Cancro uterino: sintomi e segni. Segni di cancro uterino nelle fasi iniziali Sintomi della fase iniziale del cancro uterino

Le malattie oncologiche dell'utero sono oggi tra le patologie più diffuse nelle donne; secondo le statistiche, i medici registrano circa 600mila nuovi casi ogni anno nel mondo. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nella fascia di età compresa tra 35 e 55 anni, più tardi, in casi molto rari. I processi maligni di questa localizzazione hanno un alto tasso di mortalità, quindi tutte le donne dovrebbero conoscere i sintomi e i segni del cancro uterino, ciò consentirà di intraprendere azioni tempestive ed evitare conseguenze irreparabili.

Utero e sviluppo del processo maligno

L'utero è la componente più importante del sistema riproduttivo. È un organo muscolare liscio cavo, spaiato, a forma di pera, nelle donne in età fertile con una lunghezza media da 5 a 9 cm Secondo la sua struttura, l'utero stesso è diviso in sezioni: cervice, corpo e fondo; e la sua parete è costituita da tre strati: perimetria, miometrio ed endometrio (mucosa interna dell'organo).

La comparsa di sintomi e segni di cancro uterino si verifica a seguito della mutazione delle cellule endometriali che iniziano una divisione anormale incontrollata, portando alla comparsa di un tumore. Insieme alla crescita del tumore, inizia il processo di diffusione delle cellule maligne, prima attraverso i linfonodi, poi attraverso i vasi sanguigni verso gli organi vitali (reni, fegato, polmoni).

I sintomi e i segni del cancro dipendono dall’entità della malattia patologica. Convenzionalmente, a seconda delle dimensioni del tumore e della zona interessata, il processo viene suddiviso in quattro fasi:

Il danno ad altri organi porta all'interruzione del loro lavoro e delle funzioni vitali dell'intero organismo, perché le cellule maligne sostituiscono quelle sane, ma, a causa della loro immaturità, non sono in grado di svolgere le loro funzioni. Lo sviluppo di un processo maligno porta irreversibilmente alla morte se i primi segni e sintomi caratteristici del cancro uterino non vengono rilevati tempestivamente e non viene avviato un trattamento speciale.

Manifestazione della malattia nelle fasi iniziali

Il processo oncologico è caratterizzato da un lungo decorso asintomatico, quindi i segni del cancro uterino nelle fasi iniziali si osservano raramente, sono tutti sottili e cancellati. La crescita del tumore porta alla comparsa di alcuni cambiamenti nel corpo, che dovrebbero segnalare la necessità di una visita non programmata dal ginecologo.

I primi sintomi del cancro uterino in stadio iniziale comprendono le perdite vaginali (leucorrea). Possono essere acquosi, bianchi, mucosi, intervallati da sangue, inodori o, al contrario, maleodoranti. La ritenzione della leucorrea nella vagina porta allo sviluppo di processi infiammatori e all'aggiunta di infezioni, che si manifesta con la comparsa di secrezioni purulente con un odore caratteristico.

Una donna dovrebbe essere avvisata della comparsa di sanguinamento da contatto. Possono comparire durante il sesso, dopo il rapporto, durante le lavande, dopo aver sollevato pesi. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata se compaiono spotting durante la menopausa. Un fenomeno anormale è considerato un sanguinamento abbondante, singolo o multiplo, della durata di 10-12 giorni, doloroso, soprattutto quando il sanguinamento si verifica in postmenopausa.

Lo sviluppo del cancro può essere indicato dalla comparsa di disagio, irritazione (non associata a reazioni allergiche), cambiamenti nella pelle delle labbra e prurito. Inoltre, i processi tumorali nell'organo portano a sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali.

I segni e i sintomi iniziali del cancro uterino comprendono il deterioramento delle condizioni generali, debolezza e riduzione delle prestazioni.

Manifestazione della malattia nelle fasi avanzate

I segni del cancro uterino diventano più pronunciati nelle fasi successive del processo oncologico. La transizione delle cellule maligne ai linfonodi vicini è accompagnata da un aumento delle loro dimensioni e dalla comparsa di dolore nella loro zona.

Un forte dolore nell'area interessata appare già nella quarta fase del processo, perché Non ci sono praticamente terminazioni nervose direttamente nell'organo. Il processo di metastasi colpisce i plessi nervosi della regione sacrale, accompagnato da mal di schiena.

I danni al sistema urinario si manifestano con problemi di minzione (frequenza o difficoltà di svuotamento), così come dolore e comparsa di sangue nelle urine. La violazione porta spesso all'ascite (formazione di idropisia nella cavità addominale) e ad un aumento del volume dell'addome. La ritenzione di liquidi nel corpo e la compressione dei linfonodi pelvici portano al gonfiore degli arti inferiori.

Le abbondanti perdite vaginali rimangono un sintomo caratteristico del cancro uterino, ma nelle fasi successive sono accompagnate da un odore fetido e putrido.

Negli stadi avanzati dell'oncologia di questa localizzazione si osservano spesso cambiamenti nelle condizioni del seno (la ghiandola mammaria fa parte del sistema riproduttivo e reagisce ai processi patologici nei suoi altri organi). Una donna può notare cambiamenti nella forma, dolore e secrezione dai capezzoli durante il periodo di non allattamento.

I sintomi e i segni dell'ultimo stadio del cancro uterino includono i seguenti cambiamenti:

• perdita di peso senza causa;
• perdita di appetito;
• aumento della temperatura;
• indigestione (stitichezza, diarrea);
• sviluppo di anemia.

Accuratamente! Spesso le donne, anche con cancro uterino al terzo stadio, mantengono un aspetto assolutamente sano e fiorente (questo è evidente nelle foto di molti pazienti); i cambiamenti gravi iniziano a progredire proprio nell'ultimo, quarto stadio.

Malattia pericolosa e cause della sua insorgenza

La maggior parte delle donne oggi si preoccupa della domanda: quali ragioni possono causare lo sviluppo di un processo anormale e pericoloso per la vita? Questo problema viene studiato attivamente dai medici di tutto il mondo; non esiste una conclusione definitiva sulle cause della mutazione cellulare, ma i fattori più probabili e pericolosi che possono portare alla malattia sono:

• infertilità;
• inizio troppo precoce della prima mestruazione;
• insorgenza tardiva della menopausa;
• assenza di parto;
• processi tumorali nelle ovaie che producono estrogeni;
• precedente iperplasia endometriale;
• obesità (il tessuto adiposo provoca la sintesi di estrogeni);
• conseguenze della terapia ormonale nel trattamento del cancro al seno;
• disordini metabolici, diabete mellito;
• condizioni precancerose (ulcere, cicatrici, polipi, endocerviciti, condilomi, ecc.);
• Sindrome di Lynch (precedentemente nota come cancro del colon non poliposico). Si tratta di una patologia ereditaria che aumenta il rischio di sviluppare tumori in altri organi, compreso l'utero.

Metodi di esame diagnostico

Il medico curante sarà in grado di diagnosticare questa patologia e determinare quali metodi di trattamento saranno più efficaci sulla base dei risultati di un esame completo, tra cui:

Vengono eseguiti anche esami di laboratorio (striscio, sangue, urina); a seconda delle condizioni del paziente, può essere necessaria la consultazione con specialisti specializzati per selezionare un metodo di trattamento.

Programma di trattamento delle malattie

Se un tumore maligno localizzato viene rilevato in una fase iniziale della malattia, ai pazienti viene prescritta l'isterectomia (resezione dell'organo). Se la neoplasia ha iniziato a crescere e ha colpito i tessuti adiacenti, vengono rimosse le tube di Falloppio, le ovaie, la parte superiore della vagina e i linfonodi vicini. Per aumentare l'efficacia del trattamento e ridurre il rischio di recidiva, ai pazienti viene prescritta: radioterapia prima dell'intervento chirurgico, chemioterapia dopo.

L'inclusione della terapia ormonale (Tamoxifene, Progestinico) nel programma di trattamento è dovuta alla necessità di sopprimere l'attività degli estrogeni e del progesterone, che contribuiscono alla crescita di un tumore canceroso. Se l'intervento chirurgico è controindicato per il paziente, viene elaborato un programma di trattamento associando la radioterapia ad un ciclo di terapia ormonale.

In Israele oggi usano l'ultimo metodo di cura del cancro: la terapia mirata. Si differenzia dalla chemioterapia e dalla radioterapia in quanto colpisce solo le cellule mutate e maligne, arrestandone la crescita e lo sviluppo e non ha un effetto negativo sui tessuti e sugli organi sani. A giudicare dalle recensioni dei pazienti sui forum, questo metodo di trattamento è più facile da tollerare e non ha praticamente effetti collaterali.

Attenzione! Il cancro è una delle malattie più pericolose; è impossibile fermarlo con i rimedi popolari! Solo tecniche mediche speciali possono aiutare.

È difficile parlare in modo definitivo della durata della vita dei sopravvissuti al cancro. Tutta la prognosi per il recupero dipende dallo stadio della malattia, dalla tecnica scelta e dalle condizioni generali del corpo della donna. Dopo il trattamento dell'oncologia nelle fasi iniziali con la rimozione del tumore, il tasso di sopravvivenza a cinque anni supera l'80%; se il processo progredisce al quarto stadio, la prognosi favorevole scende al 10-15%, ma ci sono ancora delle possibilità.

Il cancro uterino è un tumore maligno causato dalla crescita incontrollata delle cellule endometriali nell’utero. Questa malattia è chiamata anche cancro dell'utero o cancro dell'endometrio, poiché la crescita del tumore inizia nel tessuto che riveste l'utero dall'interno, cioè nell'endometrio. Questo tipo di cancro è considerato il più comune tra le malattie tumorali del sistema riproduttivo femminile.

Un altro tipo di cancro uterino è il sarcoma uterino. Si verifica quando un tumore colpisce il muscolo o il tessuto connettivo. Il sarcoma è raro e rappresenta circa l’8% di tutti i tumori uterini.

Cancro dell'utero nelle donne

Il cancro dell’endometrio colpisce soprattutto le donne in postmenopausa, cioè dai 45 ai 74 anni. Prima dei 45 anni, questa malattia è estremamente rara e si verifica in meno dell’1% delle donne. Il cancro uterino è al 4° posto tra tutti i tumori nelle donne. Fortunatamente, viene spesso rilevato nelle fasi iniziali, quando è possibile il trattamento.

Cancro dell'utero nell'ICD-10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la patologia è classificata nella sezione C54 - “Formazione maligna del corpo uterino. Esistono tumori dell'istmo uterino - C54.0, dell'endometrio - C54.1, del miometrio - C54.2, del fondo dell'utero - C54.3, lesioni che si estendono oltre una localizzazione - C54.8 e C54.9 non specificato.

Cause del cancro uterino

Le cause del cancro uterino non sono ancora del tutto chiare. Tuttavia, sono stati identificati fattori di rischio.

Squilibrio ormonale. L’interruzione della produzione ormonale gioca un ruolo importante nell’insorgenza della malattia. Prima della menopausa, i livelli di estrogeni e progesterone sono in uno stato equilibrato. Dopo la menopausa, il corpo di una donna smette di produrre progesterone, ma continuano a essere prodotte piccole quantità di estrogeni. Gli estrogeni stimolano la proliferazione delle cellule endometriali, l'effetto frenante del progesterone scompare, il che aumenta il rischio di sviluppare il cancro.

Un'altra causa di disturbi ormonali si verifica se una donna riceve una terapia ormonale sostitutiva con solo estrogeni, senza una componente di progesterone.

Sovrappeso. Il rischio di cancro uterino aumenta con l’eccesso di peso corporeo, poiché il tessuto adiposo stesso può produrre estrogeni. Le donne in sovrappeso hanno una probabilità tre volte maggiore di sviluppare il cancro dell’endometrio rispetto alle donne di peso normale. Nelle donne con obesità grave, il rischio di contrarre la malattia aumenta di 6 volte.

Storia del periodo riproduttivo.

Prendendo il tamoxifene. Il rischio di malattia sorgerà se una donna assume il tamoxifene. Questo medicinale è usato per trattare il cancro al seno.

Diabete. La malattia raddoppia il rischio di cancro uterino. Ciò è dovuto ad un aumento dei livelli di insulina nel corpo, che a sua volta aumenta i livelli di estrogeni. Il diabete è spesso associato all’obesità, il che peggiora la situazione.

Malattie degli organi genitali. Anche la PCOS (sindrome dell’ovaio policistico) predispone alla malattia perché in questa condizione i livelli di estrogeni sono elevati. L’iperplasia endometriale è considerata una condizione precancerosa, cioè ispessimento della mucosa uterina.

Storia famigliare. Sono a rischio le donne i cui parenti (madre, sorella, figlia) hanno il cancro uterino. Inoltre, le probabilità di contrarre la malattia aumentano quando vi è una storia familiare di un tipo ereditario di cancro del colon-retto (sindrome di Lynch).

Cancro uterino e gravidanza

Le donne che non hanno partorito hanno maggiori probabilità di avere il cancro all'utero. Durante la gravidanza, i livelli di progesterone aumentano e quelli di estrogeni diminuiscono. Questo equilibrio ormonale ha un effetto protettivo sull’endometrio.

A rischio sono anche le donne che hanno iniziato le mestruazioni prima dei 12 anni e/o che sono entrate in menopausa dopo i 55 anni.

Cosa succede con il cancro uterino

Il processo inizia con una mutazione nella struttura del DNA delle cellule endometriali. Di conseguenza, le cellule iniziano a moltiplicarsi e a crescere in modo incontrollabile, provocando la comparsa del tumore stesso. Senza trattamento, il tumore può estendersi oltre il rivestimento interno dell’utero e crescere nello strato muscolare e ulteriormente negli organi pelvici. Inoltre, le cellule tumorali possono diffondersi in tutto il corpo attraverso il sangue o la linfa. Questo si chiama metastasi.

Sintomi e segni del cancro uterino

La manifestazione più comune del cancro dell’endometrio è la secrezione vaginale sanguinolenta. Le secrezioni possono essere scarse, sotto forma di striature di sangue o sotto forma di abbondante sanguinamento uterino.

Ci sono anche segni meno specifici:

• disagio durante la minzione
• dolore o disagio durante il sesso
• dolore al basso ventre.

Se la malattia ha causato danni agli organi vicini all'utero, potresti avvertire dolore alle gambe e alla schiena e debolezza generale.

Segni prima della menopausa

Prima dell'inizio della menopausa, la malattia può essere sospettata se le mestruazioni diventano più abbondanti del solito o se si verifica un sanguinamento durante il periodo intermestruale.

Manifestazioni in postmenopausa

Dopo la menopausa, qualsiasi sanguinamento dal tratto genitale è considerato patologico. Indipendentemente dalla quantità di sanguinamento, se presente, dovresti visitare un ginecologo.

Fasi

Esistono diversi stadi del cancro uterino. Allo stadio zero, le cellule atipiche si trovano solo sulla superficie del rivestimento interno dell'utero. Questa fase è determinata molto raramente.

Fase 1. Le cellule tumorali crescono attraverso lo spessore dell’endometrio.

Fase 2. Il tumore cresce e invade la cervice.

Fase 3. Il cancro cresce negli organi vicini, come la vagina o i linfonodi.

Fase 4. Il tumore colpisce la vescica e/o l'intestino. Oppure le cellule tumorali, formando metastasi, colpiscono gli organi situati al di fuori della pelvi: fegato, polmoni o ossa.

Diagnosi di cancro uterino

Durante una visita ginecologica di routine, il medico può determinare cambiamenti nella forma, densità, dimensione dell'utero e sospettare una malattia.

L'esame ecografico (ecografia) degli organi pelvici eseguito attraverso l'accesso vaginale è considerato più accurato: il medico inserisce un sensore nella vagina ed esamina in dettaglio l'endometrio. Se si verifica un cambiamento nel suo spessore, la fase successiva della diagnosi è una biopsia: un piccolo frammento della mucosa uterina viene studiato in laboratorio. Esistono due modi per eseguire una biopsia:

· Biopsia per aspirazione, quando si utilizza una sonda sottile e flessibile inserita attraverso la vagina, viene prelevato un pezzo della mucosa.

· Isteroscopia, nella quale viene inserito nella cavità uterina un sistema ottico flessibile (isteroscopio), che permette di esaminare l'intera superficie dell'utero dall'interno. Quindi il medico può eseguire un curettage diagnostico, dopo di che viene inviato per l'esame anche un frammento dell'endometrio. La procedura viene eseguita in anestesia generale.

Se durante la biopsia vengono rilevate cellule tumorali, viene effettuato un ulteriore esame per comprendere quanto si è diffuso il cancro. Per questo uso:

• Raggi X di luce
• Risonanza magnetica (MRI), che fornisce un'immagine dettagliata degli organi pelvici
• tomografia computerizzata (CT), che può anche rilevare metastasi al di fuori dell’utero.

Analisi

Lo studio dei marcatori tumorali nel siero sanguigno non è considerato un modo affidabile per diagnosticare il cancro uterino, sebbene il livello del marcatore CA-125 possa essere elevato durante la malattia.

Il test utilizzato per diagnosticare il cancro della cervice (Pap test o striscio) non aiuta a rilevare il cancro dell’endometrio nelle fasi iniziali. Tuttavia, se il cancro si è diffuso dall’utero alla cervice, il test potrebbe risultare positivo.

Trattamento del cancro uterino

Un ginecologo-oncologo, un chemioterapista e un radiologo possono essere coinvolti nell'aiuto del paziente. Per un trattamento efficace, i medici prendono in considerazione:

• stadio della malattia
• salute generale
• la possibilità di una gravidanza è relativamente rara, poiché questo tipo di cancro è tipico delle donne anziane.

Il piano di trattamento può comportare l’utilizzo di più metodi contemporaneamente.

Trattamento chirurgico del cancro uterino

Nella fase 1 del processo viene eseguita un'isterectomia, ad es. rimozione dell'utero insieme alle ovaie e alle tube di Falloppio. Se necessario, vengono rimossi i linfonodi vicini. L'operazione viene eseguita attraverso un'ampia incisione nell'addome o per via laparoscopica. Nelle fasi 2-3 viene eseguita un'isterectomia radicale, rimuovendo inoltre la cervice e la parte superiore della vagina. Nella fase 4, la maggior parte possibile del tessuto interessato viene rimossa. A volte, quando il cancro si è ampiamente diffuso ad altri organi, è impossibile rimuoverlo completamente. In questo caso, viene eseguito un intervento chirurgico per alleviare i sintomi.

Radioterapia per il cancro uterino

Questo metodo viene utilizzato per prevenire la ricaduta della malattia. Viene effettuata in due modi: interno (brachiterapia) ed esterno. Durante la chirurgia interna, uno speciale tubo di plastica contenente una sostanza radioattiva viene inserito nell'utero. Per il trattamento esterno, l'irradiazione viene utilizzata utilizzando dispositivi di radioterapia. In rari casi, vengono utilizzate entrambe le opzioni: irradiazione interna ed esterna contemporaneamente.

Chemioterapiacancro uterino

Può integrare il trattamento chirurgico negli stadi 3-4 della malattia o può essere utilizzato indipendentemente. I farmaci vengono solitamente somministrati per via endovenosa.

Medicinali e droghe

Usato più spesso

• carboplatino
• cisplatino
• doxirubicina
• paclitaxel.

Terapia ormonale cancro uterino

Alcuni tipi di cancro uterino dipendono dagli ormoni, ad es. il tumore dipende dal livello degli ormoni. Questo tipo di formazione nell'utero ha recettori per gli estrogeni, il progesterone o entrambi gli ormoni. In questo caso, l'introduzione di ormoni o sostanze che bloccano gli ormoni sopprime la crescita del tumore. Tipicamente utilizzato:

• gestageni (medrossiprogesterone acetato, megestrolo acetato)
• tamoxifene
• analoghi dell'ormone rilasciante gonadotropina (goserelin, leuprolide)
• inibitori dell'aromatasi (letrozolo, anastrozolo, exemestane).

Complicazioni

Durante la radioterapia possono verificarsi ulcerazioni, arrossamento e dolore nel sito di irradiazione. C'è anche diarrea e danni al colon con sanguinamento.

Durante la chemioterapia non sono escluse perdita di capelli, nausea, vomito e debolezza.

Il trattamento ormonale può causare nausea, crampi muscolari e aumento di peso.

Nel 5% delle donne la stanchezza e il malessere persistono anche dopo il trattamento.

Recidiva del cancro uterino

Se la malattia ritorna (recidiva), la tattica dipenderà dallo stato di salute e dal trattamento già effettuato. Di solito viene utilizzata una combinazione di chirurgia, radioterapia e chemioterapia, nonché terapie mirate e immunitarie in varie combinazioni.

Dopo aver effettuato il trattamento per la prima volta, il paziente viene monitorato.

È necessaria una consultazione urgente con un medico se:

• si verifica sanguinamento dall'utero o dal retto
• la dimensione dell'addome è aumentata notevolmente o è apparso gonfiore delle gambe
• c'era dolore in qualsiasi parte dell'addome
• la tosse o la mancanza di respiro ti danno fastidio
• L'appetito scompare senza motivo e si verifica la perdita di peso.

Riabilitazione dopo il trattamento

Il cancro uterino, sia nella fase della diagnosi che in quella del trattamento, sconvolge il solito modo di vivere. Per combattere la malattia in modo più efficace, dovresti provare a comunicare con le donne che hanno la stessa malattia, chiedere sostegno ai parenti, cercare di imparare il più possibile sulla tua condizione e, se necessario, ottenere una seconda opinione sui metodi di trattamento.

La tua dieta dovrebbe fornire abbastanza calorie e proteine ​​per evitare la perdita di peso. La chemioterapia può causare nausea, vomito e debolezza, nel qual caso può essere d’aiuto un nutrizionista.

Dopo il successo del trattamento, sono necessarie visite di controllo dal medico ed esami per garantire che la malattia non si sia ripresentata.

Prognosi di sopravvivenza del paziente

Con la fase 1, il 95% delle donne guarisce e vive cinque anni o più.

Nella fase 2, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 75%.

Nella fase 3, 40 donne su 100 vivono più di 5 anni.

Allo stadio 4, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 15%. Il risultato dipende dalla velocità con cui il tumore si diffonde ad altri organi.

Prevenzione del cancro uterino

Poiché la causa esatta non è stata identificata, è impossibile prevenire completamente il cancro uterino. Tuttavia, per ridurre il rischio è necessario:

• mantenere il peso normale. È importante conoscere il tuo indice di massa corporea (BMI). Il suo valore compreso tra 25 e 30 indica sovrappeso e superiore a 30 indica obesità. Si consiglia di mantenere il BMI inferiore a 25.
• non utilizzare la terapia ormonale sostitutiva contenente solo una componente estrogenica. Questo tipo di TOS è sicuro solo nelle donne che hanno già subito un'isterectomia, ad es. l'utero è stato asportato.
• utilizzare contraccettivi orali come raccomandato dal medico.
• Visita immediatamente il tuo medico se manifesti spotting dopo la menopausa o durante il trattamento con ormoni per il cancro al seno.

– lesione maligna dell’endometrio che riveste la cavità uterina. Il cancro del corpo uterino si manifesta con perdite sanguinolente, leucorrea acquosa dal tratto genitale, dolore, sanguinamento uterino aciclico o atipico. Il riconoscimento clinico del cancro uterino viene effettuato sulla base dell'esame ginecologico, dell'analisi citologica degli aspirati, dell'ecografia, dell'isteroscopia con curettage diagnostico separato e dei risultati istologici. Il trattamento del cancro uterino è combinato e comprende componenti chirurgici (panisterectomia), radiazioni, ormonali e chemioterapici.

informazioni generali

Il cancro del corpo uterino è al primo posto tra le neoplasie maligne degli organi genitali femminili e nella struttura di tutta l'oncopatologia femminile è intermedio tra il cancro al seno e il cancro del collo dell'utero. La tendenza all'aumento dell'incidenza del cancro dell'endometrio in ginecologia è in parte spiegata dall'aumento dell'aspettativa di vita complessiva delle donne e del tempo che trascorrono in postmenopausa, nonché da un rapido aumento della frequenza di patologie come l'iperestrogenismo cronico, anovulazione, infertilità, fibromi uterini, endometriosi, ecc. Più spesso, il cancro uterino si sviluppa nelle donne in perimenopausa e postmenopausa (età media - 60-63 anni).

Cause e fasi dello sviluppo

Fase 0(Tis) – cancro preinvasivo del corpo uterino (in situ).

Fase I(T1) - il tumore non si diffonde oltre il corpo dell'utero:

• IA (T1a) – il cancro uterino si infiltra in meno della metà dello spessore endometriale
• IB (T1b) – il cancro del corpo uterino si infiltra nella metà dello spessore dell’endometrio
• IC (T1c) – il cancro del corpo uterino si infiltra per più della metà dello spessore dell’endometrio

Fase II(T2) – il tumore si estende alla cervice, ma non si diffonde oltre i suoi confini:

• IIA (T2a) – si nota il coinvolgimento dell’endocervice
• IIB (T2b) – il cancro invade lo stroma cervicale

Fase III(T3) – caratterizzato da diffusione locale o regionale del tumore:

• IIIA (T3a) – diffusione o metastasi del tumore all'ovaio o alla sierosa; presenza di cellule atipiche nell'effusione ascitica o nelle acque di lavaggio
• IIIB (T3b) – diffusione o metastasi del tumore nella vagina
• IIIC (N1) – metastasi del cancro uterino ai linfonodi pelvici o para-aortici

Fase IVA(T4) – tumore diffuso alla mucosa dell'intestino crasso o della vescica.

Fase IVB(M1) – metastasi tumorali a linfonodi e organi distanti.

Sintomi del cancro uterino

Con una funzione mestruale intatta, il cancro uterino può manifestarsi con mestruazioni lunghe e abbondanti, sanguinamento aciclico irregolare e quindi le donne possono essere trattate erroneamente per la disfunzione ovarica e l'infertilità per lungo tempo. Nelle donne in postmenopausa, i pazienti presentano sanguinamenti scarsi o abbondanti.

Oltre al sanguinamento, con il cancro uterino si osserva spesso leucorrea: leucorrea abbondante, acquosa e liquida; nei casi avanzati, le secrezioni possono essere del colore della brodaglia di carne o di natura purulenta, con odore icorico (putrefattivo). Un sintomo tardivo del cancro uterino è il dolore al basso ventre, alla parte bassa della schiena e all'osso sacro di natura costante o crampi. La sindrome del dolore si osserva quando la membrana sierosa dell'utero è coinvolta nel processo oncologico, compressione dei plessi nervosi da parte dell'infiltrato parametrico.

Con la diffusione verso il basso del cancro uterino alla cervice, possono svilupparsi stenosi del canale cervicale e piometra. Se l'uretere viene compresso da un infiltrato tumorale, si verifica idronefrosi, accompagnata da dolore nella regione lombare, uremia; Quando il tumore cresce nella vescica, si osserva ematuria. Con l'invasione tumorale del retto o del colon sigmoideo, si verifica stitichezza, muco e sangue compaiono nelle feci. Il danno agli organi pelvici è spesso accompagnato da ascite. Con il cancro uterino avanzato, spesso si sviluppa cancro metastatico (secondario) del polmone e del fegato.

Diagnosi di cancro uterino

Il compito della fase diagnostica è stabilire la posizione, lo stadio del processo, la struttura morfologica e il grado di differenziazione del tumore. L'esame ginecologico consente di determinare l'aumento delle dimensioni dell'utero, la presenza di infiltrazioni tumorali nel tessuto parametriale e rettovaginale e l'allargamento delle appendici.

Obbligatorio per il cancro uterino è un esame citologico degli strisci del canale cervicale e il contenuto di una biopsia di aspirazione dalla cavità uterina. Il materiale per l'esame istologico viene ottenuto mediante biopsia endometriale con microcurette o curettage diagnostico separato durante l'isteroscopia. L’ecografia pelvica è un importante test di screening diagnostico per il cancro uterino. La scansione ad ultrasuoni determina la dimensione dell'utero, i suoi contorni, la struttura del miometrio, la natura della crescita del tumore, la profondità dell'invasione tumorale, la localizzazione, i processi metastatici nelle ovaie e nei linfonodi pelvici.

Per valutare visivamente l'entità del cancro uterino, viene eseguita la laparoscopia diagnostica. Per escludere metastasi a distanza del cancro del corpo uterino, è indicata l'inclusione nell'esame dell'ecografia degli organi addominali, della radiografia del torace, della colonscopia, della cistoscopia, dell'urografia escretoria, della TC del sistema urinario e della cavità addominale. Al momento della diagnosi, il cancro uterino deve essere differenziato dai polipi endometriali, dall'iperplasia endometriale, dall'adenomatosi e dai fibromi uterini sottomucosi.

Trattamento del cancro uterino

L'opzione terapeutica per il cancro uterino è determinata dallo stadio del processo oncologico, dal contesto associato e dalla variante patogenetica del tumore. Per il cancro uterino, la ginecologia utilizza metodi di trattamento chirurgico, radioterapico, ormonale e chemioterapico, chemioterapia con cisplatino, doxorubicina e ciclofosfamide. Tenendo conto della sensibilità del tumore alla terapia ormonale, vengono prescritti cicli di trattamento con antiestrogeni, gestageni e agenti estrogeno-progestinici. Nel trattamento del cancro uterino con conservazione degli organi (ablazione endometriale), il ciclo mestruale ovulatorio viene successivamente indotto mediante farmaci ormonali combinati.

Prognosi per il cancro uterino

L'ulteriore sviluppo della situazione dipende dallo stadio del cancro uterino, dall'età del paziente, dalla variante patogenetica e dalla differenziazione del tumore, dalla presenza di metastasi e dalla diffusione. Una prognosi più favorevole si osserva nei pazienti di età inferiore a 50 anni con un tipo di cancro uterino ormono-dipendente e assenza di metastasi: il tasso di sopravvivenza a 5 anni in questo gruppo raggiunge il 90%. La prognosi peggiore si osserva nelle donne di età superiore ai 70 anni con una variante autonoma del cancro uterino: il loro tasso di sopravvivenza a 5 anni non supera il 60%. Il rilevamento di lesioni metastatiche dei linfonodi aumenta di 6 volte la probabilità di progressione del cancro dell'endometrio.

contraccezione, rimozione chirurgica tempestiva dei tumori femminilizzanti, ecc.

La prevenzione secondaria del cancro uterino si riduce all'identificazione tempestiva e al trattamento delle patologie di base e proliferative precancerose, allo screening regolare del cancro per le donne e al monitoraggio delle pazienti a rischio di cancro dell'endometrio.

Tra tutte le malattie oncologiche, il cancro della cervice è al quinto posto; tra le patologie oncologiche ginecologiche, la malattia è al secondo posto dopo il cancro al seno. I segni di cancro uterino nelle donne nelle fasi iniziali sono lievi, rendendo difficile la diagnosi. In Russia, 17 donne su centomila soffrono di questa malattia. La prognosi di sopravvivenza dipende direttamente dallo stadio in cui viene diagnosticato il paziente.

La cavità interna dell'organo è rivestita da uno speciale strato epiteliale: l'endometrio. Il cancro cervicale è un processo tumorale maligno che si sviluppa dall'endometrio. Di norma, la patologia colpisce le donne dopo i 45 anni, ma negli ultimi anni il numero di casi (fino al 40%) tra le donne più giovani è aumentato. Esistono due tipi di oncologia uterina: autonoma (in cui l'eziologia è sconosciuta, rappresentando un terzo di tutti i casi di oncologia uterina) e ormonale (caratterizzata da disturbi metabolici endocrini).

La varietà autonoma si sviluppa a seguito dell'aumento della sintesi di estrogeni: l'ormone agisce sull'endometrio, causando un aumento della proliferazione cellulare, cambiamenti nelle loro dimensioni e proprietà (iperplasia). Il tipo ormonale di oncologia è spesso combinato con malattie del sistema endocrino. In questo caso, la lesione maligna si sviluppa gradualmente e ha una prognosi più favorevole.

Il cancro dell’endometrio è considerato una “malattia della civiltà”; le cause esatte del tumore sono sconosciute. Esistono i seguenti fattori di rischio:

• menopausa tardiva all'età di 55 anni;
• mancanza di ovulazione per lungo tempo;
• menarca tardivo (prima mestruazione);
• infertilità ormonale;
• diabete mellito, obesità;
• sindrome delle ovaie policistiche;
• trattamento a lungo termine con farmaci a base di estrogeni (senza gestageni) o farmaci antiestrogenici;
• mancanza di esperienza in gravidanza;
• eredità.

Primi sintomi

Nella maggior parte dei casi, non ci sono sintomi quando si forma un tumore. I segni di cancro uterino nelle fasi iniziali includono sanguinamento uterino che non è in alcun modo correlato al sanguinamento mestruale. Questo sintomo è osservato nella maggior parte delle donne. Le ragazze giovani possono essere disturbate da una leggera leucorrea. Va notato che la secrezione non è sempre un sintomo di cancro, accompagna molte patologie dell'area genitale. Ciò influisce in modo significativo sulla diagnosi della malattia. Si osserva la seguente scarica:

• abbondante;
• scarso;
• Una volta;
• ripetitivo;
• periodico.

I sintomi del cancro uterino in stadio iniziale sono generalmente lievi. Potrebbe esserci dolore nell'addome inferiore, la secrezione mucosa (o acquosa) disturba i pazienti anziani. Se la lesione colpisce la vescica, può verificarsi dolore durante la minzione.

Segni nelle fasi successive

Alcuni segni di oncologia uterina nelle donne non sono accompagnati da un quadro clinico chiaro, ma vengono rilevati durante una visita ginecologica senza studi speciali. Si identificano i seguenti sintomi:

• rifiuto di mangiare, perdita di peso;
• aumento dell'affaticamento, debolezza, diminuzione delle prestazioni;
• secrezione sanguinolenta o purulenta (nelle fasi 3 e 4 - putrefattiva) (anche dopo un rapporto sessuale);
• dolore nella zona pelvica (addome, parte bassa della schiena, zona sacrale);
• gonfiore alle gambe;
• secrezione intermestruale;
• febbre bassa;
• vomito, nausea;
• ascite addominale (accumulo di liquidi);
• piometra (infiammazione dell'utero);
• diffusione di metastasi ai linfonodi, al fegato, alle ossa (che portano a fragilità, fragilità, fratture);
• stenosi (fusione) della cervice;
• disturbi gastrointestinali (stitichezza o diarrea).

Le patologie oncologiche dell'apparato riproduttivo femminile sono abbastanza comuni. Una delle malattie più comuni di questo tipo è il cancro uterino.

Questa malattia è chiamata diversamente: cancro dell'endometrio, cancro del corpo uterino, cancro della mucosa uterina, ecc. Tutti questi processi oncologici sono cancro uterino.

Concetto e statistica della malattia

Il cancro uterino è un processo tumorale maligno che si sviluppa dallo strato epiteliale interno: l'endometrio.

In media, questa malattia si riscontra nel 2-3% della popolazione femminile. Il cancro dell’endometrio può verificarsi in ogni donna, tuttavia, le donne sopra i 45 anni sono più suscettibili a questo tipo di cancro.

Classificazione

Gli oncologi classificano il cancro uterino in due tipi: autonomico e ormonale.

Il cancro autonomo rappresenta 1/3 di tutti i casi di oncologia uterina. Questa forma della malattia si manifesta improvvisamente senza prerequisiti o ragioni.

Gli esperti ritengono che tale oncologia abbia un'eziologia ereditaria o si verifichi sotto l'influenza di lesioni traumatiche.

L'immagine mostra una cellula tumorale uterina al microscopio

Il tipo ormonale del cancro uterino si sviluppa a causa di cambiamenti ormonali nel corpo femminile. Questo tipo di cancro rappresenta i 2/3 di tutti i casi di cancro dell’endometrio. È caratterizzata da disturbi pronunciati di origine endocrino-metabolica.

Secondo i dati istologici, il cancro del corpo uterino può essere:

• leiomiosarcoma;
• Oncologia ghiandolare a cellule squamose, ecc.

A seconda del grado di differenziazione delle strutture cellulari, il cancro può essere altamente differenziato, scarsamente differenziato o moderatamente differenziato.

Cause

Come accennato in precedenza, il cancro dell’endometrio può essere di natura ormono-dipendente o autonoma. Sulla base di ciò, possiamo identificare diverse cause caratteristiche del cancro del corpo uterino:

• Aumento della stimolazione dello strato epiteliale uterino da parte degli ormoni estrogeni;
• Disturbi metabolici come obesità, diabete, ipertensione;
• Tumori ovarici che producono ormoni;
• Adenoma della corteccia surrenale;
• Trattamento con farmaci contenenti ormoni;
• La presenza di gravi patologie epatiche accompagnate da disturbi nei processi metabolici sesso-ormonali (epatite, ecc.);
• Eredità negativa, come la presenza nei consanguinei di formazioni oncologiche nell'intestino, nella ghiandola mammaria, nelle ovaie o nel corpo dell'utero;
• Inizio tardivo della menopausa;
• Mancanza di gravidanze con parto naturale;
• Uso a lungo termine di contraccettivi orali come il dimetisterone;
• Irradiazione degli organi pelvici, ecc.

I sintomi del cancro uterino nelle donne

I segni delle formazioni oncologiche del corpo uterino sono molto diversi, tuttavia, nelle prime fasi dello sviluppo del processo tumorale, qualsiasi sintomo è solitamente assente.

Primi segnali

Tra i primi sintomi allarmanti del cancro uterino spicca il sanguinamento uterino non associato alle mestruazioni.

Un segno simile, secondo gli oncologi, si osserva in quasi 7-9 pazienti su dieci.

Tale sanguinamento può variare in natura:

• Abbondante;
• Scarso;
• Multiplo;
• Svolta;
• Una volta;
• intermittente, ecc.

Il sanguinamento da contatto che si verifica a seguito di rapporti sessuali, visita ginecologica, sollevamento di oggetti pesanti, lavande, ecc. è molto tipico del cancro uterino.

Oltre alla dimissione, quando il cancro uterino raggiunge stadi avanzati di sviluppo, può essere riconosciuto dai seguenti sintomi:

1. Ipertermia con febbre lieve;
2. Dolore fastidioso nella zona lombare, perineo, addome;
3. Notevole riduzione delle prestazioni, affaticamento eccessivo e rapido, fino all'esaurimento;
4. Il rapporto sessuale è accompagnato da dolore, che può comparire anche dopo;
5. Rifiuto di mangiare;
6. Problemi con i movimenti intestinali come stitichezza o diarrea;
7. Grave perdita di peso.

Come identificare il cancro uterino in base ai sintomi prima della menopausa?

Nelle donne in premenopausa è considerato del tutto normale avere un sanguinamento uterino, che gradualmente diventa scarso e dà sempre meno fastidio.

Se un processo oncologico inizia a svilupparsi nel corpo uterino, non si verifica la tipica riduzione dei sintomi e spesso accade che le secrezioni uterine, al contrario, diventino più abbondanti e frequenti.

Quali manifestazioni si possono osservare in postmenopausa?

Durante la menopausa, le donne di solito non hanno le mestruazioni. Pertanto, se si verificano perdite vaginali improvvise, dovresti sempre sospettare la presenza di un processo di cancro uterino.

Inoltre, la frequenza di tale sanguinamento, la sua durata, intensità e abbondanza a questa età non hanno più importanza.

Fasi e loro durata

Gli oncologi distinguono diversi gradi sequenziali di cancro uterino:

• Nella prima fase La formazione oncologica si trova direttamente nel corpo uterino. La probabilità di recupero è di circa l'80-90%;
• Nella seconda fase Durante il processo oncologico, la formazione del tumore penetra oltre i confini del corpo uterino e colpisce il canale cervicale (cervice), tuttavia gli organi vicini non vengono colpiti. La guarigione avviene in circa i ¾ dei casi;
• SU terzo stadio del cancro, il processo oncologico si diffonde alle appendici e alla vagina. Il tasso di sopravvivenza è di circa il 40% dei pazienti;
• SU il quarto stadio del cancro del corpo uterino, i processi tumorali si diffondono oltre la regione pelvica, la formazione cresce nei tessuti intestinali e della vescica. Tasso di sopravvivenza – non più del 15%.

Conseguenze

Il cancro del corpo uterino è una condizione patologica molto pericolosa. Se non esiste una terapia adeguata, il cancro uterino porterà sicuramente alla morte del paziente.

Spesso il cancro dell'utero richiede la sua rimozione insieme alle appendici, parte della vagina e della cervice. Tuttavia, questo fattore di solito non gioca un ruolo significativo, perché il cancro si riscontra principalmente nelle donne di età compresa tra 45 e 60 anni con figli adulti.

Vie di metastasi

In caso di cancro nel corpo dell'utero, le principali vie di metastasi sono vasi e linfonodi e nella fase terminale anche il sistema circolatorio partecipa alla diffusione.

Innanzitutto la lesione si diffonde alle strutture linfonodali della regione iliaca e della zona ipogastrica. Molto meno spesso la lesione colpisce altri gruppi di linfonodi pelvici.

La metastasi si estende al canale cervicale e oltre il corpo uterino. In modo ematogeno, le metastasi penetrano dalla regione uterina superiore nelle appendici; inoltre, sono colpiti la vagina e talvolta anche i reni, il fegato o i tessuti ossei.

Diagnostica

Il processo diagnostico per il cancro uterino inizia con un esame ginecologico mediante speculum. La paziente viene quindi inviata per un esame ecografico, che rivela la vera dimensione e struttura dell'utero, nonché la struttura e lo spessore dell'endometrio.

La foto mostra come appare il cancro uterino nella diagnostica ecografica

Il biomateriale risultante viene spesso raschiato. Questa procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia generale in ambiente ospedaliero.

Durante l'analisi per il rilevamento dei marcatori tumorali per il cancro uterino, vengono utilizzati i seguenti marcatori:

• Antigene carcinoembrionale;
• HCG o gonadotropina corionica umana.

Grazie alla sua introduzione nella pratica dell'oncologia ginecologica, è stato possibile salvare la vita di molti pazienti.

Quanto velocemente si sviluppa la malattia?

Il tasso di sviluppo del processo oncologico nel corpo uterino è determinato dal tipo istologico di formazione, patologie concomitanti, forza e intensità della resistenza antitumorale del corpo, adeguatezza della terapia, età del paziente e altri fattori simili.

Pertanto, è impossibile dire con certezza quanto tempo ci vorrà per lo sviluppo finale del processo del cancro nel corpo uterino.

La differenza tra patologia e fibromi

Chiamano il processo di ingrossamento iperplastico del tessuto uterino che si verifica a causa di fattori traumatici, aborti frequenti, curettage, un gran numero di partner sessuali, infiammazione genito-urinaria, mancanza di orgasmi nelle donne, ecc.

Il cancro del corpo uterino e i fibromi non hanno assolutamente nulla a che fare l'uno con l'altro. Si tratta di patologie completamente diverse, quindi i fibromi non degenerano mai in cancro.

L'iperplasia uterina benigna si forma nello strato muscolare dell'organo e nell'oncologia - nello strato epiteliale. Quando vengono rilevati fibromi, vengono solitamente scelte tattiche di osservazione per determinare se i fibromi stanno crescendo o meno.

A questo scopo, la paziente viene sottoposta a visita ginecologica ogni sei mesi. Per quanto riguarda le prove scientifiche dirette della relazione tra cancro e fibromi, non ci sono prove.

Trattamento e prevenzione

In generale, dipende dai risultati prognostici individuali:

1. La base del trattamento è la chirurgia, che comporta la rimozione del corpo uterino insieme alle ovaie.
2. A volte l'irradiazione radioattiva viene eseguita prima e dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva del cancro, ma tale trattamento non ha assolutamente alcun effetto sui tassi di sopravvivenza;
3. Oltre alla chirurgia viene utilizzata la chemioterapia. Un simile approccio al trattamento è giustificato quando il processo tumorale è diffuso, così come quando il tumore è autonomo, presenta metastasi attive e recidive. Vengono utilizzati farmaci platino come Cisplatino, Carboplatino, Adriamicina, nonché Doxorubicina, Taxolo, Epirubicina, ecc .. Per l'oncologia ormonale-dipendente del corpo uterino, il trattamento chemioterapico è inefficace;
4. La terapia ormonale fornisce buoni risultati terapeutici. Per tale trattamento vengono solitamente utilizzati farmaci progestinici: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera, ecc. Questi farmaci possono essere combinati con Tamoxifen o prescritti senza di esso. Se si verificano metastasi attive e il trattamento con progestinici è inefficace, viene prescritto Zoladec. A volte associo il trattamento ormonale alla chemioterapia.

Nel determinare il metodo terapeutico appropriato, l'oncologo tiene conto di diversi fattori decisivi come lo stato fisiologico del paziente, la presenza di disturbi endocrini, parametri istologici, dimensione ed estensione del tumore, ecc.

Le misure preventive sono la misura antitumorale più efficace. Le azioni preventive primarie consistono nell’evitare i fattori che provocano questo tipo di cancro, come l’obesità, il diabete e l’infertilità.

In altre parole, è necessario controllare rigorosamente il peso, curare la fertilità e il diabete.

Esistono anche misure preventive secondarie che comportano l'individuazione e il trattamento tempestivi di patologie infiammatorie e condizioni precancerose.

Si raccomanda alle donne sopra i 40 anni di sottoporsi ad un esame di screening annuale mediante ecografia transvaginale. Questa procedura consente di rilevare il cancro del corpo uterino nella sua infanzia, il che aumenta significativamente le possibilità di recupero e di lunga vita.

Se viene scoperta una malattia precancerosa nel paziente, deve essere trattata.

Prognosi di sopravvivenza del paziente

Ogni anno aumenta il numero di malati di cancro con cancro del corpo uterino; ogni anno questa patologia viene rilevata in mezzo milione di pazienti. Ma la diagnosi tempestiva e un approccio adeguato al processo di trattamento consentono di ottenere una prognosi di sopravvivenza elevata e favorevole.

In generale, la prognosi per la sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro è determinata dallo stadio di inizio della terapia, dal grado di differenziazione cellulare, ecc.

Ad esempio, con una formazione altamente differenziata con il primo grado di sviluppo, il tasso di sopravvivenza sarà del 96% e con un basso grado di differenziazione cellulare e 4 gradi di sviluppo, il tasso di sopravvivenza non supera il 18%.

Il seguente video ti spiegherà come riconoscere e trattare il cancro uterino: