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Osso laringeo. Cartilagini laringee - anatomia delle formazioni strutturali. Distorsione alla spalla

La laringe (laringe) si trova a livello di 4 - 6 vertebre cervicali, sulla parte anteriore del collo. La laringe è molto vicina sotto la pelle e può essere facilmente palpata. Dietro di esso passa l'esofago, con il quale la laringe si collega nella faringe; questo luogo è chiamato ingresso della laringe, aditus laryngis. A destra e a sinistra della laringe passano grandi vasi sanguigni e davanti ci sono i lobi laterali della ghiandola tiroidea, a forma di farfalla. Dal basso la laringe passa nella trachea.

La laringe svolge tre funzioni vitali: protettiva (protezione dal cibo che entra nella trachea), respiratoria e di formazione della voce. Nonostante ciò, la struttura della laringe è simile a un organo motore: è uno scheletro a forma di cartilagine con articolazioni e legamenti alle giunzioni e muscoli che controllano le cartilagini.

CARTILAGINE LARINGEA

Cartilagineo lo scheletro della laringe è costituito da nove cartilagini: 3 x spaiate (cricoide, sopraglottico e tiroideo) e 3-x coppie x (aritenoide, cuneiforme e cornicolare).

    Cartilagine cricoide ( cartilagine cricoidea) - ialina, a forma di anello b ed è la base della laringe. Ai lati si collega la cartilagine cricoideacon cartilagini aritenoidi e tiroidee, e sotto - con il primo anello cartilagineo della trachea.

    Cartilagine tiroidea (cartilagine tiroidea) - la cartilagine più grande della laringe, ialina, è composta da due piatti rettangolari, cm davanti a quelli fusi ad angolo. UNegli uomini si forma un ispessimento o sporgenza all'incrocio, chiamato pomo d'Adamo o Pomo d'Adamo.

    Cartilagine epiglottica O epiglottide ( epiglottide cartilaginea ) - cartilagine elastica a forma di foglia, situata nella parte superiore della laringe e svolge un ruolo importante: copre la trachea durante la deglutizione, proteggendola dal cibo.

    Cartilagini aritenoidi (cartilagines arytenoideae) - avere forma e struttura complessa. Nella forma assomigliano a piramidi irregolari e sono collegati inferiormente con la cartilagine cricoide. Sono costituiti in parte da cartilagine ialina, in parte da elastica. Le cartilagini aritenoidi hanno una radice direttaatteggiamento nei confronti della voce formazione scolastica

    Cartilagini corniculate ( cartilagine corniculatae ) - hanno forma di cono e si trovano nella parte posteriore della laringe nello spessore della piega ariepiglottica sopra le aritenoidi.

    Cartilagini a forma di cuneo ( cartilagini cuneiformi ) - situato nello stesso posto, ma davanti alle cartilagini aritenoidi. In rari casi, le cartilagini a forma di cuneo possono essere assenti.

anatomia della laringe

LEGAMENTI LARRYNAL

Tutta cartilagine laringe collegata sono collegati tra loro con l'aiuto dei legamenti e articolazioni articolari.

    membrana tiroioideo (membrana tireohyoidea )

    legamento tiroioideo (tiroioideo mediano ) - tra il corno superiore della cartilagine tiroidea e l'osso ioide

    Legamento tiroepiglottico ( tireoepiglottico) - tra l'epiglottide e la cartilagine tiroidea

    epiglottide sublinguale il collegamento a ( ioepiglottico) - tra l'epiglottide e l'osso ioide

    legamenti vestibolari ( vestibolari) - sopra le corde vocali parallele ad esse

    legamento cricotiroideo(cricotiroideo) - tra la cartilagine cricoidea e quella tiroidea

    cricotiroideo th giunto ( articolazione cricotiroidea) - tra il corno inferiore della cartilagine tiroidea e l'asse di rotazione trasversale cricoide

    cricoaritenoide esimo giunto (articolazione cricoaritenoidea) - tra la base della cartilagine aritenoidea e la cricoide, asse di rotazione verticale

    cricotracheale il collegamento a ( cricotracheale) - tra l'anello superiore della trachea e la cartilagine cricoide

    legamento cricofaringeo ( cricofaringeo) tra la placca cartilaginea cricofaringea e la faringe

MUSCOLI DEL LARRYN

Dvimovimenti di flessione della cartilagine laringe fornito dalla presenza dei muscoli. Tutti i muscoli della laringe sono divisi in due gruppi, a seconda del loro scopo: i muscoli dell'apparato valvolare e i muscoli dell'apparato vocale.

A apparato laparo. I muscoli dell'apparato valvolare sono responsabili della posizione della cartilagine epiglottica durante la respirazione e la deglutizione. Possiamo dire che l'apparato valvolare svolge la funzione protettiva della laringe.

1) muscolo ariepiglottico (m. aryepiglotticus) - restringe l'ingresso della laringe e tira indietro e verso il basso la cartilagine epiglottica, chiudendo così l'ingresso della laringe durante l'atto della deglutizione. Il suo punto di origine è sul processo muscolare della cartilagine aritenoidea e il suo punto di attacco è sull'apice della cartilagine aritenoidea sul lato opposto, da dove è diretto anteriormente e si intreccia nei bordi laterali della cartilagine epiglottica. Sulla superficie posteriore della cartilagine aritenoidea si intersecano i muscoli di entrambi i lati. L'ingresso alla laringe è limitato dalle pieghe ariepiglottiche formate dal muscolo e dalla mucosa che lo ricopre;

2) muscolo epiglottide tiroideo (m. tireoepiglotticus) - solleva la cartilagine epiglottica e apre l'ingresso alla laringe durante gli atti della respirazione e della parola. Il muscolo inizia sulla superficie interna dell'angolo della cartilagine tiroidea e si attacca alla superficie anteriore della cartilagine epiglottica.

G apparato vocale. I muscoli dell'apparato vocale sono responsabili del grado di tensione delle corde vocali, modificando la posizione della tiroide e delle cartilagini aritenoidi. Pertanto, l'apparato vocale fornisce
3) muscoli che restringono la glottide:

Muscolo cricoaritenoideo laterale (m. cricoarytenoideus lateralis) (Fig. 200) - tira lateralmente la cartilagine aritenoidea, avvicinando i processi vocali delle cartilagini aritenoidi. Il muscolo inizia sulla superficie laterale della cartilagine cricoide ed è attaccato al processo muscolare della cartilagine aritenoidea;
- muscolo aritenoideo trasversale (m. arytenoideus transversus)- avvicina cartilagini aritenoidi, che si estendono tra le loro superfici posteriori;

Muscolo cricoaritenoideo posteriore (m. cricoarytenoideus posterior) - ruota la cartilagine aritenoidea, allontanando i processi vocali delle cartilagini aritenoidi l'uno dall'altro. L'origine del muscolo è sulla superficie posteriore della cartilagine cricoide e il punto di inserzione è sul processo muscolare della cartilagine aritenoidea."Tracheotomia? La vita continua!"

L'artrite delle cartilagini della laringe, i cui sintomi possono rendere difficile la diagnosi a causa della loro somiglianza con i segni di altre patologie, è una patologia molto grave. L'artrite è una malattia infiammatoria delle articolazioni; se non trattata, tutte le componenti articolari sono coinvolte nel processo e può svilupparsi una complicazione sotto forma di anchilosi. Ci sono articolazioni nella laringe e possono anche infiammarsi. Questo organo è costituito da cartilagine, che ne costituisce la struttura ed è collegato tra loro tramite articolazioni. L'artrite delle articolazioni della laringe è primaria e secondaria. I primi sono associati all'infezione reumatoide e si verificano insieme al danno ad altre articolazioni durante i reumatismi.

Posizione delle cartilagini laringee

L'artrite reumatoide, come definita da T. M. Trofimova (1989), è un processo infiammatorio cronico delle articolazioni che progredisce costantemente. Il suo sviluppo è associato a processi autoimmuni, quando vengono prodotti anticorpi contro le cellule del tessuto connettivo. Pertanto, i reumatismi, secondo un'altra definizione (N.N. Kuzmina, 1989), sono considerati una malattia sistemica del tessuto connettivo, che colpisce principalmente il sistema cardiovascolare, i reni e le articolazioni. Il suo agente eziologico è considerato lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Gli anticorpi antistreptococcici si trovano in quantità maggiori nel siero del paziente.

La malattia inizia con gonfiore delle articolazioni, gonfiore, infiammazione, successivamente si formano contratture e sublussazioni e termina con anchilosi. Ciò non può che influenzare la funzione delle articolazioni. Anche l'artrite reumatica laringea è causata dallo streptococco, ciò è confermato dal fatto che il trattamento con antibiotici penicillinici dà sempre un buon effetto. E le ricadute vengono prevenute dalla somministrazione di bicillina. A volte l'artrite laringea può essere causata dai gonococchi, ma ciò avviene con traumi iatrogeni, con varie manipolazioni della laringe e lesioni. L'artrite reumatoide ha sempre un decorso cronico, anche nella laringe. Per un lungo periodo di tempo può svilupparsi anchilosi delle articolazioni. Se l'artrite si manifesta con infiammazione purulenta, si sviluppano alterazioni cicatriziali e stenosi.

Struttura della laringe

Struttura della laringe

I sintomi della patologia dipendono da dove si sviluppa il processo nell'organo. La laringe è chiaramente visibile sotto la pelle, come una piccola elevazione sulla superficie anteriore del collo. È costituito da 3 cartilagini spaiate e 3 accoppiate, interconnesse nelle articolazioni e che servono per l'attaccamento di muscoli e legamenti. I muscoli muovono la laringe, modificando il grado di tensione delle corde vocali e la dimensione della glottide. Questo è sempre necessario quando si parla e si canta.

La laringe si trova a livello delle 4-5-6 vertebre cervicali. A livello della 7a vertebra cervicale diventa trachea. Dietro c'è la faringe, che passa nell'esofago. Laringe e faringe comunicano tra loro a livello del cavo orale: è presente una valvola (epiglottide) che regola l'ingresso nella laringe durante la conversazione e la respirazione, quando si mangia. Ai lati del collo ci sono grandi arterie e vene che riforniscono il cervello: carotide e giugulare.

Cartilagini spaiate della laringe:

  • tiroide: la più grande;
  • cricoide: situato sotto la tiroide e pienamente all'altezza del suo nome;
  • epiglottide.

Cartilagini accoppiate:

  • aritenoide;
  • a forma di cuneo;
  • a forma di corno.

Un po' di fisiologia

La laringe è coinvolta nell'atto della respirazione e non solo nel passaggio dell'aria. Svolge la funzione di fonazione (produzione del suono). Protegge gli organi del collo da lesioni e danni, svolge funzione otturatoria durante i pasti, tosse ed espettorante. Svolge anche una funzione di formazione del linguaggio che è unica per gli esseri umani. È grazie alla laringe che una persona ha la capacità di parlare e comunicare. La laringe sembra una clessidra: il suo centro è ristretto, qui si trovano le corde vocali.

Tutti i componenti della laringe sono interconnessi. Ciò include tutti i legamenti laringei, i muscoli, le membrane e i componenti principali: la cartilagine. Sono questi ultimi che formano questa cavità d'aria, chiamata laringe, e le conferiscono rigidità. In questo caso, grazie alla cartilagine, gli organi respiratori, la tiroide e i muscoli sublinguali sono collegati in un unico sistema. La cartilagine deve mantenere sempre la sua funzionalità, elasticità e mobilità. Se questo viene interrotto a causa di processi infiammatori, una persona può perdere la capacità di respirare e parlare. Sia la cartilagine stessa che le sue articolazioni possono infiammarsi. Dall'età di 25-30 anni, la cartilagine della laringe (ad eccezione dell'epiglottide) inizia a saturarsi di sali di calcio, questo processo progredisce per tutta la vita e si completa entro i 65 anni.

La cartilagine si ossifica e perde la sua mobilità. La laringe non può produrre suoni nella stessa gamma di prima, la voce diventa debole e comincia a tremare (“senile”). Ci sono solo 2 articolazioni che possono infiammarsi nella laringe: la cricoaritenoide e la cricotiroide. Le cartilagini ialine spaiate (cricoide e tiroide) sono collegate tra loro dal cosiddetto. legamento cricotiroideo. È sempre importante quando è necessario eseguire una conicotomia urgente, ad esempio in caso di gonfiore della laringe e presenza di un corpo estraneo nelle vie respiratorie.

Con l'età, la cartilagine ialina si satura di sali di calcio e non ha la stessa elasticità dell'epiglottide. È costituito da tessuto cartilagineo elastico e ha la forma di un petalo. La sua mobilità rimane fino alla fine della sua vita. Grazie a questa struttura, copre l'apertura della laringe quando si mangia e la apre quando si parla. Ecco perché non è consigliabile parlare durante i pasti. Le cartilagini aritenoidi accoppiate sono importanti per la creazione dei suoni perché ad esse sono attaccati le corde vocali e i muscoli rilassatori.

L'artrite della cartilagine della laringe è una malattia la cui eziologia è molto spesso di natura autoimmune. Delle due articolazioni, la cricoaritenoide è quella più colpita.

Artrite dell'articolazione cricoaritenoidea

Il dolore si verifica nella sua posizione. Può essere mono o bifacciale. Può essere causato da infezioni comuni e processi infiammatori specifici. Possono svilupparsi con pericondrite delle cartilagini laringee, ascesso della faringe o flemmone, malattia reumatica delle articolazioni e gotta. I gonococchi sono spesso agenti causali dell'infiammazione. La diffusione dell'infezione può avvenire attraverso il flusso sanguigno, la linfa e persino attraverso il contatto. Esistono più di 100 tipi di artrite. L'agente eziologico è molto spesso lo streptococco beta-emolitico di gruppo A, lo stafilococco è al secondo posto e l'esposizione polimicrobica al terzo posto.

L'artrite delle articolazioni laringee è spesso una complicazione della laringite acuta e della tonsillite laringea. Se viene diagnosticata l'artrite della cartilagine laringea, i suoi sintomi sono molto simili a quelli della pericondrite della cartilagine aritenoidea. Questi includono: lieve gonfiore visivo del collo, comparsa di forti dolori anche con una leggera pressione sulla laringe. La deglutizione diventa dolorosa, cercare di parlare è difficile, i tessuti si gonfiano nell'area di questa articolazione cartilaginea. La mucosa che riveste l'articolazione risulta gonfia, iperemica e i contorni cartilaginei vengono levigati. A causa del processo infiammatorio anche la corda vocale si infiamma e diventa immobile, il che provoca difficoltà nel tentativo di parlare (disfonia). Quando due articolazioni sono infiammate contemporaneamente, quando si sviluppa l'artrite bilaterale, la corda vocale può essere più vicina alla posizione mediale, centrale e si verifica il soffocamento.

Quando termina il periodo di infiammazione acuta, il gonfiore dell'articolazione colpita persiste ancora per qualche tempo. In questo caso la sua mobilità risulta essere limitata e questa condizione si riflette nella sua voce. L’artrite può anche provocare anchilosi, cioè l’immobilità dell’articolazione. Di conseguenza, il lavoro del nervo ricorrente sul lato dell'articolazione interessata può indebolirsi. Ciò è dovuto al fatto che durante l'intero processo infiammatorio il sistema neuromuscolare non viene utilizzato e la sua atrofia si verifica a causa della prolungata inattività.

Artrite dell'articolazione cricotiroidea

L'eziologia di questa artrite è identica alla prima. Durante la diagnosi, durante la laringoscopia, viene esercitata una pressione sulle placche laterali della cartilagine tiroidea, in risposta a questo forte dolore appare quando si pronunciano suoni acuti nella profondità della laringe. Il dolore spesso si irradia all'orecchio, alla metà del collo in cui si trova l'articolazione infiammata. Il dolore può anche manifestarsi spontaneamente, senza irritazione meccanica. Durante l'esame endoscopico sono visibili segni di infiammazione anche nell'articolazione cartilaginea.

Cartilagini della laringe, cartilagine laringe. divisi in accoppiati e spaiati.

Le cartilagini spaiate includono:

  1. cartilagine tiroidea, cartilagine tiroidea;
  2. cartilagine cricoide, cartilagine cricoidea;
  3. cartilagine epiglottica, cartilago epiglottica.

Le cartilagini accoppiate includono:

  1. cartilagini aritenoidi, cartilagine arytcnoideae;
  2. cartilagini a forma di corno, cartilagine comiculatae;
  3. cartilagini a forma di cuneo, cartilagini cuneiformi.

Le cartilagini della laringe sono per lo più ialine; La cartilagine epiglottica, le cartilagini cornicolata e sfenoidale, nonché il processo vocale di ciascuna cartilagine aritenoidea sono formati da cartilagine elastica. La cartilagine ialina della laringe può ossificarsi in età avanzata.

  1. Cartilagine tiroidea. cartilago tiroidea, situata sopra l'arco della cartilagine cricoide, ha l'aspetto di uno scudo, che presenta due placche quadrangolari simmetriche. destra e sinistra, lamine dextra et sinistra, fuse ad angolo e aperte posteriormente. Il bordo superiore dell'angolo sporge anteriormente più di quello inferiore e presenta una incisura tiroidea superiore, incisura tiroidea superiore. Quest'area della cartilagine che può essere facilmente palpata attraverso la pelle è chiamata prominenza della laringe, prominentia laryngea. La tacca tiroidea inferiore meno profonda, incisura tiroidea inferiore, è presente sul bordo inferiore della cartilagine tiroidea. Il bordo posteriore libero di ciascuna placca è ispessito e presenta processi diretti verso l'alto e verso il basso, chiamati rispettivamente corna superiore e inferiore, cornu superius et cornu inferius. I corni superiori sono rivolti verso il sovrastante osso ioide, quelli inferiori si articolano con la superficie laterale della sottostante cartilagine cricoide. Sulla superficie esterna delle piastre c'è una linea obliqua - una traccia di attacco di m. sternotiroideo e m.. tireoioideo. Vicino al bordo superiore delle placche è talvolta presente un'apertura tiroidea, il forame tiroideo. passando per l'arteria laringea superiore, a. laringea superiore (di solito penetra attraverso la membrana tiroioideo, membrana tireohyoidea).
  2. La cartilagine cricoide, cartilago cricoidea, è una cartilagine spaiata della laringe, ha l'aspetto di un anello, la cui parte espansa è chiamata placca della cartilagine cricoide, lamina cartilaginis cricoideae, ed è diretta posteriormente, e la parte ristretta di la cartilagine, chiamata arco della cartilagine cricoide, arcus cartilaginis cricoideae. rivolto anteriormente. Il bordo inferiore della cartilagine cricoide, diretto verso la prima cartilagine tracheale, si trova orizzontalmente. Il bordo superiore della cartilagine cricoidea è parallelo a quello inferiore solo nel semicerchio anteriore; posteriormente risale obliquamente, delimitando la placca. Sul bordo superiore della placca della cartilagine cricoide, ai lati della linea mediana, su ciascun lato è presente una superficie articolare aritenoidea, facies articularis arytemidea, il luogo di articolazione con la base della cartilagine aritenoidea. La superficie posteriore della placca presenta una cresta mediana che corre verticalmente, ai lati della quale sono presenti fossette nella placca. Su ciascuna superficie laterale della cartilagine cricoide è presente una superficie articolare tiroidea arrotondata, facies articularis tiroidea, il luogo di articolazione con il corno inferiore della cartilagine tiroidea.
  3. La cartilagine epiglottica, cartilago epiglottide, è una cartilagine elastica spaiata che sporge sopra l'incisura superiore della cartilagine tiroidea; ha la forma di una foglia d'albero. La sua parte inferiore stretta, chiamata gambo dell'epiglottide, petiolus epiglottidis, è attaccata alla superficie posteriore dell'angolo della cartilagine tiroidea con l'aiuto di un legamento, leggermente sotto l'incisura. La sua ampia parte superiore si trova dietro e verso il basso dalla radice della lingua. Sulla superficie posteriore, leggermente concava, la cartilagine epiglottica presenta piccole depressioni: la posizione delle ghiandole mucose.
  4. Cartilagine aritenoide. la cartilagine aritenoidea, pari, ha l'aspetto di una piramide triangolare irregolare. Si distingue tra la base della cartilagine aritenoide, basic cartilaginis arytenoideae, che si articola con il bordo superiore della placca della cartilagine cricoide, e l'apice della cartilagine aritenoide, apex cartilaginis arytenoideae, diretto verso l'alto, posteriormente e medialmente. la superficie posteriore, facies posteriore, della cartilagine è ampia e concava anteriormente (nel piano verticale). Superficie mediale, facies mediale. di piccole dimensioni, diretto verso la cartilagine aritenoidea del lato opposto. Nella parte superiore della superficie anterolaterale, facies anterolateralis, c'è un rilievo - un tumulo, collicolo, da cui segue verso il basso e medialmente una cresta arcuata, crista arcuata. Limita una fossa triangolare dal basso. Sotto la cresta c'è una fossa oblunga, fovea oblonga, il punto di attacco del muscolo vocale. Dei tre angoli della base della cartilagine aritenoidea, due sono i più pronunciati: l'angolo posterolaterale, chiamato processo muscolare, processus muscolaris, e l'angolo anteriore, chiamato processo vocale, processus vocalis. Il processo muscolare è la sede di inserzione di parte dei muscoli della laringe; La corda vocale e il muscolo vocale sono attaccati al processo vocale.
  5. Le cartilagini corniculate, cartilagines corniculatae, sono formazioni coniche pari, piccole, che giacciono all'apice delle cartilagini aritenoidi nello spessore del legamento ariepiglottico, plica aryepi-glottica, formando un tubercolo cornicolato, tuberculum corniculatum.
  6. Cartilagini cuneiformi, cartilagini. cuneiformes, - piccole cartilagini accoppiate a forma di cuneo, si trovano anteriormente e sopra le cartilagini corniculate nello spessore della plica aryepiglottica, formando un tubercolo a forma di cuneo, tuberculum cweiforme. Queste cartilagini sono spesso assenti. Le cartilagini sesamoidi, cartilagines sesamoideae, sono formazioni instabili di piccole dimensioni. Collegamento delle cartilagini della laringe. Le cartilagini della laringe sono collegate tra loro attraverso le articolazioni e i legamenti della laringe, arlicula-tiones e ligamenta laryngis. La laringe nel suo insieme è collegata all'osso ioide dalla membrana tiroioideo, membrana tireohyoidea. Questa membrana ha l'aspetto di un'ampia placca di tessuto connettivo situata tra l'osso ioide e il bordo superiore della cartilagine tiroidea; lungo la linea mediana è compattato e prende il nome di legamento tiroioideo mediano, lig. tiroioideo mediano. Il bordo posteriore ispessito di ciascun lato della membrana, teso tra il corno superiore della cartilagine tiroidea e l'osso ioide, è chiamato legamento tiroioideo, lig. tiro-ioideo. Nello spessore di questo legamento si trova spesso una piccola cartilagine sesamoide, la cosiddetta cartilagine granulare, cartilagine triticeu.

L'epiglottide, epiglottide, collega:

  1. con il corpo dell'osso ioide utilizzando il legamento ipoglottico, lig. hyoepiglotticum, che parte dal corpo dell'osso ioide e si assottiglia verso la superficie anteriore della cartilagine epiglottica;
  2. con la cartilagine tiroidea attraverso il legamento epiglottico tiroideo, lig. tireoepiglotlicum, - un legamento corto allungato dal gambo dell'epiglottide alla superficie interna dell'angolo della cartilagine tiroidea, leggermente al di sotto della tacca tiroidea;
  3. con la superficie superoposteriore della radice della lingua utilizzando tre pieghe della mucosa: una mediana e due laterali, chiamate pieghe mediane e laterali linguale-epiglottica, plicae glossoepiglotlicae mediana et lalerales.

Tra le pieghe si formano fosse accoppiate dell'epiglottide, vallecuiae epiglotticae.

La cartilagine cricoide è collegata alla cartilagine tiroidea da:

  1. Articolazione cricotiroidea, articulatio cricotiroidea, accoppiata; è formato dalla superficie articolare del corno inferiore della cartilagine tiroidea e dalla facies articularis tiroidea della cricoide. La capsula articolare, capsula articularis ricotiroidea, è tenera, rinforzata dai legamenti cornicicoidi anteriori, posteriori e laterali. I movimenti in questa articolazione avvengono attorno all'asse trasversale, cioè La cartilagine tiroidea si inclina anteriormente o posteriormente, modificando così il suo rapporto con la cartilagine aritenoidea, e ciò provoca tensione sulle corde vocali, che si trovano tra il processo vocale della cartilagine aritenoide e la superficie interna della cartilagine tiroidea.
  2. Legamento cricotiroideo, lig. cricolhyroideum, chiudendo lo spazio tra il bordo inferiore della tiroide e il bordo superiore dell'arco cartilagineo cricoideo. Anteriormente lungo la linea mediana, questo legamento si ispessisce a causa dei fasci elastici.

Posteriormente e ai lati di questo legamento, estendendosi verso l'alto e verso il basso, si forma una membrana fibroelastica della laringe, membrana fibroelastica laryngis, la cui parte inferiore è chiamata cono elastico, conus elasticus. Quest'ultimo è attaccato inferiormente alla cartilagine cricoide, raggiunge posteriormente le cartilagini aritenoidi e il suo bordo libero superiore forma una corda vocale accoppiata, lig. libero, teso tra la tiroide e le cartilagini aritenoidi. La cartilagine cricoide collega l'articolazione cricoaritenoidea, articulatio cricoarytenoidea, alla cartilagine aritenoidea. Questa articolazione accoppiata si forma tra la superficie articolare, facies articularis, la base della cartilagine aritenoidea e la superficie articolare aritenoidea, facies articularis arytenoidea, sulla cartilagine cricoide. In questa articolazione si verifica il movimento della cartilagine aritenoide, a seguito del quale i processi vocali di entrambe le cartilagini aritenoidi si avvicinano o si allontanano l'uno dall'altro. Poiché l'estremità posteriore delle corde vocali è attaccata ai processi vocali, questo movimento modifica la distanza tra le corde vocali.

Le cartilagini corniculate si collegano a:

  1. apice delle cartilagini aritenoidi;
  2. cartilagine cricoide;
  3. una sezione della mucosa faringea che ricopre la superficie posteriore della laringe, utilizzando il legamento cricofaringeo, lig. cricofaringe.

Il legamento cricotracheale, lig, ha origine dal bordo inferiore della cartilagine cricoide. cricotracheale, che è attaccato all'anello superiore della trachea, trachea. Oltre ai legamenti descritti che occupano una posizione esterna,

La laringe è uno degli organi più importanti, rappresenta un segmento flessibile delle vie respiratorie. È costituito da tessuti abbastanza densi. La laringe consente il passaggio dell'aria, partecipando alla respirazione; non consente l'ingresso di liquidi o cibo nella trachea. Svolge anche la funzione di produzione del suono, poiché le corde vocali si trovano nella laringe. La laringe è un organo cavo, il cui scheletro è costituito da cartilagine e il rivestimento è costituito da muscolatura liscia e mucosa.

Caratteristiche della struttura e funzione della laringe

La speciale struttura della laringe le consente di svolgere diverse importanti funzioni. Pertanto, l'aria che circola nella cavità dell'organo, le contrazioni dei muscoli lisci della faringe, i muscoli della bocca e della lingua, forniscono cambiamenti nelle dimensioni e nella forma della cavità, a seguito dei quali le corde vocali vengono allungate. Cioè, controllando il flusso d'aria che passa attraverso la laringe, una persona è in grado di produrre suoni chiamati parole.

Inoltre, è la struttura della laringe, in combinazione con la lunghezza delle corde vocali e dei muscoli, a determinare l'altezza della voce umana e il suo timbro. Se la voce diventa rauca nel tempo, ciò significa che i legamenti perdono elasticità ed elasticità.

La struttura della laringe è tale che tutti i suoi elementi sono strettamente collegati tra loro grazie a legamenti, membrane, cartilagine e articolazioni. Gli elementi cartilaginei (come già accennato) sono la base della cavità laringea. Costituiscono l'anello di collegamento tra i muscoli sublinguali, la laringe stessa, la ghiandola tiroidea e gli organi respiratori.

Presentate le cartilagini laringee due tipi:

  • Non accoppiato;
  • Coppie.

Cartilagini spaiate della laringe

  • Cartilagine cricoide- Questa è la base della laringe. Comunica tra il primo anello cartilagineo e la trachea. La cartilagine ha la forma di una placca ("anello") e di una parte affusolata ("arco"). La parte stretta della cartilagine cricoidea è diretta anteriormente e la placca larga si trova posteriormente. Superiormente la cartilagine cricoide si unisce alla superficie articolare dell'aritenoide, e lateralmente alla cartilagine tiroidea, unendosi al suo corno inferiore;
  • Tiroide- la cartilagine più grande della laringe, che ha la forma di due larghe placche simmetriche che si uniscono ad angolo per formare il pomo d'Adamo (protrusione laringea), facilmente palpabile attraverso la pelle. Il pomo d'Adamo nei bambini e nelle donne ha una forma leggermente diversa ed è molto meno pronunciato rispetto agli uomini. La parte inferiore dell'elemento cartilagineo tiroideo è dotata di una tacca e dietro, a causa dell'ispessimento delle placche, si formano il corno superiore e inferiore. Il corno superiore collega la cartilagine tiroidea all'osso ioide, mentre il corno inferiore collega la cartilagine cricoide. L'arteria laringea attraversa la cartilagine tiroidea.
  • Epiglottico. Situato sopra la tiroide. La sua forma è simile alla foglia di un albero, quindi la parte superiore dell'epiglottide è chiamata foglia e la parte inferiore è chiamata gambo. Il “gambo” dell'epiglottide è attaccato alla cartilagine tiroidea e la “foglia” (cioè la sua parte larga) scende alla radice della lingua.

Cartilagini accoppiate della laringe

Apparato legamentoso della laringe

I legamenti laringei sono responsabili della mobilità degli elementi cartilaginei e della loro connessione tra loro.

Uno dei legamenti più grandi e funzionalmente importanti della laringe è piega conica, che collega la cartilagine cricoidea e la tiroide.

Un altro non meno grande legamento tiroioideo situato in alto tra l'osso ioide e la laringe.

Membrana mucosa

La mucosa laringea è una continuazione della mucosa della faringe e del naso, lo strato superiore della sua parte principale è un epitelio ciliato cilindrico e nell'area delle corde vocali è presente un epitelio stratificato piatto. In alcune parti dell'organo (false corde vocali, superficie linguale dell'epiglottide, spazio sottoglottico), lo strato sottomucoso può essere particolarmente pronunciato, il che provoca lo sviluppo di gonfiore, difficoltà di deglutizione e respirazione.

Muscoli

I muscoli della laringe sono convenzionalmente suddivisi in: collegandolo allo scheletro(tiroioideo e sternotiroideo) e proprio strato muscolare dell'organo. Sia il primo che il secondo gruppo muscolare sono striati.

I muscoli laringei intrinseci si attaccano e iniziano sulle cartilagini laringee (di solito nella parte posteriore e laterale). Esistono diversi gruppi di muscoli dell'organo:

Cavità laringea

La cavità laringea è convenzionalmente divisa in più sezioni:

  • Il vestibolo (sezione vestibolare superiore) si trova tra l'ingresso della laringe e le false corde vocali. Lateralmente la sezione vestibolare è limitata dalle pieghe ariepiglottiche e superiormente dalle cartilagini aritenoidi e dall'epiglottide. La fessura del vestibolo si trova nelle pieghe del vestibolo;
  • Tra le pieghe della sezione superiore e le due corde vocali si trova la sezione più breve della laringe: l'interventricolare (o area delle corde vocali). Su ciascun lato di questa sezione ci sono i cosiddetti "ventricoli" - le cavità di Morgani. Appena sopra le corde vocali ci sono le “false” pieghe meno sviluppate. Lo spazio tra le pieghe "false" e quelle vere sono i ventricoli sopra descritti.

Nella base sottomucosa della laringe è presente una membrana fibroelastica, costituita da un cono elastico e una membrana quadrangolare. La parte inferiore della membrana quadrangolare forma i legamenti sinistro e destro del vestibolo. La parte superiore del cono elastico, tesa tra le cartilagini aritenoidi (i loro processi vocali) e la cartilagine tiroidea, forma le corde vocali su ciascun lato della laringe.

La tinta biancastra delle pieghe si forma a causa della fitta disposizione delle cellule epiteliali squamose sulla superficie e della presenza di una membrana elastica al di sotto.

La voce si forma mentre espiri. L'aria che passa attraverso la glottide fa vibrare le pieghe, producendo un suono. L'altezza e l'intensità del suono dipendono dalla tensione dei legamenti e dalla velocità con cui il suono attraversa la glottide.

Nella parte inferiore della laringe si trova lo spazio sottoglottico (la terza sezione dell'organo): questa è una cavità a forma di cono che passa nella trachea. Se lo strato sottomucoso nell'area dello spazio sottoglottico è allentato, il bambino può sviluppare un improvviso gonfiore e un attacco di "falsa groppa".

FARINGE

SENI ACCESSORI (PERINASAALI).

Rivestito con membrana mucosa (una continuazione della mucosa nasale), piena d'aria; partecipano al riscaldamento dell'aria inspirata, sono risuonatori del suono e donano leggerezza alle ossa del cranio.

1. Mascellare(bagno turco), o Gaimorova, - situato nel corpo della mascella superiore. Una parete confina con la cavità nasale. Su questa parete è presente un foro che collega la sua cavità con il passaggio nasale medio; parete superiore - parete inferiore dell'orbita; il fondo del seno raggiunge le radici dei denti.

2. Frontale(bagno turco) - nell'osso frontale. La sua parete posteriore confina con il lobo frontale del cervello; il foro sulla parete inferiore immette nel canale frontonasale, collegando il seno con il meato nasale medio.

3. A forma di cuneo(bagno turco) - nel corpo dell'osso con lo stesso nome. La parete superiore confina con la ghiandola pituitaria; laterale - con la cavità cranica e l'arteria carotide; inferiore - con la cavità nasale e il rinofaringe.

4. Seni etmoidali divisi in anteriore, centrale e posteriore. I seni anteriori si aprono nel meato medio, mentre i seni posteriori si aprono nel meato superiore.

Nei neonati i seni sono piccoli o assenti; si sviluppano dopo la nascita.

Infiammazione del seno mascellare - sinusite, seno frontale - sinusite frontale e così via.

L'aria dalla cavità nasale attraverso le coane entra nel rinofaringe, quindi nelle parti nasale e laringea della faringe, dove si apre l'apertura della laringe. Pertanto, i tratti digestivo e respiratorio si intersecano nell'area della faringe. L'aria può entrare anche attraverso la bocca.

LARINGE (LARYNX)

La laringe è situata nella regione anteriore del collo al di sotto dell'osso ioide, al quale è sospesa, a livello delle vertebre cervicali IV-VI, è mobile. Dietro la laringe c'è la faringe, con la quale la laringe comunica con la sua apertura superiore, sotto si collega con la trachea, davanti è ricoperta dai muscoli ioidi.

Lo scheletro della laringe è formato da diverse cartilagini: accoppiate - aritenoide, cornicolato, cuneiforme; spaiato - cricoide, tiroide, epiglottide. La cartilagine è collegata da articolazioni, legamenti e membrane del tessuto connettivo. I muscoli sono attaccati alla cartilagine. La cavità laringea è rivestita da una membrana mucosa che, ad eccezione delle corde vocali, è ricoperta da un epitelio ciliato a più file. Sotto la mucosa c'è uno strato di tessuto connettivo - membrana fibroelastica.

Cricoide- ha un arco e un'ampia placca (“anello con sigillo”) rivolta posteriormente, recante superfici articolari lungo i bordi per la connessione con altre cartilagini.

Tiroide- il più grande, è formato da due piastre collegate anteriormente ad angolo. Negli uomini questo angolo è più acuto e chiaramente visibile (pomo d'Adamo). I bordi posteriori di ciascuna placca si estendono verso l'alto e verso il basso sotto forma di un corno superiore più lungo e inferiore più corto.



Epiglottide- dietro la radice della lingua, limita l'ingresso alla laringe davanti. Ha la forma di una foglia, la cui estremità ristretta è attaccata al bordo superiore della cartilagine tiroidea nell'area della tacca tiroidea superiore. Durante la deglutizione chiude l'ingresso della laringe.

Cartilagini aritenoidi hanno la forma di piramidi; le loro basi si trovano sopra la placca della cartilagine cricoide e presentano sporgenze per l'attacco delle corde vocali e dei muscoli vocali (processo vocale) e muscoli laringei (processo muscolare).

A forma di corno e a forma di cuneo le cartilagini (accoppiate) siedono sugli apici delle aritenoidi.

Legamenti laringei. Corda vocale- tra la superficie interna dell'angolo della cartilagine tiroidea e il processo vocale della cartilagine aritenoidea del lato corrispondente; la piega vestibolare si trova leggermente più in alto della precedente e parallela ad essa. Sono entrambi accoppiati.

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Muscoli della laringe e loro posizione Funzione
1. Cricoaritenoide posteriore(accoppiato) - parte dalla placca della cartilagine cricoide, si attacca al processo muscolare della cartilagine aritenoidea. Espande la glottide
2. Crictiroide(accoppiato) - inizia dall'arco della cartilagine cricoide, si attacca al bordo inferiore della cartilagine tiroidea. Restringe la glottide e tende le corde vocali
3. Cricoaritenoide laterale(accoppiato) - parte dall'arco della cartilagine cricoide, si attacca al processo muscolare della cartilagine aritenoide. Restringe la glottide
4. Trasversale(non accoppiato) e obliquo muscoli aritenoidi (accoppiati). Restringere la glottide
5. Muscolo vocale(accoppiato) - inizia dalla superficie interna dell'angolo della cartilagine tiroidea, si attacca al processo vocale della cartilagine aritenoidea.