Principali tipologie di nutrizione terapeutica. Principi di nutrizione terapeutica. Tenendo conto degli effetti locali e generali del cibo sul corpo

E la capacità di una persona di lavorare.

Modificando la natura della nutrizione, è possibile regolare il metabolismo nel corpo e quindi influenzare attivamente il decorso della malattia. Quando si prescrive un'alimentazione dietetica, il punto di partenza è una dieta costruita razionalmente per una persona sana, che cambia qualitativamente e quantitativamente a seconda della malattia di un organo o di un intero sistema di organi.

Le misure dietetiche eliminano completamente alcuni nutrienti dalla dieta o li preparano tecnologicamente in modo tale da compensare le funzioni compromesse. Ad esempio, nel diabete mellito, quando cambia il disturbo nell'assorbimento dei carboidrati, gli zuccheri semplici vengono temporaneamente o completamente eliminati dal cibo e l'inclusione di alimenti ricchi di amido è limitata. In alcuni casi gli zuccheri semplici vengono sostituiti con dolcificanti. Nella gastrite con ipersecrezione di succo gastrico, sono escluse dalla dieta le sostanze alimentari che sono fortemente irritanti per la secrezione gastrointestinale.

Risparmiare

Queste tecniche costituiscono i principi della nutrizione dietetica (terapeutica), il cosiddetto “risparmio”. Esistono tre tipi di risparmio: meccanico, chimico, termico.

Il risparmio meccanico si ottiene principalmente macinando il cibo, nonché con un metodo appropriato di trattamento termico: macinando il cibo cotto (al vapore o in acqua).

Il risparmio chimico si ottiene eliminando o limitando quei nutrienti che possono ulteriormente disturbare le funzioni dell'organo malato, nonché modificando il metodo di cottura.

Il risparmio termico è l'esclusione di forti irritanti termici dal cibo, ad es. cibo molto freddo o molto caldo. La temperatura dei primi e dei secondi piatti caldi non deve essere superiore ai 60°, gli snack e le bevande non devono essere inferiori ai 15°. Questo deve essere preso in considerazione, poiché i piatti caldi hanno un effetto simile al succo e indeboliscono la motilità gastrica, mentre i cibi freddi riducono la secrezione gastrica e aumentano la motilità. Il risparmio termico viene utilizzato principalmente per le malattie gastrointestinali.

Quando si prescrive una dieta particolare, è necessario tenere conto dell'impatto complessivo dei prodotti e dei piatti sul tratto gastrointestinale. Per esempio:

• alimenti che lasciano rapidamente lo stomaco (latticini, uova alla coque, frutta e bacche);
• alimenti a lenta digeribilità (pane fresco, grassi refrattari, carni fritte, legumi);
• con un pronunciato effetto succo - sostanze estrattive azotate (funghi (brodi fatti con loro), formaggio, spezie, cavoli, cetrioli, carne affumicata);
• quelli con un debole effetto succo (latte e latticini, frutta e verdura bollita, carne bollita, piselli, burro, ricotta fresca, uova alla coque);
• con effetto lassativo (prugne secche, olio vegetale, xilitolo, sorbitolo, piatti freddi di verdure, succhi di verdura freddi, bevande dolci, frutta e verdura, kefir di un giorno, acqua minerale fredda, pane integrale);
• azione inversa (piatti caldi, gelatina, porridge di riso e semolino, piatti a base di farina, cacao, caffè, cioccolato);
• avere un effetto coleretico (olio vegetale, in particolare olio d'oliva, verdure ricche di fibre vegetali, pomodori, ravanello grattugiato con olio vegetale, barbabietola, sorbitolo, xilitolo);
• causare flatulenza (legumi, pane fresco, soprattutto segale, cavolo bianco, latte intero);
• stimolare il sistema nervoso centrale (brodi di carne e pesce, cacao, tè forti, erbe aromatiche, spezie).

Per alcune malattie (obesità, aterosclerosi, ipertensione, ecc.), vengono utilizzate diete a digiuno, il cui scopo è garantire il più completo risparmio degli organi e dei sistemi colpiti, per aiutare a normalizzare il metabolismo e rimuovere quantità eccessive di sostanze dannose attive dall'organismo. il corpo. Ciò si ottiene riducendo drasticamente il valore energetico della dieta e il contenuto di nutrienti che gravano sul funzionamento degli organi malati.

La dieta è molto importante nella nutrizione dietetica. Il numero dei pasti giornalieri è aumentato a cinque. Di conseguenza, gli intervalli tra i pasti sono ridotti (fino a 3-4 ore). A causa della diminuzione dell'appetito nei pazienti, è necessario osservare rigorosamente i tempi dei pasti, ad eccezione della dieta n. 1 (per gastrite con aumento della secrezione di succo gastrico) e della dieta n. 8 (obesità). Alcune diete raccomandano una distribuzione più uniforme delle calorie tra i pasti. Importante è l'assortimento di piatti, l'elaborazione culinaria degli alimenti, che migliora il gusto dei piatti dietetici e garantisce tutti i tipi di ritmo, preserva il valore biologico della dieta e la digeribilità ottimale dei nutrienti.

Caratteristiche delle diete di base

La nutrizione dietetica viene utilizzata sia negli ospedali (ospedali) che nei sanatori. Nel nostro paese viene utilizzato un sistema numerico di gruppo per la prescrizione della nutrizione terapeutica. Le diete principali sono designate dai numeri corrispondenti dal n. 1 al n. 15. Le diete più comuni sono n. 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Dieta n. 1

Indicazioni: malattie infiammatorie dello stomaco (gastrite) con alterazioni delle funzioni secretorie e motorie, ulcere gastriche e duodenali. Le cause di queste malattie sono la violazione sistematica della dieta, il consumo di cibi molto caldi e piccanti per un lungo periodo, cibi molto caldi o freddi, scarsa masticazione, cibo secco, disturbi del sistema nervoso, fumo, abuso di alcol.

Lo scopo dell'appuntamento. Normalizza le funzioni secretorie e motorie dello stomaco, stimola il processo di ripristino della mucosa e favorisce la guarigione delle ulcere.

Caratteristiche generali . Una dieta completa. Vengono utilizzati tutti i tipi di risparmio.

Risparmio meccanico. Tutti i piatti sono preparati bolliti (in acqua o al vapore), tritati, frullati, la carne viene consumata senza tendini, cartilagine, pesce e pollame - senza pelle.

Risparmio di prodotti chimici. La dieta esclude le sostanze estrattive (carne forte, pesce, brodi di funghi, tutti i piatti acidi e salati, cibi fermentati, tutti i tipi di spezie, eccetto aneto e prezzemolo). Non è consigliabile utilizzare tè forte, caffè o cibi fritti.

La dieta prevede 5 pasti al giorno, con pause brevi e porzioni piccole.

Dieta n. 2

Indicazioni: processi infiammatori della mucosa gastrica, gastriti con ridotta secrezione di succhi gastrici, malattie infiammatorie croniche dell'intestino tenue (enterite) e crasso (colite).

Lo scopo dell'appuntamento. Stimolare la funzione secretoria dello stomaco, normalizzare la funzione motoria dello stomaco e dell'intestino, ridurre i processi putrefattivi e fermentativi nel tratto gastrointestinale.

Le cause delle malattie dello stomaco sono simili a quelle descritte nella dieta n. 1. Una causa comune delle malattie intestinali sono le infezioni intestinali (intossicazione alimentare, dissenteria, ecc.), il consumo di cibi grossolani (frutta e verdura acerba), un'alimentazione disordinata, nervosismo disturbi del sistema, ecc. d.

Caratteristiche generali. Una dieta completa. Viene utilizzato un moderato risparmio meccanico, chimico e termico.

Il risparmio chimico comporta l’eliminazione del grasso in eccesso, che inibisce la secrezione gastrica.

Sono esclusi i piatti difficilmente digeribili, che irritano la mucosa del tratto gastrointestinale, che aumentano la fermentazione (latte intero, cavolo bianco, pane di segale, succhi di frutta dolci, dolci, ecc.), Marciume (piatti di carne fritta in grandi quantità).

Per stimolare la secrezione gastrica si utilizzano sostanze estrattive da brodi di carne, pesce e funghi, ma devono essere secondarie, poiché è necessario ridurre il contenuto di grassi nei brodi. Lo stesso obiettivo viene perseguito mantenendo una dieta, soprattutto osservando rigorosamente il momento del pasto per sviluppare un riflesso alimentare condizionato. Importanti sono anche le condizioni del consumo, l'apparecchiatura della tavola e le caratteristiche organolettiche del cibo. Importante è anche la corretta composizione del menù, soprattutto a pranzo, che comprenda uno spuntino e un piatto caldo.

Regime alimentare: 5 pasti al giorno, sono consentiti 4 pasti al giorno. Dieta n. 5

Indicazioni: malattie acute e croniche del fegato (epatite), cistifellea (colecistite), colelitiasi.

Lo scopo dell'appuntamento. Aiuta a normalizzare l'attività del fegato e della cistifellea e previene la formazione di calcoli.

Le cause più comuni di queste malattie sono le infezioni delle vie biliari e la violazione dei principi di un'alimentazione razionale: eccesso di cibo, soprattutto cibi ricchi di grassi animali, colesterolo (pasti e prodotti gastronomici a base di carne fritta, frattaglie, oca, anatra, uova) ; restrizione nella dieta di proteine, oli vegetali, verdure con effetto coleretico, prodotti a base di cereali ricchi di fibre alimentari; abuso di sale, verdure in salamoia, verdure contenenti acido ossalico (acetosella, spinaci, rabarbaro, ecc.), fritture; inosservanza della dieta (l'assunzione di cibo è uno stimolo per la secrezione biliare: meno spesso una persona mangia, più a lungo e più la bile ristagna nella cistifellea).

Caratteristiche generali. Una dieta completa, ma con una limitazione dei grassi refrattari e l'inserimento di una maggiore quantità di sostanze lipotrope nella dieta. Sono esclusi anche i prodotti ricchi di estratti, purine, colesterolo, acido ossalico, oli essenziali e prodotti di ossidazione dei grassi. Per normalizzare la funzionalità epatica, oltre alle sostanze lipotrope, è necessario includere fibre, sostanze pectiniche e molti liquidi.

Regime alimentare: 5 pasti al giorno, in piccole porzioni contemporaneamente.

Dieta n. 7

Indicazioni: infiammazione acuta e cronica dei reni (nefrite).

Lo scopo dell'appuntamento. Risparmiare l'organo interessato e rimuovere i liquidi in eccesso e i rifiuti azotati dal corpo.

Caratteristiche generali . La dieta è completa, con qualche restrizione proteica. Il contenuto di liquidi nella dieta è ridotto, tutti i piatti sono preparati senza sale, al paziente vengono somministrati 3-4 g di sale, sono esclusi piatti ricchi di sostanze estrattive, cibi ricchi di acido ossalico e oli essenziali. La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di potassio.

Regime alimentare: 5 pasti al giorno, sono consentiti 4 pasti al giorno.

Dieta n. 8

Indicazioni: obesità come malattia primaria o concomitante con altre malattie.

Le principali cause dell'obesità sono l'inattività fisica, l'alimentazione eccessiva, i pasti rari ma abbondanti, l'abuso di prodotti gastronomici grassi e di prodotti dolciari a base di farina, dolci e spezie.

Lo scopo dell'appuntamento. Normalizza il peso corporeo, promuove il ripristino del metabolismo.

Caratteristiche generali. La dieta è inadeguata. Restrizione calorica dovuta a carboidrati (digeribili) e in parte grassi (animali). Escludere dalla dieta cibi e piatti che stimolano l'appetito, dolciumi e dolci, limitare cibi e liquidi salati.

Includere nella dieta maggiori quantità di frutti di mare e cibi ricchi di fibre.

Dieta: 5-6 pasti al giorno.

Dieta n. 9

Indicazioni: aiuta a normalizzare il metabolismo dei carboidrati, previene i disturbi del metabolismo dei lipidi.

Caratteristiche generali. Una dieta con un valore energetico moderatamente ridotto a causa dell'esclusione di carboidrati e grassi di origine animale facilmente digeribili. I carboidrati complessi (amido) e gli alimenti che gravano sul fegato, contenenti colesterolo e sostanze estrattive sono limitati.

Nella dieta viene aumentato il contenuto di sostanze lipotrope, vitamine (soprattutto vitamina C e vitamine del gruppo B) e fibre alimentari. Il cibo viene preparato bollito e cotto al forno.

Per i piatti dolci vengono utilizzati dolcificanti: xilitolo e sorbitolo.

Dieta: 5-4 pasti al giorno.

Dieta n. 10

Indicazioni: per malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, malattia coronarica, infarto miocardico, aterosclerosi).

Lo scopo dell'appuntamento. Aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna compromessa, a normalizzare la funzionalità epatica e renale e a rallentare la progressione dell'aterosclerosi.

Caratteristiche generali. La dieta esclude sostanze che stimolano il sistema nervoso centrale e il sistema cardiovascolare, tè forte, caffè, cacao, cioccolato, carne, pesce, brodi di funghi, piatti piccanti, carne affumicata e cibi ricchi di colesterolo. Limita le verdure che causano flatulenza (ravanelli, cavoli, aglio, cipolle, legumi) e le bevande gassate. Si consigliano prodotti con orientamento prevalentemente alcalino (contenenti sali di K, Mg, Ca).

Aumenta la quota di grassi vegetali (fino al 40%). La dieta è arricchita con fibre alimentari, vitamine C, P, E, caroteni e iodio.

Limitare sale e acqua.

Dieta: 4-5 pasti al giorno.

Dieta n. 15

Indicazioni: varie malattie che non richiedono l'uso di diete speciali, nonché una dieta transitoria durante il periodo di recupero da un'alimentazione medica speciale a una dieta equilibrata.

Lo scopo dell'appuntamento. Fornire i bisogni fisiologici di nutrienti ed energia.

Caratteristiche generali. La dieta è fisiologicamente completa, ricca di sostanze biologicamente preziose: aminoacidi essenziali, acidi grassi insaturi, vitamine. Sale da cucina - 10-15 g, liquido libero 1,5-2 l. Escludere cibi e piatti indigeribili, piatti piccanti e spezie, carni affumicate.

Modalità pasto: 4 pasti al giorno.

Ordine n. 330 del Ministero della Salute della Federazione Russa

Lettera informativa del Ministero della Salute russo del 04/07/2004, che fornisce chiarimenti, integrazioni e chiarimenti al documento specificato. Si dice che nelle strutture sanitarie viene introdotta una nuova nomenclatura delle diete (un sistema di diete standard), che differiscono l'una dall'altra per il contenuto di nutrienti di base e valore energetico, tecnologia di preparazione del cibo e set medio giornaliero di prodotti alimentari.

Le diete del sistema numerico precedentemente utilizzate (1-15) vengono combinate o incluse nel sistema delle diete standard, che vengono prescritte per varie malattie a seconda dello stadio e della gravità o delle complicanze degli organi o dei sistemi corporei.

Tabella 1. Sistema di diete standard

L'introduzione di una nuova nomenclatura delle diete (un sistema di diete standard) nel lavoro delle istituzioni mediche prevede la possibilità di utilizzare in queste istituzioni un approccio individuale alla terapia dietetica per un paziente specifico con una malattia specifica (Tabelle 1, 2) .

Tabella 2. Composizione chimica e valore energetico delle diete standard

Nutrizione medica (dietoterapia)- un sistema per organizzare la nutrizione e utilizzare i prodotti alimentari per scopi medicinali.

Il trattamento dietetico è prescritto da un nutrizionista. A seconda della natura della malattia e delle caratteristiche del suo decorso, il medico determina l'orario dei pasti, la distribuzione dei singoli piatti e la sequenza della loro assunzione.

Principi di base della nutrizione terapeutica:

· Il valore energetico della dieta deve corrispondere al dispendio energetico dell'organismo.

· La dieta deve soddisfare il fabbisogno di nutrienti del corpo.

· Riempire in modo ottimale lo stomaco, ottenendo una leggera sensazione di pienezza.

· L'alimentazione terapeutica non deve essere monotona, deve soddisfare i gusti del paziente e non ridurre l'appetito.

· Con un'adeguata lavorazione culinaria, il cibo dovrebbe conservare il gusto elevato e le preziose proprietà dei prodotti.

· I pasti dovrebbero essere regolari.

La dieta dei pazienti deve essere adattata individualmente in base alla natura della malattia e alle caratteristiche del suo decorso, alla presenza di appetito, ad altri metodi terapeutici, ai regimi generali e lavorativi. Con cinque pasti al giorno è consigliabile introdurre una seconda colazione e con sei pasti al giorno uno spuntino pomeridiano. Per i pazienti febbrili, l'assunzione della quantità principale di cibo è indicata nelle ore in cui la temperatura corporea diminuisce, quando solitamente l'appetito migliora.

Quando si prescrive la nutrizione terapeutica, in linea di principio, si possono utilizzare due sistemi: elementare e dietetico.

Sistema elementare prevede lo sviluppo di una dieta individuale per ciascun paziente con un elenco specifico degli indicatori di ciascun elemento dell'assunzione alimentare quotidiana.

Sistema dietetico caratterizzato dalla prescrizione individuale dell'una o dell'altra dieta da una serie di quelle precedentemente sviluppate e testate.

Nelle istituzioni mediche e preventive viene utilizzato principalmente sistema dietetico. Il sistema di nutrizione terapeutica, prima chiamato di gruppo, prevede 15 diete terapeutiche di base (tabelle) e un gruppo di diete di contrasto, o di digiuno.

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Molte diete (n. 1, 4, 5, 7, ecc.) hanno diverse opzioni, designate da lettere che vengono aggiunte al numero della dieta principale (ad esempio, n. 7a, 76, 7c, 7d), o da parole separate (n. 1 non grattugiato, n. 15 iposodico)

Caratteristiche delle diete terapeutiche di base:

Dieta n. 1

Indicazioni:

1) Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno durante il periodo di recupero dopo una forte esacerbazione e con una lieve esacerbazione;

2) Lieve esacerbazione della gastrite cronica con secrezione conservata o aumentata;

3) Gastrite acuta durante il periodo di recupero.

Sono esclusi gli alimenti e le pietanze che stimolano fortemente la secrezione gastrica. Il cibo viene preparato bollito, ma non frullato: carne e pesce a pezzi, porridge friabile, frutta e verdura non frullate.

Sono escluse le pietanze molto fredde e calde.

Dieta n. 2

Indicazioni:

1) Gastrite cronica con insufficienza secretoria con lieve riacutizzazione e in fase di recupero dopo la riacutizzazione.

2) Gastrite acuta, enterite, colite durante il periodo di recupero come transizione verso una dieta equilibrata.

3) Enterite e colite cronica dopo e senza riacutizzazione senza malattie concomitanti del fegato, delle vie biliari, del pancreas o gastrite con secrezione conservata o aumentata.

Escludere: cibi e piatti che rimangono a lungo nello stomaco, difficili da digerire, irritanti la mucosa del tratto gastrointestinale, piatti molto freddi e caldi.

Dieta n. 3

Indicazioni: malattie intestinali croniche con stitichezza con esacerbazione lieve e attenuante e senza esacerbazione.

Una dieta fisiologicamente completa che includa alimenti e piatti che potenziano la funzione motoria e il movimento intestinale (verdura, frutta fresca e secca, prodotti da forno, cereali, bevande a base di latte fermentato, ecc.). Esclusione di alimenti e piatti che aumentano la fermentazione e la putrefazione nell'intestino e influiscono negativamente su altri organi digestivi (ricchi di oli essenziali, cibi fritti, ecc.). Il cibo viene preparato per lo più senza tagli, bollito in acqua, al vapore o al forno. Verdura e frutta cruda e bollita. La dieta prevede primi freddi, piatti e bevande dolci.

Dieta n. 4

Indicazioni: malattie acute e forte esacerbazione di malattie intestinali croniche con grave diarrea.

Caratteristiche generali: una dieta a ridotto valore energetico dovuto a grassi e carboidrati con un contenuto proteico normale. Gli irritanti meccanici, chimici e termici del tratto gastrointestinale sono nettamente limitati. Sono esclusi prodotti e piatti che aumentano la secrezione degli organi digestivi, i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino. Le pietanze sono liquide, semiliquide, frullate, bollite in acqua o al vapore.

Sono escluse le pietanze molto calde e fredde.

Dieta n. 5

Indicazioni:

1) Epatite acuta e colecistite in fase di guarigione.

2) Epatite cronica senza esacerbazione.

3) Cirrosi epatica senza insufficienza epatica.

4) Colecistite cronica e colelitiasi senza esacerbazione.

In tutti i casi, senza gravi malattie dello stomaco e dell'intestino.

Scopo della somministrazione: risparmio chimico del fegato in condizioni di nutrizione adeguata, per favorire la normalizzazione delle funzioni epatiche e l'attività delle vie biliari, per migliorare la secrezione biliare.

Evitare cibi ricchi di estratti azotati, purine, colesterolo, acido ossalico, oli essenziali e prodotti dell'ossidazione dei grassi che si verificano durante la frittura. Aumento del contenuto di fibre e liquidi. I piatti vengono preparati bolliti, al forno e occasionalmente in umido. Vengono frullate solo la carne frullata e le verdure ricche di fibre; la farina e le verdure non vengono saltate. Sono escluse le pietanze molto fredde.

Dieta n. 6

Indicazioni:

1) Gotta.

2) Urolitiasi con formazione di calcoli da sali di acido urico (uraturia).

Caratteristiche generali: esclusione degli alimenti contenenti molte purine e acido ossalico; moderata restrizione del cloruro di sodio, aumentando la quantità di alimenti alcalinizzanti (latticini, verdura e frutta) e liquidi liberi (in assenza di controindicazioni da parte del sistema cardiovascolare). Una leggera diminuzione nella dieta di proteine ​​e grassi (principalmente refrattari) e con concomitante obesità - carboidrati. La lavorazione culinaria è normale, esclusa la bollitura obbligatoria di carne, pollame e pesce. La temperatura del cibo è normale.

Dieta n. 7

Indicazioni:

1) Nefrite acuta durante il periodo di recupero (dalla 3a alla 4a settimana di trattamento).

2) Nefrite cronica senza esacerbazione e insufficienza renale.

Il cibo è preparato senza cloruro di sodio. Il sale viene somministrato al paziente nella quantità specificata dal medico (3-6 go più). La quantità di liquido libero si riduce in media a 1 litro.

Escludere sostanze estrattive da carne, pesce, funghi, fonti di acido ossalico e oli essenziali.

Carne e pesce (100-150 g al giorno) vengono bolliti. La temperatura del cibo è normale.

Dieta: 4-5 volte al giorno.

Dieta n. 8

Indicazioni:

Obesità come malattia primaria o concomitante con altre malattie che non richiedono diete particolari.

Scopo d'uso: effetto sul metabolismo per eliminare i depositi di grasso in eccesso.

Limitazione di liquidi, sale e cibi e piatti che stimolano l'appetito.

I piatti vengono preparati bolliti, in umido, al forno. I prodotti fritti, frullati e tritati non sono desiderabili. Utilizzare sostituti dello zucchero per cibi e bevande dolci. La temperatura del cibo è normale.

Dieta: 5-6 volte al giorno con volume sufficiente per sentirsi sazi.

Dieta n. 9

Indicazioni:

1) Diabete mellito di gravità da lieve a moderata; i pazienti con peso normale o leggermente sovrappeso non ricevono insulina o la ricevono a piccole dosi (20-30 unità).

2) Stabilire la tolleranza ai carboidrati e selezionare le dosi di insulina o altri farmaci.

Caratteristiche generali: una dieta con un valore energetico moderatamente ridotto grazie a carboidrati e grassi animali facilmente digeribili. Le proteine ​​corrispondono alla norma fisiologica.

Sono esclusi zucchero e dolci. Il contenuto di cloruro di sodio, colesterolo ed estratti è moderatamente limitato. La temperatura del cibo è normale.

Dieta: 5-6 volte al giorno con una distribuzione uniforme dei carboidrati.

Dieta n. 10

Indicazioni:

Malattie del sistema cardiovascolare con insufficienza circolatoria gradi I - IIA.

Scopo della somministrazione: contribuire a migliorare la circolazione sanguigna, la funzione del sistema cardiovascolare, del fegato e dei reni, normalizzare il metabolismo, risparmiare il sistema cardiovascolare e gli organi digestivi.

Caratteristiche generali: Limitare significativamente la quantità di sale, riducendo l'assunzione di liquidi. Carne e pesce vengono bolliti. La temperatura del cibo è normale.

Escludere: piatti difficili da digerire. Il cibo è preparato senza sale.

Dieta: 5 volte al giorno in porzioni relativamente uguali.

Dieta n. 11

Indicazioni:

1) Tubercolosi dei polmoni, delle ossa, dei linfonodi, delle articolazioni con lieve esacerbazione o sua attenuazione, con basso peso corporeo.

2) Esaurimento dopo malattie infettive, operazioni, infortuni. In tutti i casi, in assenza di danni agli organi digestivi.

Scopo d'uso: migliorare lo stato nutrizionale dell'organismo, aumentare le sue difese e favorire i processi di recupero dell'organo interessato.

Caratteristiche generali: una dieta ad alto valore energetico con un aumento predominante del contenuto di proteine, soprattutto latticini, vitamine, minerali (calcio, ferro, ecc.), un moderato aumento della quantità di grassi e carboidrati. Le temperature di cottura e degli alimenti sono normali.

Dieta: 5 volte al giorno.

Dieta n. 13

Indicazioni:

Malattie infettive acute.

Scopo della somministrazione: mantenere la forza generale del corpo e aumentare la sua resistenza alle infezioni, ridurre l'intossicazione, risparmiare gli organi digestivi in ​​condizioni di stato febbrile e riposo a letto.

Con un set alimentare diversificato, prevalgono cibi e piatti facilmente digeribili che non contribuiscono alla flatulenza e alla stitichezza.

Sono escluse le fonti di fibre grossolane, cibi e piatti grassi, salati e difficili da digerire.

Il cibo viene preparato tritato e frullato, bollito in acqua o al vapore. Le pietanze vengono servite calde (non inferiori a 55 - 60 °C) o fredde (non inferiori a 12 °C).

Dieta: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Dieta n. 14

Indicazioni:

Urolitiasi con reazione alcalina delle urine e precipitazione di sali di fosforo-calcio (fosfaturia).

Caratteristiche generali: la dieta è limitata a cibi alcalinizzanti e ricchi di calcio (latticini, la maggior parte delle verdure e della frutta), predominano gli alimenti che modificano la reazione dell'urina in direzione acida (pane e prodotti farinacei, cereali, carne, pesce) . Le temperature di cottura e degli alimenti sono normali. Se non ci sono controindicazioni bere molti liquidi.

Dieta: 4 volte al giorno, a metà e a stomaco vuoto - bere.

Dieta n. 15

Indicazioni:

1) Varie malattie che non richiedono diete terapeutiche speciali e senza disturbi dell'apparato digerente.

2) Dieta di transizione all'alimentazione normale durante il periodo di recupero e dopo l'utilizzo di diete terapeutiche.

Scopo della prescrizione: fornire un'alimentazione fisiologicamente adeguata in ambito ospedaliero.

Caratteristiche generali: il contenuto di proteine, grassi e carboidrati corrisponde quasi completamente agli standard nutrizionali per una persona sana non impegnata nel lavoro fisico. Le vitamine vengono somministrate in quantità maggiori. Sono ammessi tutti i metodi di lavorazione culinaria degli alimenti. La temperatura del cibo è normale. I cibi più difficili da digerire e piccanti sono esclusi dalla dieta.

Dieta: 4 volte al giorno.

Le caratteristiche delle diete servono come base per elaborare un menu di nutrizione terapeutica e cucina terapeutica. Sono materiale di riferimento per gli operatori sanitari e gli addetti alla ristorazione (mense) e materiale di riferimento ed educativo per i pazienti e i loro parenti.

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A. Yu Baranovsky, Professore, Capo del Dipartimento di Gastroenterologia e Dietetica, Università medica statale nord-occidentale. I. I. Mechnikova, San Pietroburgo

L. I. Nazarenko, Professore del Dipartimento di Gastroenterologia e Dietetica, Università medica statale nord-occidentale. I. I. Mechnikova, San Pietroburgo

La nutrizione terapeutica per qualsiasi malattia è, prima di tutto, la nutrizione per una persona malata, che fornisce i suoi bisogni fisiologici di nutrienti e allo stesso tempo un metodo di trattamento con la nutrizione di prodotti appositamente selezionati e preparati che influenzano i meccanismi di sviluppo della malattia . Pertanto, la maggior parte delle diete, soprattutto quelle utilizzate per lungo tempo, contengono la norma fisiologica di tutti i nutrienti, ovvero si osservano i principi di base della nutrizione razionale. Inoltre, in numerose malattie, soprattutto dell'apparato digerente, aumenta il fabbisogno di alcuni nutrienti (proteine, vitamine, calcio, potassio, fosforo, ferro).

La carenza di nutrienti nel corpo di una persona malata si verifica a causa dello scarso assorbimento e dell'aumento delle perdite di queste sostanze. Le diete fisiologicamente inferiori sono prescritte solo in caso di grave interruzione degli organi digestivi per un breve periodo di tempo (pancreatite acuta, gastroenterocolite, sanguinamento gastrointestinale, ecc.).

La nutrizione medica è un metodo obbligatorio di trattamento complesso. La nutrizione del paziente è lo sfondo principale rispetto al quale dovrebbero essere utilizzati altri agenti terapeutici. In molti casi, la nutrizione terapeutica potenzia l’effetto di vari tipi di terapia, prevenendo complicanze e progressione della malattia. A volte la nutrizione terapeutica può essere l'unico metodo di trattamento (ad esempio, per i disturbi ereditari dell'assorbimento di alcuni nutrienti) o uno dei metodi principali, ad esempio per le malattie dell'apparato digerente, dei reni, del diabete e dell'obesità.

Selezione della dieta

La base per la scelta del tipo di alimentazione dietetica è determinare le cause e i meccanismi di sviluppo della malattia, lo stato di digestione e il metabolismo in una determinata persona malata. Le diete hanno un effetto terapeutico modificando la composizione qualitativa della dieta (insieme di prodotti, rapporti tra i nutrienti nell'intervallo di fluttuazioni delle norme fisiologiche, inclusione di prodotti che hanno un effetto terapeutico) e la natura della lavorazione culinaria dei prodotti (grado di macinatura, trattamento termico (frittura, cottura al forno, bollitura in acqua o cottura a vapore). A seconda della natura della malattia, anche la dieta cambia.

Pertanto, la scelta di una dieta è un'impresa seria e responsabile che può essere eseguita solo da un medico qualificato. L'automedicazione e l'infatuazione per le cosiddette diete alla moda rappresentano un pericolo per la salute, soprattutto per una persona malata.

È molto importante valutare lo stato funzionale degli organi digestivi. Pertanto, è necessario condurre ricerche adeguate.

La maggior parte delle malattie dell'apparato digerente sono caratterizzate da un decorso cronico che dura molti mesi e anni. Pertanto, la nutrizione terapeutica è impossibile senza la partecipazione attiva del paziente e dei suoi parenti al soddisfacimento delle esigenze dietetiche, senza la loro convinzione nel significato della dieta e senza una ragionevole sottomissione ad essa. A questo proposito, è necessario acquisire determinate conoscenze e abilità nella composizione delle diete, nella conservazione degli alimenti e nei metodi di cottura.

Quando si prescrive la nutrizione terapeutica, è necessario tenere conto di molti fattori: la scelta dei prodotti, le caratteristiche della loro composizione chimica, le proporzioni quantitative di prodotti e sostanze nutritive, il rispetto delle condizioni e dei periodi di conservazione di prodotti e piatti, metodi di lavorazione culinaria dei prodotti, uso di sale da cucina e sostanze aromatizzanti, grado di risparmio meccanico , ritmo di assunzione del cibo, apporto calorico, ecc. Si raccomanda di includere miscele composite proteiche secche nella dieta (GOST R 53861-2010).

Il principio di costruzione di ogni dieta è determinato, da un lato, dal bisogno fisiologico del corpo di nutrienti ed energia e, dall'altro, da disturbi digestivi funzionali.

Principi di dieta

1. Soddisfare i bisogni fisiologici di una persona malata in nutrienti ed energia.

La base della nutrizione terapeutica è l'alimentazione razionale scientificamente fondata di una persona sana, la cui espressione sono le norme nutrizionali fisiologiche a seconda del sesso, dell'età, della professione, delle condizioni climatiche, dello stato fisiologico (donne in gravidanza, in allattamento). Il valore medio del fabbisogno nutritivo di una persona può cambiare tenendo conto di alcuni disturbi del corpo in varie malattie. Ciò può portare a cambiamenti nell’equilibrio nutrizionale raccomandato per le persone sane nella dieta.

Pertanto, per una persona malata, è possibile sbilanciare la dieta abituale limitando o aumentando alcune sostanze. Il decorso di molte malattie degli organi digestivi è accompagnato da una carenza di alcune vitamine e sali minerali nel corpo di una persona malata, e quindi aumenta il loro fabbisogno quotidiano. In quasi tutte le malattie c'è una carenza di acido ascorbico e tiamina (vitamina B1).

La carenza di questi nutrienti viene eliminata o ridotta utilizzando nella dieta alimenti ricchi di alcune vitamine e sali minerali.

2. Tenendo conto delle leggi fisiologiche e biochimiche che determinano l'assorbimento del cibo in una persona malata.

È necessario tenere conto di tutte le fasi dell'assorbimento del cibo: nel tratto gastrointestinale durante la digestione e l'assorbimento, durante il trasporto dei nutrienti assorbiti ai tessuti e alle cellule, nelle cellule durante la loro nutrizione e metabolismo, nonché durante il rilascio dei prodotti metabolici dal corpo.

Tabella 1. Carenze di vitamine e minerali in alcune malattie

Malattia	Carenza di nutrienti
Gastrite atrofica cronica	Vitamine B1, B6, B12, ferro, PP
Dopo la gastrectomia	Vitamina B12, acido folico, ferro
Enterocolite cronica	Vitamina B12, acido folico, ferro, calcio
Vomito frequente, diarrea	Vitamina PP, potassio, sodio
Epatite cronica, cirrosi epatica	Vitamine B2, B6, PP, A, D, E, K, colina
Malattie delle vie biliari	Vitamine A, K, calcio, magnesio
Pancreatite cronica	Vitamine A, K, calcio
Infestazione da vermi (tenia larga)	Vitamina B12
Perdita di sangue acuta e cronica	Ferro
Stipsi	Magnesio

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Nella nutrizione terapeutica deve esserci corrispondenza tra la natura del cibo assunto, la sua composizione chimica e la capacità dell’organismo del paziente di assorbirlo. Ciò si ottiene mediante la somministrazione mirata di una particolare quantità di nutrienti, la selezione di prodotti e metodi di elaborazione culinaria, la scelta della dieta in base ai dati ottenuti durante lo studio del paziente, vale a dire:

• Individualizzazione della nutrizione terapeutica sulla base dei risultati degli studi sullo stato degli organi digestivi e sul metabolismo di una persona malata.
• Garantire la digestione in caso di interruzione della formazione di enzimi digestivi. Pertanto, se c'è una carenza nell'intestino dell'enzima lattasi, che scompone lo zucchero del latte, il lattosio, i latticini contenenti lattosio sono esclusi dalla dieta. Nelle malattie dell'apparato digerente, la formazione di molti enzimi digestivi può deteriorarsi. In questi casi si ottiene un assorbimento più completo del cibo attraverso la selezione dei prodotti alimentari e i metodi della loro elaborazione culinaria. Nella dieta vengono introdotte fonti di proteine, grassi e carboidrati facilmente digeribili e vengono utilizzati piatti a base di cibi tritati e frullati.
• Tenendo conto dell'interazione dei nutrienti nel tratto gastrointestinale e nel corpo. Ad esempio, l'assorbimento del calcio da parte dell'intestino peggiora con un eccesso di grassi, fosforo, magnesio, acido ossalico e fitico nella dieta. Pertanto, per le malattie che richiedono un maggiore apporto di calcio, è particolarmente importante bilanciare questo elemento nella dieta con altri nutrienti che ne influenzano l’assorbimento. Un maggiore contenuto di carboidrati nella dieta aumenta il fabbisogno di vitamina B1 (tiamina), necessaria per il metabolismo dei carboidrati.
• Stimolare i processi di ripristino negli organi e nei tessuti selezionando i nutrienti necessari, in particolare aminoacidi, vitamine, sali minerali, acidi grassi essenziali. Pertanto, per le malattie del fegato, la dieta è arricchita con sostanze nutritive che normalizzano il metabolismo dei grassi nel fegato e ne migliorano la funzione (ricotta contenente grandi quantità di metionina, vitamine B6, B12, colina).
• Compensazione dei nutrienti persi dal corpo del paziente. Ad esempio, in caso di anemia, in particolare dopo una perdita di sangue, la dieta dovrebbe aumentare il contenuto di minerali ematopoietici (ferro, rame, ecc.), un certo numero di vitamine e proteine ​​complete di origine animale.
• Un cambiamento mirato nella dieta allo scopo di una sorta di allenamento dei processi biochimici e fisiologici nel corpo. Un esempio potrebbero essere i pasti frequenti e frazionati (5-6 volte al giorno) per migliorare la secrezione biliare nelle malattie della colecisti e delle vie biliari.

3. Tenere conto degli effetti locali e generali del cibo sul corpo.

Con l'azione locale, il cibo influisce sui sensi (vista, olfatto, gusto) e direttamente sul tratto gastrointestinale. L'aspetto attraente dei piatti dietetici, migliorandone il gusto e l'aroma con l'aiuto di condimenti e spezie accettabili (vanillina, cannella, erbe aromatiche, acido citrico, ecc.) Migliora l'appetito, acquisendo particolare importanza nelle diete rigorose con una gamma limitata di alimenti, tavola sale e predominanza di piatti bolliti.

I cambiamenti nelle proprietà meccaniche, chimiche e termiche degli alimenti causano cambiamenti significativi nelle funzioni secretorie e motorie degli organi digestivi.

L'effetto meccanico del cibo è determinato dal volume, dalla consistenza, dal grado di macinazione e dalla natura del trattamento termico (bollitura, stufatura, frittura, ecc.). Di grande importanza è la composizione qualitativa del cibo, in particolare la quantità di sostanze in esso contenute, la cui digestione avviene sia nell'intestino tenue che in quello crasso (fibre, membrane cellulari e tessuto connettivo). Se è necessario un notevole risparmio meccanico degli organi digestivi, la dieta quotidiana è divisa in 5-6 e talvolta anche 8 pasti. I piatti liquidi e molli hanno un effetto meccanico minore e vengono evacuati dallo stomaco più velocemente dei piatti di consistenza più solida e forma compatta.

I cibi fritti e la carne cotta a pezzi hanno il maggiore impatto meccanico, in misura minore i piatti cotti al forno e il minimo bolliti in acqua e cotti a vapore. La fonte del tessuto connettivo sono le fasce e i tendini della carne, la pelle del pesce e del pollame, pertanto, nelle diete con notevole risparmio meccanico, la carne deve essere accuratamente pulita dalle fasce e dai tendini nella sua forma cruda prima di preparare la carne macinata, e la pelle del pesce e del pollame deve essere rimossa. Le pareti cellulari formano lo scheletro dei prodotti vegetali: verdure, frutta e cereali. Sono presenti in gran quantità soprattutto nella parte esterna dei cereali (crusca, farina integrale, frumento frantumato), nei legumi e nel miglio. Tra le verdure, le più ricche di membrane cellulari sono le barbabietole, le carote e i piselli. Nelle diete con risparmio meccanico gli alimenti ricchi di membrane cellulari sono esclusi o limitati e vengono somministrati bolliti e frullati.

L'effetto chimico degli alimenti è dovuto a sostanze che fanno parte degli alimenti o che si formano durante la loro lavorazione culinaria e durante il processo di digestione. Gli irritanti chimici degli alimenti sono estratti, oli essenziali, acidi organici, sali minerali, ecc. Gli irritanti chimici sono potenti stimolanti della secrezione delle ghiandole digestive e della bile. Alcuni prodotti e piatti hanno un effetto meccanico e chimico forte (carne fritta, cibi affumicati e salati) o debole (piatti al vapore o bolliti a base di carne macinata o verdure tritate).

L'effetto della temperatura del cibo si verifica quando entra in contatto con le mucose del cavo orale, dell'esofago e dello stomaco. I più indifferenti sono i piatti con una temperatura vicina a quella della cavità gastrica (37-38°C). Gli alimenti con una temperatura vicina a quella del corpo umano hanno un impatto minimo. Le stoviglie a temperatura contrastante (sotto i 15 °C e sopra i 57-62 °C) hanno un effetto irritante. I pasti freddi assunti a stomaco vuoto aumentano la motilità intestinale.

Modificando la temperatura dei piatti, la quantità di sostanze irritanti chimiche e meccaniche in essi contenute, è possibile influenzare in modo significativo la secrezione degli enzimi digestivi, la funzione motoria dello stomaco e dell'intestino.

L'effetto complessivo del cibo è determinato dai cambiamenti nella composizione del sangue durante la digestione del cibo e l'assorbimento dei nutrienti, che porta a cambiamenti nello stato funzionale dei sistemi nervoso ed endocrino, e quindi di tutti gli organi e sistemi del corpo. La natura e l'intensità di questi effetti dipendono dalla composizione del cibo e dalla sua lavorazione culinaria. La composizione qualitativa della dieta, della dieta, della velocità di digestione e dell'assorbimento dei nutrienti può modificare in modo significativo la composizione chimica del sangue durante la digestione. Il meccanismo più significativo e duraturo del trattamento dietetico è l'influenza di un'alimentazione qualitativamente e quantitativamente diversa sui processi metabolici in tutti gli organi e tessuti.

4. Utilizzare i principi del risparmio, dell'allenamento, del digiuno e dei giorni di contrasto nell'alimentazione.

Il risparmio viene utilizzato in caso di irritazione o fallimento funzionale di un organo o sistema. A seconda della gravità della malattia, ciò significa vari gradi di limitazione nella dieta degli stimoli chimici, meccanici o termici. Questi tipi di risparmio potrebbero non essere gli stessi. Pertanto, nella gastrite cronica con insufficienza secretoria, è possibile utilizzare una dieta meccanicamente e termicamente delicata con l'inclusione di alcuni stimolanti chimici della secrezione gastrica.

Nella nutrizione terapeutica bisogna tenere conto anche della durata della dieta, soprattutto di quella delicata. È necessario evitare l'espansione frettolosa delle diete rigide e il loro eccessivo prolungamento, che può avere un effetto negativo. Ad esempio, una dieta delicata a lungo termine durante la diarrea può portare a stitichezza. Pertanto, il risparmio si unisce all'allenamento: una graduale espansione di diete rigorose attraverso piatti e prodotti nuovi, sempre meno parsimoniosi. Naturalmente, questo viene effettuato sotto il controllo delle condizioni del paziente. Ad esempio, durante l'esacerbazione dell'ulcera peptica, viene prescritta una dieta chimicamente e meccanicamente delicata. Con l'effetto clinico del trattamento dietetico, il paziente viene trasferito a una dieta "non trasformata" (senza risparmio meccanico). Se si verifica un peggioramento, al paziente viene temporaneamente prescritta la stessa dieta. Sullo sfondo delle diete di base, a volte vengono utilizzati giorni di contrasto che differiscono da essi, ad esempio con l'inclusione nella dieta di nutrienti precedentemente esclusi (fibre, ecc.). Oltre a tali giorni di carico vengono utilizzati giorni di scarico orientati in modo opposto. I giorni di carico promuovono la stimolazione a scatti della funzione e sono un test di resistenza funzionale. Lo scopo dei giorni di digiuno è quello di facilitare brevemente le funzioni di organi e sistemi, per favorire il rilascio di prodotti metabolici dal corpo, ad esempio attraverso diete a digiuno a base di frutta per malattie del fegato.

5. Tenendo conto della composizione chimica e della lavorazione culinaria degli alimenti e delle caratteristiche nutrizionali individuali.

La maggior parte delle diete tiene conto del contenuto di nutrienti e dei metodi di cottura. È necessario sottolineare l'importanza dell'utilità fisiologica delle diete a lungo termine, il cui effetto terapeutico dovrebbe basarsi sulla corretta selezione dei prodotti e sulla loro elaborazione culinaria. Le diete con cambiamenti significativi rispetto alle norme fisiologiche dei nutrienti dovrebbero essere utilizzate per il più breve tempo possibile nelle malattie acute o nell'esacerbazione di quelle croniche, principalmente negli ospedali. In alcune malattie l’assorbimento o la perdita di un certo numero di nutrienti è compromesso. La cottura a volte porta ad una diminuzione del valore nutrizionale dei prodotti. In questi casi è necessario arricchire la dieta con fonti di determinati nutrienti (il più delle volte proteine, vitamine, sali minerali) al livello delle norme fisiologiche. Quando si scelgono i prodotti per questo scopo, è necessario tenere conto di tutti gli indicatori del loro valore nutrizionale e non solo della quantità dei singoli nutrienti. Pertanto, il contenuto di ferro nei cereali, nei legumi e nelle uova è lo stesso di molti prodotti a base di carne, ma solo da questi ultimi il ferro viene assorbito bene.

La scelta della dieta necessaria e la durata del suo utilizzo sono determinate dal medico, tenendo conto delle condizioni del paziente e della sua tollerabilità della dieta prescritta. Quando si prescrive una dieta si deve tener conto delle condizioni climatiche, delle tradizioni alimentari locali e nazionali, delle abitudini personali innocue, dell'intolleranza a certi tipi di alimenti, dello stato dell'apparato masticatorio, delle caratteristiche del lavoro e della vita e delle opportunità finanziarie per l'acquisto di determinati alimenti. prodotti.

I prodotti ricchi di proteine ​​animali dovrebbero essere distribuiti in tutti i pasti, il che favorisce l'equilibrio nutrizionale e un migliore assorbimento delle proteine.

Si raccomanda di includere miscele composite di proteine ​​secche nelle diete terapeutiche.

A pranzo si consigliano piatti di carne e pesce. Puoi mangiarli a colazione; a cena è meglio utilizzare latticini rapidamente digeribili e talvolta piatti di pesce (non fritti o salati).

Nella dieta e nei singoli pasti è necessario abbinare prodotti diversi che si arricchiscano a vicenda nella composizione chimica e aumentino il gusto delle pietanze.

Una buona combinazione di prodotti animali e vegetali sono varie casseruole, budini, panini, una combinazione di carne, uova e patate o pasta, patate e uova, piatti a base di cereali e ricotta. Se i primi piatti del pranzo sono di verdure, per il secondo è auspicabile un contorno di cereali o pasta. Bisogna evitare che le zuppe ed i contorni dei primi piatti siano costituiti solo da cereali e pasta. L'abbinamento dei secondi di pesce con cereali e pasta non ha successo. Il pesce viene utilizzato con patate e verdure.

Le persone malate hanno spesso una riduzione dell'appetito, che può essere aggravata da una dieta, soprattutto se rigorosa. Qui la varietà del menu è di grande importanza, poiché il cibo monotono diventa rapidamente noioso e riduce l'appetito. È necessario prevedere l'uso di erbe fresche per primi e secondi piatti, salse e prodotti aromatizzanti accettabili nella dieta.

Se non ci sono controindicazioni, dovresti includere nella tua dieta frutta e verdura cruda, che stimolano l'appetito e favoriscono la digestione.

Dovrebbe essere ricordato

I prodotti alimentari differiscono per composizione chimica, digeribilità e natura del loro effetto sul corpo umano, che deve essere preso in considerazione quando si costruiscono diete terapeutiche e si scelgono i metodi ottimali di lavorazione culinaria dei prodotti. Alimenti diversi differiscono nel loro valore nutrizionale, ma nessuno di essi è dannoso o esclusivamente benefico. Non esistono prodotti alimentari che soddisfino il fabbisogno umano di tutti i nutrienti. Solo una vasta gamma di prodotti fornisce al corpo tutti i nutrienti necessari. Va ricordato che i disturbi nutrizionali dell'organismo sono spesso associati alla mancanza o all'eccesso di alcuni alimenti a scapito di altri. Tenerne conto è particolarmente importante quando si crea un menu nutrizionale terapeutico.

La terapia nutrizionale (sinonimo di dietoterapia) è un metodo di trattamento che utilizza diete costituite da alimenti appositamente selezionati e preparati.

L'effetto del cibo sul corpo umano consiste in un effetto locale sugli organi e in un effetto generale dei prodotti della digestione alimentare sullo stato funzionale di vari organi e sistemi, nonché sul metabolismo.

I cibi acidi o salati provocano un aumento della secrezione di succhi digestivi e accelerano il movimento del cibo attraverso l'intestino. I cibi fritti e non tritati sono più difficili da digerire, causano una maggiore secrezione di succo gastrico e permangono più a lungo nello stomaco rispetto agli stessi prodotti frullati, cotti al vapore o bolliti in acqua. Mangiare cibo frullato e cotto a vapore, eliminare cibi salati e acidi riduce l'irritazione delle mucose del tratto gastrointestinale, riduce la secrezione di succhi dalle ghiandole digestive e riduce l'attività motoria intestinale. Tutto ciò crea condizioni di riposo per gli organi digestivi e aiuta ad eliminare la loro irritazione causata da una o dall'altra malattia. In altri casi, l'inclusione di maggiori quantità di frutta e verdura cruda nella dieta aumenta l'irritazione meccanica delle mucose del tratto gastrointestinale, con conseguente aumento della secrezione biliare e della funzione motoria intestinale.

I cambiamenti nella qualità dei nutrienti, nella quantità totale di cibo e nelle diverse relazioni tra i nutrienti hanno un impatto significativo sulla natura dei processi metabolici, sulla regolazione chimica dei processi digestivi e, di conseguenza, sulle funzioni di tutti gli organi e sistemi umani. Questo è l'effetto generale del cibo. Ad esempio, con la restrizione del cibo, la ritenzione idrica nei tessuti diminuisce e la sua escrezione dal corpo aumenta. L’aumento del contenuto proteico negli alimenti fornisce al corpo più materiale per riparare i tessuti danneggiati, ecc.

La sostituzione dei prodotti idrosolubili (miele) nel cibo dei pazienti con prodotti contenenti amido (cereali, verdure), garantisce una digestione lenta e un assorbimento dei carboidrati. Allo stesso tempo, dopo aver mangiato, non si verifica un aumento significativo dello zucchero nel sangue, il che riduce il bisogno di insulina da parte dell'organismo, che viene prodotta nel corpo di un paziente con diabete in quantità insufficienti.

Insieme all'effetto terapeutico delle diete, un fattore importante è la fornitura di sostanze nutritive all'organismo, la cui necessità nella maggior parte delle malattie, soprattutto in quelle croniche, non è inferiore a quella delle persone sane, e spesso anche di più. Pertanto, la stragrande maggioranza delle diete a lungo termine contiene il livello fisiologico di tutti i nutrienti, ad eccezione di casi particolari di bruschi cambiamenti nel metabolismo (ad esempio, restrizione di carboidrati nell'obesità o restrizione di proteine ​​nell'obesità).

La dietoterapia è un fattore terapeutico che è parte integrante della terapia complessa per qualsiasi malattia. La terapia dietetica è spesso molto più efficace di altri metodi terapeutici.

La terapia nutrizionale è una misura preventiva che previene l'esacerbazione di patologie croniche ed è una componente importante del programma riabilitativo.

Principi di base della dietoterapia

La base della dietoterapia sono i seguenti principi:

· alimentazione razionale con varie integrazioni e modifiche;

· fornire all'organismo una quantità sufficiente di energia: il contenuto calorico viene determinato tenendo conto dell'età, del sesso, della gravità della condizione, del regime del paziente, della natura della malattia (l'obesità richiede di limitare gli alimenti ad alto contenuto calorico, la tubercolosi richiede di aumentarne il consumo consumi, ecc.);

· alimentazione equilibrata e nutriente, tenendo conto del fabbisogno di determinati nutrienti da parte del corpo del paziente (per evitare la comparsa di carenze nutrizionali, la dieta non deve essere lunga e unilaterale;

· determinare la scelta della dieta in base allo stato dell'apparato digerente, la cui attività può essere compromessa a causa di malattie;

· scegliere una dieta adeguata allo stato metabolico affetto da varie patologie;

· utilizzo di un elenco specifico di prodotti in ciascuna dieta;

· introduzione nella dieta di alimenti con proprietà curative;

· aggiustamenti dietetici in caso di interventi fisioterapici e fisioterapici;

· controllo della tolleranza individuale agli alimenti consigliati per il consumo nella dieta;

· utilizzo di prodotti di alta qualità e rispettosi dell'ambiente;

· i principi basilari della dietoterapia prevedono l'utilizzo di metodi di elaborazione culinaria che consentano la massima conservazione delle proprietà nutrizionali dei prodotti;

· risparmio meccanico, chimico e termico degli organi colpiti;

· utilizzo nella dieta di prodotti sanitari ed epidemiologicamente ineccepibili;

· mantenere una dieta corretta;

· approccio differenziato nella scelta della dieta a seconda della patologia.

Elenco delle diete secondo le indicazioni

Gli specialisti della clinica nutrizionale hanno sviluppato indicazioni per l'uso delle diete, a ciascuna delle quali è assegnato un numero individuale:

N. 1 - per l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, con maggiore acidità del succo gastrico;

N. 2 - per gastrite cronica a bassa acidità, enterocolite;

N. 3 - per disturbi della funzione motoria intestinale (stitichezza);

N. 4 - per disturbi intestinali (diarrea);

N. 5 - per malattie croniche del fegato e della cistifellea;

N. 6 - per la gotta, diatesi dell'acido urico;

N. 7 - per patologie renali;

N. 8 - per l'obesità;

N. 9 - per il diabete;

N. 10 - per malattie cardiovascolari;

N. 11 - per malattie polmonari;

N. 12 - per malattie del sistema nervoso;

N. 13 - per malattie infettive acute;

N. 14 - per ossalaturia, fosfaturia;

N. 15 - per varie malattie durante il periodo di recupero e ritorno alla dieta abituale dopo l'uso di diete terapeutiche.

Le diete possono essere rigide (non esiste il diritto di scegliere i piatti) e avanzate (puoi scegliere i piatti).

Ogni dieta differisce dall'altra per caratteristiche individuali: scopo, composizione chimica, determinato contenuto calorico, elenco degli alimenti consentiti e proibiti, metodi di cottura, dieta e proprietà fisiche del cibo (peso, consistenza e temperatura).

Tutti i principi dietetici indicati sono la base, raccomandazioni generali per la dieta. Se è necessario prescrivere una dieta terapeutica, il medico determina il requisito più importante in ogni singolo caso. Alcune malattie richiedono la scelta di un metodo di lavorazione culinaria dei prodotti, altre richiedono una certa composizione dei prodotti.

I principi più importanti della dietetica riguardano la varietà degli alimenti che possono essere consumati durante una dieta, la dieta e l'evitamento dell'eccesso di cibo.

Per evitare danni al corpo, come ogni metodo di trattamento, la dieta deve essere prescritta rigorosamente da un medico. È inoltre necessario ricordare che la dietoterapia non può essere un rimedio sanitario indipendente.