Virus Epstein-Barr: sintomi nei bambini, complicanze, trattamento. Virus Epstein-Barr: cos'è, trattamento Come Epstein Barr si manifesta nei bambini

Il virus Epstein-Barr (EBV) o herpesvirus umano di tipo 4 è molto comune nella popolazione umana. Secondo le statistiche, il 90% delle persone ne sono portatori. L'infezione primaria si verifica più spesso durante l'infanzia, di solito intorno all'anno di età. Nei bambini sani con un sistema immunitario normale, la malattia è asintomatica o presenta sintomi minori, simili a un raffreddore.

Il virus Epstein-Barr jgg rappresenta un serio pericolo per bambini e adulti con un sistema immunitario indebolito, poiché favorisce la formazione di cellule tumorali nel corpo. Dato che la malattia è una compagna comune degli stati di immunodeficienza, alcune delle sue manifestazioni sono considerate i primi sintomi dell'AIDS.

distribuito ovunque e periodicamente vengono registrati focolai della malattia, principalmente tra i rappresentanti del gruppo degli adolescenti. Nella categoria di età avanzata, l'infezione da virus non è praticamente registrata (ad eccezione delle persone infette da HIV).

Il pericolo principale dell'EBV è che una volta entrato nell'organismo, vi rimane per tutta la vita e provoca l'insorgenza di numerose malattie autoimmuni e linfoproliferative.

Vie di infezione

può essere trasmesso in diversi modi, ma tutte le caratteristiche della sua distribuzione non sono state completamente chiarite. Principali vie di trasmissione:

1. contatto-famiglia,
2. oro-fecale,
3. in volo,
4. trasfusione

Ad esempio, un bambino può essere infettato attraverso giocattoli su cui è presente la saliva di una persona infetta o attraverso una scarsa igiene personale.

Il virus viene trasmesso agli adulti attraverso i baci, le parole, la tosse o gli starnuti di una persona infetta nelle vicinanze. Non è possibile escludere la via trasfusionale di trasmissione dell'infezione, cioè attraverso la trasfusione di sangue contaminato o di suoi componenti.

Il punto di ingresso dell'infezione è la mucosa del rinofaringe e della bocca, dove il virus si moltiplica. L'esito dell'infezione primaria dipenderà da molti fattori: lo stato di immunità, la presenza di malattie concomitanti e la virulenza dell'agente infettivo. Esistono diverse opzioni per l'infezione primaria:

1. Con una forte difesa immunitaria, il virus viene disinfettato (distrutto).
2. La malattia si presenta in forma asintomatica (subclinica).
3. La malattia si manifesta (l'infezione si manifesta in forma acuta).
4. Si sviluppa una forma primaria latente, nella quale il virus si moltiplica e non si manifestano sintomi clinici.

Caratteristiche della struttura del virus

Il virus Epstein-Barr jgg appartiene alla famiglia degli herpesvirus, ma il suo DNA è molto più complesso e contiene più informazioni genetiche.

Il capside, il guscio esterno del virus, è piuttosto denso e ricoperto da un gran numero di glicoproteine, sostanze che consentono al virus di attaccarsi alla membrana cellulare e penetrarvi attraverso. Grazie a questa caratteristica, il virus Epstein-Barr è altamente virulento, cioè capacità di infettarsi.

Nonostante l'apparente semplicità della struttura del virus, si tratta di una struttura piuttosto complessa. Al centro c'è il DNA a filamento singolo, abbastanza complesso per un virus, è circondato da una struttura polisaccaridica chiamata capside, e sopra il capside è ricoperto da un altro guscio contenente antigeni che permetteranno al virus di invadere.

Quali test confermano la presenza del virus?

Un test del virus Epstein-Barr prevede principalmente il rilevamento degli antigeni virali (antigene capside VCA del virus Epstein-Barr, antigeni core) e l'identificazione degli anticorpi contro di essi.

Con l'avvento della tecnologia PCR è diventato possibile determinare il DNA virale. L'agente patogeno si trova nella saliva e nel tessuto bioptico delle ghiandole salivari e nello sviluppo di neoplasie maligne - nelle loro cellule.

Un risultato positivo al test per il virus viene registrato nella maggior parte dei soggetti. Secondo le stime statistiche, circa il 90% delle persone sane sono portatrici del virus Epstein-Barr e non hanno mai mostrato sintomi di mononucleosi infettiva.

Nei pazienti con infezione da HIV che presentano neoplasie maligne del cavo orale, il virus viene sempre rilevato. Appartiene alle cosiddette infezioni opportunistiche che colpiscono i pazienti con un'immunità significativamente indebolita.

Gli antigeni jgg del virus Epstein-Barr vengono rilevati nella saliva, meno spesso nel sangue e ancor meno spesso nel midollo osseo dei pazienti. Il metodo di infezione più comune è attraverso i baci. I bambini spesso vengono infettati dalla madre quando la madre bacia il bambino, quindi l'infezione non si verifica più in età adulta.

In casi più rari, l’infezione da virus può verificarsi attraverso una trasfusione di sangue o un trapianto di organi. In quest'ultimo caso, il virus è estremamente pericoloso, poiché dopo il trapianto il ricevente è costretto ad assumere farmaci che riducono l'immunità.

Sintomi

La forma acuta della malattia causata dal virus Epstein-Barr è la mononucleosi infettiva. Il periodo di incubazione varia in media dai 5 ai 20 giorni. I sintomi di questa malattia non sono specifici, quindi la percentuale di errori diagnostici è estremamente elevata.

La mononucleosi si manifesta con febbre, manifestazioni di mal di gola, linfonodi ingrossati e un'eruzione cutanea sul corpo. A volte questo è accompagnato da ittero, disturbi digestivi e gonfiore del viso. Le condizioni del paziente nella forma acuta di mononucleosi sono piuttosto gravi.

Il segno principale dell'infezione acuta sono i linfonodi ingrossati (cervicali, sottomandibolari, occipitali, ascellari, sopra e succlavi, femorali, inguinali). Le loro dimensioni possono raggiungere i 2 cm, la consistenza è pastosa al tatto, i nodi non sono fusi tra loro e con i tessuti circostanti, e sono caratterizzati da dolore moderato o lieve.

Allo stesso tempo, la pelle sopra di loro rimane invariata. La massima gravità di questo processo si osserva nei giorni 5-7 dall'inizio della malattia, entro la fine della 2a settimana i linfonodi diminuiscono.

Allo stesso tempo, il paziente avverte debolezza, malessere e lamenta mal di gola. All'inizio, la temperatura corporea aumenta leggermente, ma dopo alcuni giorni aumenta bruscamente (fino a 39-40 ° C) ed è accompagnata da un aumento dei sintomi di intossicazione del corpo. Le tonsille palatine sono colpite, si nota la presenza di pus sulla parete posteriore della faringe, si verifica difficoltà nella respirazione nasale e la voce diventa nasale.

Sulla pelle appare spesso un'eruzione cutanea sotto forma di papule o roseole. I segni tardivi comprendono l'ingrossamento della milza e del fegato; possono verificarsi lo scurimento delle urine e un leggero ingiallimento della pelle. In rari casi, durante un'infezione acuta, soffre il sistema nervoso, che si manifesta con sintomi di meningoencefalite, meningite sierosa, ma questi processi terminano con la completa regressione delle lesioni.

Quando si assumono antibiotici, i sintomi della mononucleosi si intensificano, le condizioni del paziente peggiorano e la malattia dura più a lungo ed è più grave. Nelle persone sane, la malattia scompare da sola entro 2-3 settimane, anche senza trattamento. Non ci sono ricadute.

A volte possono svilupparsi complicazioni, come danni ai nervi cranici. Un trattamento errato contribuisce notevolmente a ciò, quindi prima di agire è necessario diagnosticare con precisione la malattia.

Forma cronica del virus Epstein-Barr

Quando l'infezione diventa cronica, si verificano periodicamente ricadute della malattia. Il paziente lamenta forte affaticamento, riduzione delle prestazioni, aumento della sudorazione, respirazione nasale compromessa, dolori articolari e muscolari.

Compaiono regolarmente mal di testa e dolore nell'ipocondrio destro, il sonno è disturbato, la concentrazione diminuisce e iniziano i problemi di memoria.

I disturbi mentali, espressi in elevata labilità emotiva o stati depressivi, non sono rari. A volte le forme croniche di EBV sono complicate dall'aggiunta di un'infezione fungina o batterica, da malattie infiammatorie del tratto digestivo, dell'apparato respiratorio e da un aumento delle dimensioni del fegato e della milza.

Linfoma di Burkitt e altre malattie causate da un virus

Il linfoma di Burkitt è un tumore maligno che colpisce i linfonodi che circondano la bocca. Un tempo fu grazie a questa patologia che fu scoperto il virus Epstein-Barr ( Epstein- Barr virus). La malattia si manifesta nei bambini in età scolare che presentano gravi disturbi immunitari, compresi quelli nati con l'infezione da HIV. Il linfoma è abbastanza rapidamente fatale.

Il virus causa anche altre malattie: la sindrome proliferativa, che spesso uccide i bambini di madri infette da HIV, la leucoplachia pelosa orale, uno dei primi sintomi dell'infezione da HIV, e altre neoplasie maligne. Va sottolineato che il virus è pericoloso solo in combinazione con l'immunodeficienza; nelle persone sane la sua trasmissione è asintomatica.

Diagnostica

Con lo sviluppo della mononucleosi, la diagnosi corretta è di grande importanza, poiché il trattamento con farmaci selezionati in modo errato, ad esempio gli antibiotici, può aggravare il decorso della malattia e portare allo sviluppo di complicanze. Il quadro clinico della malattia non è specifico, quindi è impossibile fare una diagnosi senza conferma di laboratorio.

I test sierologici sono la determinazione delle IgM contro il virus nel sangue. Questa classe di immunoglobuline è responsabile della risposta immediata alla comparsa di un antigene sotto forma di reazione infiammatoria acuta. Un titolo elevato di questi anticorpi indica che l'infezione da virus si è verificata di recente e ha portato immediatamente allo sviluppo della mononucleosi. Una diminuzione del titolo IgM indica la transizione dell'infiammazione allo stadio cronico.

Le IgG del virus Epstein-Barr sono presenti in tutti i portatori sani. Il loro rilevamento suggerisce che il virus è presente nel corpo da molto tempo, non vi è alcuna infiammazione acuta da esso causata e si è formata un'immunità stabile non sterile.

In poche parole, la presenza di IgG indica che il sistema immunitario tiene sotto controllo il virus, impedendogli di causare malattie. Con neoplasie maligne, il titolo di questo tipo di immunoglobulina diminuisce gradualmente. Negli ultimi stadi della mononucleosi, al contrario, aumenta.

Gli anticorpi specifici e non specifici contro il virus Epstein-Barr vengono determinati mediante test immunoenzimatico nel sangue. Lo stesso metodo consente di rilevare il capside e l'antigene nucleare del virus. Questi metodi sono utilizzati nella diagnosi della mononucleosi infettiva e per valutare l'efficacia del trattamento delle neoplasie maligne.

Esistono metodi più moderni per rilevare il virus, chiamati diretti, poiché identificano direttamente l'agente patogeno stesso. Questo è un metodo di coltura e PCR.

La reazione a catena della polimerasi (PCR) consente di identificare il genoma virale nel materiale in studio. Esistono due metodi principali: qualitativo e quantitativo. Una determinazione qualitativa consente di identificare la presenza o l'assenza di un virus, che nella maggior parte dei casi non costituisce un criterio diagnostico valido.

La quantificazione è la rilevazione della carica virale, necessaria per monitorare l’efficacia del trattamento. Di norma, entrambi questi metodi sono importanti nella diagnosi dei tumori maligni.

Il metodo di coltura consiste nella coltivazione di particelle virali su colonie di cellule umane. Molto spesso si tratta di cellule nervose o cellule tumorali di pazienti affetti da linfoma o leucemia di Burkett.

Il metodo è piuttosto costoso, ma consente di rilevare chiaramente la presenza di un virus e determinare la natura di una neoplasia maligna. La crescita di una colonia virale richiede molto tempo, quindi questo metodo viene utilizzato per diagnosticare tumori maligni e per selezionare i donatori per il trapianto.

Trattamento

Come tutti i membri della famiglia degli herpesvirus, è impossibile eliminare completamente il virus Epstein-Barr nei bambini e negli adulti. Nelle persone sane, il trattamento non è richiesto: il sistema immunitario sopprime l'eccessiva attività del virus, quindi uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e esami tempestivi da parte di un medico sono sufficienti per evitare manifestazioni della malattia.

Non esistono misure terapeutiche specifiche; dopo la conferma della diagnosi, il paziente deve essere osservato da uno specialista in malattie infettive o da un oncologo (in presenza di neoplasie). Al paziente viene prescritto:

1. farmaci antivirali (Aciclovir, Valtrex),
2. complessi vitaminici,
3. interferoni,
4. farmaci antiallergici (Zyrtec, Claritin),
5. immunoglobuline (per via endovenosa).

Per mantenere il funzionamento del fegato e del sistema digestivo vengono utilizzati epatoprotettori, enterosorbenti e probiotici.

Il trattamento della mononucleosi infettiva causata da EBV richiede riposo a letto, trattamento sintomatico per mal di gola e febbre. I farmaci antivirali sono prescritti agli adulti in caso di significativo deterioramento della salute e ai bambini senza fallo. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Cicloferone,
• Arbidol,
• immunoglobulina umana

La durata del trattamento dipende in gran parte dalla gravità e dalla forma della malattia, dalla presenza di patologie concomitanti. In media, il corso della terapia dura da 2 settimane a diversi mesi. Tutti i pazienti con mononucleosi infettiva sono ricoverati in ospedale, dove, oltre alla terapia farmacologica, al paziente viene prescritto il riposo e una dieta speciale.

Guarda il video in cui Malysheva parla in dettaglio dei pericoli del virus Epstein-Barr jgg, dei suoi sintomi e del trattamento:

L’infezione da virus Epstein-Barr (EBVI) è una delle malattie umane più comuni. Secondo l’OMS, circa il 55-60% dei bambini piccoli (sotto i 3 anni) sono infetti dal virus Epstein-Barr; la stragrande maggioranza della popolazione adulta del pianeta (90-98%) possiede anticorpi contro l’EBV. L'incidenza in diversi paesi del mondo varia da 3-5 a 45 casi ogni 100mila abitanti ed è un indicatore abbastanza elevato. L'EBVI appartiene al gruppo delle infezioni incontrollabili per le quali non esiste una prevenzione specifica (vaccinazione), il che certamente incide sul tasso di incidenza.

Infezione virale di Epstein-Barr– una malattia infettiva acuta o cronica dell’uomo causata dal virus Epstein-Barr della famiglia dei virus erpetici (Herpesviridae), che ha la caratteristica preferita di danneggiare il sistema linforeticolare e immunitario del corpo.

Patogeno EBVI

Virus di Epstein-Barr (EBV)è un virus a DNA della famiglia Herpesviridae (gamma herpesvirus), è un herpesvirus di tipo 4. È stato identificato per la prima volta dalle cellule del linfoma di Burkett circa 35-40 anni fa.
Il virus ha una forma sferica con un diametro fino a 180 nm. La struttura è composta da 4 componenti: nucleo, capside, guscio interno ed esterno. Il nucleo include il DNA, costituito da 2 filamenti, che includono fino a 80 geni. La particella virale sulla superficie contiene anche dozzine di glicoproteine ​​necessarie per la formazione di anticorpi neutralizzanti il ​​virus. La particella virale contiene antigeni specifici (proteine ​​necessarie per la diagnosi):
- antigene capside (VCA);
- antigene precoce (EA);
- nucleo o antigene nucleare (NA o EBNA);
- antigene di membrana (MA).
Il significato e i tempi della loro comparsa nelle diverse forme di EBVI non sono gli stessi e hanno un significato specifico.

Il virus Epstein-Barr è relativamente stabile nell’ambiente esterno e muore rapidamente se essiccato, esposto ad alte temperature ed esposto ai comuni disinfettanti. Nei tessuti e nei fluidi biologici, il virus Epstein-Barr può risultare utile quando entra nel sangue di un paziente affetto da EBVI, nelle cellule cerebrali di una persona completamente sana, nelle cellule durante i processi oncologici (linfoma, leucemia e altri).

Il virus ha un certo tropismo (tendenza ad infettare le cellule preferite):
1) affinità per le cellule del sistema linforeticolare(si verifica un danno ai linfonodi di qualsiasi gruppo, ingrossamento del fegato e della milza);
2) affinità per le cellule del sistema immunitario(il virus si moltiplica nei linfociti B, dove può persistere per tutta la vita, a seguito della quale il loro stato funzionale viene interrotto e si verifica un'immunodeficienza); oltre ai linfociti B, l'EBVI distrugge anche la componente cellulare dell'immunità (macrofagi, NK - cellule killer naturali, neutrofili e altre), che porta ad una diminuzione della resistenza complessiva del corpo a varie infezioni virali e batteriche;
3) affinità per le cellule epiteliali del tratto respiratorio superiore e del tratto digestivo, a causa della quale i bambini possono manifestare sindrome respiratoria (tosse, mancanza di respiro, "falsa groppa"), sindrome da diarrea (feci molli).

Il virus Epstein-Barr ha proprietà allergeniche, che si manifesta in alcuni sintomi nei pazienti: il 20-25% dei pazienti ha un'eruzione allergica, alcuni pazienti possono sviluppare l'edema di Quincke.

Particolare attenzione è rivolta a una proprietà del virus Epstein-Barr come “ persistenza permanente nel corpo" Grazie all'infezione dei linfociti B, queste cellule del sistema immunitario acquisiscono la capacità di un'attività vitale illimitata (la cosiddetta "immortalità cellulare"), nonché la sintesi costante di anticorpi eterofili (o autoanticorpi, ad esempio anticorpi antinucleari, fattore reumatoide, agglutinine fredde). L'EBV vive permanentemente in queste cellule.

Attualmente sono noti i ceppi 1 e 2 del virus Epstein-Barr, che non differiscono sierologicamente.

Cause dell'infezione virale di Epstein-Barr

Fonte di infezione per EBVI– un paziente con una forma clinicamente espressa e un portatore del virus. Il paziente diventa contagioso negli ultimi giorni del periodo di incubazione, nel periodo iniziale della malattia, nel suo culmine, così come durante l'intero periodo di convalescenza (fino a 6 mesi dopo la guarigione), e fino al 20% di quelli coloro che sono guariti conservano la capacità di secernere periodicamente il virus (cioè rimangono portatori).

Meccanismi di infezione da EBVI:
– si tratta di una via di trasmissione aerogena (via aerea), in cui la saliva e il muco dell'orofaringe, che viene rilasciato quando si starnutisce, si tossisce, si parla, si bacia, è contagioso;
- meccanismo di contatto (via di trasmissione contatto-famiglia), in cui si verifica la salivazione di oggetti domestici (piatti, giocattoli, asciugamani, ecc.), ma a causa dell'instabilità del virus nell'ambiente esterno, ha un significato improbabile;
- è consentito un meccanismo trasfusionale di infezione (durante la trasfusione di sangue infetto e suoi preparati);
- meccanismo nutrizionale (via di trasmissione acqua-cibo);
- è ormai dimostrato il meccanismo transplacentare di infezione del feto con possibilità di sviluppare EBVI congenito.

Suscettibilità all’EBVI: I neonati (fino a 1 anno) raramente soffrono di infezione virale di Epstein-Barr a causa della presenza di immunità materna passiva (anticorpi materni), i più suscettibili all'infezione e allo sviluppo di una forma clinicamente pronunciata di EBVI sono i bambini dai 2 ai 10 anni di età.

Nonostante la varietà delle vie di infezione, esiste un buon strato immunitario tra la popolazione (fino al 50% dei bambini e l'85% degli adulti): molti si infettano da portatori senza sviluppare sintomi della malattia, ma con lo sviluppo dell'immunità. Questo è il motivo per cui si ritiene che la malattia sia meno contagiosa per le persone che circondano un paziente affetto da EBVI, poiché molti hanno già anticorpi contro il virus Epstein-Barr.

Raramente, in istituti chiusi (unità militari, dormitori), si possono ancora osservare focolai di EBVI, di bassa intensità di gravità e anche estesi nel tempo.

Per l'EBVI, e in particolare per la sua manifestazione più comune - la mononucleosi - è caratteristica una stagionalità primaverile-autunnale.
L'immunità dopo un'infezione si forma duratura e permanente. È impossibile ammalarsi nuovamente della forma acuta di EBVI. Casi ripetuti della malattia sono associati allo sviluppo di una recidiva o di una forma cronica della malattia e alla sua esacerbazione.

Il percorso del virus Epstein-Barr nel corpo umano

Porte d'ingresso dell'infezione– mucosa dell'orofaringe e del rinofaringe, dove il virus si moltiplica e si organizza la difesa aspecifica (primaria). Gli esiti dell'infezione primaria sono influenzati da: immunità generale, malattie concomitanti, stato delle porte d'ingresso dell'infezione (presenza o assenza di malattie croniche dell'orofaringe e del rinofaringe), nonché dalla dose infettiva e dalla virulenza dell'agente patogeno.

Gli esiti dell'infezione primaria possono essere: 1) sanificazione (distruzione del virus al cancello d'ingresso); 2) subclinico (forma asintomatica); 3) forma clinicamente rilevabile (manifesta); 4) forma latente primaria (in cui sono possibili la riproduzione e l'isolamento del virus, ma non sono presenti sintomi clinici).

Successivamente, dalla porta d'ingresso dell'infezione, il virus entra nel sangue (viremia): il paziente può avere febbre e intossicazione. Nel sito del cancello d'ingresso si forma un "focal primario": tonsillite catarrale, difficoltà nella respirazione nasale. Successivamente, il virus viene introdotto in vari tessuti e organi con danni primari al fegato, alla milza, ai linfonodi e ad altri. È durante questo periodo che nel sangue compaiono "cellule mononucleate tissutali atipiche" sullo sfondo di un moderato aumento dei linfociti.

Gli esiti della malattia possono essere: guarigione, infezione cronica da EBV, portatore asintomatico, malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjögren e altre), cancro; in caso di cancro e infezione congenita da EBV la morte è possibile.

Sintomi dell'infezione da EBV

A seconda del clima prevalgono alcune forme cliniche dell’EBVI. Nei paesi con un clima temperato, che comprende la Federazione Russa, la mononucleosi infettiva è più comune e, se non vi è carenza di immunità, può svilupparsi una forma subclinica (asintomatica) della malattia. Inoltre, il virus Epstein-Barr può causare la “sindrome da stanchezza cronica” e malattie autoimmuni (malattie reumatiche, vasculite, colite ulcerosa). Nei paesi con climi tropicali e subtropicali, è possibile lo sviluppo di neoplasie maligne (linfosarcoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo e altri), spesso con metastasi a vari organi. Nei pazienti affetti da HIV, l'EBVI è associato a leucoplachia pelosa della lingua, linfoma cerebrale e altre manifestazioni.

Attualmente, il collegamento diretto del virus Epstein-Barr con lo sviluppo di mononucleosi acuta, EBV cronica (o infezione da EBV), infezione congenita da EBV, “sindrome da stanchezza cronica”, polmonite interstiziale linfoide, epatite, malattie linfoproliferative oncologiche (linfoma di Burkitt, linfoma T -linfoma a cellule, carcinoma nasofaringeo o NFC, leiomiosarcoma, linfomi non-Hodgin), malattie associate all'HIV (leucoplachia pelosa, linfoma cerebrale, neoplasie dei linfonodi comuni).

Maggiori informazioni su alcune manifestazioni dell’infezione da EBV:

1. Mononucleosi infettiva, che si manifesta sotto forma di forma acuta della malattia con ciclicità e sintomi specifici (febbre, tonsillite catarrale, difficoltà nella respirazione nasale, ingrossamento di gruppi di linfonodi, fegato, milza, eruzione allergica, alterazioni specifiche del sangue) . Per maggiori dettagli consultare l'articolo “Mononucleosi infettiva”.
Segni sfavorevoli allo sviluppo dell'infezione cronica da EBV:
- natura protratta dell'infezione (febbre lieve a lungo termine - 37-37,5° - fino a 3-6 mesi, persistenza dei linfonodi ingrossati per più di 1,5-3 mesi);
- il verificarsi di recidive della malattia con la ripresa dei sintomi della malattia entro 1,5-3-4 mesi dall'attacco iniziale della malattia;
- persistenza degli anticorpi IgM (antigeni EA, VCA, EBV) per più di 3 mesi dall'esordio della malattia; assenza di sieroconversione (la sieroconversione è la scomparsa degli anticorpi IgM e la formazione di anticorpi IgG in diversi antigeni del virus Epstein-Barr);
- inizio prematuro o completa assenza di un trattamento specifico.

2. Infezione cronica da EBV si forma non prima di 6 mesi dopo un'infezione acuta e in assenza di una storia di mononucleosi acuta - 6 o più mesi dopo l'infezione. Spesso la forma latente di infezione con diminuzione dell'immunità si trasforma in un'infezione cronica. L'infezione cronica da EBV può manifestarsi sotto forma di: infezione cronica attiva da EBV, sindrome emofagocitica associata a EBV, forme atipiche di EBV (infezioni batteriche, fungine e di altro tipo ricorrenti dell'apparato digerente, delle vie respiratorie, della pelle e delle mucose).

Infezione cronica attiva da EBV caratterizzato da un lungo decorso e frequenti ricadute. I pazienti sono preoccupati per debolezza, aumento dell'affaticamento, sudorazione eccessiva, bassa temperatura prolungata fino a 37,2-37,5°, eruzioni cutanee, talvolta sindrome articolare, dolore ai muscoli del tronco e degli arti, pesantezza all'ipocondrio destro, fastidio alla gola, leggera tosse e congestione nasale, alcuni pazienti presentano disturbi neurologici: mal di testa senza causa, disturbi della memoria, disturbi del sonno, frequenti sbalzi d'umore, tendenza alla depressione, pazienti disattenti, diminuzione dell'intelligenza. I pazienti spesso lamentano l'ingrossamento di uno o un gruppo di linfonodi e possibilmente l'ingrossamento degli organi interni (milza e fegato).
Insieme a tali reclami, quando si interroga il paziente, diventa chiaro che si sono verificati frequenti raffreddori, malattie fungine e l'aggiunta di altre malattie erpetiche (ad esempio, herpes simplex sulle labbra o herpes genitale, ecc.).
Per confermare i dati clinici, ci saranno anche segni di laboratorio (cambiamenti nel sangue, stato immunitario, test specifici per gli anticorpi).
Con una marcata diminuzione dell'immunità durante l'infezione cronica da EBV attiva, il processo si generalizza e il danno agli organi interni è possibile con lo sviluppo di meningite, encefalite, poliradicoloneurite, miocardite, glomerulonefrite, polmonite e altri.

Sindrome emofagocitica associata a EBV si manifesta sotto forma di anemia o pancitopenia (una diminuzione della composizione di quasi tutti gli elementi del sangue associata all'inibizione dei germi ematopoietici). I pazienti possono manifestare febbre (ondulata o intermittente, in cui sono possibili aumenti sia improvvisi che graduali della temperatura con ripristino a valori normali), ingrossamento dei linfonodi, del fegato e della milza, compromissione della funzionalità epatica, alterazioni dei parametri di laboratorio nel sangue sotto forma di una diminuzione sia dei globuli rossi che dei leucociti e di altri elementi del sangue.

Forme cancellate (atipiche) di EBVI: il più delle volte si tratta di una febbre di origine sconosciuta che dura mesi, anni, accompagnata da linfonodi ingrossati, talvolta manifestazioni articolari, dolori muscolari; Un'altra opzione è l'immunodeficienza secondaria con frequenti infezioni virali, batteriche e fungine.

3. Infezione congenita da EBV si verifica in presenza di una forma acuta di EBV o di infezione cronica attiva da EBV che si verifica durante la gravidanza della madre. È caratterizzato da possibili danni agli organi interni del bambino sotto forma di polmonite interstiziale, encefalite, miocardite e altri. Sono possibili prematurità e parto prematuro. Sia gli anticorpi materni contro il virus Epstein-Barr (IgG contro gli antigeni EBNA, VCA, EA) sia la chiara conferma dell'infezione intrauterina: gli anticorpi del bambino (IgM contro EA, IgM contro gli antigeni VCA del virus) possono circolare nel sangue di un bambino nato.

4. " Sindrome dell'affaticamento cronico“caratterizzato da una stanchezza costante che non scompare dopo un lungo e doveroso riposo. I pazienti con sindrome da stanchezza cronica sono caratterizzati da debolezza muscolare, periodi di apatia, stati depressivi, labilità dell'umore, irritabilità e talvolta esplosioni di rabbia e aggressività. I pazienti sono letargici, lamentano disturbi della memoria, diminuzione dell'intelligenza. I pazienti dormono male e sia la fase di addormentamento viene interrotta sia si osserva un sonno intermittente, durante il giorno sono possibili insonnia e sonnolenza. Allo stesso tempo, i disturbi autonomici sono caratteristici: tremore o tremore delle dita, sudorazione, temperatura periodicamente bassa, scarso appetito, dolori articolari.
A rischio sono i maniaci del lavoro, le persone con un maggiore lavoro fisico e mentale, le persone sia in situazioni di stress acuto che in stress cronico.

5. Malattie associate all'HIV
"Leucoplachia pelosa" la lingua e la mucosa orale appaiono gravi
immunodeficienza, spesso associata all’infezione da HIV. Sulle superfici laterali della lingua, così come sulla mucosa delle guance e delle gengive, compaiono pieghe biancastre, che gradualmente si fondono formando placche bianche con una superficie eterogenea, come se fossero ricoperte di solchi, si formano crepe e superfici erosive. Di norma, non c'è dolore con questa malattia.

Polmonite interstiziale linfoideè una malattia polietiologica (esiste una connessione con la pneumocystis, così come con l'EBV) ed è caratterizzata da mancanza di respiro, tosse improduttiva
sullo sfondo di febbre e sintomi di intossicazione, nonché progressiva perdita di peso dei pazienti. Il paziente presenta fegato e milza ingrossati, linfonodi e ghiandole salivari ingrossate. L'esame radiografico ha mostrato focolai interstiziali bilaterali del lobo inferiore di infiammazione del tessuto polmonare, le radici erano espanse e non strutturali.

6. Malattie linfoproliferative oncologiche(Linfoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo - NFC, linfoma a cellule T, linfoma non Hodgin e altri)

Diagnosi dell'infezione virale di Epstein-Barr

1. Diagnosi preliminareè sempre impostato sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Il sospetto di EBVI è confermato da esami clinici di laboratorio, in particolare un emocromo completo, che possono rivelare segni indiretti di attività virale: linfomonocitosi (aumento dei linfociti, dei monociti), meno comunemente, monocitosi con linfopenia (aumento dei monociti con diminuzione dei linfociti ), trombocitosi (aumento delle piastrine), anemia (diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina), comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue.

Cellule mononucleate atipiche (o virociti)- si tratta di linfociti modificati che, secondo le caratteristiche morfologiche, presentano alcune somiglianze con i monociti. Queste sono cellule mononucleari, sono cellule giovani, compaiono nel sangue per combattere i virus. È quest'ultima proprietà che spiega la loro comparsa nell'EBVI (soprattutto nella sua forma acuta). La diagnosi di mononucleosi infettiva è considerata confermata se la presenza di cellule mononucleate atipiche nel sangue è superiore al 10%, ma il loro numero può variare dal 10 al 50% o più.

Per la determinazione qualitativa e quantitativa delle cellule mononucleate atipiche viene utilizzato il metodo della concentrazione leucocitaria, che è un metodo altamente sensibile.

Date di apparizione: Le cellule mononucleate atipiche compaiono nei primi giorni della malattia, al culmine della malattia il loro numero è massimo (40-50% o più), in alcuni pazienti la loro comparsa viene registrata una settimana dopo l'inizio della malattia.

Durata della loro rilevazione: nella maggior parte dei pazienti, le cellule mononucleate atipiche continuano ad essere rilevate entro 2-3 settimane dall'esordio della malattia, in alcuni pazienti scompaiono entro l'inizio della 2a settimana di malattia. Nel 40% dei pazienti, il rilevamento di cellule mononucleari atipiche nel sangue continua fino a un mese o più (in questo caso ha senso effettuare una prevenzione attiva della cronicità del processo).

Inoltre, nella fase di diagnosi preliminare, viene effettuato uno studio biochimico sul siero del sangue, che mostra segni di danno epatico (leggero aumento della bilirubina, aumento dell'attività enzimatica - ALT, AST, GGTP, test del timolo).

2. Diagnosi finale viene determinata dopo specifici test di laboratorio.

1) Test eterofilo– rilevamento di anticorpi eterofili nel siero del sangue, rilevati nella stragrande maggioranza dei pazienti con EBVI. È un metodo diagnostico aggiuntivo. Gli anticorpi eterofili prodotti in risposta all'infezione da EBV sono autoanticorpi sintetizzati dai linfociti B infetti. Questi includono anticorpi antinucleari, fattore reumatico, agglutinine fredde. Appartengono alla classe degli anticorpi IgM. Compaiono nelle prime 1-2 settimane dal momento dell'infezione e sono caratterizzati da un aumento graduale durante le prime 3-4 settimane, poi una diminuzione graduale nei 2 mesi successivi e persistenza nel sangue durante tutto il periodo di infezione. convalescenza (3-6 mesi). Se questo test risulta negativo in presenza di sintomi di EBVI, si consiglia di ripeterlo dopo 2 settimane.
Condizioni come l'epatite, la leucemia, il linfoma e l'uso di farmaci possono dare un risultato falso positivo per gli anticorpi eterofili. Gli anticorpi di questo gruppo possono essere positivi anche per: lupus eritematoso sistemico, crioglobulinemia, sifilide.

2) Test sierologici per anticorpi contro il virus Epstein-Barr mediante ELISA(test immunoassorbente collegato).
IgM a VCA(all'antigene del capside) - rilevati nel sangue nei primi giorni e settimane della malattia, al massimo entro la 3-4a settimana della malattia, possono circolare fino a 3 mesi, quindi il loro numero diminuisce fino a un valore non rilevabile e scompare completamente. La loro persistenza per più di 3 mesi indica un decorso prolungato della malattia. Trovato nel 90-100% dei pazienti con EBVI acuta.
IgG a VCA(all'antigene del capside) - compaiono nel sangue 1-2 mesi dopo l'inizio della malattia, quindi diminuiscono gradualmente e rimangono ad una soglia (livello basso) per tutta la vita. Un aumento del loro titolo è caratteristico dell'esacerbazione dell'EBVI cronico.
IgM contro EA(all'antigene precoce) - appare nel sangue nella prima settimana della malattia, persiste per 2-3 mesi e scompare. Trovato nel 75-90% dei pazienti. Il mantenimento di titoli elevati per lungo tempo (più di 3-4 mesi) è allarmante in termini di formazione di una forma cronica di EBVI. La loro comparsa durante l'infezione cronica funge da indicatore di riattivazione. Spesso possono essere rilevati durante l'infezione primaria nei portatori di EBV.
IgG contro EA(all'antigene precoce) - compaiono entro la 3-4a settimana di malattia, raggiungono il massimo a 4-6 settimane di malattia, scompaiono dopo 3-6 mesi. La comparsa di titoli elevati indica nuovamente l'attivazione di un'infezione cronica.
IgG a NA-1 o EBNA(all'antigene nucleare o nucleare) - sono tardivi, poiché compaiono nel sangue 1-3 mesi dopo l'insorgenza della malattia. Per un lungo periodo (fino a 12 mesi) il titolo è piuttosto alto, quindi diminuisce e rimane a un livello soglia (basso) per tutta la vita. Nei bambini piccoli (fino a 3-4 anni), questi anticorpi compaiono tardi, 4-6 mesi dopo l'infezione. Se una persona ha una grave immunodeficienza (stadio dell'AIDS dovuto all'infezione da HIV, processi oncologici, ecc.), Questi anticorpi potrebbero non essere presenti. La riattivazione di un'infezione cronica o una recidiva di EBVI acuta si osserva con titoli elevati di IgG contro l'antigene NA.

Schemi per la decodifica dei risultati

Regole per la diagnosi qualitativa dell’infezione da EBV:
- test di laboratorio dinamici: nella maggior parte dei casi, un solo test anticorpale non è sufficiente per fare una diagnosi. Sono necessari studi ripetuti dopo 2 settimane, 4 settimane, 1,5 mesi, 3 e 6 mesi. L'algoritmo di ricerca dinamica e la sua necessità sono determinati solo dal medico curante!
- confrontare i risultati ottenuti in un laboratorio.
- non esistono standard generali per i titoli anticorpali; Il risultato viene valutato dal medico rispetto ai valori di riferimento di un determinato laboratorio, dopo di che si conclude quante volte il titolo anticorpale richiesto è aumentato rispetto al valore di riferimento. Il livello di soglia, di regola, non supera un aumento di 5-10 volte. I titoli elevati vengono diagnosticati con un ingrandimento di 15-30x e superiore.

3) Diagnostica PCR dell'infezione da EBV– rilevamento qualitativo del DNA del virus Epstein-Barr mediante PCR.
Il materiale per la ricerca è la saliva o il muco orale e nasofaringeo, i raschiamenti delle cellule epiteliali del tratto urogenitale, il sangue, il liquido cerebrospinale, le secrezioni della prostata e l'urina.
Sia i pazienti con EBVI che i portatori possono avere una PCR positiva. Pertanto, per differenziarli, l'analisi PCR viene eseguita con una determinata sensibilità: per i portatori fino a 10 copie nel campione e per l'infezione attiva - 100 copie nel campione. Nei bambini piccoli (fino a 1-3 anni), a causa dell'immunità insufficientemente sviluppata, la diagnosi mediante anticorpi è difficile, quindi in questo gruppo di pazienti l'analisi PCR viene in soccorso.
La specificità di questo metodo è del 100%, il che elimina virtualmente i risultati falsi positivi. Tuttavia, poiché l'analisi PCR è informativa solo quando il virus si moltiplica (replica), esiste una certa percentuale di risultati falsi negativi (fino al 30%) associati proprio alla mancanza di replicazione al momento dello studio.

4) Immunogramma o esame del sangue immunologico.
Con l’EBVI, ci sono due tipi di cambiamenti nello stato immunitario:
Aumentare la sua attività (aumento del livello di interferone sierico, IgA, IgM, IgG, aumento della CEC, aumento delle cellule CD16+ - natural killer, aumento del T-helper CD4+ o del T-suppressor CD8+)
Disfunzione o deficit immunitario (diminuzione delle IgG, aumento delle IgM, diminuzione dell'avidità degli anticorpi, diminuzione dei linfociti CD25+, diminuzione dei CD16+, CD4+, CD8, diminuzione dell'attività dei fagociti).

Trattamento dell'infezione da EBV

1) Misure organizzative e di routine includere il ricovero in una clinica di malattie infettive per i pazienti con una forma acuta di EBVI, a seconda della gravità. I pazienti con riattivazione di un'infezione cronica vengono spesso trattati in regime ambulatoriale. La terapia dietetica si riduce a una dieta completa con risparmio meccanico e chimico del tratto digestivo.

2) Terapia farmacologica specifica per l'EBVI.
Farmaci antivirali (isoprinosina dai primi giorni di vita, Arbidol da 2 anni, Valtrex da 2 anni, Famvir da 12 anni, aciclovir dai primi giorni di vita in assenza di altri farmaci, ma molto meno efficaci).
Preparazioni di interferone (viferon dai primi giorni di vita, kipferon dai primi giorni di vita, reaferon EC-lipind per 2 anni, interferoni per somministrazione parenterale per 2 anni).
Induttori dell'interferone (cicloferon oltre 4 anni, neovir dai primi giorni di vita, amiksin da 7 anni, anaferon da 3 anni).

Regole per la terapia specifica per l'EBVI:
1) Tutti i farmaci, le dosi, i corsi sono prescritti esclusivamente dal medico curante.
2) Dopo il ciclo principale di trattamento è necessario un lungo ciclo di mantenimento.
3) Le combinazioni di immunomodulatori sono prescritte con cautela e solo da un medico.
3) Farmaci per aumentare l'intensità del trattamento.
- Immunocorrezione (dopo aver studiato l'immunogramma) - immunomodulatori (timogeno, poliossidonio, derinat, licopid, ribomunil, immunorix, roncoleuchina e altri);
- Epatoprotettori (karsil, gepabene, hepatofalk, essenziali, heptral, ursosan, ovesol e altri);
- Enterosorbenti (carbone bianco, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotici (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform e altri);
- Antistaminici (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius e altri);
- Altri farmaci secondo le indicazioni.

Esame clinico di pazienti con forme acute e croniche di EBVI

Tutta l'osservazione clinica viene effettuata da uno specialista in malattie infettive o, nella pratica pediatrica, in mancanza di uno, da un immunologo o da un pediatra. Dopo la mononucleosi infettiva, l'osservazione viene stabilita per 6 mesi dopo la malattia. Gli esami vengono effettuati mensilmente, se necessario, consultazioni con specialisti ristretti: ematologo, immunologo, oncologo, medico ORL e altri
Gli esami di laboratorio vengono eseguiti trimestralmente (una volta ogni 3 mesi) e, se necessario, più spesso, mensilmente viene eseguito un esame del sangue generale per i primi 3 mesi. Gli esami di laboratorio comprendono: esame del sangue generale, test degli anticorpi, studio PCR del sangue e del muco orofaringeo, esame del sangue biochimico, immunogramma, esame ecografico e altri come indicato.

Prevenzione dell'infezione virale di Epstein-Barr

Non esiste una prevenzione specifica (vaccinazione). Le misure preventive si riducono al rafforzamento del sistema immunitario, all'indurimento dei bambini, all'adozione di precauzioni quando una persona malata appare nell'ambiente e al rispetto delle regole di igiene personale.

Dottore in malattie infettive N.I. Bykova

Tutti i tipi di microrganismi patogeni attaccano attivamente il corpo umano. Tra loro ce n'è uno il cui nome non è familiare a molti, anche se quasi tutti lo hanno incontrato almeno una volta nella vita.

Questo è uno dei virus dell'herpes (tipo 4): il virus Epstein-Barr. Quanto è pericoloso e può essere superato?

Leggi l'articolo su cos'è il virus Epstein-Barr e come si trasmette.

Sintomi di infezione Il virus Epstein-Barr (EBV) può manifestarsi in diversi modi:

• una persona che si ammala per la prima volta non avverte alcun segno di malattia, diventa portatrice del virus e la presenza dell'EBV può essere rilevata solo mediante un'analisi sierologica;
• se la malattia si manifesta in forma acuta - mononucleosi infettiva, i sintomi ricordano un raffreddore;
• nella forma grave (generalizzata), sono presenti segni di gravi danni agli organi interni e ai sistemi corporei.

I sintomi della malattia possono comparire entro 5-6 giorni dall'infezione, ma il periodo di incubazione può essere più lungo.

Il quadro clinico della mononucleosi infettiva è caratterizzato da:

Gli esami di laboratorio possono rilevare la presenza di cellule mononucleate atipiche (un tipo di linfociti simili ai monociti) nel sangue.

Se l'indicatore quantitativo di queste cellule è superiore al 10%, la diagnosi di "mononucleosi infettiva" è considerata confermata.

Il trattamento della forma acuta di EBV porta ad un miglioramento del benessere, ma periodicamente possono ripresentarsi i sintomi di esacerbazione. Questo decorso della malattia indica un sistema immunitario debole.

Un fenomeno noto come sindrome da stanchezza cronica, indica un'infezione lenta ed è accompagnata da sintomi caratteristici:

Decorso cronico della malattia può avere una forma atipica. I suoi segni sono frequenti ricadute di varie infezioni: tratto genito-urinario, intestinale, respiratorio acuto (una tosse persistente può darti fastidio). In genere, tali infezioni sono difficili da trattare.

La forma attiva dell'EBV cronica si manifesta con ricadute dei sintomi della mononucleosi, aggiunta di infezioni fungine e batteriche, problemi del tratto gastrointestinale - nausea, disturbi digestivi, dolore addominale.

Attualmente non esistono farmaci specifici per il trattamento dell’infezione di Epstein-Barr, né un regime terapeutico standard.

Come e con cosa trattare un particolare paziente viene deciso dal medico curante., dipende da:

1. Forme e stadi della malattia.
2. Stati di immunità.
3. Malattie concomitanti.

In generale, la terapia dell’EBV consiste in:

• contrastare il virus - indebolire il suo impatto negativo;
• rafforzare il sistema immunitario;
• trattamento delle malattie associate;
• prevenendo possibili complicazioni.

L’infezione di Epstein-Barr deve essere trattata da uno specialista in malattie infettive. Ma se tale specialista non è disponibile, puoi contattare un terapista o un pediatra.

Potrebbe essere necessario un rinvio per una consultazione con un neurologo, cardiologo, reumatologo, otorinolaringoiatra o pneumologo.

Il medico curante decide quanto sia giustificata la prescrizione di farmaci antivirali.

A seconda della gravità dell’infezione, possono essere utilizzati:

L'approccio moderno in medicina suggerisce che i farmaci antivirali dovrebbero essere prescritti per il decorso complicato della malattia, IEB generalizzato.

Se necessario, prescrivere anche agenti con effetti antivirali e immunomodulatori:

• Isoprinosina;
• Cicloferone;
• Interferone;
• Ingarón;
• Viferon;
• Groprinosina.

In caso di esacerbazione dell'infezione cronica da EBV e per il recupero dopo mononucleosi infettiva vengono prescritte numerose immunoglobuline:

• Poligamia;
• Alfaglobina;
• Gammar-P;
• Pentaglobina.

La terapia EBV viene utilizzata anche:

1. Antipiretici – Paracetamolo, Nurofen, Ibuprofene.
2. Analgesici – Pentalgin, Tempalgin.
3. Corticosteroidi – Desametasone, Prednisolone.
4. Antisettici locali – Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Antibiotici – Cefadox, Sumamed, Cefazolina, Lincomicina. Tali farmaci per l'EBV sono prescritti solo se si è verificata un'infezione batterica sullo sfondo di un'infezione virale.

Qualsiasi medicinale viene usato con cautela, tenendo conto dell'intolleranza individuale del paziente.

Per alcune forme di infezione di Epstein-Barr si raccomanda il trattamento ospedaliero. Ma sia in una struttura sanitaria che a casa è importante seguire una serie di regole:

• rinunciare all'alcol;
• evitare lo stress;
• poiché la mononucleosi influisce negativamente sulla milza e sul fegato, è indicata una dieta delicata (n. 5);
• bere molti liquidi;
• escludere l'attività fisica.

I rimedi popolari per la VIEB vengono utilizzati come supporto al trattamento principale. Per lenire il mal di gola è adatto il risciacquo con decotti di piantaggine, camomilla e salvia.

Le bevande a base di rosa canina, zenzero, viburno, con l'aggiunta di miele e limone ti aiuteranno a rafforzare la tua immunità. Ma l’efficacia dell’omeopatia per l’EBV non è stata dimostrata.

Rispettato da molti genitori, il dottor Komarovsky esorta mamme e papà a non drammatizzare questa malattia e le sue conseguenze.

Secondo il pediatra, poiché è impossibile sbarazzarsi del virus per sempre, è necessario calmarsi e vivere, rendendosi conto che il corpo del bambino si abitua a combattere le infezioni e a sviluppare l'immunità.

Evgeniy Olegovich ne è convinto Il trattamento dell’EBV dovrebbe essere sintomatico:

I bambini che non soffrono di patologie del sistema immunitario non hanno bisogno di farmaci antivirali e immunostimolanti, afferma Evgeny Komarovsky. Secondo lui, il corpo del bambino è in grado di far fronte da solo all’infezione.

Il trattamento ospedaliero è indicato solo nei casi in cui la malattia è grave. A casa, un bambino malato ha bisogno di bere più spesso, ma non puoi forzarlo ad alimentarlo. Il bambino chiederà il cibo da solo, ma il cibo dovrebbe avere una consistenza liquida.

Il dottor Komarovsky attira l'attenzione dei genitori sul fatto che nella forma acuta di EBV - mononucleosi infettiva, i medici a volte prescrivono antibiotici del gruppo delle penicilline.

Ciò accade quando un'infezione viene scambiata per mal di gola. Ma la malattia virale non può essere trattata con antibiotici– questo non avrà alcun effetto e il bambino svilupperà un’eruzione cutanea.

I genitori dovrebbero sapere che con la mononucleosi, a differenza del mal di gola, i bambini sperimentano congestione nasale e naso che cola.

La sindrome da stanchezza cronica causata dalla VEB non può essere curata con vitamine o immunostimolanti:

• il processo di guarigione può essere lungo, ma bisogna superarlo;
• è necessario fornire al bambino riposo e alimentazione adeguati;
• porta il tuo bambino a fare passeggiate all'aria aperta più spesso;
• e la regola principale nella fase di recupero è limitare il contatto con le persone in modo che una nuova infezione non entri nel corpo indebolito.

Uno specialista ti parlerà della durata e del regime di trattamento del virus Epstein-Barr (EBV) nei bambini e negli adulti:

Se durante la gravidanza la futura mamma viene infettata per la prima volta dal virus Epstein-Barr, le conseguenze dell'infezione possono essere diverse, a seconda dello stato del suo sistema immunitario:

1. In una donna con una forte immunità, la malattia sarà asintomatica o mostrerà segni di ARVI.
2. Quando la difesa immunitaria del corpo è indebolita, nelle donne in gravidanza si verifica la mononucleosi infettiva.

Il decorso attivo della malattia è pericoloso sia per la madre che per il feto:

• c'è il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro;
• esiste il pericolo di danni al sistema nervoso centrale e agli organi visivi del nascituro;
• Nei neonati sono possibili ittero e difficoltà respiratoria.

Il trattamento del virus Epstein-Barr viene effettuato con un rischio minimo per la salute delle future mamme e dei loro bambini. Appuntamento possibile:

1. Farmaci antivirali se il decorso della malattia è complicato.
2. Antibiotici se è presente un'infezione batterica.
3. Antipiretici e antidolorifici - secondo necessità.
4. Citostatici, interferone, immunoglobuline.
5. Ormoni corticosteroidi.

Il trattamento dura solitamente dalle 2 alle 3 settimane. La forma latente del virus non richiede una terapia specifica.

Prevenzione delle malattie

Finora nessuno è riuscito a creare un vaccino contro l’EBV.

È impossibile prevenire l'infezione al 100%: il virus è troppo comune. Ciò significa che devi aiutare il tuo corpo a resistere alla malattia per sopportarla il più facilmente possibile.

UN Un forte sistema immunitario aiuterà in questo:

• devi rafforzare il tuo corpo, trascorrere più tempo all'aria aperta;
• sono utili attività fisica moderata ma regolare, passeggiate, nuoto, attività sportiva;
• È importante seguire una dieta equilibrata, escludendo il cibo spazzatura, e mantenere un regime di consumo di alcol;
• La necessità di assumere vitamine dovrebbe essere discussa con il medico.

Aiuta a prevenire le malattie:

• mantenere l'igiene personale;
• esclusione dei contatti stretti con pazienti affetti da EBV.

Il seguente video vi parlerà anche delle misure preventive per i bambini:

Trova i principali sintomi e segni, cause e metodi di trattamento in questo materiale.

I sintomi, il trattamento, le foto del mal di gola da herpes nei bambini sono presentati nella pubblicazione. Scopri di più!

A causa dell'immunità indebolita, i bambini soffrono di varie malattie molto più spesso degli adulti. Uno degli agenti causali delle malattie è il virus Epstein-Barr, che nella maggior parte dei casi provoca la mononucleosi. L’infezione non rappresenta un pericolo particolare per la vita del bambino; ​​un trattamento specifico è necessario solo nei casi avanzati complicati dall’infezione da HIV.

Il virus è stato scoperto relativamente di recente ed è poco studiato, ma i medici conoscono diverse caratteristiche delle malattie causate dall’agente patogeno. I giovani genitori devono conoscere i sintomi caratteristici della patologia e cosa è necessario fare in una situazione del genere.

informazioni generali

Il virus Epstein-Barr fu scoperto nel 1964. Come risultato della ricerca, il virus è stato classificato come herperovirus ed è diffuso tra la popolazione mondiale. Secondo le statistiche, circa il 50% dei residenti di diciotto anni sono portatori del virus. Una situazione simile esiste con i bambini di età superiore ai cinque anni. I bambini di età inferiore a un anno si ammalano molto raramente; insieme al latte materno, il bambino riceve gli anticorpi della madre (immunità passiva), che proteggono il corpo del bambino dalle infezioni.

Il principale gruppo a rischio sono i bambini di età superiore a un anno. Comunicano attivamente con altri bambini e passano gradualmente dall'allattamento al seno alla nutrizione completa. Vale la pena notare che nei bambini sotto i tre anni l'infezione da virus è praticamente asintomatica e ricorda un comune raffreddore.

Come risultato dell'infezione, l'agente patogeno garantisce la formazione di un'immunità stabile nel bambino, il virus stesso non viene distrutto, continua ad esistere senza causare alcun disagio al suo proprietario. Tuttavia, questa situazione è tipica di tutti i tipi di virus dell'herpes.

Il virus Epstein-Barr è abbastanza resistente all’ambiente, ma muore rapidamente se esposto ad alte temperature, disinfettanti o secchezza. Quando l’agente patogeno entra nel corpo di un bambino, prospera nel sangue, nelle cellule cerebrali e, in caso di cancro, nella linfa del paziente. Il virus ha una particolare tendenza a infettare le sue cellule preferite (sistema linfatico, sistema immunitario, vie respiratorie superiori, sistema digestivo).

L'agente patogeno può provocare una reazione allergica, il 25% dei bambini malati sperimenta la comparsa di edema di Quincke ed eruzioni cutanee sul corpo del bambino. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla proprietà speciale del virus – presenza permanente nel corpo. L'infezione del sistema immunitario conferisce alle cellule una capacità illimitata di vita attiva e di sintesi costante.

Vie di trasmissione e infezione

La fonte del virus è una persona infetta. Il paziente diventa pericoloso per gli altri negli ultimi giorni del periodo di incubazione. Sebbene l'agente patogeno venga rilasciato in piccole quantità all'inizio della malattia, il periodo del suo decorso dura anche sei mesi dopo la guarigione. Circa il 20% di tutti i pazienti diventano portatori del virus, che è pericoloso per gli altri.

Vie di trasmissione del virus Epstein-Barr:

• in volo. Il muco e la saliva rilasciati dal rinofaringe rappresentano un pericolo per gli altri (attraverso la tosse, i baci, il parlare);
• contatto-famiglia. La saliva infetta può rimanere su giocattoli, asciugamani, vestiti e articoli per la casa. Un virus instabile non sopravvive a lungo nell’ambiente; questa via di trasmissione dell’agente patogeno è improbabile;
• durante la trasfusione di sangue, i suoi preparativi;
• studi recenti hanno dimostrato che è possibile la trasmissione dalla madre al feto, nel qual caso al bambino viene diagnosticata un'infezione virale congenita di Epstein-Barr.

Nonostante la varietà delle vie di trasmissione dell'agente patogeno, tra la popolazione esiste un ampio gruppo di persone immuni al virus (circa il 50% dei bambini, l'85% degli adulti). La maggior parte delle persone si infetta senza sviluppare un quadro clinico, ma vengono prodotti anticorpi e il sistema immunitario diventa resistente all’agente patogeno. Ecco perché la malattia è considerata poco contagiosa, perché molti hanno già sviluppato l'immunità al virus Epstein-Barr.

Quanto è pericolosa la malattia?

Innanzitutto il virus è pericoloso perché presenta numerose manifestazioni diverse. Per questo motivo, i genitori, anche i medici esperti, non sempre capiscono immediatamente con cosa hanno a che fare e lo confondono con altre malattie. Solo eseguendo gli studi necessari (analisi del sangue, diagnostica PCR, DNA, biochimica, manipolazioni sierologiche) sarà rivelato che il bambino è infetto dal virus dell'herpes 4.

La malattia è pericolosa perché il virus si diffonde attraverso il sangue, si moltiplica nel midollo osseo e col tempo può colpire qualsiasi organo del corpo del bambino. I pediatri identificano alcune delle conseguenze più pericolose dell'infezione da virus Epstein-Barr:

• malattie oncologiche di vari organi;
• polmonite;
• immunodeficienza;
• gravi danni al sistema nervoso che non possono essere curati;
• insufficienza cardiaca;
• graduale ingrossamento della milza, sua ulteriore rottura.

Nota! L'esito della malattia può essere: guarigione, portatore asintomatico, infezione virale cronica di Epstein-Barr, malattie autoimmuni (sindrome di Schinger, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, cancro). Alcune malattie possono essere fatali.

Segni e sintomi caratteristici

I bambini con un sistema immunitario forte sperimentano l'infezione sotto forma di un lieve raffreddore o sono completamente asintomatici. Il quadro clinico di un bambino con un sistema immunitario debole è significativamente diverso da un bambino con forti difese corporee. Il periodo di incubazione è di circa due mesi, trascorso questo periodo si osserva il seguente quadro clinico:

• gonfiore dei linfonodi (nel collo), si avverte fastidio alla palpazione;
• temperatura corporea elevata, dura per un periodo di tempo piuttosto lungo. Gli antipiretici hanno effetti scarsi o nulli;
• il bambino è costantemente infastidito da mal di testa, stanchezza cronica e debolezza;
• si nota un dolore ondulatorio alla gola, si avvertono attacchi;
• il corpo del bambino si ricopre di eruzioni cutanee rosse di eziologia sconosciuta;
• il fegato e la milza sono significativamente ingranditi;
• ci sono problemi digestivi (diarrea, stitichezza, dolori addominali);
• il bambino perde l'appetito, il peso diminuisce in modo incontrollabile;
• ci sono eruzioni erpetiche nella cavità orale;
• sullo sfondo di brividi, dolori muscolari e disagio compaiono in tutto il corpo;
• il sonno è disturbato, il bambino ha una maggiore ansia.

Nel tempo e senza un trattamento adeguato, ogni sintomo provoca l'insorgenza di vari disturbi (linfoma, sclerosi multipla, epatite e altri). I medici spesso confondono la malattia con altre patologie, il decorso diventa più complicato e il bambino peggiora. Se il problema non viene identificato in tempo, è possibile un risultato nettamente negativo.

Diagnostica

Per differenziare la mononucleosi da altre patologie, vengono condotti numerosi studi clinici:

• diagnosi sierologica, in cui viene determinato il titolo anticorpale, soprattutto con il quadro caratteristico della mononucleosi infettiva;
• identificazione di determinati titoli di anticorpi contro l'agente patogeno. Questo metodo è rilevante per i bambini che non hanno ancora anticorpi eterofili;
• metodo culturale;
• analisi del sangue generale;
• reazione a catena della polimerasi.

I metodi di cui sopra aiutano a trovare particelle virali o il suo DNA nei singoli tessuti, nel sangue. Solo uno specialista qualificato può prescrivere la gamma di studi richiesta, È severamente vietato affrontare il problema da soli o fare una diagnosi.

Una selezione di metodi di trattamento

Ad oggi non esiste una cura specifica per il virus Epstein-Barr. Una forte immunità fa fronte all'agente patogeno, la malattia è asintomatica, senza conseguenze. Una forma acuta complicata della malattia richiede una terapia complessa e il ricovero in ospedale di un piccolo paziente. I seguenti farmaci sono usati per trattare la patologia:

• Zovirax, Aciclovir. Ai bambini sotto i due anni vengono prescritti 200 mg, ai bambini da due a sei anni – 400 mg, sopra i sei anni – 800 mg quattro volte al giorno. La durata del trattamento non supera i 10 giorni, il decorso individuale è determinato dal medico;
• Viferon viene utilizzato sotto forma di supposte rettali (per bambini sotto i 7 anni), compresse (per bambini sopra i sette anni);
• utilizzare induttori di interferone (Cycloferon, Arbidol);
• L'immunoglobulina umana viene utilizzata attivamente. I farmaci di questo gruppo aumentano la resistenza dell’organismo al virus, favoriscono l’eliminazione delle tossine e hanno un effetto antibatterico;
• Inoltre, al bambino vengono prescritti multivitaminici.

Le tattiche di trattamento dipendono dalla complessità della situazione e dalle condizioni del bambino. Durante il periodo di aumento della temperatura, si consigliano le seguenti azioni:

• bere molti liquidi (acque minerali, succhi naturali, bevande alla frutta, composte di frutta fresca);
• riposo a letto;
• gocce nasali con effetto vasocostrittore (Naphthyzin, Sanorin, Sofradex);
• gargarismi, collutori con agenti antisettici: decotto di camomilla, calendula, furacilina, iodinolo;
• assumere farmaci antipiretici (Paracetamolo, Nurofen, Panadol);
• Se necessario, al bambino vengono somministrati antistaminici.

Il ricovero di un piccolo paziente è necessario solo in casi isolati con febbre grave o febbre alta. Se necessario, vengono prescritti farmaci per supportare la normale funzionalità epatica.

Misure preventive

Puoi evitare l'infezione o proteggere il tuo bambino dal decorso acuto della malattia rafforzando il sistema immunitario fin dalla tenera età:

• abituare il tuo bambino a stare in acqua e ad eseguire procedure idriche;
• bilanciare la dieta (escludere cibi piccanti e salati, limitare il consumo di dolci);
• evitare lo stress;
• Fin dall'infanzia, abitua tuo figlio a un'attività fisica regolare.

Il virus Epstein-Barr è un problema serio; può essere affrontato solo se il bambino ha un forte sistema immunitario. Fin dalla tenera età, prenditi cura delle difese del corpo del bambino e visita il medico in modo tempestivo.

Il virus dell’herpes Epstein-Barr è un’infezione comune e non dispone di un metodo di prevenzione specifico. L'EBV colpisce i linfociti B, provocandone la riproduzione incontrollata, favorendo la formazione di malattie autoimmuni e la crescita tumorale del tessuto linfoide.

Il virus Epstein-Barr fu isolato nel 1964 dal linfoma di Burkitt, un tumore maligno causato da un disturbo della divisione cellulare e della maturazione dei linfociti B. Il virus Epstein-Barr (EBV o infezione da EBV) è una malattia poco contagiosa; questa malattia non provoca epidemie, poiché il 55-60% dei bambini e il 90% degli adulti possiedono anticorpi contro di esso.

La malattia prende il nome dagli scienziati che hanno isolato il virus. Un altro nome internazionale riconosciuto per l’infezione di Epstein-Barr è la mononucleosi infettiva.

L'EBV appartiene agli herpesvirus Herpesviridae contenenti DNA, trasporta 4 tipi di antigeni (recettori proteici), grazie ai quali mostra attività patogena. In termini di antigeni (AG), il virus Epstein-Barr non differisce dall’herpes simplex.

Antigeni specifici vengono utilizzati per diagnosticare il virus Epstein-Barr mediante esami del sangue e della saliva. Sul sito web è possibile leggere informazioni su come riconoscere il virus Epstein-Barr, test per l'infezione da EBV, sintomi e trattamento nei bambini e negli adulti.

Esistono 2 ceppi del virus Epstein-Barr:

• il ceppo A si trova ovunque nel mondo, ma in Europa e negli Stati Uniti si manifesta più spesso sotto forma di mononucleosi infettiva;
• ceppo B - in Africa si manifesta come linfoma di Burkitt, in Asia - come carcinoma nasofaringeo.

Quali tessuti sono colpiti dal virus?

Il virus Epstein-Barr ha tropismo (capacità di interagire) con:

• tessuti linfoidi: provoca ingrossamento dei linfonodi, del fegato, della milza;
• Linfociti B - si moltiplica nei linfociti B, senza distruggerli, ma accumulandosi all'interno delle cellule;
• epitelio del tratto respiratorio;
• epitelio del tratto digestivo.

L'unicità del virus Epstein-Barr è che non distrugge le cellule infette (linfociti B), ma ne provoca la riproduzione e la crescita (proliferazione) nel corpo.

Un'altra caratteristica dell'EBV è la sua capacità di esistere per tutta la vita nelle cellule infette. Questo processo è chiamato persistenza.

Metodi di infezione

Il virus Epstein-Barr è un'infezione antroponotica trasmessa attraverso l'uomo. L’EBV si trova spesso nella saliva di persone con immunodeficienze, come l’HIV.

Il virus Epstein-Barr sopravvive in un ambiente umido, che facilita la penetrazione nel corpo, e si trasmette, come l'herpes:

• metodo aereo;
• tattile attraverso le mani, saliva durante un bacio;
• durante la trasfusione di sangue;
• metodo transplacentare: l'infezione nel feto di una donna avviene nell'utero e il bambino è già nato con i sintomi del virus Epstein-Barr.

L'EBV muore se riscaldato, essiccato o trattato con antisettici. L'infezione si verifica durante l'infanzia nei bambini dai 2 ai 10 anni. Il secondo picco dell’infezione di Epstein-Barr si verifica all’età di 20-30 anni.

Ci sono molte infezioni soprattutto nei paesi in via di sviluppo, dove all'età di 3 anni tutti i bambini sono infetti. La malattia dura 2-4 settimane. I sintomi acuti dell'infezione da virus Epstein-Barr compaiono nelle prime 2 settimane.

Meccanismo di infezione

L'infezione virale di Epstein-Barr entra nel corpo attraverso la mucosa del rinofaringe, colpisce i linfociti B nei linfonodi, provocando la comparsa dei primi sintomi clinici negli adulti e nei bambini.

Dopo un periodo di incubazione di 5-43 giorni, i linfociti B infetti vengono rilasciati nel sangue, da dove si distribuiscono in tutto il corpo. Il periodo di incubazione del virus Epstein-Barr è in media di 7 giorni.

Negli esperimenti in vitro (in provetta), i linfociti B infettati dall’infezione da EBV sono caratterizzati da “immortalità”. Acquisiscono la capacità di riprodursi per divisione indefinitamente.

Si presume che questa proprietà sia alla base dei cambiamenti maligni nel corpo durante l'infezione da EBV.

Il sistema immunitario contrasta la diffusione dei linfociti B infetti con l'aiuto di un altro gruppo di linfociti: i linfociti T killer. Queste cellule rispondono all'Ag virale, che appare sulla superficie del linfocita B infetto.

Vengono attivate anche le cellule NK natural killer. Queste cellule distruggono i linfociti B infetti, dopodiché l'EBV diventa disponibile per l'inattivazione da parte degli anticorpi.

Dopo il recupero, viene creata l'immunità alle infezioni. Gli anticorpi dell'EBV sono rilevabili per tutta la vita.

Sintomi

L’esito dell’infezione da EBV dipende dallo stato del sistema immunitario della persona. I sintomi dell’infezione da virus Epstein-Barr negli adulti possono comportare solo una moderata attività degli enzimi epatici e potrebbero non richiedere trattamento.

L'infezione virale di Epstein-Barr può manifestarsi con sintomi lievi, manifestati da linfonodi cervicali ingrossati, come nella foto. Ma con una diminuzione della reattività immunitaria del corpo, in particolare con un'attività insufficiente dei linfociti T, può svilupparsi una mononucleosi infettiva di varia gravità.

Mononucleosi infettiva

L'infezione con il virus Epstein-Barr si presenta nelle forme lievi, moderate e gravi. Nella forma atipica, la malattia può essere asintomatica in forma nascosta (latente), recidivante con diminuzione della reattività immunitaria.

Nei bambini piccoli, la malattia progredisce quando inizia in modo acuto. Gli adulti sono caratterizzati da un'insorgenza meno acuta dell'infezione da virus Epstein-Barr e da uno sviluppo graduale dei sintomi.

Le seguenti forme del virus si distinguono in base alla natura del loro decorso:

• speziato;
• prolungato;
• cronico.

L'infezione di Epstein-Barr viene rilevata in giovane età. Nelle sue manifestazioni assomiglia, accompagnato da un forte gonfiore delle tonsille.

Può svilupparsi un mal di gola follicolare purulento con un rivestimento denso sulle tonsille. Che aspetto ha un mal di gola nella foto, vedi l'articolo Che aspetto ha un mal di gola negli adulti e nei bambini.

I sintomi caratteristici dell’EBV comprendono congestione nasale e gonfiore delle palpebre.

I primi sintomi dell'infezione da virus Epstein-Barr sono segni di intossicazione:

• mal di testa, dolore muscolare;
• mancanza di appetito;
• a volte nausea;
• debolezza.

I sintomi dell'infezione si sviluppano entro una settimana. Appare e si intensifica il mal di gola e la temperatura sale a 39 gradi. Un aumento della temperatura si osserva nel 90% dei pazienti, ma, a differenza delle infezioni virali respiratorie acute, l'aumento della temperatura non è accompagnato da brividi o aumento della sudorazione.

La febbre alta può durare più di un mese, ma più spesso dura da 2 giorni a 3 settimane. Dopo la guarigione, la febbre lieve può persistere a lungo (fino a sei mesi).

Segni caratteristici

Le manifestazioni tipiche dell'infezione sono:

• ingrossamento dei linfonodi: prima si ingrandiscono le tonsille dell'anello faringeo, i linfonodi cervicali, poi quelli ascellari, inguinali, mesenterici;
• mal di gola: il virus colpisce le vie respiratorie in quest'area;
• eruzione cutanea causata da reazioni allergiche;
• dolore articolare dovuto all'azione dei complessi immunitari che si presentano in risposta all'introduzione di virus;
• dolore addominale causato da linfonodi mesenterici ingrossati.

Uno dei sintomi più tipici è l'ingrossamento simmetrico dei linfonodi, che:

• raggiungere le dimensioni di un pisello o di una noce;
• muoversi liberamente sotto la pelle, non sono fusi con essa;
• denso al tatto;
• non marcire;
• non saldare tra loro;
• leggermente doloroso, il tessuto circostante può essere gonfio.

La dimensione dei linfonodi diminuisce dopo 3 settimane, ma a volte rimangono ingrandite per lungo tempo.

La comparsa del dolore è tipica dell'infezione ed è dovuta alle tonsille ingrossate, iperemiche e ricoperte da una patina bianca.

Non solo le tonsille si infiammano, ma anche altre tonsille dell'anello faringeo, comprese, motivo per cui la voce diventa nasale.

• L'infezione di Epstein-Barr è caratterizzata da un aumento delle dimensioni del fegato di 2 settimane e dalla comparsa di una colorazione itterica della pelle. La dimensione del fegato ritorna normale dopo 3-5 settimane.
• Anche la milza si ingrandisce, e anche in misura maggiore del fegato, ma dopo 3 settimane di malattia le sue dimensioni ritornano normali.

L'infezione da virus Epstein-Barr è spesso accompagnata da segni di allergia. In un quarto dei pazienti, l'infezione si manifesta con la comparsa di un'eruzione cutanea e di edema di Quincke.

Forma cronica di mononucleosi infettiva

L'infezione cronica da EBV porta all'immunodeficienza, a causa della quale all'infezione virale si aggiunge un'infezione fungina o batterica.

Il paziente sperimenta costantemente:

• mal di testa;
• disagio nei muscoli e nelle articolazioni;
• convulsioni;
• debolezza;
• disturbi mentali, disturbi della memoria;
• depressione;
• costante sensazione di stanchezza.

Segni del linfoma di Burkitt

La malattia maligna del linfoma di Burkitt si sviluppa spesso nei bambini dai 3 ai 7 anni, nei giovani uomini, ed è un tumore dei linfonodi della mascella superiore, dell'intestino tenue e della cavità addominale. La malattia si verifica spesso nelle persone che hanno avuto la mononucleosi.

Per stabilire una diagnosi, viene eseguita una biopsia del tessuto interessato. Nel trattamento del linfoma di Burkitt si usa quanto segue:

• chemioterapia;
• farmaci antivirali;
• immunomodulatori.

Carcinoma rinofaringeo

Il carcinoma rinofaringeo si verifica più spesso negli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni; la malattia è comune in Cina. La malattia si manifesta con mal di gola e un cambiamento nel timbro della voce.

Il carcinoma viene trattato con un intervento chirurgico, durante il quale vengono rimossi i linfonodi ingrossati. L'operazione è combinata con la chemioterapia.

Trattamento

Il trattamento ha lo scopo di aumentare la reattività immunitaria, per la quale vengono utilizzati isoprinosina, viferon e interferone alfa. Gli agenti antivirus vengono utilizzati per stimolare la produzione di interferone nel corpo:

• Neovir – dalla nascita;
• Anaferon – da 3 anni;
• Cicloferon – da 4 anni;
• Amiksin - dopo 7 anni.

L'attività del virus all'interno delle cellule è soppressa dai farmaci del gruppo di nucleotidi anormali, come Valtrex, Famvir, Cymevene.

Per aumentare l'immunità, sono prescritti:

• immunoglobuline, interferoni – Intraglobin, Reaferon;
• immunomodulatori – Thymogen, Likopid, ;
• citochine - Leukinferon.

Per il virus di Epstein-Barr, oltre al trattamento antivirale e immunomodulante specifico, si utilizzano:

• antistaminici - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
• glucocorticosteroidi per malattie gravi;
• antibiotici per l'angina del gruppo dei macrolidi, come Sumamed, Eritromicina, gruppo delle tetracicline, Cefazolina;
• probiotici – Bififormi, Probiformi;
• epatoprotettori per sostenere il fegato - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Per febbre, tosse, congestione nasale e altri sintomi dell'infezione virale di Epstein-Barr, viene prescritto un trattamento, compresi gli antipiretici.

Nonostante la varietà di farmaci, non è stato sviluppato uno schema unificato su come e come trattare la mononucleosi infettiva negli adulti e nei bambini con infezione dal virus Epstein-Barr.

Forme cliniche del virus Epstein-Barr

Dopo il recupero, i pazienti vengono monitorati presso il dispensario per sei mesi. Una volta ogni 3 mesi vengono donati sangue e muco orofaringeo per l’EBV.

La malattia raramente causa complicazioni. Ma nelle forme gravi di EBV, l’infezione diventa persistente e può manifestarsi:

• Linfoma di Hodgkin - cancro dei linfonodi;
• epatite sistemica;
• malattie autoimmuni - sclerosi multipla, lupus eritematoso sistemico;
• tumori delle ghiandole salivari, dell'intestino, leucoplachia della lingua;
• polmonite linfocitaria;
• Sindrome dell'affaticamento cronico.

Previsione

La prognosi per l'infezione da virus Epstein-Barr è favorevole. Le complicazioni che portano alla morte sono estremamente rare.

Il trasporto del virus rappresenta un pericolo. In condizioni sfavorevoli, che possono anche essere associate a una diminuzione dell'immunità, possono causare ricadute di mononucleosi infettiva cronica e manifestarsi in varie forme maligne di infezione di Epstein-Barr.