Come riconoscere la malattia del pancreas utilizzando gli ultimi progressi della medicina? Studi sui radionuclidi Ecografia del pancreas
Gli studi sui radionuclidi del pancreas per visualizzare i processi patologici focali e diffusi nell'organo vengono eseguiti con Se 75 -metione, che si accumula nel fegato e nel pancreas. Normalmente, allo scintigramma, il pancreas ha una configurazione e localizzazione tipica, con la testa situata leggermente più in basso rispetto al corpo e alla coda. Il radiofarmaco è distribuito uniformemente nella ghiandola, in proporzione allo spessore del tessuto funzionante. Nella pancreatite cronica si osserva un lento accumulo del farmaco (60-90 minuti dopo l'iniezione), un debole accumulo nell'intera ghiandola o parte, contorni sfocati dell'organo, comparsa eccessiva e accelerata del farmaco nell'intestino.
5.5. Ecografia del pancreas
Normalmente i contorni del pancreas sono lisci e chiari, la struttura è omogenea. Spesso è possibile visualizzare il dotto pancreatico principale; il diametro normale del condotto nella regione della testa e del corpo del pancreas varia da 1 a 3 mm. L'immagine ecografica del parenchima ghiandolare è normalmente omogenea, costituita da piccoli segnali ecografici densamente localizzati, corrispondenti o superiori all'ecogenicità del parenchima epatico. Utilizzando gli ultrasuoni è possibile diagnosticare la pancreatite cronica nel 75-90% dei pazienti, identificare la presenza di calcificazioni, fibrosi, cisti, ecc.
I segni più significativi di pancreatite cronica:
Dimensioni ridotte o ingrossamento locale di alcune parti del pancreas;
Aumento eterogeneo dell'ecogenicità del tessuto pancreatico;
Irregolare, con contorni frastagliati o sporgenti del pancreas;
Espansione irregolare del dotto pancreatico principale, compattazione e deformazione delle sue pareti;
Dilatazione del dotto biliare comune;
Deformazione della vena cava mesenterica superiore e inferiore.
Nella pancreatite acuta o nell'esacerbazione della pancreatite cronica, si osserva un aumento delle dimensioni del pancreas, più spesso compaiono edema locale-segmentale, aree di ridotta ecogenicità. Se è presente una zona ipoecogena limitata diventa necessario escludere un tumore pancreatico. Nella pancreatite calcifica, i calcoli, solitamente di grandi dimensioni, creano un'ombra acustica. Spesso, con un marcato aumento dell'ecogenicità dell'intero parenchima pancreatico, i calcoli vengono rilevati solo dalla presenza di ombre acustiche. La disposizione lineare delle calcificazioni indica la loro posizione nel dotto pancreatico principale. Spesso si rileva un'espansione significativa del condotto distale rispetto alla posizione delle pietre al suo interno.
5.6. Domande di controllo
1. Nominare test non invasivi per lo studio della funzione esocrina del pancreas.
2. Studiare l'attività di quali enzimi nel sangue ha valore diagnostico?
3. Come viene valutata la secrezione interna del pancreas?
4. Nominare i segni della pancreatite cronica durante l'esame ecografico del pancreas.
5. Quali complicazioni possono verificarsi dopo l'ERCP?
6. Indicare il valore diagnostico della tomografia computerizzata nella diagnosi delle malattie del pancreas.
7. Nominare i segni diagnostici differenziali della pancreatite ostruttiva e del cancro del pancreas.
Ogni anno il numero di pazienti con malattie del pancreas. Inoltre, nella chirurgia addominale, la patologia acuta del pancreas è al terzo posto dopo la colecistite e l'appendicite. E, di regola, l'esacerbazione della pancreatite cronica, la comparsa del cancro al pancreas e di altre malattie pancreatiche non nascono dal nulla. Molte malattie gravi potrebbero essere prevenute se i pazienti si sottoponessero periodicamente a visite mediche ed esaminassero le condizioni degli organi digestivi con la stessa frequenza con cui fanno la fluorografia dei polmoni.
Cosa può offrirci la medicina moderna per identificare le malattie del pancreas?
Esistono molti più metodi diagnostici di questo tipo rispetto a solo un paio di decenni fa. Ecco quelli principali e più accessibili:
- La scansione ad ultrasuoni del pancreas è un metodo sicuro, indolore e più accessibile per valutare lo stato della ghiandola, la sua struttura, dimensione, la presenza di aree di struttura patologicamente alterata, formazioni fluide (cisti) e altri cambiamenti patologici, nonché la capacità di monitorare l’efficacia della terapia. Ma il metodo presenta limitazioni associate all’eccesso di peso corporeo del paziente, alla flatulenza o alla preparazione insufficiente del paziente per lo studio.
- L'elastografia ecografica transcutanea è un metodo per determinare l'elasticità del tessuto pancreatico ed è complementare ad altri studi.
- La tomografia computerizzata è un metodo a raggi X di studio strato per strato (diversi millimetri) della struttura della ghiandola, che consente anche di valutare le condizioni dei suoi dotti con l'introduzione di un contrasto speciale. Lo svantaggio del metodo è l'esposizione alle radiazioni ionizzanti.
- La risonanza magnetica con ricostruzione dell'immagine 3D è un metodo estremamente accurato, indolore e innocuo per valutare le condizioni del pancreas e dei tessuti circostanti.
- La termografia a infrarossi utilizzando uno speciale dispositivo di imaging termico viene utilizzata come metodo di ricerca aggiuntivo che consente di distinguere tra lesioni "fredde" (cisti) e "calde" (tumori).
- L'esame dei radionuclidi del pancreas (scintigrafia) viene effettuato con la somministrazione endovenosa di preparati di radioisotopi e il successivo rilevamento delle loro radiazioni.
- La colangiopancreatografia endoscopica è uno studio strumentale che permette di studiare i dotti pancreatici.
- I metodi di laboratorio per valutare le condizioni del pancreas sono i tipi di ricerca più accessibili, basati sulla determinazione della capacità del pancreas di produrre enzimi (funzione esocrina) e ormoni (funzione endocrina):
Il test secretina-pancreozimina è molto informativo, ma è difficile da tollerare dai pazienti, poiché prima al paziente viene iniettata la secretina e poi la colecistopancreozimina, dopodiché il contenuto del duodeno viene prelevato con una sonda speciale per determinare la quantità di enzimi rilasciati;
Determinazione dei prodotti di idrolisi e degli enzimi pancreatici nelle feci;
Determinazione dei prodotti di idrolisi nell'aria espirata e altri metodi.
Ma la cosa più importante è il desiderio del paziente di sottoporsi ad un esame preventivo e di recarsi in clinica in modo tempestivo!
La scintigrafia è un metodo per esaminare il pancreas. Si basa sull’introduzione di due radiofarmaci nel corpo del paziente. Il primo è la selenometionina, il secondo è una soluzione colloidale d'oro.
La traduzione letterale della parola “scintigrafia” è raffigurare un bagliore, tremolante. I farmaci iniettati entrano nel pancreas con il sangue. Una sfumatura: in un organo sano l'isotopo è distribuito uniformemente, in un paziente si noterà un notevole ispessimento in punti di tessuto danneggiato. Il dispositivo diagnostico cattura e trasmette l'immagine allo schermo del monitor del computer. Il medico vede chiaramente la “mappa scintillante”. La concentrazione più forte della sostanza si osserva in luoghi di formazione maligna.
Questo metodo è utile perché rileva tumori molto piccoli e comparsi di recente. L'immagine fornisce informazioni sulla dimensione dell'organo, sulla topografia, sulle dimensioni della ghiandola e sulla sua forma.
Per la scintigrafia pancreatica non è richiesta alcuna preparazione speciale. Il paziente viene posizionato su un tavolo speciale con un rilevatore installato (gamma camera) sulla schiena e gli viene iniettato un radioisotopo per via endovenosa. La dose di radiazioni è minima, inferiore a quella dei raggi X convenzionali. Lo studio viene effettuato immediatamente, la sessione dura non più di mezz'ora.
Non ci sono controindicazioni a questo studio, ad eccezione di un'allergia all'isotopo. Prescrivere con cautela durante la gravidanza, l’allattamento e le gravi condizioni del paziente.
Attenzione, solo OGGI!
Ricerca medica: libro di consultazione Mikhail Borisovich Ingerleib
Scintigrafia del pancreas
L'essenza del metodo: scintigrafia del pancreas (pancreatoscintigrafia) - un metodo di ricerca sui radioisotopi del pancreas. La scintigrafia pancreatica viene eseguita utilizzando una tecnica a doppio indicatore, in cui al paziente vengono iniettati due diversi radiofarmaci (indicatori): selenometionina (etichettata 75Sе) e soluzioni colloidali di oro (198Au). Gli scintigrammi vengono utilizzati per valutare la topografia, la forma, le dimensioni e il contorno della ghiandola; velocità e natura dell'accumulo di radioisotopi; la presenza di aree con attività ridotta o aumentata. La scintigrafia del pancreas rivela difetti focali nell'accumulo di radioisotopi nella zona interessata, ma non consente di determinare la natura della patologia (cisti, cancro, pancreatite).
Indicazioni per lo studio:
gastrinoma;
Cancro al pancreas;
Diabete.
Condurre ricerche: Il radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa dopo che il paziente è stato posto sulla schiena sotto il rilevatore della gamma camera. Lo studio inizia immediatamente dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco e dura circa 30 minuti.
Controindicazioni, conseguenze e complicanze: controindicazione assoluta- allergia a sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Controindicazioni relative- gravidanza, allattamento al seno, condizioni generali gravi del paziente.
Preparazione per lo studio: non richiesto.
Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale sulla base di tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un endocrinologo, gastroenterologo, chirurgo, oncologo e altri specialisti.
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Scintigrafia del pancreas
L'essenza del metodo: scintigrafia del pancreas (pancreatoscintigrafia) – metodo di studio dei radioisotopi del pancreas. La scintigrafia pancreatica viene eseguita utilizzando una tecnica a doppio indicatore, in cui al paziente vengono iniettati due diversi radiofarmaci (indicatori): selenometionina (etichettata 75 Se) e soluzioni colloidali di oro (198 Au). Gli scintigrammi vengono utilizzati per valutare la topografia, la forma, le dimensioni e il contorno della ghiandola;
velocità e natura dell'accumulo di radioisotopi; la presenza di aree con attività ridotta o aumentata. La scintigrafia del pancreas rivela difetti focali nell'accumulo di radioisotopi nella zona interessata, ma non consente di determinare la natura della patologia (cisti, cancro, pancreatite).
Indicazioni per lo studio:
gastrinoma;
Cancro al pancreas;
Diabete.
Condurre ricerche: Il radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa dopo che il paziente è stato posto sulla schiena sotto il rilevatore della gamma camera. Lo studio inizia immediatamente dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco e dura circa 30 minuti.
controindicazione assoluta
Preparazione per lo studio: non richiesto.
Nefroscintigrafia staticaL'essenza del metodo: nefroscintigrafia statica(sinonimo - renoscintigrafia) è uno studio dei radioisotopi dei reni, durante il quale si forma un'immagine dei reni sulla base dell'assorbimento di un radioisotopo con affinità per il tessuto renale da parte del tessuto renale. Lo studio fornisce informazioni sul grado di conservazione delle cellule renali funzionalmente attive, sulla posizione, dimensione e forma dei reni. Tuttavia, la nefroscintigrafia statica, a differenza della nefroscintigrafia dinamica (vedi pag. 138), non consente una valutazione completa dello stato funzionale dei reni, per cui viene eseguita abbastanza raramente.
Indicazioni per lo studio:
Adenocarcinoma renale;
Ipertensione arteriosa;
Idronefrosi;
Ipernefroma;
Malattia ipertonica;
Glomerulonefrite;
Distopia renale;
Calcoli nei reni;
Pietre ureterali;
Vescica neurogena;
Nefroptosi;
Sindrome nevrotica;
Tumori dell'uretere;
Pielonefrite;
Rene a ferro di cavallo;
Malattia policistica renale;
Colica renale;
Insufficienza renale;
Carcinoma a cellule renali;
Cancro alla vescica;
Cancro al rene;
Fusione renale;
Stenosi dell'arteria renale;
Tubercolosi renale;
Carcinoma tubolare del rene;
Endocardite (infettiva).
Condurre ricerche: Il radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa. Lo studio inizia immediatamente dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco e dura da 45 minuti a tre ore. L'immagine del parenchima renale appare normalmente entro 3-5 minuti. Dopo 5-10 minuti il contrasto diminuisce e il farmaco entra nel sistema di raccolta. Dopo altri 10-15 minuti la vescica si riempie. Dopo l'elaborazione computerizzata, il processo di passaggio del radiofarmaco attraverso le vie urinarie viene riprodotto sotto forma di grafica computerizzata e immagini dei reni.
Controindicazioni, conseguenze e complicanze: controindicazione assoluta– allergia a sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Controindicazioni relative– gravidanza, allattamento, condizioni generali gravi del paziente.
Preparazione per lo studio: non richiesto.
Decodificare i risultati della ricerca
Nefroscintigrafia dinamicaL'essenza del metodo: nefroscintigrafia dinamicaè un esame radiologico dei reni registrando il passaggio dei radiofarmaci nefrotropi attraverso i reni. In vari momenti si formano immagini dell'accumulo del farmaco nel tessuto renale, del suo passaggio nell'apparato pielocaliceale e successivamente negli ureteri. Le immagini sono integrate dal calcolo computerizzato di determinati indicatori e dalla tracciatura di grafici. Le informazioni ottenute ci consentono di giudicare lo stato funzionale delle singole aree del parenchima renale e delle vie urinarie superiori.
Indicazioni per lo studio:
Adenocarcinoma renale;
Ipertensione arteriosa;
Idronefrosi;
Ipernefroma;
Malattia ipertonica;
Glomerulonefrite;
Distopia renale;
Carcinoma a cellule granulari del rene;
Calcoli nei reni;
Pietre ureterali;
Vescica neurogena;
Nefroptosi;
Sindrome nevrotica;
Tumori dell'uretere;
Adenocarcinoma papillare del rene;
Pielonefrite;
Rene a ferro di cavallo;
Malattia policistica renale;
Colica renale;
Fallimento renale cronico;
Carcinoma a cellule renali;
Cancro alla vescica;
Cancro al rene;
Fusione renale;
Stenosi dell'arteria renale;
Infezioni da streptococco;
Tubercolosi renale;
Carcinoma tubolare del rene;
Endocardite (infettiva).
Condurre ricerche: Per la scintigrafia renale viene utilizzato il radiofarmaco tecnezio DTPA (99m Tc), somministrato per via endovenosa. Lo studio inizia immediatamente dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco e dura da 45 minuti a tre ore (di solito circa 1,5 ore).
Controindicazioni, conseguenze e complicanze: controindicazione assoluta– allergia a sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Controindicazioni relative– gravidanza, allattamento, condizioni generali gravi del paziente.
Preparazione per lo studio: non richiesto.
Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale sulla base di tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un nefrologo, un chirurgo, un oncologo e altri specialisti.
Scintigrafia surrenaleL'essenza del metodo: scintigrafia surrenale– metodo di diagnostica radioisotopica dello stato funzionale strutturale dei tessuti. La scintigrafia surrenale viene eseguita dopo la somministrazione di un radiofarmaco ( 131 I-19-colesterolo (NP-59), scintadren). Se si sospettano tumori delle ghiandole surrenali che producono ormoni, la scintigrafia viene combinata con un test di stimolazione dell'ACTH o con desametasone (desametasone - 2 giorni, 16 mg).
Indicazioni per lo studio:
Aldosteroma;
Ipertensione arteriosa;
Sindrome polighiandolare autoimmune;
malattia di Itsenko-Cushing;
Iperaldosteronismo;
Insufficienza surrenalica;
Tumori surrenalici;
Sindrome di Itsenko-Cushing (ipercortisolismo).
Condurre ricerche: Per varie malattie, l’assorbimento del radiofarmaco da parte delle ghiandole surrenali richiede 72-120 ore. Per questo motivo la scintigrafia surrenale come metodo diagnostico è ancora raramente utilizzata anche nella medicina straniera.
Controindicazioni, conseguenze e complicanze: controindicazione assoluta– allergia a sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Controindicazioni relative– gravidanza, allattamento, condizioni generali gravi del paziente.
Preparazione per lo studio: non richiesto.
Decodificare i risultati della ricerca Necessariamente
dovrebbe essere effettuato da un radiologo qualificato, la conclusione finale basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un endocrinologo, un chirurgo, un oncologo e altri specialisti.
Scintigrafia tiroideaL'essenza del metodo: scintigrafia tiroidea– un metodo di studio dei radioisotopi dell'attività funzionale del tessuto tiroideo e delle formazioni nodulari. La scintigrafia consente di giudicare la morfologia, la topografia e le dimensioni della ghiandola tiroidea, identificarne i cambiamenti focali e diffusi, identificare e differenziare i nodi ghiandolari “caldi” (ormonalmente attivi) e “freddi” (funzionalmente inattivi).
Vantaggi della scintigrafia tiroidea– la capacità di valutare visivamente il livello di attività ormonale del tessuto tiroideo normale e delle aree di compattazione. La scintigrafia tiroidea ha una bassa dose di radiazioni: la dose di radiazioni è inferiore rispetto ad altri metodi (in particolare i raggi X) e i radioisotopi utilizzati vengono rapidamente eliminati dal corpo.
La scintigrafia tiroidea aiuta a rilevare l’ectopia o eventuali frammenti di tessuto tiroideo dopo la rimozione della ghiandola. La scintigrafia tiroidea non è in grado di diagnosticare con precisione la benignità o la malignità di un nodulo, sebbene suggerisca la presenza di un sospetto oncologico. La scintigrafia della tiroide può rilevare lesioni metastatiche dei linfonodi regionali (sottomandibolari, cervicali).
Difetto: la scintigrafia della tiroide serve come metodo per chiarire la diagnosi e, a differenza della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica, l'ecografia, ha una risoluzione inferiore e fornisce un'immagine meno chiara dell'organo.
Indicazioni per lo studio:
adenoma paratiroideo;
Adenoma tiroideo;
Tiroidite autoimmune;
Ipertiroidismo;
Ipotiroidismo;
Gozzo tossico diffuso;
Cancro alla tiroide;
Tiroidite;
Noduli e cisti della tiroide.
Condurre ricerche: 20-30 minuti prima della scintigrafia tiroidea, al paziente viene iniettata per via endovenosa una microdose di un radiofarmaco (isotopo di iodio 131 I, 123 I o tecnezio 99m Tc), che può accumularsi nel tessuto e nei linfonodi della tiroide, e quindi la sua distribuzione viene valutata utilizzando una serie di scintigrammi eseguiti entro 15-20 minuti.
Controindicazioni, conseguenze e complicanze: controindicazione assoluta– allergia a sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Controindicazioni relative– gravidanza, allattamento, condizioni generali gravi del paziente.
Preparazione per lo studio: Prima della scintigrafia tiroidea è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco contenente iodio: L-tiroxina 3 settimane prima dello studio, mercaptisolo E propiltiuracile– tra 5 giorni. La scintigrafia tiroidea non deve essere eseguita prima di tre settimane dopo una tomografia computerizzata utilizzando un agente di contrasto contenente iodio.
Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale sulla base di tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un endocrinologo, gastroenterologo, chirurgo, oncologo e altri specialisti.
Capitolo 5
Tomografia
TACL'essenza del metodo: tomografia computerizzata (CT)– un metodo di esame in cui vengono utilizzati i raggi X per ottenere immagini dettagliate di organi e strutture interne. Il metodo si basa su tecnologia delle immagini a raggi X strato per strato del corpo umano(In realtà tomografia), tecnologia per la registrazione delle radiazioni a raggi X con rilevatori ultrasensibili(che permette di ridurre sensibilmente la dose di radiazioni rispetto ai raggi X convenzionali) e un ampio pacchetto di programmi informatici che ne rappresentano l'implementazione tecnologie di elaborazione e analisi delle immagini. Tutti e tre i componenti della tecnologia sono in uno stato di costante sviluppo e miglioramento, volti a ridurre sempre più la dose di radiazioni del paziente, aumentando la risoluzione e il valore diagnostico del metodo.
Indicazioni per lo studio: Nella medicina moderna, le indicazioni per l’uso della TC si stanno espandendo in proporzione a quanto questo metodo diventa ampiamente accessibile alla popolazione. La TAC viene utilizzata per esaminare quasi tutte le parti del corpo e degli organi: torace, addome, bacino, arti, fegato, pancreas, intestino, reni e ghiandole surrenali, vescica, polmoni, cuore, nonché vasi sanguigni, ossa e colonna vertebrale. Da un punto di vista generale possiamo dire che la tomografia computerizzata viene oggi utilizzata in medicina per diversi scopi.
Per gli esami (come test di screening) per le seguenti condizioni: mal di testa;
trauma cranico non accompagnato da perdita di coscienza;
esclusione del cancro al polmone. Se per lo screening viene utilizzata la tomografia computerizzata, lo studio viene eseguito come previsto.
Per la diagnostica di emergenza: lesioni gravi;
sospetta emorragia cerebrale;
sospetto danno vascolare (ad esempio, dissezione di aneurisma aortico);
sospetto di alcune altre lesioni acute degli organi cavi e parenchimali (complicanze sia della malattia di base che come risultato del trattamento).
Per la diagnostica di routine: La maggior parte delle scansioni TC vengono eseguite di routine, sotto la direzione di un medico, per la conferma definitiva della diagnosi. Di norma, prima di eseguire una tomografia computerizzata, vengono eseguiti studi più semplici: radiografie, ultrasuoni, test, ecc.
Per monitorare i risultati del trattamento.
Per procedure terapeutiche e diagnostiche, ad esempio, foratura sotto il controllo della tomografia computerizzata, ecc. La tomografia computerizzata consente di monitorare la correttezza delle procedure mediche. Ad esempio, un medico può utilizzare una TAC per inserire con precisione un ago durante una procedura di biopsia tissutale o controllare il posizionamento di un ago durante il drenaggio di un ascesso. Quando si studiano gli organi e le varie aree del corpo umano, la tomografia computerizzata deve naturalmente affrontare compiti diversi.
TAC del torace aiuta a rilevare malattie dei polmoni, del cuore, dell'esofago, dei vasi sanguigni principali - l'aorta e del tessuto toracico. La tomografia computerizzata può rilevare malattie infettive, cancro ai polmoni, metastasi da cancro di altri organi, embolia polmonare e aneurisma aortico.
TC addominale rileva cisti, ascessi, malattie infettive, tumori, aneurismi dell'aorta addominale, ingrossamento dei linfonodi, presenza di corpi estranei, sanguinamenti, malattie infiammatorie intestinali.
TAC dei reni, degli ureteri e della vescica aiuta a rilevare calcoli renali, calcoli alla vescica o ostruzione del tratto urinario. Viene chiamato un tipo speciale di scansione TC che utilizza un mezzo di contrasto per via endovenosa pielogramma endovenoso e viene utilizzato per rilevare calcoli renali, ostruzioni, tumori, infezioni e altre malattie del tratto urinario.
TC fegato può rilevare tumori e sanguinamenti, così come altre malattie di questo organo. La procedura aiuterà anche a determinare la causa della fuoriuscita di bile (ittero). La TC viene utilizzata per la diagnosi
pervietà dei dotti biliari. Lungo il percorso, questa procedura può rilevare la presenza di calcoli nella cistifellea, ma, di norma, per diagnosticare le malattie della cistifellea e dei dotti biliari vengono utilizzati altri metodi diagnostici, come gli ultrasuoni.
TC del pancreas può rivelare la presenza di un tumore o di un'infiammazione del pancreas (pancreatite).
TAC delle ghiandole surrenali può rilevare tumori o ingrossamento delle ghiandole surrenali.
TAC della milza utilizzato per determinare il danno alla milza o le sue dimensioni.
Tra le donne TAC del bacino determina malattie degli organi pelvici e delle tube di Falloppio, negli uomini - della ghiandola prostatica e delle vescicole seminali.
Nei pazienti oncologici, la TC può aiutare a determinare lo stadio del cancro perché mostra quanto si sono diffuse le metastasi.
La TC può essere eseguita come l'angiografia– con il contrasto del letto vascolare di alcuni organi (cervello, reni, polmoni) e la ripresa di una serie di immagini sequenziali in tutte le fasi del passaggio del contrasto attraverso il letto vascolare.
Condurre ricerche: Durante la procedura, il paziente giace su un tavolo speciale collegato ad uno scanner, che è un grande dispositivo a forma di anello. Mentre lo scanner ruota, trasmette i raggi X attraverso l'area del corpo studiata. Ogni giro dura meno di un secondo e sullo schermo del computer appare una sezione dell'organo esaminato. Tutte le immagini stratificate vengono salvate come gruppo di file del computer, che possono quindi essere stampati.
Per rendere l'immagine più chiara, nelle scansioni TC vengono spesso utilizzati agenti di contrasto contenenti iodio. Sono utilizzati nello studio del flusso sanguigno, per rilevare tumori e altre malattie. Il mezzo di contrasto viene iniettato in vena o direttamente nella zona da esaminare (come l'intestino o l'articolazione), e in alcuni casi il paziente deve berlo. Le foto vengono scattate prima e dopo l'applicazione del contrasto.
Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Il paziente deve informare il medico prima di eseguire una tomografia computerizzata:
Informazioni sulla gravidanza;
Sulla presenza di allergie ai farmaci, allo iodio e ad altre reazioni allergiche note al paziente;
Sulla presenza di asma bronchiale;
Sulla presenza di malattie renali;
Sulla presenza di un pacemaker;
Sulla presenza di diabete mellito e sull'assunzione di farmaci antidiabetici;
Sulla presenza di malattie cardiovascolari;
Sulla presenza di paura degli spazi chiusi (claustrofobia);
Informazioni su un esame radiografico con contrasto al solfato di bario (ad esempio, contrasto con solfato di bario) nei 4 giorni precedenti o sull'uso di farmaci contenenti bismuto. Queste sostanze possono causare errori nell'interpretazione dei risultati dello studio.
controindicazioni assolute e relative allo studio
Senza contrasto: – gravidanza; – peso corporeo superiore a quello massimo disponibile per il dispositivo (per ogni modello di tomografo, il peso corporeo massimo del paziente è specificato nelle specifiche tecniche).
Con contrasto: – gravidanza (effetti teratogeni delle radiazioni a raggi);
– malattie della tiroide; – peso corporeo superiore a quello massimo consentito dal dispositivo; - mieloma multiplo; – presenza di un'allergia al mezzo di contrasto; - insufficienza renale; – gravi condizioni generali del paziente; – diabete mellito grave.
Preparazione per lo studio: solitamente non richiesto. Se viene prescritta una tomografia computerizzata degli organi addominali, la sera prima dell'esame si consiglia al paziente di astenersi dal mangiare cibi solidi. Se l'esame viene effettuato utilizzando un mezzo di contrasto, questo può essere introdotto nel corpo del paziente in vari modi, a seconda dello scopo dell'esame: per via endovenosa - per le scansioni TC del torace, dell'addome e della pelvi, il mezzo di contrasto deve essere bevuto per alcuni esami della cavità addominale, il mezzo di contrasto viene somministrato attraverso un apposito catetere nella vescica o nell'intestino,
Un agente di contrasto viene iniettato attraverso un ago sottile nell'articolazione. La procedura di scansione TC richiede solitamente 15-30 minuti. Prima della procedura, è necessario rimuovere tutti i gioielli e gli indumenti. In alcuni casi, puoi lasciare il bucato.
ATTENZIONE! I risultati della ricerca possono essere distorti da:
Movimenti durante la procedura
La presenza di metallo nel corpo del paziente (morsetti chirurgici, attacchi metallici di frammenti ossei, valvole artificiali o frammenti metallici di un'articolazione artificiale) può distorcere la chiarezza dell'immagine nell'area di interesse.
Decodificare i risultati della ricerca
Come risultato della tomografia computerizzata, è possibile ottenere i seguenti dati:
Informazioni sulla posizione normale, dimensioni e forma normali degli organi e dei vasi sanguigni, assenza di ostruzione dei vasi sanguigni;
Sull'assenza di corpi estranei (frammenti di metallo o vetro), tumori (cancro), infiammazioni e segni di infezione, sanguinamento e accumulo di liquidi.
In caso di deviazione dalla norma:
I linfonodi sono ingranditi;
È presente un'embolia polmonare, liquido o segni di infezione nei polmoni;
È presente una crescita di tessuto (tumore) nell'intestino, nei polmoni, nelle ovaie, nel fegato, nella vescica, nei reni, nelle ghiandole surrenali o nel pancreas;
Si osservano segni di malattia infiammatoria intestinale;
Presenza di un aneurisma aortico;
Presenza di corpi estranei (frammenti di metallo o vetro);
La presenza di calcoli nei reni o nella cistifellea;
Avere un tumore, una frattura, un'infezione o altri problemi agli arti;
Ostruzione dell'intestino o dei dotti biliari; ostruzione di uno o più vasi sanguigni;
La dimensione dell'organo è più grande o più piccola del normale, gli organi sono danneggiati, ci sono segni di infezione, si osservano cisti o ascessi.
La tomografia di tutto il corpo è una procedura abbastanza costosa.
Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da uno specialista qualificato nel campo della tomografia computerizzata; la conclusione diagnostica finale basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha inviato il paziente allo studio.
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