Lezione: primo soccorso in condizioni di emergenza. Condizioni di emergenza e assistenza medica di emergenza. Algoritmo delle azioni in caso di condizioni di emergenza

introduzione

Shock anafilattico

Ipotensione arteriosa

Angina pectoris

Infarto miocardico

Asma bronchiale

Stati comatosi

Coma epatico. Vomito "fondi di caffè"

Convulsioni

Avvelenamento

Elettro-shock

Colica renale

Elenco delle fonti utilizzate

Stato urgente (dal latino urgents, emergenza) è una condizione che rappresenta una minaccia per la vita del paziente/ferito e richiede misure mediche e di evacuazione urgenti (entro minuti-ore, non giorni).

Requisiti primari

1. Preparazione a fornire assistenza medica di emergenza nella giusta quantità.

Disponibilità di attrezzature, strumenti e medicinali. Il personale medico deve padroneggiare le manipolazioni necessarie, essere in grado di lavorare con le attrezzature, conoscere le dosi, le indicazioni e le controindicazioni per l'uso dei medicinali di base. È necessario acquisire familiarità con il funzionamento dell'apparecchiatura e leggere i libri di consultazione in anticipo e non in una situazione di emergenza.

2. Simultaneità delle misure diagnostiche e terapeutiche.

Ad esempio, a un paziente con coma di origine sconosciuta vengono iniettati sequenzialmente per via endovenosa con scopi terapeutici e diagnostici: tiamina, glucosio e naloxone.

Glucosio - dose iniziale 80 ml di soluzione al 40%. Se la causa dello stato comatoso è il coma ipoglicemico, il paziente riprenderà conoscenza. In tutti gli altri casi, il glucosio verrà assorbito come prodotto energetico.

Tiamina - 100 mg (2 ml di soluzione di cloruro di tiamina al 5%) per la prevenzione dell'encefalopatia acuta di Wernicke (una complicanza potenzialmente fatale del coma alcolico).

Naloxone - 0,01 mg/kg in caso di avvelenamento da oppiacei.

3. Concentrarsi principalmente sulla situazione clinica

Nella maggior parte dei casi, la mancanza di tempo e le insufficienti informazioni sul paziente non consentono di formulare una diagnosi nosologica e il trattamento è essenzialmente sintomatico e/o sindromico. È importante tenere a mente gli algoritmi pre-sviluppati ed essere in grado di prestare attenzione ai dettagli più importanti necessari per fare una diagnosi e fornire cure di emergenza.

4. Ricorda la tua sicurezza

Il paziente può essere infetto (HIV, epatite, tubercolosi, ecc.). Il luogo in cui vengono prestate le cure d'urgenza è pericoloso (sostanze velenose, radiazioni, conflitti criminali, ecc.) Comportamenti scorretti o errori nella fornitura delle cure d'urgenza possono essere motivo di persecuzione.

Quali sono le principali cause dello shock anafilattico?

Questa è una manifestazione acuta pericolosa per la vita di una reazione allergica. Si sviluppa spesso in risposta alla somministrazione parenterale di farmaci, come penicillina, sulfamidici, sieri, vaccini, preparati proteici, agenti di radiocontrasto, ecc., e compare anche durante test provocatori con pollini e, meno comunemente, allergeni alimentari. Lo shock anafilattico può verificarsi a causa delle punture di insetti.

Il quadro clinico dello shock anafilattico è caratterizzato da un rapido sviluppo - pochi secondi o minuti dopo il contatto con l'allergene. C'è depressione della coscienza, calo della pressione sanguigna, convulsioni e minzione involontaria. Il decorso fulminante dello shock anafilattico termina con la morte. Per la maggior parte, la malattia inizia con la comparsa di una sensazione di calore, iperemia cutanea, paura della morte, eccitazione o, al contrario, depressione, mal di testa, dolore toracico, soffocamento. A volte si sviluppa gonfiore della laringe come l'edema di Quincke con respiro stridore, prurito cutaneo, eruzioni cutanee, rinorrea e tosse secca. La pressione sanguigna diminuisce bruscamente, il polso diventa filiforme e può manifestarsi la sindrome emorragica con eruzioni petecchiali.

Come fornire cure di emergenza a un paziente?

La somministrazione di farmaci o altri allergeni deve essere interrotta e deve essere applicato un laccio emostatico prossimale al sito di iniezione dell'allergene. L'aiuto deve essere fornito sul posto; a tale scopo è necessario distendere il paziente e fissargli la lingua per evitare l'asfissia. Iniettare 0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% per via sottocutanea nel sito di iniezione dell'allergene (o nel sito del morso) e 1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% per via endovenosa. Se la pressione sanguigna rimane bassa, l'iniezione della soluzione di adrenalina deve essere ripetuta dopo 10-15 minuti. I corticosteroidi sono di grande importanza per liberare i pazienti dallo shock anafilattico. Il prednisolone deve essere somministrato in vena alla dose di 75-150 mg o più; desametasone - 4-20 mg; idrocortisone - 150-300 mg; Se non è possibile iniettare i corticosteroidi in vena, possono essere somministrati per via intramuscolare. Somministrare antistaminici: pipolfen - 2-4 ml di una soluzione al 2,5% per via sottocutanea, suprastin - 2-4 ml di una soluzione al 2% o difenidramina - 5 ml di una soluzione all'1%. Per l'asfissia e il soffocamento, somministrare per via endovenosa 10-20 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina, alupent - 1-2 ml di una soluzione allo 0,05% e isadrin - 2 ml di una soluzione allo 0,5% per via sottocutanea. Se compaiono segni di insufficienza cardiaca, somministrare corglicon - 1 ml di soluzione allo 0,06% in soluzione isotonica di cloruro di sodio, lasix (furosemide) 40-60 mg per via endovenosa a flusso rapido in soluzione isotonica di cloruro di sodio. Se si è sviluppata una reazione allergica alla somministrazione di penicillina, somministrare 1.000.000 di unità di penicillinasi in 2 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio. È indicata la somministrazione di bicarbonato di sodio (200 ml di soluzione al 4%) e liquidi antishock. Se necessario, vengono eseguite misure di rianimazione, compreso il massaggio cardiaco chiuso, la respirazione artificiale e l'intubazione bronchiale. Per l'edema laringeo è indicata la tracheostomia.

Quali sono le manifestazioni cliniche dell'ipotensione arteriosa?

Con l'ipotensione arteriosa, si osserva un mal di testa sordo e pressante, a volte dolore palpitante parossistico, accompagnato da nausea e vomito. Durante un attacco di mal di testa, i pazienti sono pallidi, il polso è debole e la pressione sanguigna scende a 90/60 mmHg. Arte. e sotto.

Si somministrano 2 ml di una soluzione di caffeina al 20% o 1 ml di una soluzione di efedrina al 5%. Non è necessario il ricovero in ospedale.

Qual è la caratteristica del dolore cardiaco causato dall'angina pectoris?

Il punto più importante nel trattamento dell'angina pectoris è il sollievo degli attacchi dolorosi. Un attacco doloroso durante l'angina pectoris è caratterizzato da dolore compressivo dietro lo sterno, che può verificarsi dopo l'attività fisica (angina pectoris) o a riposo (angina pectoris a riposo). Il dolore dura diversi minuti e viene alleviato assumendo nitroglicerina.

Per alleviare un attacco è indicato l'uso della nitroglicerina (2-3 gocce di una soluzione alcolica all'1% o in compresse da 0,0005 g). Il farmaco deve essere assorbito nella mucosa orale, quindi deve essere posizionato sotto la lingua. La nitroglicerina provoca vasodilatazione della metà superiore del corpo e dei vasi coronarici. Se la nitroglicerina è efficace, il dolore scompare entro 2-3 minuti. Se il dolore non scompare entro pochi minuti dall'assunzione del farmaco, puoi riprenderlo.

In caso di dolore grave e prolungato, è possibile somministrare per via endovenosa 1 ml di una soluzione di morfina all'1% con 20 ml di una soluzione di glucosio al 40%. L'infusione avviene lentamente. Considerando che un attacco grave e prolungato di angina pectoris può essere l'inizio di un infarto del miocardio, nei casi in cui è necessaria la somministrazione endovenosa di analgesici narcotici, devono essere somministrate per via endovenosa 5.000-10.000 unità di eparina insieme alla morfina (nella stessa siringa) per prevenire la trombosi. .

Un effetto analgesico si ottiene mediante iniezione intramuscolare di 2 ml di una soluzione analgesica al 50%. A volte il suo utilizzo consente di ridurre la dose di analgesici narcotici somministrati, poiché l'analgin ne aumenta l'effetto. A volte si ottiene un buon effetto analgesico applicando cerotti di senape nella zona del cuore. In questo caso, l'irritazione della pelle provoca un'espansione riflessa delle arterie coronarie e migliora l'afflusso di sangue al miocardio.

Quali sono le principali cause di infarto miocardico?

L'infarto del miocardio è la necrosi di una sezione del muscolo cardiaco che si sviluppa a seguito di un'interruzione dell'afflusso di sangue. La causa immediata dell'infarto miocardico è la chiusura del lume delle arterie coronarie o il restringimento dovuto a una placca aterosclerotica o a un trombo.

Il sintomo principale di un infarto è un forte dolore compressivo dietro lo sterno a sinistra. Il dolore si irradia alla scapola sinistra, al braccio e alla spalla. La somministrazione ripetuta ripetuta di nitroglicerina durante un attacco cardiaco non allevia il dolore; può durare ore e talvolta giorni.

Le cure di emergenza nella fase acuta di un infarto comprendono, prima di tutto, l'alleviamento dell'attacco doloroso. Se la somministrazione preliminare ripetuta di nitroglicerina (0,0005 g per compressa o 2-3 gocce di soluzione alcolica all'1%) non allevia il dolore, è necessario somministrare promedolo (1 ml di soluzione al 2%), pantopon (1 ml di soluzione al 2%). soluzione) o morfina (1 cl di soluzione all'1%) per via sottocutanea insieme a 0,5 ml di soluzione di atropina allo 0,1% e 2 ml di cordiamina. Se la somministrazione sottocutanea di analgesici narcotici non ha effetto analgesico, è necessario ricorrere all'infusione endovenosa di 1 ml di morfina con 20 ml di soluzione di glucosio al 40%. A volte il dolore anginoso può essere alleviato solo con l'aiuto dell'anestesia con protossido di azoto miscelato con ossigeno in un rapporto di 4:1, e dopo la scomparsa del dolore - 1:1. Negli ultimi anni, per alleviare il dolore e prevenire lo shock, è stato utilizzato per via endovenosa il fentanil 2 ml di una soluzione allo 0,005% con 20 ml di soluzione salina. Insieme al fentanil vengono solitamente somministrati 2 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo; Questa combinazione potenzia l’effetto antidolorifico del fentanil e lo fa durare più a lungo. L'uso del fentanil subito dopo la somministrazione di morfina è sconsigliabile a causa del rischio di arresto respiratorio.

Il complesso delle misure di emergenza nella fase acuta dell'infarto miocardico comprende l'uso di farmaci contro l'insufficienza vascolare e cardiaca acuta e anticoagulanti ad azione diretta. Con una leggera diminuzione della pressione sanguigna, a volte sono sufficienti cordiamina, caffeina e canfora somministrate per via sottocutanea. Un calo significativo della pressione sanguigna (inferiore a 90/60 mm Hg), la minaccia di collasso richiede l'uso di agenti più potenti: 1 ml di una soluzione di mesatone all'1% o 0,5-1 ml di una soluzione di norepinefrina allo 0,2% per via sottocutanea. Se il collasso persiste, questi farmaci devono essere somministrati nuovamente ogni 1-2 ore. In questi casi sono indicate anche le iniezioni intramuscolari di ormoni steroidei (30 mg di prednisolone o 50 mg di idrocortisone), che aiutano a normalizzare il tono vascolare e la pressione sanguigna.

Quali sono le caratteristiche generali di un attacco d'asma?

La principale manifestazione dell'asma bronchiale è un attacco di soffocamento con respiro sibilante secco udibile a distanza. Spesso un attacco di asma bronchiale atonico è preceduto da un periodo prodromico sotto forma di rinite, prurito al rinofaringe, tosse secca e sensazione di pressione al petto. Un attacco di asma bronchiale atonico si verifica solitamente al contatto con un allergene e termina rapidamente quando tale contatto viene interrotto.

Se non si riscontra alcun effetto, somministrare glucocorticoidi per via endovenosa: 125-250 mg di idrocortisone o 60-90 mg di prednisolone.

Quali sono le manifestazioni e le cause del collasso?

Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta, che si manifesta con una forte diminuzione della pressione sanguigna e disturbi della circolazione periferica. La causa più comune di collasso è una massiccia perdita di sangue, trauma, infarto miocardico, avvelenamento, infezioni acute, ecc. Il collasso può essere la causa diretta della morte del paziente.

L'aspetto del paziente è caratteristico: tratti del viso appuntiti, occhi infossati, colore della pelle grigio pallido, piccole gocce di sudore, estremità fredde e bluastre. Il paziente giace immobile, letargico, letargico e meno spesso irrequieto; la respirazione è rapida, superficiale, il polso è frequente, piccolo, debole. La pressione sanguigna diminuisce: il grado della sua diminuzione caratterizza la gravità del collasso.

La gravità dei sintomi dipende dalla natura della malattia di base. Pertanto, durante la perdita di sangue acuta, il pallore della pelle e delle mucose visibili è sorprendente; con infarto miocardico si può spesso notare bluastro della pelle del viso, acrocianosi, ecc.

In caso di collasso, il paziente deve essere posto in posizione orizzontale (cuscini rimossi da sotto la testa) e tamponi riscaldanti posizionati sugli arti. Chiama immediatamente un medico. Prima del suo arrivo, al paziente devono essere somministrati farmaci cardiovascolari (cordiamina, caffeina) per via sottocutanea. Come prescritto dal medico, viene eseguita una serie di misure a seconda della causa del collasso: terapia emostatica e trasfusione di sangue in caso di perdita di sangue, somministrazione di glicosidi cardiaci e antidolorifici in caso di infarto miocardico, ecc.

Cos'è il coma?

Il coma è uno stato inconscio con profonda compromissione dei riflessi e mancanza di risposta agli stimoli.

Il sintomo generale e principale di un coma di qualsiasi origine è una profonda perdita di coscienza causata da danni alle parti vitali del cervello.

Il coma può verificarsi all'improvviso nel bel mezzo di un relativo benessere. Lo sviluppo acuto è tipico del coma cerebrale durante l'ictus, coma ipoglicemico. Tuttavia, in molti casi, uno stato comatoso, che complica il decorso della malattia, si sviluppa gradualmente (con coma diabetico, uremico, epatico e molti altri stati comatosi). In questi casi il coma, una profonda perdita di coscienza, è preceduto da uno stadio di precoma. Sullo sfondo di una crescente esacerbazione dei sintomi della malattia di base, compaiono segni di danno al sistema nervoso centrale sotto forma di stupore, letargia, indifferenza, confusione con schiarimenti periodici. Tuttavia, durante questo periodo, i pazienti mantengono la capacità di rispondere a forti irritazioni, tardivamente, a monosillabi, ma rispondono comunque a una domanda posta ad alta voce; mantengono i riflessi pupillari, corneali e di deglutizione. La conoscenza dei sintomi di uno stato precomatoso è particolarmente importante, poiché spesso l'assistenza tempestiva durante questo periodo di malattia impedisce lo sviluppo del coma e salva la vita del paziente.

Coma epatico. Vomito "fondi di caffè"

Quando si esamina la pelle, si dovrebbe tenere conto del fatto che con uremia, trombosi dei vasi cerebrali e anemia, la pelle è pallida. Nel coma alcolico o nell'emorragia cerebrale, il viso è solitamente iperemico. La colorazione rosa della pelle è caratteristica del coma dovuto ad avvelenamento da monossido di carbonio. Il giallo della pelle si osserva solitamente nel coma epatico. È importante determinare il contenuto di umidità della pelle di un paziente in coma. La pelle umida e sudata è caratteristica di un coma ipoglicemico. In un coma diabetico, la pelle è sempre secca. Tracce di vecchi graffi sulla pelle possono essere notate in pazienti con coma diabetico, epatico e uremico. Foruncoli freschi, così come cicatrici cutanee da vecchi foruncoli riscontrati in pazienti in coma, suggeriscono il diabete mellito.

Di particolare importanza è lo studio del turgore cutaneo. In alcune malattie accompagnate da disidratazione del corpo e che portano allo sviluppo del coma, si osserva una significativa diminuzione del turgore della pelle. Questo sintomo è particolarmente pronunciato nel coma diabetico. Una simile diminuzione del turgore dei bulbi oculari nel coma diabetico li rende morbidi, cosa che può essere facilmente determinata dalla palpazione.

Il trattamento del coma dipende dalla natura della malattia di base. In coma diabetico, al paziente viene somministrata insulina per via sottocutanea e endovenosa, bicarbonato di sodio e soluzione salina come prescritto dal medico.

Il coma ipoglicemico è preceduto da una sensazione di fame, debolezza e tremore in tutto il corpo. Prima dell'arrivo del medico, al paziente viene somministrato zucchero o tè dolce. 20-40 ml di soluzione di glucosio al 40% vengono iniettati in una vena.

Nel coma uremico, le misure terapeutiche mirano a ridurre l'intossicazione. A tale scopo si lava lo stomaco, si fa un clistere detergente, si iniettano goccia a goccia una soluzione isotonica di cloruro di sodio e una soluzione di glucosio al 5%.

In caso di coma epatico si somministrano gocce di soluzioni di glucosio, ormoni steroidei e vitamine secondo la prescrizione del medico.

Qual è la patogenesi e le principali cause dello svenimento?

Lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine con indebolimento del sistema cardiaco e respiratorio. Lo svenimento è una forma lieve di insufficienza cerebrovascolare acuta ed è causato dall'anemia cerebrale; si verifica più spesso nelle donne. Lo svenimento può verificarsi a seguito di traumi mentali, vista del sangue, stimolazione dolorosa, permanenza prolungata in una stanza soffocante, intossicazione e malattie infettive.

La gravità dello svenimento può variare. Tipicamente, lo svenimento è caratterizzato dall'improvvisa comparsa di un lieve annebbiamento della coscienza in combinazione con vertigini non sistemiche, ronzii nelle orecchie, nausea, sbadigli e aumento della motilità intestinale. Oggettivamente si notano un forte pallore della pelle, freddezza delle mani e dei piedi, gocce di sudore sul viso e pupille dilatate. Il polso è debole, la pressione sanguigna è ridotta. L'attacco dura diversi secondi.

Nei casi più gravi di svenimento si verifica la completa perdita di coscienza con perdita del tono muscolare e il paziente lentamente si calma. Al culmine dello svenimento non ci sono riflessi profondi, il polso è appena palpabile, la pressione sanguigna è bassa, la respirazione è superficiale. L'attacco dura diverse decine di secondi ed è poi seguito da un rapido e completo ripristino della coscienza senza amnesia.

La sincope convulsiva è caratterizzata dall'aggiunta delle convulsioni al quadro della sincope. In rari casi si osservano sbavatura, minzione involontaria e defecazione. Lo stato di incoscienza a volte dura diversi minuti.

Dopo lo svenimento, persistono debolezza generale, nausea e una sensazione spiacevole allo stomaco.

Il paziente deve essere sdraiato sulla schiena con la testa leggermente abbassata, il colletto deve essere sbottonato, si deve fornire aria fresca, un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca deve essere portato al naso e il viso deve essere spruzzato con acqua fredda. Per uno svenimento più persistente si consiglia di iniettare per via sottocutanea 1 ml di una soluzione al 10% di caffeina o 2 ml di cordiamina; si può utilizzare efedrina - 1 ml di una soluzione al 5%, mesaton - 1 ml di una soluzione all'1%, norepinefrina - 1 ml di una soluzione allo 0,2%.

Il paziente deve essere esaminato da un medico.

Quali sono le caratteristiche di una crisi epilettica?

Uno dei tipi più comuni e pericolosi di condizioni convulsive è un attacco convulsivo generalizzato, che si osserva nell'epilessia. Nella maggior parte dei casi, i pazienti affetti da epilessia, pochi minuti prima della sua insorgenza, notano la cosiddetta aura (precursore), che si manifesta con maggiore irritabilità, palpitazioni, sensazione di calore, vertigini, brividi, sensazione di paura, percezione di odori sgradevoli, suoni, ecc. Poi il paziente perde improvvisamente coscienza. All'inizio della prima fase (nei primi secondi) della crisi, spesso emette un forte grido.

Quando si fornisce il primo soccorso a un paziente, prima di tutto, è necessario prevenire possibili contusioni alla testa, alle braccia, alle gambe durante una caduta e convulsioni, per le quali viene posizionato un cuscino sotto la testa, le braccia e le gambe del paziente. Per prevenire l'asfissia è necessario slacciare il colletto. Un oggetto duro, come un cucchiaio avvolto in un tovagliolo, deve essere inserito tra i denti del paziente per evitare che si morda la lingua. Per evitare di inalare la saliva, la testa del paziente deve essere girata di lato.

Una pericolosa complicazione dell'epilessia che minaccia la vita del paziente è lo stato epilettico, in cui le crisi convulsive si susseguono, in modo che la coscienza non si schiarisca. Lo stato epilettico è un'indicazione per il ricovero urgente del paziente nel reparto neurologico dell'ospedale.

Per lo stato epilettico, il pronto soccorso consiste nel prescrivere un clistere con cloralio idrato (2,0 g per 50 ml di acqua), la somministrazione endovenosa di 10 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio e 10 ml di una soluzione di glucosio al 40%, la somministrazione intramuscolare di 2-3 ml di una soluzione di aminazina al 2,5%, infusione endovenosa di 20 mg di diazepam (seduxen), sciolti in 10 ml di soluzione di glucosio al 40%. Per le convulsioni in corso, 5-10 ml di una soluzione di esenale al 10% vengono somministrati lentamente per via endovenosa. Viene eseguita una puntura spinale per rimuovere 10-15 ml di soluzione.

Una crisi isterica è significativamente diversa da una crisi epilettica. Si sviluppa molto spesso dopo esperienze associate a dolore, risentimento, paura e, di regola, in presenza di parenti o estranei. Il paziente può cadere, ma di solito non provoca lesioni gravi a se stesso, la coscienza è preservata, non si morde la lingua o minzione involontaria. Le palpebre sono strettamente compresse, i bulbi oculari sono rivolti verso l'alto. La reazione delle pupille alla luce è preservata. Il paziente risponde correttamente agli stimoli dolorosi. Le convulsioni hanno la natura di movimenti intenzionali (ad esempio, il paziente alza le braccia, come per proteggere la testa dai colpi). I movimenti possono essere caotici. Il paziente agita le braccia e fa una smorfia. La durata di un attacco isterico è di 15-20 minuti, meno spesso - diverse ore. Il sequestro termina rapidamente. Il paziente ritorna al suo stato normale e si sente sollevato. Non c'è stato di stupore o sonnolenza. A differenza di una crisi epilettica, una crisi isterica non si sviluppa mai durante il sonno.

Quando si presta assistenza a un paziente con attacco isterico, è necessario allontanare tutti i presenti dalla stanza in cui si trova il paziente. Parlando con il paziente con calma, ma in tono imperativo, lo convincono dell'assenza di una malattia pericolosa e instillano in lui l'idea di una pronta guarigione. Per alleviare un attacco isterico, i sedativi sono ampiamente utilizzati: bromuro di sodio, tintura di valeriana, decotto di erbe madri.

Quali sono le caratteristiche generali degli avvelenamenti?

L'avvelenamento è una condizione patologica causata dagli effetti dei veleni sul corpo. Le cause dell'avvelenamento possono essere prodotti alimentari di scarsa qualità e piante velenose, vari prodotti chimici utilizzati nella vita quotidiana e sul lavoro, farmaci, ecc. I veleni hanno un effetto locale e generale sul corpo, che dipende dalla natura del veleno e dall'effetto percorso del suo ingresso nel corpo.

Per tutti gli avvelenamenti acuti, le cure di emergenza dovrebbero perseguire i seguenti obiettivi: 1) rimuovere il veleno dall'organismo il più rapidamente possibile; 2) neutralizzazione del veleno rimasto nel corpo con l'aiuto di antidoti (antidoti); 3) contrastare i disturbi respiratori e circolatori.

Se il veleno entra in bocca è necessaria l'immediata lavanda gastrica, che viene effettuata nel luogo in cui è avvenuto l'avvelenamento (a casa, al lavoro); Si consiglia di pulire l'intestino, per il quale viene somministrato un lassativo e viene somministrato un clistere.

Se il veleno viene a contatto con la pelle o le mucose, il veleno deve essere rimosso immediatamente meccanicamente. Per la disintossicazione, come prescritto dal medico, vengono somministrate per via sottocutanea e endovenosa soluzioni di glucosio, cloruro di sodio, emodez, poliglucina, ecc .. Se necessario, viene utilizzata la cosiddetta diuresi forzata: 3-5 litri di liquidi e diuretici ad azione rapida vengono somministrati contemporaneamente. Per neutralizzare il veleno si utilizzano antidoti specifici (unitiolo, blu di metilene, ecc.) a seconda della natura dell'avvelenamento. Per ripristinare la funzione respiratoria e circolatoria vengono utilizzati ossigeno, farmaci cardiovascolari, analettici respiratori e respirazione artificiale, compresa la respirazione meccanica.

Qual è la patogenesi dell'effetto della corrente sul corpo e le cause delle lesioni?

La scossa elettrica con tensioni superiori a 50 V provoca effetti termici ed elettrolitici. Molto spesso, i danni si verificano a causa del mancato rispetto delle precauzioni di sicurezza quando si lavora con dispositivi elettrici, sia a casa che al lavoro.

Prima di tutto, la vittima viene liberata dal contatto con la corrente elettrica (se ciò non è stato fatto prima). Spegnere la fonte di alimentazione e, se ciò non è possibile, rimuovere il filo rotto con un bastoncino di legno asciutto. Se la persona che presta assistenza indossa stivali e guanti di gomma, è possibile allontanare la vittima dal cavo elettrico. Se la respirazione si ferma, viene eseguita la respirazione artificiale, vengono somministrati farmaci cardiaci e cardiovascolari (soluzione di adrenalina allo 0,1% - 1 ml, cordiamina - 2 ml, soluzione di caffeina al 10% - 1 ml per via sottocutanea), farmaci che stimolano la respirazione (soluzione di lobelina all'1% - 1 ml per via endovenosa lentamente o per via intramuscolare). Applicare una benda sterile sulla ferita da ustione elettrica.

Il paziente viene trasportato su una barella al reparto ustionati o chirurgico.

Quali sono le cause della colica renale?

La colica renale si sviluppa quando si verifica un'improvvisa ostruzione al deflusso dell'urina dalla pelvi renale. Molto spesso, la colica renale si sviluppa a seguito del movimento di una pietra o del passaggio di un conglomerato di cristalli densi attraverso l'uretere, nonché a causa di una violazione della pervietà dell'uretere dovuta a processi di attorcigliamento o infiammatori.

L'attacco inizia all'improvviso. Molto spesso è causato dallo stress fisico, ma può verificarsi anche in pieno riposo, di notte durante il sonno, spesso dopo aver bevuto molto. Il dolore è tagliente con periodi di calma ed esacerbazione. I pazienti si comportano in modo irrequieto, correndo nel letto alla ricerca di una posizione che allevi la loro sofferenza. Un attacco di colica renale spesso diventa prolungato e, con brevi remissioni, può durare diversi giorni consecutivi. Di norma, il dolore inizia nella regione lombare e si diffonde all'ipocondrio e all'addome e, soprattutto, lungo l'uretere verso la vescica, lo scroto negli uomini, le labbra nelle donne e le cosce. In molti casi l'intensità del dolore è maggiore nell'addome o a livello degli organi genitali che nella zona dei reni. Il dolore è solitamente accompagnato da un aumento della voglia di urinare e da un dolore tagliente nell'uretra.

La colica renale a lungo termine può essere accompagnata da un aumento della pressione sanguigna e, con la pielonefrite, da un aumento della temperatura.

Il primo soccorso è solitamente limitato alle procedure termiche: una piastra elettrica, un bagno caldo, che vengono integrati con l'assunzione di antispastici e antidolorifici dall'armadietto dei medicinali di casa (di solito disponibile per un paziente con frequenti attacchi di coliche renali): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 gocce, papaverina - 0,04 g, baralgin - 1 compressa. L'atropina e gli analgesici narcotici vengono somministrati secondo la prescrizione del medico.

1. Evdokimov N.M. Fornire il primo soccorso pre-medico.-M., 2001

2. Piccola enciclopedia medica vol.1,2,3 M., 1986

3. Primo soccorso medico: libro di consultazione M., 2001

Puoi star certo che non ti succederà mai nulla. Non devi leggere un sacco di informazioni e capire cosa potrebbe succedere e come puoi aiutare? Forse sei pigro e non vuoi sprecare il tuo tempo prezioso con questo: questo è il tuo desiderio personale e ha il diritto di esistere. MA esattamente finché riguarda solo te.

Se diventate genitori siete responsabili di vostro figlio, della sua salute e sicurezza. Il tuo dovere come genitore è sapere come ed essere in grado di fornire assistenza medica di emergenza a tuo figlio in caso di emergenza!

Che cos'è il primo soccorso e come fai a sapere quando è necessario?

Cos'è il primo soccorso d'emergenza?

Primo soccorso- un insieme di semplici misure di emergenza volte a salvare la vita di una persona, nonché a prevenire possibili complicazioni in caso di incidente o malattia.

Sfortunatamente, nella tua vita dovrai affrontare più di una volta la necessità di fornire assistenza medica a te o ad altre persone. E si verificherà sicuramente una situazione in cui sarà necessario fornire aiuto a tuo figlio. È del tutto possibile che sarà necessaria assistenza di emergenza.

Se succede qualcosa a tuo figlio, tu, come ogni persona che non ha un'educazione medica, chiama prima un'ambulanza. Perché l'assistenza medica dovrebbe essere fornita da persone che abbiano l'istruzione adeguata e il permesso per eseguire le manipolazioni necessarie.

Valuteranno le condizioni del bambino e prenderanno le misure necessarie. Ma la domanda principale è QUANDO? Quando arriverà l'ambulanza? Quando i medici aiuteranno? E non sarà troppo tardi? Non sarai in grado di aspettarli con calma e vedere che le condizioni del bambino stanno peggiorando. E hai l'opportunità di aiutare qui e ora, devi solo sapere come!

Se qualcosa minaccia la vita del bambino, la situazione è critica:

• il bambino è incosciente - non risponde al tocco o alle tue parole
• il bambino non respira: il torace non si muove, non puoi sentire il respiro, non puoi sentire il respiro sulla guancia
• non c'è polso nelle arterie carotide, brachiale, radiale e femorale
• Le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce
• pelle pallida o bluastra

Se la situazione è critica, devi agire immediatamente!

Cosa può succedere a un bambino e come aiutarlo?

Dalla nascita fino ai 6 mesi, quando il bambino si gira e prende tutto con le mani, si verificano i seguenti incidenti:

• il bambino si ferisce nella culla o mentre cerca di uscirne
• I bambini spesso cadono dal fasciatoio
• i bambini si bruciano a causa del caffè o del tè caldo
• i bambini rimangono feriti negli incidenti perché... Il seggiolino auto non è utilizzato correttamente o non è presente affatto

I bambini da 6 mesi a un anno stanno già gattonando e muovendo i primi passi:

• si feriscono con i giocattoli dei bambini: si tagliano con gli spigoli vivi, ingoiano piccole parti
• cadere dal seggiolone
• colpire gli angoli acuti dei mobili
• bruciarsi dalle sigarette
• si feriscono quando afferrano oggetti caldi, coltelli affilati o piatti rotti
• cadere dal passeggino o dal girello

I bambini da uno a due anni vanno ovunque e si interessano a tutto:

• cadere dall'altezza a cui sono saliti
• sono avvelenati dalle sostanze nocive di cui si nutrono
• si feriscono mentre esplorano la loro casa: rovesciano gli armadietti, mangiano le medicine dall'armadietto dei medicinali
• annegare o soffocare in acqua: bagno, piscina, stagno
• ottenere dei tagli
• feriti in incidenti stradali

La maggior parte degli infortuni del bambino si verificano a casa, quindi il tuo compito è fornirgli un ambiente sicuro. Tutto ciò che un bambino può ottenere deve essere il più sicuro possibile per lui.

Certo, è impossibile rimuovere tutto: devi insegnare a tuo figlio che certe cose non dovrebbero essere toccate.

Caratteristiche dell'algoritmo per fornire assistenza medica preospedaliera di emergenza

1. Valutare la situazione, capire cosa è successo e cosa ha causato l'incidente. Potrebbe trattarsi di corrente elettrica, fuoco, mobili caduti o altri oggetti.
2. Chiama un'ambulanza, chiedi aiuto
3. Interrompi questo motivo, ma assicurati di mantenere la tua sicurezza: se ti succede qualcosa, non sarai in grado di aiutare il bambino
4. Cerca di ricordare come puoi aiutare il bambino, a seconda della natura della lesione.
5. Fornire il primo soccorso: arrestare l'emorragia, eseguire la respirazione artificiale, compressioni toraciche, applicare una benda
6. Se ne hai la possibilità, porta tuo figlio in una struttura medica il prima possibile o aspetta un'ambulanza.
7. Kit d'emergenza

• Se il sanguinamento è grave, esiste il rischio di perdita di sangue, quindi è necessario applicare una benda stretta
• Se il sanguinamento continua, applicarne uno o due in più
• Di solito non sono necessarie più di tre medicazioni. Non rimuovere la benda e tenerla sul bambino fino all'arrivo del medico
• Se il sangue fuoriesce, applica immediatamente un laccio emostatico.
• Prima di ciò, blocca l'arteria premendo con forza su di essa con il dito, se il bambino ha meno di 2 anni, se il bambino è più grande, premi con il pugno
• Il laccio emostatico viene applicato o sul terzo superiore del braccio, se il braccio è ferito, o sulla piega inguinale della gamba, se la ferita è sulla gamba

Il laccio emostatico è sempre legato sopra la ferita e sotto di esso dovrebbe esserci un tessuto sottile o un indumento. Se hai fatto tutto correttamente, l'emorragia si fermerà immediatamente.

RICORDA: I sintomi del colpo di calore nei bambini compaiono più tardi rispetto ai cambiamenti interni nel corpo, quindi se li noti devi agire molto rapidamente!

Sintomi del colpo di calore:

• la temperatura corporea aumenta
• la pelle è secca e calda
• il bambino difficilmente suda
• il polso e il respiro accelerano
• Sono possibili allucinazioni, convulsioni, delirio, perdita di coordinazione e persino perdita di coscienza

Devi aiutare tuo figlio subito:

• ridurre la temperatura corporea e raffreddarla - fare un bagno fresco al bambino o avvolgerlo in un lenzuolo fresco e umido
• Date acqua al vostro bambino, spesso e poco a poco, con dei cucchiaini, per non provocare vomito e una disidratazione più grave
• Chiama i servizi di emergenza o portalo in ospedale il più rapidamente possibile.

Fornire cure di emergenza ai bambini con shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una reazione allergica che si verifica più spesso quando a un bambino vengono somministrati farmaci o punture di insetti. Questa reazione si sviluppa molto rapidamente ed è molto pronunciata. Lo shock anafilattico inizia improvvisamente: il bambino diventa pallido, blu, mostra ansia e paura, appare mancanza di respiro, è possibile il vomito, compaiono prurito ed eruzione cutanea. Il bambino inizia a soffocare, tossire, dolore nella zona del cuore e mal di testa. C'è un forte calo della pressione sanguigna e il bambino perde conoscenza, compaiono convulsioni e c'è la possibilità di morte.

Primo soccorso. Posiziona immediatamente il bambino orizzontalmente sulla schiena, sollevagli le gambe e mettigli qualcosa addosso. Gira la testa di lato, estendi la mascella inferiore e assicurati che la lingua non ricada all'indietro e che il bambino non si soffochi con il vomito.

Se l'allergene è stato somministrato tramite iniezione:

• interrompere immediatamente l'introduzione dell'allergene
• effettuare diverse iniezioni attorno al sito di iniezione con una soluzione di adrenalina allo 0,1% in un dosaggio di 0,05-0,1 ml per ogni anno di vita, ma non più di 1 ml
• applicare ghiaccio sul sito di iniezione
• applicare un laccio emostatico sopra quest'area e tenerlo premuto per 30 minuti

Se l'allergene entra nel naso o negli occhi, sciacquarli immediatamente sotto l'acqua corrente.

Se l'allergene è stato mangiato, è necessario sciacquare immediatamente lo stomaco del bambino, se ciò è possibile nelle sue condizioni.

Negli ultimi due casi è necessario somministrare anche un'iniezione intramuscolare e nei muscoli del pavimento della bocca di una soluzione di adrenalina allo 0,1% con una soluzione di prednisolone al 3% alla dose di 5 mg/kg di peso corporeo.

Devi somministrare a tuo figlio antistaminici:

• Soluzione all'1% di difenidramina alla dose di 0,05 ml/kg di peso corporeo, ma non superiore a 0,5 ml per i bambini di età inferiore a un anno e 1 ml per i bambini di età superiore a un anno
• Soluzione di suprastina al 2% 0,1-0,15 ml/anno di vita

Aprire le finestre per far entrare l'ossigeno. Assicurati di monitorare il polso, la pressione sanguigna, la respirazione e chiama un'ambulanza!

Pronto soccorso d'emergenza per i bambini: consigli e recensioni

Secondo le statistiche, un terzo degli incidenti si verifica con i bambini a casa, quindi il compito principale dei genitori è garantire la sicurezza della casa e prevenire problemi.

Ci auguriamo che dopo aver letto questo articolo sarai in grado di fornire il primo soccorso a tuo figlio se ne ha bisogno.

Prenditi cura dei tuoi figli!

Video:K Come eseguire la respirazione artificiale su un adulto e un neonato?

La vita a volte riserva sorprese e non sempre sono piacevoli. Ci troviamo in situazioni difficili o ne diventiamo testimoni. E spesso parliamo della vita e della salute dei nostri cari o anche di persone a caso. Come agire in questa situazione? Dopotutto, un’azione rapida e un’adeguata assistenza di emergenza possono salvare la vita di una persona. Quali sono le condizioni di emergenza e le cure mediche di emergenza, considereremo ulteriormente. Scopriremo anche quale assistenza dovrebbe essere fornita in caso di condizioni di emergenza, come arresto respiratorio, infarto e altri.

Tipi di cure mediche

Le prestazioni mediche erogate possono essere suddivise nelle seguenti tipologie:

• Emergenza. Si scopre che esiste una minaccia per la vita del paziente. Ciò può avvenire durante un'esacerbazione di qualsiasi malattia cronica o durante condizioni acute improvvise.
• Urgente. È necessario durante un periodo di patologia cronica acuta o in caso di incidente, ma non vi è alcun pericolo per la vita del paziente.

• Pianificato. Questa è l'attuazione di misure preventive e pianificate. Inoltre, anche se la fornitura di questo tipo di assistenza viene ritardata, non vi è alcun pericolo per la vita del paziente.

Emergenza e cure urgenti

L'assistenza medica di emergenza e quella di emergenza sono strettamente correlate tra loro. Diamo uno sguardo più da vicino a questi due concetti.

In caso di emergenza è necessaria assistenza medica. A seconda di dove avviene il processo, in caso di emergenza, viene fornita assistenza:

• Processi esterni che sorgono sotto l’influenza di fattori esterni e influenzano direttamente la vita di una persona.
• Processi interni. Il risultato di processi patologici nel corpo.

L’assistenza di emergenza è uno dei tipi di assistenza sanitaria primaria, fornita durante l’esacerbazione di malattie croniche, in condizioni acute che non minacciano la vita del paziente. Può essere prestato sia in regime di day-hospital che in regime ambulatoriale.

L'assistenza di emergenza dovrebbe essere fornita in caso di lesioni, avvelenamento, condizioni acute e malattie, nonché in caso di incidenti e in situazioni in cui l'assistenza è vitale.

Le cure di emergenza devono essere fornite in qualsiasi istituto medico.

Il primo soccorso in situazioni di emergenza è molto importante.

Grandi emergenze

Le condizioni di emergenza possono essere suddivise in diversi gruppi:

1. Lesioni. Questi includono:

• Ustioni e congelamento.
• Fratture.
• Danni agli organi vitali.
• Danni ai vasi sanguigni con conseguente sanguinamento.
• Elettro-shock.

2. Avvelenamento. I danni si verificano all'interno del corpo, a differenza delle lesioni, sono il risultato di influenze esterne. L'interruzione del funzionamento degli organi interni in caso di cure di emergenza premature può portare alla morte.

Il veleno può entrare nel corpo:

• Attraverso il sistema respiratorio e la bocca.
• Attraverso la pelle.
• Attraverso le vene.
• Attraverso le mucose e attraverso la pelle danneggiata.

Le emergenze terapeutiche includono:

1. Condizioni acute degli organi interni:

• Colpo.
• Infarto miocardico.
• Edema polmonare.
• Insufficienza epatica e renale acuta.
• Peritonite.

2. Shock anafilattico.

3. Crisi ipertensive.

4. Attacchi di soffocamento.

5. Iperglicemia nel diabete mellito.

Condizioni di emergenza in pediatria

Ogni pediatra deve essere in grado di fornire cure di emergenza a un bambino. Può essere richiesto in caso di malattia grave o infortunio. Durante l’infanzia, una situazione pericolosa per la vita può progredire molto rapidamente, poiché il corpo del bambino è ancora in via di sviluppo e tutti i processi sono imperfetti.

Emergenze pediatriche che richiedono cure mediche:

• Sindrome convulsiva.
• Svenimento in un bambino.
• Stato comatoso in un bambino.
• Collasso in un bambino.
• Edema polmonare.
• Stato di shock in un bambino.
• Febbre infettiva.
• Attacchi asmatici.
• Sindrome della groppa.
• Vomito continuo.
• Disidratazione del corpo.
• Condizioni di emergenza nel diabete mellito.

In questi casi vengono chiamati i servizi medici di emergenza.

Caratteristiche di fornire cure di emergenza a un bambino

Le azioni del medico devono essere coerenti. Va ricordato che in un bambino l'interruzione del funzionamento dei singoli organi o dell'intero corpo avviene molto più rapidamente che in un adulto. Pertanto, le condizioni di emergenza e le cure mediche di emergenza in pediatria richiedono una risposta rapida e azioni coordinate.

Gli adulti dovrebbero assicurarsi che il bambino rimanga calmo e cooperi pienamente nella raccolta di informazioni sulle condizioni del paziente.

Il medico dovrebbe porre le seguenti domande:

• Perché hai cercato aiuto d'emergenza?
• Come è stato riportato l'infortunio? Se è un infortunio.
• Quando si è ammalato il bambino?
• Come si è sviluppata la malattia? Com'è andata?
• Quali farmaci e rimedi sono stati utilizzati prima dell’arrivo del medico?

Il bambino deve essere spogliato per l'esame. La stanza dovrebbe essere a temperatura ambiente normale. In questo caso, è necessario osservare le regole dell'asepsi durante l'esame di un bambino. Se si tratta di un neonato dovrà essere indossata una vestaglia pulita.

Vale la pena considerare che nel 50% dei casi, quando il paziente è un bambino, la diagnosi viene fatta dal medico sulla base delle informazioni raccolte e solo nel 30% a seguito dell'esame.

Nella prima fase, il medico deve:

• Valutare il grado di compromissione del sistema respiratorio e il funzionamento del sistema cardiovascolare. Determinare il grado di necessità di misure di trattamento di emergenza in base ai segni vitali.
• È necessario verificare il livello di coscienza, la respirazione, la presenza di convulsioni e sintomi cerebrali e la necessità di misure di emergenza.

È necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

• Come si comporta il bambino.
• Letargico o iperattivo.
• Che appetito.
• Condizione della pelle.
• La natura del dolore, se presente.

Condizioni di emergenza nella terapia e nell'assistenza

L’operatore sanitario deve essere in grado di valutare rapidamente le condizioni di emergenza e le cure mediche di emergenza devono essere fornite in modo tempestivo. Una diagnosi corretta e rapida è la chiave per un rapido recupero.

Le condizioni di emergenza in terapia includono:

1. Svenimento. Sintomi: pelle pallida, umidità della pelle, tono muscolare ridotto, riflessi tendinei e cutanei preservati. La pressione sanguigna è bassa. Può esserci tachicardia o bradicardia. Lo svenimento può essere causato dai seguenti motivi:

• Insufficienza del sistema cardiovascolare.
• Asma, vari tipi di stenosi.
• Malattie del cervello.
• Epilessia. Diabete mellito e altre malattie.

L'assistenza fornita è la seguente:

• La vittima viene posizionata su una superficie piana.
• Sbottonare i vestiti e garantire un buon accesso all'aria.
• Puoi spruzzare acqua sul viso e sul petto.
• Dai una boccata di ammoniaca.
• La caffeina benzoato al 10% 1 ml viene somministrata per via sottocutanea.

2. Infarto del miocardio. Sintomi: dolore bruciante e opprimente, simile a un attacco di angina. Gli attacchi dolorosi sono ondulatori, diminuiscono, ma non si fermano completamente. Il dolore diventa più forte ad ogni ondata. Può irradiarsi alla spalla, all'avambraccio, alla scapola sinistra o alla mano. C'è anche una sensazione di paura e perdita di forza.

L'assistenza è la seguente:

• La prima fase è il sollievo dal dolore. Viene utilizzata la nitroglicerina o la morfina o il droperidolo con fentanil vengono somministrati per via endovenosa.
• Si consiglia di masticare 250-325 mg di acido acetilsalicilico.
• È necessario misurare la pressione sanguigna.
• Quindi è necessario ripristinare il flusso sanguigno coronarico.
• Vengono prescritti bloccanti beta-adrenergici. Durante le prime 4 ore.
• La terapia trombolitica viene effettuata nelle prime 6 ore.

Il compito del medico è limitare l’entità della necrosi e prevenire l’insorgenza di complicanze precoci.

È necessario ricoverare urgentemente il paziente in un centro di medicina d'urgenza.

3. Crisi ipertensiva. Sintomi: mal di testa, nausea, vomito, sensazione di "pelle d'oca" nel corpo, intorpidimento della lingua, labbra, mani. Visione doppia, debolezza, letargia, pressione alta.

L'assistenza in caso di emergenza è la seguente:

• È necessario fornire al paziente riposo e un buon accesso aereo.
• Per la crisi di tipo 1, assumere Nifedipina o Clonidina sotto la lingua.
• Per la pressione alta, Clonidina o Pentamina per via endovenosa fino a 50 mg.
• Se la tachicardia persiste, utilizzare Propranololo 20-40 mg.
• Per la crisi di tipo 2, la Furosemide viene somministrata per via endovenosa.
• Per le convulsioni, il diazepam o il solfato di magnesio vengono somministrati per via endovenosa.

Compito del medico è ridurre la pressione del 25% rispetto al valore iniziale durante le prime 2 ore. In caso di crisi complicata è necessario il ricovero urgente.

4. Coma. Possono essere di diversi tipi.

Iperglicemico. Si sviluppa lentamente e inizia con debolezza, sonnolenza e mal di testa. Poi compaiono nausea, vomito, aumenta la sensazione di sete e si verifica prurito sulla pelle. Poi perdita di coscienza.

Cure urgenti:

• Eliminare la disidratazione, l'ipovolemia. La soluzione di cloruro di sodio viene somministrata per via endovenosa.
• L'insulina viene somministrata per via endovenosa.
• Per l'ipotensione grave, una soluzione al 10% di "caffeina" viene somministrata per via sottocutanea.
• Viene somministrata l'ossigenoterapia.

Ipoglicemico. Inizia forte. L'umidità della pelle aumenta, le pupille sono dilatate, la pressione sanguigna diminuisce, il polso aumenta o è normale.

L'assistenza di emergenza comprende:

• Garantire la pace completa.
• Somministrazione endovenosa di glucosio.
• Correzione della pressione sanguigna.
• Ricovero urgente.

5. Malattie allergiche acute. Le malattie gravi includono: asma bronchiale e angioedema. Shock anafilattico. Sintomi: comparsa di prurito cutaneo, eccitabilità, aumento della pressione sanguigna, sensazione di calore. Quindi sono possibili perdita di coscienza e arresto respiratorio, insufficienza del ritmo cardiaco.

L'assistenza in caso di emergenza è la seguente:

• Posizionare il paziente in modo che la testa sia più bassa del livello delle gambe.
• Fornire accesso aereo.
• Libera le vie aeree, gira la testa di lato ed estendi la mascella inferiore.
• Introdurre "Adrenalina", la somministrazione ripetuta è consentita dopo 15 minuti.
• "Prednisolone" IV.
• Antistaminici.
• Per il broncospasmo viene somministrata una soluzione di "Eufillin".
• Ricovero urgente.

6. Edema polmonare. Sintomi: la mancanza di respiro è pronunciata. Tosse con espettorato bianco o giallo. Il polso è aumentato. Sono possibili convulsioni. Il respiro è gorgogliante. Si possono sentire rantoli umidi e in condizioni gravi “polmoni silenziosi”

Forniamo assistenza di emergenza.

• Il paziente deve essere in posizione seduta o semiseduta, con le gambe abbassate.
• L'ossigenoterapia viene effettuata con agenti antischiuma.
• Lasix viene somministrato per via endovenosa in soluzione salina.
• Ormoni steroidei come Prednisolone o Desametasone in soluzione salina.
• "Nitroglicerina" 1% per via endovenosa.

Prestiamo attenzione alle condizioni di emergenza in ginecologia:

1. Gravidanza ectopica disturbata.
2. Torsione del peduncolo di un tumore ovarico.
3. Apoplessia dell'ovaio.

Consideriamo di fornire cure di emergenza per l'apoplessia ovarica:

• Il paziente deve essere in posizione supina, con la testa sollevata.
• Glucosio e cloruro di sodio vengono somministrati per via endovenosa.

È necessario monitorare gli indicatori:

• Pressione sanguigna.
• Frequenza cardiaca.
• Temperatura corporea.
• Frequenza respiratoria.
• Impulso.

Viene applicato il freddo sull'addome inferiore ed è indicato il ricovero urgente.

Come vengono diagnosticate le emergenze?

Vale la pena notare che la diagnosi delle condizioni di emergenza dovrebbe essere eseguita molto rapidamente e richiedere letteralmente secondi o un paio di minuti. Il medico deve utilizzare tutte le sue conoscenze e fare una diagnosi in questo breve periodo di tempo.

La scala Glasgow viene utilizzata quando è necessario determinare la compromissione della coscienza. In questo caso valutano:

• Aprendo gli occhi.
• Discorso.
• Reazioni motorie alla stimolazione dolorosa.

Quando si determina la profondità del coma, il movimento dei bulbi oculari è molto importante.

Nell’insufficienza respiratoria acuta è importante prestare attenzione a:

• Colore della pelle.
• Colore delle mucose.
• Frequenza respiratoria.
• Movimento durante la respirazione dei muscoli del collo e del cingolo scapolare superiore.
• Retrazione degli spazi intercostali.

Lo shock può essere cardiogeno, anafilattico o post-traumatico. Uno dei criteri potrebbe essere una forte diminuzione della pressione sanguigna. In caso di shock traumatico, viene determinato innanzitutto quanto segue:

• Danni agli organi vitali.
• La quantità di perdita di sangue.
• Estremità fredde.
• Sintomo della "macchia bianca".
• Diminuzione della produzione di urina.
• Diminuzione della pressione sanguigna.
• Violazione dell'equilibrio acido-base.

L'organizzazione delle cure mediche di emergenza consiste, prima di tutto, nel mantenere la respirazione e ripristinare la circolazione sanguigna, nonché nel consegnare il paziente in una struttura medica senza causare ulteriori danni.

Algoritmo di pronto soccorso

I metodi di trattamento sono individuali per ciascun paziente, ma l'algoritmo delle azioni in condizioni di emergenza deve essere seguito per ciascun paziente.

Il principio di funzionamento è il seguente:

• Ripristino della normale respirazione e circolazione sanguigna.
• Viene fornito aiuto con il sanguinamento.
• È necessario fermare gli attacchi di agitazione psicomotoria.
• Anestesia.
• Eliminazione dei disturbi che contribuiscono al fallimento del ritmo cardiaco e della sua conduttività.
• Effettuare una terapia infusionale per eliminare la disidratazione.
• Diminuzione o aumento della temperatura corporea.
• Effettuare la terapia antidoto per l'avvelenamento acuto.
• Migliora la disintossicazione naturale.
• Se necessario, viene eseguito l'enteroassorbimento.
• Riparare la parte del corpo danneggiata.
• Trasporto corretto.
• Controllo medico costante.

Cosa fare prima che arrivi il medico

Il primo soccorso in condizioni di emergenza consiste nell'eseguire azioni volte a salvare la vita umana. Aiuteranno anche a prevenire lo sviluppo di possibili complicazioni. Il primo soccorso in caso di emergenza dovrebbe essere fornito prima dell'arrivo del medico e del trasporto del paziente in una struttura medica.

Algoritmo delle azioni:

1. Eliminare il fattore che minaccia la salute e la vita del paziente. Valutare le sue condizioni.
2. Adottare misure urgenti per ripristinare le funzioni vitali: ripristinare la respirazione, eseguire la respirazione artificiale, massaggio cardiaco, arrestare l'emorragia, applicare una benda e così via.
3. Mantenere le funzioni vitali fino all'arrivo dell'ambulanza.
4. Trasporto alla struttura medica più vicina.

1. Insufficienza respiratoria acuta. È necessario effettuare la respirazione artificiale “bocca a bocca” o “bocca a naso”. Incliniamo la testa all'indietro, la mascella inferiore deve essere spostata. Copriti il ​​naso con le dita e fai un respiro profondo nella bocca della vittima. Devi fare 10-12 respiri.

2. Massaggio cardiaco. La vittima è in posizione supina. Stiamo di lato e posizioniamo il palmo della mano sopra il petto a una distanza di 2-3 dita sopra il bordo inferiore del torace. Quindi applichiamo una pressione in modo che il torace si muova di 4-5 cm, entro un minuto è necessario eseguire 60-80 pressioni.

Consideriamo le cure di emergenza necessarie per avvelenamenti e lesioni. Le nostre azioni in caso di avvelenamento da gas:

• Innanzitutto è necessario allontanare la persona dalla zona inquinata dal gas.
• Allentare gli indumenti stretti.
• Valutare le condizioni del paziente. Controlla il polso, la respirazione. Se la vittima è priva di sensi, asciugagli le tempie e annusalo con ammoniaca. Se inizia il vomito, è necessario girare la testa della vittima di lato.
• Dopo che la vittima è tornata in sé, è necessario inalare ossigeno puro per evitare complicazioni.
• Successivamente si può bere tè caldo, latte o acqua leggermente alcalina.

Aiuto con sanguinamento:

• Il sanguinamento capillare viene interrotto applicando una benda stretta, che non deve comprimere l'arto.
• Arrestiamo il sanguinamento arterioso applicando un laccio emostatico o comprimendo l'arteria con un dito.

È necessario trattare la ferita con un antisettico e contattare la struttura medica più vicina.

Fornire il primo soccorso per fratture e lussazioni.

• In caso di frattura esposta, è necessario arrestare l'emorragia e applicare una stecca.
• È severamente vietato correggere da soli la posizione delle ossa o rimuovere frammenti dalla ferita.
• Dopo aver registrato la posizione della ferita, la vittima deve essere portata in ospedale.
• Inoltre, non è consentito correggere la lussazione da soli, non è possibile applicare un impacco caldo.
• È necessario applicare un asciugamano freddo o bagnato.
• Fornire riposo alla parte del corpo ferita.

Il primo soccorso per le fratture dovrebbe avvenire dopo che l'emorragia si è fermata e la respirazione si è normalizzata.

Cosa dovrebbe esserci in un kit medico

Affinché le cure di emergenza possano essere fornite in modo efficace, è necessario utilizzare un kit di pronto soccorso. Dovrebbe contenere componenti che potrebbero essere necessari in qualsiasi momento.

Un kit di pronto soccorso di emergenza deve soddisfare i seguenti requisiti:

• Tutti i farmaci, gli strumenti medici e le medicazioni devono trovarsi in una custodia o scatola speciale facile da trasportare e trasportare.
• Un kit di pronto soccorso dovrebbe avere molte sezioni.
• Conservare in un luogo facilmente accessibile agli adulti e fuori dalla portata dei bambini. Tutti i membri della famiglia dovrebbero sapere dove si trova.
• È necessario controllare regolarmente le date di scadenza dei farmaci e reintegrare i farmaci e le forniture usate.

Cosa dovrebbe esserci nel kit di pronto soccorso:

1. Preparati per il trattamento delle ferite, antisettici:

• Soluzione verde brillante.
• Acido borico in forma liquida o in polvere.
• Perossido di idrogeno.
• Etanolo.
• Soluzione alcolica di iodio.
• Benda, laccio emostatico, cerotto adesivo, borsa per la medicazione.

2. Maschera di garza sterile o semplice.

3. Guanti di gomma sterili e non sterili.

4. Analgesici e farmaci antipiretici: "Analgin", "Aspirina", "Paracetamolo".

5. Farmaci antimicrobici: levomicetina, ampicillina.

6. Antispastici: “Drotaverina”, “Spazmalgon”.

7. Farmaci per il cuore: Corvalol, Validol, Nitroglicerina.

8. Agenti adsorbenti: “Atoxil”, “Enterosgel”.

9. Antistaminici: “Suprastin”, “Difenidramina”.

10. Ammoniaca.

11. Strumenti medici:

• MORSETTO.
• Forbici.
• Pacchetto di raffreddamento.
• Siringa sterile monouso.
• Pinzette.

12. Farmaci antishock: “Adrenalina”, “Eufillin”.

13. Antidoti.

Le condizioni di emergenza e le cure mediche di emergenza sono sempre altamente individuali e dipendono dalla persona e dalle condizioni specifiche. Ogni adulto dovrebbe avere una conoscenza delle cure di emergenza per poter aiutare la persona amata in una situazione critica.

BP: pressione sanguigna

AG - antigene

AT - anticorpo

IVL - ventilazione polmonare artificiale

Struttura sanitaria - istituzione medica e preventiva

ARF - insufficienza respiratoria acuta

BCC - volume sanguigno circolante

VES - velocità di sedimentazione degli eritrociti

PE - embolia polmonare

FOS - composti organofosforici

SNC - sistema nervoso centrale

RR - frequenza respiratoria

HR - frequenza cardiaca

ECG - elettrocardiogramma

La civiltà moderna ha portato nelle nostre vite molte conquiste e vantaggi economici, tecnici e di altro tipo che l’hanno resa più semplice, più conveniente e migliore. Tuttavia, insieme a ciò, le persone si sono trovate sotto l'influenza di un gran numero di un'ampia varietà di influenze sfavorevoli, che a loro volta hanno portato ad un aumento della frequenza di malattie terapeutiche e chirurgiche acute, lesioni e avvelenamenti.

Ogni giorno infortuni e malattie acute interrompono il normale ritmo di vita di centinaia e migliaia di persone. Disastri naturali, incidenti ferroviari, emissioni industriali dannose che causano avvelenamento di massa: tutti questi eventi richiedono un'assistenza urgente e, soprattutto, corretta e coordinata alle vittime, perché solo in questo caso c'è speranza per un risultato positivo di ulteriori cure.

Ecco perché nelle condizioni moderne la qualità del pronto soccorso nella fase preospedaliera gioca un ruolo così importante. L'anello principale nel sistema di assistenza preospedaliera è considerato un paramedico e un'infermiera. Di norma, sono i primi a entrare in contatto con vittime e pazienti in condizioni critiche, quando il tempo conta minuti e non solo l'efficacia di ulteriori cure, ma spesso la vita, dipende dall'operatore sanitario medio. In questo caso, è necessario tenere conto delle condizioni in cui devono essere fornite l'ambulanza e le cure di emergenza: per strada, in un laboratorio di produzione, nei trasporti, a casa. Tutto ciò impone requisiti speciali per le qualifiche del personale medico, che deve essere in grado di valutare rapidamente le condizioni del paziente, effettuare una diagnosi preliminare il prima possibile, agire in modo coerente ed energico e mantenere la calma e la compostezza in ogni situazione.

Nonostante ciò, nella vita reale la necessità del primo soccorso è spesso sottovalutata, e la tecnica per eseguire le misure di emergenza è errata o superata.

A causa del fatto che le lezioni sono tenute da diversi insegnanti, è stato necessario sviluppare un approccio unificato agli argomenti studiati. Insegnanti del Centro per la formazione avanzata degli specialisti sanitari del Dipartimento sanitario di Mosca E.G. Moiseeva e I.M. Krasilnikova ha creato raccomandazioni metodologiche per fornire il primo soccorso di emergenza. La raccolta di raccomandazioni metodologiche può essere utilizzata dagli insegnanti dei cicli di cure di emergenza durante la preparazione e lo svolgimento delle lezioni.

Lo scopo generale di questa pubblicazione è insegnare a uno specialista con istruzione medica secondaria a diagnosticare una condizione acuta e fornire le necessarie cure premediche di emergenza.

USTIONI

Uno specialista con istruzione medica secondaria deve essere in grado di:

Determinare il grado di ustione termica;

Valutare l'area dell'ustione;

Fornire il primo soccorso di emergenza per le ustioni termiche;

Riconoscere un'ustione chimica;

Fornire il primo soccorso premedico di emergenza.

ESERCIZIO DI TESI DELL'ARGOMENTO

Il problema delle lesioni termiche rimane uno dei problemi più gravi e complessi della medicina. La patogenesi delle lesioni termiche è molto complessa e non del tutto compresa. Con le lesioni termiche possono verificarsi profonde disfunzioni di quasi tutti i principali organi e sistemi, pertanto una condizione necessaria per il successo delle cure premediche, garantendo un'elevata efficienza del trattamento e una riduzione del livello di disabilità in futuro, è la massima riduzione delle il tempo che intercorre tra il verificarsi del danno termico e la fornitura di cure mediche. Ecco perché la fase preospedaliera è considerata l’elemento chiave più importante del trattamento e del supporto all’evacuazione per queste condizioni di emergenza.

CONCETTO DI USTIONE, MANIFESTAZIONI CLINICHE

Le ustioni sono lesioni causate da energia termica, chimica o radiante. Tra gli infortuni in tempo di pace, le ustioni rappresentano circa il 6%. La gravità delle ustioni è determinata dall'area e dalla profondità del danno tissutale, dalla presenza o assenza di ustioni alle vie respiratorie, dall'avvelenamento da prodotti della combustione e da malattie concomitanti. Maggiore è l’area e la profondità del danno tissutale, più grave sarà l’ustione. Le ustioni termiche possono essere causate da fiamme, gas caldi, metallo fuso, liquidi caldi, vapore e luce solare.

Nella pratica clinica moderna, viene spesso utilizzata la classificazione delle ustioni introdotta da A.A. Vishnevskij e M.I. Shreiberg, approvato al XXVII Congresso dei chirurghi di tutta l'Unione.

In base alla profondità del danno, le ustioni si dividono in quattro gradi:

I grado: eritema e gonfiore della zona interessata, accompagnati da una sensazione di dolore e bruciore;

II grado - sullo sfondo dell'eritema e dell'edema, appaiono vesciche piene di liquido sieroso giallastro-trasparente;

Grado III: necrosi dell'epidermide, lo strato germinale della pelle è parzialmente preservato e le ghiandole cutanee sono parzialmente conservate. Le superfici bruciate sono rappresentate da una crosta, cioè strati di pelle morti e insensibili. La crosta mantiene la sensibilità al dolore quando viene punta con un ago. Se bruciata con un liquido caldo o con vapore, la crosta è grigio-biancastra; se bruciata con una fiamma o a contatto con un oggetto caldo, la crosta è secca, marrone scuro;

Grado SB: necrosi di tutti gli strati della pelle. La crosta è più densa rispetto al grado III. Sono assenti tutti i tipi di sensibilità, compreso il dolore alla puntura con un ago. La crosta esposta a liquidi caldi è di colore grigio sporco, bruciata dalla fiamma è marrone scuro;

IV grado - necrosi della pelle e dei tessuti sottostanti: fascia, tendini, muscoli, ossa. La crosta è marrone scuro e densa. Spesso sono visibili vene safene trombizzate. Nella crosta sono assenti tutti i tipi di sensibilità.

Le ustioni di I, II e III grado sono classificate come lesioni superficiali, le ustioni di III e IV grado sono profonde.

DETERMINAZIONE DELL'AREA DELLA LESIONE

La gravità delle condizioni generali della vittima dipende non solo dalla profondità, ma anche dal volume del tessuto interessato. A questo proposito, già in fase premedica è necessario determinare l'area dell'ustione.

Per determinare rapidamente e in modo approssimativo l’area interessata, puoi utilizzare la “regola del nove”.

Testa e collo - 9%.

Arto superiore - 9% (ciascuno).

Arto inferiore - 18% (ciascuno).

La superficie anteriore del corpo è del 18%.

Superficie posteriore del corpo - 18%.

Perineo e genitali - 1%.

Puoi usare la “regola del palmo”: l’area del palmo di un adulto è l’1% della superficie totale della pelle.

A seconda dell'area del danno, le ustioni sono convenzionalmente suddivise in limitate ed estese. Le ustioni estese includono ustioni che coprono più del 10% della superficie cutanea. Le vittime con ustioni estese di qualsiasi grado, nonché ustioni della testa e del collo, del palmo, della superficie plantare del piede, del perineo, a partire dal secondo grado, sono soggette a ricovero urgente. Ciò è spiegato dal fatto che è preferibile trattare questi gruppi di ustioni utilizzando il metodo aperto: la superficie dell'ustione viene asciugata uniformemente sotto il telaio fino alla formazione di una crosta secca, sotto la quale avviene un'ulteriore epitelizzazione delle superfici interessate. Sono ricoverati in ospedale anche tutti i pazienti di età superiore ai 60 anni e i bambini. Dal punto di vista prognostico, le ustioni di primo grado sono molto pericolose quando è interessata più della metà della superficie corporea, di secondo grado quando è interessata 1/3 della superficie corporea e di terzo grado quando è interessata meno di 1/3 della superficie corporea.

INDICE PROGNOSTICO

Quando si valutano le vittime, è necessario valutare la gravità e il possibile esito dell'ustione. L'indice prognostico di Frank viene utilizzato come test prognostico universale che determina l'esito di un'ustione sia negli adulti che nei bambini. L'indice di Frank si ottiene sommando l'area dell'ustione superficiale, espressa in percentuale, e tre volte l'area dell'ustione profonda. Ad esempio, l'area totale dell'ustione corrisponde al 50% della superficie corporea, di cui il 20% è costituito da lesioni profonde. L’indice di Frank in questo caso è pari a:

Punteggio dell'indice del franco:

Se è inferiore a 30 la prognosi è considerata favorevole;

30-60 - la prognosi è relativamente favorevole;

61-90 - la prognosi è dubbia;

Più di 91 - sfavorevole.

Un metodo prognostico più semplice per determinare la gravità di un’ustione è la “regola delle centinaia”. Per fare ciò, sommare l'età del paziente e l'area totale dell'ustione in percentuale. Se l'importo è inferiore o uguale a 60 la prognosi è favorevole, 61-80 è relativamente favorevole, 81-100 è dubbia, 101 o più è sfavorevole. La regola dei cento può essere utilizzata solo con gli adulti.

PRIMO SOCCORSO PER USTIONI

Innanzitutto è necessario interrompere l'azione dell'agente termico sulla pelle. Gli indumenti attorno alla superficie bruciata vengono tagliati. Per le ustioni di primo grado, l'area interessata della pelle può essere posta sotto l'acqua corrente fredda finché l'area bruciata non diventa insensibile. Ciò riduce il dolore e la sensazione di bruciore. Quindi, è possibile applicare sull'ustione di primo grado aerosol antiustioni o una medicazione unguento con cloramfenicolo (sintomicina), sulfanilamide (streptocide), nitrofurale (furacilina), ecc. Per ustioni di II-IV grado, accompagnate da forte dolore, viene eseguita l'anestesia e solo dopo la pelle attorno all'ustione viene pulita con soluzioni antisettiche.

Una benda asettica asciutta viene applicata sulla superficie bruciata senza pretrattamento. Se è interessato il viso, non vengono applicate le bende. Il paziente deve essere inviato in una struttura medica. Prima e durante il trasporto, è molto importante tranquillizzare il paziente, riscaldarlo (avvolgerlo) con una coperta e dargli un tè caldo. Per le ustioni di secondo grado e superiori è necessaria la profilassi antitetanica.

BRUCIARE SHOCK

Con ustioni profonde ed estese, oltre ai disturbi locali nel corpo della vittima, si verificano cambiamenti fisiopatologici che si manifestano clinicamente come una grave malattia generale - malattia da ustione. Esistono quattro periodi di malattia da ustione: shock da ustione, tossiemia da ustione acuta, setticotossiemia da ustione e convalescenza. Immediatamente dopo l'infortunio si sviluppa un quadro di shock da ustione. Un ruolo importante nello sviluppo dello shock da ustione è svolto dall'interruzione del sistema nervoso centrale (SNC), associata all'irritazione di numerose terminazioni nervose nel sito della lesione. Con lo shock da ustione si verificano disturbi circolatori, disturbi del metabolismo del sale marino, del metabolismo proteico e della regolazione ormonale.

Nel quadro clinico dello shock da ustione si distinguono due fasi.

Fase I - erettile (fase di eccitazione). Si osservano eccitazione, irrequietezza motoria e tremori muscolari. I pazienti lamentano dolore, sete, nausea, brividi. La pelle è pallida e fredda al tatto. La respirazione è rapida e superficiale. Tachicardia fino a 100-120 al minuto, il polso è debole, la pressione rimane nella norma convenzionale o può essere leggermente aumentata. La coscienza è preservata.

Fase II - torpido (fase di frenata). La vittima è lenta e adinamica. La pelle è pallida con una tinta cianotica. I tratti del viso sono appuntiti. La respirazione è superficiale e rapida. Il polso non può essere contato e si osserva una diminuzione della pressione sanguigna (inferiore a 95 mm Hg). La diuresi diminuisce; nei casi più gravi l'urina può essere di colore rosso scuro o quasi nera con odore di bruciato. Oliguria e anuria sono considerati i segni più importanti e persistenti di shock da ustione. Allo stesso tempo, il volume del sangue circolante nelle persone ustionate diminuisce, si verifica l'emolisi dei globuli rossi e si sviluppa l'acidosi. La temperatura corporea scende a 35 °C e inferiore. Spesso si verificano vomito e gonfiore.

CURE URGENTI

In caso di shock da ustione, il primo soccorso richiede la riduzione del dolore (come prescritto da un medico). Se possibile, è necessario stabilire immediatamente una trasfusione endovenosa di sostituti del sangue (reopoliglucina, poliglucina, ecc.), Se la durata del trasporto supera 1 ora, il volume dei liquidi infusi viene aumentato a 1000-1500 ml, i glucocorticoidi sono somministrati: prednisolone 60-90 mg, idrocortisone 125-250 mg. Per mantenere il sistema cardiovascolare, vengono somministrati cardiaci e diuretici. Le superfici ustionate vengono coperte con bende sterili asciutte o avvolte in un lenzuolo sterile. È necessario il ricovero urgente. In ospedale si prevengono complicazioni batteriche fin dai primi giorni.

USTIONI CHIMICHE

Ustioni chimiche si verificano a causa dell'esposizione a prodotti chimici cauterizzati (acidi, alcali, sali di metalli pesanti, fosforo).

I sintomi della lesione sono gli stessi delle ustioni termiche.

Le ustioni chimiche sono suddivise in ustioni da coagulazione secche dovute all'esposizione ad acidi forti e ustioni da coagulazione trasudanti dovute all'esposizione ad alcali forti.

La divisione in gradi e gravità delle ustioni è la stessa delle ustioni chimiche.

Con un'ustione chimica di primo grado, si notano dolore e bruciore, la superficie bruciata è iperemica e leggermente gonfia. Nelle ustioni da alcali il gonfiore è un po' più pronunciato.

In caso di ustione chimica di secondo grado, le croste vengono rilevate localmente: secche - per ustioni con acidi, gelatinose (sapone) - per ustioni con alcali. Le croste sono sottili e si piegano facilmente.

In caso di ustioni chimiche di grado III-IV, si determinano croste immobili, dense e spesse: sotto forma di necrosi secca - in caso di ustioni acide, sotto forma di necrosi umida - in caso di ustioni alcaline. È possibile determinare con precisione la profondità della necrosi solo quando la crosta dell'ustione viene respinta: se viene respinta solo la pelle necrotica, si tratta di un'ustione di terzo grado, il tessuto più profondo è un'ustione di quarto grado.

CURE URGENTI

Quando si fornisce il primo soccorso ai pazienti con ustioni chimiche, è necessario lavare accuratamente l'area ustionata sotto acqua corrente fredda. Se necessario, vengono somministrati antidolorifici e applicate medicazioni asettiche asciutte. È necessaria la consultazione con un medico. L'ulteriore trattamento viene effettuato allo stesso modo delle ustioni termiche.

Il contatto con la pelle di sostanze che hanno contemporaneamente effetti chimici e termici (fosforo, napalm) porta alla formazione di ustioni termochimiche. Il fosforo, se combinato con i grassi, provoca la necrosi dei tessuti molli. Se il fosforo entra in contatto con la pelle, può continuare a bruciare, causando danni termici. Le ustioni da fosforo sono caratterizzate da estensione, profondità e intossicazione a causa dell'assorbimento del farmaco e del suo effetto sul fegato. Per estinguere il fosforo, utilizzare un getto d'acqua o una soluzione all'1% e al 2% di solfato di rame. Pezzi di fosforo vengono rimossi con una pinzetta, viene applicata una benda, generosamente inumidita con una soluzione al 2% di solfato di rame, una soluzione al 5% di bicarbonato di sodio o una soluzione al 3-5% di permanganato di potassio. L'ulteriore gestione si basa sul principio delle ustioni termiche. Le medicazioni per unguenti sono controindicate poiché favoriscono l'assorbimento del fosforo nel corpo. È necessaria la consultazione di un medico.

Le ustioni causate dalla calce viva non devono essere trattate con acqua. Rimuovere meccanicamente i pezzi di calce viva e coprire la superficie interessata con una medicazione asciutta e asettica. La vittima viene inviata in una struttura medica.

Le ustioni chimiche agli occhi si verificano quando composti chimici, farmaci, cosmetici o sostanze tossiche entrano negli occhi. Primo soccorso: risciacquo prolungato degli occhi con un getto di acqua corrente, applicazione di una benda asettica asciutta e consultazione urgente con un oculista.

Definizione. Le condizioni di emergenza sono cambiamenti patologici nel corpo che portano a un forte deterioramento della salute, minacciano la vita del paziente e richiedono misure terapeutiche di emergenza. Si distinguono le seguenti condizioni di emergenza:

Immediatamente in pericolo di vita

Non in pericolo di vita, ma senza assistenza la minaccia sarà reale

Condizioni in cui la mancata fornitura di assistenza di emergenza porterà a cambiamenti permanenti nel corpo

Situazioni in cui è necessario alleviare rapidamente le condizioni del paziente

Situazioni che richiedono un intervento medico nell'interesse di altri a causa di un comportamento inappropriato del paziente

ripristino della funzione respiratoria esterna

sollievo dal collasso, shock di qualsiasi eziologia

sollievo dalla sindrome convulsiva

prevenzione e trattamento dell'edema cerebrale

RIANIMAZIONE CARDIOPULMONARE.

Definizione. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è un insieme di misure volte a ripristinare le funzioni vitali del corpo perse o gravemente compromesse in pazienti in stato di morte clinica.

3 tecniche di base della RCP secondo P. Safar, "Regola ABC":

UN ira aperta: garantisce la pervietà delle vie aeree;

B respirazione per la vittima – iniziare la respirazione artificiale;

C circolazione del sangue: ripristina la circolazione sanguigna.

UN- viene effettuata triplo trucco secondo Safar: gettare indietro la testa, estremo spostamento in avanti della mascella inferiore e aprire la bocca del paziente.

Dare al paziente la posizione adeguata: adagiarlo su una superficie dura, posizionando un cuscino di indumenti sulla schiena sotto le scapole. Getta la testa indietro il più possibile

Apri la bocca ed esamina la cavità orale. In caso di compressione convulsa dei muscoli masticatori, utilizzare una spatola per aprirlo. Pulisci la cavità orale dal muco e dal vomito con un fazzoletto avvolto attorno al dito indice. Se la lingua è bloccata, girala con lo stesso dito.

Riso. Preparazione alla respirazione artificiale: spingere in avanti la mascella inferiore (a), quindi avvicinare le dita al mento e, abbassandolo, aprire la bocca; con la lancetta dei secondi posizionata sulla fronte, inclinare la testa all'indietro (b).

Riso. Ripristino della pervietà delle vie aeree.

a- aprire la bocca: 1-dita incrociate, 2-afferrare la mascella inferiore, 3-utilizzare uno spaziatore, 4-tecnica tripla. b- pulizia del cavo orale: 1 - con un dito, 2 - con l'aspirazione. (Fig. di Moroz F.K.)

B - ventilazione polmonare artificiale (ALV). La ventilazione è l’iniezione di aria o di una miscela arricchita di ossigeno nei polmoni del paziente senza/con l’uso di dispositivi speciali. Ciascuna insufflazione dovrebbe durare 1-2 secondi e la frequenza respiratoria dovrebbe essere di 12-16 al minuto. ventilazione meccanica nella fase di pre-assistenza medica viene effettuata "bocca a bocca" o “bocca a naso” con aria espirata. In questo caso, l'efficacia dell'inspirazione è giudicata dall'innalzamento del torace e dall'espirazione passiva dell'aria. La squadra di emergenza solitamente utilizza una via aerea, una maschera facciale e una sacca ambu, oppure l'intubazione tracheale e una sacca ambu.

C - massaggio cardiaco indiretto.

Il paziente giace sulla schiena su una superficie dura. La persona che presta assistenza sta sul lato della vittima e posiziona la mano di una mano sul terzo medio inferiore dello sterno e la mano della seconda sopra, sopra la prima per aumentare la pressione.

il medico deve stare abbastanza in alto (su una sedia, su uno sgabello, in piedi, se il paziente è sdraiato su un letto alto o sul tavolo operatorio), come se pendesse con il corpo sopra la vittima ed esercitasse pressione sullo sterno non solo con la forza delle sue mani, ma anche con il peso del suo corpo.

Le spalle del rianimatore dovrebbero essere direttamente sopra i palmi delle mani e i gomiti non dovrebbero essere piegati. Con spinte ritmiche della parte prossimale della mano si esercita una pressione sullo sterno per spostarlo di circa 4-5 cm verso la colonna vertebrale, tale pressione deve essere tale che uno dei membri del team possa percepire chiaramente un'onda di polso artificiale sull'arteria carotide o femorale.

Il numero di compressioni toraciche dovrebbe essere 100 al minuto

Il rapporto tra compressioni toraciche e respirazione artificiale negli adulti è 30: 2 se una o due persone eseguono la RCP.

Nei bambini, il rapporto è 15:2 se la RCP viene eseguita da 2 persone, 30:2 se viene eseguita da 1 persona.

contemporaneamente all'inizio della ventilazione meccanica e del massaggio, getto endovenoso: ogni 3-5 minuti 1 mg di adrenalina o 2-3 ml per via endotracheale; atropina – 3 mg per via endovenosa come bolo una volta.

Riso. Posizione del paziente e di chi fornisce assistenza durante le compressioni toraciche.

ECG- asistolia ( isoline sull'ECG)

per via endovenosa 1 ml di soluzione allo 0,1% di epinefrina (adrenalina), ripetuta per via endovenosa dopo 3 - 4 minuti;

soluzione di atropina allo 0,1% per via endovenosa - 1 ml (1 mg) + 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% dopo 3 - 5 minuti (fino all'ottenimento di un effetto o una dose totale di 0,04 mg/kg);

Il bicarbonato di sodio al 4% - 100 ml viene somministrato solo dopo 20-25 minuti di RCP.

se l'asistolia persiste - immediato percutaneo, transesofageo o endocardico temporaneo elettrocardiostimolazione.

ECG- fibrillazione ventricolare (ECG – onde posizionate casualmente di diverse ampiezze)

defibrillazione elettrica (DE). Si consigliano scariche di 200, 200 e 360 ​​J (4500 e 7000 V). Tutte le scariche successive - 360 J.

In caso di fibrillazione ventricolare dopo il 3° shock, cordarone in una dose iniziale di 300 mg + 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5%, ripetuta - 150 mg (massimo fino a 2 g). In assenza di cordarone somministrare lidocaina– 1-1,5 mg/kg ogni 3-5 minuti fino ad una dose totale di 3 mg/kg.

Solfato di magnesio – 1-2 g per via endovenosa per 1-2 minuti, ripetere dopo 5-10 minuti.

PRONTO SOCCORSO PER SHOCK ANAFILATTICO.

Definizione. Lo shock anafilattico è una reazione allergica sistemica immediata alla ripetuta introduzione di un allergene a seguito del rapido rilascio massiccio di mediatori mediato dalle immunoglobuline E dai basofili tissutali (mastociti) e dai granulociti basofili del sangue periferico (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010). ).

Fattori provocatori:

assunzione di farmaci: penicillina, sulfamidici, streptomicina, tetraciclina, derivati ​​del nitrofurano, amidopirina, aminofillina, aminofillina, diafillina, barbiturici, antielmintici, tiamina cloridrato, glucocorticosteroidi, novocaina, sodio tiopentale, diazepam, sostanze radiopache e contenenti iodio.

Somministrazione di prodotti sanguigni.

Prodotti alimentari: uova di gallina, caffè, cacao, cioccolato, fragole, fragoline, gamberi, pesce, latte, bevande alcoliche.

Somministrazione di vaccini e sieri.

Punture di insetti (vespe, api, zanzare)

Allergeni del polline.

Prodotti chimici (cosmetici, detergenti).

Manifestazioni locali: edema, iperemia, ipersalivazione, necrosi

Manifestazioni sistemiche: shock, broncospasmo, sindrome DIC, disturbi intestinali

Cure urgenti:

Interrompere il contatto con gli allergeni: interrompere la somministrazione parenterale del farmaco; rimuovere la puntura dell'insetto dalla ferita con un ago per iniezione (la rimozione con una pinzetta o con le dita non è auspicabile, poiché è possibile spremere il veleno rimanente dal serbatoio della ghiandola velenosa dell'insetto rimasta sulla puntura) Applicare ghiaccio o una piastra elettrica con acqua fredda nel sito di iniezione per 15 minuti.

Stendere il paziente (la testa più in alto delle gambe), girare la testa di lato, estendere la mascella inferiore e, se sono presenti protesi rimovibili, rimuoverle.

Se necessario, eseguire la RCP e l'intubazione tracheale; per edema laringeo - tracheostomia.

Indicazioni alla ventilazione meccanica per shock anafilattico:

Gonfiore della laringe e della trachea con ostruzione delle vie aeree;

Ipotensione arteriosa intrattabile;

Coscienza compromessa;

Broncospasmo persistente;

Edema polmonare;

Sviluppo di sanguinamento coagulopatico.

L'intubazione tracheale immediata e la ventilazione meccanica vengono eseguite in caso di perdita di coscienza e diminuzione della pressione arteriosa sistolica inferiore a 70 mm Hg. Art., in caso di stridore.

La comparsa di stridore indica un'ostruzione del lume delle vie respiratorie superiori superiore al 70-80% e pertanto la trachea del paziente deve essere intubata con un tubo del massimo diametro possibile.

Terapia farmacologica:

Fornire un accesso endovenoso a due vene e iniziare la trasfusione di 0,9% - 1.000 ml di soluzione di cloruro di sodio, stabizolo - 500 ml, poliglucina - 400 ml

Epinefrina (adrenalina) 0,1% - 0,1 -0,5 ml per via intramuscolare, se necessario, ripetere dopo 5 -20 minuti.

In caso di shock anafilattico di moderata gravità è indicata la somministrazione frazionata (bolo) di 1-2 ml della miscela (1 ml di adrenalina -0,1% + 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) ogni 5-10 minuti fino alla stabilizzazione emodinamica.

L'adrenalina intratracheale viene somministrata in presenza di un tubo endotracheale nella trachea - in alternativa alla via di somministrazione endovenosa o intracardiaca (contemporaneamente 2-3 ml diluiti con 6-10 ml in soluzione isotonica di cloruro di sodio).

prednisolone per via endovenosa 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg di prednisolone), desametasone - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), idrocortisone - 150-300 mg (se la somministrazione endovenosa non è possibile - per via intramuscolare).

per l'orticaria generalizzata o quando l'orticaria è combinata con l'edema di Quincke - diprospan (betametasone) - 1-2 ml per via intramuscolare.

per l'angioedema è indicata una combinazione di prednisolone e antistaminici di nuova generazione: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

stabilizzatori di membrana per via endovenosa: acido ascorbico 500 mg/giorno (8-10 ml di soluzione al 5% o 4-5 ml di soluzione al 10%), troxevasina 0,5 g/giorno (5 ml di soluzione al 10%), sodio etamsilato 750 mg/giorno (1 ml = 125 mg), dose iniziale - 500 mg, quindi 250 mg ogni 8 ore.

per via endovenosa aminofillina 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (flebo); isadrin 0,5% 2 ml per via sottocutanea.

con ipotensione persistente: dopmin 400 mg + 500 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa (la dose viene titolata fino al raggiungimento di un livello di pressione sistolica di 90 mm Hg) e viene prescritto solo dopo il rifornimento del volume sanguigno circolante.

per broncospasmo persistente, 2 ml (2,5 mg) di salbutamolo o berodual (fenoterolo 50 mg, iproaropio bromuro 20 mg), preferibilmente tramite nebulizzatore

per la bradicardia, atropina 0,5 ml -0,1% soluzione per via sottocutanea o 0,5 -1 ml per via endovenosa.

Si consiglia di somministrare antistaminici al paziente solo dopo la stabilizzazione della pressione arteriosa, poiché il loro effetto può aggravare l'ipotensione: difenidramina 1% 5 ml oppure   suprastin 2% 2–4 ml, oppure tavegil 6 ml per via intramuscolare, cimetidina 200–400 mg (10% 2–4 ml) per via endovenosa, famotidina 20 mg ogni 12 ore (0,02 g di polvere secca diluita in 5 ml di solvente) per via endovenosa, pipolfen 2,5% 2–4 ml per via sottocutanea.

Ricovero in terapia intensiva/reparto di allergologia per orticaria generalizzata, edema di Quincke.

CURA D'EMERGENZA PER L'INSUFFICIENZA CARDIOVASCOLARE ACUTA: SHOCK CARDIOGENICO, sincope, collasso

Definizione. L’insufficienza cardiovascolare acuta è una condizione patologica causata dall’inadeguatezza della gittata cardiaca alle esigenze metaboliche dell’organismo. Potrebbe essere dovuto a 3 motivi o a una combinazione di essi:

Diminuzione improvvisa della contrattilità miocardica

Diminuzione improvvisa del volume del sangue

Calo improvviso del tono vascolare.

Cause: ipertensione arteriosa, difetti cardiaci acquisiti e congeniti, embolia polmonare, infarto del miocardio, miocardite, cardiosclerosi, miocardiopatia. Convenzionalmente l’insufficienza cardiovascolare viene divisa in cardiaca e vascolare.

L'insufficienza vascolare acuta è caratteristica di condizioni come svenimento, collasso, shock.

Shock cardiogeno: cure d'urgenza.

Definizione. Lo shock cardiogeno è una condizione di emergenza derivante da un'insufficienza circolatoria acuta, che si sviluppa a causa di un deterioramento della contrattilità miocardica, della funzione di pompa del cuore o di un disturbo nel ritmo della sua attività. Cause: infarto del miocardio, miocardite acuta, lesioni cardiache, malattie cardiache.

Il quadro clinico dello shock è determinato dalla sua forma e gravità. Esistono 3 forme principali: riflesso (dolore), aritmogeno, vero.

Shock cardiogeno riflesso – una complicazione dell'infarto miocardico che si verifica al culmine di un attacco di dolore. Più spesso si verifica con localizzazione inferiore-posteriore dell'infarto negli uomini di mezza età. L’emodinamica ritorna alla normalità dopo che l’attacco doloroso è stato alleviato.

Shock cardiogeno aritmogeno – una conseguenza dell'aritmia cardiaca, il più delle volte sullo sfondo di tachicardia ventricolare > 150 al minuto, fibrillazione della pre-serie, fibrillazione ventricolare.

Vero shock cardiogeno - una conseguenza della ridotta contrattilità miocardica. La forma più grave di shock dovuta alla necrosi estesa del ventricolo sinistro.

Adinamia, ritardo o agitazione psicomotoria a breve termine

Il viso è pallido con una tinta grigio-cenere, la pelle è color marmo

Sudore freddo e appiccicoso

Acrocianosi, estremità fredde, vene collassate

Il sintomo principale è un forte calo della pressione sistolica< 70 мм. рт. ст.

Tachicardia, mancanza di respiro, segni di edema polmonare

Oligouria

Masticare in bocca 0,25 mg di acido acetilsalicilico

Stendere il paziente con gli arti inferiori sollevati;

ossigenoterapia con ossigeno al 100%.

Per un attacco di angina: 1 ml di soluzione di morfina all'1% o 1-2 ml di soluzione di fentanil allo 0,005%.

Eparina 10.000 -15.000 unità + 20 ml di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa.

400 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa nell'arco di 10 minuti;

soluzioni in bolo endovenoso di poliglucina, reformran, stabizol, reopoliglucina fino alla stabilizzazione della pressione arteriosa (PAS 110 mm Hg)

Con frequenza cardiaca > 150/min. – indicazione assoluta per EIT, frequenza cardiaca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nessuna stabilizzazione della pressione arteriosa: dopmin 200 mg per via endovenosa + 400 ml di soluzione di glucosio al 5%, velocità di somministrazione da 10 gocce al minuto fino a quando la PAS raggiunge almeno 100 mm Hg. Arte.

Se non si riscontra alcun effetto: norepinefrina idrotartrato 4 mg in 200 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, aumentando gradualmente la velocità di infusione da 0,5 mcg/min a una PAS di 90 mm Hg. Arte.

se la pressione sistolica è superiore a 90 mm Hg: 250 mg di soluzione di dobutamina + 200 ml di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa.

Ricovero in terapia intensiva/unità di terapia intensiva

Pronto soccorso per svenimento.

Definizione. Lo svenimento è un'insufficienza vascolare acuta con un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine causata da un'acuta mancanza di flusso sanguigno al cervello. Cause: emozioni negative (stress), dolore, cambiamento improvviso della posizione del corpo (ortostatica) con disturbo della regolazione nervosa del tono vascolare.

Tinnito, debolezza generale, vertigini, viso pallido

Perdita di coscienza, il paziente cade

Pelle pallida, sudore freddo

Polso debole, diminuzione della pressione sanguigna, estremità fredde

Durata dello svenimento da alcuni minuti a 10-30 minuti

Posizionare il paziente con la testa chinata e le gambe sollevate, libero da indumenti stretti

Annusare una soluzione acquosa di ammoniaca al 10% (ammoniaca)

Midodrine (gutron) 5 mg per via orale (in compresse o 14 gocce di soluzione all'1%), dose massima - 30 mg / die o per via intramuscolare o endovenosa 5 mg

Mezaton (fenilefrina) per via endovenosa lentamente 0,1 -0,5 ml di soluzione all'1% + 40 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%

Per bradicardia e arresto cardiaco, atropina solfato 0,5 - 1 mg in bolo endovenoso

Se la respirazione e la circolazione si fermano: RCP

Pronto soccorso per il collasso.

Definizione. Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta che si verifica a seguito dell'inibizione del sistema nervoso simpatico e dell'aumento del tono del nervo vago, accompagnato dalla dilatazione delle arteriole e da una violazione del rapporto tra la capacità del letto vascolare e il volume del sangue . Di conseguenza, il ritorno venoso, la gittata cardiaca e il flusso sanguigno cerebrale vengono ridotti.

Cause: dolore o anticipazione dello stesso, cambiamento improvviso della posizione del corpo (ortostatico), sovradosaggio di farmaci antiaritmici, bloccanti gangliari, anestetici locali (Novocaina). Farmaci antiaritmici.

Debolezza generale, vertigini, tinnito, sbadigli, nausea, vomito

Pelle pallida, sudore freddo e umido

Diminuzione della pressione sanguigna (pressione sanguigna sistolica inferiore a 70 mm Hg), bradicardia

Possibile perdita di coscienza

Posizione orizzontale con le gambe sollevate

1 ml di soluzione di cordiamina al 25%, 1-2 ml di soluzione di caffeina al 10%.

0,2 ml di soluzione di mezaton all'1% o 0,5 - 1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1%

Per collasso prolungato: 3-5 mg/kg di idrocortisone o 0,5-1 mg/kg di prednisolone

Per bradicardia grave: 1 ml -0,15 di soluzione di atropina solfato

200 -400 ml di poliglucina/reopoliglucina