Cosa copre lo stomaco su tutti i lati? Segni endoscopici di uno stomaco normale. La struttura della parete dello stomaco

Lo stomaco si trova nell'epigastrio. La minore curvatura dello stomaco, essendo la continuazione dell'esofago, discende a sinistra della linea mediana, lungo le XI e XII vertebre toraciche, poi, arrotondando a destra, attraversa l'aorta e passa nel piloro. La curvatura maggiore sale 4-5 cm sopra l'esofago, raggiunto il diaframma sembra ripetere la sua cupola, quindi, inarcandosi, scende a destra fino al piloro.

La maggior parte dello stomaco si trova a sinistra della linea mediana e solo il piloro si estende per 2-3 cm a destra. Solo l'ingresso dello stomaco e del piloro sono fissati saldamente. La posizione del fondo e la maggiore curvatura cambiano a seconda del riempimento dello stomaco. Quando è abbassato, lo stomaco può raggiungere l'ombelico e sotto.

Forme dello stomaco

1. A forma di corno.
2. A forma di gancio: il più comune.
3. Pancia lunga (forma a calza).

Nello stomaco ci sono pareti anteriori e posteriori, maggiore e minore curvatura. La parete anteriore è sempre più allungata di quella posteriore. L'ingresso dello stomaco è il cardias, l'uscita è il piloro.

Sezioni dello stomaco.

• Cardiaco.
• Fondo (volta).
• Corpo dello stomaco:
  • terzo superiore,
  • terzo medio,
  • Il terzo più basso.
• Pilorico:
  • antro,
  • canale del portiere.

Regione cardiaca - 4 cm attorno al cardias. Inizia con l'apertura attraverso la quale lo stomaco comunica con l'esofago: l'apertura cardiaca.

Il fondo (volta) è la parte più alta dello stomaco, alta da 2 a 7 cm, situata direttamente a sinistra della parte cardiaca.

Il corpo è la parte più grande dello stomaco, che prosegue verso l'alto nel fondo senza confini netti, e a destra, restringendosi gradualmente, passa nella parte pilorica. Il confine tra la parte pilorica e il corpo dello stomaco passa lungo il solco intermedio, che corrisponde all'incisura angolare (incisura angularis) sulla curvatura minore.

La regione pilorica è direttamente adiacente all'apertura pilorica , attraverso il quale il lume dello stomaco comunica con il lume del duodeno. La sezione pilorica è divisa nella grotta pilorica, antrum pyloricum, e nel canale pilorico, canalis ruloricus, di diametro uguale al duodeno adiacente, e nel piloro stesso .

Separatamente, l'angolo dello stomaco si distingue al confine del corpo e la parte pilorica lungo la curvatura minore, così come l'angolo di His, l'angolo con il quale l'esofago entra nello stomaco. Quest'ultimo è solitamente di 90° (81°), e nel 19% è compreso tra 90° e 180°.

La forma dello stomaco e le sue dimensioni variano a seconda della quantità di contenuto, dello stato funzionale e della dieta. La forma e la posizione dello stomaco sono influenzate anche da fattori costituzionali ed legati all'età, dai processi patologici nella cavità addominale e dalla posizione del diaframma. La lunghezza dello stomaco è mediamente 14-30 cm (normalmente 20-25 cm), larghezza 10-16 (12-24) cm, lunghezza della curvatura minore 10,5-24,5 (18-19) cm, lunghezza della curvatura maggiore curvatura 32-64 (45-56) cm La capacità dello stomaco va da 1,5 a 2,5 litri, negli uomini la capacità è maggiore che nelle donne.

Struttura istologica:

• Membrana mucosa:
  • epitelio colonnare a strato singolo,
  • lamina propria della mucosa (tessuto connettivo lasso),
  • placca muscolare della mucosa.
• Strato sottomucoso.
• Strato muscolare.
• Membrana sierosa.

La mucosa dello stomaco è una continuazione della mucosa dell'esofago. Una striscia frastagliata ben visibile rappresenta il confine tra l'epitelio della mucosa dell'esofago e dello stomaco. A livello del piloro, secondo la posizione dello sfintere, la mucosa forma una piega permanente. La mucosa gastrica ha uno spessore di 1,5-2 mm; forma numerose pieghe, soprattutto sulla parete posteriore dello stomaco. Le pieghe hanno diverse lunghezze e diverse direzioni: vicino alla minore curvatura ci sono lunghe pieghe longitudinali che delimitano un'area liscia della mucosa nella zona della minore curvatura - il canale dello stomaco, canalis ventricularis, che dirige meccanicamente il bolo alimentare nella grotta pilorica. In altre parti della parete dello stomaco, le pieghe hanno direzioni diverse e ci sono pieghe più lunghe collegate tra loro da pieghe più corte. La direzione e il numero delle pieghe longitudinali sono più o meno costanti. Quando lo stomaco è disteso, le pieghe della mucosa vengono levigate.

La mucosa gastrica ha una propria placca muscolare, separata dallo strato muscolare dello stomaco da uno strato sottomucoso sciolto ben sviluppato . Insieme alla propria placca muscolare provoca la formazione di pieghe.

La mucosa dello stomaco è divisa in piccole sezioni con un diametro di 1-6 mm: campi gastrici. Ci sono depressioni ai margini: fossette gastriche , avente un diametro di 0,2 mm. In ciascuna fossetta si aprono le aperture di 1-2 dotti delle ghiandole gastriche, situate nella lamina propria della mucosa. Ci sono ghiandole gastriche (vere e proprie), ghiandole cardiache e ghiandole piloriche. Predominano le proprie ghiandole. Si trovano nel corpo e nel fondo dello stomaco e contengono 4 tipi principali di cellule:

• principale (ghiandolare),
• parietale (rivestimento),
• mucose (accessorio),
• cervicale

Le cellule principali producono pepsinogeno. Le cellule parietali si trovano all'esterno delle cellule principali e producono acido cloridrico. Le cellule accessorie producono la secrezione mucoide. Le cellule cervicali sono il fulcro della rigenerazione dell'apparato secretorio delle ghiandole. Le ghiandole gastriche contengono cellule argentofile; sono coinvolte nella produzione del fattore antianemico interno (fattore di Castle). Le ghiandole cardiache e piloriche producono muco.

Il rivestimento muscolare dello stomaco è costituito da due strati: circolare e longitudinale, oltre a fibre oblique.

Strato circolare, è una continuazione dello strato circolare dell'esofago. Questo è uno strato continuo che copre lo stomaco per tutta la sua lunghezza. Lo strato circolare è un po' meno pronunciato nella zona inferiore; a livello del piloro forma un notevole ispessimento: lo sfintere pilorico.

Strato esterno, longitudinale, rappresentando una continuazione dello strato omonimo dell'esofago, presenta lo spessore maggiore nella zona di minore curvatura. Nel punto in cui il corpo passa nella parte pilorica (incisura angularis), le sue fibre si aprono a ventaglio lungo le pareti anteriore e posteriore dello stomaco e si intrecciano in fasci dello strato successivo (circolare). Nell'area della grande curvatura e del fondo dello stomaco, i fasci muscolari longitudinali formano uno strato più sottile, ma occupano un'area più ampia.

Verso l'interno dello strato circolare sono fibre oblique. Questi fasci non rappresentano uno strato continuo, ma formano gruppi separati; nella zona dell'ingresso dello stomaco, fasci di fibre oblique lo ricoprono ad anello, spostandosi verso le superfici anteriore e posteriore del corpo. La contrazione di questa ansa muscolare provoca la presenza dell'incisura cardiaca (l'angolo di His). In prossimità della curvatura minore i fasci obliqui assumono una direzione longitudinale.

La membrana sierosa è uno strato interno del peritoneo e ricopre lo stomaco su tutti i lati.

Afflusso di sangue allo stomaco. L'afflusso di sangue allo stomaco viene effettuato dai rami del tronco celiaco: le arterie gastrica, epatica e splenica sinistra. L'arteria gastrica sinistra corre lungo il margine libero destro del legamento gastropancreatico e si divide in rami ascendenti e discendenti. Il ramo discendente dell'arteria gastrica sinistra sulla curvatura minore si collega con l'arteria gastrica destra, che nasce dall'arteria epatica. La terza fonte di afflusso di sangue allo stomaco è l'arteria splenica, da cui partono le brevi arterie gastriche, che corrono nel legamento gastrosplenico fino al fondo dello stomaco. Il ramo terminale dell'arteria splenica è l'arteria gastroepiploica sinistra, che decorre lungo la grande curvatura del legamento gastrocolico. Si collega con un ramo simile proveniente dall'arteria epatica a destra - l'arteria gastroepiploica destra. Grazie alla rete arteriosa collaterale molto pronunciata, una grande arteria gastrica fornisce un sufficiente apporto di sangue allo stomaco.

Vene dello stomaco Seguono il corso delle arterie omonime e sfociano nella vena porta. Nella zona della parte cardiaca, le vene gastriche si anastomizzano con le vene inferiori dell'esofago. Nell'ipertensione portale, queste anastomosi sono spesso fonte di sanguinamento.

Innervazione dello stomaco. Lo stomaco è innervato da fibre simpatiche e parasimpatiche, che formano i nervi extragastrici e i plessi intramurali. I nervi simpatici si estendono allo stomaco dal plesso celiaco e accompagnano i vasi che originano dall'arteria celiaca. Riducono la peristalsi, provocano la contrazione del piloro, restringono i vasi sanguigni e trasmettono la sensazione di dolore.L'innervazione parasimpatica dello stomaco è effettuata dai nervi vaghi e dai nervi che fanno parte del plesso celiaco. Migliorano la peristalsi gastrica, la secrezione delle ghiandole, rilassano lo sfintere pilorico e trasmettono sensazioni di nausea e fame. I plessi intramurali dello stomaco sono rappresentati dai plessi muscolo-intestinali e sottomucosi. Il plesso mienterico svolge un ruolo importante nell'attività motoria dello stomaco. Il plesso sottomucoso è coinvolto nella regolazione dell'attività secretoria dello stomaco.

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(ventricolo, gaster) - la parte più espansa del tubo digerente. La distanza dagli incisivi allo stomaco è di circa 40 cm, di cui si tiene conto durante la sonda. Lo stomaco ha l'aspetto di una sacca ricurva (vedi Atl.), situata asimmetricamente nella cavità peritoneale: la maggior parte (5/6) è a sinistra, e la parte più piccola (1/6) è a destra del piano mediano del corpo. L'asse lungo dello stomaco è diretto dall'alto a sinistra e da dietro a destra, in basso e in avanti. Il bordo convesso dello stomaco - maggiore curvatura- rivolto a sinistra e parzialmente verso il basso e adiacente al mesentere del colon trasverso; bordo corto concavo - piccola curvatura - rivolto a destra in alto (vedi Atl.). All'estremità superiore sinistra della piccola curvatura, a livello dell'XI vertebra toracica, l'esofago si apre nello stomaco. Viene chiamata la parte dello stomaco che circonda l'apertura dell'esofago cardiaco. L'estremità destra dei limiti di curvatura minore piloro.È evidente sotto forma di intercettazione corrispondente alla posizione della valvola muscolare circolare, che si trova al confine dello stomaco e del duodeno. La milza, il pancreas e il rene sinistro sono adiacenti allo stomaco.

Struttura dello stomaco

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Nello stomaco si trovano il fondo (volta), il corpo e la parte pilorica (Fig. 4.11, UN).

Fondo (volta)

Il fondo (volta) si trova a sinistra e leggermente più in alto rispetto alla confluenza dell'esofago ed è separato da esso dall'incisura cardiaca. La convessità del fondo è adiacente alla cupola sinistra del diaframma. Le radiografie mostrano una bolla d'aria in questa parte dello stomaco (Fig. 4.11, B).

Riso. 4.11. Stomaco:
A - vista frontale, senza membrana sierosa e con strati esposti dello strato muscolare; 1 - parte addominale dell'esofago; 2 - area di ingresso allo stomaco; 3 - portiere; 4 - maggiore curvatura; 5 — curvatura minore, 6 — arco; 7 - corpo dello stomaco; 8 - strato longitudinale della membrana muscolare (è stata rimossa quasi l'intera lunghezza dello stomaco); 9 - strato di muscoli circolari (rimosso in due punti); 10 - strato di muscoli obliqui;
B - Radiografia dello stomaco con riempimento medio con massa di contrasto, XII - dodicesima costa; III - terza vertebra lombare. La freccia indica una bolla di gas nello stomaco.

Corpo

Il corpo occupa una posizione quasi verticale, leggermente obliqua rispetto al piano mediano, ed è parzialmente adiacente alla parete addominale anteriore. Il fondo e il corpo sono combinati fondamentale Dipartimento.

Parte del portiere

La parte pilorica, ricoperta dal bordo inferiore del fegato, si piega, si estende a destra oltre il piano mediano, si volge verso l'alto e sale al livello della prima vertebra lombare, dove è situato il piloro.

L'area di ingresso nello stomaco è attaccata mediante legamenti al diaframma e la parte pilorica è attaccata alla parete addominale posteriore; le restanti sezioni sono mobili e possono spostarsi entro limiti abbastanza significativi a seconda del grado di riempimento dell'organo. Il bordo inferiore dello stomaco, con forte riempimento, può scendere fino al livello dell'ombelico, con riempimento medio si trova 7-10 cm sopra di esso.La capacità dello stomaco è variabile e raggiunge in media i 3 litri.

Forma dello stomaco

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Anche la forma dello stomaco è molto variabile. Dipende non solo dal grado di riempimento dell'organo e dal tono delle sue pareti, ma anche dalla posizione del corpo, dal grasso, dal fisico e dall'età della persona. Le forme più comuni dello stomaco sono a forma di corno, uncino o calza. La forma dello stomaco su un cadavere, solitamente paragonata a una storta chimica, differisce nettamente dalla sua forma in una persona vivente con il corpo in posizione eretta. In una persona vivente, i cambiamenti nella forma dello stomaco possono essere esaminati ai raggi X dopo averlo riempito con una massa di contrasto. La capacità dello stomaco differisce tra uomini e donne: rispettivamente 2,3 litri e 1,9 litri. Nelle donne occupa una posizione leggermente più obliqua rispetto agli uomini.

La struttura della parete dello stomaco

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Parete dello stomaco , come altre parti del tratto gastrointestinale, è costituito da quattro strati.

Membrana mucosa

La mucosa forma un gran numero di pieghe (Fig. 4.12) che, man mano che lo stomaco si riempie, si raddrizzano e addirittura si levigano completamente.

Riso. 4.12. Mucosa dello stomaco

Riso. 4.12. Mucosa gastrica:
1 - pieghe della mucosa;
2 - mucosa;
3 - strato muscolare;
4 - apertura pilorica;
5 - muscolo dello sfintere pilorico;
6 - apertura cardiaca;
7 - mucosa dell'esofago

La superficie della mucosa è ricoperta da un epitelio prismatico a strato singolo, le cui cellule producono muco e formano numerose depressioni - fosse gastriche(Fig. 4. 13.) I condotti escretori si aprono sul fondo delle fosse ghiandole tubolari(fino a 100 per 1 mm2). In diverse parti dello stomaco, le ghiandole differiscono per struttura e composizione cellulare (vedi Atl). Nella sezione cardiaca, le sezioni secretrici delle ghiandole sono piccole e costituite principalmente da cellule che secernono muco. Sparse tra loro ci sono singole cellule che formano la pepsina.

Riso. 4.13. Mucosa gastrica (microscopia a scansione)

Le ghiandole del fondo (fondo e corpo) dello stomaco sono molto più grandi e producono gli enzimi acido cloridrico. A seconda della composizione della secrezione, la struttura cellulare è diversa. Le cellule che secernono pepsinogeno sono chiamate cellule principali. In essi il reticolo endoplasmatico e l'apparato del Golgi sono ben sviluppati. Nella cavità dello stomaco, il pepsinogeno reagisce con l'acido cloridrico e si trasforma in pepsina. L'acido cloridrico è prodotto dalle cellule parietali, che sono molto più grandi delle cellule principali. La loro caratteristica distintiva è anche la presenza di tubuli attraverso i quali vengono rilasciate le secrezioni. L'acido cloridrico ha anche un effetto antimicrobico. Quasi tutti i microbi che entrano nello stomaco con il cibo muoiono. Nella parte apicale della ghiandola sono presenti le cellule mucose. Il muco protegge la superficie dello stomaco dagli effetti dannosi dell'acido. Quando lo strato murario del muco viene distrutto, le cellule della parete vengono danneggiate, si formano ulcere e infiammazioni. Ciò si osserva sotto l'influenza di sostanze tossiche, alcol e stress. Tuttavia, le cellule della mucosa hanno un'elevata capacità di rigenerarsi: si rinnovano ogni tre giorni. Inoltre, le ghiandole contengono singole cellule neuroendocrine. La loro secrezione (serotonina, endorfine) viene rilasciata attraverso la membrana basale che circonda la ghiandola nella lamina propria della mucosa e da lì entra nel flusso sanguigno.

Le ghiandole della regione pilorica sono meno profonde e più ramificate che nel fondo dello stomaco. Le loro fosse gastriche sono più pronunciate. L'epitelio delle fossette e la parte iniziale delle ghiandole contengono cellule che secernono muco. Le cellule parietali sono rare, quindi il contenuto di questa parte dello stomaco è leggermente acido. Le cellule endocrine situate qui secernono gastrina e somatostatina. La gastrina stimola la secrezione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali delle ghiandole gastriche.

Negli spazi tra le ghiandole sono presenti sottili strati di tessuto connettivo lasso e pochi follicoli linfatici (alla giunzione tra stomaco e duodeno). La placca muscolare della mucosa è formata da strati circolari e longitudinali di cellule muscolari. Le singole cellule si estendono dalla placca e si trovano tra le ghiandole. La loro riduzione aiuta a rimuovere le secrezioni di queste ghiandole.

Sottomucosa

La sottomucosa è costituita da tessuto connettivo lasso con plessi di vasi sanguigni e linfatici e un plesso nervoso sottomucoso.

Muscolare

La muscolare propria è costituita da tre strati (Fig. 4.14).

Riso. 4.14. Rivestimento muscolare dello stomaco

4.14. Rivestimento muscolare dello stomaco: disposizione degli strati muscolari:

1 - strato muscolare longitudinale;
2 - strato muscolare circolare;
3 - strato di fibre muscolari oblique

Oltre allo strato longitudinale esterno e al successivo strato circolare di tessuto muscolare liscio, è presente anche uno strato obliquo interno, caratteristico del tubo digerente solo fino allo stomaco e costituito da fibre a forma di ventaglio divergenti dalla parte cardiaca alla maggiore curvatura . Lo strato circolare verso l'uscita dello stomaco si intensifica e si forma sfintere portiere. Regola il passaggio di porzioni di pappa alimentare parzialmente digerita dallo stomaco al duodeno. Nell'area dello sfintere, la mucosa forma una piega trasversale. Le contrazioni peristaltiche dei muscoli della parete dello stomaco iniziano nella regione del corpo e si diffondono alla parte pilorica. Allo stesso tempo, la pappa alimentare viene mescolata e si assicura che aderisca saldamente alla parete dello stomaco. La parte liquida e ben macinata del cibo (chimo) scorre nella sezione pilorica dello stomaco e passa attraverso lo sfintere nel duodeno. Le particelle più grandi del bolo rimangono nello stomaco.

Serosa

La membrana sierosa dello stomaco è rappresentata dal peritoneo viscerale.

Dal diaframma il peritoneo discende all'esofago e al fondo dello stomaco sotto forma di legamenti diaframmatico-esofageo freno-gastrico. Gli strati di peritoneo che lo ricoprono dalle superfici anteriore e posteriore convergono sulla maggiore curvatura dello stomaco. Da qui passano sotto forma di legamenti agli organi vicini, formandosi gastrosplenico E legamento gastrocolico E grande sigillo. Quest'ultimo pende come un grembiule e copre anteriormente l'intestino (vedi Atl.), quindi si volge indietro verso l'alto e si fonde con il colon trasverso e il suo mesentere. Le persone ben nutrite hanno accumuli significativi di tessuto adiposo nel grande omento. Inizia dalla piccola curvatura legamento gastroepatico- Parte piccolo omento.

Rifornimento di sangue allo stomaco

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L'apporto di sangue allo stomaco proviene dalle arterie gastriche e gastroepiploiche destra e sinistra. Lo stomaco è innervato dai nervi del sistema nervoso autonomo, che formano nella sua parete i plessi nervosi sottosierosi, intermuscolari e sottomucosi.

Le proteine ​​e in parte i grassi vengono digeriti nello stomaco. Dopo aver indugiato in questo organo per un certo periodo di tempo, la pappa alimentare viene inviata nell'intestino.

>> cos'è uno stomaco?

(lat. ventriculus, gaster) è un organo cavo del tratto digestivo in cui avviene l'accumulo e la digestione parziale del cibo.

Caratteristiche anatomiche dello stomaco
L'intero tratto gastrointestinale può essere immaginato come un tubo lungo circa 7-8 m, i tratti superiori del tubo digerente sono rappresentati dalla cavità orale, faringe, esofago, stomaco e il tratto iniziale dell'intestino tenue (duodeno), quello inferiore le sezioni sono una continuazione dell'intestino tenue (digiuno e ileo), così come dell'intestino crasso con la sua sezione terminale: il retto. Quando il cibo passa attraverso le varie sezioni di questo tubo, subisce vari cambiamenti: digestione e assorbimento. Lo stomaco è un'estensione a forma di sacca del tubo digerente situata tra l'esofago e il duodeno. Il cibo dalla bocca entra nello stomaco attraverso l'esofago. Dallo stomaco, le masse alimentari parzialmente digerite vengono espulse nel duodeno (la sezione iniziale dell'intestino tenue).

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Lo stomaco (ventriculus s. gaster) funge da contenitore per il cibo e lo prepara alla digestione. Sotto l'influenza del succo gastrico, le particelle di cibo vengono sciolte e sature di enzimi digestivi. Molti microrganismi che entrano nella cavità dello stomaco muoiono sotto l'influenza del succo gastrico. Quando i muscoli dello stomaco si contraggono, la pappa alimentare viene sottoposta a lavorazione meccanica e quindi evacuata nelle sezioni successive del sistema digestivo. È stato stabilito che la mucosa produce una sostanza speciale che stimola l'ematopoiesi (fattore di Castle).

Lo stomaco è suddiviso nella parte cardiaca, nel fondo, nel corpo e nella parte pilorica (Fig. 230).

230. Stomaco (secondo R. D. Sinelnikov).
1 - incisura cardiaca ventricoli; 2 - fondo ventricolare; 3 - corpo; 4 - curvatura ventricolare maggiore; 5 - pars pilorica; 6 - antro pilorico; 7 - pars orizzontalis inferiore duodeni; 8 - pars descendens duodeni; 9 - pars superiore duodeni; 10 - piloro; 11 - incisura angolare; 12 - curvatura ventricolare minore; 13 - parte cardiaca; 14 - esofago.

La parte cardiaca (pars cardiaca) è relativamente piccola, situata all'ingresso dell'esofago nello stomaco, e corrisponde alla XI vertebra toracica. Quando l'esofago sfocia nello stomaco si forma l'apertura cardiaca (ostium cardiacum). La parte cardiaca a sinistra è delimitata dalla volta dello stomaco dall'incisura cardiaca.

Il fondo ventricolare è la parte più alta dello stomaco e si trova a sinistra sotto il diaframma. C'è sempre un accumulo di aria al suo interno.

Il corpo dello stomaco (corpus ventriculi) occupa la sua parte centrale.

La parte pilorica (pars pylorica) inizia dall'incisura angolare (incisura angularis), situata sulla curvatura minore, e termina con lo sfintere pilorico (m. sphincter pylori). Nella parte pilorica si distinguono tre sezioni: il vestibolo (vestibulum pylori), la grotta (antrum pyloricum) e il canale (canalis pyloricus). Il vestibolo pylori si trova nella sezione iniziale della parte pilorica, per poi passare nell'antrum pyloricum, che è la parte ristretta; il canalis pyloricus si trova nella zona dello sfintere. La conoscenza di queste parti è importante per descrivere la localizzazione di molti cambiamenti patologici nelle malattie gastriche. Il piloro dello stomaco (piloro) conduce all'apertura (ostium pyloricum), che si apre nella cavità del duodeno.

Tutte le parti dello stomaco hanno pareti anteriori e posteriori (paries ventriculi anterior et posterior), che sono collegate alla minore curvatura dello stomaco (curvatura ventriculi minor), rivolta concava a destra, e alla maggiore curvatura (curvatura ventriculi major), rivolto convesso a sinistra.

Forma dello stomaco. In un cadavere, lo stomaco ha la forma di una storta, causata dalla perdita di tono dello strato muscolare e dello strato muscolare della mucosa. Sotto la pressione dei gas, lo stomaco si allunga e si allarga. In una persona vivente, lo stomaco vuoto assomiglia a un intestino e si espande solo quando è pieno di cibo. La forma dello stomaco dipende in gran parte dalla costituzione umana.

Lo stomaco è a forma di corno. Si verifica più spesso nelle persone di corporatura brachimorfica. Si trova con un asse lungo da sinistra a destra (Fig. 231).

Lo stomaco ha la forma di un amo da pesca. Il corpo dello stomaco discende. Alla giunzione del corpo e della parte pilorica c'è un angolo (Fig. 232). Lo sfintere pilorico si trova leggermente sopra il polo inferiore dello stomaco. Uno stomaco di forma simile si trova nei normostenici: persone di altezza e corporatura media.

231. Radiografia di uno stomaco a forma di corno. 1 - volta dello stomaco con bolla di gas; 2 - corpo; 3 - parte pilorica; 4 - parte orizzontale superiore del duodeno; 5 - parte discendente.

232. Radiografia d'indagine dello stomaco e del duodeno. Lo stomaco è a forma di uncino. 1 - volta dello stomaco; 2 - corpo; 3 - parte pilorica.

Pancia a forma di calza. In una certa misura, assomiglia ad uno stomaco a forma di amo da pesca. Una caratteristica distintiva è che il polo inferiore dello stomaco si trova significativamente più in basso dello sfintere della parte pilorica (figura 233). A questo proposito, la parte pilorica dello stomaco ha una direzione ascendente. Questa forma è più comune nelle persone con corporatura dolicomorfa.

233. Elettroroentgenogramma di uno stomaco a forma di calza (secondo N. R. Paleev).

1 - volta dello stomaco con bolla di gas;
2 - parte cardiaca;
3 - maggiore curvatura dello stomaco;
4 - corpo dello stomaco;
5 - parte pilorica;
6 - canale gatekeeper;
7 - bulbo duodenale;
8 - parte discendente del duodeno;
9 - digiuno;
10 - minore curvatura dello stomaco.

Topografia dello stomaco. Lo stomaco si trova nella cavità addominale nella regio epigastrica. L'asse longitudinale dello stomaco è proiettato a sinistra della colonna vertebrale. Il punto in cui l'esofago entra nello stomaco sul lato sinistro corrisponde al corpo dell'XI vertebra toracica, e lo sfintere pilorico si trova a destra della XII vertebra toracica, a volte I lombare. La volta dello stomaco è in contatto con la cupola sinistra del diaframma. In questo caso il bordo superiore corrisponde alla quinta costola sinistra lungo la linea emiclaveare. Uno stomaco vuoto non scende al di sotto della linea biiliaca (la linea tra le creste delle ossa iliache). La parete anteriore dello stomaco nelle parti cardiaca e pilorica lungo la curvatura minore è ricoperta dal fegato. La parete anteriore del corpo dello stomaco è in contatto con il peritoneo parietale della parete addominale anteriore (fig. 234). La parete posteriore nell'area del fornice e della grande curvatura è in contatto con la milza, la ghiandola surrenale, il polo superiore del rene e del pancreas e nell'area dei 2/3 inferiori della grande curvatura - con il colon trasverso.

234. Contatto dello stomaco con organi vicini (secondo Schultze). A - parete frontale: 1 - facies epatica; 2 - facies diaframmatica; 3 - facies libera; B - parete posteriore dello stomaco: 1 - facies lienalis; 2 - facies suprarenalis; 3 - facies renale; 4 - facies pancreatica; 5 - facies colica.

Parete dello stomaco. È costituito da una membrana mucosa (tunica mucosa) con uno strato sottomucoso (tela submucosa), uno strato muscolare (tunica muscolare) e una membrana sierosa (tunica sierosa).

La mucosa è ricoperta da epitelio prismatico monostrato (tipo intestinale), che ha la proprietà di secernere la secrezione mucoide (muco) con la sua estremità apicale (rivolta verso la cavità dello stomaco). Il muco protegge la parete dello stomaco dall'azione della pepsina e dell'acido cloridrico, prevenendo l'autodigestione della mucosa. Inoltre, il muco funge da strato protettivo per la mucosa quando esposta a cibi ruvidi. L'epitelio dello stomaco si trova sulla lamina propria del tessuto connettivo della mucosa, costituita da fibre elastiche, tessuto connettivo lasso ed elementi formati (fibroblasti, linfociti, leucociti). Nello strato sottomucoso sono presenti noduli di tessuto linfatico (folliculi linfatici gastrici). Al confine con esso si trova uno strato muscolare (lamina muscolare mucosae). La contrazione di questi muscoli provoca la formazione di pieghe (plicae gastriche) nella mucosa (fig. 235). Queste pieghe nella zona dell'arco e della curvatura maggiore si trovano senza un ordine specifico, e lungo la curvatura minore sono orientate longitudinalmente. Sono chiaramente visibili durante la radiografia a stomaco vuoto. Sulla mucosa, oltre alle pieghe, sono presenti campi e fosse. Le aree gastriche (areae gastricae) sono delineate da piccoli solchi che dividono la superficie della mucosa in zone dove si trovano le bocche delle ghiandole digestive (Fig. 236). Le fosse gastriche (foveolae gastricae) sono retrazioni dell'epitelio nello strato proprio della mucosa. Sul fondo delle fosse si aprono i dotti delle ghiandole digestive.

235. Rilievo della mucosa gastrica della parete posteriore.

1 - esofago;
2 - incisura cardiaca ventricoli;
3 - fondo (fornice) ventricoli;
4 - pliche gastriche;
5 - curvatura ventricolare maggiore;
6 - incisura angolare;
7 - canalis pyloricus;
8 - ostium pyloricum;
9 - m. sfintere pilorico;
10 - curvatura ventricolare minore.

236. La superficie della mucosa gastrica, fotografata a luce incidente. X200.

Ghiandole. Esistono tre tipi di ghiandole: cardiaca (gll. cardiacae), fundica (gll. gastricae) e pilorica (gll. pyloricae). Le ghiandole cardiache sono semplici tubolari. Le loro sezioni secretorie sono localizzate nel proprio strato della mucosa. Producono una secrezione simile al muco mescolata con l'enzima dipeptidasi, che può scomporre le proteine ​​in amminoacidi, un enzima glicolitico per la scomposizione dei carboidrati e anche una secrezione di reazione alcalina. Tutte le ghiandole dello stomaco possono essere eccitate dall'azione dei nutrienti o dagli impulsi nervosi del sistema nervoso autonomo.

Le ghiandole fundiche hanno la forma di tubi ramificati che si aprono nelle fosse gastriche, rivestite di epitelio gastrico. Le ghiandole sono formate da cellule principali, parietali e accessorie. Le cellule principali e parietali secernono succo gastrico contenente acido cloridrico. Le cellule accessorie si trovano vicino all'istmo delle ghiandole e secernono muco di una reazione alcalina, che ricorda il muco secreto dall'epitelio prismatico della mucosa gastrica.

Le ghiandole piloriche sono più ramificate delle ghiandole cardiaca e fundica. Le ghiandole piloriche sono formate da varie cellule che producono pepsina e secrezioni mucose.

Lo strato sottomucoso dello stomaco è ben sviluppato, costituito da tessuto connettivo lasso con densi plessi vascolari e nervosi. Lo strato muscolare è convenzionalmente suddiviso in tre strati: quello longitudinale esterno (stratum longitudinale), quello circolare medio (stratum circolar) e quello interno (stratum internum), costituito da fibre oblique (fibrae obliquae) (Fig. 237). Gli strati circolari e longitudinali sono meglio sviluppati nella parte pilorica, peggio nel fornice e nella parte superiore del corpo dello stomaco. Lo strato longitudinale è chiaramente visibile sulla piccola e grande curvatura dello stomaco. Inizia dall'esofago e termina nella parte pilorica. Quando lo strato longitudinale si contrae, lo stomaco si accorcia e cambia la forma della curvatura maggiore e minore. Lo strato muscolare interno della parte cardiaca passa lungo la minore curvatura, dando al corpo porzioni delle pareti anteriore e posteriore, la maggiore curvatura dello stomaco. Quando si contrae, l'incisura della parte cardiaca aumenta e la curvatura maggiore si restringe. Le fibre muscolari circolari circondano lo stomaco, partendo dall'apertura esofagea e terminando con lo sfintere pilorico, anch'esso un derivato di questo strato muscolare. Lo sfintere pilorico (m. sphincter pylori) ha la forma di un anello spesso 4-5 mm.

237. Disposizione degli strati muscolari dello stomaco. 1 - strato muscolare longitudinale; 2 - strato muscolare circolare; 3 - strato di fibre muscolari oblique (secondo Tittel).

La mucosa, per la contrazione della lamina muscolare mucosae, ricopre ermeticamente il bolo alimentare. Anche il rivestimento muscolare della parete dello stomaco ha il suo tono. Nello stomaco, la pressione sale a 40 mm e nella parte pilorica fino a 150 mm Hg. Arte. È necessario distinguere tra tipi tonici e periodici di contrazione del muscolo dello stomaco. Con la contrazione tonica, si contrae costantemente e la parete dello stomaco si adatta attivamente al bolo alimentare. Le contrazioni periodiche si verificano circa ogni 18-22 s nella volta e si diffondono gradualmente verso lo sfintere pilorico. La pappa alimentare è a stretto contatto con la parete dello stomaco. Onde periodiche dello strato circolare rimuovono uno strato di pappa digerita dalla superficie del bolo alimentare e lo raccolgono nella parte pilorica. Lo sfintere pilorico è quasi sempre chiuso. Si apre quando avviene l'alcalinizzazione del contenuto nella parte pilorica. In questo caso, una porzione di pappa semiliquida viene rilasciata nel duodeno. Non appena la porzione acida del cibo raggiunge la parte iniziale del duodeno, lo sfintere si chiude fino alla neutralizzazione del succo gastrico. Il cibo solido rimane a lungo nello stomaco, mentre il cibo liquido entra più velocemente nell'intestino.

La membrana sierosa copre lo stomaco su tutti i lati, cioè per via intraperitoneale. Il peritoneo contiene esternamente il mesotelio, situato su una base di tessuto connettivo a sei strati.

Legamenti gastrici. I legamenti dello stomaco e degli altri organi dell'apparato digerente non sono gli stessi legamenti che si trovano nel sistema muscolo-scheletrico, ma sono strati ispessiti del peritoneo.

Il legamento diaframmatico-esofageo (lig. phrenicoesophageum) è un pezzo di peritoneo che passa dal diaframma all'esofago e all'incisura cardiaca dello stomaco. Il ramo arterioso esofageo proveniente dall'arteria gastrica sinistra passa attraverso lo spessore del legamento.

Il legamento diaframmatico-gastrico (lig. phrenicogastricum), come il precedente, è un pezzo del peritoneo diaframmatico, che, discendendo dal diaframma, si attacca alla volta dello stomaco.

Legamento gastrosplenico (lig. gastrolienale): è costituito da due strati di peritoneo, che passa dalle pareti anteriore e posteriore nella parte superiore della grande curvatura dello stomaco alla superficie viscerale della milza. Nello spessore del legamento, i vasi passano sul fondo dello stomaco.

Il legamento gastrocolico (lig. gastrocolicum) collega i 2/3 maggiori della curvatura dello stomaco con il colon trasverso. Rappresenta le foglie della parte superiore del grande omento fuse insieme. Attraverso il legamento passano le arterie gastroepiploiche destra e sinistra e la vena dello stomaco.

Il legamento epatogastrico (lig. hepatogastricum) è un lenzuolo a due strati teso tra l'ilo del fegato e la piccola curvatura dello stomaco. Il legamento è un mesentere ventrale trasformato che esisteva nel periodo embrionale dello sviluppo. Nella parte superiore il legamento è sottile e trasparente, mentre più vicino allo sfintere pilorico è più spesso e teso.

Durante la dissezione del lig sono visibili il legamento gastropancreatico (lig. gastropancreaticum) e il legamento pilorico-pancreatico (lig. pyloropancreaticum), formati da uno strato del peritoneo. gastrocolico. Questo libera la grande curvatura dello stomaco, che può essere sollevata e quindi penetrata nella borsa omentale (bursa omentalis).

Nel neonato, il lungo stomaco è orientato verticalmente. L'arco e il corpo sono espansi e la parte pilorica si restringe. La parte pilorica è relativamente più lunga rispetto alle altre parti dello stomaco. Il volume dello stomaco di un neonato è di 30 ml; sotto l'influenza del cibo aumenta nel corso di un anno fino a 300 ml. Entro la pubertà, il volume dello stomaco raggiunge i 1700 ml. I bambini hanno più cellule che producono lipasi e lattasi, che aiutano a scomporre i nutrienti nel latte.

Lo stomaco è uno dei componenti importanti del sistema del nostro corpo, dal quale dipende direttamente il suo normale funzionamento. Molte persone sono consapevoli dei compiti di questo organo e della sua posizione nel peritoneo. Tuttavia, non tutti hanno familiarità con le parti dello stomaco. Elencheremo i loro nomi, le funzioni e forniremo altre informazioni importanti sull'organo.

Cos'è questo?

Lo stomaco è un organo muscolare cavo, la parte superiore del tratto). Si trova tra il tubo dell'esofago e la componente dell'intestino tenue: il duodeno.

Il volume medio di un organo vuoto è di 0,5 l (a seconda delle caratteristiche anatomiche può arrivare fino a 1,5 l). Dopo aver mangiato, aumenta a 1 litro. Alcune persone possono allungare fino a 4 litri!

La dimensione dell’organo varierà a seconda della pienezza dello stomaco e del tipo di corpo della persona. In media, la lunghezza dello stomaco pieno è di 25 cm e quella vuota di 20 cm.

In media, il cibo rimane in questo organo per circa 1 ora. Alcuni alimenti possono essere digeriti in sole 0,5 ore, altri in 4 ore.

Struttura dello stomaco

Le componenti anatomiche dell'organo sono quattro parti:

• La parete anteriore dell'organo.
• Parete posteriore dello stomaco.
• Grande curvatura.
• Piccola curvatura dell'organo.

Le pareti dello stomaco saranno eterogenee; sono costituite da quattro strati:

• Membrana mucosa. Interno, è ricoperto da epitelio cilindrico monostrato.
• La base è sottomucosa.
• Strato muscolare. A sua volta, sarà costituito da tre sottostrati di muscolatura liscia. Questo è il sottostrato interno dei muscoli obliqui, il sottostrato intermedio dei muscoli circolari, il sottostrato esterno dei muscoli longitudinali.
• Membrana sierosa. Lo strato esterno della parete dell'organo.

I seguenti organi saranno adiacenti allo stomaco:

• Sopra, dietro e a sinistra c'è la milza.
• Dietro c'è il pancreas.
• Di fronte c'è il lato sinistro del fegato.
• Di seguito sono riportate le anse dell'intestino digiuno (piccolo).

Parti dello stomaco

E ora l'argomento principale della nostra conversazione. Le parti dello stomaco sono le seguenti:

• Cardiaco (pars cardiaca). Situato a livello della 7a fila di costole. Direttamente adiacente al tubo esofageo.
• La volta o il fondo dell'organo (fondo (fornice) ventricolo). Situato a livello della cartilagine della 5a costola destra. Situato a sinistra e sopra la parte cardinale precedente.
• Sezione pilorica (pilorica). La posizione anatomica è la vertebra Th12-L1 destra. Sarà adiacente al duodeno. All'interno è diviso in molte altre sezioni: l'antro dello stomaco (antro), la grotta pilorica e il canale pilorico.
• Corpo dell'organo (corpus ventriculi). Sarà localizzato tra il fornice (in basso) e la regione pilorica gastrica.

Se guardi l'atlante anatomico, puoi vedere che il fondo è adiacente alle costole, mentre la parte pilorica dello stomaco è più vicina alla colonna vertebrale.

Vediamo ora nel dettaglio le caratteristiche e le funzioni di ciascuno dei reparti organi sopra indicati.

Dipartimento cardiaco

La parte cardiaca dello stomaco è la sezione iniziale dell'organo. Anatomicamente comunica con l'esofago attraverso un'apertura limitata dal cardias (sfintere esofageo inferiore). Da qui, infatti, il nome del dipartimento.

Il cardias (una specie di valvola muscolare) impedisce il reflusso del succo gastrico nella cavità del tubo esofageo. E questo è molto importante, poiché le mucose dell'esofago non sono protette dall'acido cloridrico (il contenuto del succo gastrico) da una secrezione speciale. La sezione cardiaca, come altre parti dello stomaco, è protetta dall'acido (acido) dal muco prodotto dalle ghiandole dell'organo.

E il bruciore di stomaco? Provoca una sensazione di bruciore e dolore nella parte superiore dello stomaco - uno dei sintomi del reflusso inverso (getto di succo gastrico nel tubo esofageo). Tuttavia, non dovresti fare affidamento esclusivamente su questo come parte dell’autodiagnosi. La sezione superiore è il punto in cui possono convergere dolori di varia natura. Sensazioni spiacevoli, dolore, pesantezza nella parte superiore dello stomaco sono anche conseguenze di danni all'esofago, alla cistifellea, al pancreas e ad altri organi digestivi.

Inoltre, questo è uno dei sintomi di condizioni e patologie pericolose:

• Appendicite acuta (soprattutto nelle prime ore).
• Infarto splenico.
• Aterosclerosi dei grandi vasi addominali.
• Pericardite.
• Infarto miocardico.
• Nevralgia intercostale.
• Aneurisma aortico.
• Pleurite.
• Polmonite, ecc.

Il fatto che il dolore sia associato specificamente allo stomaco può essere indicato dalla sua frequenza e dalla sua comparsa immediatamente dopo aver mangiato. In ogni caso, questo sarà un motivo per visitare un gastroenterologo, un medico la cui specializzazione comprende malattie del tratto gastrointestinale.

Inoltre, la pesantezza nella regione gastrica iniziale può anche indicare non una malattia, ma un banale eccesso di cibo. L'organo, le cui dimensioni non sono illimitate, comincia a fare pressione sui vicini, “lamentandosi” di essere troppo pieno di cibo.

Fondo dell'organo

La volta, fondo dell'organo, ne è la parte fondamentale. Ma rimarremo un po’ sorpresi quando apriremo l’atlante anatomico. Il fondo non sarà localizzato nella parte inferiore dello stomaco, come logicamente deriva dal nome, ma, al contrario, dall'alto, leggermente a sinistra della precedente sezione cardiaca.

La forma della volta dello stomaco ricorda una cupola. Che determina il secondo nome del fondo dell'organo.

Ecco i seguenti componenti importanti del sistema:

• Possiede ghiandole gastriche (un altro nome - fundico) che producono enzimi che scompongono il cibo.
• Ghiandole che secernono acido cloridrico. Perché è necessario? La sostanza ha un effetto battericida: uccide i microrganismi dannosi contenuti negli alimenti.
• Ghiandole che producono muco protettivo. Lo stesso che protegge la mucosa gastrica dagli effetti negativi dell'acido cloridrico.

Corpo d'organo

Questa è la parte più grande e più ampia dello stomaco. Dall'alto, senza una brusca transizione, entra nel fondo dell'organo (sezione fundica), dal basso sul lato destro si restringe gradualmente, passando nella sezione pilorica.

Qui si trovano le stesse ghiandole che si trovano nello spazio del fondo dello stomaco, che producono enzimi digestivi, acido cloridrico e muco protettivo.

Lungo il corpo dello stomaco possiamo vedere la leggera curvatura dell'organo, una delle sue parti anatomiche. A proposito, è questa posizione che è più spesso colpita dall'ulcera peptica.

Il piccolo omento sarà attaccato al lato esterno dell'organo, esattamente lungo la linea della piccola curvatura. Lungo la linea di maggiore curvatura - Cosa sono queste formazioni? Tessuti peculiari costituiti da tessuto adiposo e connettivo. La loro funzione principale è proteggere gli organi peritoneali dall'influenza meccanica esterna. Inoltre, è l'omento maggiore e minore che limiterà il focolaio infiammatorio qualora si verificasse.

Dipartimento di portierato

Ora siamo passati all'ultima parte pilorica (pilorica) dello stomaco. Questa è la sua sezione finale, limitata dall'apertura del cosiddetto piloro, che sfocia nel duodeno.

Gli anatomisti dividono ulteriormente la parte pilorica in diversi componenti:

• Grotta del custode. Questa è la posizione direttamente adiacente al corpo dello stomaco. È interessante notare che il diametro del canale è uguale alla dimensione del duodeno.
• Guardiano. Si tratta di uno sfintere, una valvola che separa il contenuto dello stomaco dalla massa situata nel duodeno. Il compito principale del piloro è regolare il flusso del cibo dalla regione gastrica all'intestino tenue e impedirne il ritorno. Questo compito è particolarmente importante. L'ambiente del duodeno è diverso da quello dello stomaco: è alcalino, non acido. Inoltre l'intestino tenue produce proprie sostanze battericide aggressive, contro le quali il muco che protegge lo stomaco è già indifeso. Se lo sfintere pilorico non fa fronte al suo compito, allora per una persona questo è irto di costante eruttazione dolorosa e mal di stomaco.

Forme dello stomaco

Sorprendentemente, non tutte le persone hanno la stessa forma di organo. I tre tipi più comuni sono:

Funzioni dell'organo

Lo stomaco svolge una serie di compiti importanti e diversi in un organismo vivente:

Rimozione di una parte dello stomaco

L'operazione è altrimenti chiamata resezione d'organo. La decisione di rimuovere lo stomaco viene presa dal medico curante se il tumore canceroso ha colpito la maggior parte dell'organo del paziente. In questo caso, non viene rimosso l'intero stomaco, ma solo gran parte di esso: 4/5 o 3/4. Insieme ad esso, il paziente perde il grande e il piccolo omento e i linfonodi dell'organo. Il moncone rimanente è collegato all'intestino tenue.

A seguito dell’operazione di rimozione di parte dello stomaco, il corpo del paziente viene privato delle principali zone delle funzioni secretorie e motorie dell’organo, il piloro di uscita, che regola il flusso del cibo nell’intestino tenue. Le nuove condizioni fisiologiche e anatomiche della digestione si riflettono in una serie di conseguenze patologiche per il paziente:

• Sindrome da dumping. Il cibo non sufficientemente trasformato nello stomaco ridotto entra in grandi quantità nell'intestino tenue, causando una grave irritazione di quest'ultimo. Per il paziente, questo è irto di sensazione di calore, debolezza generale, battito cardiaco accelerato e sudorazione. Tuttavia, vale la pena assumere una posizione orizzontale per 15-20 minuti in modo che il disagio scompaia.
• Dolore spasmodico, nausea, vomito. Compaiono 10-30 minuti dopo pranzo e possono durare fino a 2 ore. Questa conseguenza provoca il rapido movimento del cibo attraverso l'intestino tenue senza la partecipazione del duodeno al processo.

La sindrome da dumping non è pericolosa per la vita e la salute del paziente, ma a volte provoca panico e mette in ombra la vita normale. Una serie di misure preventive aiutano ad attenuarne le conseguenze.

Dopo la rimozione di una parte dello stomaco, al paziente viene prescritto quanto segue:

• Preparazione di una dieta speciale. La dieta dovrebbe contenere più proteine, cibi grassi e meno carboidrati.
• Le funzioni perdute e ridotte dello stomaco possono essere sostituite masticando lentamente e accuratamente il cibo e assumendo una certa dose di acido citrico durante i pasti.
• Si consigliano piccoli pasti - circa 5-6 volte al giorno.
• Limitare l'assunzione di sale.
• Aumentare la proporzione di proteine ​​e carboidrati difficili da digerire nella dieta. Contenuto di grassi normale. Una forte diminuzione dei carboidrati facilmente digeribili nella dieta.
• Limitazione nell'uso di sostanze irritanti chimiche e meccaniche della mucosa intestinale. Questi includono varie marinate, carne affumicata, sottaceti, prodotti in scatola, spezie, cioccolato, bevande alcoliche e gassate.
• Zuppa calda grassa, porridge di latte dolce, latte, tè con zucchero aggiunto devono essere consumati con cautela.
• Tutti i piatti devono essere consumati bolliti, schiacciati o al vapore.
• Mangiare è estremamente lento, con pezzi di cibo completamente masticati.
• L'assunzione sistematica di preparati con soluzioni di acido citrico è obbligatoria.

Come dimostra la pratica, la completa riabilitazione del paziente, a condizione che si attenga rigorosamente alle misure preventive, avviene entro 4-6 mesi. Tuttavia, di tanto in tanto si consiglia di sottoporsi a radiografia ed esame endoscopico. Vomito, eruttazione, dolore dolorante alla bocca dello stomaco dopo pranzo è un motivo per contattare urgentemente un gastroenterologo o un oncologo.

Abbiamo smantellato la struttura e la persona. Le parti principali dell'organo sono il fondo e il corpo dello stomaco, le sezioni cardiaca e pilorica. Tutti insieme svolgono una serie di compiti importanti: digestione e lavorazione meccanica degli alimenti, disinfezione con acido cloridrico, assorbimento di alcune sostanze, rilascio di ormoni ed elementi biologicamente attivi. Le persone a cui è stata asportata una parte dello stomaco devono seguire una serie di misure preventive per riabilitarsi e reintegrare artificialmente il lavoro svolto dall'organo.