Il midollo spinale può far male? Lesioni del midollo spinale cause, sintomi, trattamento e metodi di prevenzione. Trattamento dell'infiammazione delle radici del midollo spinale

Molte patologie colpiscono direttamente o isolatamente il midollo spinale. Tali malattie del midollo spinale sono accompagnate da una serie di sindromi e da un quadro clinico caratteristico. Tutti i sintomi sono legati a caratteristiche anatomiche: la lunghezza del midollo spinale, la connessione con la colonna vertebrale e l'ambiente con le vertebre rendono il cervello vulnerabile alle lesioni. La stretta aderenza dei vasi vascolari e delle meningi rende il cervello incline al gonfiore.

Le malattie più comuni del midollo spinale includono:

• mielopatie non traumatiche.

Lesione traumatica trasversale del midollo spinale

Si verifica quando c'è una compressione verticale della colonna vertebrale. La rottura dei legamenti e la frattura delle vertebre portano allo schiacciamento del midollo spinale. Tale lesione può verificarsi con spondilosi cervicale o canale stretto. I sintomi si sviluppano a seconda del livello del danno.

Importante! Lo schiacciamento del cervello a livello della 1a, 2a, 3a vertebra cervicale porta alla morte se non viene fornita la rianimazione.

Quando il cervello viene schiacciato ai livelli inferiori della colonna vertebrale, ciò porta alla perdita di sensibilità. A seconda della velocità del gonfiore, la perdita di sensibilità può svilupparsi gradualmente. Nel giro di poche ore si riempie. Successivamente, i sintomi compaiono a seconda delle fasi. Nella fase di shock, tutti i riflessi al di sotto del livello della lesione scompaiono. Il paziente sperimenta:

• incontinenza urinaria;
• blocco intestinale;
• perdita dei riflessi genitali;
• espansione dello stomaco.

Dopo 7-14 giorni compaiono riflessi tendinei e di flessione patologici, il tono dello stomaco e della vescica si normalizza, si verificano reazioni vasomotorie e aumento della sudorazione. Se il cervello è parzialmente danneggiato, le funzioni motorie del paziente vengono in qualche modo ripristinate. Il trattamento consiste in cure ortopediche.

Mielopatia trasversa non traumatica

Le mielopatie non traumatiche comprendono le seguenti malattie del midollo spinale umano:

• emorragie;
• necrosi post-infettiva;
• ascesso;
• ictus ischemico.

Tumori

I tumori si trovano:

• all'interno del midollo spinale (astrocitoma, emangioblastoma, epindimoma);
• sulla superficie del cervello (meningioma, neurofibroma);
• nello spazio epidurale (solitamente metastasi, lipomi, cordomi, linfomi).

I tumori sono caratterizzati da dolore, comparsa di disturbi motori e sensoriali e disfunzione degli organi pelvici. Il trattamento consiste nella chemioterapia, radioterapia o intervento chirurgico.

Aracnoidite

La patologia è caratterizzata da un ispessimento della membrana aracnoidea. Manifestato da dolore radicolare. Può svilupparsi dopo malattie infiammatorie, meningite, introduzione di alcuni farmaci nello spazio subaracnoideo o interventi chirurgici.

Ascesso

L'infiammazione purulenta può essere causata da malattie della pelle della colonna vertebrale, infezioni nello spazio epidurale, osteomielite ed endocardite batterica. Manifestato da febbre, tensione e dolore ai muscoli della schiena. Lo sviluppo della malattia porta a paraparesi progressiva e perdita di sensibilità. Il trattamento della malattia purulenta del midollo spinale consiste nel drenare l'ascesso e prescrivere una terapia antibatterica. L'intervento chirurgico viene eseguito per prevenire la paralisi completa.

Malformazione vascolare

La patologia è la causa di lesioni ischemiche ed emorragiche. Le forme comuni includono l'emangioma venoso. Si manifesta come dolore crampiforme, che si intensifica quando si è sdraiati. Con la trombosi vascolare, i sintomi aumentano.

Con gli angiomi artero-venosi, i sintomi della malattia del midollo spinale assumono la forma di una lenta compressione dei tessuti da parte dei tumori. La trombosi provoca dolore acuto e compromissione delle funzioni motorie e sensoriali. Il trattamento consiste in metodi endovascolari di obliterazione dei vasi.

I processi ischemici nel cervello prevalgono su quelli emorragici. Nella maggior parte dei casi, sono colpiti i vasi cerebrali. Il quadro clinico dipende dalle capacità compensatorie della circolazione sanguigna. Le regioni cervicale e lombare sono più spesso colpite.

Degenerazione combinata

La malattia si sviluppa sullo sfondo della carenza di vitamina B12. Inizialmente, i pazienti sperimentano perdita di coordinazione e sensibilità degli arti. Successivamente si sviluppa paraparesi con atassia. Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, le funzioni del midollo spinale possono essere ripristinate quasi completamente.

Radiazioni e mielopatie post-infettive

La mielopatia da radiazioni si sviluppa dopo la radioterapia per i tumori del midollo spinale diversi anni dopo. La malattia si sviluppa nell'arco di diverse settimane. Nel cervello, i cambiamenti patologici portano alla formazione di aree di necrosi della materia bianca e grigia. I sintomi della malattia da radiazioni del midollo spinale dipendono dal sito del danno.

La mielopatia può svilupparsi anche dopo malattie virali. La patologia è una complicazione dell'AIDS, dei retrovirus, della poliomielite e della mielite erpetica.

Sindrome da paraparesi cronica

La sindrome si manifesta sullo sfondo di lesioni degenerative ereditarie. La paraparesi con disturbi motori è un segno delle seguenti malattie:

• spondilosi cervicale;
• stenosi spinale lombare;
• mielite trasversa;
• mielopatia demienilante.

La spondilosi cervicale si manifesta clinicamente con rigidità dei movimenti, intorpidimento delle mani, dolore, paraparesi e difficoltà di movimento. Il trattamento prevede l'uso di corsetti. Se la lesione è grave, è indicato l'intervento chirurgico.

La stenosi spinale lombare si manifesta clinicamente con dolore alle gambe e ai glutei, intorpidimento e debolezza. La mielite trasversa può svilupparsi con varie patologie del cervello, processi infettivi (malattie dell'apparato respiratorio). Dopo una malattia infettiva, il paziente può avvertire intorpidimento delle mani e dei piedi, perdita di sensibilità del busto, mal di schiena e disturbi degli organi pelvici. La patologia può durare diversi giorni.

La mielite acuta può essere causata da vari virus. Molto spesso, la patologia si sviluppa con infezione da herpes (citomegalovirus, Epstein-Barr), micoplasma. La paraparesi cronica è una frequente compagna della malattia sistemica lupus eritematoso. Il trattamento consiste nella prescrizione di farmaci corticosteroidi, immunoglobuline e trasfusioni di componenti del sangue.

La mielopatia demielinizzante si sviluppa dopo disturbi neurologici. Nei pazienti, la sostanza bianca del cervello è colpita, si sviluppano atassia, danni al nervo ottico e disturbi della vista.

Conclusione

Per trattare con successo le patologie del midollo spinale, è necessario condurre una diagnosi completa. Tumori, ascessi, degenerazioni combinate, infiammazioni delle meningi nella tubercolosi, sifilide e micosi possono essere trattati efficacemente negli stadi iniziali. La prognosi è favorevole per la spondilosi cervicale,

Il midollo spinale appartiene al sistema nervoso centrale. È collegato al cervello, lo nutre e la membrana e trasmette informazioni. La funzione principale del midollo spinale è trasmettere correttamente gli impulsi in arrivo ad altri organi interni. È costituito da varie fibre nervose attraverso le quali vengono trasmessi tutti i segnali e gli impulsi. La sua base è in sostanze bianche e grigie: il bianco è costituito da processi nervosi, il grigio contiene cellule nervose. La materia grigia si trova al centro del canale spinale, mentre la materia bianca lo circonda completamente e protegge l'intero midollo spinale.

Le malattie del midollo spinale sono tutte caratterizzate da un grande rischio non solo per la salute, ma anche per la vita umana. Anche piccole deviazioni temporanee a volte causano conseguenze irreversibili. Pertanto, una postura scorretta può condannare il cervello alla fame e innescare una serie di processi patologici. È impossibile non notare i sintomi dei disturbi nel midollo spinale. Quasi tutti i sintomi che possono essere causati da malattie del midollo spinale possono essere classificati come manifestazioni gravi.

I sintomi più lievi della malattia del midollo spinale sono vertigini, nausea e dolore periodico al tessuto muscolare. L'intensità della malattia può essere moderata e variabile, ma più spesso i segni di danno al midollo spinale sono più pericolosi. In molti modi, dipendono da quale particolare dipartimento ha subito lo sviluppo della patologia e dal tipo di malattia che si sta sviluppando.

Sintomi comuni della malattia del midollo spinale:

• perdita di sensibilità negli arti o in parti del corpo;
• mal di schiena aggressivo nella regione spinale;
• svuotamento incontrollato dell'intestino o della vescica;
• perdita o limitazione del movimento;
• forte dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• paralisi degli arti;
• amiotrofia.

I sintomi possono variare ed essere integrati a seconda della sostanza interessata. In ogni caso è impossibile non vedere segni di danno al midollo spinale.

Il concetto di compressione indica un processo in cui si verifica la compressione o la compressione del midollo spinale. Questa condizione è accompagnata da molteplici sintomi neurologici che possono causare alcune malattie. Qualsiasi spostamento o deformazione del midollo spinale ne interrompe sempre il funzionamento. Spesso le malattie che le persone considerano innocue causano gravi danni non solo al midollo spinale, ma anche al cervello.

Quindi, l'otite media o la sinusite possono causare un ascesso epidurale. Nelle malattie degli organi ORL, l'infezione può penetrare rapidamente nel midollo spinale e provocare l'infezione dell'intera colonna vertebrale. Abbastanza rapidamente l'infezione raggiunge la corteccia cerebrale e quindi le conseguenze della malattia possono essere catastrofiche. Nei casi gravi di otite, sinusite o in una fase prolungata della malattia si verificano meningite ed encefalite. Il trattamento di tali malattie è complesso e le conseguenze non sono sempre reversibili.

Le emorragie nell'area del midollo spinale sono accompagnate da un forte dolore in tutta la colonna vertebrale. Ciò accade più spesso in caso di lesioni, contusioni o in caso di grave assottigliamento delle pareti dei vasi che circondano il midollo spinale. La posizione può essere assolutamente qualsiasi; la colonna cervicale molto spesso soffre poiché è la più debole e la più indifesa dai danni.

Anche la progressione di una malattia come l’osteocondrosi o l’artrite può causare compressione. Man mano che gli osteofiti crescono, esercitano pressione sul midollo spinale e si sviluppano ernie intervertebrali. Come risultato di tali malattie, il midollo spinale soffre e perde il suo normale funzionamento.

Come ogni organo del corpo, i tumori possono comparire nel midollo spinale. Non è nemmeno la malignità ad essere di primaria importanza, poiché tutti i tumori sono pericolosi per il midollo spinale. La posizione del tumore è importante. Si dividono in tre tipologie:

1. extradurale;
2. intradurale;
3. intramidollare.

Quelli extradurali sono i più pericolosi e maligni e hanno la tendenza a progredire rapidamente. Si verificano nel tessuto duro della membrana cerebrale o nel corpo vertebrale. Una soluzione operativa raramente ha successo e comporta un rischio per la vita. Questa categoria comprende i tumori della prostata e delle ghiandole mammarie.

Gli intradurali si formano sotto il tessuto duro della membrana cerebrale. Si tratta di tumori come neurofibromi e meningiomi.

I tumori intramidollari sono localizzati direttamente nel cervello stesso, nella sua sostanza principale. La malignità è critica. Per la diagnosi, la risonanza magnetica viene spesso utilizzata come studio che fornisce un quadro completo del carcinoma del midollo spinale. Questa malattia può essere trattata solo chirurgicamente. Tutti i tumori hanno una cosa in comune: la terapia convenzionale è inefficace e non ferma le metastasi. La terapia è appropriata solo dopo un intervento chirurgico riuscito.

Le ernie intervertebrali occupano una posizione di primo piano in una serie di malattie del midollo spinale. Inizialmente si formano delle sporgenze, solo col tempo diventa un'ernia. Con questa malattia si verifica la deformazione e la rottura dell'anello fibroso, che funge da fissaggio per il nucleo del disco. Una volta distrutto l’anello, il contenuto comincia a fuoriuscire e spesso finisce nel canale spinale. Se un'ernia intervertebrale colpisce il midollo spinale, nasce la mielopatia. La malattia significa disfunzione del midollo spinale.

A volte l'ernia non si manifesta e la persona si sente normale. Ma più spesso il midollo spinale è coinvolto nel processo e questo provoca una serie di sintomi neurologici:

• dolore nella zona interessata;
• cambiamento di sensibilità;
• a seconda della località, perdita di controllo degli arti;
• intorpidimento, debolezza;
• disturbi nelle funzioni degli organi interni, molto spesso la pelvi;
• il dolore si diffonde dalla parte bassa della schiena al ginocchio, coinvolgendo la coscia.

Tali segni di solito si manifestano a condizione che l'ernia abbia raggiunto dimensioni impressionanti. Il trattamento è spesso terapeutico, con farmaci e fisioterapia. L'unica eccezione è nei casi in cui vi siano segni di cedimento degli organi interni o danni gravi.

Le mielopatie non compressive sono malattie complesse del midollo spinale. Ne esistono diverse varietà, ma è difficile distinguerle le une dalle altre. Anche la risonanza magnetica non sempre consente una determinazione accurata del quadro clinico. I risultati della TC mostrano sempre lo stesso quadro: grave gonfiore dei tessuti senza alcun segno di compressione esterna del midollo spinale.

La mielopatia necrotizzante coinvolge diversi segmenti della colonna vertebrale. Questa forma è una sorta di eco di carcinomi significativi, distanti nella localizzazione. Nel tempo, provoca la comparsa di paresi e problemi agli organi pelvici nei pazienti.

La meningite carcinomatosa si riscontra nella maggior parte dei casi quando è presente un tumore canceroso progressivo nel corpo. Molto spesso, il carcinoma primario si localizza nei polmoni o nelle ghiandole mammarie.

Prognosi senza trattamento: non più di 2 mesi. Se il trattamento ha successo e in tempo, l’aspettativa di vita arriva fino a 2 anni. La maggior parte dei decessi sono associati a processi avanzati nel sistema nervoso centrale. Questi processi sono irreversibili e la funzione cerebrale non può essere ripristinata.

Mielopatie infiammatorie

L'aracnoidite viene spesso diagnosticata come un tipo di processo infiammatorio nel cervello o nel midollo spinale. Va detto che tale diagnosi non è sempre corretta e clinicamente confermata. È necessario un esame dettagliato e di alta qualità. Si verifica sullo sfondo di precedenti otiti, sinusiti o sullo sfondo di grave intossicazione di tutto il corpo. L'aracnoidite si sviluppa nella membrana aracnoidea, che è una delle tre membrane del cervello e del midollo spinale.

Un'infezione virale provoca una malattia come la mielite acuta, i cui sintomi sono simili a quelli di altre malattie infiammatorie del midollo spinale. Malattie come la mielite acuta richiedono un intervento immediato e l'identificazione della fonte dell'infezione. La malattia è accompagnata da paresi ascendente, debolezza grave e crescente degli arti.

La mielopatia infettiva è espressa in modo più specifico. Il paziente non può sempre comprendere e valutare correttamente le sue condizioni. La causa più comune di infezione è l’herpes zoster, una malattia complessa che richiede una terapia a lungo termine.

Infarto del midollo spinale

Per molti, anche un concetto così sconosciuto come l'infarto del midollo spinale. Ma a causa di gravi disturbi circolatori, il midollo spinale inizia a morire di fame, le sue funzioni sono così interrotte che ciò porta a processi necrotici. Compaiono coaguli di sangue e l'aorta inizia a sezionare. Quasi sempre vengono colpiti più reparti contemporaneamente. Viene coperta un'ampia area e si sviluppa un infarto ischemico generale.

La causa può essere anche un piccolo livido o una lesione alla colonna vertebrale. Se c'è già un'ernia intervertebrale, può collassare se ferita. Quindi le sue particelle entrano nel midollo spinale. Questo fenomeno non è studiato e poco compreso; non c'è chiarezza sul principio stesso della penetrazione di queste particelle. C'è solo il fatto di rilevare particelle di tessuto distrutto del nucleo polposo del disco.

Lo sviluppo di un tale attacco cardiaco può essere determinato dalle condizioni del paziente:

• debolezza improvvisa fino al cedimento delle gambe;
• nausea;
• calo di temperatura;
• Forte mal di testa;
• svenimento.

La diagnosi avviene solo mediante risonanza magnetica, il trattamento è terapeutico. È importante fermare in tempo una malattia come un infarto e impedire ulteriori danni. La prognosi è spesso positiva, ma la qualità della vita del paziente può peggiorare.

L’osteocondrosi è riconosciuta come un killer della colonna vertebrale; le sue malattie e complicanze raramente possono essere regredite a uno stato tollerabile. Ciò è spiegato dal fatto che il 95% dei pazienti non adotta mai misure preventive e non si reca da uno specialista all'inizio della malattia. Cercano aiuto solo quando il dolore impedisce loro di vivere. Ma in tali fasi l'osteocondrosi innesca già processi come la spondilosi.

La spondilosi è il risultato finale di cambiamenti distrofici nella struttura del tessuto del midollo spinale. I disturbi sono causati da (osteofiti), che alla fine comprimono il canale spinale. La compressione può essere grave e causare stenosi del canale centrale. La stenosi è la condizione più pericolosa; per questo motivo può innescarsi una catena di processi che coinvolgono nella patologia il cervello e il sistema nervoso centrale.

Il trattamento della spondilosi è spesso sintomatico e mira ad alleviare le condizioni del paziente. Il miglior risultato può essere accettato se alla fine è possibile ottenere una remissione stabile e ritardare l’ulteriore progressione della spondilosi. È impossibile invertire la spondilosi.

Stenosi lombare

Il concetto di stenosi significa sempre compressione e restringimento di qualche organo, canale, vaso. E quasi sempre la stenosi rappresenta una minaccia per la salute e la vita umana. La stenosi lombare è un restringimento critico del canale spinale e di tutte le sue terminazioni nervose. La malattia può essere una patologia congenita o acquisita. La stenosi può essere causata da molti processi:

• osteofiti;
• spostamento vertebrale;
• ernie;
• sporgenza.

A volte un'anomalia congenita è aggravata da un'anomalia acquisita. La stenosi può verificarsi in qualsiasi parte e può interessare parte della colonna vertebrale o l'intera colonna vertebrale. La condizione è pericolosa, la soluzione è spesso chirurgica.

In caso di lesioni del midollo spinale, l'obiettivo principale è iniziare il trattamento il prima possibile, in modo che i segmenti di tessuto nervoso interessati inizino a riprendersi il più rapidamente possibile. Se il trattamento viene iniziato prematuramente o in modo errato, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nel tessuto del midollo spinale e quindi le funzioni motorie e la sensibilità in diverse parti del corpo non saranno mai completamente ripristinate.

Metodi moderni per la diagnosi delle lesioni del midollo spinale

Durante la prima visita medica del paziente, è molto importante identificare quali strutture del midollo spinale sono danneggiate. Lo specialista verifica se la sensibilità delle singole parti del corpo è compromessa, valuta la capacità della vittima di eseguire movimenti e la forza dei muscoli degli arti.

Una radiografia del collo e della schiena aiuterà a determinare se il paziente ha una frattura spinale o uno spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra. L'immagine mostrerà anche un tumore, se presente, artrite o un processo infettivo. Dopotutto, queste malattie possono anche causare compressione e danni al midollo spinale.

• Mielografia

Questo metodo consiste in un esame radiografico utilizzando un agente di contrasto.

• Pneumomielografia

La diagnosi si basa sull'esame radiografico con l'introduzione di aria.

• TAC

Questo metodo diagnostico aiuterà a identificare quei cambiamenti e danni alla colonna vertebrale e al midollo spinale che non sono visibili ai raggi X.

Questo metodo diagnostico è più informativo, poiché consente non solo di diagnosticare lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale, ma anche di esaminare i dischi intervertebrali, i tessuti circostanti, i legamenti e le vie nervose.

• Colpetto spinale

Uno studio che consente di determinare la pressione del liquido cerebrospinale, le sue condizioni: colore, composizione, presenza di impurità nel sangue. Dopo aver prelevato il liquido cerebrospinale per l'esame, gli specialisti eseguiranno reazioni sierologiche e biochimiche.

Principi generali per il trattamento delle lesioni del midollo spinale: quando è necessario un intervento chirurgico?

• Primo soccorso

Questa fase è estremamente importante per le lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale, quando una corretta immobilizzazione della vittima consente di stabilizzare la colonna vertebrale ed evitare ulteriori danni alle strutture del midollo spinale durante il trasporto del paziente.

Una vittima di un incidente traumatico con segni di lesione del midollo spinale deve essere posizionata con cura su una tavola rigida per il trasporto, ben fissata. Prima del trasporto della vittima, è possibile somministrare iniezioni intramuscolari di antidolorifici (Promedol 2% - 2 ml)

Durante il trasporto è necessario monitorare la respirazione e monitorare l'attività cardiovascolare.

• Trattamento delle commozioni cerebrali del midollo spinale

Al paziente viene prescritto il riposo a letto. Il medico prescrive vitamine e antidolorifici. Se la vittima ha una disfunzione della minzione, la sua vescica viene svuotata utilizzando un catetere. È necessario prevenire le piaghe da decubito girando il paziente ogni 2-3 ore. Quando le condizioni del paziente migliorano, vengono prescritti massaggi e terapia fisica.

• Trattamento della contusione del midollo spinale

Se, a seguito di una contusione del midollo spinale, il paziente non presenta una dinamica positiva della condizione per un lungo periodo, è necessario un intervento chirurgico per eliminare le formazioni cicatriziali esistenti. Dov'erano le emorragie?

• Trattamento delle lesioni del midollo spinale derivanti da fratture e lesioni spinali

La posizione del paziente con lesione del midollo spinale deve essere orizzontale, su un materasso antidecubito o su una tavola dura con un sottile materasso in gommapiuma. È necessario girare spesso il paziente, raddrizzare il letto e raddrizzare le lenzuola. Per lesioni della regione cervicale il paziente va posizionato supino; per lesioni della regione lombare e toracica la posizione migliore è a pancia in giù per prevenire piaghe da decubito.

1. In caso di lesione del midollo spinale nella regione cervicale Il compito principale degli specialisti è monitorare le funzioni della respirazione e del battito cardiaco. Per fare ciò, viene utilizzata la stimolazione elettrica del diaframma e viene eseguita la ventilazione artificiale. Nonostante una gamma completa di misure, il trattamento di queste lesioni ha poche possibilità di successo.
2. Per fratture, lussazioni delle vertebre Per eliminare tutte le cause della compressione del midollo spinale e della deformazione della colonna vertebrale, nella stragrande maggioranza dei casi viene eseguito un trattamento chirurgico. La vertebra lussata viene riallineata e, se necessario, fissata mediante dispositivi speciali. In caso di fratture, i frammenti ossei che comprimono e danneggiano il midollo spinale vengono rimossi dalla ferita e la colonna vertebrale viene stabilizzata utilizzando speciali sistemi spinali. Controindicazioni al trattamento chirurgico sono l'interruzione del funzionamento dei sistemi vitali (respiratorio, cardiovascolare), grave shock traumatico.
3. Nel tardo periodo di lesione del midollo spinale spesso si verificano disfunzioni degli organi pelvici e una serie di sindromi (spastica, dolore, aderenze) che necessitano di correzione. Per trattare questi disturbi vengono utilizzati metodi microneurochirurgici.
4. Ad esempio, in caso di sindrome del dolore, vengono eseguite operazioni microneurochirurgiche tenendo conto della localizzazione delle lesioni del midollo spinale: si tratta di rizotomia selettiva, cordotomia, commissurotomia e altre.
5. Sindrome spastica dopo lesione del midollo spinale attualmente trattato con ipotermia e miotonolitici. Il trattamento chirurgico della sindrome spastica consiste nell'eseguire una serie di interventi: innanzitutto la mielotomia frontale longitudinale, la mielotomia longitudinale bilaterale e altri.
6. Se la funzione urinaria è compromessa, un catetere permanente viene inserito nell'uretra del paziente per drenare l'urina. Un catetere viene anche inserito nell'uretra nei pazienti con lesioni del midollo spinale nel periodo acuto della lesione e nei pazienti con grave shock traumatico. Per prevenire l'infezione del tratto urinario, la vescica viene lavata quotidianamente con una soluzione di furatsilina (in un rapporto da 1 a 5000) con antibiotici.

Recupero dopo lesione del midollo spinale

Per le lesioni al midollo spinale e alla colonna vertebrale, potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo se uno o più di essi complicazioni frequenti tipiche:

Il compito più importante nel trattamento dei pazienti con lesioni del midollo spinale, dopo le misure per stabilizzare la colonna vertebrale ed eliminare i fattori potenzialmente letali, è ripristinare le funzioni degli organi e dei sistemi colpiti, delle parti del corpo e degli arti. Di norma, il possibile ripristino delle funzioni degli arti, degli organi e delle parti del corpo danneggiati avviene entro 6 mesi dall'incidente traumatico. Se alcune funzioni non vengono ripristinate entro 12 mesi, ci sono buone probabilità che non verranno mai più ripristinate.

Per ripristinare i pazienti dopo una lesione del midollo spinale, usano:

Le malattie del midollo spinale richiedono sempre un trattamento urgente. Inoltre, è sufficiente contattare un medico, nessun trattamento indipendente è accettabile! Dopotutto, qualsiasi malattia del midollo spinale è irta di complicazioni come paralisi o paresi e in alcuni casi anche la morte. Pertanto, qualsiasi sospetto di una lesione profonda alla schiena o di un processo infiammatorio dovrebbe essere un segnale per chiamare un'ambulanza. I medici prescriveranno un trattamento che aiuterà a mantenere la qualità della vita della vittima in futuro.

Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale. Fornisce dati e impulsi al cervello. Il compito principale del midollo spinale è trasportare adeguatamente gli ordini dal cervello agli organi interni e ai muscoli. Contiene una varietà di tessuto nervoso che trasmette segnali dal cervello al corpo e ritorno.

Il midollo spinale è costituito da tessuto bianco e grigio, nervi e cellule stesse. Al centro del midollo spinale, nei numerosi nervi, si trova il tessuto nervoso puro.

Se patologie o effetti traumatici coinvolgono la regione spinale, ciò può comportare un grave pericolo per il normale funzionamento e la qualità della vita di una persona. Inoltre c'è il rischio di morte. Anche piccole compressioni, causate ad esempio, possono ridurre la sensibilità e la mobilità e influenzare negativamente il funzionamento degli organi interni. Esistono numerosi sintomi di tali disturbi, ma una cosa rimane invariata: danni e malattie nell'area del canale spinale sono immediatamente evidenti.

Sintomi

Lievi manifestazioni di processi patologici comprendono vertigini, dolore e aumento della pressione sanguigna. Il dolore e altri sintomi potrebbero non apparire sempre uguali. Possono presentarsi a singhiozzo, oppure possono diventare gradualmente più forti e più deboli. Possono anche essere cronici. Dipende dal quadro clinico e dai suoi dettagli. Oltre al dolore, i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale spesso causano:

• Diminuzione della sensibilità e della mobilità;
• Incontinenza urinaria e fecale;
• Paralisi e paresi, complete e parziali;
• Cambiamenti atrofici nei muscoli.

Se qualcosa esercita pressione sul midollo spinale, possono verificarsi numerosi problemi neurologici. Se il contenuto del canale spinale cambia posizione o viene semplicemente esercitata pressione su di esso, nel corpo iniziano a verificarsi cambiamenti negativi. A volte è irreversibile e, tra le altre cose, può essere colpito il cervello.

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Se si verificano processi purulenti e infiammatori, i loro focolai spesso iniziano a esercitare pressione sul midollo spinale. Ciò accade in molti casi a causa di alcune malattie infettive di terze parti. La colonna vertebrale è ben fornita di sangue ed è piuttosto vulnerabile a vari agenti patogeni infettivi. Qui possono formarsi infiammazioni o suppurazioni, che pizzicheranno le radici nervose o inizieranno a esercitare pressione sul midollo spinale, causando inevitabili dolori.

Quando il disco intervertebrale sporge all'indietro. Di conseguenza, il tessuto cartilagineo danneggiato può iniziare a esercitare pressione sul midollo spinale, causando forti dolori e problemi neurologici.

Stenosi del canale spinale

A causa dell'attrito reciproco, le vertebre possono formare osteofiti, bordi taglienti lungo i bordi. Se tali escrescenze diventano troppo grandi, esiste un pericolo per la vita e la salute del paziente. Inoltre, lo spazio in cui si trova il midollo spinale può restringersi a causa dei cambiamenti nella posizione delle vertebre, delle sporgenze e delle formazioni erniarie. Per liberare il midollo spinale, i medici spesso giungono alla conclusione che l'unico modo accettabile per risolvere il problema è l'intervento chirurgico.

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Tumori

Nuove escrescenze possono svilupparsi nell’area vicino al midollo spinale. Come una cisti o un tumore maligno. Inoltre, se il cancro ha colpito gli organi interni (ad esempio il sistema genito-urinario), le metastasi possono penetrare nelle vertebre e nel canale spinale.

Mielopatia

Quando il tessuto del midollo spinale inizia a gonfiarsi rapidamente. I medici non sempre rilevano immediatamente la causa del processo patologico. A volte anche le informazioni ottenute dalla risonanza magnetica potrebbero non dipingere il quadro completo.

Ciò di solito accade a causa del fatto che una neoplasia maligna si sviluppa nei polmoni o nel torace. Tale gonfiore è difficile da curare e i suoi sintomi includono rapidamente difficoltà di movimento e incontinenza urinaria e fecale. Nei casi in cui i medici non prestano immediatamente attenzione alla mielopatia e non prescrivono un trattamento adeguato, può verificarsi la morte.

Anche malattie come la sinusite possono causare un rapido sviluppo di gonfiore. Questa mielopatia si manifesta in modo acuto ed è di natura infettiva.

Le malattie del midollo spinale spesso compromettono l'apporto di sangue al midollo spinale e questo inizia a morire di fame. Le cellule iniziano a morire e inizia la necrosi. La ragione di solito risiede negli effetti traumatici sulla colonna vertebrale. Se c'era già un'ernia del disco, potrebbe rompersi e le sue particelle potrebbero diffondersi all'interno del canale spinale. Questa potrebbe essere una delle cause della fame spinale.

Il quadro clinico è il seguente:

• Improvvisa debolezza, “ti butta a terra”;
• Essere ammalato;
• La temperatura corporea diminuisce;
• Forte mal di testa;
• Il paziente perde i sensi o addirittura perde conoscenza.

Se l’aiuto medico arriva in tempo, gli specialisti saranno in grado di prevenire la morte. Ma molto probabilmente, i problemi di mobilità rimarranno in un modo o nell'altro per tutta la vita.

La circolazione sanguigna spinale può essere compromessa per vari motivi. A volte queste sono caratteristiche geneticamente determinate del sistema vascolare. I sintomi di un infarto spinale comprendono un gran numero di manifestazioni, che dipendono dal tipo. Se l’arteria spinale anteriore è stata compressa, il tessuto nella parte anteriore del canale spinale inizierà a morire. Il paziente inizierà quasi immediatamente a soffrire di disfunzione degli organi pelvici e la sensibilità delle gambe peggiorerà. Se tale arteria si trova nella zona del collo, la sensibilità degli arti superiori diminuirà e la temperatura aumenterà. Anche in questo caso, la persona può perdere il controllo dei movimenti intestinali e della minzione.

Quando una malattia, qualunque essa sia, colpisce il midollo spinale, le manifestazioni sono immediate. La sensibilità al di sotto dell'area interessata viene immediatamente compromessa. Dopotutto, questi organi e muscoli ora percepiscono peggio i segnali cerebrali. Questo fenomeno può essere accompagnato da una sensazione di “spilli e aghi” e debolezza nella zona corrispondente. Si chiama parestesia.

Sebbene ciò peggiori il controllo di una persona sugli organi pelvici. Può anche succedere che al posto dell'incontinenza urinaria scompaiano sia lo stimolo che il bisogno di urinare. Questa condizione è pericolosa perché accumula sostanze tossiche per l'organismo.

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Se le fibre nervose del midollo spinale vengono strappate, i muscoli della vittima possono avvertire un forte spasmo per un breve periodo e i riflessi tendinei aumentano. La manifestazione principale è il dolore. Si differenzia dal dolore, ad esempio, con un'ernia in quanto è chiaramente localizzato al centro della schiena, esattamente lungo la linea della colonna vertebrale. Un sintomo potenzialmente letale sarà il completo fallimento del retto e della vescica. In questo caso il dolore si irradierà alla zona femorale e inguinale.

Non sono ammessi tentativi di automedicazione. Anche un medico qualificato ha il diritto di prescrivere farmaci dopo la diagnosi.

Di norma, il tempo è essenziale e non appena i medici iniziano a lavorare con il paziente, passano contemporaneamente alle cure mediche e all’analisi dell’anamnesi.

Per migliorare la circolazione sanguigna nel midollo spinale e prevenire la morte del tessuto necrotico, vengono utilizzati agenti come l'acido nicotinico o il Cavinton. Poiché la vescica potrebbe rifiutarsi di funzionare, vengono prescritti diuretici. Diluire il sangue con aspirina o altri farmaci simili, soprattutto se sono presenti coaguli di sangue.

Una volta terminato il periodo acuto e quando i medici non si preoccupano più della vita del paziente, inizia il periodo di riabilitazione. Per ripristinare la mobilità e la sensibilità dei tessuti, vengono utilizzate fisioterapia, terapia fisica e procedure di massaggio. Inoltre, sarà necessario migliorare il passaggio degli impulsi attraverso i nervi. A volte vengono utilizzati farmaci del gruppo dei miorilassanti per ridurre al minimo gli spasmi muscolari non necessari.

L'intervento chirurgico è necessario in caso di ernie, fratture da compressione e talvolta cambiamenti nella posizione delle vertebre. Queste stesse condizioni non si riferiscono a patologie vascolari della schiena, ma spesso portano a una mancanza di nutrizione nel canale spinale. Quando l'infiammazione durante gli ascessi inizia a colpire l'area del midollo spinale, viene urgentemente incisa e il contenuto viene pompato in modo che gli accumuli purulenti non influenzino il tessuto nervoso.

La maggior parte delle malattie del midollo spinale (mielopatia) influiscono in modo significativo sulla qualità della vita del paziente e spesso portano a gravi disabilità. Nonostante la diversità delle malattie del midollo spinale, il loro quadro clinico ha molto in comune. Saranno quasi sempre presenti sintomi come disturbi motori e autonomici, nonché disturbi sensoriali e dolore. Principali tipi di malattie e patologie del midollo spinale:

• Mielopatia da compressione.
• Mielopatia non compressiva.
• Malattie vascolari.
• Patologie infiammatorie (mielite).
• Forme croniche di mielopatie.
• Malattie degenerative ed ereditarie.
• Neoplasie maligne e benigne.

Diamo un'occhiata ai tipi e alle forme più comuni di malattie del midollo spinale.

Come dimostra l'esperienza clinica, le radici nervose raramente rimangono intatte.

Mielopatia compressiva

La mielopatia compressiva è considerata una delle malattie più gravi del sistema nervoso centrale. Con questa patologia si osserverà un danno al midollo spinale e alle radici nervose, che porterà alla comparsa di sintomi caratteristici di disturbi motori, sensoriali e autonomici.

Cause

Tenendo conto della rapidità con cui si sviluppa la compressione del midollo spinale e delle radici nervose, si distinguono diversi tipi di processo patologico, ognuno dei quali ha la propria causa. Secondo la pratica clinica, si distinguono le seguenti varianti di mielopatia da compressione:

• Speziato.
• Subacuto.
• Cronico.

La forma acuta sarà caratterizzata da gravi danni al midollo spinale e alle sue strutture con un rapido aumento dei sintomi neurologici della malattia. Dal momento dell'azione del fattore dannoso allo sviluppo di un quadro clinico dettagliato passa pochissimo tempo. Molto spesso, questa condizione può verificarsi a seguito di una lesione alla colonna vertebrale o di un'emorragia nel midollo spinale.

Il più grande significato nello sviluppo della compressione spinale acuta tra tutte le lesioni spinali è quello in cui si osserva lo spostamento dei frammenti vertebrali. Un tipico esempio è la “frattura del subacqueo”. Si osserva quando la testa colpisce il fondo mentre salta in acqua.

Molti medici identificano la compressione subacuta come una forma separata della malattia, che può svilupparsi entro 2-14 giorni. I seguenti processi patologici contribuiscono alla sua comparsa:

• Rottura di ernia intervertebrale.
• Crescita di tumori o metastasi.
• (cavità purulenta).

La forma cronica della malattia è solitamente causata da varie neoplasie () con crescita e progressione lenta. Con questo tipo di compressione, i sintomi clinici aumentano gradualmente, il che complica notevolmente la diagnosi.

Il danno alle radici nervose del midollo spinale (radicolite) nella stragrande maggioranza dei casi è associato a una patologia spinale come l'osteocondrosi.

Quadro clinico

Vale subito la pena notare che la natura dei sintomi è influenzata dal tipo di compressione e dal livello di danno al midollo spinale e alle radici nervose. Allo stesso tempo, il tasso delle manifestazioni cliniche dipenderà direttamente dal tipo di mielopatia da compressione osservata: acuta, subacuta o cronica.

Si manifesta la forma più grave di compressione. Paralisi flaccida, perdita di tutti i tipi di sensibilità, interruzione del normale funzionamento degli organi interni: tutto ciò si sviluppa contemporaneamente. Questa condizione è chiamata shock spinale. Nel tempo, la paralisi flaccida si trasforma in spastica. Vengono registrati i riflessi patologici, le convulsioni e le contratture articolari dovute a spasmi muscolari (grave limitazione della mobilità). Alcune caratteristiche dei sintomi clinici nella mielopatia cronica da compressione a seconda del livello di danno:

• Regione cervicale. Si notano bassa intensità e cingolo scapolare superiore. La sensibilità della pelle è compromessa (intorpidimento, formicolio, ecc.). Poi c'è debolezza nelle braccia. Il tono muscolare soffre e appare l'atrofia.
• Dipartimento toracico. La compressione a questo livello è piuttosto rara. Tuttavia, se ciò si verifica, si verificherà un disturbo dell'attività motoria delle gambe e un disturbo di vari tipi di sensibilità nella zona del busto. C'è un malfunzionamento nel funzionamento degli organi interni.
• Regione lombare. La compressione cronica porta a dolore muscolare sordo negli arti inferiori. Inoltre, la sensibilità della pelle è compromessa. Nel tempo, la debolezza aumenta, il tono diminuisce e si verifica l'atrofia dei muscoli delle gambe. Il funzionamento degli organi pelvici viene interrotto (incontinenza urinaria, problemi con i movimenti intestinali, ecc.).

Con la mielopatia compressiva a qualsiasi livello di danno (colonna cervicale, toracica o lombare), si osservano sintomi clinici che indicano un'interruzione del funzionamento degli organi interni.

Diagnostica

La comparsa di sintomi caratteristici di disturbi motori e sensoriali consente a un medico esperto di sospettare che, molto probabilmente, stiamo parlando di malattie del midollo spinale. Ad oggi, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono considerati i migliori metodi diagnostici per identificare la mielopatia da compressione. La risoluzione di questi metodi consente di identificare sia la causa esatta della compressione del midollo spinale e delle radici nervose, sia di valutare la loro condizione attuale.

Se per qualche motivo è impossibile eseguire una tomografia, viene prescritto un esame radiografico. Questo metodo consente di determinare la causa della compressione in base alle condizioni della colonna vertebrale. Le immagini radiografiche mostrano chiaramente una frattura, una lussazione delle vertebre, un'ernia intervertebrale, segni di malattie degenerative (osteocondrosi, ecc.).

Se necessario, viene eseguita una puntura lombare per analizzare il liquido cerebrospinale. Può anche essere utilizzata la mielografia: si tratta di una radiografia che utilizza un agente di contrasto che viene iniettato nella cavità tra le meningi.

Trattamento

Le forme acute e subacute di mielopatia da compressione richiedono un intervento chirurgico di emergenza. Il trattamento consiste nell’eliminare la causa che ha portato al danno al midollo spinale. Per la compressione cronica, viene solitamente eseguita la chirurgia elettiva.

Se la compressione cronica del midollo spinale è associata all'osteocondrosi, può essere raccomandato un trattamento complesso composto da più fasi. Iniziare con la terapia conservativa, che includerà:

• Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, vitamine e altri farmaci.
• L'uso di corsetti speciali.
• Seguendo corsi, massaggi e fisioterapia.

Se un approccio conservativo non dà il risultato desiderato o si osserva una progressione del quadro clinico della malattia, si ricorre al trattamento chirurgico. I seguenti tipi di intervento chirurgico possono essere utilizzati per aiutare ad eliminare i fattori che provocano la compressione del midollo spinale:

• Rimozione delle articolazioni intervertebrali.
• Rimozione degli archi vertebrali.
• Sostituzione di un disco danneggiato.
• Rimozione di ematomi, ascessi, cisti, ecc.

Uno specialista altamente qualificato deve supervisionare il trattamento di qualsiasi malattia del midollo spinale.

Mielite

Una malattia infiammatoria del midollo spinale è chiamata mielite. Questa patologia è considerata piuttosto pericolosa, poiché dopo di essa i pazienti spesso ricevono vari gruppi di disabilità. Vale subito la pena notare che la mielite non è una malattia che scompare senza lasciare traccia. I casi gravi possono anche essere fatali.

Cause

I fattori di rischio per lo sviluppo della mielite sono la ridotta immunità e la grave ipotermia. Le cause della malattia possono essere non solo agenti infettivi. Cosa può innescare un processo infiammatorio nel midollo spinale:

• Infezione (virus, batteri, ecc.).
• Infortunio.
• Avvelenamento da mercurio, piombo, ecc. (mielite tossica).
• Reazione all'introduzione di alcuni vaccini.
• Radioterapia.

Quadro clinico

La mielite sarà caratterizzata da un decorso acuto o subacuto. Si osservano sintomi generali di infiammazione, come un forte aumento della temperatura, una sensazione di debolezza, affaticamento, mal di testa, dolori muscolari e articolari. I sintomi neurologici iniziano con un lieve dolore e una sensazione di intorpidimento al busto (schiena, torace) e alle gambe. Poi, nel corso di diversi giorni, compaiono e si intensificano i sintomi di disturbi motori, sensoriali e autonomici. Caratteristiche del quadro clinico, tenendo conto del livello di danno:

• Regione cervicale. C'è paralisi flaccida delle braccia. In questo caso gli arti inferiori sono colpiti da paralisi spastica. La mielite nei segmenti cervicali superiori è caratterizzata da danni alle braccia e alle gambe del tipo di paralisi spastica; si noteranno anche disfunzioni respiratorie e cardiache. Sono colpiti tutti i tipi di sensibilità.
• Dipartimento toracico. Il processo infiammatorio a questo livello porta alla comparsa di paralisi spastica degli arti inferiori, convulsioni e riflessi patologici. Il funzionamento degli organi pelvici (urinario, defecazione) viene interrotto. Inoltre, c'è sempre un disturbo della sensibilità.
• Regione lombare. Si sviluppa paresi periferica o paralisi di entrambi gli arti inferiori. La forza e il tono muscolare sono notevolmente ridotti e i riflessi profondi vengono persi. Esistono disfunzioni degli organi pelvici sotto forma di incapacità di controllare la minzione e la defecazione (vera incontinenza).

Di norma, anche dopo il trattamento della mielite, rimangono la paresi e la paralisi degli arti colpiti. Perché i disturbi del movimento si guariscono piuttosto lentamente.

Diagnostica

Il quadro clinico caratteristico fornisce ragioni convincenti per fare una diagnosi preliminare di mielite. Per confermare la conclusione viene eseguita una puntura lombare, che consente un esame dettagliato del liquido cerebrospinale.

La natura del danno e la valutazione delle strutture nervose sane possono essere effettuate utilizzando la risonanza magnetica.

Trattamento

Tutti i pazienti con segni di mielite sono ricoverati nel reparto neurologico. Le misure terapeutiche prioritarie dipendono dalla causa che ha provocato lo sviluppo del processo infiammatorio nel midollo spinale. Possono essere utilizzati i seguenti metodi terapeutici:

• Per la mielite non infettiva, i farmaci glucocorticosteroidi (prednisolone, idrocortisone, ecc.) Sono prescritti in dosi di carico. Man mano che la condizione migliora, il dosaggio dei farmaci viene gradualmente ridotto.
• Per la mielite batterica, gli antibiotici vengono utilizzati nella dose massima consentita.
• Per alleviare l'aumento del tono muscolare, utilizzare Seduxen, Mellictin o.
• Per prevenire lo sviluppo di edema cerebrale, vengono utilizzati diuretici (Furosemide, Lasix).
• Se la funzione urinaria è compromessa, viene eseguito il cateterismo vescicale. Viene inserito un tubo speciale per facilitare la rimozione dell'urina.
• Assicurati di lubrificare la pelle con unguenti medicinali o altri mezzi per prevenire le piaghe da decubito.
• Per il dolore grave e intenso vengono utilizzati analgesici forti (Promedol, Tramadol, Fentanyl).
• Vitamine del gruppo B.

Il programma di riabilitazione comprende esercizi fisici speciali, sessioni di massaggi e procedure fisioterapeutiche. Il periodo di recupero può richiedere diversi anni.

Tumori

Indipendentemente dall'origine (vertebre, ecc.), dalla localizzazione e dal modello di crescita, i tumori portano sempre alla compressione del midollo spinale. Le statistiche mostrano che le neoplasie primarie vengono raramente diagnosticate nei bambini e negli anziani. Meningiomi e neuromi rappresentano oltre il 75% di tutti i tumori del midollo spinale. Esistono due tipi di tumori:

• Extramidollare (provoca la compressione delle strutture nervose dall'esterno).
• Intramidollare (cresce dalla materia bianca o grigia del midollo spinale stesso).

Quadro clinico

La posizione del tumore e la natura della sua crescita determineranno il quadro clinico. Un tumore extramidollare è inizialmente caratterizzato da dolore associato a danno alle radici nervose. Poi c'è una lenta progressione dei segni di compressione del midollo spinale, che si manifesta con paresi degli arti superiori e/o inferiori, disturbi sensoriali e distruzione degli organi pelvici.

Le neoplasie intramidollari sono caratterizzate dalla comparsa di sintomi clinici a seconda del livello di danno segmentale. Ad esempio, se il processo tumorale si trova nella regione toracica, si osservano intensi dolori cinti nella zona del torace, paresi spastica delle gambe, disturbi della sensibilità e problemi con la produzione di urina. La lenta progressione dei sintomi neurologici nell'arco di diversi mesi o anni sarà tipica di questo tipo di tumore.

Il rapido sviluppo dei sintomi (paresi, paralisi, perdita di sensibilità, ecc.) può essere dovuto alla compressione del tumore dei vasi sanguigni che riforniscono il sistema nervoso centrale.

Diagnostica

Per identificare la causa della compressione del midollo spinale, vengono eseguite misure diagnostiche standard. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati i seguenti tipi di diagnostica:

• Radiografia.
• Mielografia (metodo a raggi X con l'introduzione di un agente di contrasto).
• TAC.
• Puntura lombare.
• Risonanza magnetica.

Trattamento

Di norma, viene utilizzato il trattamento chirurgico. L'efficacia dell'intervento dipende dal tipo di tumore, dalla sua localizzazione e dalla durata della compressione del midollo spinale. Se vi è il giustificato sospetto di compressione delle strutture nervose, vengono somministrate dosi di carico di glucocorticosteroidi come emergenza per ridurre il gonfiore e preservare la funzione del midollo spinale.

L'esperienza clinica dimostra che nei tumori extramidollari, accompagnati da una perdita completa delle funzioni motorie, sensoriali e autonomiche, è possibile ottenere il ripristino delle prestazioni entro pochi mesi se il tumore viene rimosso con successo. Allo stesso tempo, i tumori che crescono dalla sostanza del midollo spinale sono generalmente difficili da trattare chirurgicamente.

Dopo l’intervento chirurgico, viene spesso utilizzata la radioterapia. Se necessario, utilizzare una terapia sintomatica (antidolorifici, miorilassanti, sedativi, ecc.).