Opzioni per la paralisi cerebrale. Paralisi cerebrale e sue cause. Manifestazioni precoci di paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale è una delle diagnosi più gravi che i genitori dei bambini possono sentire dai medici. Se vuoi capire cos'è questa malattia, quali sono i sintomi e il trattamento, leggi questo articolo.

Paralisi cerebrale: che cos'è?

La paralisi cerebrale non è una malattia specifica con sintomi specifici. Questo è un intero gruppo di patologie del sistema motorio, rese possibili a causa di gravi disturbi nel sistema nervoso centrale. I problemi al sistema muscolo-scheletrico non possono essere considerati primari; seguono sempre lesioni del cervello.

Anomalie nella corteccia cerebrale, nella sottocorteccia, nelle capsule e nel tronco cerebrale si verificano più spesso durante lo sviluppo fetale del bambino. Le cause esatte che alla fine portano alla paralisi cerebrale nei neonati sono ancora oggetto di studio da parte degli scienziati. Tuttavia, i medici (nonostante molte ipotesi) considerano seriamente due periodi in cui i cambiamenti globali nel cervello possono portare a gravi patologie: il periodo della gravidanza e il periodo immediatamente prima, durante e immediatamente dopo il parto.

La paralisi cerebrale non progredisce, lo stadio della lesione e la limitazione delle funzioni motorie non cambiano. Il bambino cresce e alcuni disturbi diventano più evidenti, quindi le persone credono erroneamente che la paralisi cerebrale possa svilupparsi e diventare più complicata.

Il gruppo di malattie è abbastanza comune: sulla base delle statistiche, si può notare che su mille bambini, due nascono con una forma o l'altra di paralisi cerebrale. I ragazzi hanno quasi una volta e mezza più probabilità di ammalarsi rispetto alle ragazze. Nella metà dei casi, oltre alla disfunzione motoria, si osservano vari disturbi mentali e intellettuali.

La patologia fu notata nel 19 ° secolo. Quindi il chirurgo britannico John Little iniziò a studiare le lesioni alla nascita. Gli ci sono voluti esattamente 30 anni per formulare e presentare al pubblico l'idea che la mancanza di ossigeno sperimentata dal feto al momento della nascita può provocare la paresi degli arti.

Alla fine del XIX secolo, il medico canadese Osler giunse alla conclusione che i disturbi cerebrali sono ancora associati agli emisferi del cervello e non al midollo spinale, come sosteneva prima di lui il britannico Little. Tuttavia, la medicina non fu molto convinta delle argomentazioni di Osler, e per molto tempo la teoria di Little fu ufficialmente sostenuta, e il trauma alla nascita e l’asfissia acuta furono indicati come meccanismi scatenanti della paralisi cerebrale.

Il termine "paralisi cerebrale" è stato introdotto dal famoso dottor Freud, che era un neurologo e studiò il problema nella sua pratica. Ha formulato il danno intrauterino al cervello del bambino come la causa principale della patologia. Fu il primo a stilare una classificazione chiara delle diverse forme di questa malattia.

Cause

I medici moderni ritengono che la paralisi cerebrale non possa essere considerata una malattia ereditaria. Danni al sistema muscolo-scheletrico e problemi con lo sviluppo mentale diventano possibili in caso di sviluppo improprio del cervello del bambino durante la gravidanza della madre, nonché di banale sottosviluppo del cervello.

Se un bambino nasce molto prima del previsto, il rischio di paralisi cerebrale è molte volte maggiore. Ciò è confermato dalla pratica: molti bambini con disturbi muscoloscheletrici e una diagnosi accertata di paralisi cerebrale sono nati molto prematuri.

Tuttavia non è la prematurità in sé a spaventare, ma crea soltanto i presupposti per lo sviluppo di disturbi.

La probabilità di paralisi cerebrale è solitamente influenzata da altri fattori che, in combinazione con la nascita prematura, portano alla malattia:

• “errori” durante la comparsa e lo sviluppo delle strutture cerebrali (primo trimestre di gravidanza);
• carenza cronica di ossigeno del feto, ipossia prolungata;
• infezioni intrauterine che il bambino ha subito mentre era ancora nel grembo materno, il più delle volte causate da virus dell'herpes;
• forma grave di conflitto Rh tra madre e feto (si verifica quando la madre è Rh negativa e il bambino è Rh positivo), nonché grave malattia emolitica del bambino immediatamente dopo la nascita;
• lesione cerebrale durante il parto e immediatamente dopo;
• infezione cerebrale immediatamente dopo la nascita;
• effetti tossici sul cervello del bambino da sali di metalli pesanti e veleni, sia durante la gravidanza che immediatamente dopo la nascita.

Tuttavia, non è sempre possibile stabilire la vera causa della malattia di un bambino. Se non altro perché non c’è modo di capire in quale stadio di sviluppo dell’embrione e del feto si sia verificato quell’“errore” totale, così come non c’è modo di dimostrare che il danno cerebrale sia il risultato di un conflitto di fattori Rh. Alcuni bambini con paralisi cerebrale non hanno una, ma diverse cause per lo sviluppo della malattia.

Forme e loro caratteristiche

Poiché la paralisi cerebrale è un gruppo di disturbi, esiste una classificazione abbastanza dettagliata delle forme di ciascun tipo di lesione. Ogni forma di paralisi cerebrale presenta determinati segni e manifestazioni:

Ipercinetico (discinetico)

Questa forma viene spesso diagnosticata nei bambini che subiscono un attacco anticorpale in utero associato al conflitto Rh. Quando nascono, lo sviluppo della malattia emolitica del neonato (HDN) gioca un ruolo, la sua forma itterica nucleare è particolarmente pericolosa. In questo caso, la sottocorteccia del cervello è interessata, così come gli analizzatori uditivi.

Il bambino soffre di perdita dell'udito e ha contrazioni oculari incontrollabili. Fa movimenti involontari. Aumento del tono muscolare. Possono svilupparsi paralisi e paresi, ma non sono considerate obbligatorie. I bambini con questo tipo di paralisi cerebrale sono piuttosto scarsamente orientati nello spazio circostante, hanno difficoltà con le azioni intenzionali degli arti - ad esempio, è difficile per il bambino raccogliere questo o quell'oggetto.

Con tutto ciò, l'intelligenza soffre in misura minore rispetto ad altri tipi di paralisi cerebrale. Questi bambini (con il dovuto impegno da parte di genitori e insegnanti) sono ben socializzati, possono studiare a scuola, molti in seguito riescono ad entrare all'università, ottenere una professione e trovare un lavoro.

Atassico (atonico-astatico)

Questo tipo di paralisi cerebrale è associato a danni al cervelletto, ai lobi frontali del cervello e al percorso tra il cervelletto e il lobo frontale. Tale danno è molto spesso una conseguenza dell'ipossia fetale cronica grave, anomalie nello sviluppo di queste strutture cerebrali. Il trauma congenito ai lobi frontali è spesso citato come causa probabile.

Con questa forma il tono muscolare del bambino è ridotto. Quando si muovono, i muscoli non sono coordinati tra loro, quindi il bambino non è in grado di eseguire movimenti mirati. È praticamente impossibile mantenere l’equilibrio a causa della diminuzione del tono muscolare. Si può osservare tremore (tremore) degli arti.

Questi bambini sono più suscettibili alle crisi epilettiche. In tenera età ci sono problemi con lo sviluppo della vista e della parola. Con la cura adeguata, una formazione sistematica e una terapia adeguata, i bambini con la forma atanico-astatica di paralisi cerebrale possono dimostrare alcune capacità intellettuali basse, che consentono loro di padroneggiare solo leggermente le basi del linguaggio e di capire cosa sta succedendo. In più della metà dei casi il linguaggio rimane sottosviluppato e i bambini stessi non mostrano alcun interesse per questo mondo.

Tetraplegia spastica (tetraparesi spastica)

Questa è la forma più grave di paralisi cerebrale. Si verifica a causa di danni al tronco cerebrale, a entrambi gli emisferi o alla colonna cervicale. Le cause più probabili sono l'ipossia fetale intrauterina, l'asfissia meccanica quando il cordone ombelicale si impiglia nel collo e l'emorragia cerebrale (dovuta, ad esempio, a danni causati da tossine o a causa di un'infezione cerebrale). Spesso la causa è considerata una lesione alla nascita in cui la colonna cervicale è stata danneggiata.

In questa forma di paralisi cerebrale, l'attività motoria di tutti e quattro gli arti (sia braccia che gambe) è compromessa, all'incirca nella stessa misura. Poiché le braccia e le gambe non possono muoversi, inizia la loro inevitabile e irreversibile deformazione.

Il bambino avverte dolori muscolari e articolari e può avere difficoltà a respirare. Più della metà dei bambini affetti da tale paralisi cerebrale presentano un'attività ridotta dei nervi cranici, con conseguente strabismo, cecità e disturbi dell'udito. Nel 30% dei casi si osserva microcefalia: una diminuzione significativa del volume del cervello e del cranio. Più della metà dei pazienti affetti da questa forma soffre di epilessia.

Sfortunatamente, questi bambini non possono prendersi cura di se stessi. Grandi problemi sorgono anche con l'apprendimento, poiché l'intelletto e la psiche soffrono in misura significativa, e il bambino non solo non ha l'opportunità di prendere qualcosa con le mani, ma non ha la banale motivazione per prendere qualcosa o fare qualcosa.

Diplegia spastica (morbo di Little)

Questa è la forma più comune di paralisi cerebrale; viene diagnosticata in tre bambini malati su quattro. Quando si manifesta la malattia, di solito vengono colpite alcune parti della sostanza bianca del cervello.

Le lesioni spastiche sono bilaterali, ma le gambe sono più colpite delle braccia e del viso. La colonna vertebrale si deforma molto rapidamente e la mobilità articolare è limitata. I muscoli si contraggono in modo incontrollabile.

L'intelligenza, lo sviluppo mentale e lo sviluppo del linguaggio soffrono in modo piuttosto marcato. Tuttavia, questa forma della malattia è soggetta a correzione e un bambino con la malattia di Little può essere socializzato, tuttavia il trattamento sarà lungo e quasi permanente.

Emiplegico

Si tratta di una lesione spastica unilaterale che colpisce più spesso il braccio piuttosto che la gamba. Questa condizione diventa possibile a causa dell'emorragia in un emisfero del cervello.

La socializzazione di questi bambini è possibile se le loro capacità intellettuali sono sufficientemente elevate. Questi bambini si sviluppano molto indietro rispetto ai loro coetanei. Sono caratterizzati da sviluppo mentale e psicologico ritardato, problemi con la parola. A volte si verificano attacchi di epilessia.

Misto

Con questa forma di patologia, la disfunzione cerebrale può essere osservata in una varietà di strutture e aree, quindi la probabilità di una combinazione di disturbi del sistema motorio è abbastanza reale. Molto spesso viene rilevata una combinazione di forme spastiche e discinetiche.

Non specificato

Si parla di questa forma della malattia quando le lesioni sono così estese che non è possibile identificare le parti specifiche del cervello in cui si è verificata l'anomalia (difetto dello sviluppo o impatto traumatico).

Sintomi e segni

Non è sempre possibile vedere i primi segni di paralisi cerebrale in un bambino in maternità, anche se gravi disturbi cerebrali si notano fin dalle prime ore di vita del bambino. Le condizioni meno gravi a volte vengono diagnosticate un po’ più tardi. Ciò è dovuto al fatto che man mano che il sistema nervoso cresce e le sue connessioni diventano più complesse, diventano evidenti i disturbi del sistema motorio e muscolare.

Ci sono sintomi allarmanti che dovrebbero rendere i genitori diffidenti e consultare un medico. Questi sintomi non sono sempre segni di paralisi cerebrale; molto spesso indicano disturbi neurologici che non sono in alcun modo correlati alla paralisi cerebrale.

Tuttavia, non possono essere ignorati.

I genitori dovrebbero essere sospettosi se:

• il bambino non fissa bene la testa, non riesce a trattenerla nemmeno a 3 mesi;
• i muscoli del bambino sono deboli, motivo per cui gli arti sembrano "spaghetti";
• il bambino non si gira su un fianco, non gattona, non riesce a fissare lo sguardo su un giocattolo e non prende i giocattoli tra le mani, anche se ha già 6-7 mesi;
• i riflessi incondizionati con cui nasce ogni bambino (e che normalmente dovrebbero scomparire entro i sei mesi) continuano a persistere anche dopo i 6 mesi;
• gli arti sono tesi spasticamente e non si rilassano, a volte si verificano spasmi negli “attacchi”;
• il bambino ha convulsioni;
• disabilità visiva, disabilità uditiva;
• movimenti caotici degli arti, incontrollati e casuali (questo sintomo non è valutabile nei neonati e nei bambini nel primo mese di vita, poiché per loro tali movimenti rappresentano una variante della norma).

È molto difficile identificare i segni di paralisi cerebrale nei bambini di età inferiore a 5 mesi. Questo compito è difficile anche per un medico esperto. Può sospettare una patologia, ma non ha il diritto di confermarla fino a quando il bambino non compie 1 anno. Uno o più sintomi dell'elenco sopra non possono essere utilizzati per sospettare una paralisi cerebrale, né si possono confondere i sintomi di alcune malattie simili con una paralisi cerebrale.

I genitori devono prestare molta attenzione, perché se il trattamento di alcune forme di patologia inizia precocemente, prima dei 3 anni di età, i risultati saranno ottimi e il bambino potrà condurre una vita completamente piena.

Fasi della malattia

In medicina, ci sono tre fasi della malattia. Il primo (precoce) inizia approssimativamente all'età di 3-5 mesi, lo stadio iniziale è chiamato malattia identificata all'età di sei mesi fino a 3 anni, lo stadio tardivo è detto se il bambino ha già 3 anni.

Più piccolo è lo stadio, migliore è la prognosi per la cura. Anche se non è possibile curare completamente il bambino, è del tutto possibile ridurre il più possibile le manifestazioni negative. Il cervello del bambino (anche quello che ha subito un trauma o un difetto dello sviluppo) ha un’elevata capacità di compensazione; questa può e deve essere utilizzata per correggere i disturbi.

Diagnostica

Molto spesso, le malattie genetiche, che sono malattie completamente indipendenti, vengono scambiate per paralisi cerebrale, a seguito della quale ai bambini viene data una diagnosi che non corrisponde alla realtà. La medicina moderna è molto sviluppata, ma i sintomi associati alla patologia cerebrale rimangono ancora poco compresi.

La malattia di solito può essere identificata più vicino a 1 anno. Se un bambino di questa età non si siede, non gattona o mostra altri segni progressivi di disturbi del sistema nervoso, il medico prescriverà una risonanza magnetica.

La risonanza magnetica è l'unico studio più o meno affidabile che ci consente di giudicare la presenza di paralisi cerebrale e persino di stabilirne la probabile forma.

Per i bambini piccoli, la procedura viene eseguita in anestesia generale, poiché è necessario rimanere immobili e per un periodo piuttosto lungo nella capsula per ottenere le immagini. I bambini non possono farlo.

Con una vera paralisi cerebrale, le immagini MRI strato per strato mostrano l'atrofia delle zone corticali e sottocorticali del cervello e una diminuzione della densità della sostanza bianca. Per distinguere la paralisi cerebrale da un vasto elenco di sindromi genetiche e condizioni simili nella manifestazione, al bambino può essere prescritta una risonanza magnetica del midollo spinale.

Se un bambino ha convulsioni, il medico prescrive l'elettroencefalografia. L'ecografia del cervello è rilevante solo per i neonati, questa tecnica viene talvolta utilizzata negli ospedali di maternità se si sospetta una paralisi cerebrale.

Il motivo di un esame ecografico può essere fattori quali la prematurità e il basso peso alla nascita del bambino, il fatto accertato dell'infezione intrauterina, l'uso di pinze speciali da parte degli ostetrici durante il parto, la malattia emolitica, il basso punteggio di Apgar del neonato (se il bambino “ha ottenuto” non più di 5 punti alla nascita).

In una fase molto precoce dopo la nascita, i sintomi di forme molto gravi di paralisi cerebrale possono essere visivamente visibili. Allo stesso tempo è anche importante distinguerle e separarle da altre patologie simili. I medici includono un riflesso di suzione lento, la mancanza di movimenti spontanei degli arti e l'idrocefalo come sintomi allarmanti di un neonato.

Trattamento

Il trattamento non mira a ripristinare il funzionamento delle parti cerebrali interessate, poiché ciò è praticamente impossibile. La terapia ha lo scopo di consentire al bambino di acquisire competenze e abilità che lo aiuteranno a diventare un membro della società, a ricevere un'istruzione e a servire se stesso in modo indipendente.

Non tutte le forme di paralisi cerebrale sono soggette a tale correzione, poiché la gravità del danno cerebrale varia. Ma nella maggior parte dei casi, medici e genitori, attraverso sforzi congiunti, riescono comunque ad aiutare il bambino, soprattutto se il trattamento è iniziato in modo tempestivo, prima che il bambino compia 3 anni. Si possono distinguere le seguenti opzioni:

Massaggio e terapia Bobath

Le funzioni motorie vengono ripristinate in sequenza, a questo scopo vengono utilizzati il ​​massaggio terapeutico e la terapia Bobath. Questo metodo è stato fondato da una coppia britannica, i terapisti Bertha e Karl Bobath. Si proponevano di influenzare non solo gli arti danneggiati, ma anche la psiche del bambino. In combinazione, l’effetto psicofisico dà ottimi risultati.

Questa terapia consente al bambino nel tempo di sviluppare non solo la capacità di muoversi, ma anche di farlo in modo completamente consapevole. La terapia con Bobath è controindicata solo per i bambini con epilessia e sindrome convulsiva. Questo metodo è consigliato a tutti gli altri.

Uno specialista in terapia fisica seleziona un programma individuale per ogni bambino, poiché la terapia Bobath, in linea di principio, non fornisce un approccio unificato e uno schema specifico. A seconda di quanto e come sono colpiti gli arti, nella prima fase il medico fa di tutto affinché il corpo “dimentichi” la posizione errata. A questo scopo vengono utilizzate tecnologie rilassanti, esercizi e massaggi.

Nella seconda fase, lo specialista esegue i movimenti fisiologici corretti con gli arti del bambino in modo che il corpo li “ricordi”. Nella terza fase, il bambino inizia ad essere motivato (in forma ludica o di altro tipo) a eseguire autonomamente quei movimenti molto “corretti”.

La terapia Bobath consente al bambino, anche se in seguito, di attraversare tutte le fasi naturali dello sviluppo: stare in piedi a quattro zampe, gattonare, sedersi, afferrare con le mani, appoggiarsi sulle gambe. Con la dovuta diligenza negli studi, genitori e medici ottengono risultati eccellenti: le posizioni "corrette" vengono percepite dal corpo del bambino come abituali e diventano un riflesso incondizionato.

Nutrizione

Una corretta alimentazione è molto importante per un bambino con paralisi cerebrale, poiché molti bambini con questa diagnosi hanno patologie concomitanti degli organi interni e della cavità orale. Il sistema digestivo è più spesso colpito.

Non esiste una dieta speciale per i bambini con paralisi cerebrale. Quando prescrive la nutrizione, il medico tiene conto dello sviluppo dei riflessi di suzione e deglutizione, nonché della quantità di cibo che il bambino “perde” durante il pasto: si rovescia, non riesce a deglutire, rigurgita.

Caffè e bevande gassate, pesce affumicato e salsiccia, cibo in scatola e cibi in salamoia, nonché cibi piccanti e salati vengono completamente eliminati dalla dieta dei bambini con questa diagnosi.

L'assunzione di formule nutrizionali è incoraggiata (indipendentemente dall'età), poiché forniscono una dieta più equilibrata. Se un bambino si rifiuta di mangiare o non può farlo a causa della mancanza del riflesso della deglutizione, può essere installata una sonda speciale.

Terapia Vojta

Un metodo che porta il nome del suo ideatore – il medico ceco Vojta. Si basa sulla formazione nei bambini delle capacità motorie caratteristiche della loro età. Per fare ciò, gli esercizi si basano su due abilità iniziali: gattonare e girare. Entrambi in un bambino sano si formano a livello dei riflessi.

In un bambino con danni alle capacità motorie e al sistema nervoso centrale, questi devono essere formati “manualmente” in modo che diventino in seguito un'abitudine e diano origine a nuovi movimenti: sedersi, stare in piedi e camminare.

La tecnica può essere insegnata ai genitori da un terapista vojta. Tutti gli esercizi vengono eseguiti in modo indipendente, a casa. L'efficacia clinica di questo tipo di intervento (così come della terapia Bobot) non è stata finora dimostrata, ma ciò non impedisce che le statistiche mediche vengano regolarmente aggiornate con dati positivi sul miglioramento delle condizioni dei bambini affetti da paralisi cerebrale.

Medicinali

Non c'è particolare enfasi su pillole e iniezioni, poiché non esiste una medicina che possa aiutare a curare completamente la paralisi cerebrale. Tuttavia, alcuni farmaci alleviano significativamente le condizioni del bambino e lo aiutano a riabilitarsi più attivamente. Non tutti i bambini con tale patologia hanno bisogno del loro uso, l'opportunità dell'uso dei farmaci è determinata dal medico curante.

Per ridurre il tono muscolare, viene spesso prescritto "Baclofene", "Tolperizon". I preparati a base di tossina botulinica riducono anche la spasticità muscolare - "Botox", "Xeomin". Dopo che il Botox è stato iniettato in un muscolo spasmato, entro 5-6 giorni appare un rilassamento muscolare visibile.

Questa azione a volte dura da diversi mesi a un anno, dopodiché solitamente il tono ritorna. Ma le capacità motorie acquisite durante questo periodo vengono preservate, motivo per cui le tossine botuliniche sono incluse nello standard russo per il trattamento della paralisi cerebrale - come mezzo di terapia complessa.

Per le crisi epilettiche, al bambino vengono prescritti anticonvulsivanti e talvolta vengono prescritti farmaci nootropici per migliorare la circolazione cerebrale.

Alcuni disturbi legati alla paralisi cerebrale possono essere corretti chirurgicamente con successo. Operano su legamenti e tendini tesi, eseguono interventi di chirurgia plastica muscolo-tendine e i chirurghi sono eccellenti nell'eliminare la rigidità e il movimento limitato delle articolazioni che accompagnano alcune forme della malattia.

Altri metodi

Il trattamento dei bambini affetti da paralisi cerebrale con l'aiuto degli animali domestici mostra ottimi risultati. La terapia assistita con gli animali (questo il nome internazionale del metodo, non sempre utilizzato in Russia) permette al bambino di socializzare più velocemente e stimola le funzioni intellettive e mentali. Molto spesso, ai genitori di un bambino con questa diagnosi viene consigliato di prendere un cane o un gatto. Allo stesso tempo, il bambino dovrebbe comunicare e stare vicino al suo animale domestico il più spesso possibile.

Anche l'ippoterapia, il trattamento con l'aiuto dei cavalli, è diventata molto diffusa. In molte città russe ci sono club e centri in cui i bambini con disturbi cerebrali praticano l'equitazione sotto la supervisione di ippoterapisti esperti.

Mentre si guida in sella, una persona utilizza tutti i gruppi muscolari e i tentativi di mantenere l'equilibrio sono riflessivi, ovvero un segnale proveniente dal cervello non è affatto necessario per mettere in movimento i muscoli. Durante le lezioni, i bambini sviluppano abilità motorie utili.

Gli impulsi benefici che un cavallo invia al suo cavaliere mentre cammina sono un massaggio naturale. Durante la procedura, il bambino viene messo in sella, tirato lungo la spina dorsale del cavallo e fatto sedere, cercando di caricare tutte le aree “problematiche” del corpo e degli arti.

Emotivamente, i bambini percepiscono molto meglio un cavallo vivo; il contatto emotivo è proprio il fattore che permette a un bambino affetto da paralisi cerebrale di sviluppare la motivazione.

Se genitori e figli non hanno l'opportunità di comunicare dal vivo con un simile animale, allora verrà in soccorso un addestratore di ippopotami, sul quale tutti i movimenti sono monotoni e uguali.

Metodi con efficacia non dimostrata

Molto spesso, ai bambini vengono prescritti farmaci vascolari "Cerebrolysin", "Actovegin" e altri, classificato come nootropo. Sebbene il loro uso sia diffuso, solleva seri dubbi, poiché gli studi clinici non hanno mostrato un cambiamento significativo nelle condizioni dei bambini con paralisi cerebrale dopo un ciclo di trattamento con farmaci nootropici.

Molto spesso su Internet, i genitori che sono costantemente alla ricerca di nuovi metodi e modi per superare una terribile malattia si imbattono in moderni rimedi omeopatici, che promettono “miglioramento della funzione cerebrale”. Nessuno di questi prodotti ha attualmente l’approvazione ufficiale del Ministero della Salute e la loro efficacia non è stata dimostrata.

Trattamento della paralisi cerebrale cellule staminali- un altro passo commerciale e molto redditizio da parte dei produttori di farmaci con effetti non provati. Studi clinici hanno dimostrato che le cellule staminali non possono ripristinare i disturbi motori, poiché non hanno alcun effetto sulla connessione tra psiche e capacità motorie.

Gli esperti ritengono che ci siano pochi benefici per la paralisi cerebrale e dalla terapia manuale. Nessuno ne sminuisce l'importanza, per una serie di altre patologie durante il periodo di recupero dopo gli infortuni la tecnica dà risultati positivi. Tuttavia, è nei bambini affetti da paralisi cerebrale che il suo utilizzo è inappropriato.

Previsioni

Con il livello moderno della medicina, una diagnosi di paralisi cerebrale non è una condanna a morte. Alcune forme della malattia sono suscettibili di una terapia complessa, che comprende l'uso di farmaci, massaggi, tecniche di riabilitazione e il lavoro con uno psicologo e un insegnante di educazione speciale. Solo circa 50-60 anni fa, i bambini affetti da paralisi cerebrale raramente raggiungevano l’età adulta. Ora l'aspettativa di vita è cambiata in modo significativo.

In media, con cure e cure adeguate, un bambino affetto da paralisi cerebrale oggi vive fino a 40-50 anni e alcuni sono riusciti a superare la soglia dell'età pensionabile. È abbastanza difficile rispondere alla domanda su quante persone convivono con una diagnosi del genere, perché molto dipende dal grado e dalla gravità della malattia, dalla sua forma e dalle caratteristiche del decorso in un particolare bambino.

Una persona affetta da paralisi cerebrale è suscettibile all'invecchiamento precoce; la sua età effettiva è sempre inferiore a quella biologica, perché le articolazioni e i muscoli deformati si consumano più velocemente, creando i presupposti per un invecchiamento precoce.

Disabilità

L'invalidità per paralisi cerebrale viene rilasciata in base alla forma e alla gravità della malattia. I bambini possono contare sullo status di “bambino disabile” e, una volta raggiunta l'età adulta, possono ricevere il primo, il secondo o il terzo gruppo di disabilità.

Per ricevere la disabilità, un bambino dovrà sottoporsi ad una visita medica e sociale, che dovrebbe stabilire:

• forma e grado della paralisi cerebrale;
• la natura del danno alla funzione motoria (su uno o entrambi i lati, se ci sono capacità di trattenere oggetti, supporto sulle gambe);
• gravità e natura dei disturbi del linguaggio;
• gravità e grado di compromissione mentale e ritardo mentale;
• presenza di crisi epilettiche;
• la presenza e il grado di perdita dell'udito e della vista.

Ai bambini con disabilità gravi viene solitamente assegnata la categoria “bambino disabile”, che deve essere riconfermata prima del loro 18° compleanno. I genitori di un bambino del genere potranno contare sulla ricezione dei mezzi riabilitativi necessari per il proprio figlio e sulla visita in un sanatorio a spese del bilancio federale.

Caratteristiche dello sviluppo

Nei neonati la paralisi cerebrale non ha quasi manifestazioni evidenti (almeno fino a 3-4 mesi). Successivamente, il bambino inizia a rimanere rapidamente indietro rispetto ai suoi coetanei sani nello sviluppo.

I bambini con paralisi cerebrale hanno difficoltà nei movimenti coordinati. Man mano che il bambino cresce, cercherà di evitarli. Se allo stesso tempo vengono preservate le capacità intellettuali, i bambini crescono "lentamente", fanno tutto molto lentamente, senza fretta.

Bambini con un leggero Le persone con paralisi cerebrale sono raramente aggressive o arrabbiate. Al contrario, sono caratterizzati da un incredibile affetto per i loro genitori o tutori. Può arrivare al panico se il bambino ha paura di essere lasciato solo.

Alcune forme di paralisi cerebrale “deformano” la personalità a tal punto che il bambino può diventare chiuso, amareggiato e aggressivo (senza una ragione apparente). Sarebbe però sbagliato attribuire tutto unicamente alla forma della malattia. I genitori svolgono un ruolo molto importante nella formazione del carattere di un bambino. Se sono positivi, di buon carattere e incoraggiano i risultati del bambino, la probabilità di avere un bambino aggressivo è ridotta al minimo.

A livello fisico, nei bambini affetti da paralisi cerebrale, al primo posto c'è la mancata comprensione di quale dovrebbe essere la corretta posizione del corpo nello spazio. Poiché un segnale errato proviene dal cervello interessato, i muscoli lo ricevono in modo errato, da qui l'incapacità di fare qualcosa consapevolmente e movimenti spontanei.

I riflessi (Moro, afferrare e altri), caratteristici di tutti i neonati, scompaiono per lasciare il posto a nuove abilità. Nei bambini affetti da paralisi cerebrale, questi riflessi innati sono spesso preservati e ciò rende difficile l'apprendimento di nuovi movimenti.

Molti bambini affetti da paralisi cerebrale sono caratterizzati da peso corporeo insufficiente, grasso sottocutaneo minimo e denti deboli (spesso anneriti e storti). Le caratteristiche di sviluppo individuali sono determinate da un unico fattore: la conservazione del potenziale intellettuale. Se esiste, molto può essere modificato e corretto.

Mezzi di riabilitazione

Mezzi speciali che facilitano la vita di un bambino affetto da paralisi cerebrale possono essere ottenuti dal bilancio federale. È vero, questo è possibile solo se il medico ne ha incluso un elenco esatto nella scheda di riabilitazione e la commissione ITU, quando ha confermato la disabilità, ha registrato un elenco dei mezzi necessari per la riabilitazione.

Tutti i dispositivi sono divisi in tre grandi gruppi:

• dispositivi igienici;
• dispositivi che rendono possibile il movimento;
• dispositivi per lo sviluppo, la formazione e le procedure terapeutiche del bambino.

Inoltre, il bambino potrebbe aver bisogno di mobili speciali adatti ai bambini con paralisi cerebrale, nonché di scarpe e stoviglie.

Igiene

Tali servizi includono sedie WC e sedie da bagno in bagno. Per non trasportare il bambino in bagno (soprattutto se è già grande e pesante), si utilizza una sedia da toilette, che consiste in una sedia dotata di serbatoio sanitario estraibile. La sedia è inoltre dotata di cinghie larghe e comode per tenere saldamente in posizione il bambino.

La sedia da bagno ha un telaio in alluminio e un sedile in materiale impermeabile. Su di esso i genitori potranno posizionare comodamente il bambino e fargli con calma il bagno. La regolazione dell'inclinazione ti consente di cambiare l'angolazione per cambiare la posizione del tuo corpo, e le cinture di sicurezza mantengono il tuo bambino saldamente in posizione durante il bagnetto.

Mobilità

Un bambino che non può muoversi autonomamente ha sicuramente bisogno di una sedia a rotelle, e più di una. I passeggini da interno vengono utilizzati per spostarsi in casa, mentre i passeggini vengono utilizzati per camminare. Opzione a piedi (ad esempio, "Stingray") più leggero, talvolta dotato di tavolino estraibile. I produttori di sedie a rotelle elettriche offrono ottime opzioni, ma i loro prezzi sono piuttosto alti.

Se un bambino ha imparato a camminare, ma non riesce (o non riesce sempre) a mantenere l'equilibrio, ha bisogno di un deambulatore. Un deambulatore ben adattato può anche aiutare ad imparare a camminare. Inoltre, allenano la coordinazione dei movimenti. Tipicamente, un deambulatore si presenta come un telaio con quattro ruote e un dispositivo di sicurezza. Le ruote non possono arretrare, questo elimina completamente il ribaltamento.

Una versione più complessa dei camminatori è il parapodio. Si tratta di un verticalizzatore dinamico che permetterà al bambino non solo di stare in piedi, ma contemporaneamente anche di esercitarsi sul simulatore. In tale ortesi il bambino potrà muoversi autonomamente. Il parapodio è però adatto solo ai bambini che hanno conservato le funzioni intellettive; per tutti gli altri è meglio utilizzare un normale verticalizzatore statico.

I verticalizzatori fissano il bambino nello spazio popliteo, così come nei piedi, nelle anche e nella vita. Permette leggere piegature in avanti. Se il modello è dotato di un tavolo, il bambino può anche giocarci.

Dispositivi per lo sviluppo del bambino

Tali dispositivi includono mobili speciali, tavoli e sedie, alcuni verticalizzatori, stecche, una bicicletta, attrezzature ginniche e scarpe ortopediche complesse. Tutti i mobili sono dotati di regolatori di posizione del corpo e cinture di sicurezza. Può trattarsi di un singolo elemento (sedia o tavolo) o di un intero set, in cui ogni elemento è combinato e abbinato a un altro.

Una bicicletta speciale per bambini con paralisi cerebrale non è solo un giocattolo, ma anche un mezzo di riabilitazione attiva. Ha un design speciale (insolito per la maggior parte delle persone). È sempre a tre ruote e il volante non è collegato ai pedali. Pertanto, girare il volante nella direzione sbagliata non porta le ruote a girare nella direzione desiderata.

Questa bicicletta è dotata di attacchi per mani, gambe e piedi, nonché di un bastone, che consente ai genitori di spingere il dispositivo con il bambino in avanti se il bambino non può pedalare autonomamente.

L'uso della bicicletta permette di preparare bene il bambino all'apprendimento della camminata, allena i muscoli delle gambe e i movimenti alternati.

Attrezzature per esercizi

La moderna industria medica ha fatto passi da gigante e i bambini affetti da paralisi cerebrale oggi hanno accesso non solo alle cyclette più familiari, ma anche a veri e propri esoscheletri che assumeranno tutto il "lavoro" dei muscoli. In questo caso, il bambino eseguirà movimenti insieme all'esoscheletro, grazie ai quali inizierà a formarsi il movimento riflessivo corretto.

Il più popolare in Russia è il cosiddetto costume Adele. Questo è un intero sistema di supporto e carico di elementi flessibili. Fare esercizio con un abito del genere consente al bambino di correggere la propria postura e la posizione degli arti, il che alla fine ha un buon effetto su altre funzioni del corpo. Il bambino inizia a parlare meglio, a disegnare meglio ed è più facile per lui coordinare i propri movimenti.

Il costume di Adele ricorda molto l'abito di un cosmonauta volontario di un film di fantascienza, ma questo non dovrebbe spaventare: il corso medio di trattamento con un vestito del genere è di circa un mese. In questo caso, il bambino (dai 3 anni) dovrà camminare, piegarsi e distendersi e accovacciarsi (se possibile) con questo costume per 3-4 ore al giorno.

Dopo questi corsi, che possono essere completati in un centro di riabilitazione, i bambini si sentono più sicuri, hanno un controllo più facile delle proprie braccia e gambe, i loro archi si rafforzano, il loro passo appare più ampio e apprendono nuove abilità. I medici affermano che il rischio di sviluppare articolazioni “fossilizzate” è ridotto più volte.

Per l'uso domestico, il tapis roulant più comune, l'ellissoide e gli esoscheletri costosi (ma molto utili ed efficaci) "Motomed" e "Lokomat" sono adatti.

E a casa, in un centro di riabilitazione, puoi utilizzare il simulatore Gross.È molto facile installarlo nella casa di campagna, in appartamento, per strada e anche in piscina in modo che il bambino possa esercitarsi in acqua. Il simulatore è un blocco mobile con un cavo teso, aste elastiche e anelli per le mani a cui il bambino può aggrapparsi. Vengono fornite l'assicurazione e uno speciale meccanismo di carabina a leva.

Le lezioni su un simulatore così semplice (secondo il Ministero della Salute) danno risultati sorprendenti: un bambino su cinque con paralisi cerebrale sviluppa le capacità di muovere le gambe in modo indipendente, circa un terzo dei bambini con questa diagnosi, dopo una formazione sistematica, ha potuto frequentare scuole specializzate e studio.

Nella metà dei casi, lo sviluppo del linguaggio migliora. Più della metà dei bambini ha migliorato significativamente la coordinazione dei movimenti, il 70% dei bambini aveva i prerequisiti per acquisire nuove competenze: hanno potuto imparare a sedersi, alzarsi e muovere i primi passi.

Ortesi, stecche e stecche vengono spesso utilizzate per fissare le articolazioni nella posizione corretta. Le aziende manifatturiere più popolari sono sciabordare E Correttore dell'andatura.

I bambini a partire da 1 anno possono giocare con giocattoli speciali per bambini “speciali”, tra cui set per la motricità fine con piccole parti mobili e fissate saldamente. La produzione di giocattoli speciali per la riabilitazione medica di questi bambini viene effettuata a San Pietroburgo e vengono prodotti con il marchio "Tana-SPb". Sfortunatamente, il costo dei set è piuttosto alto. Un set completo costa circa 40mila rubli, ma è possibile acquistare uno o due giocattoli del set (1500-2000 rubli ciascuno).

Questi giocattoli motori sono ottimi anche per i bambini con grave ritardo mentale; stimolano non solo le capacità motorie, ma anche molte altre funzioni del corpo del bambino.

Fondazioni di beneficenza

I genitori non dovrebbero essere lasciati soli con la grave malattia di un bambino. Molte attrezzature per la riabilitazione non possono essere acquistate dal budget e il reddito non consente di acquistarle da soli. In questo caso aiuteranno le fondazioni di beneficenza create per aiutare i bambini con paralisi cerebrale. Nessuno chiederà ai genitori alcuna "quota di iscrizione", è sufficiente inviare lettere ai fondi descrivendo il problema, confermando la diagnosi - e attendere il supporto necessario.

Se non sai a chi rivolgerti, ecco solo alcune organizzazioni che operano in tutta la Russia e sono ben consolidate nell’aiutare i bambini affetti da paralisi cerebrale:

• Fondazione di beneficenza “Bambini con paralisi cerebrale” (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike St., 28). Il fondo è operativo dal 2004.
• "Rusfond" (Mosca, casella postale 110 "Rusfond"). La Fondazione opera su tutto il territorio nazionale dal 1998.
• Fondazione di beneficenza “Creazione” (Mosca, via Magnitogorskaya, 9, ufficio 620). Dal 2001, la Fondazione lavora con i bambini sottoposti a trattamento e riabilitazione affetti da paralisi cerebrale nelle cliniche di tutto il Paese.
• Fondazione di beneficenza “Spread Your Wings” (Mosca, Bolshoi Kharitonyevsky Lane, edificio 24, edificio 11, ufficio 22). La fondazione opera dal 2000 e fornisce sostegno ai bambini disabili.
• Fondazione "gentilezza" (Mosca, Skatertny Lane, 8/1, edificio 1, ufficio 3). Funziona solo con bambini affetti da paralisi cerebrale dal 2008.
• Fondazione di beneficenza “Figli della Russia” (Ekaterinburg, 8 Marta St., 37, ufficio 406). Aiuto bambini con disturbi cerebrali e altri disturbi del sistema nervoso centrale dal 1999.

Piano:

1. Caratteristiche degli stadi della paralisi cerebrale. 2. Forme di paralisi cerebrale: diplegia spastica.

3. Emiplegia spastica 4. Doppia emiplegia.

5. Forma ipercinetica di paralisi cerebrale. 6. Forma atonica di paralisi cerebrale.

7.Sindromi da disturbi del linguaggio. 8. Disturbi sensoriali.

9. Disturbi vegetativo-metabolici. 10. Menomazione intellettuale.

Nella pratica clinica viene utilizzata la classificazione di K.A. Semyonova. Il quadro clinico della paralisi cerebrale (CP) varia a seconda delle parti del cervello a cui si è diffuso prevalentemente il processo patologico. L'intensità del danno all'una o all'altra parte del cervello è la base per molte classificazioni di malattie.

Ci sono tre fasi della paralisi cerebrale.

stato iniziale viene diagnosticato immediatamente dopo la nascita ed è caratterizzato da gravi condizioni generali del bambino, alterazione del tono muscolare, tremori, nistagmo, alterazione del riflesso di suzione, ecc.

Stadio residuo precoce, la cui insorgenza, nel caso di danno intrauterino o di danno durante il parto, è da attribuire alla fine del secondo mese di vita. In questa fase si osservano: a) sintomi di sviluppo ritardato dei riflessi statocinetici del primo anno di vita; b) ritardo dello sviluppo e patologia delle strutture sottocorticali del tronco che regolano il tono muscolare; c) ritardo dello sviluppo e disturbi nel sistema dei circuiti neurali della corteccia premotoria e motoria e delle strutture sottocorticali, con conseguenti sindromi paralitiche e ipercinetiche.

Stadio residuo tardivo caratterizzato dalla presenza di contratture e deformazioni, degenerazione fibrosa del tessuto muscolare, sulla base della quale si crea uno stereotipo propriocettivo-motorio patologico.

Forme di paralisi cerebrale. A seconda della gravità e della prevalenza si distinguono le seguenti forme di paralisi cerebrale: diplegia spastica, emiplegia spastica, doppia emiplegia, monoplegia, forma ipercinetica, forma atonica, sindromi da disturbi del linguaggio, sindrome pseudobulbare, disturbi metabolici autonomici, ritardi dello sviluppo intellettivo.

Diplegia spastica(Sindrome di Little) è la forma più comune di paralisi cerebrale con disturbi motori delle braccia e delle gambe; Inoltre le gambe soffrono più delle braccia. Il tono muscolare delle gambe aumenta notevolmente: il bambino sta in piedi su gambe semipiegate e portato sulla linea mediana; Quando si cammina, si osserva l'incrocio delle gambe. Il grado di coinvolgimento delle mani nel processo patologico può essere diverso: dalla grave paresi al leggero imbarazzo, che si manifesta quando il bambino sviluppa capacità motorie fini. Le contratture si sviluppano nelle grandi articolazioni. I riflessi tendinei sono elevati, si nota il clono del piede. Vengono provocati riflessi patologici.

A emiplegia spastica le violazioni si osservano principalmente da un lato. Il tono dei flessori è maggiore nel braccio, quello degli estensori nella gamba. Pertanto, il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito, portato verso il corpo e la mano è serrata a pugno. La gamba è estesa e girata verso l'interno. Quando cammina, il bambino fa affidamento sulle sue dita. I riflessi tendinei sono alti con una zona espansa sul lato della paresi, possono esserci cloni del piede e della rotula, vengono causati riflessi patologici. Gli arti paretici sono in ritardo rispetto a quelli sani nella crescita. Con questa forma, il bambino può sperimentare un ritardo nello sviluppo del linguaggio a causa dell'alalia quando l'emisfero sinistro del cervello è danneggiato. La metà dei bambini soffre di ipercinesia. Appaiono quando il tono muscolare diminuisce. Lo sviluppo mentale è lento e varia da lieve a grave. Il ritardo dello sviluppo è influenzato dalla presenza di crisi epilettiformi frequenti.

Doppia emiplegia caratterizzata da compromissione motoria in tutte le estremità, ma solitamente le braccia sono colpite più delle gambe. Il tono muscolare è spesso asimmetrico. Gravi danni alle braccia, ai muscoli facciali e ai muscoli della parte superiore del corpo comportano un pronunciato ritardo nella parola e nello sviluppo mentale. I bambini non si siedono, non camminano e non possono prendersi cura di se stessi. In età prescolare, quando l'attività motoria diventa più pronunciata, alcuni bambini sviluppano ipercinesia nelle parti distali delle braccia e delle gambe, nonché sincinesia orale. La maggior parte dei pazienti presenta la sindrome pseudobulbare. I riflessi tendinei sono elevati, ma possono essere difficili da evocare a causa del tono alto e delle contratture. Questa forma di paralisi cerebrale è spesso associata a microcefalia e anomalie minori dello sviluppo (stigmi disembriogenetici), che indicano un danno cerebrale intrauterino. Si osservano spesso convulsioni epilettiformi. A causa di gravi disturbi del movimento, si formano precocemente contratture e deformità.

Forma ipercinetica si verifica a causa di danni alle strutture sottocorticali più spesso durante la gravidanza con conflitto Rh. L'ipercinesi compare dopo il primo anno di vita, ad eccezione dei casi gravi, in cui possono essere rilevati nel primo anno di vita. L'ipercinesi è più pronunciata nei muscoli del viso, degli arti inferiori e dei muscoli del collo. Si osservano ipercinesi come atetosi, coreoatetosi e distonia torsionale. Le crisi epilettiformi sono rare. I riflessi tendinei sono alti, con una zona espansa. I disturbi del linguaggio sono comuni. Lo sviluppo mentale soffre meno che in altre forme, ma gravi disturbi motori e del linguaggio complicano lo sviluppo, l’apprendimento e l’adattamento sociale del bambino.

Forma atonica caratterizzata da ipotonia muscolare. I riflessi tonici cervicali e labirintici non sono chiaramente espressi; possono essere rilevati durante lo stress emotivo del bambino e al momento di un tentativo di compiere un movimento volontario. Con questa forma, a 2-3 anni di vita, si manifestano sintomi di danno cerebellare: tremore intenzionale, atassia del tronco, disturbi della coordinazione motoria. In questi pazienti, le funzioni statiche sono gravemente compromesse: non possono tenere la testa alta, sedersi, stare in piedi o camminare mantenendo l'equilibrio. I riflessi tendinei sono elevati. Sono comuni disturbi del linguaggio sotto forma di disartria cerebellare o pseudobulbare. C'è un pronunciato ritardo nello sviluppo mentale. Il grado di declino dell'intelligenza dipende dalla posizione del danno cerebrale. Quando sono colpiti prevalentemente i lobi frontali, predomina il ritardo mentale profondo. Con un danno predominante al cervelletto, lo sviluppo mentale soffre meno, ma in questo caso dominano i sintomi del danno al cervelletto.

Sindromi da disturbi del linguaggio caratterizzato da ritardo nello sviluppo del linguaggio, disartria e alalia.

Lo sviluppo ritardato del linguaggio si nota già nel periodo pre-discorso. Il ronzio e il balbettio compaiono tardivamente e sono caratterizzati da frammentazione, complessi sonori scarsi e scarsa attività vocale. Le prime parole vengono ritardate, il vocabolario attivo si accumula lentamente e la formazione del discorso frasale viene interrotta. Lo sviluppo ritardato del linguaggio, di regola, è combinato con varie forme di disartria o alalia.

Più spesso osservato nei bambini con paralisi cerebrale disartria pseudobulbare. È caratterizzato da un aumento del tono dei muscoli del linguaggio. La lingua nella cavità orale è tesa, il dorso è curvo spasticamente, la punta non è pronunciata. Le labbra sono spasticamente tese. L'aumento del tono muscolare può alternarsi con ipotonia o distonia in alcuni gruppi muscolari dell'apparato articolatorio. La paresi dei muscoli articolatori provoca un disturbo della pronuncia del suono come la disartria pseudobulbare. Sono caratteristici disturbi della voce e disturbi respiratori. Spesso si osservano movimenti coniugati (sincinesi) nei muscoli articolatori.

Forma extrapiramidale di disartria osservato nella forma ipercinetica della paralisi cerebrale. Questa forma è caratterizzata da distonia muscolare, ipercinesia dei muscoli articolatori e una pronunciata violazione del lato intonante del discorso. Nella forma atonica della paralisi cerebrale si nota la disartria cerebellare, la cui caratteristica è l'asincronia tra respirazione, fonazione e articolazione. Il linguaggio è lento e a scatti; verso la fine della frase la voce svanisce. La disartria mista è comune.

Motore Alalia porta al sottosviluppo di tutti gli aspetti del discorso: fonemico, lessicale, grammaticale e semantico.

A alali sensoriali Difficoltà a comprendere il parlato. Si verificano disturbi pronunciati nella percezione fonemica e secondariamente lo sviluppo del linguaggio motorio. I disturbi del linguaggio nei bambini con paralisi cerebrale sono raramente isolati. Più spesso, la disartria è combinata con un ritardo nello sviluppo del linguaggio o con l'alalia.

Menomazioni sensoriali con la paralisi cerebrale riguardano principalmente l'udito. Abbastanza spesso, l'acuità dell'udito diminuisce. Ciò vale soprattutto per i toni ad alta frequenza, che possono contribuire a una pronuncia alterata di un numero di suoni in assenza di disartria. Un bambino che non sente i suoni ad alta frequenza (t, k, s, p, e, f, w) non li usa nel suo discorso. Successivamente, si notano difficoltà nell'insegnare a questi bambini a leggere e scrivere.

Alcuni pazienti hanno un udito fonemico sottosviluppato. Qualsiasi compromissione della percezione uditiva può portare a un ritardo nello sviluppo del linguaggio e, nei casi più gravi, a un grave sottosviluppo del linguaggio. La ridotta acuità uditiva in un bambino con disabilità motorie può rendere difficile la scelta della scuola giusta per lui. In questo caso, dovresti scegliere una scuola tenendo conto del difetto principale, in base a ciò che interferisce con l’adattamento del bambino.

Sindrome pseudobulbare comprende un'ampia varietà di combinazioni di paresi dei nervi cranici e spasmo di vari gruppi muscolari che svolgono l'articolazione e la fonazione, creando un'immagine eterogenea e unica della paralisi pseudobulbare. Nel processo di sviluppo del linguaggio, in alcuni bambini i fenomeni di paralisi dei muscoli delle corde vocali vengono sostituiti dallo stesso spasmo transitorio osservato nei muscoli masticatori. Quindi l'afonia o l'ipofonia, a loro volta, lasciano il posto alla disfonia, in cui il discorso tranquillo, spesso sussurrato, è intervallato da grida incontrollabilmente forti di sillabe, parole e talvolta frasi.

Forma paralitica della paralisi pseudobulbare ha le seguenti manifestazioni: afonia, disfonia, disfagia, che portano all'assenza di una formazione vocale distinta e il processo di mangiare e deglutire è significativamente difficile. La paralisi si osserva nei muscoli articolatori e facciali e quindi la loro amimia è chiaramente espressa. La spasticità in questa forma viene rilevata in determinati gruppi muscolari durante il movimento o in una determinata posizione del corpo. Si osserva un aumento del tono anche nei muscoli articolatori, ma è insignificante. Il ripristino della parola avviene con grande difficoltà. È anche difficile sviluppare la coordinazione tra i movimenti respiratori e articolatori. La disartria, insieme all'afonia e al tono di voce nasale, dura a lungo.

Con forma extrapiramidale i disturbi paralitici dei muscoli articolatori sono complicati dalla profonda tensione tonica dei muscoli articolatori. La lingua è raggomitolata alla radice, inattiva e le corde vocali sono tese. La spasticità si estende ai muscoli respiratori, ai muscoli della laringe, causando la peculiarità della formazione della voce, la disfonia.

A forma cerebellare di paralisi pseudobulbare Si osservano varie varianti di disturbi atattici, paresi della tensione spastica dei muscoli articolatori, masticatori e respiratori. C'è un rallentamento del ritmo e un'incoordinazione di tutti i movimenti, compreso il linguaggio. Esiste un parallelismo diretto tra la natura della patologia dei muscoli scheletrici e articolatori, masticatori e respiratori.

Disturbi metabolici autonomi spesso osservato nei bambini con paralisi cerebrale - acrocianosi, iperidrosi o, al contrario, pelle secca, interruzione del suo trofismo, crescita ossea insufficiente, metabolismo improprio, in particolare calcio. L'insufficienza autonomica si verifica più spesso nei bambini di età inferiore a 7 anni con diplegia spastica, doppia emiplegia e forma ipercinetica. Il più massiccio e osservato in tutti i bambini è l'insufficienza della funzione del sistema cardiovascolare: ipotensione e labilità dell'attività cardiaca, asimmetria della pressione sanguigna. La labilità è osservata anche nel sistema respiratorio. Ci sono fluttuazioni della temperatura corporea fino a 38 o. Nella stragrande maggioranza dei casi, dopo un carico di zucchero si osservano iperglicemia e disturbi nella curva degli zuccheri. La metà dei bambini presenta polidipsia (aumento del consumo di acqua): la sete è stata riscontrata sia di giorno che di notte.

I pazienti con paralisi cerebrale spesso sperimentano disturbi emotivi sotto forma di maggiore eccitabilità, tendenza agli sbalzi d'umore e comparsa di paure. Alcuni bambini hanno paura dell'altezza, delle porte chiuse, del buio, dei nuovi giocattoli, delle nuove persone. Allo stesso tempo, i bambini rispondono agli stimoli non con una reazione indicativa, ma con una reazione difensiva. I bambini più grandi presentano disturbi emotivi secondari come reazione al loro difetto e una tendenza ai disturbi nevrotici.

Sviluppo intellettuale per i bambini affetti da paralisi cerebrale avviene in condizioni sfavorevoli e spesso è ritardata o distorta. Circa il 30% dei bambini presenta un sottosviluppo dell'intelligenza come oligofrenia, il 30% ha un'intelligenza preservata e il resto ha uno sviluppo intellettuale ritardato a causa di disturbi motori, della parola e sensoriali.

Letteratura:

1. Semyonova K.A. Terapia clinica e riabilitativa della paralisi cerebrale infantile - M., 1972.

Paralisi cerebrale (CP) è un termine medico generale utilizzato per designare un gruppo di disturbi motori che progrediscono nei neonati a causa di traumi a varie aree del cervello durante il periodo peripartum. I primi sintomi della paralisi cerebrale talvolta possono essere identificati dopo la nascita del bambino. Ma di solito i segni della malattia compaiono nei neonati (fino a 1 anno).

Eziologia

La paralisi cerebrale in un bambino progredisce a causa del fatto che alcune aree del suo sistema nervoso centrale sono state danneggiate direttamente nel periodo prenatale dello sviluppo, durante il processo di nascita o nei primi mesi di vita (di solito fino a 1 anno). In effetti, le cause della paralisi cerebrale sono piuttosto varie. Ma portano tutti alla stessa cosa: alcune aree del cervello iniziano a funzionare in modo improprio o muoiono completamente.

Cause di paralisi cerebrale in un bambino durante il periodo prenatale:

• tossicosi;
• distacco prematuro del “luogo del bambino” (placenta);
• rischio di aborto spontaneo;
• nefropatia della gravidanza;
• traumi durante la gravidanza;
• ipossia fetale;
• insufficienza fetoplacentare;
• la presenza di malattie somatiche nella madre del bambino;
• Conflitto di Rhesus. Questa condizione patologica si sviluppa a causa del fatto che la madre e il bambino hanno fattori Rh diversi, per cui il suo corpo rifiuta il feto;
• malattie di natura infettiva che la futura mamma ha sofferto durante la gravidanza. Le patologie potenzialmente più pericolose includono;
• ipossia fetale.

Ragioni che provocano la paralisi cerebrale durante il travaglio:

• bacino stretto (lesione alla testa del bambino mentre attraversa il canale del parto della madre);
• lesione alla nascita;
• disturbo dell'attività lavorativa;
• parto prima della data di scadenza;
• peso elevato del neonato;
• travaglio rapido: rappresenta il pericolo maggiore per il bambino;
• presentazione podalica del bambino.

Ragioni per la progressione della malattia nei primi mesi di vita di un neonato:

• difetti nello sviluppo di elementi dell'apparato respiratorio;
• asfissia dei neonati;
• aspirazione del liquido amniotico;
• malattia emolitica.

Varietà

Esistono 5 forme di paralisi cerebrale, che differiscono nell'area del danno cerebrale:

• diplegia spastica. Questa forma di paralisi cerebrale viene diagnosticata nei neonati più spesso di altri. Il motivo principale della sua progressione è il trauma delle aree del cervello “responsabili” dell'attività motoria degli arti. Un segno caratteristico dello sviluppo della malattia in un bambino di età inferiore a un anno è la paralisi parziale o completa delle gambe e delle braccia;
• forma atonico-astatica di paralisi cerebrale. In questo caso si osserva un danno al cervelletto. I segni di questo tipo di paralisi cerebrale sono l'incapacità del paziente di mantenere l'equilibrio, la coordinazione compromessa e l'atonia muscolare. Tutti questi sintomi compaiono in un bambino di età inferiore a un anno;
• forma emiparetica. Le aree “bersaglio” del cervello sono le strutture sottocorticali e corticali di uno degli emisferi, responsabili dell'attività motoria;
• doppia emiplegia. In questo caso, vengono colpiti due emisferi contemporaneamente. Questa forma di paralisi cerebrale è la più grave;
• forma ipercinetica di paralisi cerebrale. Nella maggior parte delle situazioni cliniche è associata alla diplegia spastica. Si sviluppa a causa di danni ai centri sottocorticali. Un sintomo caratteristico della forma ipercinetica della paralisi cerebrale è la commissione di movimenti involontari e incontrollati. È interessante notare che tale attività patologica può aumentare se un bambino di età inferiore a un anno o più è preoccupato o stanco.

Classificazione in base all'età del bambino:

• forma precoce. In questo caso, i sintomi della paralisi cerebrale si osservano in un neonato nel periodo dalla nascita ai sei mesi;
• forma residua iniziale. Il periodo della sua manifestazione va da 6 mesi a 2 anni;
• residuo tardivo– da 24 mesi.

Sintomi

La paralisi cerebrale ha molte manifestazioni. I sintomi della malattia dipendono direttamente dal grado di danno alle strutture cerebrali, nonché dalla posizione della lesione in un dato organo. La progressione della paralisi cerebrale può essere notata dopo la nascita, ma più spesso viene rilevata dopo un paio di mesi, quando diventa chiaramente visibile che il neonato è in ritardo nello sviluppo.

Segni di paralisi cerebrale in un neonato:

• il bambino non è affatto interessato ai giocattoli;
• il neonato non si gira da solo per molto tempo e non tiene alta la testa;
• se provi a tenere in piedi il bambino, non starà in piedi, ma solo in punta di piedi;
• i movimenti degli arti sono caotici.

Sintomi della paralisi cerebrale:

• paresi. Di solito solo metà del corpo, ma a volte si estendono alle gambe e alle braccia. Gli arti colpiti cambiano: si accorciano e diventano più sottili. Le deformità scheletriche tipiche della paralisi cerebrale sono: deformità dello sterno;
• violazione del tono delle strutture muscolari. Un bambino malato sperimenta tensione spastica o completa ipotensione. Se si verifica ipertonicità, gli arti assumono una posizione innaturale per loro. Con l'ipotensione, il bambino è debole, si osservano tremori, spesso può cadere, poiché le strutture muscolari delle gambe non supportano il suo corpo;
• sindrome del dolore grave. Nella paralisi cerebrale, si sviluppa a causa di varie deformazioni ossee. Il dolore ha una chiara localizzazione. Si verifica più spesso nelle spalle, nella schiena e nel collo;
• interruzione del processo fisiologico di deglutizione del cibo. Questo segno di paralisi cerebrale può essere rilevato immediatamente dopo la nascita. I bambini non possono succhiare completamente dal seno della madre e non bevono dal biberon. Questo sintomo si verifica a causa della paresi delle strutture muscolari della faringe. Ciò provoca anche la sbavatura;
• disfunzione del linguaggio. Si verifica a causa della paresi delle corde vocali, della gola e delle labbra. A volte questi elementi vengono colpiti contemporaneamente;
• sindrome convulsiva. Le convulsioni si verificano in qualsiasi momento e a qualsiasi età;
• movimenti caotici patologici. Il bambino fa movimenti bruschi, può fare smorfie, assumere certe pose, ecc.;
• contratture delle articolazioni articolari;
• diminuzione significativa o moderata della funzione uditiva;
• ritardo dello sviluppo. Questo sintomo di paralisi cerebrale non si verifica in tutti i bambini malati;
• diminuzione della funzione visiva. Anche lo strabismo si verifica più spesso;
• malfunzionamento del tratto gastrointestinale;
• il paziente rilascia involontariamente escrementi e urina;
• progressione delle malattie endocrine. Ai bambini con questa diagnosi viene spesso diagnosticata la distrofia, ritardo della crescita,...

Complicazioni

La paralisi cerebrale è una malattia cronica, ma non progredisce nel tempo. Le condizioni del paziente possono peggiorare se si verificano patologie secondarie, come emorragie, disturbi somatici.

Complicanze della paralisi cerebrale:

• disabilità;
• violazione dell'adattamento nella società;
• il verificarsi di contratture muscolari;
• disturbo nel consumo di cibo, poiché la paresi colpisce i muscoli della faringe.

Misure diagnostiche

Un neurologo diagnostica la malattia. Il piano diagnostico standard comprende i seguenti metodi di esame:

• ispezione approfondita. Un medico specialista valuta i riflessi, l'acuità visiva e uditiva, le funzioni muscolari;
• elettroencefalografia;
• elettroneurografia;
• elettromiografia;

Inoltre, il paziente può essere indirizzato per consultazioni a specialisti:

• logopedista;
• oculista;
• psichiatra;
• epilettologo.

Misure terapeutiche

Va detto subito che una tale patologia non può essere completamente curata. Pertanto, il trattamento della paralisi cerebrale mira principalmente a ridurre la manifestazione dei sintomi. Speciali complessi riabilitativi consentono di sviluppare gradualmente capacità linguistiche, intellettuali e motorie.

La terapia riabilitativa consiste nelle seguenti attività:

• lezioni con un logopedista. È necessario che il bambino malato normalizzi la sua funzione linguistica;
• Terapia fisica. Una serie di esercizi è sviluppata solo da uno specialista rigorosamente individualmente per ciascun paziente. Devono essere eseguiti quotidianamente affinché abbiano l'effetto desiderato;
• Il massaggio per la paralisi cerebrale è un metodo di riabilitazione molto efficace. I medici ricorrono a tipi segmentali, puntuali e classici. Il massaggio per la paralisi cerebrale deve essere eseguito solo da uno specialista altamente qualificato;
• utilizzo di mezzi tecnici. Questi includono stampelle, inserti speciali inseriti in scarpe, deambulatori, ecc.

Anche i metodi fisioterapeutici e la terapia animale vengono utilizzati attivamente nel trattamento della paralisi cerebrale:

• idroterapia;
• baroterapia con ossigeno;
• trattamento con fanghi;
• stimolazione elettrica;
• riscaldare il corpo;
• elettroforesi con prodotti farmaceutici;
• terapia con i delfini;
• ippoterapia. Questo è un metodo di trattamento moderno basato sulla comunicazione tra il paziente e i cavalli.

Terapia farmacologica:

• se un bambino ha crisi epilettiche di vario grado di intensità, allora gli devono essere prescritti anticonvulsivanti per fermare gli attacchi;
• prodotti farmaceutici nootropi. Lo scopo principale del loro scopo è normalizzare la circolazione sanguigna nel cervello;
• rilassanti muscolari. Questi farmaci vengono prescritti ai pazienti che presentano ipertonicità delle strutture muscolari;
• agenti metabolici;
• farmaci antiparkinsoniani;
• antidepressivi;
• neurolettici;
• antispastici. Questi farmaci vengono prescritti al paziente per il dolore intenso;
• analgesici;
• tranquillanti.

Gli specialisti medici ricorrono al trattamento chirurgico della paralisi cerebrale solo in situazioni cliniche gravi quando la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato. Vengono utilizzate le seguenti tipologie di interventi:

• neurochirurgia. I medici eseguono la distruzione delle strutture che causano la progressione dei disturbi neurologici;
• rizotomia spinale. I medici ricorrono a questo intervento chirurgico in caso di grave ipertono muscolare e forte dolore. La sua essenza sta nell'interruzione degli impulsi patologici che provengono dal midollo spinale;
• tenotomia L'essenza dell'operazione è creare una posizione di supporto per l'arto interessato. Viene prescritto se il paziente sviluppa contratture;
• A volte gli specialisti eseguono trapianti di tendini o ossa per stabilizzare almeno leggermente lo scheletro.

Il termine paralisi cerebrale si riferisce solitamente a un gruppo di complessi di sintomi manifestati da disturbi nella sfera motoria. Questi disturbi si verificano a causa di danni al sistema nervoso centrale. La paralisi cerebrale può manifestarsi in forma lieve e impercettibile o avere un decorso grave che richiede un trattamento costante.

La paralisi cerebrale si riferisce alle malattie del sistema nervoso e secondo l'ICD 10 alla malattia viene assegnato il codice G80, ci sono anche sottoparagrafi che indicano una forma di paralisi. La paralisi cerebrale è una malattia non progressiva del sistema nervoso, ma se non trattata, il bambino rimarrà molto indietro nello sviluppo, sia mentale che fisico, rispetto ai suoi coetanei.

Le misure di riabilitazione iniziate nella prima infanzia possono ottenere ottimi risultati; tutto dipende ovviamente dalla forma della malattia. I bambini affetti da paralisi cerebrale generalmente vivono fino alla vecchiaia e possono avere figli propri.

Cause di paralisi cerebrale

Secondo le statistiche, da 6 a 12 bambini ogni mille neonati nascono con una diagnosi di paralisi cerebrale e molte persone pensano che questa malattia sia ereditaria, ma la causa diretta dello sviluppo della paralisi cerebrale nel feto è un disturbo patologico del sistema nervoso. strutture cerebrali, che porta a un apporto di ossigeno insufficiente. Il rischio di sviluppare paralisi cerebrale aumenta sotto l'influenza dei seguenti fattori provocatori:

• Malattie infettive materne durante la gravidanza, questi includono principalmente il virus dell'herpes, il citomegalovirus e la toxoplasmosi.
• Sviluppo anormale di parti del cervello durante lo sviluppo intrauterino del feto.
• Incompatibilità di sangue tra madre e figlio– Rhesus – un conflitto che porta alla malattia emolitica del neonato.
• Ipossia fetale cronica durante la gravidanza e il parto stesso.
• Endocrinologico e acuto malattie somatiche materne.
• Nascita difficile, travaglio prolungato, lesioni al bambino ricevute durante il passaggio attraverso il canale del parto.
• Nel primo periodo perinatale, la paralisi cerebrale può essere causata da danni tossici al corpo dovuti a gravi veleni, malattie infettive che colpiscono le parti e la corteccia del cervello.

Un ruolo importante nello sviluppo della paralisi cerebrale è dato alla carenza di ossigeno nel cervello, che si verifica quando l'utero del feto è posizionato in modo errato nel corpo, durante il travaglio prolungato o quando il cordone ombelicale è intrecciato nella cervice. La maggior parte dei bambini mostra l'influenza di diversi fattori contemporaneamente, uno dei quali è considerato principale, mentre altri ne aumentano l'impatto negativo.

Forme di paralisi cerebrale e loro caratteristiche

La gravità dei disturbi motori nei bambini con paralisi cerebrale può essere completamente diversa e quindi la malattia è solitamente divisa in forme.

• Forma ipercinetica viene impostato se il bambino ha un tono muscolare instabile; in giorni diversi può essere aumentato, normale o diminuito. I movimenti normali sono goffi, ampi, si osservano movimenti involontari degli arti, ipercinesia dei muscoli facciali. I disturbi della sfera motoria sono spesso accompagnati da patologie della parola e dell'udito, mentre l'attività mentale di questi bambini è a un livello medio.
• Forma atonico-astatica si sviluppa principalmente con danni al cervelletto e ai lobi frontali. È caratterizzato da un tono muscolare estremamente basso, che impedisce al bambino di mantenere la posizione eretta. Lo sviluppo mentale avviene con un leggero ritardo, ma in alcuni casi viene rilevato un ritardo mentale nei bambini.
• Diplegia spasticaè la forma più comune. Le funzioni muscolari sono compromesse su entrambi i lati, con gli arti inferiori maggiormente colpiti. Nei bambini, le contratture si sviluppano fin dalla tenera età e vengono rilevate deformità di molte articolazioni e della colonna vertebrale. Lo sviluppo mentale e del linguaggio è ritardato, spesso vengono rilevati strabismo e patologie del linguaggio; un bambino con questa forma, con adeguate misure riabilitative, si adatta socialmente.
• Tetraparesi spastica(tetraplegia) è una delle forme più gravi di paralisi cerebrale; la malattia è causata da anomalie significative nel danno alla maggior parte delle parti del cervello. La paresi si osserva in tutte le estremità, i muscoli del collo possono essere costantemente rilassati e questi bambini hanno spesso uno sviluppo mentale inferiore alla media. In quasi la metà dei casi, la tetraparesi è accompagnata da crisi epilettiche. I bambini con questa forma raramente riescono a muoversi in modo indipendente; la loro comprensione del mondo che li circonda è difficile a causa di problemi con la parola e l’udito.
• Forma atattica– raro, con il suo sviluppo si verificano disturbi nella coordinazione di tutti i movimenti e nel mantenimento dell’equilibrio. Il bambino ha spesso tremori alle mani, motivo per cui non è in grado di svolgere le normali attività. Il ritardo mentale nella maggior parte dei casi è moderato.
• Forma spastico-ipercinetica(forma discinetica) viene rivelata una combinazione di movimenti involontari, aumento del tono muscolare e paresi con paralisi. Lo sviluppo mentale è a un livello adeguato all'età; tali bambini si diplomano con successo non solo a scuola, ma anche all'università.
• Emiparesi del lato destro si riferisce alla forma emiplegica, in cui è interessato un lato dell'emisfero. Il tono muscolare degli arti da un lato aumenta, si sviluppano paresi e contratture. I muscoli del braccio soffrono di più e si notano movimenti involontari dell'arto superiore. Con questa forma possono verificarsi epilessia sintomatica e disturbi dello sviluppo mentale.

segni e sintomi

I sintomi delle patologie muscolari nella paralisi cerebrale dipendono dall'area e dal grado del danno cerebrale.

I principali segnali sono rappresentati dalle seguenti violazioni:

• Tensione di diversi gruppi muscolari.
• Contrazioni muscolari involontarie spasmodiche negli arti e in tutto il corpo.
• Disturbi patologici quando si cammina.
• Limitazione della mobilità generale.

Oltre a questi segni, i bambini presentano patologie della funzione visiva, uditiva e del linguaggio e disturbi dell'attività mentale e mentale. I segni della malattia dipendono anche dall'età del bambino. La paralisi cerebrale non progredisce, poiché la lesione è localizzata e non si diffonde a nuove aree del tessuto nervoso man mano che il bambino cresce.

L'apparente peggioramento della malattia è spiegato dal fatto che i sintomi sono meno evidenti in un momento in cui il bambino non cammina ancora o non frequenta gli istituti prescolari.

Diamo un'occhiata ai segni di paralisi cerebrale in un bambino:

• Nei neonati con paralisi cerebrale Puoi prestare attenzione al fatto che il bambino muove solo gli arti di un lato del corpo, quelli opposti sono solitamente premuti sul corpo. Un neonato affetto da paralisi cerebrale gira la testa nella direzione opposta quando cerca di mettersi in bocca il pugno chiuso. Le difficoltà sorgono anche quando la madre cerca di allargare le gambe lateralmente o di girare la testa del bambino.
• Un mese. Ad un mese potresti notare che il bambino continua a non sorridere, non riesce a tenere la testa nemmeno per pochi secondi e non riesce a focalizzare lo sguardo su un oggetto specifico. Il bambino è irrequieto, il riflesso di suzione e deglutizione è spesso difficile e si verificano spesso convulsioni e brividi involontari.
• 3 mesi. I bambini con paralisi cerebrale a tre mesi possono sperimentare la conservazione dei riflessi assoluti, cioè quelli che sono presenti alla nascita, ma normalmente dovrebbero scomparire entro tre mesi. Sono movimenti a passi quando il bambino, appoggiandosi sulle gambe, è in grado di fare diversi passi. Inoltre, il riflesso palmare: quando premi le dita sul palmo, il bambino apre involontariamente la bocca. A tre mesi, il bambino, anche lui con uno sviluppo normale, sta già cercando di girarsi e in posizione sdraiata tiene con sicurezza la testa.
• 4 mesi. Un bambino a 4 mesi dovrebbe già rispondere consapevolmente a sua madre, pronunciare suoni, sorridere, muovere attivamente braccia e gambe, prendere un giocattolo ed esaminare oggetti vicini. Un bambino con paralisi cerebrale sarà letargico, può inarcare il corpo quando piange e raccoglierà gli oggetti esclusivamente con una mano.
• 6 mesi. A sei mesi di vita, la maggior parte dei bambini pronuncia singole sillabe, può girarsi da sola, tenere bene la testa, deglutire da un cucchiaio o da una tazza e provare a gattonare. Il bambino reagisce in modo diverso a sua madre e ai parenti. La presenza di eventuali disturbi è indicata non solo dall'ipertono muscolare, ma anche dalla loro debolezza, costante irrequietezza del bambino e scarso sonno.
• 9 mesi. A 9 mesi, un bambino con paralisi cerebrale non mostra interesse a camminare, si siede male, cade su un fianco e non è in grado di trattenere oggetti per lungo tempo. Con uno sviluppo normale a questa età, il bambino dovrebbe già essere in grado di alzarsi, muoversi nella culla o con il supporto degli adulti per la stanza. Il bambino riconosce già i suoi giocattoli preferiti e cerca di nominarli pronunciando singoli suoni o sillabe.

Naturalmente, non tutti i segni di ritardo dello sviluppo sono sintomi di paralisi cerebrale. Ma i genitori devono ricordare che dipende solo da loro come vivrà il bambino in età avanzata: secondo i dati statistici, più della metà dei bambini con paralisi cerebrale identificati e trattati nel primo anno di vita differiscono successivamente dai loro coetanei solo per un fattore. pochi disturbi.

Diagnostica

Durante la diagnosi, il medico non deve solo esaminare il bambino ed eseguire una serie di procedure diagnostiche, ma deve anche scoprire come sono proceduti la gravidanza e il parto. La paralisi cerebrale deve essere differenziata da altre malattie; spesso, se c'è un deterioramento delle capacità già acquisite, ciò indica patologie completamente diverse. L'esame si basa sui dati della risonanza magnetica e della tomografia computerizzata.

Durante la gravidanza, anomalie nello sviluppo del cervello possono essere rilevate utilizzando gli ultrasuoni, ma i medici non diranno che il bambino avrà una paralisi cerebrale. Sulla base delle violazioni identificate, si può solo supporre che il bambino svilupperà ritardi nello sviluppo dopo la nascita e, sulla base di ciò, condurre un esame appropriato. Anche la presenza di infezioni da herpes e citomegalovirus dovrebbe avvisarti.

Trattamento

È necessario essere trattati immediatamente dopo la diagnosi ed è meglio che l'intera gamma di misure terapeutiche venga attuata nel primo anno di vita. Nel primo anno di vita, le cellule nervose del bambino sono in grado di riprendersi completamente, in età avanzata è possibile solo la riabilitazione e l’adattamento del bambino alla vita sociale.

Terapia fisica per la paralisi cerebrale

Un bambino ha bisogno di un gruppo speciale di esercizi fisici ogni giorno. Sotto l'influenza degli esercizi, le contratture muscolari si riducono, si forma la stabilità della sfera psico-emotiva e il corsetto muscolare viene rafforzato.

Dalla posizione sdraiata, il bambino dovrebbe essere incoraggiato a poggiare i piedi su un sostegno solido.

Dalla posizione sdraiata a pancia in giù, devi sollevare il bambino per le braccia, facendo movimenti elastici in tutte le direzioni.

Il bambino è in ginocchio, la madre dovrebbe stare dietro di lei e, fissando le gambe del bambino, cercare di farlo andare avanti.

Le serie di esercizi devono essere selezionate dopo aver consultato un medico; la loro efficacia dipende in gran parte dalla perseveranza dei genitori.

Il video mostra una serie di esercizi di terapia fisica per bambini con paralisi cerebrale:

Massaggio

Si consiglia di non iniziare il massaggio per la paralisi cerebrale prima di un mese e mezzo e di eseguire solo uno specialista. La scelta sbagliata della tecnica di massaggio può portare ad un aumento del tono muscolare. I massaggi eseguiti correttamente facilitano il ripristino delle funzioni e hanno un effetto generale rinforzante e curativo.

Trattamento farmacologico

I neuroprotettori sono prescritti come farmaci: Cortesin, Actovegin, miorilassanti. I complessi vitaminici e i farmaci che migliorano i processi metabolici nel corpo sono ampiamente utilizzati. In alcuni casi viene prescritta una terapia sedativa.

I preparati di tossina botulinica vengono iniettati localmente nei muscoli con aumento del tono nei bambini con disturbi spastici. Le tossine rilassano i muscoli e aumentano la loro libertà di movimento. I farmaci sono efficaci per tre mesi e poi devono essere iniettati nuovamente. L'uso delle tossine botuliniche è consigliato per il trattamento di quei bambini che presentano un gruppo limitato di disturbi. Le tossine botuliniche includono Botox, Dysport

La logopedia funziona per la paralisi cerebrale

Le lezioni con un logopedista per bambini con paralisi cerebrale sono molto importanti. La corretta pronuncia del discorso è la chiave per il suo ulteriore apprendimento e comunicazione di successo con i coetanei. Le classi sono selezionate in base alla forma di disturbo del linguaggio nella paralisi cerebrale.

Operazioni per paralisi cerebrale

L'intervento chirurgico per la paralisi cerebrale viene eseguito nei bambini più grandi se non vi è alcun effetto dalla terapia. Gli interventi chirurgici sono spesso mirati al trattamento delle contratture, il che aiuta il bambino a diventare più attivo nel movimento.

Registrazione

Il taping è il fissaggio di un cerotto speciale su una determinata area del corpo per diversi giorni. Il suo scopo è ridurre il dolore e aumentare la mobilità della zona interessata del corpo. Con l'aiuto dei kinesio tape si correggono le direzioni dei movimenti, si migliora la circolazione sanguigna e si aumenta la resistenza muscolare.

Metodi di trattamento nuovi e non standard

Ogni anno compaiono nuovi metodi di trattamento della paralisi cerebrale, alcuni di essi sono veramente efficaci, altri aiutano solo un numero limitato di pazienti.

Osteopatia

Si tratta di un impatto manuale su varie parti del corpo al fine di ripristinare i disturbi del movimento. L'osteopatia migliora la circolazione sanguigna nel cervello, ripristina le connessioni naturali tra le terminazioni nervose e i muscoli da esse regolati.

Solo uno specialista qualificato conosce la tecnica dell'osteopatia, quindi è necessario considerare tutte le opzioni cliniche prima di decidere il trattamento osteopatico per la paralisi cerebrale del bambino.

Trattamento con cellule staminali.

Trapiantare cellule staminali nel corpo di un bambino ci permette di stimolare il ripristino del tessuto nervoso e così le aree danneggiate del cervello iniziano a funzionare normalmente. L'introduzione delle cellule staminali è efficace, anche se tale trattamento viene iniziato solo nell'adolescenza.

Ippoterapia

Equitazione terapeutica. LVE aiuta ad aumentare l’attività fisica del bambino, aiuta a ripristinare le funzioni motorie e sviluppa nuove abilità. La comunicazione con i cavalli è utile anche per lo stato psico-emotivo del bambino: i bambini con paralisi cerebrale che hanno completato un corso di ipoterapia diventano molto più calmi, si preoccupano meno della loro condizione e imparano ad adattarsi nella società.

Achilloplastica

Mirato a ridurre le contratture muscolari. Dopo l'operazione, la gamma di movimenti si espande; l'intervento chirurgico viene eseguito non prima di 4-5 anni.

Attrezzature per bambini con paralisi cerebrale

A seconda del grado di compromissione delle funzioni motorie, i bambini affetti da paralisi cerebrale necessitano di dispositivi speciali che li aiutino a muoversi e a ripristinare le funzioni compromesse.

• Passeggini necessario per i bambini che non possono muoversi autonomamente. Sono stati sviluppati passeggini speciali per la casa e per camminare; i modelli moderni hanno una trazione elettrica, che garantisce facilità d'uso. Il passeggino PLIKO è un passeggino, è leggero e anche facile da piegare. Il passeggino è progettato tenendo conto della normale posizione fisiologica di un bambino affetto da paralisi cerebrale. Grazie alle sue caratteristiche costruttive, il passeggino “Liza” può essere utilizzato anche per bambini e ragazzi.
• Camminatori sono necessari se il bambino cammina ma non riesce a mantenere l'equilibrio. Con l'aiuto dei girelli i bambini non solo imparano a camminare, ma imparano anche a coordinare i propri movimenti.
• Attrezzature per esercizi— questo gruppo comprende qualsiasi dispositivo che aiuta il bambino a sviluppare la sua attività e ad apprendere determinate abilità.
• Biciclette con paralisi cerebrale di tipo a tre ruote e con volante non collegato ai pedali. La bicicletta deve avere attacchi per il corpo, gli stinchi e le mani ed è necessaria una maniglia per la spinta. Il fissaggio sui pedali consente di sviluppare i movimenti delle gambe e rafforza i muscoli.
• Cyclette rafforzare i muscoli delle gambe, aiutare a consolidare le capacità motorie e sviluppare la resistenza. Fare esercizio sulla cyclette aiuta a rafforzare il sistema immunitario
• Simulatori di ippopotami- dispositivi che simulano tutti i movimenti del cavallo mentre cammina o corre. Cioè, su un addestratore di ippopotami, il corpo del bambino oscilla indietro, in avanti e di lato. Le macchine Hippo ti consentono di rafforzare i muscoli della schiena, formare una bella postura e migliorare la flessibilità delle articolazioni.
• Abiti per il trattamento della paralisi cerebrale, sono progettati come tute spaziali, cioè il corpo in essi è in assenza di gravità. Il materiale utilizzato per i costumi aiuta a fissare saldamente il corpo e allo stesso tempo a rilassare i muscoli, consentendo al bambino di muovere i primi passi. Le camere pneumatiche della tuta vengono gonfiate e stimolano il lavoro di diversi gruppi muscolari, trasmettendo gli impulsi da essi alla corteccia cerebrale.

• Scarpe ortopediche e le ortesi sono necessarie per sopprimere l'ipercinesi e lo sviluppo di contratture. Gli arti fissati nella posizione desiderata imparano a funzionare correttamente e allo stesso tempo si riduce il rischio di sviluppare deformità scheletriche. Scarpe e ortesi per ogni bambino vengono selezionate individualmente.
• Stand e piattaforme. Un verticalizzatore è un dispositivo speciale che consente al bambino di mantenere il proprio corpo in posizione eretta senza aiuto esterno. Il verticalizzatore è dotato di morsetti per la schiena, i piedi e le articolazioni del ginocchio. I verticalizzatori consentono di stabilire il corretto funzionamento degli organi interni, promuovere lo sviluppo e l'adattamento mentale.

Riabilitazione

La riabilitazione per paralisi cerebrale è necessaria per una migliore attività fisica del bambino, il suo adattamento nella sfera sociale e per padroneggiare tutte le abilità necessarie. Le attività che promuovono la riabilitazione vengono selezionate in base all'età del bambino, al grado di compromissione della sua attività motoria, all'ipotonicità o all'ipertonicità dei muscoli.

• Il metodo Loskutova si basa sul ripristino della respirazione respiratoria e sull'esecuzione di vari movimenti, alleviando così la tensione interna e aumentando l'elasticità dei muscoli e delle articolazioni.
• Il metodo Voight si basa sull'attivazione del cervello eseguendo movimenti riflessi. Le lezioni si svolgono in collaborazione con i genitori, il loro compito è eseguire gli esercizi proposti con il bambino fino a 4 volte al giorno. L'obiettivo della tecnica è consolidare ogni movimento, dal semplice al complesso.

Centri di riabilitazione e sanatori specializzati

Secondo la classificazione della paralisi cerebrale (CP), adottata nel nostro Paese e all'estero, esistono 5 forme principali.

Secondo la classificazione della paralisi cerebrale sviluppata da K.A. Semenova nel 1973, così come la Classificazione Internazionale delle Malattie, Revisione X (ICD-10), distinguono 5 forme principali di paralisi cerebrale:

1. Diplegia spastica - interruzione dei muscoli delle braccia e delle gambe, con le gambe che soffrono maggiormente e il bambino sperimenta problemi di deambulazione di varia gravità. Anche il coinvolgimento delle mani varia dall’imbarazzo nell’eseguire i movimenti a gravi limitazioni nel movimento. Un neurologo può rilevare le prime manifestazioni cliniche a partire da 4-6 mesi, sotto forma di un ritardo nell'estinzione dei riflessi innati, nonché di un aumento del tono muscolare. I disturbi del linguaggio si osservano nell'80% dei casi sotto forma di disartria, dislalia, ecc., diminuzione dell'intelligenza nel 30-50% dei casi. Prognosi: con trattamento tempestivo e regolare; Fino al 20-25% dei bambini cammina autonomamente, con l'uso di stampelle e altri mezzi - fino al 40-50% dei pazienti.

2. Forma emiplegica - danno unilaterale alle braccia e alle gambe. Le manifestazioni cliniche, a seconda della gravità, diventano evidenti all'età di diverse settimane fino a un anno. Di norma, i genitori notano che il loro bambino usa le mani in modo diverso nelle sue attività, o più vicino all'anno in cui inizia a camminare, che trascina una gamba. La prognosi per un trattamento tempestivo è generalmente favorevole. I bambini spesso camminano in modo indipendente e la disabilità dipende dai movimenti limitati della mano. Disturbi del linguaggio sono stati osservati nel 40% dei pazienti, diminuzione dell'attività cognitiva - nel 40% dei pazienti, convulsioni - nel 30% dei pazienti. Questa è la forma più favorevole per la prognosi futura dello sviluppo del bambino

3. Doppia emiplegia (tetraparesi) - la forma più grave di paralisi cerebrale. Il medico può vedere le manifestazioni cliniche già nella prima infanzia. Sono colpiti tutti gli arti, ma più spesso sono colpite più spesso le braccia che le gambe. Il deficit cognitivo è osservato in oltre il 90% dei bambini, fino al 50-75% dei bambini presenta microcefalia, il 40% presenta varie lesioni: atrofia del nervo ottico, disturbi dell'udito. Questi bambini hanno spesso problemi di deglutizione e masticazione, che possono portare al soffocamento durante il pasto e aumentare il rischio di polmonite cronica da aspirazione (infiammazione del tessuto polmonare attorno alle particelle di cibo inalate), che è la complicanza più grave, che spesso porta alla morte del bambino. il bambino. La prognosi è sfavorevole; i bambini, nonostante le cure, sono molto difficili da verticalizzare, imparano cioè a sedersi e ad alzarsi da soli. Ma anche in caso di dinamiche positive nello sviluppo motorio del bambino, a causa di gravi disturbi intellettuali, è molto difficile socializzare (integrare nella società) un bambino del genere.

4. Forma ipercinetica (discinetica) - si verificano vari movimenti involontari nelle braccia, nelle gambe, nel viso e nel busto, che interferiscono con il mantenimento di una postura uniforme e la manipolazione coordinata degli arti. I movimenti patologici appaiono più vicini all'anno. I movimenti possono essere lenti ed elaborati oppure veloci e a scatti. Fino al 75% dei bambini può camminare autonomamente senza supporto, tuttavia, di norma, non prima di 5-6 anni. Molto comune è il deterioramento dell'udito - fino al 40-50% dei bambini, aumento della salivazione, disturbi della deglutizione e dell'articolazione, ma una diminuzione dell'intelligenza in questa forma è rara. La prognosi per lo sviluppo e l'adattamento sociale nelle forme ipercinetiche di paralisi cerebrale è buona, molti bambini possono studiare negli istituti di istruzione secondaria e superiore e lavorare nella loro specialità.

5. Forma atonica-astatica - caratterizzato da coordinazione ed equilibrio compromessi nel bambino. È caratteristica una grave debolezza muscolare generale (“bambino flaccido”). Per alcuni bambini è possibile camminare autonomamente, ma è piuttosto tardi. L'andatura è instabile, con le gambe ampiamente distanziate. L'elevata incidenza di deficit intellettivo e disturbi del linguaggio arriva fino al 90% dei casi, il che complica l'adattamento sociale di questi bambini. Si ritiene che molte malattie e sindromi ereditarie difficili da diagnosticare possano nascondersi sotto la maschera della forma atonico-astatica della paralisi cerebrale.

6. Forma mista - è una combinazione di due o più forme in un bambino. La prognosi dipende dalla gravità dei disturbi motori e mentali, nonché dal trattamento tempestivo.

I sintomi della paralisi cerebrale e la loro gravità possono variare nel corso della vita, sebbene il danno al cervello rimanga invariato.

Inoltre, vale la pena ricordare che la paralisi cerebrale non è una malattia ereditaria, non si trasmette dai genitori ai figli, tuttavia, le cause che predispongono alla paralisi cerebrale possono essere trasmesse dai genitori ai figli (ad esempio, disturbi emorragici familiari che portano a parto prematuro) .