Sanguinamento postpartum e igiene personale dopo il parto. Quanti giorni dopo la pulizia dell'utero scorre il sangue Quanti giorni dopo il parto dovrebbe scorrere il sangue

Dopo il parto, una donna può sperimentare sanguinamento dalla vagina per qualche tempo. Questo potrebbe essere normale quando il corpo femminile viene liberato dalla placenta. Tuttavia, ci sono casi in cui sanguina a causa di qualsiasi malattia o complicanze postpartum. Per quanto tempo dovrebbe scorrere il sangue dopo il parto e come non confonderlo con un processo patologico?

Cause

Il sanguinamento postpartum di solito scompare non appena si inizia l'allattamento al seno.

Normalmente, il sanguinamento dopo il parto si interrompe rapidamente a causa della produzione dell'ormone ossitocina, che compare in grandi quantità non appena i capezzoli vengono stimolati durante l'allattamento. I medici stessi possono prescrivere iniezioni con tale sostanza in modo che la donna in travaglio non abbia molta perdita di sangue.

Se l'organo riproduttivo non può riprendersi da solo dopo la nascita del bambino, è normale che si contragga, quindi stiamo parlando di patologia. Ciò è dovuto al fatto che la consegna è avvenuta con complicazioni:

• infortunio;
• gravidanza multipla;
• polidramnios;
• grande peso fetale;
• problemi con la placenta;
• educazione nell'utero;
• il sangue non si coagula;
• una grande perdita di peso di una donna in travaglio nell'ultimo mese di gravidanza.

Se lo spotting nell'utero non è iniziato immediatamente dopo il parto, ma dopo un certo periodo di tempo (ad esempio, dopo una settimana), allora possiamo parlare di una malattia infettiva, anche altri segni, ad esempio temperatura corporea elevata, lo suggeriscono .

Peculiarità

L'emorragia postpartum può essere caratterizzata dalla quantità o quantità di scarico e dal suo colore. Allo stesso tempo, la ragazza si lamenta di cattive condizioni di salute, debolezza generale, picchi di pressione. La normale perdita di sangue fisiologica non supera il mezzo percento della massa totale.

Importante! Se l'indicatore è più alto, è impossibile parlare della variante della norma. Il deterioramento delle condizioni generali si verifica con una perdita di sangue fino all'1%, se superiore, questo indicatore è considerato critico e la donna necessita immediatamente di assistenza medica. Le conseguenze dell'ultima perdita di sangue possono essere irreversibili, quindi devi essere molto sensibile alla tua salute. È necessario chiamare un'ambulanza, i medici somministreranno i farmaci necessari che interromperanno la forte perdita di sangue. Se la perdita è stata significativa, sarà necessaria una trasfusione.

Il sanguinamento dopo il parto può verificarsi se l'utero per qualche motivo non si contrae come dovrebbe. Allo stesso tempo, la donna si sente debole, ha le vertigini, il livello di emoglobina nel sangue diminuisce, il che significa che la pelle diventa pallida. È meglio contattare gli specialisti in tempo ed evitare un tale stato.

Ci sono momenti in cui l'utero non si contrae dopo il parto, quindi l'emorragia si prolunga e la salute della donna peggiora.

Tempistica

Quanti giorni sanguina dopo il parto? Il sanguinamento dopo il parto fino a sei settimane è normale. In questo caso, lo spotting può alternativamente interrompersi o riprendere. Questo è tipico per quelle donne che cercano di fare sport dopo il parto o non stanno ferme. Per fermare la perdita di sangue, è sufficiente riposare di più e ridurre il carico sul corpo.

Il sanguinamento si verifica improvvisamente entro un mese dal parto. Quanto sangue va in questo caso dopo il parto? Se non più di due giorni, non c'è motivo di andare dal medico, se di più, è necessaria una visita dal ginecologo.

Se tutto va bene con la salute della donna in travaglio, allora l'emorragia diminuisce di volume nel tempo, cioè ogni settimana c'è sempre meno sangue, non è così scarlatto. Se non vi è alcuna diminuzione della quantità di scarico, è necessario fissare un appuntamento con uno specialista e sottoporsi a una procedura per la pulizia dell'utero. Se ciò non viene fatto, puoi solo aggravare il problema, provocare l'infiammazione.

Il problema più pericoloso è quando l'emorragia si è fermata dopo il parto, ma improvvisamente il sangue ha iniziato a fluire in grandi quantità, di colore brillante. Una tale perdita di sangue minaccia la vita della mamma, quindi non puoi esitare: chiama immediatamente un'ambulanza e fatti ricoverare in ospedale.

Quando andare dal dottore?

Il sanguinamento uterino patologico subito dopo il processo di nascita è controllato dai medici, se necessario, tagliano persino l'organo genitale se la situazione attuale minaccia la vita del paziente.

Se qualcosa rimane nell'organo riproduttivo, ad esempio la placenta, tutti i resti vengono rimossi manualmente, mentre la ragazza è sotto anestesia.

Se una donna si sente male per l'intero periodo di lochia, le fa male lo stomaco, appare una temperatura, il sangue appare e scompare alternativamente, allora questa condizione del paziente richiede cure mediche. È importante ricordare che è vietata molta attività fisica dopo il parto, per questo spesso compaiono problemi di salute.

Quanto sangue è normale dopo il parto? Lochia può durare fino a 4-6 settimane. Ma se già nella prima settimana non si verifica una diminuzione graduale della quantità di sangue scaricato, allora ha senso consultare un medico.

Se una settimana dopo il parto l'emorragia non diminuisce e lo stato di salute peggiora, allora questo è un motivo per consultare un medico

Test diagnostici per l'emorragia postpartum

Prima di prescrivere il trattamento, quando la madre inizia a sanguinare, è necessario stabilire la causa della perdita di sangue con l'aiuto di test e altri esami medici. Anche durante la gravidanza, i medici monitorano le condizioni della ragazza, controllano il cambiamento dell'emoglobina, il numero di piastrine e globuli rossi nel sangue. È imperativo stabilire quanto bene coagula il sangue della donna in travaglio.

Il fatto che l'utero sia debole, non possa contrarsi da solo, non può essere conosciuto in anticipo, poiché la colpa è principalmente della nascita stessa. Durante gli studi diagnostici, l'organo viene completamente esaminato, si studia se la placenta, la placenta è uscita, se il canale del parto è danneggiato.

Importante!Il motivo per cui sanguina molto tempo dopo il parto viene stabilito utilizzando gli ultrasuoni.

Bene

La questione di quanto tempo ci vuole per sanguinare dopo il parto è già stata decisa, di solito non più di sei settimane. L'intero processo è suddiviso condizionatamente in fasi, quando lo scarico è caratterizzato da quantità, colore e odore.

1. I primi tre giorni sono il sanguinamento più abbondante, mentre il sangue può essere saturo di scarlatto. Niente panico, l'utero cresce e si riprende, il corpo femminile viene purificato.
2. Per le due settimane successive non c'è sangue chiaro di colore brillante, lo scarico è più rosa o brunastro, l'intensità diminuisce significativamente ogni giorno. Se tale fase non viene saltata, il ripristino dell'utero avviene in modalità normale.

Importante! Se il parto non è stato naturale, l'organo genitale guarirà ancora più a lungo a causa della grande ferita. Lo scarico indolore che compare fino alla sesta settimana è normale, non ha senso preoccuparsi.

Patologia

Possono esserci molti più processi patologici, tutti associati a complicazioni che si sono verificate durante il parto o durante la gravidanza. Quali segni indicano che il sanguinamento dopo il parto non è una variante della norma?

• durata superiore a 1,5 mesi;
• scarse secrezioni rosa o marroni si trasformano improvvisamente in intense secrezioni scarlatte;
• deterioramento del benessere;
• dolore all'addome e alla schiena;
• vertigini;
• aumento della temperatura corporea;
• nausea e vomito;
• lo scarico si distingue per un odore putrido o marcio, nonché una tinta innaturale gialla o verdastra.

Con una visita dal medico, è meglio non esitare, se l'emorragia è pericolosa per la vita - non esitare, ma chiama un'ambulanza.

Se il sanguinamento non si interrompe entro un mese dal parto, ciò potrebbe indicare vari tipi di complicazioni.

Come trattare?

Il trattamento è prescritto misto, cioè è impossibile risolvere il problema con i soli farmaci, la terapia farmacologica è combinata con quella invasiva. Anche nell'ospedale di maternità i medici prima svuotano la vescica in modo che l'utero possa contrarsi da solo, per questo mettono un catetere, si mette del ghiaccio sul fondo della pancia e si fa un massaggio esterno. Non sempre tutte queste misure aiutano a ottenere l'effetto desiderato.

A volte una donna ha bisogno di una trasfusione di sangue, può ricevere plasma da donatore o globuli rossi. Se l'integrità della placenta è stata violata, è necessaria una procedura per la pulizia manuale e la sutura delle ferite formate durante il parto.

Nel caso in cui l'utero si sia gravemente rotto, può essere rimosso in modo che la vita della donna non sia in bilico. In questo caso, durante l'operazione, viene trasfuso sangue o materiale donatore, viene controllata la pressione sanguigna.

Ci sono momenti in cui può essere necessaria una trasfusione di sangue per stabilizzare il benessere.

Misure di prevenzione

Come ridurre il rischio di sanguinamento dopo il parto?

1. Svuota regolarmente la vescica e l'intestino. Se questi organi sono pieni, esercitano molta pressione sull'utero e provocano problemi.
2. Monitorare l'igiene intima.
3. È vietato nuotare in bacini naturali aperti, una piscina e persino un bagno se il parto è recente o le acque si sono rotte e le contrazioni non sono ancora iniziate.
4. Sono vietate le relazioni intime con il coniuge.
5. L'attività fisica ha un effetto negativo sul recupero dell'utero.
6. L'organo riproduttivo si contrae più velocemente se ti sdrai spesso sullo stomaco.
7. L'allattamento al seno aumenta la produzione di un ormone che è maggiormente responsabile della contrazione, pulizia e riparazione dell'utero.
8. Il surriscaldamento è vietato. È meglio rinunciare alle saune e ai bagni e, quando fa caldo, stare in una stanza fresca.

Riassumendo

Il sanguinamento non deve essere confuso con il ritorno delle mestruazioni, che ritornano dopo due mesi se il bambino non è allattato al seno. In media, in una donna che ha partorito, le mestruazioni ritornano dopo sei mesi, vanno in modo irregolare, lo scarico è abbondante e l'inizio delle mestruazioni è accompagnato da dolore (ma sono, al contrario, quasi indolori, il ritorno di le mestruazioni dopo il parto sono un processo individuale).

La lochia dopo il parto (scarico sanguinante, che indica il processo di pulizia dell'utero) dura normalmente un mese, ma non più di 6 settimane. Questo è un processo naturale, se la loro durata, quantità, colore e odore corrispondono alla norma. Ma alcuni segni possono indicare complicazioni nel corpo della donna (troppe perdite, colore sbagliato, odore sgradevole, ecc.). Se necessario, in caso di deviazioni, è meglio contattare immediatamente una dottoressa. E in caso di sanguinamento improvviso e grave, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Lo scarico del sangue dopo il parto è un processo obbligatorio e abbastanza normale.

Pertanto, la lochia e i resti della placenta vengono rimossi dal corpo.

Scarico di sangue dopo il parto: quanto può andare nella norma e cosa fare se sono abbondanti e non finiscono per molto tempo?

Questo è motivo di preoccupazione?

Sangue dopo il parto: quanto va e perché succede?

La dimissione postpartum è un processo fisiologico naturale, consistente nel rigetto della mucosa uterina da parte dell'organismo. Le allocazioni vanno indipendentemente dal modo in cui è nato il bambino (naturale o con taglio cesareo). La nascita di un bambino è la separazione di tutte le membrane del frutto. L'utero dopo è una grande ferita sanguinante.

Il ripristino della mucosa uterina inizia immediatamente dopo il completamento del travaglio. Questo processo è assunto dalle ghiandole uterine. Nei primi giorni dopo il parto, lo scarico è costituito da sangue (80%) e dalla secrezione delle ghiandole uterine. A poco a poco, la quantità di sangue nelle secrezioni diminuisce.

Lochia va sia nel primo che nel tardo periodo postpartum. Il primo periodo è considerato nelle prime due ore dopo il parto. Le prossime 6-8 settimane sono in ritardo.

Sangue dopo il parto: quanto va e cosa ne determina la durata

La durata normale dell'emorragia postpartum è di circa 6 settimane. Durante questo periodo, una donna perde circa un litro e mezzo di sangue. Non aver paura di una figura del genere, perché il corpo della donna è pronto per questo in anticipo. Quando si verifica una gravidanza, nel corpo femminile inizia a circolare molto più sangue che in una persona normale.

La durata del sanguinamento dipende da molti fattori. L'allattamento al seno accorcia significativamente questo periodo. Nel corpo di una donna è stata inizialmente stabilita la relazione tra l'allattamento al seno e la contrazione uterina. Di conseguenza, più velocemente l'utero ritorna al suo stato normale, più velocemente finirà lo scarico.

La durata della dimissione è influenzata anche dal processo di consegna. In quelle donne che hanno partorito naturalmente, il sangue finisce più velocemente dopo il parto. Dopo un taglio cesareo, l'utero si riprende un po' più a lungo. Ciò è dovuto al fatto che su di esso è stata praticata un'incisione, che è stata successivamente ricucita.

Una scarica sanguinolenta leggermente più lunga avverrà in quelle donne che, nel periodo postpartum, sono sottoposte a stress costante e intenso sforzo fisico. Questo è anche il motivo per cui si consiglia alle giovani madri di riposare di più dopo il parto e cercare di non preoccuparsi.

Quali altri fattori influenzano la durata della dimissione dal canale del parto:

● gravidanza multipla (l'utero in questo caso aumenta notevolmente di dimensioni, il che significa che il processo di riduzione sarà più lungo);

● ridotta coagulazione del sangue;

● traumi durante il parto, cuciture interne;

● bambino grande;

● elementi della placenta che possono rimanere nel canale del parto (in questo caso inizia il processo infiammatorio);

● caratteristica contrattile dell'utero;

● l'esistenza di fibromi o fibromi.

Sangue dopo il parto: quanto va e quali sono le regole di igiene personale in questo periodo

Mentre c'è sanguinamento, c'è un alto rischio di sviluppare una malattia infettiva. Per evitare ciò, è necessario rispettare alcune regole di igiene personale. Nel periodo postpartum, differiranno in qualche modo da quelli generalmente accettati e ben noti:

● particolare attenzione va prestata agli assorbenti igienici, meglio scegliere quelli studiati appositamente per le dimissioni postpartum;

● quando la secrezione diventa poco abbondante, si può iniziare ad usare i normali assorbenti mestruali, ma bisogna fare attenzione nella scelta: devono avere un alto grado di assorbimento;

● cambiare più spesso le guarnizioni; nonostante sulla confezione del prodotto sia scritto che sono in grado di trattenere l'umidità fino a 8 ore, non bisogna farsi ingannare dalla pubblicità, idealmente la guarnizione va cambiata ogni 3-4 ore;

● è severamente vietato l'uso di tamponi durante la dimissione postpartum, indipendentemente da ciò da cui sei guidato e indipendentemente dal produttore che scegli;

● è desiderabile lavare via dopo ogni cambio di posa;

● questo può essere fatto usando il sapone per bambini, è importante anche seguire il getto d'acqua: dovrebbe essere diretto dalla parte anteriore a quella posteriore;

● se il medico ha indicato la necessità del trattamento domiciliare delle suture, allora questo dovrebbe essere fatto usando antisettici - furacilina o permanganato di potassio;

Perdite di sangue dopo il parto: quanti giorni possono passare normalmente e quando dovresti suonare l'allarme?

Normale dimissione postpartum

I primi giorni dopo il parto, lo scarico sarà il più abbondante possibile. Ogni giorno dovrebbero fuoriuscire circa 400 ml di sangue. Molto spesso non è omogeneo, ma con muco o coaguli. Non dovresti aver paura, questo è un processo completamente naturale. È così che dovrebbe essere. In questi giorni, lo scarico è rosso vivo.

Dopo 3 giorni, il colore cambierà gradualmente in marrone. Più vicino alla fine del periodo postpartum (8 settimane), minore sarà la dimissione. A poco a poco, assomiglieranno alle mestruazioni, quindi diventeranno leggeri e si trasformeranno in muco ordinario.

Quando suonare l'allarme

Se una donna nota in ospedale che lo scarico è diventato più intenso o meno frequente, più denso o, al contrario, più acquoso, dovresti dirlo immediatamente al medico.

Inoltre, la dimissione postpartum dovrebbe essere monitorata dopo la dimissione dall'ospedale. Nonostante il processo di recupero dopo il parto sia individuale per ogni donna, ci sono punti comuni che dovrebbero essere la ragione per contattare un ginecologo.

Cosa dovrebbe allertare ogni giovane madre

Arresto rapido dell'emorragia. Se la lochia ha smesso di andare prima di 5 settimane dopo il parto, questo è un serio motivo di preoccupazione. Ogni donna dovrebbe sapere che lo strato funzionale dell'endometrio viene completamente ripristinato non prima di 40 giorni dopo il parto. Se lo scarico si è interrotto molto presto dopo la comparsa del bambino, ciò non indica affatto una buona capacità di recupero del corpo. Molto probabilmente ciò è dovuto a complicazioni. Spesso sono contagiosi. Tuttavia, può anche essere uno spasmo della cervice. Intrappola la lochia nella sua cavità, impedendole di uscire. Questa situazione richiede una soluzione immediata, in quanto porta a gravi conseguenze.

Scarico di colore rosso. 5 giorni dopo la nascita, i lochi assumono il loro colore. Per ogni donna, può essere individuale. Ma se lo scarico rimane rosso vivo, come nei primi giorni dopo il parto, questo deve essere urgentemente comunicato al medico. Ciò può indicare problemi come emopoiesi compromessa o coagulazione del sangue.

Cambiamento di colore della lochia. Se all'inizio la scarica ha cambiato colore da rosso a marrone e dopo un po 'è tornata rossa, anche questo indica problemi. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto al sanguinamento intrauterino, che deve essere urgentemente eliminato. Il contatto tempestivo con un medico eviterà gravi conseguenze. Un ripetuto cambiamento nel colore del sangue dopo il parto può indicare l'esistenza di un polipo o una rottura dei tessuti molli nel canale del parto.

La comparsa di un odore. Se dopo un po 'la scarica ha iniziato a puzzare (qualunque cosa accada), significa che un'infezione è entrata nella cavità uterina. Può causare endometrite. Consultando un medico in tempo e diagnosticando una malattia, una giovane madre può evitare una procedura così spiacevole come raschiare. Viene eseguito quando altri metodi di trattamento (assunzione di farmaci che sopprimono lo sviluppo di microrganismi e un aumento forzato delle contrazioni uterine) sono stati inefficaci.

Scarico di sangue dopo il parto: quanti giorni possono passare normalmente e quando iniziano le mestruazioni?

Il cento per cento risponde alla domanda: quando arrivano le mestruazioni, è impossibile. Ogni corpo femminile è individuale. Di solito, se una madre ha smesso di allattare entro la fine del periodo postpartum, inizierà presto a sviluppare un ovulo.

Per coloro che continuano ad allattare, le mestruazioni possono iniziare sei mesi dopo la nascita, non prima. All'inizio, il ciclo sarà irregolare. Le mestruazioni possono essere sia scarse che abbondanti, sia brevi (fino a 1-2 giorni) che lunghe (fino a 7-8 giorni). Non dovresti aver paura di questo, tutto rientra nell'intervallo normale. In alcune madri, le mestruazioni non compaiono fino alla fine dell'allattamento. Anche questa opzione è considerata la norma. Ciò è dovuto alla produzione postpartum dell'ormone prolattina. Stimola la produzione di latte per nutrire il bambino e aiuta a sopprimere la formazione di ormoni nell'ovaio (l'ovulazione semplicemente non si verifica).

Il periodo postpartum è importante quanto la gravidanza e il parto. In questo momento, dovresti anche essere attento alla tua salute e condizione. Alla minima deviazione dalla norma, è necessario visitare un medico. Non aver paura di parlare di eventuali cambiamenti nell'emorragia che ti infastidiscono. Anche se il tuo ginecologo è un uomo, ricorda che prima di tutto è un medico interessato alla tua pronta guarigione dopo il parto. Se qualcosa ti preoccupa mentre sei ancora in ospedale, assicurati di consultarlo. Molti problemi sono facili da risolvere nella fase della loro formazione e non in una forma trascurata.

Dopo essere stato dimesso a casa, non trascurare le regole dell'igiene personale e le raccomandazioni del medico. Ricorda, il tuo bambino ha bisogno di una madre sana e allegra!

Durante e dopo il parto, tutte le donne perdono del sangue. Perdita normale sangue dopo il parto(la cosiddetta lochia) non può danneggiare il tuo corpo, perché è preparato per una tale perdita (come sai, mentre eri incinta, avevi il doppio del sangue che avevi prima della gravidanza). Ma tieni presente che se, allora questo parla già di un pericolo molto serio!

Questo è ciò che accade al tuo corpo dopo la nascita di un bambino: quando la placenta si separa dalla parete uterina a cui era attaccata, i vasi sanguigni si aprono al suo posto e iniziano a sanguinare nell'utero. Se tutto va bene, dopo la separazione della placenta in una donna, che contrae l'utero e chiude i vasi sanguigni aperti, fermando così gradualmente l'emorragia.

Se il perineo, la vagina o la cervice di una donna sono stati strappati durante il parto, o ha subito un'episiotomia, le ferite non suturate possono essere la causa dell'emorragia. Di solito tale sanguinamento è accompagnato.

Il tuo OB / GYN può iniettarti l'ormone sintetico ossitocina e anche massaggiare il tuo utero per aiutarlo a contrarsi. Se stai allattando il tuo bambino, potresti notare che quando il bambino è attaccato al seno, le contrazioni postpartum si intensificano. Ciò è dovuto al fatto che a questo punto il tuo corpo rilascia molta ossitocina naturale, che provoca contrazioni uterine. Pertanto, l'allattamento al seno aiuta ad accelerare il processo di involuzione (recupero postpartum) dell'utero.

Cos'è la lochia?

La lochia è una scarica sanguinolenta dalla vagina durante il periodo postpartum. Lochia consiste di sangue, batteri e tessuto lacerato del rivestimento dell'utero (endometrio).

Nei primi giorni, la lochia contiene parecchio sangue, motivo per cui sono di colore rosso vivo e sembrano un periodo molto pesante. Possono fluire in modo continuo e uniforme, oppure possono andare a brevi intervalli in un flusso forte. Se rimani sdraiato sul letto per circa mezz'ora (durante questo periodo il sangue si raccoglierà nella vagina), quando ti alzi, puoi vedere piccoli coaguli nella lochia.

Se tutto va bene, ogni giorno la quantità di scarico sangue dopo il parto diminuirà e dopo 2-4 giorni i lochi diventeranno acquosi e il loro colore sarà rosato. Circa 10 giorni dopo il parto, la lochia lascerà una piccola quantità di secrezione biancastra o giallo-biancastra. Queste secrezioni sono costituite principalmente da leucociti e cellule del rivestimento dell'utero.

Nella maggior parte delle donne, la lochia si interrompe completamente dopo 2-4 settimane, sebbene per alcune donne questo processo si protragga da un mese e mezzo a due mesi.

Se hai iniziato a prendere la pillola anticoncezionale progestinica (mini-pillola) o l'hai presa, potresti continuare ad avere spotting per un massimo di due mesi, e questo è del tutto normale.

Cosa si dovrebbe fare quando arriva la lochia?

Usa assorbenti con la massima assorbenza per assorbire le secrezioni (molte donne preferiscono gli assorbenti "notturni", che non sono solo assorbenti ma anche più lunghi del normale). Man mano che la quantità di sanguinamento diminuisce, puoi acquistare assorbenti meno assorbenti.

Evitare l'uso di tamponi per almeno sei settimane perché aumentano il rischio di infezioni vaginali e uterine postpartum, interferiscono con il normale recupero uterino e possono portare a una condizione grave come la sindrome da shock tossico.

Vai in bagno più spesso, anche se non hai voglia di fare pipì. Nei primi giorni dopo il parto, la tua vescica è meno sensibile del solito, quindi potresti non sentire il bisogno di urinare anche se la vescica è piena. Una vescica piena non solo porta a problemi a urinare (e a trattenere l'urina), ma aumenta anche il rischio di infezioni del tratto urinario, previene le normali contrazioni uterine, aumenta il dolore del travaglio postpartum e può causare un eccessivo sanguinamento postpartum.

Non rimandare la visita dal medico se l'emorragia sta peggiorando o se:

• la lochia quattro giorni dopo la nascita del bambino è ancora rosso vivo;
• i lochi hanno un odore sgradevole, sono accompagnati da febbre o brividi.

Se noti un'emorragia abbondante in modo anomalo (quando un assorbente all'ora viene inzuppato), o se sangue dopo il parto sono presenti grossi coaguli, questo può essere un segno di emorragia postpartum tardiva e richiede cure mediche immediate.

Avendo dato alla luce un bambino, una donna prova gioia e sollievo. Ora può sentirsi pienamente una madre. Ma potrebbero esserci dei problemi che possono oscurare questo periodo. Riguarda l'emorragia postpartum. Nella maggior parte dei casi, tutto non è così spaventoso come sembra, perché molte persone interpretano questo termine anche come una magra scarica che è normale. Tuttavia, una deviazione dai parametri fisiologici può rappresentare un grave pericolo, che richiede molta attenzione da parte della donna in travaglio.

informazioni generali

Il periodo postpartum inizia dal momento in cui la placenta lascia l'utero - la placenta con le membrane - e dura 6 settimane. Durante questo periodo, si verificano cambiamenti involutivi (inversi) nel sistema riproduttivo e negli organi che hanno subito cambiamenti durante la gravidanza. In altre parole, il corpo femminile ritorna gradualmente al suo stato originario.

Immediatamente dopo il parto, la superficie interna dell'utero è una superficie della ferita quasi continua. Ma a causa della contrazione delle fibre muscolari, le sue dimensioni sono ridotte al minimo. L'utero diminuisce di volume, scendendo sempre più in basso nella cavità della piccola pelvi e il decimo giorno è già dietro l'articolazione pubica. Ciò è facilitato dall'allattamento al seno, durante il quale viene prodotto l'ormone ossitocina.

Dopo 2-3 settimane si chiude anche il canale cervicale. Ma la mucosa - l'endometrio - richiede un recupero più lungo. L'epitelio basale cresce di 10 giorni dopo la nascita e la formazione completa dello strato funzionale avverrà solo entro la fine dell'intero periodo.

Cambiamenti normali

È molto importante per le donne sapere quanto dura il sanguinamento dopo il parto e quanto può essere pesante. Le secrezioni fisiologiche che si osservano durante questo periodo sono chiamate lochia. Nei primi 2-3 giorni sono abbastanza abbondanti e sono costituiti principalmente da sangue con coaguli. In generale, il volume della perdita di sangue nella placenta e nei primi periodi postpartum non deve superare lo 0,5% del peso corporeo della donna. Questa è considerata la norma e non è in grado di avere un effetto negativo sul corpo.

Ma già alla fine della prima settimana lo scarico diventa più scarso, acquisendo una tinta brunastra. Solo sotto l'influenza di determinati fattori, come l'attività fisica, i rapporti sessuali o lo sforzo, c'è un aumento della lochia. Nel tempo si trasformano in sane o giallastre, scomparendo completamente a 6 settimane. Ma se lo spotting è prolungato, diventa abbondante o riprende dopo una pausa, allora dovresti assolutamente consultare un medico. E lo specialista determinerà già qual è il motivo e fornirà le raccomandazioni appropriate.

Le secrezioni fisiologiche sono particolarmente abbondanti durante i primi 3 giorni, poi diminuiscono e diventano meno sanguinolente.

Processi patologici

L'emorragia postpartum è una grave patologia ostetrica che è irta di un vero pericolo per la vita di una donna. Può verificarsi in periodi diversi, che si riflette nella classificazione esistente:

• Presto - entro le prime 2 ore.
• Successivamente - per le restanti 6 settimane dopo la nascita.

Quando una donna perde più sangue del previsto, è necessario capire a cosa è collegato e quali misure adottare. Ma questo deve essere fatto nel più breve tempo possibile.

Cause

La comparsa di sanguinamento dopo il parto è un segno piuttosto formidabile, che indica deviazioni durante il periodo fisiologico o alcuni disturbi nel corpo della donna. Le cause di questa patologia sono:

• Violazione della separazione della placenta e della placenta (stretto attaccamento, incremento, ritenzione o pizzicamento di singole particelle nell'utero).
• Contrattilità uterina ridotta (ipo- o atonia).
• Disturbi del sistema di coagulazione (coagulopatia).
• Lesioni traumatiche del tratto genitale.

Va detto che la maggior parte di queste condizioni ha i propri fattori predisponenti e aspetti provocatori. Devono essere presi in considerazione durante l'esecuzione di misure diagnostiche. Ad esempio, l'ipo o atonia dell'utero si verifica spesso nelle donne con fenomeni e problemi concomitanti:

• Polidramnios, feto grande, gravidanza multipla (distensione dell'utero).
• Processi tumorali (miomi, polipi).
• Tossicosi tardiva.
• Anomalie nello sviluppo dell'utero (a forma di sella, bicorne).
• Complicanze placentari (previa, vero incremento, distacco).
• Disturbi neuroormonali ed endocrinopatie.
• Debolezza dell'attività lavorativa.
• Interventi operativi.
• Terapia farmacologica inadeguata (con la nomina di uterotonici, antispasmodici, tocolitici).

Le cause del sanguinamento coagulopatico possono essere malattie generali del sistema emostatico o diatesi emorragica, che includono emofilia, malattia di von Willebrand, ipofibrinogenemia e altre. Ma molto più importanti sono le condizioni secondarie, in particolare la CID (coagulazione intravascolare disseminata). Si sviluppa in varie condizioni:

• Distacco prematuro della placenta.
• Gestosi (preeclampsia grave, eclampsia).
• Gravidanza congelata.
• Embolia da liquido amniotico.
• Massiccia perdita di sangue.
• Trasfusione di un grande volume di sangue.
• Malattie extragenitali (diabete mellito, cardiopatie, patologia renale ed epatica, oncologia).

Data la varietà delle probabili cause, ogni caso richiede una considerazione individuale. Per capire quali processi sono diventati la fonte del sanguinamento, è necessario un esame appropriato. E solo un medico può effettuare una diagnosi completa, quindi l'unico modo per risolvere il problema è attraverso la consultazione di uno specialista.

Le cause dell'emorragia postpartum possono essere varie condizioni - associate a complicanze ostetriche, patologie ginecologiche o extragenitali.

Sintomi

Il sanguinamento nelle prime fasi, cioè nelle prime 2 ore dopo il parto, può verificarsi per quasi tutti i motivi sopra menzionati. Ma molto spesso si tratta di anomalie della placenta (placentare), ipo o atonia uterina. Potrebbero esserci segni di coagulopatia, ma questo è meno comune. Nel primo caso c'è un ritardo della placenta nell'utero - non esce per mezz'ora - o appare con un difetto in superficie (segni di un lobulo aggiuntivo). Il medico controlla i sintomi speciali che indicano la separazione della placenta:

• Schroeder: l'utero si restringe e si allunga, deviando di lato.
• Alfeld - allungando il bordo esterno del cordone ombelicale.
• Kyustner-Chukalov: quando viene premuto sul pube, il cordone ombelicale non viene retratto.

Se sono negativi, la placenta è ancora attaccata all'utero e sono necessarie tecniche ausiliarie per rimuoverla e, di conseguenza, fermare l'emorragia. Con l'ipotensione, l'utero può inizialmente contrarsi normalmente e poi rilassarsi, portando ad un graduale aumento dei sintomi.

Ci sono anche casi inversi, quando si verifica immediatamente una massiccia perdita di sangue. Alla palpazione, l'utero è morbido al tatto, ingrandito: il fondo si trova sopra la linea dell'ombelico. Non risponde agli stimoli esterni: massaggi o introduzione di uterotonici. Il sanguinamento abbondante porta ad un aumento dei sintomi generali:

• Vertigini.
• Debolezza.
• Pallore.
• Calo di pressione.
• Aumento del polso.

Il sanguinamento incontrollato porta a shock emorragico e CID. E quest'ultimo è caratterizzato da disturbi microcircolatori e ischemici dovuti a numerose trombosi di piccoli vasi. Ma in futuro, l'ipocoagulazione si sviluppa a causa dell'esaurimento delle riserve del sistema di coagulazione. A sua volta, questo si manifesta con i seguenti sintomi:

• Emorragie nella pelle e nelle mucose.
• Sanguinamento da varie parti del corpo: utero, ferite chirurgiche, denti, reni, polmoni, tratto gastrointestinale.
• Necrosi locale della pelle e delle mucose.
• Insufficienza multiorgano.
• Anemia ed emolisi intravascolare.
• Euforia, disorientamento, coscienza compromessa.

Questa è una condizione molto grave che rappresenta una minaccia per la vita del puerperale. Casi gravi e trascurati, purtroppo, finiscono in modo sfavorevole. Ma con misure di emergenza precoci, la prognosi è molto migliore.

Un'altra situazione in cui il sangue può comparire dopo il parto è la rottura del tratto genitale di una donna. Sono osservati abbastanza spesso, specialmente con un feto grande, una gravidanza post-termine, un travaglio rapido e l'uso di dispositivi di assistenza (pinza ostetrica). Il sanguinamento può diventare prolungato e notevole già nel primo periodo. Le lacrime spesso si diffondono ai tessuti vicini: dalla vagina al perineo, dalla cervice all'utero. Se il tratto urinario è danneggiato, il sangue fuoriesce dall'uretra (ematuria).

I sintomi clinici nell'emorragia postpartum possono variare in modo significativo, il che facilita la diagnosi. Ma esistono anche segni comuni.

Diagnostica aggiuntiva

Per determinare con precisione la causa dello spotting dopo la nascita di un bambino, il medico prescriverà ulteriori studi. A seconda della situazione, vengono eseguiti in modo pianificato o urgente. Di norma, sono necessarie le seguenti procedure diagnostiche:

• Emocromo completo dettagliato (eritrociti, piastrine, emoglobina, ematocrito, indice cromatico, VES).
• Coagulogramma (fibrinogeno, indice di protrombina, tempo di coagulazione e ricalcificazione plasmatica, attività fibrinolitica).
• Ecografia dell'utero.
• Isteroscopia.
• Colposcopia.

È necessario stabilire la causa del sanguinamento il prima possibile, in cui i risultati di ulteriori studi aiutano. Concentrandosi su di essi, il medico prescriverà alla donna una correzione terapeutica per eliminare la fonte della patologia e le sue conseguenze. E con quali metodi verrà fatto - conservativo o chirurgico - dipende dalla gravità e dall'origine del sanguinamento. Ma in ogni caso, puoi sperare in un pieno recupero della salute.

Le allocazioni dopo il parto sono abbastanza normali, l'unica domanda è il loro tipo e quantità. Questo è un tipo di cellule del sangue, i resti di plasma ed epitelio delle pareti dell'utero. Ciò è dovuto solo al fatto che il parto è definito un processo fisiologico piuttosto complesso, che è accompagnato da rotture e molti microtraumi.

Dopo che la placenta si è separata dall'utero, ci sono ancora molti vasi sanguigni, epitelio e altre cellule del sangue che non sono necessarie per il corpo della donna. Questo è ciò che si distingue dopo il parto, solo per alcuni questi scarichi non sono forti e tollerabili e per alcuni è necessaria l'assistenza medica. Un quadro abbastanza naturale è lo scarico abbondante nelle prime ore dopo il parto. Nell'intervallo normale può fuoriuscire circa mezzo litro di sangue, ma durante questo periodo, quando esce l'eccesso, è necessario uno stretto controllo.

Non dovrebbe essere consentita una grave perdita di sangue, perché in questo caso le conseguenze saranno ancora più gravi. Di norma, spotting e coaguli dovrebbero diventare meno abbondanti nel tempo. Dopo un mese, dovrebbe essere solo il minimo unguento che non minacci la donna.

Quanto sangue scorre normalmente

Molte donne iniziano a farsi prendere dal panico perché il sangue è troppo e tutto dura fino a due mesi. Ci affrettiamo a rassicurarvi che questa è la norma. Ci sono casi in cui il periodo postpartum si attenua già nella terza settimana e la dimissione si indebolisce. Ma, nella maggior parte delle donne che hanno partorito, la dimissione continua per 7-8 settimane e per tutto questo tempo sotto forma di normali mestruazioni.

Quale scarico è normale

Puoi discutere a lungo su una domanda del genere, perché ogni donna è individuale in se stessa ed è sbagliato guardare qualcuno con ammirazione. Molti ginecologi ritengono che lo spotting pesante possa durare per 5 giorni e non di più. Se questo periodo è prolungato e i coaguli pesanti non si fermano, dovresti cercare aiuto.

Qualcuno pensa, al contrario, che una forte scarica possa essere la norma anche per due settimane, solo in questo momento è necessario monitorare il livello del sangue nel corpo e l'emoglobina. Tutte queste norme e limiti sono associati esclusivamente alla composizione delle secrezioni e alla loro natura. Cioè, ci sono casi in cui si osserva una scarica marrone dopo il parto. Ciò significa che la concentrazione di globuli rossi nel sangue è sufficientemente bassa da non rappresentare una minaccia per il corpo.

Se c'è sangue luminoso per un tempo abbastanza lungo, allora questo è un segnale che si sono verificati alcuni cambiamenti che non sono normali. Nell'intervallo normale, nei primi giorni dopo il parto, lo scarico può e deve essere simile al sangue reale: luminoso e denso, e successivamente è uno scarico marrone sotto forma di unguenti, sono anche chiamati lochia. Successivamente, potrebbe essere uno scarico giallastro, che è anche normale e non rappresenta alcun pericolo per la salute.

Tali fenomeni sono spiegati dal fatto che nel tempo dopo il parto, la concentrazione di globuli rossi diventa sempre meno e gli unguenti diventano meno evidenti. Non importa quanto dura questo periodo, ricorda che in ogni caso la consultazione di un medico dopo il parto è più che importante.

In quali casi dovresti consultare un medico?

• scarica forte per due mesi;
• all'inizio la scarica era normale e dal secondo mese hanno cominciato a intensificarsi;
• durante gli unguenti c'è dolore;
• sempre più sangue ogni giorno;
• Ho ricominciato a sanguinare dopo un po' di tempo.

Il motivo della visita potrebbe essere l'odore sgradevole della scarica. Normalmente non dovrebbero esserci odori eccessivi, poiché tali fenomeni possono indicare la presenza di qualche tipo di infezione nell'utero, che ha provocato rotture durante il parto, in particolare una disinfezione impropria.

In generale, i ginecologi sconsigliano l'automedicazione dopo il parto e si chiedono perché compaiano vari disturbi. I sintomi più diversi possono essere indicatori di varie malattie, poiché è dopo il parto che il corpo di una donna è più vulnerabile alle infezioni. Il tempo passa e la causa non fa che peggiorare, quindi è meglio cercare aiuto subito.

Cosa succede nell'utero

Poiché è già stato detto in precedenza che dopo il parto dovrebbe verificarsi un rilascio naturale e una pulizia dell'utero dall'eccesso. Tali secrezioni sono chiamate lochia, che consistono in cellule del sangue, frammenti della mucosa uterina e coaguli di muco. Se nei primi giorni lo scarico è il più abbondante, va bene. Il processo di pulizia naturale sta andando bene.

Preparati anche al fatto che all'inizio sarà difficile persino alzarti dal letto, poiché il sangue può semplicemente "sgorgare da te". Ciò è dovuto al fatto che i muscoli dell'utero si sforzano e, di conseguenza, spingono fuori con la forza tutto ciò che è superfluo. Pertanto, non è consigliabile premere ancora una volta sullo stomaco e muoversi molto. Questo può solo aumentare il flusso sanguigno.

Le selezioni cambiano il loro aspetto a causa del loro contenuto. Inizialmente, sarà un tipo di sangue vero: un alto contenuto di globuli rossi, rivestimento della mucosa uterina e coaguli di sangue. Dopo l'isolamento acquisiscono un colore brunastro e negli ultimi giorni diventano completamente gialli. Un processo così naturale è considerato abbastanza normale, specialmente se tutto dura non più di due mesi. Durante questo periodo, l'utero viene completamente purificato e la sua funzione riproduttiva inizia a rinnovarsi gradualmente. Quindi, preparandoti alla prontezza di una nuova fecondazione. Se i tempi di pulizia sono ritardati e lo scarico non si ferma, dovresti cercare l'aiuto di un medico.

Cosa fare per evitare il sanguinamento?

Dopo che il parto ha avuto successo, c'è la possibilità che si apra un'emorragia grave. Pertanto, non importa quanto tempo sia passato, è necessario un controllo rigoroso. L'aiuto di un medico è buono, ma si consiglia di eseguire alcuni altri esercizi da soli:

• devi rotolare regolarmente sullo stomaco, il che contribuirà allo svuotamento tempestivo dell'utero dalle secrezioni della nascita. Meglio ancora, sdraiati di più sullo stomaco, almeno per lo stesso periodo di tempo;
• si consiglia di andare in bagno più spesso, anche se non c'è un bisogno particolare. Questo è utile perché quando la vescica si riempie, preme sull'utero, contribuendo alla sua contrazione;
• puoi mettere una piastra riscaldante fredda sull'addome inferiore, che aiuterà a rilassare i vasi sanguigni e ridurre il sanguinamento;
• Non è consentito caricare il corpo con uno sforzo fisico intenso e, di conseguenza, sollevare oggetti pesanti.

È bene allattare il bambino il più a lungo possibile, cioè il più a lungo possibile. Ciò è dovuto al fatto che mentre il bambino allatta il seno, il corpo della madre produce ossitocina, che contribuisce alla contrazione dei muscoli dell'utero. In questo momento, potrebbero esserci dolorose sensazioni di crampi e lo scarico si intensifica.