Trattamento delle lesioni del plesso brachiale. Danni al plesso brachiale e recupero da infortuni alla spalla. Danno al nervo tibiale

Il danno prossimale al ganglio è pregangliare e la riparazione è impossibile. Il danno distale al ganglio è postgangliare e può essere riparato.

La clavicola divide convenzionalmente il plesso in due livelli: si distinguono lesioni sopraclaveari del plesso brachiale (ad esempio una lesione da trazione motociclistica) e lesioni succlavia (ad esempio con spalla lussata).

Cause di danno

Infortunio

• Tipico dei motociclisti e in caso di caduta dall'alto.
• Estensione della spalla con trazione laterale.
• Danno combinato: avulsione delle radici, danno da trazione al midollo spinale.
• Con uno stiramento grave, anche l'arteria succlavia viene danneggiata (rotture intimali o arteriose).
• Può essere facilmente danneggiato dalla lussazione della spalla (nervo ascellare, radiale, muscolocutaneo).

Ferite da puntura

• Quando si rimuovono i linfonodi ascellari o sopraclavicolari
• Frattura della clavicola
• Durante la resezione della prima costola.

Irradiazione

Il plesso brachiale si trova nella zona di irradiazione durante la radioterapia del seno e dell'ascella.

Dati clinici

Le lesioni comportano il trasferimento di energia significativa, quindi la probabilità di altre lesioni sistemiche (torace, bacino, addome, colonna vertebrale) è alta.

Sanguinamento nella zona delle spalle o sul viso.

Localizzazione del danno

Per stabilire il livello della lesione attraverso l'esame sistematico della funzione neurologica è possibile registrare i risultati sotto forma di diagramma funzionale del plesso brachiale o mappa funzionale. Spesso il danno è di natura mista (rottura e danno generalizzato), neuroprassia, assonotmesi e neurotmesi. La distribuzione anatomica può cambiare con il progredire del recupero. Fare attenzione al deterioramento neurologico: ematoma?

Avulsione della colonna vertebrale C5

• Perdita della funzione dei muscoli romboidali e del nervo toracico lungo.
• Incapacità di rapire e ruotare internamente l'articolazione della spalla. (C5 deltoide e nervo soprascapolare).

Perdita di sensibilità lungo la superficie laterale dell'articolazione della spalla e dell'arto superiore

Tronco superiore (C5, C6)

• Conservazione del nervo scapolare dorsale (C5 romboidale), nervo toracico lungo (C5, 6, 7 serratus anterior)
• Disturbi del movimento: abduzione (nervo ascellare, nervo soprascapolare), rotazione esterna (nervo soprascapolare), flessione del gomito (muscolo bicipite C5, C6 attraverso il nervo muscolocutaneo, muscoli brachioradiale e brachiale attraverso il nervo radiale); supinazione (muscolo bicipite C6 tramite il nervo muscolocutaneo, supinatore tramite il nervo radiale) pronazione.
• Perdita di sensibilità: superficie laterale dell'articolazione della spalla, parte superiore del braccio, avambraccio e primo dito.

Apertura delle radici C7, C8 o danneggiamento della parte inferiore del tronco

• Raramente trovato. Debolezza dei flessori delle dita e della mano, mancanza di funzionalità dei muscoli corti della mano. Deformità ad artiglio di tutte le dita.
• Perdita di sensibilità: lato ulnare della spalla, avambraccio e mano.

Danno all'intero plesso brachiale

• Di solito combinato con danno vascolare.
• Disturbi: mancanza di funzionalità di tutti i muscoli e sensibilità.

Pre o postgangliare?

Il danno pregangliare (avulsione della radice) non può essere ripristinato.

Conseguenze:

• Dolore bruciante alla mano insensibile
• Paralisi dei muscoli scapolari
• Paralisi diaframmatica
• Sindrome di Horner: ptosi, miosi (pupilla piccola), enoftalmo e anidrosi.
• Grave danno vascolare
• Combinato con una frattura della colonna cervicale
• Disfunzione del midollo spinale (ad esempio, iperreflessia negli arti inferiori).
• Test dell'istamina positivo: l'iniezione intradermica di istamina provoca solitamente una tripla reazione della pelle circostante (dilatazione centrale dei capillari, papule e iperemia infiammatoria). Se l'iperemia persiste nella zona insensibile della pelle, il danno è prossimale al ganglio della radice dorsale.
• La mielografia TC o la RM possono rivelare uno pseudomeningocele dovuto all'avulsione della radice
• Studi sulla conduzione nervosa: è richiesta un'attenta interpretazione. La conduzione sensoriale dal dermatomero non sensoriale indica una lesione pregangliare (ossia, il nervo distale al ganglio è intatto). Risultati attendibili possono essere ottenuti solo dopo diverse settimane, quando la degenerazione walleriana dovuta al danno postgangliare blocca la conduzione nervosa.

Danno postgangliare

Può guarire (neuroprassia o assonotmesi) o è soggetto a recupero.

Trattamento

Priorità

• La rianimazione e il trattamento delle lesioni potenzialmente letali sono la prima priorità.
• Ripristino dei vasi sanguigni danneggiati.
• Stabilizzazione delle lesioni scheletriche combinate.
• Trasferimento in un istituto specializzato.

Danno aperto

Indicato intervento d'urgenza

Trauma ad alta energia

• Molto spesso grave (grado 4 o 5).
• Nella prima settimana l’operazione è molto più semplice e i risultati dopo l’intervento precoce sono migliori.

Danno chiuso a bassa energia

È più probabile che il danno sia di moderata gravità (grado 1 o 2) con possibilità di recupero. È giustificato un periodo di osservazione. Poiché l’entità del danno al plesso brachiale varia, è probabile che alcune funzioni muscolari vengano ripristinate, ma non tutte.

Se la ripresa procede al ritmo previsto, il monitoraggio dovrebbe continuare.

È improbabile che il restauro eseguito dopo 6 mesi abbia successo.

Strategia chirurgica

Se una radice nervosa (ad esempio C5) viene preservata, viene eseguita la plastica del fascicolo laterale, che fornisce la flessione dell'articolazione del gomito, la flessione delle dita e la sensibilità sul lato radiale della mano.

Se due radici sono conservate (ad esempio C5, C6), sono collegate ai fasci laterali e posteriori.

La neurotizzazione del nervo soprascapolare può essere eseguita mediante anastomizzazione tramite inserzione con il nervo accessorio spinale.

Chirurgia plastica dei nervi

Il ripristino diretto del nervo è possibile solo attraverso la resezione, mentre il danno da trazione al nervo richiede una riparazione.

Nervi del donatore

• Nervo surale
• Nervo cutaneo laterale dell'avambraccio
• Nervo ulnare sul peduncolo vascolare (se è presente un'avulsione T1).

Trasposizione nervosa

Quando C5 e C6 vengono avulsi, il nervo accessorio spinale viene trasposto sul nervo soprascapolare, oppure due o tre nervi intercostali vengono trasferiti al nervo muscolocutaneo.

Risultati degli interventi chirurgici

La distanza che un nervo deve rigenerare quando il tronco inferiore/fascicolo medio è danneggiato significa che gli assoni non avranno il tempo di crescere fino alle placche terminali motorie e ai recettori sensoriali prima dell'atrofia muscolare e della perdita dei recettori.

Una distanza di rigenerazione più breve quando le radici superiori o il tronco sono danneggiati dà risultati favorevoli.

Pertanto, la ricostruzione primaria o tardiva delle lesioni C5 e C6 dovrebbe essere eseguita per ripristinare l'abduzione della spalla, la flessione del gomito, l'estensione del polso, la flessione delle dita e la sensibilità nella mano laterale (radiale).

Ci vogliono due o tre anni prima che si manifestino risultati evidenti.

Tre opzioni tipiche

• Avulsione o rottura di C5, 6, (7) con conservazione di C (7) 8, T1: l'esito più favorevole, poiché la funzione della mano (C8, T1) è preservata e il restauro precoce o la ricostruzione tardiva garantiranno una funzione accettabile dei muscoli innervati dalle radici superiori.
• Avulsione C5, 6 (7) con avulsione C7, 8, T1: il movimento della spalla e del gomito può essere ripristinato con una riparazione precoce o una ricostruzione tardiva, ma la funzione della mano solitamente non viene ripristinata.
• Avulsione C5-T1: esito sfavorevole. Ci sono pochi assoni donatori disponibili per la neurotizzazione di livello superiore e la funzione della mano di solito non viene ripristinata.

Ricostruzione tardiva

Risultati migliori dopo un intervento molto precoce. Se il paziente si è presentato tardi dopo l'infortunio o dopo un intervento infruttuoso, è indicata la ricostruzione. Il recupero delle funzioni è lungo e limitato, ma come diceva Sterling Bunnell, “…per chi non ha nulla, anche poco è molto”.

Sotto sequenza

• Flessione del gomito
• Abduzione della spalla
• Presa (sensibilità e movimento delle prime e delle tre dita falangee).

Interventi chirurgici:

Trasposizione del tendine per fornire la flessione del gomito

• Muscolo grande pettorale (trasposizione di Clarke)
• Inserimento dei flessori (trasposizione di Steindler)
• Muscolo gran dorsale
• Tricipiti.

Il nervo che innerva questi muscoli deve essere intatto, quindi possono essere utilizzati solo in determinati tipi di danni.

Trasferimento muscolare libero

• 1(abete: ripristino della flessione dell'articolazione del gomito e dell'estensione del polso, con alterazioni muscolari irreversibili dovute alla denervazione prolungata.
• Il muscolo gracile, retto femorale o latissimus dorsi sul lato opposto può essere trasferito come lembo libero e innervato da due o tre nervi intercostali (con o senza innesto di nervo surale per l'allungamento) oppure può essere eseguita una trasposizione di Oberlin.

Trasposizione nervosa (neurotizzazione)

• Muscolo intercostale al bicipite
• Intercostale sensibile al fascio laterale (C5, C7)
• La radice C7 opposta viene allungata mediante innesti di tronco nervoso.
• Nervi accessori spinali
• Rifornimento di sangue al nervo ulnare

Artrodesi dell'articolazione della spalla

Indicazioni: articolazione della spalla instabile o dolorante. Dopo reinnervazione infruttuosa del muscolo sovraspinato. Non esiste una posizione ideale, viene selezionata individualmente.

Esercizi per artrosi dell'articolazione della spalla indicato per i pazienti in fase iniziale. Durante la malattia si verificano cambiamenti degenerativi e l'organo cessa di svolgere le sue funzioni a causa della graduale degenerazione del tessuto cartilagineo. La malattia entra nella fase cronica.

Cause di artrosi dell'articolazione della spalla

Il motivo principale per lo sviluppo dell'artrosi è il fattore età. In una persona anziana, la malattia può svilupparsi rapidamente, ad esempio quando si sollevano oggetti pesanti e si lavora in giardino. I traumi possono anche causare malattie e compromettere la funzione della spalla e del braccio.

Le ragioni indirette sono:

• l'uso di attività fisica pesante;
• disturbi congeniti dell'articolazione della spalla;
• peso in eccesso;
• eredità;
• malattie endocrine.

Trattamento della spalla La guarigione articolare con l'artrosi è un processo lungo che comprende diversi metodi. Il trattamento complesso consiste sia nell'uso di farmaci, nel massaggio, sia nell'uso di ricette di medicina tradizionale. Sono indicati anche la fisioterapia e gli esercizi speciali per l'artrosi dell'articolazione della spalla (terapia fisica).

Con l'artrosi ogni movimento della mano è accompagnato da un forte dolore e rappresenta un grosso problema. Nei casi avanzati, è impossibile muovere la mano. Ginnastica per l'artrosi l’articolazione della spalla ripristinerà l’articolazione danneggiata migliorando il flusso del liquido sinoviale, che fornisce nutrienti all’articolazione.

Gli esercizi dovrebbero essere usati in combinazione con il massaggio e la dieta. L'artrosi dell'articolazione della spalla di 1o grado può essere completamente superata eseguendo speciali esercizi ginnici.

Gli esercizi terapeutici per l'artrosi dell'articolazione della spalla vengono eseguiti soggetti a determinate regole:

1. L'esecuzione degli esercizi è consentita durante un periodo in cui non sono presenti dolore o infiammazione. L'esercizio fisico durante una riacutizzazione può peggiorare le condizioni dell'organo malato.
2. Prima di eseguire esercizi speciali, è necessaria la consultazione con il medico. Alcuni movimenti della terapia fisica possono essere controindicati. Spesso i complessi vengono sviluppati da persone che non hanno nulla a che fare con la medicina. In questo caso, ci saranno molti più danni che benefici.
3. Gli esercizi per l'artrosi mettono sotto stress sia i muscoli che i legamenti, è meglio non sovraccaricare la spalla dolorante. Se sull'articolazione vengono applicati carichi molto pesanti, è meglio consultare un medico e non eseguire tali esercizi.
4. Idealmente, dovrebbero esserci più carichi statici piuttosto che dinamici. Gli esercizi statici con un minimo di movimenti rafforzano i muscoli senza logorare l'organo malato.
5. Per eseguire la terapia fisica per le articolazioni non sono necessari dispositivi o costi speciali. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti con attenzione, senza saltare le lezioni.
6. Prima di iniziare le lezioni, devi misurare la pressione sanguigna.
7. Gli esercizi vengono eseguiti lentamente e senza intoppi, il ritmo aumenta con molta attenzione.
8. Il dolore acuto segnala la cessazione dell'esercizio.
9. Le lezioni di terapia fisica non possono essere svolte in caso di controindicazioni come febbre alta, malattie cardiache e polmonari e altre malattie.

La ginnastica viene eseguita per un mese 2 volte al giorno con un graduale aumento del carico e della gamma di movimenti, si compone di 4 fasi.

Stadio 1. Lo stadio iniziale consiste nel selezionare un complesso tenendo conto dello stadio della malattia. Non dovresti permettere che si verifichi dolore mentre fai esercizi terapeutici.

Fase 2. Una serie di esercizi speciali per l'artrosi dell'articolazione della spalla:

1. Stringere e rilassare il muscolo della spalla, ripetere 5 volte.
2. Stringi un oggetto duro con la mano colpita e rilascialo, ripeti 5 volte.
3. Movimenti rotatori dell'area del polso, ripetere 8 volte.
4. Piega e raddrizza le dita della mano interessata, ripeti 12 volte.
5. Con il braccio sano, piega il braccio interessato all'altezza del gomito e ripeti 6 volte.
6. Sollevare il braccio interessato con il braccio sano, spostarlo di lato, ripetere 4 volte.
7. Alzati in piedi, metti la mano sinistra sulla spalla destra, la mano destra sulla sinistra. Contando da 1 a 7, tieni i gomiti il ​​più in alto possibile e cerca di raggiungere la colonna vertebrale con le dita. Abbandonare. Ripeti 4 volte.
8. Stringi le braccia piegate ai gomiti dietro la schiena. Con la mano sinistra, afferra il gomito destro il più vicino possibile alla spalla. Ripeti 10 volte, cambiando mano.

Fase 3. Esercizi in posizione seduta, mani sulle ginocchia:

• oscillare i gomiti dentro e fuori con una piccola ampiezza, ripetere 5 volte;
• movimenti circolari con le spalle, eseguire 5-6 volte;
• sollevare il braccio dolorante in avanti e in alto, ripetere 5 volte;
• allarga le braccia piegate alle articolazioni ai lati, ripeti 5 volte;
• alza le spalle con tensione, ripeti 5 volte;
• metti le mani dietro la schiena e ripeti 5 volte.

Fase 4. Esercizi in posizione seduta, braccia abbassate:

• rotazione con le braccia tese, ripetere 10 volte;
• piega e raddrizza le braccia, ripeti 10 volte;
• fai oscillare le braccia avanti e indietro, ripeti 10 volte.

L'esercizio fisico per l'artrosi è più efficace se si utilizzano manubri piccoli.

La terapia fisica viene effettuata con un graduale aumento dei carichi, evitando il sovraccarico. Gli esercizi terapeutici vengono eseguiti con diversi approcci a breve termine di 10 minuti durante il giorno.

Cos'è la plessite dell'articolazione della spalla, sintomi e trattamento

La plessite dell'articolazione della spalla è una malattia infiammatoria caratterizzata da danni alle strutture nervose della spalla. Questa malattia è considerata una patologia molto grave che può rendere una persona disabile. Il paziente non solo perde la possibilità di lavorare pienamente, ma non può nemmeno eseguire i movimenti basilari della mano, motivo per cui non è in grado di prendersi cura di se stesso. Colpisce principalmente le persone di mezza età, ma può svilupparsi anche nel neonato a seguito di un trauma subito durante il parto. Proviamo a capire cos'è la plessite dell'articolazione della spalla. Verranno discussi anche i sintomi e il trattamento di questa malattia.

• Cos'è il plexiglass?
• Cause
• Patogenesi
• Diagnostica
• Opzioni di trattamento
  • Trattamento farmacologico
  • Procedure fisioterapeutiche
  • Trattamento chirurgico
• Trattamento con rimedi popolari

Misure di prevenzione

Cos'è il plexiglass?

Il plesso brachiale è diviso in fasci posteriori, esterni e interni, creando una sorta di bozzolo attorno all'arteria ascellare. Sono costituiti da nervi motori e sensoriali responsabili di determinate funzioni nelle mani. La malattia può colpire l'intero plesso o una parte specifica di esso, più spesso su un braccio.

Una persona inizia a provare dolore che si intensifica quando cerca di fare qualsiasi movimento con la mano, ad esempio sollevarla o spostarla di lato. Il dolore è particolarmente forte di notte.

Cause

Nel 25% dei casi, la plessite del plesso brachiale è infettiva. Inoltre, lesioni, disturbi immunitari e altri fattori svolgono un ruolo importante nello sviluppo di questa patologia.

Pertanto, le cause più comuni di plessite della spalla sono:

Patogenesi

La plessite del plesso brachiale può verificarsi in due fasi:

• Nevralgico (precoce). Questa forma è caratterizzata da sintomi pronunciati associati all'irritazione delle terminazioni nervose. Potrebbe trattarsi, ad esempio, di dolori muscolari che peggiorano con i movimenti più semplici.
• Paralitico (tardivo). In questa fase, si manifestano principalmente sintomi associati al funzionamento compromesso delle fibre nervose. In questo caso, si verifica debolezza muscolare, appare gonfiore e i tessuti iniziano a ricevere molto meno nutrimento.

I sintomi della plessite dell'articolazione della spalla sono i seguenti:

• c'è una violazione della funzione di flessione delle dita;
• si perde la sensibilità della superficie interna del braccio sul lato della spalla interessata;
• il dolore si manifesta non solo nel sito dell'infiammazione diretta, ma può anche irradiarsi alla parte inferiore del braccio.

In alcuni casi, la manifestazione della malattia può essere determinata dalle condizioni dell'occhio situato sul lato della zona interessata. In questo caso, si verifica la rottura dei muscoli palpebrali, la pupilla si restringe e il bulbo oculare si approfondisce.

Con la plessete dell'articolazione della spalla, i pazienti descrivono il dolore come doloroso, doloroso o noioso. Se la malattia è di natura infettiva, si verifica una perdita di riflessi, la sensibilità è compromessa ed è impossibile eseguire i movimenti più semplici con la mano. L'ultimo sintomo si verifica spesso a causa di paralisi atrofica e paresi.

Inoltre, i sintomi della malattia si manifestano sotto forma di aumento della sudorazione, gonfiore delle mani, alterazioni trofiche delle unghie e della pelle e possibile rallentamento del polso. Ciò è spiegato da malfunzionamenti nel sistema vascolare.

Diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi della plesso brachiale, non dovresti mai rimandare una visita dal medico. Se il trattamento della malattia non viene avviato in modo tempestivo, in seguito sorgeranno alcune difficoltà e il periodo di recupero può durare a lungo.

Per diagnosticare la malattia, il medico può sottoporre il paziente ai seguenti esami:

• radiografia della spalla;
• tomografia computerizzata dell'area interessata;
• ecografia;
• analisi del sangue generale;
• elettroneuromiografia.

Se, a seguito della ricerca, è stata fatta una diagnosi di "plexite dell'articolazione della spalla", il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Tale fretta è necessaria perché nella maggior parte dei casi, dopo un anno, la malattia raggiunge uno stadio in cui non è possibile ripristinare il danno.

Opzioni di trattamento

È necessario trattare la plessite dell'articolazione della spalla in modo completo, poiché ciò risolverà diversi problemi contemporaneamente: il dolore verrà eliminato, la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti nell'area interessata miglioreranno, la normale funzione nervosa e la capacità funzionale della spalla. il braccio dolorante verrà ripristinato.

Trattamento farmacologico

Per alleviare il dolore, il medico prescrive antidolorifici, che vengono selezionati individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente. La malattia viene trattata principalmente con farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Diclofenac), che riducono il processo infiammatorio e alleviano il dolore. Questi farmaci si presentano sotto forma di compresse e iniezioni liquide.

Inoltre, il trattamento della plessite dell'articolazione della spalla viene effettuato con antidolorifici per blocchi locali (Analgin, Novocaina), farmaci neuroprotettivi (vitamine del gruppo B, Milgamma), agenti di disidratazione (Manit, Urea). Se la plessite brachiale è stata causata da un'infezione, il trattamento deve essere effettuato con antibiotici e farmaci antivirali.

Durante il trattamento farmacologico, viene prescritta la stimolazione elettrica per aiutare a prevenire o rallentare l’atrofia muscolare.

Procedure fisioterapeutiche

Il trattamento della plessite brachiale può essere effettuato utilizzando la terapia fisica, che comprende le seguenti procedure:

• elettroforesi medicinale o elettroanalgesia con brevi impulsi per ridurre il dolore;
• Terapia UHF, che aiuta a prevenire l'accumulo di liquidi nella capsula articolare;
• terapia ad ultrasuoni e terapia laser a infrarossi, che aiutano i tessuti a recuperare più velocemente;
• stimolazione bioregolata e stimolazione neuroelettrica;
• magnetoterapia ad alta frequenza e irradiazione con raggi infrarossi, che aiutano la dilatazione dei vasi sanguigni.

Se la malattia ha acquisito una forma cronica, viene fornito un trattamento sanatorio-resort.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è indicato se la plessite dell'articolazione della spalla è di origine tumorale, nonché se si verifica a seguito di un trauma.

Come trattamento aggiuntivo, il medico può prescrivere esercizi speciali e un corso di massaggio. Per ottenere l'effetto migliore, è necessario compilare una serie di esercizi individualmente per ciascun paziente.

Gli esercizi terapeutici vengono eseguiti come segue:

Il massaggio va prima affidato ad un professionista, dopodiché potrete eseguirlo da soli. Questo processo consiste nell'iniziare a massaggiare a fondo le braccia, il collo e il cingolo scapolare, influenzando contemporaneamente le zone biologicamente attive.

Trattamento con rimedi popolari

A casa, la plessite dell'articolazione della spalla viene trattata con i seguenti mezzi:

• unguento al propoli;
• impacco a base di infuso di corteccia di salice bianco;
• applicazioni di una soluzione alcolica di mumiyo;
• ingestione di un decotto alle erbe (una combinazione di prezzemolo, dente di leone e olivello spinoso);
• bagni con infuso di menta.

Misure di prevenzione

Le misure preventive aiutano a prevenire lo sviluppo della plessite del plesso brachiale. Dovrebbero essere seguiti anche dopo il trattamento per evitare ricadute della malattia. Pertanto, le misure preventive includono i seguenti metodi:

• è necessario mangiare frazionalmente;
• non raffreddare eccessivamente;
• l'immunità dovrebbe essere rafforzata;
• è utile indurire;
• le malattie devono essere trattate tempestivamente.

Molto utili le lezioni di nuoto. Non solo prevengono lo sviluppo di una malattia come la plessite dell'articolazione della spalla, ma mantengono anche il corpo umano nel giusto tono. Tali procedure idriche impediscono lo sviluppo del processo infiammatorio nelle articolazioni e alleviano anche lo stress e lo stress emotivo.

Pertanto, se una persona avverte dolore nella zona della spalla, è necessario consultare un medico il prima possibile per escludere la presenza di plessite brachiale. Una tale malattia è perfettamente in grado di rendere il paziente disabile, ma un trattamento tempestivo aiuta a ottenere un risultato positivo.

• Cause e fattori provocatori
• Quadro clinico
• Diagnosi e diagnosi differenziale
• Terapia conservativa
• Fisioterapia
• Conseguenze e prognosi

La plessite è una lesione delle fibre nervose che si uniscono nei plessi. La malattia colpisce quasi tutte le fasce d'età, ma raggiunge la massima frequenza tra i 20 ed i 60 anni. Secondo le statistiche, la malattia viene spesso diagnosticata negli uomini.

La plessite della spalla è una lesione comune che si verifica durante il parto. Si verifica durante la presentazione podalica del feto o durante un parto difficile. Questa lesione è spesso accompagnata da una frattura della clavicola. Oltre al fatto che la patologia può causare dolore e disagio, può anche causare disabilità, mentre la persona perde completamente la capacità di prendersi cura di sé.

Cause e fattori provocatori

Il 25% di tutti i casi diagnosticati sono di natura infettiva. Un ruolo altrettanto importante è svolto dai disturbi immunitari e dalle lesioni. Ma le cause più comuni di questa patologia possono essere considerate:

1. Lesioni e microtraumi che si verificano durante l'uso prolungato delle stampelle, mentre si dorme in una posizione scomoda.
2. Influenza.
3. Citomegalovirus.
4. Diabete.
5. Osteocondrosi toracica.
6. Osteocondrosi cervicale.
7. Sindrome costoclavicolare.
8. Malattie dei linfonodi.
9. Ipotermia.

Inoltre, la stessa persona può avere diversi fattori predisponenti e ragioni per lo sviluppo di questa condizione patologica. Il trattamento della plessite, di regola, non dipende dalla sua causa ed è quasi sempre prescritto secondo un unico standard.

Quadro clinico

La plessite brachiale si sviluppa da manifestazioni neurologiche iniziali. Il primo sintomo può essere considerato il dolore notturno, che si manifesta quando si preme sull'articolazione o quando si muove il braccio. Questi dolori sono localizzati nella zona della clavicola e spesso si irradiano all'arto.

I segni tardivi sono chiamati paralitici e riguardano i muscoli del plesso. Questi includono:

1. Problemi quando si lavora con piccoli oggetti.
2. Paralisi.
3. Paresi.
4. Riflessi diminuiti.
5. Cambiamento di sensibilità.
6. Pallore della pelle.
7. Rigonfiamento.
8. Aumento della sudorazione.

La plessite del plesso brachiale può essere di diversi tipi. Ad esempio, la forma Duchenne-Erb, chiamata anche paralisi ostetrica, è caratterizzata dall'incapacità di piegare il braccio all'altezza del gomito e di abdurlo all'altezza dell'articolazione della spalla.

Un'altra forma è chiamata Klumpke-Dejerine. Questa condizione si verifica quando i nervi brachiale, ulnare e mediano sono feriti.

I sintomi della plessite virale includeranno forte dolore, indebolimento dei muscoli nell'area della mano, che assomiglierà alla paralisi, perdita di sensibilità e talvolta potrebbero verificarsi lesioni agli occhi.

La forma infettiva-tossica si esprime nella completa perdita di riflessi, paresi e paralisi, indebolimento del polso, pallore delle unghie e pelle delle mani. Si può notare un ingrossamento dei linfonodi cervicali.

Diagnosi e diagnosi differenziale

La plessite destra o sinistra può essere identificata attraverso procedure diagnostiche come radiografie, ultrasuoni, TC, risonanza magnetica, esami del sangue ed esame neurologico.

Per fare una diagnosi corretta è necessario effettuare una diagnosi differenziale con malattie che presentano sintomi simili, vale a dire:

1. Artrite.
2. Periartrite.
3. Neurite radicolare.
4. Polineuropatia.
5. Radicolite.

Terapia conservativa

Il medico ti dirà come trattare al meglio la plessite, soprattutto se hai intenzione di assumere determinati farmaci. Allo stesso tempo, è molto importante escludere l'attività fisica e il lavoro nella produzione chimica.

Il trattamento con farmaci per la plessite dell'articolazione della spalla dovrebbe essere completo e selezionato rigorosamente individualmente. La prima cosa a cui devi prestare attenzione è un adeguato sollievo dal dolore e l'assunzione di farmaci dal gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei.

È necessario prescrivere farmaci per ripristinare il tessuto nervoso, farmaci che migliorano l'afflusso di sangue e la nutrizione dei tessuti, nonché la terapia vitaminica.

I sintomi della plessite durante il trattamento aiuteranno anche ad alleviare i farmaci anticolinesterasici, tra i quali viene spesso prescritta la proserina.

Fisioterapia

Se viene diagnosticato un decorso cronico, il trattamento deve essere effettuato in sanatorio. Nei casi acuti la fisioterapia può essere effettuata anche in clinica. I metodi più efficaci per questa patologia includono procedure come:

1. Elettroforesi.
2. Applicazioni di fango.
3. Bagni di paraffina.
4. Crioterapia.
5. Terapia laser.
6. Massaggio.

La ginnastica per la plessite dell'articolazione della spalla richiede un'attenzione particolare. Dovrebbe essere eseguito solo sotto la supervisione di un medico ed eseguire determinati esercizi: alzare e abbassare le spalle, unire e allargare le scapole, allargare i gomiti, piegare e raddrizzare le braccia, manipolare oggetti, ad esempio una palla.

A volte la plessite dell'articolazione della spalla viene trattata con un intervento chirurgico. Ma ciò accade abbastanza raramente e solo quando è dimostrato che la causa della malattia è un tumore o una lesione.

Conseguenze e prognosi

È molto importante sapere cosa ha causato esattamente la patologia. È questo e l'inizio precoce del trattamento che determinerà la presenza di complicanze e un'ulteriore prognosi. Una malattia avanzata è praticamente incurabile e spesso causa disabilità.

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L'elevata incidenza delle lesioni del plesso brachiale, la loro gravità e la necessità di ripristinare la funzione dell'arto superiore come organo del travaglio richiedono lo sviluppo dei programmi di riabilitazione fisica più adeguati e approcci differenziati al trattamento riparativo di questo gruppo di pazienti.

Sulla base di ciò, durante l'esecuzione delle misure di riabilitazione, abbiamo risolto i seguenti compiti principali:
. determinazione di forme, mezzi e metodi di riabilitazione fisica, tenendo conto della lesione (periodo) e della gravità del danno al plesso brachiale;
. determinazione dei criteri per valutare l'efficacia della riabilitazione in ogni fase ai fini del costante monitoraggio e correzione del programma;
. determinazione di criteri per la valutazione comparativa dell'efficacia di vari metodi riabilitativi.

Nel trattamento riabilitativo dei pazienti si sono distinti tre periodi principali:
. postoperatorio precoce;
. periodo di riabilitazione postoperatoria attiva;
. finale.

Le misure riabilitative nei primi due periodi di riabilitazione fisica miravano a stimolare i processi di rigenerazione nei nervi danneggiati, a prevenire complicazioni e disturbi funzionali associati a lesioni, immobilizzazione, a migliorare la circolazione sanguigna regionale, i processi metabolici e le condizioni generali del paziente. Per risolvere questi problemi, le misure riabilitative nel primo periodo includevano effetti segmentali sull'arto danneggiato (massaggio, procedure fisioterapeutiche, esercizi terapeutici) ed effetti su un arto sano simmetrico per sviluppare connessioni riflesse. Nel secondo periodo è stata prestata particolare attenzione all'aumento del tono e della forza muscolare, ottenuto attraverso movimenti passivi-attivi e attivi, massaggi e miostimolazione elettrica. Nel terzo periodo, il compito primario è stato quello di ripristinare il coordinamento dei movimenti, delle capacità domestiche e produttive. L'attenzione principale è stata rivolta all'allenamento fisico, che comprendeva esercizi terapeutici individuali e di gruppo, cicli ripetuti di elettromiostimolazione, esercizi domestici, terapia meccanica e occupazionale.

A nostro avviso, nella scelta di una serie di esercizi, oltre alla forma della lesione, si dovrebbe essere guidati anche dalla gravità della disfunzione dell'arto superiore e dalle condizioni generali del paziente. Ciò significa che già all’inizio delle misure riabilitative è necessario prevederne l’efficacia. Secondo i ricercatori, i pazienti dovrebbero essere divisi in due categorie (Strafun, Tsymbalyuk, 1997).

La prima categoria dovrebbe includere i pazienti con lesione del plesso brachiale che presentano segni di muscoli paralizzati. Gli esercizi terapeutici venivano eseguiti 4-5 volte al giorno, alternando movimenti attivi e rilassamento muscolare, carichi e riposo.

Il regime motorio per il danno al plesso brachiale comprendeva trattamento posizionale, esercizi di invio di impulsi, esercizi isometrici, ginnastica passiva, ginnastica attiva-passiva, ginnastica attiva e massaggio. Anche la stimolazione elettrica è stata classificata come mezzo di ginnastica passiva. Nel primo periodo, l'attenzione principale è stata rivolta al trattamento posizionale, volto a prevenire lo stiramento eccessivo dei muscoli paretici, dei legamenti e delle articolazioni, nonché a creare il corretto allineamento fisiologico dell'arto lesionato.

Il trattamento con posizione aveva le sue caratteristiche a diversi livelli di danno. Per la plesso brachiale superiore, le braccia erano piegate al gomito e all'avambraccio, fissate con una benda di supporto mentre la spalla era leggermente abdotta.

Per la forma inferiore della lesione del plesso brachiale, è stata applicata una stecca o una stecca di supporto. Le dita della mano erano poste in una posizione semi-serrata. In questo caso è stato posto un rotolo di garza di cotone sotto le dita nella zona delle articolazioni metacarpo-falangee. La longueta veniva tolta più volte durante la giornata, durante gli esercizi terapeutici. Nei casi di lesione completa del plesso brachiale dell'arto superiore, la posizione è stata data tenendo conto di tutti i punti sopra indicati per la plesso brachiale superiore ed inferiore. Dal 3 al 5 giorno dopo il ripristino chirurgico del plesso nervoso danneggiato, sono stati inclusi esercizi di invio di impulsi (ideomotori), che sono stati eseguiti in posizione seduta con la massima concentrazione dell'attenzione del paziente su questi esercizi. Di solito il paziente eseguiva 4-6 esercizi, che venivano periodicamente combinati con l'esecuzione simultanea di movimenti attivi nei muscoli simmetrici del lato opposto.

Nel caso della forma superiore del danno al plesso brachiale, al paziente è stato chiesto di eseguire mentalmente movimenti nell'articolazione della spalla; con la forma inferiore di danno al plesso brachiale - nell'avambraccio, nella mano, nelle dita. Con un danno completo, il paziente ha cercato di eseguire mentalmente movimenti nei muscoli prossimale e distale del braccio. Nel primo periodo si attribuiva grande importanza alle contrazioni isometriche. Innanzitutto, sono stati eseguiti esercizi isometrici sul braccio sano per 7-12 secondi, poi su quello danneggiato. Il tempo è stato aumentato gradualmente da 1-2 s a 5-7 s. Dopo aver appreso la tecnica, al paziente è stato consigliato di eseguire contrazioni isometriche in modo indipendente, almeno 8-10 volte al giorno.

Nel secondo periodo (10-24 giorni dopo l'intervento), insieme agli esercizi ideomotori e isometrici, sono stati ampiamente utilizzati esercizi terapeutici passivi, mirati al ripristino della funzione muscolare. Allo stesso tempo, misure riabilitative mirate hanno avuto un impatto significativo sullo stato funzionale dell’arto e hanno ridotto il periodo di invalidità temporanea. L'effetto economico del trattamento riabilitativo per questa categoria di pazienti è stato calcolato in base alla riduzione dei tempi di trattamento.

La seconda categoria, a seconda della gravità del processo patologico, era costituita da persone che, per la natura e la gravità dei disturbi funzionali e dei difetti fisici, potevano essere classificate come disabili. In questi casi è necessario un metodo di riabilitazione fisica, volto a sviluppare meccanismi di compensazione e prevenzione secondaria della disabilità.

Lo studio della dinamica dei biopotenziali di muscoli e nervi ha dimostrato che la neuromiostimolazione elettrica programmabile precoce e mirata in combinazione con esercizi terapeutici ritarda lo sviluppo dell'atrofia, promuove la comparsa precoce di movimenti volontari e aumenta l'eccitabilità, il tono e l'attività bioelettrica dei muscoli dalla parte dell'infortunio. L'attività bioelettrica totale dei muscoli scheletrici della spalla nel periodo post-immobilizzazione in questi pazienti è stata 2,6 volte superiore rispetto a soggetti con la stessa patologia, ma che non erano stati sottoposti a stimolazione elettrica programmata del sistema neuromuscolare.

Va notato che nel processo di stimolazione elettrica programmabile multicanale, le funzioni di altri organi e sistemi sono migliorate; stato psico-emotivo delle vittime, attività bioelettrica del muscolo cardiaco; la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono diminuite. Erano più significativi se combinati con esercizi terapeutici.

Pertanto, i risultati del nostro studio mostrano che il metodo di stimolazione elettrica programmabile multicanale è un mezzo efficace sia per effetti locali che generali e può essere ampiamente utilizzato nella complessa riabilitazione di pazienti con varie malattie e lesioni.

C'è una catena di radici-plessi-nervi. I sintomi del danno alla radice sono già stati descritti. Questa sezione è dedicata ai sintomi delle malattie che si verificano quando i plessi (brachiale e lombosacrale) e i nervi che li compongono sono danneggiati.

Lesione del plesso brachiale

Il plesso brachiale è formato da assoni che emanano dalle radici C5-Th1 (a volte C4 e Th2), il che porta all'innervazione mista dei muscoli del cingolo scapolare e dell'arto superiore, rendendo difficile una diagnosi accurata

Molto spesso, la lesione del plesso brachiale si verifica a seguito di un infortunio alla spalla, che è particolarmente comune tra i motociclisti. Anche molti altri sport, come lo snowboard, sono pericolosi. La causa del danno al plesso brachiale è spesso il suo improvviso e brusco stiramento, talvolta fino al punto di rottura.

Anche lo stiramento improvviso del braccio può danneggiare il plesso brachiale.

Altre cause di lesione del plesso brachiale:

• lesione alla nascita
• negli scolari, la paralisi dello zaino è un danno alla parte superiore del plesso brachiale
• le donne durante gli interventi ginecologici giacciono con il bacino sollevato, appoggiandosi sulle spalle
• cancro polmonare a piccole cellule in fase iniziale - danno alla parte inferiore del plesso brachiale
• Dopo un ciclo di radioterapia, circa il 15% dei pazienti avverte dolore al plesso brachiale
• lesione infiammatorio-allergica della spalla dopo immunizzazione

Paralisi di Erb-Duchenne. Le lesioni della parte superiore del plesso brachiale sono la forma più comune di lesioni del plesso brachiale. Si osserva debolezza dei muscoli che rapiscono la spalla e la ruotano verso l'esterno, così come i flessori dell'avambraccio; a volte sono colpiti gli estensori della mano. Occasionalmente si osserva una diminuzione della sensibilità nell'area del cingolo scapolare lungo la superficie esterna della spalla e dell'avambraccio.

Paralisi di Dejerine-Klumpke. Quando è colpita la parte inferiore del plesso brachiale si manifesta la debolezza di tutti i piccoli muscoli della mano, talvolta anche dei lunghi flessori delle dita. La sensibilità è sempre compromessa, soprattutto lungo il bordo ulnare della mano e dell'avambraccio.

Trattamento delle lesioni del plesso brachiale

Nella fase iniziale, l'obiettivo è prevenire la formazione di contratture nell'articolazione della spalla (monitoraggio della corretta postura del braccio, utilizzo di una stecca di abduzione, esercizi passivi). Successivamente iniziano gli esercizi attivi. Se il plesso viene danneggiato con una rottura delle sue fibre, è indicato l'intervento chirurgico. Se la denervazione completa (interruzione dell'innervazione nervosa) dei muscoli persiste per più di 12-18 mesi dopo la lesione, non ci si dovrebbe aspettare alcun ripristino della funzione.

Trattamento delle lesioni da compressione del plesso brachiale

Nella maggior parte dei casi sono sufficienti esercizi terapeutici per i muscoli del cingolo scapolare o l'evitamento di fattori esterni che causano compressione. L'intervento chirurgico è indicato solo se sono presenti segni oggettivi di danno al plesso

Danno al nervo radiale

I motivi sono:

• lesione: frattura del collo dell'omero.
• paralisi da pressione: compressione sotto l'ascella quando si usa una stampella, compressione nella parte centrale del braccio durante il sonno o in stato di ebbrezza, paralisi da manette è causata dalla trazione del polso con il cinturino o il braccialetto di un orologio.

Sintomi. Le manifestazioni cliniche dipendono dal livello della lesione, molto spesso il nervo è interessato a livello della spalla. In questo caso si sviluppa una "mano penzolante", in cui l'estensione del polso o delle articolazioni metacarpo-falangee è impossibile. Spesso c'è gonfiore del dorso della mano sotto forma di cuscino. I disturbi sensibili vengono rilevati in una piccola area della pelle nell'area del primo spazio interdigitale.

Trattamento. Vengono prescritti terapia vascolare, antiossidanti, disidratazione, vitamine del gruppo B, farmaci anticolinesterasici, miorilassanti. Vengono utilizzati fisiobalneoterapia, massaggi, terapia fisica, agopuntura, stimolazione nervosa e muscolare. Se non ci sono segni di recupero entro 1-2 mesi, è indicato l'intervento chirurgico.

Lesione del nervo mediano

I motivi sono:

• trauma: danno alla spalla per frattura della parte media dell'omero, gomito; il più delle volte la superficie palmare del polso con qualsiasi ferita da taglio, anche superficiale;
• compressione: dalla testa di un partner addormentato - "paralisi degli amanti"; applicazione di un laccio emostatico; dopo un lungo giro in bicicletta - "paralisi dei ciclisti".

Sintomi. Quando cerca di stringere le dita a pugno, il paziente può piegare solo le dita del bordo ulnare della mano, i cui muscoli sono innervati dal nervo ulnare. In questo caso, si forma la cosiddetta "mano benedicente", l'abduzione del pollice viene interrotta, cioè quando si cerca di prendere un bicchiere o una bottiglia larga, la mano non si adatta perfettamente all'oggetto e una sorta di " membrana natatoria” (“sintomo della bottiglia”) si forma tra il pollice e l’indice. . È caratteristica un'atrofia limitata, che interessa solo la parte esterna della base del pollice.

Trattamento. Lo stesso che per il danno al nervo radiale.

Sindrome del tunnel carpale

Nella sindrome del tunnel carpale, il nervo mediano è compresso.

Cause: ipotiroidismo (ridotta funzionalità tiroidea), amiloidosi (disturbo del metabolismo delle proteine), gotta, diabete mellito. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire durante la gravidanza e la menopausa. Un forte aumento del peso corporeo può contribuire allo sviluppo della sindrome.

Sintomi. Una persona si sveglia di notte dopo un breve sonno con una sensazione di intorpidimento e gonfiore di una o entrambe le mani. I movimenti delle dita sono lenti e goffi e un dolore fastidioso può coprire l'intero arto. Se stringi o massaggi le mani, arriva il sollievo, ma dopo un breve periodo di tempo il dolore riprende. Al mattino i primi movimenti sono difficili a causa dell'imbarazzo e dell'intorpidimento delle dita.

Trattamento. In assenza di segni oggettivi di danno nervoso, è sufficiente l'immobilizzazione dell'articolazione del polso durante il sonno notturno utilizzando una speciale stecca applicata sulla superficie palmare. Se questo metodo risulta inefficace, è necessario un trattamento chirurgico. Una grave atrofia muscolare di solito non si risolve, ma la sensibilità e il dolore scompaiono nella maggior parte dei casi abbastanza rapidamente. Nei casi più lievi si consiglia l'iniezione locale di 1 ml di sospensione di corticosteroidi nel tunnel carpale.

Danno al nervo ulnare

Questa è la neuropatia periferica più comune.

Lei potrebbe essere:

• traumatico: con un colpo contundente o una ferita da taglio, a volte una frattura del gomito o una lussazione. Anni dopo l'infortunio al gomito, può svilupparsi una neuropatia ritardata del nervo ulnare;
• compressione cronica del solco ulnare nelle persone le cui attività professionali comportano un sostegno prolungato sul gomito: lavoro al telefono, lavorazione fine dei prodotti;
• nei pazienti costretti a letto per lungo tempo;
• anomalia del solco ulnare: dislocazione del nervo ulnare, movimenti ripetitivi nell'articolazione del gomito, ad esempio nei lavoratori che lavorano su macchine stampatrici o perforatrici;
• artrosi;
• compressione cronica a livello del polso durante l'utilizzo di vari strumenti di lavoro, come coltello, macchina per la lavorazione del legno, mazza, dispositivi pneumatici.

Sintomi Il quadro clinico è caratterizzato principalmente dalla debolezza dei muscoli interossei, per cui l'anulare e il mignolo si trovano in una posizione di iperestensione nelle articolazioni metacarpo-falangee e di flessione incompleta nelle articolazioni interfalangee ("zampa artigliata"), quando due le dita dal bordo ulnare della mano sono retratte dal resto. L'abduzione e l'adduzione delle dita sono incomplete. A causa della debolezza del muscolo adduttore del pollice, quando si tenta di tenere un oggetto piatto tra il pollice e l'indice, il paziente è costretto a flettere fortemente il pollice nell'articolazione interfalangea. Il confine dei disturbi della sensibilità corre sempre al centro dell'anulare ed è netto. L'atrofia muscolare è più pronunciata nello spazio tra il pollice e l'indice.

Trattamento. Evitare fattori dannosi e movimenti frequentemente ripetuti, cambiare lavoro se necessario, indossare un'imbottitura morbida sul gomito. In caso di compressione cronica a livello del polso astenersi da fattori che aumentano la compressione; se necessario proseguire l'attività professionale, indossare stecche solide di sostegno per la superficie palmare. La necessità di un trattamento chirurgico è estremamente rara.

Danno al nervo femorale

Cause. Può trattarsi di un ematoma lombare o di un intervento chirurgico, occasionalmente con improvvisa iperestensione dell'articolazione dell'anca, con diatesi emorragica.

Sintomi Si sviluppa debolezza degli estensori delle gambe (il paziente ha difficoltà a salire le scale) e il riflesso del ginocchio si indebolisce. La compromissione sensoriale viene rilevata sulla superficie anteriore della coscia e sulla superficie interna anteriore della parte inferiore della gamba.

Trattamento. In alcuni casi, non è richiesto alcun trattamento e puoi recuperare a tua discrezione. In questo caso, qualsiasi trattamento volto ad aumentare la mobilità durante il recupero sarà vantaggioso. La terapia di mantenimento viene solitamente utilizzata se i sintomi compaiono improvvisamente e si verificano solo cambiamenti minori.

Danno al nervo peroneo

Cause. Questo può essere un trauma (frattura della testa del perone, lussazione dell'articolazione del ginocchio, in caso di movimento infruttuoso - torsione del piede), paralisi da compressione (compressione della testa del nervo peroneo quando si è seduti a gambe incrociate, postura scomoda in uno stato di incoscienza, pressione da un calco in gesso, alcuni tipi di attività associate a accovacciamenti e ginocchia prolungati (gruppo a rischio - persone con fisico astenico), paralisi da iniezione (iniezione nel nervo sciatico o in prossimità di esso).

Sintomi Un disturbo caratteristico dell'andatura è lo steppage (andatura del gallo): la debolezza degli estensori del piede e delle dita forma un “piede cadente”; ad ogni passo il paziente è costretto ad alzare la gamba in alto in modo che quando successivamente la lancia in avanti, il la punta del piede non striscia a terra.

Con la paralisi da iniezione, il quadro clinico si sviluppa come segue: in circa la metà dei casi la paresi (debolezza) si sviluppa immediatamente e solo in un quarto dei pazienti è accompagnata da dolore acuto.

Trattamento. Revisione chirurgica urgente per rimuovere eventuali residui della soluzione iniettabile e liberare il nervo da eventuali aderenze.

Danno al nervo tibiale

Cause. Lesioni alla fossa poplitea (dovute a ferita da arma da fuoco), lussazione dell'articolazione del ginocchio, frattura della tibia con spostamento di frammenti, professione in cui è necessario premere e rilasciare costantemente il pedale (vasaio).

Sintomi Debolezza di tutti i flessori del piede e delle dita, difficoltà a camminare sulle dita dei piedi, diminuzione del riflesso di Achille, diminuzione della sensibilità della pianta dei piedi.

Trattamento. In caso di sintomi gravi, rilascio chirurgico del tronco nervoso; nei casi lievi, indossare scarpe adatte, plantari, plantari ed esercizi di scarico.

Per tutti i tipi di lesioni ischemiche da compressione dei singoli nervi, la diagnosi e la determinazione della causa della malattia, e quindi il suo trattamento, sono molto importanti. Un metodo diagnostico efficace è la kinesiologia applicata e i metodi più progressivi di trattamento e prevenzione sono il trattamento non farmacologico che utilizza effetti kinesiterapeutici sull'area interessata.

La plesso brachiale è una patologia dell'articolazione della spalla, che è accompagnata da danni ai nervi del plesso brachiale. La malattia si manifesta con dolore acuto nella zona della clavicola, con dolore che si irradia al collo, alla scapola e al braccio. Molto spesso, la plessete brachiale colpisce il braccio che lavora; la maggior parte dei pazienti sviluppa la plessete della mano destra; se una persona è mancina, si sviluppa la plessete brachiale della mano sinistra. Molto spesso, questa malattia diventa la ragione dell'incapacità di vivere una vita piena; il paziente perde la capacità di muovere il braccio, non può sdraiarsi sul lato colpito e diventa completamente indifeso anche nelle semplici situazioni quotidiane, per non parlare della perdita di capacità lavorare.

Sintomi della malattia

Dolore acuto alla spalla, al braccio, alla clavicola, che di solito peggiora durante la notte. Nel tempo, il dolore progredisce e diventa più grave.

Quando si eseguono movimenti delle mani, si verifica dolore, soprattutto se una persona carica l'arto interessato o solleva pesi.

La mano spesso si gonfia, diventa insensibile, appare una tinta bluastra sulla pelle e spesso appare una sensazione di freddo.

Aumento della sudorazione dei palmi.

Sensibilità compromessa della pelle.

Difficoltà nell'effettuare movimenti improvvisi nella vita di tutti i giorni (lavorare con la tastiera e il mouse del computer, slacciare un pulsante, movimenti mentre si mangia).

Diminuzione della forza muscolare (tricipiti, bicipiti) e dei riflessi.

Cause della plessite della spalla

La causa più comune dello sviluppo della plessite della spalla è un infortunio ricevuto durante una maggiore attività fisica, allenamento sportivo, sul lavoro o in un incidente stradale. In caso di tali lesioni, si osserva uno stiramento del plesso brachiale e in alcuni casi anche la sua rottura con danno all'arteria.

Altre possibili cause di patologia:

aneurisma dell'arteria succlavia;

lavorare con strumenti vibranti;

diabete mellito, gotta, disturbi metabolici;

permanenza prolungata della mano in una posizione scomoda o in una posizione pizzicata, ad esempio durante il sonno o in pazienti costretti a letto;

lussazione della spalla, frattura della clavicola;

osteocondrosi della colonna vertebrale nella regione cervicotoracica;

ferite da coltello e da arma da fuoco;

presenza di tumori;

lesione alla nascita;

malattie infettive acute;

esposizione prolungata al freddo con sviluppo di ipotermia delle terminazioni nervose.

È consuetudine distinguere tre forme di plessite brachiale: totale, superiore e inferiore.

La plesso brachiale inferiore, o plesso di Dejerine-Klumpke, è causata da un danno ai tronchi nervosi inferiori del plesso brachiale e solitamente provoca dolore che si irradia al gomito e all'avambraccio.

La plesso brachiale superiore, o plesso di Duchenne-Erb, è causata da un danno ai tronchi superiori del plesso brachiale e colpisce solitamente la zona sopraclavicolare della spalla.

Con la plessite totale, c'è una combinazione di sintomi di plessete superiore e inferiore.

Diagnostica

Per diagnosticare la malattia vengono utilizzati i seguenti metodi:

esame iniziale;

TAC;

esame radiografico;

ecografia;

MRI dell'articolazione della spalla e dei tessuti molli della spalla.

Quando si esegue la diagnostica, è estremamente importante differenziare la plessite dalla periartrite gleno-omerale, dalla radicolite cervicale e dalla neurite del plesso brachiale.

Trattamento della plessite brachiale

Se avverti dolore acuto nella zona della spalla, dovresti visitare un medico il prima possibile. Quanto prima si inizia il trattamento della malattia, tanto maggiore è la probabilità di una prognosi favorevole e di una guarigione. Secondo gli esperti americani, se si aspetta un anno e non si inizia il trattamento per la plessite, si sviluppa successivamente l'atrofia muscolare e il recupero avviene molto raramente, solo nel 10% dei casi.

Il trattamento della plessite brachiale è una procedura piuttosto lunga, viene eseguita secondo uno schema sviluppato individualmente per ciascun paziente. Se la causa della plessite è una lesione al braccio, il braccio deve essere immobilizzato con una benda e, nel tempo, dovrebbero iniziare esercizi di fisioterapia - esercizi speciali: all'inizio abbastanza semplici e gradualmente fino a quelli più complessi. In alcuni casi, gravi lesioni alla mano possono richiedere un intervento chirurgico.

Inoltre, molto spesso, il trattamento della malattia comporta l'uso di antibiotici, vitamine e altri farmaci, ma l'attenzione principale è ancora sulla fisioterapia, sugli esercizi terapeutici e sul massaggio.

Tra le altre cose, per trattare la plessite brachiale può essere usato:

agopuntura;

doccia curativa;

terapia diadinamica;

terapia con impulsi amplificati: stimolazione dell'area interessata con corrente elettrica;

elettroforesi;

trattamento termico - uso di ozocerite, impacchi di paraffina;

fanghi riscaldanti.

Trattamento della plessite brachiale con rimedi popolari

Soluzione di trementina: 2 cucchiai di trementina vengono mescolati con 2 cucchiai di ammoniaca e 2 uova crude. La miscela risultante viene montata fino a ottenere una consistenza densa e lavata nella spalla durante la notte.

Unguento al propoli – 50 grammi di grasso di maiale vengono mescolati con 3 grammi di propoli e strofinati sul braccio, sulla scapola, sulla spalla.

Impacco con salice – 15 grammi di corteccia di salice bianco vengono frantumati e versati con un bicchiere di acqua bollente per un'ora, quindi filtrati e viene applicato un impacco sulla zona interessata.

Soluzione Shilajit: una soluzione alcolica all'8-10% viene strofinata sulla zona interessata per 5-7 minuti per tre settimane, seguita da una pausa di una settimana e quindi dalla ripetizione del ciclo.

Impacco di cavolo - prendi una foglia di cavolo, vaporizzala leggermente e applicala sulla spalla durante la notte, avvolgendola in una benda e posizionando una sciarpa di lana sopra la benda.

Infuso di mirtilli rossi: versare acqua bollente su due cucchiaini di mirtilli rossi e lasciare agire per 15-20 minuti, dopodiché si bevono 1-2 sorsi durante il giorno.

Prevenzione dello sviluppo della plessite della spalla

Evitare lesioni.

Trattamento tempestivo delle malattie infettive acute, gotta, diabete.

Fare attività fisica regolarmente al mattino.

Ridurre l'aumento dello stress sul corpo in generale e sul cingolo scapolare in particolare.

Il nuoto in piscina è un ottimo allenamento per le spalle che previene un uso eccessivo.

Se si verifica dolore acuto nella zona della spalla, è necessario visitare un medico il prima possibile, altrimenti sono possibili complicazioni e un'ulteriore progressione della malattia.