Ecografia delle cisti ovariche. Sintomi della cisti ovarica e trattamento per le donne Ecografia della cisti follicolare

L'esame ecografico in ginecologia viene utilizzato per diagnosticare le malattie degli organi riproduttivi femminili. Questo è un metodo abbastanza comune, completamente sicuro, altamente informativo e semplice. Una cisti ovarica viene visualizzata all'ecografia come una formazione di cavità.

Ultrasuoni degli organi pelvici

L'ecografia degli organi pelvici viene utilizzata nella diagnosi di varie malattie ginecologiche, condizioni urgenti, per monitorare il trattamento e come studio di screening. Il metodo non ha controindicazioni. Non richiede preparazione. L'ecografia degli organi pelvici, che visualizza una cisti ovarica, viene eseguita per via transaddominale o transrettale. Poiché l'esame ecografico transaddominale viene eseguito quando la vescica è completamente piena, si consiglia al paziente di bere un litro di liquido un'ora prima della procedura.

Per l'ecografia vengono utilizzati dispositivi con sensori settoriali transaddominali e vaginali. La frequenza del primo è compresa tra 3,5 e 5 MHz e la seconda tra 5 e 7,5 MHz. I sensori transaddominali vengono utilizzati per monitorare le donne con la vescica piena. Prima di utilizzare il sensore vaginale, viene trattato con una tecnica speciale, quindi viene applicato un gel conduttore del suono sulla superficie di scansione, dopo di che viene indossato un preservativo. Se una donna è in età riproduttiva, è meglio eseguire un'ecografia per le cisti ovariche alla fine delle mestruazioni o uno o tre giorni prima dell'inizio.

L'ecografia Doppler determina i seguenti parametri:

• numero di zone di vascolarizzazione;
• presenza o assenza di flusso sanguigno a mosaico;
• indice di pulsazione;
• indice di resistenza;
• velocità massima del flusso sanguigno sistolico.

L'interpretazione dei risultati degli ultrasuoni viene effettuata sulla base di un'analisi dell'ecostruttura interna della formazione, dell'ecogenicità, della conduttività del suono e della valutazione del contorno. Una volta completato lo studio, il medico dà una conclusione sulla struttura della formazione (solida, cistica o cistica solida) e fa anche una conclusione sull'affiliazione nosologica. L'ecografia Doppler viene spesso utilizzata nella diagnosi differenziale dei tumori ovarici maligni e benigni.

Reperti ecografici delle ovaie normali

Nelle donne in età riproduttiva, le ovaie sono lunghe circa quattro centimetri, larghe tre centimetri e spesse due centimetri. Con la scansione transvaginale nel parenchima ovarico vengono visualizzati più follicoli con un diametro compreso tra 0,3 e 0,6 cm, mentre a metà del ciclo mestruale si può vedere un follicolo dominante con un diametro compreso tra 1,8 cm e 2,4 cm.

Dopo l'ovulazione, nel parenchima di un'ovaia sana appare un corpo luteo. È una formazione rotonda con struttura anecoica o eterogenea e pareti spesse. Il suo diametro è di due centimetri, all'inizio del ciclo successivo diminuisce gradualmente di dimensioni. Se una donna è in menopausa, il suo apparato follicolare scompare e le dimensioni delle sue ovaie diminuiscono gradualmente.

All'ecografia, una cisti ovarica viene rilevata anche nella sindrome dell'ovaio policistico. La malattia presenta i seguenti segni ecografici:

• l'utero è ridotto a causa del suo spessore;
• la dimensione delle ovaie aumenta;
• non c'è follicolo dominante o corpo luteo;
• il numero dei follicoli, che sono localizzati diffusamente, è aumentato e non vi sono praticamente differenze nel loro diametro.

Per facilitare la diagnosi ecografica delle malattie degli organi riproduttivi, comprese le cisti ovariche, si propone di calcolare l'indice ovarico-uterino. È il rapporto tra il volume medio delle ovaie e lo spessore dell'utero. Nel caso in cui l'indice ovarico sia superiore a 3,5, ciò indica la sindrome dell'ovaio policistico. Se è inferiore al valore soglia, secondo gli ultrasuoni non è presente alcuna cisti ovarica.

Cisti ovarica all'ecografia

Nella maggior parte dei casi, l'esame ecografico rivela cisti ovariche funzionali, che includono cisti follicolari e cisti del corpo luteo. All'ecografia, una cisti ovarica follicolare ha una forma rotonda o a forma di uovo. La sua superficie interna è liscia e la sua parete è piuttosto sottile. Il suo spessore è di circa un millimetro. Il contenuto interno della cisti è omogeneo e ha una struttura anecogena. Il suo diametro può variare: da tre a dieci centimetri. Una cisti ovarica follicolare cessa di essere visibile agli ultrasuoni tre mesi dopo la sua comparsa.

Le cisti del corpo luteo si formano dopo l'ovulazione. Sono di forma rotonda, il muro può avere uno spessore da due a sei millimetri. La dimensione di una cisti del corpo luteo può variare da tre a sette centimetri. Il loro contenuto è nella maggior parte dei casi anecoico e ha una struttura simile a una ragnatela o a una rete. Possono contenere tramezzi di forma irregolare e di dimensioni variabili. Nella cavità della formazione sono presenti inclusioni iperecogene, rappresentate da coaguli di sangue. All'ecografia, le cisti del corpo luteo ovarico diventano invisibili entro tre settimane.

In quasi il cento per cento dei casi, il flusso sanguigno è determinato mediante ultrasuoni in una cisti del corpo luteo ovarico. Tuttavia, in presenza di una cisti del corpo luteo, si possono determinare bassi valori dell'indice di resistenza, che si combinano con un'elevata velocità massima del flusso sanguigno sistolico.

Nella sindrome ovarica iperstimolata e nel caso della mola idatiforme si verifica una cisti ovarica della teca luteina. All'ecografia possono essere visibili su entrambi i lati e su entrambi i lati e sono formazioni multicamera, il cui diametro può variare da 4 a 8 centimetri. La pila di una tale cisti è sottile, circa un millimetro. Il suo contenuto è anecoico e omogeneo. Dopo l'eliminazione del processo patologico, la cisti scompare gradualmente. Una volta eliminato il focus patologico del paziente, le cisti tecali di luteina non sono visibili agli ultrasuoni, poiché regrediscono.

Le cisti ovariche endometrioidi all'ecografia appaiono come formazioni rotonde o di forma ovale. Nella maggior parte dei casi si trovano dietro l'utero. La dimensione di una cisti endometrioide può variare da uno a otto centimetri. Lo spessore delle loro pareti può variare da due a sei millimetri. Il suo contenuto interno è riempito con una sospensione altamente o moderatamente ecogena, che non si sposta quando questa formazione viene percossa. La presenza di un contorno a doppia parete è considerata uno dei principali segni ecografici di una cisti endometriosica. Nell'ottanta per cento dei casi, il flusso sanguigno viene registrato mediante ecografia nella parete della cisti ovarica endometrioide.

Una cisti ovarica paraovarica inizia nell'embriogenesi, ma inizia ad allargarsi durante la pubertà. Raggiunge il suo massimo sviluppo durante la pubertà. Una cisti ovarica paraovarica all'ecografia misura da tre a dodici centimetri di diametro. A volte vengono rilevate enormi cisti paraovariche. Le loro pareti sono sottili, circa un centimetro. Il contenuto ha una struttura omogenea e è anecoico. Nel contenuto di una cisti ovarica paraovarica, l'ecografia rivela spesso una sospensione delicata e finemente dispersa, che si sposta quando si tocca la formazione. L'unico segno ecografico affidabile di una cisti paraovarica è la presenza di un'ovaia localizzata separatamente.

I teratomi hanno un diametro da due a dodici centimetri. La loro struttura interna è molto varia. Ad esempio, agli ultrasuoni, questa cisti ovarica può contenere solo una componente iperecogena, che è il grasso. In altri casi si visualizza o una componente cistica densa iperecogena oppure una componente densa che dà ombra per la presenza di rudimenti ossei nella cavità di varie dimensioni. A volte all'ecografia questa cisti ovarica presenta inclusioni multiple a piccole strisce e anche, in presenza di capelli, strutture iperecogene allungate e sottili. Il flusso sanguigno in presenza di teratoma non è determinato.

Tra le cisti ovariche patologiche, i più comuni sono i cistoadenomi. Possono essere sierosi e mucinosi. Questi ultimi sono divisi in papillari e a pareti lisce. I cistoadenomi piccoli a parete liscia sono per lo più rotondi, mentre quelli grandi sono di forma ovale. La dimensione di tali formazioni può variare ampiamente. Il loro diametro va dai tre ai quindici centimetri e lo spessore della parete non è superiore a un millimetro.

I cistoadenomi contengono contenuti nella cavità, che nella maggior parte dei casi sono omogenei e hanno una struttura anecogena. A volte, all'ecografia, una cisti ovarica di questo tipo contiene una sospensione a bassa eco che viene spostata dalle percussioni. Nel 20% dei casi le partizioni vengono identificate all'interno della formazione. I cistoadenomi papillari sierosi sono generalmente di forma rotonda. Il loro diametro varia da tre a dodici centimetri e le pareti possono avere uno spessore da uno a due millimetri. All'ecografia, una cisti ovarica papillare ha una camera. Nella loro cavità si determina prevalentemente una sospensione medioecoica che si sposta durante la palpazione. Il principale segno ecografico dei cistadenomi è la presenza di escrescenze sulla superficie interna, il cui diametro è compreso tra 0,3 e 1 centimetro. Hanno una forma rotonda e una struttura spugnosa.

I piccoli cistadenomi mucinosi sono generalmente di forma rotonda, mentre quelli più grandi possono essere ovali. Nella maggior parte dei casi hanno un diametro che può variare dai quattro ai venti centimetri. In alcuni casi, queste cisti possono occupare l’intera cavità addominale. Questi tumori hanno un segno ecoscopico patognomonico: una sospensione fine, medio-ecoica, non spostabile, ma setti multipli sottili di forma irregolare.

Diagnosi ecoscopica delle formazioni di masse ovariche

Oltre alle cisti, i fibromi vengono classificati anche come formazioni simili a tumori delle ovaie. Questo è un tumore dello stroma ovarico, del cordone sessuale e dello stroma ovarico. I fibromi hanno localizzazioni diverse. La loro forma è rotonda o ovale. La dimensione della neoplasia può variare: può avere un diametro di diversi millimetri o essere enorme. In quest'ultimo caso, la formazione di massa occupa quasi l'intera cavità addominale. All'ecografia, i fibromi ovarici hanno una bassa conduttività sonora e una struttura interna anecoica. Nel parenchima tumorale, una cisti ovarica può essere rilevata mediante ecografia nel sito di necrosi tumorale. In presenza di fibroma, il flusso sanguigno è determinato nel dieci per cento dei casi; non c'è mosaico.

I tumori dello stroma ovarico e del cordone sessuale includono anche il tecoma. Nella metà dei casi, il tumore produce estrogeni. I tecomi si trovano principalmente sul lato dell'utero. Hanno dimensioni diverse: da tre a quindici centimetri. La superficie del tecom è prevalentemente liscia, la struttura interna è omogenea. I tumori hanno un’ecogenicità media o aumentata. All'ecografia, le cisti ovariche nella cavità del tecoma vengono rilevate estremamente raramente. Le nuove crescite hanno una conduttività sonora media o aumentata. In presenza di tecoma durante l'ecoscopia, in quasi tutte le osservazioni viene registrato il flusso sanguigno. Nel quaranta per cento dei casi è presente mosaicismo.

I tumori delle cellule della granulosa si manifestano clinicamente con iperestrogenismo. Si trovano più spesso sul lato dell'utero. La dimensione della formazione può essere diversa: da tre a cinque centimetri. I piccoli tumori sono solidi. Hanno ecogenicità media o ridotta. Allo stesso tempo, i tumori di medie dimensioni hanno un'ecogenicità media. Hanno aumentato la conduttività del suono. L'ecoscopia può spesso identificare piccole inclusioni liquide con contorni chiari e uniformi. Nei tumori con un diametro superiore a nove centimetri, vengono spesso rilevate grandi inclusioni cistiche. Molti di loro hanno una struttura spugnosa a causa dell'enorme numero di partizioni sottili.

Gli androblastomi sono classificati come tumori del cordone sessuale e dello stroma ovarico. Questi tumori sono mascolinizzanti. Nelle scansioni, i tumori sono generalmente definiti come formazioni rotonde o di forma ovale situate sul lato o sopra il fondo dell'utero. Il diametro medio degli androsteres è di dieci centimetri. La loro ecogenicità è diversa, la conduttività del suono è aumentata. Nel trenta per cento dei casi questi tumori hanno una struttura solida.

I tumori ovarici mascolinizzanti includono gli androsteromi. Il loro parenchima è eterogeneo a causa di formazioni cistiche con aumentata ecogenicità. In presenza di androblastoma, il flusso sanguigno arterioso si osserva nel cento per cento dei casi.

L'ecografia degli organi pelvici può rilevare non solo le cisti ovariche, ma anche altre neoplasie delle appendici uterine. Molti di essi contengono inclusioni cistiche. Questo metodo di ricerca non è invasivo e confortevole.

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Una cisti è una malattia ginecologica delle donne in età fertile e delle ragazze durante la pubertà. Questo è pieno di contenuto liquido o semiliquido e spesso richiede una pronta rimozione. Una donna potrebbe non essere consapevole della presenza di una neoplasia, poiché la sua formazione avviene in modo asintomatico. Solo un appuntamento con uno specialista può confermare questa diagnosi. Nella maggior parte dei casi, il medico diagnostica una cisti ovarica mediante ecografia.

Indicazioni per l'esame ovarico

L'ecografia delle ovaie viene eseguita sia a scopo preventivo durante una visita ginecologica, sia se si sospetta qualche patologia.

Le indicazioni per prescrivere un esame ecografico degli organi femminili sono:

• Ciclo mestruale irregolare o completa assenza di mestruazioni;
• dolore impulsivo periodico nell'addome inferiore;
• disagio durante i rapporti sessuali nella zona ovarica;
• dolore mestruale;
• sanguinamento abbondante o perdite vaginali scarse;
• infertilità;
• infiammazione delle appendici;
• preparazione alla gravidanza e alla fecondazione in vitro;
• fumare;
• obesità;
• esame preventivo del sistema riproduttivo.

Quando e come diagnosticare

Per condurre un'ecografia delle ovaie, è necessario contattare uno specialista dopo la cessazione delle mestruazioni. Non ha senso eseguire questa procedura prima, poiché in questo momento l'utero trabocca di sangue, i risultati saranno imprecisi.

Inoltre, i medici sconsigliano di eseguire un'ecografia prima delle mestruazioni a causa della crescita dell'endometrio sulle pareti dell'utero.

Pertanto, il momento ottimale per la diagnosi sarà il quinto giorno del ciclo e, per un lungo periodo, dal quinto al decimo.

Esistono 3 tipi di ultrasuoni:

1. Esame transvaginale. Viene utilizzato un sensore speciale che viene inserito nella vagina. Questa tecnica è più precisa e consente di visualizzare le più piccole deviazioni e patologie.
2. Metodo transrettale. Utilizzato per le ragazze che non hanno avuto rapporti sessuali. Il sensore viene inserito nell'ano e l'esame viene effettuato attraverso il retto.
3. Esame transaddominale. Il sensore viene spostato lungo la superficie della cavità addominale, consentendo di rilevare tumori e patologie di grandi dimensioni.

Preparazione per la procedura

La preparazione è necessaria prima di un esame ecografico. Alcuni giorni prima di visitare uno specialista in ecografia, seguire una dieta proteica e non bere bevande gassate.

Se viene eseguita la diagnostica transvaginale, non è necessaria alcuna preparazione speciale, è sufficiente svuotare la vescica immediatamente prima della procedura.

L'ecografia transaddominale richiede il riempimento della vescica. Per fare questo, prima di consultare un medico, devi bere 1 litro di acqua naturale e portare con te anche 0,5 litri. L'esame viene effettuato al primo bisogno di urinare.

Ecosegni

In condizioni normali, le ovaie si trovano sulla costola uterina sui lati sinistro e destro e hanno la forma e le dimensioni corrette. L'ovaia destra è sempre leggermente più grande della sinistra. Ciascuna ovaia non ha più di 12 follicoli. La cisti appare come una bolla rotonda con maggiore ecogenicità.

L'ecogenicità determina la densità del tessuto dell'organo sugli ultrasuoni. A seconda dello spessore delle pareti della formazione, i segni dell'eco possono avere indicatori diversi.

Come appare una massa agli ultrasuoni?

La cisti può essere di diversa consistenza, forma e dimensione. A seconda delle cause in cui si manifestano, esistono 2 tipi di cisti ovariche:

• patologico.

Forma funzionale

Forma non funzionale

1. . Formazione patologica di cavità sull'ovaio. È costituito da sangue mestruale, che è circondato da una membrana di cellule endometriali. Più spesso, una cisti si forma sia nell'ovaio destro che in quello sinistro e richiede un intervento chirurgico e una terapia ormonale a lungo termine. All'ecografia appare come una formazione ipoecogena con doppio contorno di 2-8 mm di spessore, ha piccole cellule rotondeggianti e può contenere focolai iperecogeni.
2. . Un tumore benigno di forma rotonda o ovale è costituito da vari tessuti formati da cellule germinali. Per evitare la sua degenerazione in una patologia maligna, gli esperti raccomandano il trattamento chirurgico. All'ecografia appare come una formazione ovale o rotonda con pareti lisce o grumose; l'interno ha una consistenza diversa, da elastica a pietra. La dimensione può raggiungere i 20 cm di diametro.
3. Cistoadenoma ovarico. È una bolla con un liquido limpido. A seconda della struttura delle pareti, si divide in 2 tipologie: cistoadenoma sieroso semplice e papillare. La principale differenza tra cistoadenoma papillare e cistoadenoma semplice è la presenza di papille sulla superficie interna. Si presenta come una formazione anecoica monocamerale di forma regolare. Peso: fino a 30 kg. Il trattamento è solo chirurgico.

Una cisti è un tumore benigno che richiede controllo. Si consiglia di eseguire un esame ecografico di routine del sistema riproduttivo ogni sei mesi per evitare conseguenze gravi e la comparsa di patologie maligne.

Una cisti ovarica viene sempre diagnosticata mediante ecografia. Le formazioni vengono facilmente rilevate durante la ricerca. Tuttavia, l'idrosalpinge, la gravidanza ectopica e altre anomalie hanno una somiglianza esterna con un tumore dell'appendice e pertanto vengono interpretate in modo errato.

La maggior parte delle formazioni sono benigne. Le inclusioni estranee complesse sono cisti funzionali emorragiche e quelle dense sono fibromi. A rischio sono le donne con una storia familiare, comprese quelle che sono entrate in menopausa.

Lo studio viene effettuato nei giorni 5-7 del ciclo. Durante questo periodo, l'endometrio dell'organo riproduttivo ha un piccolo spessore. Se è necessario monitorare le condizioni del tumore nel tempo, si consiglia di ripetere la procedura nei giorni 10, 15, 22 del ciclo.

Che aspetto ha una semplice cisti ovarica all'ecografia?

Una cisti semplice è una formazione con pareti sottili. Dietro di esso si osserva un aumento del segnale eco. Non c'è contenuto denso all'interno di una cavità semplice. Non si osserva alcun flusso sanguigno. Spesso vengono identificate formazioni funzionali che compaiono in pazienti in età fertile o durante la menopausa.

A volte alle donne vengono diagnosticate cisti semplici, che in realtà agiscono come tumori paratubulari o cistoadenomi. I tumori maligni sono estremamente rari nella pratica, soprattutto quando si tratta di tumori monocamerali. Spesso vengono identificate semplici inclusioni funzionali formate sullo sfondo di anomalie ormonali.

Le cisti semplici fino a 30 mm di dimensione che si verificano nelle donne in età fertile sono normali e non rappresentano un pericolo. Se la dimensione della formazione dopo la menopausa arriva fino a 70 mm, molto probabilmente è benigna. Le inclusioni estranee con un diametro di 70 mm o più sono difficili da analizzare con gli ultrasuoni, quindi viene eseguita una risonanza magnetica.

Neoplasia follicolare

Formazioni funzionali all'ecografia: follicolare e luteale

Il diametro non supera i 10 cm, ha una superficie priva di sporgenze, parete sottile e riempimento di consistenza acquosa. L'ecografia rivela il tessuto di un'appendice invariata. Spesso la cavità follicolare è monocamerale ed è asintomatica. Le donne con formazioni semplici di 5 cm o più vengono sottoposte ad ecografia dinamica.

Nello studio, la cavità follicolare viene definita come un'inclusione monocamerale a parete sottile, dietro la quale è possibile tracciare un segnale acustico amplificato. Quando si sanguina nella formazione, viene rilevata una sospensione iperecogena diffusa. Lungo la periferia è visibile il parenchima ovarico. Un segno caratteristico di follicolarità agli ultrasuoni è l'assenza di flusso sanguigno all'interno della cavità.

Ha dimensioni fino a 40-50 mm. A volte si verifica un'emorragia nella cavità. Sugli ultrasuoni, un tumore luteinico è determinato da un "anello di fuoco" - numerosi vasi sanguigni che perforano il muro. Non c'è afflusso di sangue all'interno della formazione. Il rischio che si verifichi aumenta con l'uso di farmaci che stimolano l'ovulazione.

Inclusione emorragica

Cisti emorragica

Tale neoplasia dell'appendice si forma dopo un'emorragia nel corpo luteinico o in una cisti follicolare. In questo caso, si verifica una sindrome dolorosa acuta nell'addome inferiore, ma a volte si osserva un decorso asintomatico della patologia. Quando la cavità si rompe, il sangue si accumula nell'area dell'organo riproduttivo e delle appendici.

All'ecografia appare come una formazione monocamerale con sospensione iperecogena. I fili di fibrina vengono trasformati in una rete traforata. A volte tale inclusione estranea sembra densa. Non c'è flusso sanguigno al suo interno, ma può essere rintracciato lungo la periferia.

Le formazioni di dimensioni pari o superiori a 50 mm, formate in età fertile, sono soggette a osservazione dinamica. I tumori di grandi dimensioni nei pazienti in menopausa precoce e 5 anni dopo l'ultima mestruazione vengono regolarmente esaminati mediante risonanza magnetica.

Inclusione estranea di natura non funzionale

Questo tipo di cisti ovarica è formata da tessuto ovarico o ha un'eziologia diversa.

Le neoplasie non funzionali includono:

1. Una cisti paraovarica, che viene definita ecograficamente come un'inclusione di dimensioni fino a 15-20 cm, ha una forma rotonda e il contenuto ha una consistenza liquida. A differenza di altri, non ha una gamba. Se l'inclusione paraovarica è grande, quando viene separata da un sensore dall'organo accoppiato, sembra una vescica.
2. Formazione inclusiva di forma irregolare, singola o multicamera. Il contenuto interno è anecogeno; quando si verifica un'emorragia compaiono impurità di fibrina.
3. L'inclusione estranea fino a 10-15 cm di diametro è riempita con contenuto color cioccolato all'interno. Le guarnizioni sono visibili sulla superficie interna liscia. All'ecografia possono essere presenti diverse aree di endometriosi.

L'endometrioma si presenta come una formazione rotonda con doppio contorno e struttura ipoecogena uniforme, somigliante al vetro opaco. Non si osservano inclusioni dense. La capsula è costituita per il 30% da focolai ipoecogeni. Non c'è flusso sanguigno interno.

Teratoma maturo. clicca per ingrandire

1. nell'85% dei casi si forma su un ovaio ed ha dimensioni da una capocchia di spillo a 20 cm, e forma ovale o circolare. All'esame ecografico, nel 90% dei casi si rileva che è monocamerale. La formazione ha una struttura ipoecogena e inclusioni interne iperecogene.

Pertanto, ogni cisti ovarica è caratterizzata da caratteristiche che la differenziano da altre formazioni simili all'ecografia. Grandi inclusioni estranee richiedono un monitoraggio dinamico.

Domanda. Spesso si avverte una tensione nel basso ventre dopo aver fatto un bagno caldo, in generale. L'undicesimo giorno del ciclo, ho fatto un'ecografia: una cisti follicolare dell'ovaio destro, hanno prescritto Diclovit per 10 giorni, vitamine, ma hanno detto che dovevo fare un'altra ecografia dopo le mestruazioni. Dimmi, quanto è pericoloso se la diagnosi viene confermata ed è possibile rimanere incinta con una cisti follicolare?

Risposta. Se la diagnosi viene confermata, la cisti non sarà più visibile agli ultrasuoni dopo le mestruazioni. È possibile una gravidanza con cisti follicolari.

Domanda. Ho 20 anni, non ho partorito, ma quasi 3 anni fa ho avuto un mini-aborto. Un anno fa ho avuto la gardnerellosi e sono guarito. E ho preso i contraccettivi Rigevidon per 3 anni. Ma circa sei mesi fa ho smesso di prenderlo. Sono stato a lungo infastidito da dolori periodici (si verificano una volta ogni pochi mesi, o anche da sei mesi a un anno) molto forti e fastidiosi nell'addome inferiore e dal frequente bisogno di urinare, il dolore dura circa 1-2 settimane, poi gradualmente passa. Inoltre, a volte si verificano interruzioni del ciclo mestruale (il più delle volte iniziano alcuni giorni dopo o prima del solito). Inoltre, negli ultimi mesi, ho cominciato ad avvertire un leggero dolore al lato destro. Circa due mesi fa, un'ecografia ha mostrato una cisti sull'ovaio destro, il medico ha detto che molto probabilmente si trattava di una cisti del corpo luteo, ma non ha saputo dire per quale motivo e quando è apparsa, e per qualche motivo la dimensione non è stata stabilita (Sto per fare un'altra ecografia). Il medico ha prescritto Lindinet 20, Ofloxacin, Furodonin, Lavomax (per aumentare l'immunità), tamponi con unguento Vishnevsky, Betiol per via rettale, iniezioni: vitamine B1, B6, tiocloruro di sodio, estratto di aloe, ecc. Ma dopo il trattamento il dolore non è scomparso. È stato rilevato anche lo streptococco, il medico afferma che non è pericoloso, molto probabilmente il dolore non è dovuto a questo e che è necessario solo rafforzare l'immunità. Non sono state rilevate altre malattie, gli esami delle urine e del pap-test erano buoni. Dimmi, cosa può aver causato la comparsa della cisti, a causa di un aborto, dell'assunzione di Rigevidon o del fatto che hai smesso di prendere Rigevidon (il medico dice che molto probabilmente è a causa di quest'ultimo)? Lindinet 20 e altri farmaci sono efficaci nel trattamento delle cisti? Come fai a sapere se si tratta davvero di una cisti del corpo luteo o qualcos'altro? Il dolore che mi tormenta da molto tempo è causato da una ciste o forse si tratta di streptococco? Dobbiamo curare lo streptococco o dobbiamo semplicemente rafforzare la nostra immunità? Quali altri esami dovrei fare nel mio caso, oltre a quelli che ho effettuato (ecografia senza esame intravaginale, striscio e test delle urine)? Devo sottopormi a qualche terapia fisica? Vale la pena sottoporsi al test per il cancro e i livelli ormonali e quale è meglio? Quanti mesi da trattare prima di decidere di sottoporsi ad un intervento chirurgico (laparoscopia)?

Risposta. Una cisti del corpo luteo si verifica a causa di uno squilibrio ormonale nel corpo, che può essere causato anche dalla sospensione dell'assunzione di COC. Puoi scoprire se la cisti è funzionale (corpo luteo o cisti follicolare) ripetendo l'ecografia nella prima fase del ciclo (il 5-7° giorno delle mestruazioni): dovrebbe risolversi da sola. L'assunzione di COC accelera il processo di riassorbimento delle cisti funzionali. La fisioterapia per le cisti ovariche è controindicata. Il dolore può essere causato da una cisti o da qualsiasi altro motivo, ad esempio l'infiammazione delle appendici causata dallo stesso streptococco. Le è stata prescritta una terapia antibatterica complessa, sufficiente per trattare l'infezione da streptococco. La questione di ulteriori ricerche può essere decisa di persona dopo l'ecografia di controllo.

Domanda. Ho subito un intervento chirurgico per rimuovere un cistoma all'ovaio destro. Hanno cancellato tutto perché non c'era più niente da salvare. Non sono ancora stata dal ginecologo perché... Non mi fido molto (mi ha consigliato di curare una cisti di 8 centimetri con compresse per l'ureaplasmosi, che è stata rilevata durante l'esame), dimmi come riprendermi al meglio dopo un'operazione del genere, se assumere eventuali farmaci (in generale , non mi disturba nulla), ci sono restrizioni sull'attività fisica? quando si può iniziare a lavorare? E inoltre, ora è necessario che io e mio marito trattiamo l'ureaplasmosi (non è stato esaminato)? Grazie in anticipo per la risposta.

Risposta. La scelta della terapia e le raccomandazioni postoperatorie dovrebbero essere fornite dal medico che ha eseguito l'operazione. Purtroppo non possiamo consigliarvi una terapia in contumacia. Potete contattare il nostro centro per un appuntamento faccia a faccia con i risultati dei vostri esami, poi sarà possibile determinare la necessità della terapia e i mezzi di trattamento. Il medico curante determina anche il periodo di limitazione del lavoro: rilascia un congedo per malattia (di solito, se tutto è in ordine, viene rilasciato per 10 giorni e prolungato se necessario).

Domanda. 6 mesi fa mi è stata diagnosticata una ciste di 3 cm all'ovaio sinistro, mi è stato prescritto Duphaston ma poiché sto allattando non l'ho preso. Durante tutto questo tempo, ho fatto un'ecografia ogni mese. La cisti è rimasta com'era. E la dimensione non è cambiata. L'ovaio fa un po' male e le secrezioni diventano più forti e brunastre. Il medico dice di rimuoverlo. Avendo letto tutto ciò che può essere negativo con una ciste, non resisto. Ma ho molta paura dell'operazione e non voglio smettere di allattare. Posso aspettare ancora un po' e guardarla? E cosa mi succederà se non lo elimino?
E inoltre. Se durante questo periodo la cisti non è scomparsa, significa che non scomparirà? Forse dovrei provare a prendere gli ormoni alla fine dell'alimentazione e non andare subito sotto i ferri?

Risposta. Devi aspettare e seguire un ciclo di terapia ormonale. Avrai tempo per sottoporti all'operazione. Una cisti follicolare scompare durante un'ecografia di controllo dopo le mestruazioni in 1-3 mesi, una cisti endometrioide esiste da molto tempo e non cambia le sue dimensioni. Esistono segni caratteristici di alcune cisti per diagnosticarle mediante ecografia.

Domanda. Ho 25 anni. Sei mesi fa è stata scoperta una cisti dell'ovaio sinistro posteriormente all'utero, di dimensioni 77*64*70 mm, con contenuto spesso e fine, nel fornice posteriore - una piccola quantità di liquido libero. CA-125 = 19,9 (normale 2,6-18,0). Ho bevuto Yarina per 2 mesi. Inefficace. Successivamente è stato prescritto il seguente trattamento: tiosolfato di sodio (10 giorni, per via endovenosa), diclofenac (5 volte a giorni alterni), cicloferone (5 volte a giorni alterni), Tsiprolet-250 (2 compresse al giorno per 7 giorni), rumicosi (3 giorni, 1 capsula 2 volte al giorno), supposte di ittiolo, genferon. La cisti è rimasta della stessa dimensione. Adesso sono al secondo mese di cura con le erbe (calendula + achillea + erba di San Giovanni + ortica + salvia). Cosa mi consiglia: operarsi o aspettare e magari prendere altri farmaci? Se quest'ultimo, allora quali? Non ho partorito, lo farò tra tre anni. E ancora una cosa: circa un anno fa sono apparse delle placche rosse su entrambe le gambe (nella parte inferiore) e pruriscono. Ho applicato Locoid e ho preso Cetrin; aiutare temporaneamente. Potrebbero apparire a causa di una ciste?

Risposta. In questa situazione è necessario un intervento chirurgico. Tutti gli altri metodi sono inefficaci. Le placche sulla pelle non sono associate a una cisti.

Domanda. Dimmi cosa fare, cosa è possibile e cosa no.
Hanno trovato una cisti ovarica endometrioide (presumibilmente; forse anche dermoide) di 3,5 cm e la rimuoveranno solo a fine estate, perché prima è scomoda per tutti e, secondo i medici, non c'è urgenza. E come posso continuare a vivere con lei dentro?
È possibile:
andare in bicicletta (tanto, spesso e lontano),
sollevare pesi (10-15 kg),
prendere il sole (beh, sì! chi non va al sud d'estate??),
nuotare nel mare/fiume,
scalare montagne
sopportare forti scosse (trema su una strada di campagna in un vecchio camion),
fare sesso,
andare nel bagno turco/sauna per 5-7 minuti,
cos'altro è possibile/non è possibile?

Risposta. Se c'è una formazione cistica nell'ovaio, è meglio ridurre l'attività fisica, perché c'è il rischio di rottura della cisti (ad esempio sollevando pesi) se è endometrioide o di torsione se è dermoide. Pertanto, tutti gli sport estremi, compreso l'alpinismo, il sollevamento pesi, ecc. Potresti considerarli controindicati per te stesso. È possibile andare in bicicletta senza sforzo eccessivo, nuotare nel fiume o nel mare e fare sesso. Si può stare al sole, ma è meglio evitare i raggi solari più attivi (dalle 11 alle 16). Visitare lo stabilimento balneare è altamente indesiderabile.

Domanda. Sono in cura da diversi anni per l'infertilità. 2 mesi fa, un'ecografia ha rivelato una cisti ovarica endometrioide di 3,8 cm. Non ci sono stati cambiamenti per due cicli, quindi è stato inviato per la laparoscopia. Quando il medico ha eseguito un'ecografia prima dell'operazione, ha detto che la cisti era scoppiata e l'operazione è stata eseguita urgentemente. Risultato dell'operazione e dell'esame istologico: è stata rimossa una cisti del corpo luteo con emorragie e sono stati rilevati numerosi focolai di endometriosi bruna di forma irregolare da 1 a 20 mm sul peritoneo di Douglas e sulla piega vescicouterina, e sul legamento sacrouterino sinistro è stato riscontrato un fuoco blu di 15 mm con cicatrici cambia intorno. I tubi sono percorribili. L'utero è di dimensioni normali. La terapia antibatterica è stata effettuata per 4 giorni: cefazolina. Il trattamento è stato prescritto per 6 mesi con nemestran e vitamine E. Due settimane dopo l'operazione, ho fatto un'ecografia e di nuovo ho trovato una cisti endometrioide di 2,8 cm nella stessa ovaia. Il medico che ha eseguito l'operazione in vacanza e il medico che ha eseguito l'ecografia affermano di aver rimosso la cisti del corpo luteo, ma quella principale non è stata notata. Di nuovo dopo l'ecografia mestruale e se non ci sono cambiamenti, poi di nuovo per l'intervento chirurgico. Come può essere, dopo tutto, hanno scoperto una ciste in me e potrebbero aver trascurato una cisti di 4 cm nell'ovaio durante l'intervento chirurgico? Si prega di avvisare cosa fare e se iniziare prem nemestran. Grazie in anticipo.

Risposta. La tua situazione è piuttosto complicata ed è difficile rispondere alla tua domanda in contumacia. Ma penso che non sia necessario affrettare l’operazione. Il fatto è che è abbastanza difficile determinare la natura della cisti dagli ultrasuoni (cisti endometrioide o corpo luteo), di solito viene determinata nel tempo sullo sfondo della terapia in corso (ormonale). E penso che sia molto improbabile che i medici durante l'operazione non notino una formazione nell'ovaio, perché durante l'operazione è molto chiaro di che tipo di formazione si tratta, se si tratta di una cisti del corpo luteo o qualcos'altro. Una cisti del corpo luteo si forma a causa di disturbi ormonali e spesso può ripresentarsi, quindi non sorprende che ti sia stata diagnosticata di nuovo. Prova a prendere contraccettivi per 3 cicli (Zhanine o Diane-35) e dopo il primo mese di assunzione del farmaco, ripeti l'ecografia. Penso che il risultato sarà completamente diverso.

Domanda. Ciao, circa 3 settimane prima del ciclo comincia a farmi male il fianco, alternativamente a destra e a sinistra. L'ecografia ha evidenziato una significativa disfunzione ovarica e appare una cisti prima delle mestruazioni (0,5 cm) Quale trattamento può essere adatto in questo caso? Cosa posso fare per evitare che la cisti appaia ancora e ancora?

Risposta. In primo luogo, una cisti ovarica non può essere definita una formazione di 0,5 cm: nel tuo caso, dovresti condurre un'ecografia dinamica diagnostica e un monitoraggio ormonale della funzione ovarica, una diagnosi differenziale per escludere piccole forme di endometriosi, persistenza di un follicolo non rotto, ecc. Solo dopo aver determinato la diagnosi puoi scegliere le tattiche di gestione.

Domanda. 5 anni fa mi sono stati asportati tutti gli organi femminili, lasciando solo 1 incisivo e un'ovaia. Ogni mese, se non prendo l'ormone (femoden), su di esso si formano delle cisti follicolari. Ho cercato a lungo di capire perché si verificano tali formazioni, c'è troppo estradiolo all'inizio del ciclo? Se c'è una ciste significa che il follicolo non sta affatto ovulando?
Alle 21 d.C. il progesterone era 9,34, elevato. So che in questo ciclo c'era anche una ciste. Questo significa che quando il progesterone è elevato c'è sempre una ciste nel ciclo, altrimenti cosa indica un tale aumento?
Quanto spesso consiglieresti di assumere l'ormone (femoden) per prevenire le cisti? Faccio 2 cicli all'anno. Per me l'ovaio è importante anche in termini di riproduzione, per la fecondazione in vitro. Per quanti mesi è necessario assumere l'ormone per il riposo delle ovaie, per una migliore produzione ovarica durante la stimolazione della superovulazione? Oppure è impossibile dire che l'ovaio risponderà meglio alla stimolazione dopo aver bloccato il suo lavoro con un ormone?
Se tutte le mie domande non spiegano perché si formano le cisti, spiegalo tu stesso.
Se hai bisogno di ulteriori informazioni a riguardo, sarò felice di fornirtele.

Risposta. Per rispondere correttamente alle vostre domande ho bisogno di familiarizzare con la documentazione medica degli esami, degli interventi chirurgici, ecc.
È anche molto importante eseguire un esame ecografico dell'ovaio e altri esami per identificare la riserva ovarica. Considero la situazione risolvibile.

Domanda. Vi chiedo gentilmente di rispondere al mio messaggio. Ho 27 anni. All'età di 21 anni ho perso molto peso, ho perso 12-14 kg in 2 settimane, pochi mesi dopo ho sviluppato un'eruzione cutanea sul collo e successivamente sul viso sotto forma di foruncoli purulenti. Ho fatto un test ormonale, il testosterone si è rivelato alto e il ginecologo ha prescritto Mercilon. Ho iniziato a prenderlo e il processo infiammatorio sul viso e sul collo è stato soppresso. Quando mi sono preso una pausa, tutto è ricominciato con ancora maggiore forza. L'intero collo era coperto da molteplici foruncoli e ulcere. Durante le pause ho consultato i dermatologi, ho seguito molti corsi di trattamento, ma nulla ha aiutato. All'età di 23 anni ho avuto una gravidanza congelata; dopo la pulizia ho sviluppato una cisti follicolare del diametro di 4 cm. Avevo paura di operarmi perché non c'è garanzia contro le ricadute. Il ginecologo prescrisse nuovamente Mercilon, la cisti non si risolse e non cambiò affatto di dimensioni. All'età di 26 anni, la cisti cominciò a darmi fastidio, anche se prima non l'avevo nemmeno sentita, mi apparve un dolore fastidioso alla gamba e un formicolio nella zona dell'ovaio sinistro. Un'ecografia ha mostrato che avevo una cisti dermoide e che in essa era iniziato un qualche tipo di processo. Mi sono rivolto al capo del dipartimento di ginecologia dell'ospedale regionale, dopo una serie di esami, per qualche motivo non mi ha consigliato un intervento chirurgico. Ho provato a farmi curare con le erbe, anche questo senza risultati. Adesso bevo costantemente Mercilon, poiché mi salva dai foruncoli sul viso, anche se la loro aggressività è chiaramente aumentata, ed è prescritto per le cisti. È apparso di nuovo un formicolio nell'ovaio sinistro. Da quando avevo 26 anni, non ho avuto un partner sessuale e anche il mio ciclo mestruale è stato interrotto (ritardi costanti e le mestruazioni stesse sono molto scarse) e ho iniziato ad ingrassare. Allo stesso tempo, la pelosità sul corpo aumentò notevolmente e i capelli sulla testa iniziarono a cadere abbondantemente. Per favore dimmi cosa mi sta succedendo, consigliami cosa dovrei fare, come fermare tutti questi processi nel corpo, mi sono già arreso.

Risposta. Per favore controlla quali sono la tua altezza e il tuo peso adesso. La cisti dermoide deve essere rimossa. Si consiglia un esame approfondito: stato immunitario, test di funzionalità epatica e tiroidea, glicemia, ecc. È meglio cancellare Mercilon e sostituirlo (se è necessaria la contraccezione) con un altro farmaco, ma solo dopo un ulteriore esame.

Domanda. Ho 26 anni. È stata fatta una diagnosi di malattia sclerocistica. Ho provato a rimanere incinta per un anno. Inutilmente. Dopodiché ho deciso di sottopormi a una cura ormonale. Con la mia diagnosi è possibile assumere clostilbegit senza un'analisi follicolare preliminare? Lo ha prescritto un medico, io ho consultato un altro medico, decisamente no. A chi credere? Ho preso duphaston per 4 mesi dal 14° giorno del ciclo. Ora esterlan da 1 a 21 e duphaston da 14. Per favore mi dia un'analisi del mio trattamento.

Risposta. Non commentiamo i regimi terapeutici prescritti in contumacia; questo non è né corretto né etico. Il medico che ti ha prescritto la terapia conosce i risultati dei tuoi esami, degli ultrasuoni, ecc., e apparentemente ti prescrive giustamente questa o quella terapia. Per quanto riguarda la stimolazione dell'ovulazione, per eseguirla è necessario prima stabilire la causa dell'infertilità, vale a dire, oltre agli ultrasuoni, diagnosticare la pervietà delle tube di Falloppio e valutare lo spermogramma. Senza questi due studi, assumere clostilbegide potrebbe non solo essere inutile, ma anche pericoloso, perché può portare allo sviluppo di una gravidanza ectopica. Naturalmente è consigliabile stimolare l'ovulazione sotto controllo ecografico (follicolometria), quindi sarà più efficace.

Consultare i medici

Poiché questa malattia spesso si presenta completamente senza sintomi (a meno che la cisti non abbia raggiunto grandi dimensioni e non causi disagio durante i rapporti sessuali) e sia indolore in una fase iniziale, il metodo ecografico è considerato un'ottima fonte informativa.

Tuttavia, questo metodo è supportato dai risultati di un esame esterno degli organi pelvici, della colcoscopia e degli strisci vaginali.

Quali sono i tipi di ecografia delle cisti uterine?

Transvaginale

Quando si diagnostica una cisti uterina, viene utilizzato uno speciale trasduttore a forma di vagina. Quando si prepara un paziente per questo metodo ad ultrasuoni, è necessario scoprire se esiste una reazione allergica al lattice. È inoltre importante non bere liquidi nelle 4 ore precedenti la diagnosi, la vescica deve essere vuota.

Transaddominale

Prescritto per l'esame degli organi pelvici, se necessario, per esaminare le vergini e come metodo diagnostico di supporto per l'ecografia transvaginale. Viene effettuato attraverso la parete addominale, la vescica deve essere piena. Il paziente deve essere avvertito della necessità di bere grandi quantità di acqua diverse ore prima del test.

Quali dati riceviamo?

Grazie all'esame ecografico degli organi pelvici femminili, è possibile scoprire la causa di dolore, disagio, sanguinamento insoliti e determinare la presenza di una malattia o di un tumore.

L'ecografia dell'utero è considerata il modo più informativo per diagnosticare una cisti. Grazie alle moderne attrezzature è possibile ottenere dati sulla dimensione e sulla pienezza delle cisti e scoprirne la posizione.

Vengono rilevate deviazioni nella struttura delle pareti della cervice e nel suo afflusso di sangue.

È anche possibile valutare il funzionamento degli organi riproduttivi e diagnosticare non solo la presenza di un tumore, ma anche di altre patologie.

Utilizzando tali dati, il medico curante fornisce una descrizione della malattia e può formulare una diagnosi e determinare il trattamento successivo. Se è presente una formazione benigna sotto forma di cisti, viene prescritta la sua rimozione chirurgica.

Condizioni

Una condizione importante, la cui osservanza offre l'opportunità di ottenere dati più accurati, è il giorno in cui eseguire un'ecografia. Questo dovrebbe essere un giorno entro 3-5 giorni dalla fine del ciclo mestruale. Dopotutto, quando l'utero è pieno di sangue, non è possibile ottenere dati diagnostici informativi.

Alla fine delle mestruazioni, un esame ecografico mostra follicoli di dimensioni fino a 8 mm, dopo 9-16 giorni dalle mestruazioni è visibile un grande follicolo dominante fino a 18 mm.

A causa delle pareti sottili della mucosa uterina è possibile visualizzare foto della neoplasia di ottima qualità.

Quando si prescrive un'ecografia transaddominale, in preparazione alla procedura, il paziente deve evitare prodotti che formano gas per diversi giorni prima. Bere molta acqua prima dell'ecografia.

Quando si prescrive un'ecografia transvaginale, la paziente non deve bere acqua in preparazione alla procedura.

Ci sono casi in cui questi due metodi di esecuzione dell'ecografia di una cisti uterina sono combinati. In questa situazione si esegue prima un esame transaddominale, con la vescica piena, poi si invita la paziente ad andare in bagno e infine si esegue un esame transvaginale.

Controindicazioni

Non esistono controindicazioni specifiche, fatta eccezione per la presenza delle mestruazioni nella donna. La procedura ecografica di una cisti uterina non danneggia il paziente stesso e non influisce in alcun modo sull'ulteriore sviluppo della neoplasia stessa.

Come viene effettuato?

• Ecografia transvaginale viene eseguito sulla poltrona del ginecologo, i vestiti della paziente vengono rimossi sotto la vita, uno speciale convertitore viene inserito nella vagina, precedentemente vestito con un preservativo e lubrificato con un gel speciale. Sul monitor, il medico che esegue l'ecografia vede lo stato degli organi e registra tutto nel protocollo.
• viene effettuato sul divano, di fronte all'uzista. Al paziente, nudo fino alla vita, viene applicato un gel speciale sul basso addome e, utilizzando un sensore fatto passare attraverso l'addome, i dati ottenuti vengono visualizzati sullo schermo del monitor.

L'ecografia transvaginale è considerata la più accurata, poiché il sensore si trova il più vicino possibile agli organi pelvici.

Ciò che si può vedere?

Il protocollo ecografico mostra un quadro dello stato degli organi interni nel loro complesso, in particolare la loro collocazione, con particolare attenzione alla struttura dell'utero. All'ecografia, una cisti uterina si presenta come una macchia scura localizzata al centro o sull'ovaio stesso. Si tratta di una formazione sferica riempita con un liquido trasparente, di diversi colori e strutture.

Quando si ripete l'ecografia di una cisti uterina, i risultati ottenuti vengono confrontati con quelli precedenti: è cambiata la struttura della cisti, le sue dimensioni.

Cosa succede se viene scoperta una ciste?

Normalmente, la dimensione dei follicoli nell'ovaio varia da 1 mm a 30 mm. Se la loro dimensione supera questi indicatori, il medico identifica una cisti follicolare, ma è possibile anche una cisti del corpo luteo. Questi tipi di cisti sono generalmente di piccole dimensioni e non causano molti danni.

• endometrioide,
• teratodermoide
• cistoadenoma ovarico.

Si tratta di tipologie più complesse, classificate come patologie e che richiedono un intervento chirurgico.

Dovrei fare un'ecografia di una cisti uterina?

Quando pianifichi un esame ecografico di una cisti uterina, non dovresti evitarlo, ritardarlo o ignorarlo del tutto. Se il medico considera la possibilità di avere una cisti, con l'aiuto del metodo ecografico viene chiarita un'ulteriore strategia di comportamento in relazione ad essa, un modo per sbarazzarsi di questa malattia senza successive ricadute.

La tua salute è nelle tue mani!