biliari. I capillari biliari hanno un diametro di 0,5-1,5 micron. Alla periferia del lobulo classico, i capillari biliari si svuotano in corti tubuli di Hering, rivestiti da epitelio squamoso o cuboidale. I tubuli di Hering si svuotano nei colangioli, che circondano il perimetro del lobulo. Dai colangioli si formano dotti escretori interlobulari, che fanno parte delle triadi e sono rivestiti con epitelio cubico a strato singolo, e quelli più grandi con epitelio prismatico. La parete dei dotti escretori interlobulari comprende, oltre all'epitelio, una propria placca di tessuto connettivo fibroso lasso. Tutti questi vasi sono dotti biliari intraepatici. I dotti escretori interlobulari continuano nei dotti biliari extraepatici: l'epatico destro e sinistro (lobare), il dotto epatico comune, che si fonde con il dotto cistico per formare il dotto biliare comune. Tutti questi dotti sono costruiti in base al tipo di organi stratificati: hanno una membrana mucosa (epitelio colonnare a strato singolo e una lamina propria di tessuto connettivo fibroso lasso), membrane muscolari e avventiziali.

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Epatociti (G) nella placca epatica (LP) sono alquanto separati l'uno dall'altro. Nella foto, uno di essi è tagliato per mostrarne la struttura interna.

Epatociti- poligonale cellula epatica con due tipologie di superficie. Superfici sinusoidali orientato nella direzione dei capillari sinusoidali epatici (SC) e ricoperto di microvilli (MV). Quasi liscio superfici biliari, ciascuno dei quali si trova tra due superfici sinusoidali, formano metà della parete dei canalicoli biliari (BTC).

Epatociti- cellule grandi di 15-30 micron. Circa il 25% di essi sono dual-core; Il 70% degli epatociti mononucleari sono tetraploidi e circa il 2% sono ottaploidi, cioè con un corredo cromosomico diploide di 4 o 8 volte.

Ciascun nucleo(i) è rotondo e ha uno o più nucleoli. Il citoplasma comprende circa 800 mitocondri ellittici o allungati (M).

Un complesso multilamellare del Golgi (CG) ben sviluppato (fino a 50 complessi) è solitamente raggruppato accanto al nucleo e ai canalicoli biliari. Le cisterne allungate del reticolo endoplasmatico granulare (GER) spesso continuano nei tubuli del reticolo endoplasmatico agranulare (aGER). Lisosomi (L), perossisomi (P), particelle di glicogeno (PG), goccioline lipidiche (LP) e ribosomi liberi si trovano in grandi quantità nel citoplasma dell'epatocita.

Lungo la linea mediana tra le due superfici sinusoidali degli epatociti c'è un solco che corre attorno al corpo cellulare. Questo solco e il solco corrispondente dell'epatocita opposto formano un canale largo 0,5-1,5 μm: il canalicolo biliare (BC) o capillare biliare. I canalicoli biliari qui non hanno pareti proprie. I tubuli possono avere rami corti, la loro superficie interna è cosparsa di microvilli. Casa funzione degli epatocitiè la secrezione della bile nei canalicoli biliari mediante un meccanismo non ancora studiato. Per impedire alla bile di entrare nel sangue, i canalicoli biliari vengono chiusi chiudendo le zonule (ZZ), giunzioni strette e impenetrabili che corrono lungo di essi. Oltre a loro, le bande di fusione (FB) rafforzano i bordi dei tubuli. Si trovano sotto forma di una cintura stretta all'esterno della cintura di chiusura.

Inoltre, gli epatociti sono collegati da numerosi nessi (H) e piccole interdigitazioni pineali (indicate dalle frecce).

I canalicoli biliari continuano nei canalicoli biliari terminali alla periferia dei lobuli. Non ci sono anastomosi tra i canalicoli biliari dei lobuli adiacenti.

Le placche epatiche sono delimitate su entrambi i lati da capillari epatici sinusoidali con cellule endoteliali (EC), che hanno placche cribriformi (PC) e grandi aperture (O). I capillari sinusoidali epatici non hanno una membrana basale, quindi i microvilli sono visibili attraverso queste aperture. Il diametro di questi fori è solitamente inferiore al diametro delle piastrine e dei globuli rossi (RBC), in modo che solo il plasma sanguigno li attraversi ed entri in contatto con gli epatociti.

Fra epatociti e la parete dei capillari sinusoidali epatici è lo spazio di Disse (PD), che è quasi completamente riempito di microvilli di epatociti. Nello spazio di Disse passano diverse fibre reticolari e collagene (KB).

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Descrizione e struttura delle cellule epatocitarie

Il fegato è composto per il 60-85% da 250-300 miliardi di epatociti, ciascuno dei quali svolge un ruolo importante nelle reazioni intermedie del metabolismo epatico. Le cellule sono in grado di:

• partecipare alla produzione e allo stoccaggio delle proteine;
• regolare i processi di conversione dei carboidrati;
• regolare la formazione di colesterolo e acidi biliari;
• aiuto nei processi di rimozione delle sostanze endogene tossiche;
• attivare i processi di formazione della bile nel fegato.

Un epatocita, come qualsiasi altra cellula del corpo, ha un numero limitato di divisioni durante tutta la sua vita. Se gli epatociti vengono costantemente distrutti, dopo un certo periodo di tempo cessano di riprendersi e le patologie che hanno causato il processo distruttivo diventano croniche e irreversibili.

Le cellule sono grandi e multicomponenti. La percentuale della struttura del leone è costituita da mitocondri, reticolo, endoplasma, glicogeno e complessi di Golgi, che sono responsabili di un certo insieme di proprietà.

La superficie degli epatociti è liscia con piccole aree alle quali sono attaccati i canalicoli biliari da un lato e i sinusoidi sanguigni dall'altro. Il fissaggio viene effettuato tramite microvilli speciali, diversi per diametro e lunghezza della sezione trasversale. Un gran numero di queste fibre connettive indica un'elevata attività dei processi di assorbimento e secrezione. Da epatociti eretti si formano due lobuli del fegato: il destro e il sinistro.

Funzioni

A causa della complessità della loro struttura, le funzioni degli epatociti sono varie:

• Regolare la quantità di glucosio nella parte liquida del sangue. In presenza di insulina, gli epatociti strappano il glucosio in eccesso dal flusso sanguigno e lo convertono in glicogeno, che si accumula nel citoplasma. L'idrocortisone (ormone della corteccia surrenale) corregge il processo. Quando c’è una carenza di glucosio nel sangue, il glicogeno viene scomposto e i prodotti della reazione compensano la carenza di zucchero.

• Effettuare il metabolismo degli acidi grassi. I processi sono regolati nel citoplasma degli epatociti, che contiene mitocondri, lisosomi, microbi lisci e granulari e reticolo, producendo enzimi per la scomposizione e la trasformazione di grassi e lipoproteine.
• Sintesi di proteine ​​specifiche del plasma sanguigno, come albumina, fibrinogeno, globulina (eccetto le immunoglobuline).
• Decontaminazione di farmaci, sostanze chimiche, alcol, ormoni steroidei assorbiti nell'intestino.
• Produzione di grandi volumi di linfa arricchita di proteine.
• Produzione di bile. Gli epatociti sono dotati di microvilli che trasferiscono i microcomponenti della bile ai piccoli canalicoli biliari ai margini di ciascun lobulo epatico. Questi tubuli si uniscono in grandi dotti intraepatici di epitelio cuboidale con una membrana basale. La bile viene prodotta continuamente (1,2 litri in 24 ore), ma non tutta entra nell'intestino. Quando non c'è cibo, la bile viene inviata alla cistifellea attraverso un dotto cistico separato, un ramo del dotto intraepatico.

Sindrome da citolisi

La malattia comprende un gruppo di condizioni patologiche in cui la distruzione degli epatociti epatici avviene a causa di cambiamenti necrotici o distrofici nel parenchima. La natura della patologia è determinata dalle cause della sua insorgenza. A seconda del tipo e della gravità della malattia, il processo di distruzione delle cellule epatiche è reversibile (attraverso la rigenerazione naturale o farmacologica) o irreversibile.

Con il danno citolitico, il guscio protettivo dell'epatocita viene distrutto, dopo di che gli enzimi attivi iniziano a lavorare contro il fegato stesso, provocando necrosi e degenerazione dei tessuti. La citolisi può verificarsi a qualsiasi età, ad esempio nell'infanzia - distruzione autoimmune, nelle persone di età superiore ai 50 anni - degenerazione grassa. Il quadro clinico della sindrome dipende dallo stadio della malattia e dall'entità del danno. Per molto tempo la malattia non si fa sentire. Con un rapido progresso o la distruzione totale degli epatociti, si osserva un grave ittero della pelle, della sclera oculare e delle mucose. L'ingiallimento è spiegato dal rilascio attivo di bilirubina nel sangue, che segnala un disturbo metabolico.

Il danno alle cellule del fegato può essere riparabile o meno.

Un altro segno caratteristico dell'inizio del danno globale agli epatociti è la disfunzione digestiva, espressa da:

• aumento dell'acidità del succo gastrico;
• eruttazione;
• bruciore di stomaco;
• retrogusto amaro in bocca dopo aver mangiato e a stomaco vuoto.

Nelle ultime fasi della distruzione compaiono sintomi epatici associati a cambiamenti nelle dimensioni dell’organo:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• palpazione della compattazione nell'area di proiezione del fegato malato.

Cause

Esiste un’ampia gamma di fattori che possono portare al danno epatocitario. Le cause più significative di distruzione di organi sono le seguenti:

Le persone a rischio di danno rapido agli epatociti includono:

La salute del fegato è a rischio nelle persone che assumono frequentemente pillole, vivono in aree inquinate, hanno cattive abitudini e seguono una dieta malsana.

• avere una malattia epatica con insufficienza epatocitaria, alterazione del flusso sanguigno nell'organo;
• femmina (durante la gravidanza, vecchiaia);
• quelli che seguono una dieta squilibrata o che seguono una nutrizione parenterale a lungo termine a causa di una forte diminuzione del peso corporeo, i vegetariani;
• vivere in ambienti sfavorevoli, ad esempio in aree contaminate da metalli pesanti, insetticidi, diossina e altre tossine;
• uso eccessivo di prodotti per la pulizia della casa;
• assumere tre o più tipi di farmaci contemporaneamente.

Trattamento e prevenzione

Affinché il ripristino degli epatociti abbia successo, prima di tutto, è importante eliminare l'influenza del fattore negativo che ha causato la malattia, ad esempio:

• escludere il trattamento incontrollato con farmaci;
• rinunciare completamente all'alcol;
• vivere uno stile di vita attivo;
• ottenere un riposo e un sonno di qualità;
• riconsiderare la nutrizione a favore di una corretta alimentazione.

Potrebbe essere necessario un cambio di residenza e professione.

Tecniche di base:

• Terapia dietetica. È particolarmente efficace se utilizzato nelle fasi iniziali, quando gli epatociti non hanno perso la capacità di autoripararsi. I pasti sono frazionari, in piccole porzioni. La dieta terapeutica dovrebbe includere:

1. pesce, frutti di mare;
2. porridge di cereali;
3. pane di farina integrale;
4. latte acido;
5. decotti sulle ossa;
6. uova sode;
7. oli vegetali;
8. verdure bollite, frutta fresca e bacche disossate;
9. frutta secca, noci;
10. curcuma, aglio;

• Pulizia periodica del fegato. Prima di passare a una dieta terapeutica (inoltre, 1-2 volte l'anno), il corpo dovrebbe essere purificato. Per fare ciò, utilizzare il metodo del sondaggio cieco con magnesio o altri metodi popolari di pulizia con mezzi improvvisati che possono essere utilizzati a casa.

• Terapia farmacologica. I medicinali per il ripristino degli epatociti hanno i seguenti compiti:

1. proteggere le cellule sane e ripristinare le cellule danneggiate;
2. innescare la sintesi di nuovi epatociti;
3. attivare la capacità delle cellule di crescere e assumere le funzioni degli epatociti danneggiati, consentendo al fegato di svolgere pienamente il suo lavoro fino all'eliminazione del danno;
4. normalizzare la sintesi e il deflusso della bile.

Tali preparati contengono aminoacidi, fosfolipidi ed enzimi importanti per garantire la protezione delle membrane intercellulari. Questi includono rappresentanti di origine naturale, sintetizzati da estratti di fegato animale. Alcuni di essi sono combinati. Esempi: “Heptral”, “Gepabene”, “Karsil”, “Esentiale”, “Galstena”, “Hofitol”, “Allohol”, “Ursofalk”.

• Rimedi popolari. Le prescrizioni vengono utilizzate in aggiunta alla terapia principale. Popolare:

1. tè da sete e colonne di mais;
2. una bevanda a base di miele e cannella diluita con acqua;
3. infuso misto di succo di limone, aceto di mele, miele, olio d'oliva;
4. marmellata di fiori di tarassaco in acqua, aromatizzata con succo di limone e zucchero;
5. Può il succo di bardana.

Gli epatociti sono le cellule del parenchima epatico; da esse dipende il funzionamento dell'organo. Il loro scopo principale è preservare componenti utili e neutralizzare le sostanze tossiche.

Il fegato è costituito per il 60-85% da epatociti, il loro numero raggiunge i 300 miliardi. Tutte le cellule prendono parte alle reazioni intermedie dei processi metabolici. Un epatocita ha 6 facce lisce con 1-2 nuclei.

Componenti strutturali degli epatociti:

• I mitocondri sono il centro di concentrazione dell'energia;
• Nucleo e citoplasma;
• Reticolo endoplasmatico;
• Lisosomi, lipidi;
• glicogeno;
• Complessi del Golgi.

Principali funzioni degli epatociti:

• Correzione della trasformazione dei carboidrati;
• Partecipazione alla produzione e allo stoccaggio delle proteine;
• Regolazione della sintesi del colesterolo e degli acidi biliari;
• Rimozione di sostanze tossiche;
• Attivazione dei processi di formazione della bile.

Gli epatociti si distinguono per un numero limitato di divisioni durante la vita; la loro costante distruzione può portare ad un certo punto alla perdita della capacità di recupero. Le malattie che provocano processi distruttivi possono diventare croniche e irreversibili.

Gli epatociti sono di grandi dimensioni e multicomponenti; la maggior parte è costituita da mitocondri, glicogeno e altri tipi di cellule.

L'insieme delle caratteristiche dipende dalla loro varietà. La superficie delle cellule è liscia, su di essa sono presenti piccole aree su cui sono fissati i canalicoli biliari e i sinusoidi del sangue su lati diversi. La fissazione è assicurata da microvilli di varie lunghezze e diametri trasversali. Un gran numero di fibre indica una maggiore attività dei processi di secrezione e assorbimento.

Funzioni delle cellule:

• Regolazione dei livelli di glucosio nel sangue;
• Metabolismo degli acidi grassi; decontaminazione di farmaci, prodotti chimici, bevande alcoliche, ormoni steroidei;
• Sintesi della bile;
• Sintesi della linfa arricchita di proteine.

Cause del danno epatocitario

Le cellule del fegato sono esposte quotidianamente agli influssi ambientali negativi. I fattori negativi includono un ambiente inadeguato, una dieta squilibrata, lo stress, la mancanza di attività fisica e la mancanza di sonno. Tutti questi fattori hanno un impatto negativo sulle cellule del fegato e sul funzionamento dell’organo nel suo insieme.

Cause di danno alle cellule epatiche:

• Infezioni e infiammazioni d'organo;
• Cattive abitudini (abuso di alcol, droghe, fumo);
• Peso corporeo in eccesso;
• Cibi nocivi nella dieta, cene tardive;
• Assunzione di farmaci, antibatterici, antitumorali, FANS e altri;
• Aumento dell'attività fisica;
• Invecchiamento del corpo;
• Cattiva eredità.

Gli effetti negativi sugli epatociti provocano cambiamenti patologici, la necrosi cellulare porta alla loro distruzione. I processi patologici sono accompagnati da disfunzione epatica e dallo sviluppo di patologie (infiammazione, fibrosi, distrofia).

Il danno all'80% delle cellule può portare a insufficienza epatica e morte prematura.

Sindrome da citolisi

La malattia è un gruppo di patologie accompagnate dalla distruzione degli epatociti. Questo fenomeno è osservato sullo sfondo di cambiamenti distrofici e necrotici nel parenchima. La natura della malattia è legata alle cause dello sviluppo; a seconda della gravità della patologia, il processo di distruzione può essere reversibile o irreversibile.

La citolisi è accompagnata dalla distruzione della membrana cellulare protettiva, gli enzimi attivi hanno un effetto negativo sul fegato, con conseguente degenerazione dei tessuti e necrosi. Le lesioni citolitiche possono svilupparsi a qualsiasi età; la distruzione autoimmune viene diagnosticata nei neonati; la degenerazione grassa si osserva nei pazienti di età superiore ai 50 anni.

Il quadro clinico varia a seconda dello stadio della malattia e del grado di sviluppo del danno. La malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo per molto tempo. La rapida progressione o la distruzione totale porta all'ittero, che colpisce la pelle, la sclera dell'occhio e le mucose. Un cambiamento di colore indica un rilascio attivo di bilirubina nel sistema circolatorio, che indica una violazione dei processi metabolici.

Citolisi epatica

Il danno cellulare globale è accompagnato anche dall'interruzione del funzionamento del sistema digestivo, il processo è accompagnato dai seguenti fenomeni:

• Retrogusto amaro a stomaco vuoto o dopo aver mangiato; bruciore di stomaco, eruttazione;
• Aumento dell'acidità del succo gastrico.

Nella fase finale si osservano cambiamenti nelle dimensioni del fegato, il processo è accompagnato dai seguenti sintomi:

• Dolore nell'ipocondrio destro;
• Sigilli nell'area di proiezione del fegato interessato (durante la palpazione).

Come riconoscere la malattia

La particolarità del fegato è che il suo danno non è accompagnato da disagio. Ci sono alcuni sintomi che possono aiutare a identificare le malattie.

Segni della malattia:

1. Sensazione di pesantezza, fastidio lungo la costola destra;
2. Eruzioni cutanee;
3. Disordini del sonno;
4. Mal di schiena;
5. Irritabilità;
6. Carie;
7. Problemi cardiaci (ipertensione, angina);
8. Perdita di peso;
9. allergie;
10. Perdita di peso irragionevole;
11. Fatica, fatica;
12. Problemi con l'appetito, sbalzi di temperatura senza causa;
13. Cambiamenti nell'ombra della pelle sulle pieghe.

Trattamento

Il fegato è l'unico organo che ha la proprietà di rigenerarsi. Questo processo non è stato ancora completamente studiato; a volte è necessario eliminare fattori traumatici per avviarlo. Da recenti studi è stato stabilito che il rinnovamento è assicurato dalla divisione cellulare. Il processo si completa dopo il completo recupero del fegato, dopo di che gli epatociti ritrovano la stabilità.

La rigenerazione può richiedere molto tempo; in giovane età, il rinnovamento cellulare è più breve. La condizione principale per l'attivazione del processo di ripristino delle cellule epatiche è l'assenza di fattori traumatici. Spesso questo è sufficiente per curare completamente la malattia. Nelle fasi iniziali della malattia, tutti i processi avvengono più lentamente. Più l’organo è trascurato, più lento è il processo di recupero.

Eliminare i fattori che rallentano la rigenerazione aiuterà ad accelerare il processo di guarigione. Il paziente deve abbandonare completamente le cattive abitudini, l'automedicazione, le diete malsane, è necessario formulare correttamente una dieta e seguire una dieta. Il corpo dovrebbe essere pulito due volte l'anno; in questo caso andrà bene qualsiasi metodo consigliato da un medico.

Ai primi segni di malattia, si consiglia di cercare immediatamente assistenza medica. Una dieta corretta aiuterà a ripristinare il fegato. Il menu deve includere pesce, frutti di mare, uova, verdure bollite, frutta e bacche. Devi mangiare piccole porzioni più volte al giorno. Nell'ambito del trattamento vengono utilizzati anche farmaci, la cui azione è finalizzata al ripristino dell'organo, all'attivazione della sintesi e del deflusso della bile, al rinnovamento cellulare e alla rimozione delle tossine.

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Gli epatociti sono le cellule che compongono il fegato. Costituiscono fino all'80% della massa totale della ghiandola filtrante, partecipano alla sintesi di proteine, colesterolo e acidi biliari, contribuiscono alla trasformazione dei carboidrati e all'eliminazione delle tossine dal corpo.

La forma delle cellule ricorda un poliedro con sei lati diritti e uno o due nuclei. La dimensione non è superiore a 25 micron.

Gli elementi strutturali della cellula includono:

• i mitocondri sono il centro energetico della cellula;
• il nucleo e il citoplasma, che sono gli elementi principali di ciascun epatocita;
• reticolo endoplasmatico (reticolo), coinvolto nella sintesi di proteine, carboidrati, ormoni;
• i lisosomi sono una fonte di enzimi idrolitici;
• glicogeno: riserva di glucosio;
• lipidi - aiutanti dei lisosomi, riserva energetica degli epatociti;
• I complessi del Golgi accumulano, trasformano e trasportano le sostanze sintetizzate dal reticolo alla superficie dell'epatocita.

Gli epatociti hanno due lati funzionali dipendenti:

• Vascolare – interagisce con il sistema circolatorio del fegato.
• Biolar - adiacente al dotto biliare.

Le principali funzioni svolte dalle cellule:

• sintesi di ormoni e proteine;
• metabolismo dei carboidrati;
• rimozione di sostanze tossiche dal corpo;
• formazione della bile;
• metabolismo dei lipidi;
• trasformazione della bilirubina, seguita dalla sua rimozione dal corpo.

Ruolo nella rigenerazione

Se non si tiene conto della bassa divisione cellulare, il fegato tende a rigenerarsi rapidamente. Il meccanismo di recupero si attiva automaticamente durante una malattia o un intervento chirurgico. Nessun altro organo ha un’autoguarigione così unica. Non appena il fegato ritorna al suo stato normale, la rigenerazione si interrompe, ma la prossima volta che viene danneggiato riprenderà di nuovo.

L'azione di recupero è un processo lungo che rallenta con l'età, che priva a priori il fegato della capacità di rigenerarsi rapidamente. Per evitare una situazione del genere, è necessario fare attenzione ai fattori dannosi. Inoltre, dovrai cambiare completamente il tuo stile di vita. Segui una dieta speciale, prendi vitamine, minerali e farmaci che aiutano a ripristinare l'organo. Se non ci sono processi infiammatori, la rigenerazione può avvenire molto più velocemente. E una volta completato questo processo, la divisione cellulare rallenta.

Le principali cause di distruzione delle ghiandole:

Prima di tutto, il fegato viene distrutto a causa delle dipendenze: alcol e sigarette contengono sostanze che distruggono le cellule del fegato.

Anche diete rigorose e cattiva alimentazione hanno un effetto negativo sul fegato: la ghiandola non riceve la quantità di nutrienti di cui ha bisogno per il normale funzionamento, entrano componenti che sono difficili da gestire per l'organo e non possono essere elaborati, quindi si accumulano e trasformarsi gradualmente in grasso.

Se usi antibiotici senza consultare uno specialista, puoi danneggiare il corpo, causando avvelenamento tossico. Inoltre, il fegato reagisce alle condizioni di stress. Viene prodotta adrenalina, che è dannosa a grandi dosi. La distruzione della ghiandola include anche l'abuso della luce solare; può causare danni distruggendo il suo guscio con tossine ultraviolette endogene. La vitamina D fornita con esso aumenta anche la quantità di calcio nel corpo, il che porta al suo eccesso.

Sindrome da citolisi epatica

Una patologia come la citolisi della ghiandola consiste nella distruzione degli epatociti a causa di necrosi, distrofia o assottigliamento delle membrane. Si verifica una disfunzione funzionale. Ne esistono di due tipi:

• reversibile;
• irreversibile.

I sintomi possono essere diversi: febbre, ittero, nausea, perdita di forza, pesantezza e dolore nella zona del fegato. L'organo può ingrandirsi.

I principali fattori che causano questa sindrome sono l’alcol, i farmaci e i virus dell’epatite.

Con l'uso prolungato di alcol etilico si verifica una sorta di malattia alcolica, che si manifesta in tre fasi: epatosi grassa, epatite e, infine, cirrosi. Nella fase iniziale della dipendenza dall'alcol, i cambiamenti sono reversibili. Per fare questo, devi abbandonare completamente l'alcol e iniziare il recupero.

Quando è intossicato dai farmaci, il fegato soffre molto; non può elaborare rapidamente tutti i farmaci senza danneggiarsi. Pertanto, prima dell'automedicazione, dovresti consultare un medico. Il risultato più accurato sullo stato delle cellule dell'organo può essere ottenuto eseguendo un'analisi istologica. In questo caso lo studio prevede una biopsia (prelievo di una sezione dell'organo studiato) con successivo studio dello stato delle cellule.

L'infiammazione del fegato distrugge anche gli epatociti. I virus dell'epatite A, B, C, D ed E, entrando nel corpo per contatto o attraverso il sangue, distruggono le cellule del fegato, innescano lo sviluppo della cirrosi, spesso portando alla morte. L'epatite cronica può trasformarsi in necrosi graduale. Pertanto, non appena compaiono segni di citolisi epatica, è necessario sottoporsi a una serie di esami e iniziare il trattamento per evitare gravi conseguenze.

A seconda della causa della malattia, uno specialista deve selezionare un trattamento adeguato, eliminando innanzitutto il fattore provocante.

Trattamento

Affinché il recupero abbia successo e sia sufficientemente rapido, è prima necessario eliminare i fattori che rallentano la rigenerazione cellulare. Ciò è facilitato dalla completa cessazione dell'alcol e dei prodotti del tabacco, dall'interruzione dell'automedicazione e dall'aggiunta dell'esercizio fisico. Allo stesso tempo, è meglio dormire a sufficienza e mangiare bene (soprattutto attenersi alla dieta prescritta dal medico).

Circa una volta ogni sei mesi dovrai purificare il corpo, qualsiasi metodo approvato dal tuo medico. È necessario assumere farmaci per favorire la guarigione. Tali farmaci contengono grandi quantità di aminoacidi e fosfolipidi, nonché enzimi che aiutano a proteggere le membrane e ad ispessirle. Esempi di tali farmaci: Essentiale, Allahol, Ursofalk.

Prevenzione

Dopo qualsiasi terapia, dovrebbero essere adottate misure preventive:

• vaccinazione con farmaci antivirali;
• utilizzare solo articoli per l'igiene personale: macchine, forbici, pinze, pinzette, ecc.;
• rifiuto di avere rapporti sessuali senza preservativo;
• scegli solo saloni di bellezza o altri istituti simili che ispirano fiducia e utilizzano solo strumenti usa e getta.

Il contenuto dell'articolo

FEGATO, la ghiandola più grande del corpo dei vertebrati. Nell'uomo costituisce circa il 2,5% del peso corporeo, in media 1,5 kg negli uomini adulti e 1,2 kg nelle donne. Il fegato si trova nella parte superiore destra della cavità addominale; è attaccato mediante legamenti al diaframma, alla parete addominale, allo stomaco e all'intestino ed è ricoperto da una sottile membrana fibrosa: la capsula di Glisson. Il fegato è un organo morbido ma denso, di colore rosso-marrone e solitamente è costituito da quattro lobi: un grande lobo destro, un lobo sinistro più piccolo e lobi caudati e quadrati molto più piccoli che formano la superficie inferiore posteriore del fegato.

Funzioni.

Il fegato è un organo essenziale per la vita con molte funzioni diverse. Uno dei principali è la formazione e la secrezione della bile, un liquido trasparente di colore arancione o giallo. La bile contiene acidi, sali, fosfolipidi (grassi contenenti un gruppo fosfato), colesterolo e pigmenti. I sali biliari e gli acidi biliari liberi emulsionano i grassi (cioè li frantumano in piccole goccioline), rendendoli più facili da digerire; convertire gli acidi grassi in forme idrosolubili (che è necessario per l'assorbimento sia degli acidi grassi stessi che delle vitamine liposolubili A, D, E e K); hanno un effetto antibatterico.

Tutti i nutrienti assorbiti nel sangue dal tratto digestivo - prodotti della digestione di carboidrati, proteine ​​e grassi, minerali e vitamine - passano attraverso il fegato e lì vengono elaborati. Allo stesso tempo, alcuni aminoacidi (frammenti proteici) e alcuni grassi vengono convertiti in carboidrati, quindi il fegato è il più grande “deposito” di glicogeno nel corpo. Sintetizza le proteine ​​​​del plasma sanguigno - globuline e albumina e subisce anche reazioni di conversione degli aminoacidi (deaminazione e transaminazione). La deaminazione - la rimozione dei gruppi amminici contenenti azoto dagli amminoacidi - consente di utilizzare questi ultimi, ad esempio, per la sintesi di carboidrati e grassi. La transaminazione è il trasferimento di un gruppo amminico da un amminoacido a un chetoacido per formare un altro amminoacido ( cm. METABOLISMO). Il fegato sintetizza anche i corpi chetonici (prodotti del metabolismo degli acidi grassi) e il colesterolo.

Il fegato è coinvolto nella regolazione dei livelli di glucosio (zucchero) nel sangue. Se questo livello aumenta, le cellule del fegato convertono il glucosio in glicogeno (una sostanza simile all'amido) e lo immagazzinano. Se il livello di glucosio nel sangue scende al di sotto del normale, il glicogeno viene scomposto e il glucosio entra nel flusso sanguigno. Inoltre il fegato è in grado di sintetizzare il glucosio a partire da altre sostanze, come gli aminoacidi; questo processo è chiamato gluconeogenesi.

Un'altra funzione del fegato è la disintossicazione. I medicinali e altri composti potenzialmente tossici possono essere convertiti in una forma idrosolubile nelle cellule del fegato, che consente loro di essere escreti nella bile; possono anche essere distrutti o coniugati (combinati) con altre sostanze per formare prodotti innocui facilmente escreti dall'organismo. Alcune sostanze vengono depositate temporaneamente nelle cellule di Kupffer (cellule speciali che assorbono particelle estranee) o in altre cellule del fegato. Le cellule di Kupffer sono particolarmente efficaci nel rimuovere e distruggere batteri e altre particelle estranee. Grazie a loro, il fegato svolge un ruolo importante nella difesa immunitaria dell'organismo. Possedendo una fitta rete di vasi sanguigni, il fegato funge anche da serbatoio del sangue (contiene costantemente circa 0,5 litri di sangue) ed è coinvolto nella regolazione del volume e del flusso sanguigno nel corpo.

In generale, il fegato svolge più di 500 funzioni diverse e la sua attività non può ancora essere riprodotta artificialmente. La rimozione di questo organo porta inevitabilmente alla morte entro 1-5 giorni. Tuttavia, il fegato ha un'enorme riserva interna, ha una straordinaria capacità di riprendersi dai danni, quindi gli esseri umani e altri mammiferi possono sopravvivere anche dopo che il 70% del tessuto epatico è stato rimosso.

Struttura.

La complessa struttura del fegato è perfettamente adattata per svolgere le sue funzioni uniche. I lobi sono costituiti da piccole unità strutturali: i lobuli. Nel fegato umano ce ne sono circa centomila, ciascuno lungo 1,5–2 mm e largo 1–1,2 mm. Il lobulo è costituito da cellule del fegato - epatociti, situati attorno alla vena centrale. Gli epatociti sono uniti in strati spessi una cellula, i cosiddetti. piastre di fegato. Divergono radialmente dalla vena centrale, si ramificano e si collegano tra loro formando un complesso sistema di pareti; gli stretti spazi tra loro, pieni di sangue, sono conosciuti come sinusoidi. I sinusoidi sono equivalenti ai capillari; passando l'uno nell'altro, formano un labirinto continuo. I lobuli epatici vengono riforniti di sangue dai rami della vena porta e dell'arteria epatica, e la bile formata nei lobuli entra nel sistema tubulare, da essi nei dotti biliari e viene escreta dal fegato.

La vena porta epatica e l'arteria epatica forniscono al fegato un insolito e duplice apporto di sangue. Il sangue ricco di sostanze nutritive proveniente dai capillari dello stomaco, dell'intestino e di molti altri organi viene raccolto nella vena porta, che, invece di portare il sangue al cuore come la maggior parte delle altre vene, lo trasporta al fegato. Nei lobuli del fegato, la vena porta si divide in una rete di capillari (sinusoidi). Il termine “vena porta” indica una direzione insolita del trasporto del sangue dai capillari di un organo ai capillari di un altro (i reni e l’ipofisi hanno un sistema circolatorio simile).

La seconda fonte di afflusso di sangue al fegato, l'arteria epatica, trasporta il sangue ossigenato dal cuore alle superfici esterne dei lobuli. La vena porta fornisce il 75-80% e l’arteria epatica il 20-25% dell’afflusso sanguigno totale al fegato. In generale, attraverso il fegato passano circa 1500 ml di sangue al minuto, ovvero un quarto della gittata cardiaca. Il sangue proveniente da entrambe le fonti infine entra nei sinusoidi, dove si mescola e scorre nella vena centrale. Dalla vena centrale inizia il deflusso del sangue al cuore attraverso le vene lobari nella vena epatica (da non confondere con la vena porta del fegato).

La bile viene secreta dalle cellule del fegato nei tubuli più piccoli tra le cellule: i capillari biliari. Viene raccolto attraverso il sistema interno di tubuli e dotti nel dotto biliare. Una parte della bile entra direttamente nel dotto biliare comune e viene rilasciata nell'intestino tenue, ma la maggior parte viaggia attraverso il dotto cistico per essere immagazzinata nella cistifellea, una piccola sacca con pareti muscolari attaccata al fegato. Quando il cibo entra nell'intestino, la cistifellea si contrae e rilascia il contenuto nel dotto biliare comune, che si apre nel duodeno. Il fegato umano produce circa 600 ml di bile al giorno.

Triade portale e acini.

I rami della vena porta, dell'arteria epatica e del dotto biliare si trovano nelle vicinanze, sul bordo esterno del lobulo e formano la triade portale. Alla periferia di ciascun lobulo ci sono diverse triadi di portali di questo tipo.

L'unità funzionale del fegato è l'acino. È la parte di tessuto che circonda la triade portale e comprende vasi linfatici, fibre nervose e settori adiacenti di due o più lobuli. Un acino contiene circa 20 cellule epatiche situate tra la triade portale e la vena centrale di ciascun lobulo. In un'immagine bidimensionale, un acino semplice appare come un gruppo di vasi circondati da aree adiacenti di lobuli, mentre in un'immagine tridimensionale appare come una bacca (acinus – lat. bacca), appeso a un gambo di vasi sanguigni e biliari. Gli acini, la cui struttura microvascolare è costituita dai suddetti vasi sanguigni e linfatici, dai sinusoidi e dai nervi, costituiscono l'unità microcircolatoria del fegato.

Cellule del fegato

(epatociti) hanno forma di poliedri, ma hanno tre superfici funzionali principali: sinusoidale, rivolta verso il canale sinusoidale; tubolare - coinvolto nella formazione della parete del capillare biliare (non ha una propria parete); e intercellulare - direttamente adiacente alle cellule epatiche vicine.

Disfunzione epatica.

Poiché il fegato ha molte funzioni, i suoi disturbi funzionali sono estremamente diversi. Le malattie del fegato aumentano il carico sull'organo e possono danneggiarne la struttura. Il processo di ripristino del tessuto epatico, compresa la rigenerazione delle cellule epatiche (formazione di nodi di rigenerazione), è stato ben studiato. Si è scoperto, in particolare, che nella cirrosi epatica si verifica una rigenerazione perversa del tessuto epatico con un'errata disposizione dei vasi formati attorno ai nodi cellulari; Di conseguenza, il flusso sanguigno nell'organo viene interrotto, il che porta alla progressione della malattia.

L'ittero, che appare come ingiallimento della pelle, della sclera (la parte bianca degli occhi; è qui che il cambiamento di colore è solitamente più evidente) e di altri tessuti, è un sintomo comune nelle malattie del fegato e riflette l'accumulo di bilirubina (la membrana rossastra -pigmento giallo della bile) nei tessuti del corpo.

Fegato animale.

Se il fegato umano ha 2 lobi principali, in altri mammiferi questi lobi possono essere divisi in più piccoli e ci sono specie in cui il fegato è composto da 6 e persino 7 lobi. Nei serpenti, il fegato è rappresentato da un lobo allungato. Il fegato del pesce è relativamente grande; nei pesci che utilizzano l'olio di fegato per aumentare la galleggiabilità, ha un grande valore economico per il suo significativo contenuto di grassi e vitamine.

Molti mammiferi, come le balene e i cavalli, e molti uccelli, come i piccioni, sono privi di cistifellea; è tuttavia presente in tutti i rettili, negli anfibi e nella maggior parte dei pesci, ad eccezione di alcune specie di squali.