Tronco simpatico toracico. Divisioni simpatica e parasimpatica del sistema nervoso. Sistema nervoso simpatico

Il tronco del nervo simpatico è uno dei componenti del sistema simpatico.

Struttura

In conformità con la struttura del tronco simpatico (Truncus sympathicus), è accoppiato e costituito da nodi collegati tra loro tramite fibre simpatiche. Queste formazioni si trovano ai lati della colonna vertebrale per tutta la sua lunghezza.

Qualsiasi nodo del tronco simpatico è un gruppo di neuroni autonomi che scambiano le fibre pregangliari (la maggior parte) che escono dal midollo spinale, formando rami bianchi di collegamento.

Le fibre sopra descritte sono in contatto con le cellule del nodo corrispondente oppure si dirigono come parte dei rami internodali al nodo sottostante o superiore del tronco simpatico.

I rami bianchi di collegamento si trovano nelle regioni lombare e toracica superiori. Non ci sono rami di questo tipo nei nodi sacrale, lombare inferiore e cervicale.

Oltre ai rami bianchi, ci sono anche rami grigi di collegamento, costituiti principalmente da fibre postgangliari simpatiche e che collegano i nervi spinali con i nodi del tronco. Tali rami vanno a ciascuno dei nervi spinali, partendo da ciascuno dei nodi del tronco simpatico. Come parte dei nervi, sono diretti agli organi innervati (ghiandole, muscoli lisci e striati).

Le seguenti sezioni sono convenzionalmente distinte come parte del tronco simpatico (anatomia):

1. Sacrale.
2. Lombare.
3. Petto.
4. Cervicale.

Funzioni

In accordo con le sezioni del tronco simpatico e dei suoi gangli e nervi costituenti, si possono distinguere diverse funzioni di questa formazione anatomica:

1. Innervazione del collo e della testa, nonché controllo della contrazione dei vasi che li alimentano.
2. Innervazione (i rami dei nodi del tronco simpatico fanno parte dei nervi della pleura, del diaframma, del pericardio e dei legamenti del fegato).
3. Innervazione delle pareti vascolari (come parte dei plessi nervosi) delle arterie carotide comune, tiroidea e succlavia, nonché dell'aorta.
4. Collegano i gangli nervosi ai plessi nervosi.
5. Partecipa alla formazione dei plessi celiaco, aortico, mesenterico superiore e renale.
6. Innervazione degli organi pelvici dovuta all'ingresso di rami dai gangli crociati del tronco simpatico nel plesso ipogastrico inferiore.

Tronco simpatico cervicale

La colonna cervicale contiene tre nodi: inferiore, medio e superiore. Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato di seguito.

Nodo superiore

Formazione a forma di fuso che misura 20*5 mm. Si trova su 2-3 vertebre cervicali (i loro processi trasversali) sotto la fascia prevertebrale.

Dal nodo si dipartono sette rami principali, che portano fibre postgangliari che innervano gli organi del collo e della testa:

• Collegamento dei rami grigi al 1°, 2°, 3° nervo cervicale spinale.
• N. jugularis (nervo giugulare) è diviso in diversi rami, due dei quali sono attaccati ai nervi glossofaringeo e vago, e uno a
• N. caroticus internus (nervo carotide interno) entra nel guscio esterno dell'arteria carotide interna e lì forma un plesso con lo stesso nome, dal quale, nell'area in cui l'arteria entra nel canale con lo stesso nome sull'osso temporale, il simpatico partono le fibre che formano un nervo profondo pietroso che passa lungo il canale pterigoideo nelle ossa sfenoidi. Dopo aver lasciato il canale, le fibre passano e si uniscono ai nervi postgangliari parasimpatici del ganglio pterigopalatino, nonché al nervo mascellare, dopo di che vengono inviati agli organi della zona facciale. Nel canale carotideo, i rami si separano dal plesso carotideo interno, che penetrano e formano un plesso nella cavità timpanica. All'interno del cranio, il plesso carotideo (interno) si trasforma in cavernoso e le sue fibre si diffondono attraverso i vasi del cervello, formando il plesso delle arterie oftalmica, cerebrale media e cerebrale anteriore. Inoltre, il plesso cavernoso emette rami che si collegano alle fibre parasimpatiche del ganglio ciliare parasimpatico e innervano il muscolo che dilata la pupilla.
• N. caroticus externus (nervo carotideo esterno). Forma un plesso esterno vicino all'arteria omonima e ai suoi rami che forniscono sangue agli organi del collo, del viso e della dura madre del cervello.
• I rami faringeo-laringei accompagnano i vasi della parete faringea e formano il plesso faringeo.
• Il nervo cardiaco superiore passa vicino alla porzione cervicale del tronco simpatico. Nella cavità toracica forma il plesso cardiaco superficiale, che si trova sotto l'arco aortico.
• Rami che fanno parte del nervo frenico. Le loro terminazioni si trovano nella capsula e nei legamenti del fegato, del pericardio, del peritoneo diaframmatico parietale, del diaframma e della pleura.

Nodo centrale

Formazione di 2*2 mm, situata a livello della 4a vertebra cervicale, nel punto in cui si intersecano le arterie carotide comune e tiroidea inferiore. Questo nodo dà origine a quattro tipi di rami:

1. Collega i rami grigi che vanno al 5°, 6° nervo spinale.
2. Il nervo cardiaco medio, che si trova dietro la cavità toracica, partecipa alla formazione del plesso cardiaco (profondo), che si trova tra la trachea e l'arco aortico.
3. Rami che partecipano all'organizzazione dei plessi nervosi delle arterie succlavia, carotide comune e tiroidea inferiore.
4. Ramo internodale che si collega al ganglio simpatico cervicale superiore.

Nodo inferiore

La formazione si trova dietro le arterie vertebrali e sopra le arterie succlavie. In rari casi, è combinato con il primo nodo toracico simpatico e viene quindi chiamato nodo stellato (cervicotoracico). Il nodo inferiore dà origine a sei rami:

1. Collega i rami grigi che vanno al 7°, 8° nervi cervicali spinali.
2. Ramo che va al plesso vertebrale, si estende nel cranio e forma il plesso dell'arteria cerebrale posteriore e il plesso basilare.
3. Il nervo cardiaco inferiore si trova dietro l'aorta a sinistra e dietro l'arteria brachiocefalica a destra ed è coinvolto nella formazione del plesso cardiaco profondo.
4. I rami che entrano nel nervo frenico non formano plessi, ma terminano nel diaframma, nella pleura e nel pericardio.
5. Rami che formano il plesso dell'arteria carotide comune.
6. Rami dell'arteria succlavia.

Regione toracica

Il tronco simpatico toracico comprende gangli toracici (nodi toracici) - formazioni nervose di forma triangolare che si trovano sui colli costali ai lati delle vertebre toraciche, sotto la fascia intratoracica e la pleura parietale.

Dai gangli toracici si dipartono 6 gruppi principali di rami:

1. Rami di collegamento bianchi che si diramano dalle loro radici anteriori e penetrano nei nodi.
2. I rami grigi di collegamento emergono dai gangli e sono diretti ai nervi intercostali.
3. Rami del mediastino. Provengono dai 5 gangli simpatici superiori e passano nell'area insieme ad altre fibre per formare i plessi bronchiali ed esofagei.
4. Nervi toracici cardiaci. Originano da 4-5 gangli simpatici superiori, partecipando alla formazione dei plessi aortico e cardiaco profondo.
5. Il nervo è grande splancnico. Raccolti dai rami 5-9 dei gangli simpatici toracici e ricoperti da fascia intratoracica. Attraverso le aperture tra la crura intermedia e mediale del diaframma, questo nervo passa nella cavità addominale e termina nei gangli del plesso celiaco. Questo nervo comprende un gran numero di fibre pregangliari (che cambiano nei gangli del plesso celiaco in fibre postgangliari), così come le fibre postgangliari, che sono già cambiate a livello dei gangli toracici del tronco simpatico.
6. Il piccolo nervo intrasternale. È formato da rami di 10-12 nodi. Attraverso il diaframma scende leggermente lateralmente al n. splanchnicus major e fa parte anch'esso del plesso celiaco. Alcune delle fibre pregangliari di questo nervo nei gangli simpatici passano a postgangliari e alcune seguono gli organi.

Lombare

I gangli lombari del tronco simpatico non sono altro che una continuazione della catena dei gangli della regione toracica. La regione lombare comprende 4 nodi, che si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale sul bordo interno del muscolo maggiore psoas. Sul lato destro i nodi sono visualizzati verso l'esterno dalla vena cava inferiore e sul lato sinistro verso l'esterno dall'aorta.

I rami del tronco simpatico lombare sono:

1. Rami di collegamento bianchi che originano dal 1° e 2° nervo spinale lombare e si avvicinano al 1° e 2° gangli.
2. Rami di collegamento grigi. Uniscono i gangli lombari con tutti i nervi spinali lombari.
3. Rami lombari interni che originano da tutti i gangli ed entrano nei plessi ipogastrico superiore, celiaco, addominale aortico, renale e mesenterico superiore.

Sezione sacra

La sezione più bassa (secondo la topografia del tronco simpatico) è la regione sacrale, che consiste di un ganglio coccigeo spaiato e di quattro gangli sacrali accoppiati. I linfonodi si trovano appena medialmente al forame sacrale anteriore.

Ci sono diversi rami della porzione sacrale del tronco simpatico:

1. Collega i rami grigi diretti ai nervi sacrali e spinali.
2. I nervi splancnici fanno parte dei plessi autonomi nella pelvi. Le fibre viscerali di questi nervi formano il plesso ipogastrico inferiore, che giace sui rami dell'arteria iliaca interna, attraverso la quale i nervi simpatici penetrano negli organi pelvici.

La parte dorsale del sistema nervoso simpatico è rappresentata da catene di nodi paravertebrali: i tronchi simpatici del confine destro e sinistro e una grande massa di nodi prevertebrali situati vicino e all'interno degli organi del corpo. Per comodità di descrizione, il tronco simpatico borderline comprende le parti cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccigea.

Parte cervicale del tronco simpatico borderline(pars cervicalis trunci sympathici) si trova davanti all'inizio dei processi trasversali delle vertebre cervicali ed è ricoperto da fascia prevertebrale. Questa parte del tronco simpatico borderline si trova verticalmente dalla base del cranio al livello del collo della prima costola. Anteriormente alla parte cervicale del tronco simpatico borderline si trova l'arteria carotide comune e sopra c'è l'arteria carotide interna. La parte cervicale del tronco simpatico borderline contiene due e talvolta tre nodi: superiore, medio (non permanente) e inferiore, collegati dalle corrispondenti parti internodali.

Ganglio simpatico cervicale superiore(gang lion cervicale superius) - il più grande tra i nodi del tronco simpatico di confine. Si tratta di un ispessimento piatto fusiforme dell'estremità superiore del tronco simpatico borderline, lungo circa 2-3 cm (spesso di più), spesso circa 0,5-0,8 cm.Il ganglio simpatico cervicale superiore è solitamente situato medialmente rispetto alla parte iniziale del vago nervo, sulla superficie anteriore del muscolo lungo del collo, corrispondente al livello dei corpi della II e III vertebra cervicale. A volte sulla superficie del ganglio simpatico cervicale superiore sono presenti solchi trasversali più o meno pronunciati, che indicano la sua fusione nel processo di sviluppo da 3-4 parti.

I rami dei vasi sanguigni adiacenti sono separati dal nodo simpatico cervicale superiore, formando plessi perivascolari nella loro membrana del tessuto connettivo esterno. Il plesso perivascolare dei nervi simpatici è espresso più chiaramente, maggiore è il calibro della nave. La maggior parte dei plessi perivascolari hanno nomi corrispondenti alla loro appartenenza a determinati vasi. Questi sono il ramo dell'arteria carotide interna sopra menzionato, così come il ramo dell'arteria carotide esterna, i nervi carotidi esterni (nn. carotici externi), il plesso dei loro rami vicino a questa arteria (plexus caroticus externus).

Dei plessi simpatici intraorgano della regione del collo, i più significativi sono i seguenti.

Vicino all'arteria carotide comune, il plesso carotide comune (plesso caroticus esterno) è notevolmente pronunciato. Qui, in prossimità dei vasi omonimi, si trovano il plesso tiroideo superiore ed inferiore (plexus tireoideus superior et inferior), il plesso linguale (plexus lingualis), il plesso mascellare esterno (plexus maxillaris externus), il plesso occipitale (plexus occipitalis), il plesso auricolare posteriore (plesso auricolare posteriore) si distinguono anche. , plesso temporale superficiale (plexus temporalis superficialis), plesso mascellare interno (plexus maxillaris internus), plesso meningeo (plexus meningeus), plesso faringeo ascendente (plexus pharyngeus ascendens), ecc.

Oltre ai rami che portano ai grandi vasi più vicini, dal ganglio simpatico cervicale superiore sono separati i seguenti rami di collegamento.

1. Quattro rami di collegamento grigi, che collega il ganglio simpatico cervicale superiore con i rami anteriori dei nervi spinali formando il plesso cervicale. Le fibre di questi rami si estendono nell'area di innervazione dei rami del plesso cervicale.

2. Rami di collegamento ai gangli giugulare e fascicolare del nervo vago, al ganglio extracranico del nervo glossofaringeo (nervo giugulare), nonché al ramo di collegamento al nervo ipoglosso

3. Rami laringofaringei(rami laryngo -pharyn gei) ai vasi e alla mucosa della faringe e della laringe; questi rami partecipano alla formazione del plesso faringeo, essendo parte delle fibre dei rami dei nervi vago e glossofaringeo alla laringe e alla faringe.

4. Nervo cardiaco superiore(n. cardiaco superiore). Segue accanto al tronco simpatico borderline alla cavità toracica. Vicino alla superficie inferiore dell'arco aortico, la sua estremità è inclusa nel plesso cardiaco superficiale. Le fibre di questo nervo sembrano essere fibre simpatiche prenodali appartenenti alle cellule delle colonne laterali della sostanza grigia I-II dei segmenti toracici superiori del midollo spinale. Passano ai neuroni postnodali nei nodi del plesso cardiaco. Lungo il percorso, questo nervo si collega al nervo laringeo superiore, ai rami cardiaci superiori del nervo vago e al nervo ricorrente. A destra il nervo cardiaco superiore è talvolta assente.

I fisiologi chiamavano il nervo cardiaco superiore il nervo che accelera le contrazioni del cuore (n. accelerator cordis).

Tuttavia, ciò che i fisiologi chiamano nei comuni animali da esperimento (coniglio, gatto, cane) il nervo che aumenta le contrazioni cardiache non corrisponde anatomicamente al nervo cardiaco superiore dell'uomo. Questo nervo varia ampiamente.

Oltre a quelli menzionati, si separano i rami dal nodo simpatico cervicale superiore al sacco pericardico e al diaframma, che sono inclusi proprio lì, sul collo, come parte del nervo frenico, così come i rami del groviglio intercarotideo, situato nel sito della biforcazione dell'arteria carotide comune nelle arterie carotidi esterna ed interna.

Nodo cervicale superiore collegato attraverso il ramo internodale (ramus interganglionaris) con il nodo simpatico cervicale medio instabile e, in sua assenza, con il nodo simpatico cervicale inferiore.

5. Verso il basso dal nodo simpatico cervicale superiore, il ramo internodale (ramus interganglionaris) si diparte verso il nodo simpatico cervicale medio.

Ganglio simpatico cervicale medio(gangl. cervicale medius) è instabile: è di dimensioni e forma variabili: il suo diametro è di circa 0,2-0,3 cm. Si trova a livello del processo trasverso della VI vertebra cervicale, all'intersezione tra la tiroide inferiore e l'arteria carotide comune. I seguenti rami sono separati dal ganglio simpatico cervicale medio:

1. Due rami di collegamento grigi(rami comm uni cantes grisei) ai nervi spinali cervicali V e VI.

2. Ansa succlavia (di Wussen).(ansa subclavia vieussenii). Ha la forma di due rami internodali, che coprono la parte anteriore, inferiore e posteriore dell'arteria succlavia di un dato lato e collegati tra loro inferiormente dal nodo simpatico cervicale inferiore.

3. Il nervo simpatico cardiaco medio (n. cardiacus medius) è spesso più spesso del nervo cardiaco superiore; è costituito da fibre prenodali appartenenti alle cellule della colonna laterale della sostanza grigia del segmento toracico superiore del midollo spinale; Queste fibre passano alle fibre postgangliari nelle cellule del plesso cardiaco. Il nervo simpatico cardiaco medio è separato dal ganglio simpatico cervicale medio o, leggermente più in basso, dal tronco simpatico borderline. Segue dietro l'arteria carotide comune, davanti o dietro l'arteria succlavia, e viene quindi incluso nel plesso cardiaco sulla superficie posteriore dell'arco aortico. I suoi rami sottili partecipano alla formazione del plesso dell'arteria carotide comune (plesso caroticus communis) e dell'arteria tiroidea inferiore (plesso tireoideo inferiore). Il suo ramo tiroideo (ramus tireoideus) è diretto lungo l'arteria tiroidea inferiore e i suoi rami e partecipa alla formazione del plesso tiroideo inferiore.

Il nodo cervicale inferiore del tronco simpatico borderline (gangl. cervicale inferius) è più grande del nodo cervicale medio. A volte è combinato con il primo ganglio simpatico toracico, formando insieme ad esso un significativo ganglio stellato (gangl. stel latum). Il nodo simpatico cervicale inferiore si trova dietro l'inizio dell'arteria vertebrale, sotto l'arteria succlavia, tra il processo trasverso della VII vertebra cervicale e il collo della 1a costola.

I rami di collegamento sono separati dal ganglio simpatico cervicale inferiore:

1) alla parte iniziale del nervo frenico;

2) rami grigi di collegamento ai rami anteriori dei nervi spinali cervicali VII e VIII;

3) rami della tiroide e delle ghiandole paratiroidi - nel plesso viscerale vicino ai vasi sanguigni;

4) rami ai vasi sanguigni più vicini. Il nervo cardiaco inferiore si separa dal ganglio simpatico cervicale inferiore al cuore.

Il nervo frenico non contiene solo le fibre motorie della muscolatura del diaframma. A causa delle sue connessioni attraverso il ramo di collegamento con i nodi simpatici cervicali, con il ganglio stellato di questo lato, con i nodi simpatici periarteriosi vicino all'arteria succlavia, arteria vertebrale, tronco arterioso tiroideo-cervicale, arteria mammaria interna, talvolta con rami del nervo vago, ci sono insieme alle fibre motorie spinali, fibre sensoriali e simpatiche. Non è chiaro dove siano dirette esattamente le fibre simpatiche situate nel tronco del nervo frenico: ai muscoli del diaframma stesso o ai vasi sanguigni, o se sono separate da qualche parte dal suo tronco e innervano i muscoli di altri organi.

Nello spessore del diaframma, il nervo frenico si divide in un ramo che porta al diaframma stesso e nel ramo frenico-addominale (ramus frenico-abdominalis), quest'ultimo entra nella cavità addominale e si collega immediatamente con uno o più rami del celiaco. plesso.

La ricerca di B. A. Dolgo-Saburov indica che il nervo frenico contiene fibre simpatiche non muscolari di cellule situate nel suo stesso tronco; contiene anche fibre di cellule del plesso celiaco e cellule simpatiche periarteriose.

Il nervo cardiaco inferiore (n. cardiacus inferiore) proviene da diverse radici dei nodi simpatici cervicali inferiori e toracici superiori (stellati). Le sue relazioni topografiche sono asimmetriche a sinistra e a destra. A sinistra si trova dietro l'aorta, a destra - dietro l'arteria anonima. Sotto diventa parte del plesso cardiaco. Nel tronco del nervo cardiaco inferiore si trovano le fibre prenodali delle colonne laterali della sostanza grigia dell'aorta. segmenti toracici superiori del midollo spinale. Innervano i muscoli del cuore.

Parte toracica del tronco simpatico borderline

La parte toracica del tronco simpatico marginale (pars thoracica tninci svmpathici) rappresenta una catena di 10-12 nodi triangolari o fusiformi e rami internodali situati davanti al collo delle costole, ricoperti anteriormente dalla fascia intratoracica e dalla parte costale del tronco simpatico la pleura.

I nodi della parte toracica del tronco simpatico borderline sono collegati ai rami dei nervi intercostali tramite sottili rami di collegamento bianchi, uno per ciascuno di essi. Inoltre, da ciascuno di questi nodi parte un ramo di collegamento grigio sotto forma di un corto fascio isolato di fibre postnodali non pulpose, che è incluso nel nervo intercostale corrispondente a un dato segmento nervoso.

Oltre ai rami di collegamento bianchi e grigi, i rami si estendono dai nodi simpatici toracici agli organi vicini e distanti. Dai cinque nodi simpatici toracici superiori e dal nervo splancnico maggiore partono rami mediastinici (rami mediastinici) con una mescolanza di fibre dei corrispondenti nervi intercostali e rami di collegamento bianchi. I rami mediastinici formano un plesso nello spessore della parte mediastinica della pleura, sui vasi intercostali e sui vasi sanguigni e linfatici più vicini (aorta, vene azygos e semi-gypsy, dotto linfatico toracico). Insieme ai rami di entrambi i nervi vaghi, partecipano alla formazione dei plessi cardiaco, esofageo e polmonare.

Vicino alla parte toracica dell'aorta, i rami mediastinici e i rami di entrambi i nervi vaghi formano il plesso aortico toracico (plesso aorticus thoracalis), che è una continuazione diretta del plesso cardiaco superiore e del plesso celiaco inferiore.

I rami dei cinque o sei gangli toracici simpatici superiori sono inclusi nel plesso cardiaco. Da questi stessi nodi si estendono i rami fino alla ghiandola del timo.

Nell'innervazione degli organi addominali rivestono particolare importanza i nervi splancnici maggiori e minori. Contengono fibre prenodali - processi di cellule delle corna laterali della materia grigia del midollo spinale. La maggior parte di queste fibre, senza passare nei nodi paravertebrali del tronco simpatico, raggiungono le cellule del ganglio semilunare del plesso celiaco. In quest'ultimo, passano ai neuroni, le cui fibre effettrici innervano gli organi addominali. Una parte più piccola delle fibre prenodali dei nervi splancnici (nei loro rami) passa ai neuroni dei nodi corrispondenti del tronco simpatico borderline.

Nervo splancnico maggiore(n. splanchnicus major) è costituito da fibre polpose dei rami bianchi di collegamento dei nodi 4-9 della parte toracica del tronco simpatico di confine. Le fibre dei rami di collegamento bianchi stessi sono processi delle cellule dei segmenti corrispondenti delle corna laterali della sostanza grigia del midollo spinale. Queste fibre passano senza interruzione attraverso i nodi simpatici toracici dal 6° al 9° e sono separate da essi sotto forma di rami massicci che si fondono ad angolo acuto in un tronco comune: il nervo splancnico maggiore.

Tronco del nervo grande splancnico diretto obliquamente verso il basso, anteriormente e medialmente, corrispondente alla superficie laterale dei corpi delle vertebre toraciche inferiori. Attraverso lo spazio tra la crura mediale e quella media del diaframma, il nervo splancnico maggiore entra nella cavità addominale e vi prosegue per un breve tratto. A livello del corpo della XII vertebra toracica, nel tronco del nervo grande splancnico destro, è presente un piccolo nodo cellulare omonimo (gangl. splanchnicum). Questo nodo non si trova sempre a sinistra.

Nervo splancnico maggiore- natura mista e composizione funzionale delle fibre; contiene fibre senza polpa e fibre polpose (secondo Rudinger in rapporto 1:5). Tra queste fibre si distingue tra fibre motorie (ai muscoli del canale gastrointestinale, ai muscoli dei vasi degli organi addominali) e fibre sensoriali (viscerosensoriali), che trasportano gli impulsi dagli organi addominali.

Nervo splancnico minore(n. splanchnicus minoi) di solito proviene da due radici del 10° e 11° (spesso il 12°) nodo toracico del tronco simpatico marginale. Le fibre del nervo splancnico minore sono processi di cellule dei segmenti X e XI (a volte XII) delle corna laterali della sostanza grigia del midollo spinale.

Immediatamente dopo la formazione, il tronco relativamente corto del nervo splancnico minore passa nella cavità addominale attraverso il diaframma, tra i fasci della sua gamba media, accanto e lateralmente al tronco del nervo splancnico maggiore.

Nella cavità addominale, il nervo splancnico minore è spesso collegato tramite un ramo di collegamento al nervo splancnico maggiore, e quindi tramite diversi rami al plesso celiaco (con il suo nodo semilunare). La maggior parte dei suoi rami sono inclusi nei plessi surrenali e renali di questo lato. Uno dei rami significativi del nervo splancnico minore del plesso renale porta il nome corrispondente: ga mu s genali s. Sotto il diaframma, nel tronco del nervo splancnico minore, si trova un piccolo nodo di cellule.

Talvolta il ramo renale del nervo splancnico minore è separato direttamente dal tronco simpatico borderline; in questo caso si parla di piccolo nervo splancnico (n. splanchnicus minimus).

Il tronco e i rami del nervo splancnico minore contengono fibre vasomotorie e sensoriali (recettori viscerali).

Nelle cellule dei plessi celiaco, renale e surrenale, le fibre prenodali del nervo splancnico minore passano ai neuroni, le cui fibre effettrici (postnodali) si trovano nei rami di questi plessi.

I nervi celiaci maggiori e minori, attraverso le branche dei plessi prevertebrali, innervano una parte significativa dei vasi sanguigni e linfatici e dei nodi delle cavità toracica e addominale, dello stomaco, dell'intestino, del fegato, del pancreas, della milza e dei reni. I nervi splancnici, come già detto, contengono oltre a quelli motori, anche fibre sensoriali che conducono le irritazioni dagli organi interni al midollo spinale.

Parte ventrale del tronco simpatico borderline

La parte addominale del tronco simpatico del confine (pars addominaleis trunci sympathici) è costituita da tre o quattro nodi e corrispondenti connessioni internodali; si trova lungo la superficie laterale dei corpi vertebrali lombari sulla superficie mediale del muscolo maggiore psoas. A destra, la parte addominale del tronco simpatico borderline si trova dietro il lato destro della vena cava inferiore e a sinistra - vicino al lato sinistro dell'aorta. I nodi simpatici addominali sono interconnessi non solo da rami longitudinali, ma anche da diversi rami trasversali tra il confine destro e sinistro del tronco simpatico; sono anche collegati ai nervi spinali più vicini.

Dai nervi spinali lombari I e II ai due gangli simpatici lombari superiori, i rami di collegamento bianchi sono separati. Allo stesso tempo, da ciascuno dei nodi simpatici addominali, rami di collegamento grigi si estendono ai rami anteriori dei nervi spinali lombari e si ramificano fino al plesso dell'aorta addominale - rami aortici (rami aortici).

Parte pelvica del tronco simpatico borderline

La parte pelvica del tronco simpatico del confine (pars pelvica trunci sympathici) è solitamente costituita da quattro nodi e dalle loro corrispondenti connessioni internodali, situati sul bordo mediale del forame sacrale anteriore.

Nella parte pelvica, i tronchi simpatici del confine destro e sinistro sulla superficie anteriore del coccige si uniscono; sulla superficie anteriore della prima vertebra coccigea sono collegati nel nodo coccigeo spaiato instabile.

Nodo coccigeo (gangl. coccygeum impar) - i nodi simpatici caudali destro e sinistro collegati durante il processo di filogenesi. Su entrambi i lati del ganglio coccigeo, un ramo di collegamento si separa dal nervo coccigeo.

I rami di collegamento grigi si estendono da ciascuno dei nodi della parte pelvica del tronco simpatico borderline ai rami anteriori dei nervi spinali sacrale e coccigeo. Esistono anche rami viscerali (rami splanchnici) compresi nei plessi degli organi pelvici.

Il tronco simpatico (tronco simpatico) è accoppiato, formato da nodi collegati da fibre simpatiche. Il tronco simpatico si trova sulla superficie laterale della colonna vertebrale per tutta la sua lunghezza. Ciascun nodo del tronco simpatico rappresenta un gruppo di neuroni autonomi, con l'aiuto dei quali vengono commutate la maggior parte delle fibre pregangliari, che emergono dal midollo spinale e formano i rami di collegamento bianchi (rr. communicantes albi). Le fibre pregangliari contattano le cellule vegetative nel nodo corrispondente o vengono inviate come parte dei rami internodali ai nodi superiori o inferiori del tronco simpatico. I rami di collegamento bianchi si trovano nelle regioni toracica e lombare superiore. Non ci sono rami di collegamento di questo tipo nei nodi cervicale, sacrale e lombare inferiore. I nodi del tronco simpatico sono anche collegati da fibre speciali ai nervi spinali: i rami di collegamento grigi (rr. communicantes grisei), costituiti principalmente da fibre simpatiche postgangliari. I rami grigi di connessione si estendono da ciascun nodo del tronco simpatico a ciascun nervo spinale, all'interno del quale sono diretti verso la periferia, raggiungendo gli organi innervati: muscoli striati, muscoli lisci e ghiandole.

Il tronco simpatico è convenzionalmente suddiviso in sezioni cervicale, toracica, lombare e sacrale.

Il tronco simpatico cervicale comprende tre nodi: superiore, medio e inferiore.

Il nodo superiore (gangl. cervicale superius) ha forma fusiforme che misura 5*20 mm. Situato sui processi trasversali delle vertebre cervicali II - III, coperto da fascia prevertebrale. Dal nodo partono sette rami principali, contenenti fibre postgangliari per innervare gli organi della testa e del collo.
1. Rami grigi di collegamento ai nervi spinali cervicali I, II, III.

2. Il nervo giugulare (n. jugularis) è diviso in due rami, le cui fibre si uniscono ai nervi vago e glossofaringeo nella regione dei loro nodi inferiori, e in un ramo, le cui fibre si uniscono al nervo ipoglosso.

3. Il nervo carotideo interno (n. caroticus internus) penetra nell'avventizia dell'arteria carotide interna, dove le sue fibre formano il plesso omonimo. Dal plesso di questa arteria nel punto del suo ingresso nel canale carotideo dell'osso temporale, le fibre simpatiche si separano, formando il nervo petroso profondo (n. petrosus profundus), passando nel canale pterigoideo (canalis pterygoideus) dello sfenoide osso. Usciti dal canale, attraversano la fossa pterigopalatina, collegandosi ai nervi parasimpatici postgangliari del ganglio pterigopalatino e ai nervi sensoriali n. maxillaris e divergono verso gli organi facciali. I rami si estendono dal plesso carotideo interno nel canale carotideo, penetrando nella cavità timpanica, partecipando alla formazione del plesso timpanico (plesso timpanico). Nella cavità cranica, la continuazione del plesso carotideo interno è quello cavernoso, le cui fibre sono distribuite lungo i rami dei vasi cerebrali, formando il plesso delle arterie cerebrali anteriori e medie (plesso arteriae cerebri anteriore et medius), così come il plesso dell'arteria oftalmica (plesso oftalmico). I rami si estendono dal plesso cavernoso e passano nel ganglio parasimpatico ciliare (gangl. ciliare), collegandosi alle sue fibre parasimpatiche per innervare il muscolo che dilata la pupilla (m. dilatator pupillae).

4. Il nervo carotideo esterno (n. caroticus externus) è più spesso del precedente. Intorno all'omonima arteria forma un plesso esterno (plexus caroticus externus), dal quale le fibre si distribuiscono a tutti i suoi rami arteriosi, fornendo sangue alla parte facciale della testa, alla dura madre e agli organi del collo.

5. I rami laringofaringei (rr. laryngopharyngei) sono distribuiti lungo i vasi della parete faringea, formando il plesso faringeo (plesso faringeo).

6. Il nervo cardiaco superiore (n. cardiacus superior) è talvolta assente a destra e discende accanto alla sezione cervicale del tronco simpatico. Nella cavità toracica partecipa alla formazione del plesso cardiaco superficiale, situato sotto l'arco aortico.

7. I rami che compongono il nervo frenico terminano nel pericardio, nella pleura, nel diaframma, nel peritoneo parietale del diaframma, nei legamenti e nella capsula epatica.

Il nodo medio (gangl. cervicale medio), misura 2x2 mm, è situato a livello della VI vertebra cervicale all'intersezione tra la tiroide inferiore e l'arteria carotide comune; spesso assente. Da questo nodo si estendono quattro tipi di rami:

1. Rami grigi di collegamento ai nervi spinali cervicali V e VI.

2. Nervo cardiaco medio (n. cardiacus medius), situato dietro l'arteria carotide comune. Nella cavità toracica partecipa alla formazione del plesso cardiaco profondo, situato tra l'arco aortico e la trachea.

3. Rami coinvolti nella formazione del plesso nervoso delle arterie carotide comune e succlavia, nonché del plesso dell'arteria tiroidea inferiore. In questi organi si formano i plessi autonomi.

4. Ramo internodulare al nodo simpatico cervicale superiore.

Il nodo inferiore (gangl. cervicale inferius) si trova sopra l'arteria succlavia e dietro l'arteria vertebrale. A volte si collega con il primo nodo simpatico toracico ed è chiamato nodo cervicotoracico (stellato) (gangl. cervicothoracicum s. stellatum). 6 rami si estendono dal nodo inferiore.
1. Rami grigi di collegamento ai nervi spinali cervicali VII e VIII.

2. Ramo al plesso dell'arteria vertebrale (plesso vertebrale), che si estende nel cranio, dove forma il plesso basilare e il plesso dell'arteria cerebrale posteriore.

3. Nervo cardiaco inferiore (n. cardiacus inferiore), situato a sinistra dietro l'aorta, a destra - dietro l'arteria brachiocefalica; prende parte alla formazione del plesso profondo del cuore.

4. I rami del nervo frenico non formano un plesso. Raggiungere la pleura, il pericardio e il diaframma.

5. Rami al plesso dell'arteria carotide comune (plesso caroticus communis).

6. Rami dell'arteria succlavia (plesso succlavio).

I nodi toracici (gangli toracici) si trovano ai lati delle vertebre toraciche sul collo delle costole, coperti dalla pleura parietale e dalla fascia intratoracica (f. endothoracalis). I gangli simpatici toracici hanno principalmente sei gruppi di rami:

1. I rami di collegamento bianchi entrano nei nodi dalle radici anteriori dei nervi intercostali ().

2. I rami di collegamento grigi si estendono dai nodi ai nervi intercostali.

3. I rami mediastinici (rr. mediastinales) partono dai V nodi simpatici superiori ed entrano nella regione del mediastino posteriore. Partecipano alla formazione dei plessi esofagei e bronchiali.

4. I nervi cardiaci toracici (nn. cardiaci thoracici) partono dai nodi simpatici superiori IV - V, fanno parte del plesso cardiaco profondo e del plesso aortico toracico.

5. Il grande nervo splancnico (n. splanchnicus major) è formato dai rami dei nodi simpatici toracici V-IX. Il nervo si trova sotto la fascia intratoracica. Attraverso il foro tra la crura mediale e quella intermedia del diaframma, il grande nervo splancnico penetra nella cavità addominale, terminando nei nodi del plesso celiaco. Il nervo contiene un gran numero di fibre pregangliari, che si scambiano nei nodi del plesso celiaco in fibre postgangliari, e un minor numero di fibre postgangliari, che si sono già scambiate nei nodi toracici del tronco simpatico.

6. Il piccolo nervo splancnico (n. splanchnicus minor) è formato dai rami dei nodi X-XII. Discende attraverso il diaframma lateralmente al nervo grande splancnico e raggiunge il plesso celiaco. Le fibre pregangliari passano alle fibre postgangliari nei gangli simpatici e un altro gruppo di fibre pregangliari, scambiate nei gangli toracici, viene inviato agli organi.

I nodi lombari (gangli, lombalgie) del tronco simpatico sono una continuazione della catena di nodi della parte toracica, situata tra le gambe laterali e intermedie del diaframma. Includono 3-4 nodi situati ai lati della colonna vertebrale sul bordo mediale di m. psoas maggiore. A destra i nodi sono visibili lateralmente alla vena cava inferiore e a sinistra lateralmente all'aorta. Rami dei gangli simpatici lombari:

1. I rami di collegamento bianchi si avvicinano solo ai nodi I, II dei nervi spinali lombari I e II.

2. I rami comunicanti grigi collegano i gangli lombari con tutti i nervi spinali lombari.

3. I nervi splancnici lombari (nn. splanchnici lumbales) da tutti i nodi sono collegati al celiaco (plesso celiaco), renale (plesso renale), mesenterico superiore (plesso mesentericus superiore), aortico addominale (plesso aortico) e ipogastrico superiore (plesso ipogastrico superiore), plesso.

I nodi sacrali (gangli sacrali) del tronco simpatico comprendono 3-4 nodi sacrali accoppiati e 1 nodo coccigeo spaiato, che si trovano medialmente al forame sacrale anteriore.
1. I rami comunicanti grigi vanno ai nervi spinali e sacrali.

2. I nervi splancnici (nn. splanchnici sacrales) partecipano alla formazione dei plessi autonomici del bacino. I rami viscerali formano il plesso ipogastrico inferiore (plesso ipogastrico inferiore), situato sui rami dell'arteria iliaca interna; lungo i suoi rami i nervi simpatici raggiungono gli organi pelvici.

50373 0

(plesso cervicale) è formato dai rami anteriori dei 4 nervi spinali cervicali superiori (C I -C IV), che sono collegati tra loro. Il plesso si trova lateralmente ai processi trasversali tra i muscoli vertebrale (posteriore) e prevertebrale (anteriore) (Fig. 1). I nervi emergono da sotto il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, leggermente al di sopra del suo centro, e si diffondono a ventaglio verso l'alto, in avanti e verso il basso. Dal plesso partono i seguenti nervi:

Riso. 1.

1 - nervo ipoglosso; 2 - nervo accessorio; 3, 14 - muscolo sternocleidomastoideo; 4 - grande nervo auricolare; 5 - nervo occipitale minore; 6 - nervo occipitale maggiore; nervi ai muscoli retto della testa anteriore e laterale; 8 - nervi ai muscoli lunghi della testa e del collo; 9 - muscolo trapezio: 10 - ramo di collegamento al plesso brachiale; 11 - nervo frenico: 12 - nervi sopraclaveari; 13 - ventre inferiore del muscolo omoioideo; 15 - passante per il collo; 16 - muscolo sternoioideo; 17 - muscolo sternotiroideo; 18 - ventre superiore del muscolo omoioideo: 19 - nervo trasversale del collo; 20 - radice inferiore del cappio del collo; 21 - radice superiore del cappio del collo; 22 - muscolo tiroioideo; 23 - muscolo genioioideo

1. Nervo occipitale minore(p. occipitalis mino) (da C I - C II) si estende verso l'alto fino al processo mastoideo e successivamente alle parti laterali della nuca, dove innerva la pelle.

2. Nervo auricolare maggiore(p. auricularis major) (da C III - C IV) corre lungo il muscolo sternocleidomastoideo verso l'alto e anteriormente, fino al padiglione auricolare, innerva la pelle del padiglione auricolare (ramo posteriore) e la pelle sopra la ghiandola salivare parotide (ramo anteriore).

3. Nervo cervicale trasversale(p. transverse colli) (da C III - C 1 V) si estende anteriormente e in corrispondenza del bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo si divide in rami superiori ed inferiori che innervano la pelle della parte anteriore del collo.

4. Nervi sopraclaveari(pp. supraclaviculares) (da C III - C IV) (numerazione da 3 a 5) si estende verso il basso a ventaglio sotto il muscolo sottocutaneo del collo; Si ramificano nella pelle della parte posteriore inferiore del collo (rami laterali), nella regione della clavicola (rami intermedi) e nella parte superiore anteriore del torace fino alla terza costola (rami mediali).

5. Nervo frenico(n. phrenicis) (da C III - C IV e in parte da C V), nervo prevalentemente motore, scende attraverso il muscolo scaleno anteriore nella cavità toracica, dove passa al diaframma davanti alla radice del polmone tra il pleura mediastinica e pericardio. Innerva il diaframma, emette rami sensoriali alla pleura e al pericardio (rr. pericardiaci), talvolta al plesso nervoso cervicotoracico. Inoltre, invia rami diaframmatico-addominali (rr. phrenicoabdominales) al peritoneo che ricopre il diaframma. Questi rami contengono gangli nervosi (gangli frenici) e si collegano al plesso nervoso celiaco. Tali connessioni sono particolarmente frequenti nel nervo frenico destro, il che spiega il sintomo frenico: irradiazione del dolore nella zona del collo a causa di una malattia del fegato.

6. Radice inferiore dell'ansa cervicale (radice inferiore dell'ansa cervicale) è formato da fibre nervose provenienti dai rami anteriori del secondo e terzo nervo spinale e va anteriormente a connettersi con colonna vertebrale superiore (radice superiore), derivante dal nervo ipoglosso (XII paio di nervi cranici). Come risultato della connessione di entrambe le radici, si forma un anello cervicale ( ansa cervicalis), da cui i rami si estendono ai muscoli scapuloioideo, sternoioideo, tiroioideo e sternotiroideo.

7. I rami muscolari (rr. muscolari) vanno ai muscoli prevertebrali del collo, al muscolo elevatore della scapola, nonché ai muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.

Si trova davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali sulla superficie dei muscoli profondi del collo (Fig. 2). Ciascuna regione cervicale ha 3 nodi cervicali: superiore, medio ( gangli cervicali superiori e mediali) e cervicotoracico (stellato) ( ganglio cervicotoracico (stellatum)). Il nodo cervicale medio è il più piccolo. Il nodo stellato è spesso costituito da diversi nodi. Il numero totale di nodi nella regione cervicale può variare da 2 a 6. I nervi si estendono dai nodi cervicali alla testa, al collo e al torace.

Riso. 2.

1 - nervo glossofaringeo; 2 - plesso faringeo; 3 - rami faringei del nervo vago; 4 - arteria carotide esterna e plesso nervoso; 5 - nervo laringeo superiore; 6 - arteria carotide interna e ramo sinusale del nervo glossofaringeo; 7 - glomo carotideo; 8 - seno carotideo; 9 - ramo cardiaco cervicale superiore del nervo vago; 10 - nervo cardiaco cervicale superiore: 11 - nodo cervicale medio del tronco simpatico; 12 - nervo cardiaco cervicale medio; 13 - nodo vertebrale; 14 - nervo laringeo ricorrente: 15 - nodo cervicotoracico (stellato); 16 - ansa succlavia; 17 - nervo vago; 18 - nervo cardiaco cervicale inferiore; 19 - nervi simpatici cardiaci toracici e rami del nervo vago; 20 - arteria succlavia; 21 — rami di collegamento grigi; 22 - ganglio cervicale superiore del tronco simpatico; 23 - nervo vago

1. Rami di collegamento grigi(rr. communicantens grisei) - ai plessi cervicale e brachiale.

2. Nervo carotideo interno(p. caroticus internus) di solito parte dai linfonodi cervicali superiori e medi verso l'arteria carotide interna e si forma attorno ad essa plesso carotideo interno(plesso carotico interno), che si estende fino ai suoi rami. Si dirama dal plesso nervo petroso profondo (p. petrosus profundus) al ganglio pterigopalatino.

3. Il nervo giugulare (p. jugularis) parte dal ganglio cervicale superiore, all'interno del foro giugulare si divide in due rami: uno va al nodo superiore del nervo vago, l'altro al nodo inferiore del nervo glossofaringeo.

4. Nervo vertebrale(n. vertebralis) si estende dal nodo cervicotoracico all'arteria vertebrale, attorno alla quale si forma plesso vertebrale (plesso vertebrale).

5. Nervi cardiaco cervicale superiore, medio e inferiore (pag. cardiaca cervicale superiore, media e inferiore) originano dai corrispondenti linfonodi cervicali e fanno parte del plesso nervoso cervicotoracico.

6. Nervi carotidei esterni(p. carotide externi) si estendono dai linfonodi cervicali superiori e medi all'arteria carotide esterna, dove partecipano alla formazione plesso carotideo esterno (plesso caroticus esterno), che si estende ai rami dell'arteria.

7. Rami laringofaringei(rr. laryngopharyngei) vanno dal ganglio cervicale superiore al plesso nervoso faringeo e come ramo di collegamento al nervo laringeo superiore.

8. Rami succlavi(rr. subclavii) partono da ansa succlavia (ansa succlavia), che è formato dalla divisione del ramo internodale tra i nodi cervicale medio e cervicotoracico.

Divisione craniale del sistema nervoso parasimpatico

Centri regione cranica La parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo è rappresentata dai nuclei del tronco cerebrale (nuclei mesencefalici e bulbari).

Nucleo parasimpatico mesencefalico - nucleo accessorio del nervo oculomotore(nucleo accessori n. oculomotorii)- situato nella parte inferiore dell'acquedotto mesencefalo, medialmente al nucleo motore del nervo oculomotore. Le fibre parasimpatiche pregangliari vanno da questo nucleo come parte del nervo oculomotore al ganglio ciliare.

Nel midollo allungato e nel ponte si trovano i seguenti nuclei parasimpatici:

1) nucleo salivare superiore(nucleo salivatorio superiore), associato al nervo facciale, - nel ponte;

2) nucleo salivare inferiore(nucleo salivatorio inferiore), associato al nervo glossofaringeo, - nel midollo allungato;

3) nucleo dorsale del nervo vago(nucleo dorsale dei nervi vagi), - nel midollo allungato.

Le fibre parasimpatiche pregangliari passano dalle cellule dei nuclei salivari come parte dei nervi facciali e glossofaringei ai nodi sottomandibolari, sublinguali, pterigopalatini e auricolari.

Dipartimento periferico Il sistema nervoso parasimpatico è formato da fibre nervose pregangliari che originano dai nuclei cranici indicati (passano attraverso i nervi corrispondenti: III, VII, IX, X coppie), dai nodi sopra elencati e dai loro rami contenenti fibre nervose postgangliari.

1. Le fibre nervose pregangliari che corrono come parte del nervo oculomotore seguono il ganglio ciliare e terminano alle sinapsi sulle sue cellule. Partono dal nodo nervi ciliari corti(pp. ciliares breves), in cui, insieme alle fibre sensoriali, sono presenti fibre parasimpatiche: innervano lo sfintere della pupilla e il muscolo ciliare.

2. Le fibre pregangliari dalle cellule del nucleo salivare superiore si diffondono come parte del nervo intermedio, da esso attraverso il nervo petroso maggiore vanno al ganglio pterigopalatino e attraverso la corda del timpano - ai nodi sottomandibolari e ipoglossi, dove finiscono nelle sinapsi. Da questi nodi, le fibre postgangliari seguono lungo i loro rami fino agli organi di lavoro (ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali, ghiandole del palato, naso e lingua).

3. Le fibre pregangliari delle cellule del nucleo salivare inferiore vanno come parte del nervo glossofaringeo e ulteriormente lungo il nervo petroso minore fino al ganglio dell'orecchio, sulle cui cellule terminano nelle sinapsi. Le fibre postgangliari delle cellule del ganglio dell'orecchio emergono come parte del nervo auricolotemporale e innervano la ghiandola parotide.

Le fibre parasimpatiche pregangliari, partendo dalle cellule del ganglio dorsale del nervo vago, passano come parte del nervo vago, che è il principale conduttore delle fibre parasimpatiche. Il passaggio alle fibre postgangliari avviene principalmente nei piccoli gangli dei plessi nervosi intramurali della maggior parte degli organi interni, pertanto le fibre parasimpatiche postgangliari sembrano essere molto corte rispetto alle fibre pregangliari.

Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin

La sezione toracica del tronco simpatico comprende 10-12 infantile nodi, gangli toracica, di forma appiattita, fusiforme o triangolare. Le dimensioni dei nodi sono 3-5 mm. I nodi si trovano anteriormente alle teste delle costole sulla superficie laterale dei corpi vertebrali, dietro la fascia intratoracica e la pleura parietale. Dietro il tronco simpatico, i vasi intercostali posteriori passano in direzione trasversale. Rami di collegamento bianchi contenenti fibre pregangliari si avvicinano ai nodi toracici del tronco simpatico da tutti i nervi spinali toracici. Diversi tipi di rami si estendono dai nodi toracici del tronco simpatico:

1) rami di collegamento grigi,rr. comunicantes grisei, contenenti fibre postgangliari, si uniscono ai nervi spinali adiacenti;

2rami cardiaci toracici, pp. (rr.) cardidci thordclci, partono dal secondo, terzo, quarto, quinto nodo toracico, vanno in avanti e medialmente e partecipano alla formazione del plesso cardiaco;

3 sottili nervi simpatici (polmonare, esofageo, aortico) che originano dai nodi toracici del tronco simpatico, insieme ai rami del nervo vago, formano il destro e il sinistro plesso polmonare,plesso pulmondlis, plesso esofageo,plesso esofageo [ esofagede], E plesso aortico toracico,plesso adrticus toracico. I rami del plesso aortico toracico continuano verso i vasi intercostali e altri rami dell'aorta toracica, formando lungo il loro decorso i plessi periarteriosi. I nervi simpatici si avvicinano anche alle pareti delle vene azygos e semi-gypsy e al dotto toracico e partecipano alla loro innervazione.

I rami più grandi del tronco simpatico nella regione toracica sono i nervi splancnici maggiori e minori;

4 grande nervo splancnico, n.splancnico maggiore, è formato da numerosi rami che si estendono dal 5-9° ganglio toracico del tronco simpatico e sono costituiti principalmente da fibre pregangliari. Sulla superficie laterale dei corpi vertebrali toracici, questi rami si uniscono in un tronco comune del nervo, che scende e medialmente penetra nella cavità addominale tra i fasci muscolari della parte lombare del diaframma vicino alla vena azygos a destra e la vena semigitana a sinistra e termina nei nodi del plesso celiaco. A livello della XII vertebra toracica lungo il decorso del grosso nervo interno si riscontrano piccole dimensioni [Petto! nodo splancnico,

ganglio [ toracico} spldnchnicum;

5 piccolo nervo splancnico, n.splancnico minore, inizia dal 10° e 11° nodo toracico del tronco simpatico e contiene anch'esso prevalentemente fibre pregangliari. Questo nervo discende lateralmente al nervo grande splancnico, passa tra i fasci muscolari della parte lombare del diaframma (insieme al tronco simpatico) ed entra nei nodi del plesso celiaco. Deriva dal nervo splancnico minore ramo renale, g.rendlis, termina nel nodo aortorenale del plesso celiaco;

6 nervo splancnico inferiore, n.splancnico imus, instabile, si accosta al piccolo nervo splancnico. Inizia dal 12° (a volte 11°) nodo toracico del tronco simpatico e termina nel plesso renale.