Ematuria: sintomi, tipi, cause e trattamento. Cause di ematuria, diagnosi differenziale dell'ematuria Diagnosi di laboratorio dell'ematuria

L’ematuria è la presenza di globuli rossi nelle urine. Normalmente, il contenuto di questi elementi formati nelle urine non supera 1-2 nel campo visivo.

L'aumento del numero dei globuli rossi può aumentare al mattino, ma si normalizza nella seconda porzione di urina (fisiologicamente).

Esiste un ampio elenco di malattie che causano ematuria.

Classificazione dell'ematuria (globuli rossi nelle urine) per tipo:

1. Surrenale;
2. Renale;
3. Postrenale.

Renale la forma della malattia si manifesta con lesioni organiche del parenchima renale (glomerulonefrite, neoplasie maligne, nefrosi, insufficienza, malattia policistica).

Postrenale la forma della malattia si forma a causa della patologia delle vie urinarie e della vescica (cistite, pielonefrite, ostruzione ureterale, calcoli renali).

Vista surrenale la patologia è causata da un aumento del numero dei globuli rossi o dalla loro eccessiva distruzione (malattia di Vaquez, eritremia, anemia emolitica).

Vari tipi di sangue nelle urine

In base al numero di globuli rossi presenti nelle urine, la nosologia viene suddivisa nelle seguenti categorie:

Nella prima categoria, l’urina di una persona è rossa (“braciola di carne”). La microematuria negli adulti e nei bambini viene determinata mediante esame microscopico delle urine. Visivamente, il colore del liquido non è cambiato.

La sindrome ematuria è classificata in base al momento della comparsa dei globuli rossi:

1. Iniziale – globuli rossi nella prima porzione;
2. Totale – sangue in tutte le parti;
3. Finale – globuli rossi nella porzione finale.

Microematuria e macroematuria

La divisione in fasi aiuta a identificare la parte danneggiata del sistema urinario in base ai sintomi clinici. Più tardi compaiono i globuli rossi, maggiore è la localizzazione dell'infiammazione.

Con l'ematuria macroscopica si distinguono i seguenti gradi della malattia:

• Minore;
• Moderare;
• Espresso.

Un grado minore si nota quando nel campo visivo vengono rilevati 10-15 globuli rossi. In uno stadio moderato, l'ematuria urinaria supera i 30-50 globuli rossi nel campo visivo.

Con ematuria grave, soprattutto nelle donne, si possono osservare più di 50 globuli rossi nelle urine.

I seguenti tipi di patologia si distinguono per durata:

1. A breve termine – urolitiasi;
2. Intermittente: nefropatia immunoglobulinica, malattia di Berger;
3. Persistente – dura diversi mesi;
4. Asintomatico.

Caratteristiche dell'ematuria macroscopica

L'ematuria che si verifica con malattie ereditarie e autoimmuni ha un decorso speciale. Può manifestarsi come macroematuria, per poi scomparire. Con la successiva esacerbazione appare una forma intermittente.

Secondo la natura del processo patologico, i tipi di ematuria sono:

• Iniziale – appare nelle malattie dell'uretra;
• Terminali – cambiamenti infiammatori nella parete della vescica;
• Totale: un processo patologico nella vescica, nell'uretere, nei tubuli renali.

Morfologicamente l'ematuria può essere divisa in tipi a seconda della natura dei coaguli:

1. A forma di verme;
2. Informe;
3. Longitudinale.

Il tipo di coagulo di sangue è determinato dalla loro forma e posizione. I globuli rossi modificati nelle urine non sempre si formano nei reni. Si osservano quando si rompe il tratto urinario o la vescica. Un cambiamento nella forma dei globuli rossi può essere osservato con un cambiamento nell'osmolalità delle urine.

La glomerulonefrite con febbre emorragica porta a cambiamenti nella forma dei globuli rossi. Cambiamenti simili compaiono nella tubercolosi renale.

L'ematuria glomerulare della vescica è associata alla presenza di cilindri nelle urine.

La forma glomerulare della malattia si manifesta con alterazioni infiammatorie nei capillari renali e assenza di proliferazione nei vasi mesangiali. L'eccezione è la nefropatia da IgA. Con esso si osservano sintomi extrarenali, accompagnati da minzione frequente, dolore e bruciore.

Cause attuali della sindrome da ematuria

Cause comuni di ematuria:

Durante il trattamento non possiamo fare a meno dei farmaci. farmaci, così come quelli che possono sciogliere i calcoli. Leggi come usarli e se è necessario consultare un medico.

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Sintomi comuni di sangue nelle urine

I sintomi dell'ematuria sono dovuti alla causa sottostante che porta alla comparsa di sangue nelle urine.

Nella maggior parte delle forme nosologiche si forma una sindrome dolorosa.

Ha le seguenti caratteristiche specifiche:

• Dolore al fianco;
• Mal di schiena lombare;
• Allungamento del basso addome

I sintomi di cui sopra si verificano con nefroptosi, danno renale traumatico e infiammazione dei glomeruli.

Quando i globuli rossi si distruggono, può verificarsi un colore itterico o terroso della pelle. La causa della patologia è l'anemia emolitica, la malattia di Minkowski-Choffard.

Il sanguinamento cronico dagli organi genitourinari porta all'ematuria. In questo caso, un grosso coagulo di sangue può bloccare l'uscita dell'uretra.

Trattamento moderno

Il trattamento dell'ematuria si basa sull'eliminazione delle cause del sangue nelle urine.

Se si verifica una grande perdita di globuli rossi, le procedure emostatiche devono essere eseguite immediatamente.

Allo stesso tempo viene effettuato il trattamento delle malattie infettive.

Il trattamento antibatterico nelle fasi iniziali viene effettuato con farmaci ad ampio spettro. Per selezionare il farmaco ottimale, è necessario eseguire un'urinocoltura per valutare la sensibilità agli antibiotici.

Per l'oncologia o la malattia policistica, viene eseguito il trattamento chirurgico.

Uno schema approssimativo di trattamento di emergenza per la pielonefrite cronica con sangue nelle urine:

• Installazione di uno stent ureterale;
• Per il reflusso vescico-ureterale, inserire un catetere nella vescica;
• Nefrostomia per blocco urinario acuto;
• Terapia antibatterica con fluorochinoloni (per i casi lievi), cefalosporine, aminoglicosidi (stadi moderati, gravi).

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Indicazioni per il trattamento chirurgico della sindrome da ematuria:

1. Pielonefrite purulenta;
2. Insufficienza renale;
3. Bassa efficacia della terapia antibatterica.

Per le infezioni causate da batteri gram-negativi e gram-positivi, la gentamicina è efficace. Il farmaco è ben assorbito e concentrato nelle urine.

Installazione di uno stent ureterale

Quando somministrato per via intramuscolare, la concentrazione terapeutica delle sostanze nelle urine viene osservata dopo 1 ora. L'antibiotico rimane nelle urine per 9-12 ore, il che consente di assumere una compressa del farmaco (160 mg) al giorno. La gentamicina ha un effetto negativo sui reni e sull'orecchio interno, quindi non dovrebbe essere assunta per molto tempo.

Il farmaco viene efficacemente assorbito dal tratto gastrointestinale e distribuito nei fluidi corporei.

Inserimento di un catetere nella vescica

L'emivita dell'antibiotico è di 4-7 ore. Se la gentamicina non può essere utilizzata, i seguenti farmaci rappresentano alternative:

• Ofloxacina (Oflo, Zonocin) – 200 mg due volte al giorno;
• Norfloxacina (norbactina, nolicina) – 400 mg due volte al giorno;
• Ciprofloxacina – 500 mg due volte.

L'uso dei fluorochinoloni nei bambini di età inferiore a 14 anni è controindicato.

Quando si tratta l'ematuria con pielonefrite con agenti antibatterici, esiste una regola importante: un riesame se l'efficacia della terapia antibiotica è bassa entro 3 giorni.

L'ematuria può essere uno dei sintomi delle cisti nei reni. . Che pericolo rappresentano tali neoplasie e come trattarle?

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L'ematuria si manifesta spesso in gravi malattie dei reni e del sistema genito-urinario. Il sangue nelle urine conferisce un colore caratteristico: dal marrone scuro al rosso vivo, a seconda della quantità di sangue o globuli rossi, nonché del livello e della sede del sanguinamento. Ma ci sono spesso casi in cui l'urina cambia colore a causa di un disturbo alimentare o mangiare cibi ricchi di pigmenti coloranti. Ad esempio barbabietole, more, rabarbaro o molte vitamine e farmaci sintetici. I produttori lo avvertono nelle istruzioni, ma se non è presente alcun avviso e il colore dell'urina è notevolmente cambiato, dovresti stare attento. È meglio fare un test e consultare un medico per evitare complicazioni.

L'ematuria può essere visibile ad occhio nudo (ematuria macroscopica) e può essere facilmente identificata dal paziente. Oppure potrebbe esserci un'ematuria nascosta (microematuria), che viene rilevata utilizzando un test generale delle urine. Normalmente non ci sono globuli rossi nelle urine o non più di 1-5 nel campo visivo. A volte l’urina può essere limpida, di colore normale, ma può contenere coaguli di sangue.

A volte Alle donne può essere diagnosticata erroneamente l'ematuria(quando il sangue mestruale entra nel contenitore di raccolta delle urine). Per evitare ciò, è meglio rifiutarsi di prescrivere un test durante le mestruazioni. Ma se tale analisi è ancora necessaria, la donna deve eseguire un'accurata pulizia degli organi genitali e, immediatamente dopo aver raccolto l'urina, chiudere l'ingresso della vagina con una garza. Ciò renderà l'analisi quanto più informativa possibile.

Cause

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'ematuria:

• infiammazione;
• lesioni batteriche delle vie urinarie;
• malattie degli organi emopoietici e del sangue;
• trasfusione di gruppo sanguigno incompatibile;
• anomalie congenite o difetti dello sviluppo;
• tumori;
• infezione al rene;
• necrosi del rene o della sua area;
• infortuni;
• disturbi del sistema cardiovascolare (trombosi, embolia, aneurisma);
• avvelenamento e intossicazione acuta;
• uso di alcuni farmaci (anticoagulanti).

Classificazione

Durante l'atto stesso della minzione si distinguono diversi tipi di ematuria:

• Inizialmente, quando nella prima porzione di urina sono presenti coaguli di sangue o piccole inclusioni diffuse.
• Finale, se appare sangue alla fine della minzione, nell'ultima parte delle urine.
• Totale, quando c'è sangue nell'intera quantità di urina escreta.

Questo è un punto importante che non dovrebbe essere omesso quando si effettua una diagnosi.

A seconda dell'eziologia di questo sintomo, esistono diversi tipi di ematuria:

• extrarenale si verifica in condizioni non correlate al funzionamento dei reni e delle vie urinarie (con malattie del sangue e degli organi ematopoietici);
• renale, quando la funzionalità del rene è compromessa (in caso di malattia renale, pielo- o quando sono colpiti i glomeruli renali);
• postrenale, cioè disturbi al di sotto del livello dei reni (con danni alle vie urinarie, ad esempio, urolitiasi, tumori, lesioni).

Sintomi

I sintomi di questa condizione dipendono dalle cause della sua insorgenza. L'ematuria è comune accompagnato da sensazioni dolorose, meno spesso appare asintomatico. Può essere accompagnato da febbre, debolezza, pallore, vertigini e perdita di coscienza.

La manifestazione dei sintomi dipende dalla gravità della condizione e dalla gravità dell'emorragia. Tra i sintomi principali ci sono:

• la presenza di coaguli visibili e sangue nelle urine;
• dolore e bruciore durante la minzione;
• dolore ai reni e alla regione lombare, in uno o entrambi i lati (può essere costante o di natura crampiforme);
• flusso di urina diluito o minzione intermittente (a causa del blocco dell'uretra da parte di un coagulo di sangue);
• debolezza, vertigini, secchezza delle fauci e sete, pallore (indica un forte sanguinamento).

Va notato che l'ematuria appare spesso nelle donne nelle ultime fasi della gravidanza a causa della compressione degli organi adiacenti da parte dell'utero allargato. Questa condizione può essere pericolosa per la futura mamma e devi stare molto attento a questo sintomo. Non confondere lo scarico di sangue dalle urine e lo scarico sanguigno dal tratto genitale. Si tratta di due condizioni completamente diverse, che però richiedono cure mediche immediate, altrimenti l'esito potrebbe non essere molto favorevole sia per la donna che per il bambino.

Diagnostica

La diagnosi si basa sull'identificazione delle cause dell'ematuria e sulla diagnosi della malattia di base. L'ematuria viene spesso rilevata mediante esame visivo delle urine, ma ciò non è sufficiente.

Per effettuare una corretta diagnosi utilizzare:

• analisi generale delle urine;
• analisi delle urine secondo Nechiporenko;
• cistoscopia;
• urografia;
• esame da parte di specialisti correlati (ginecologo, proctologo).

Un ruolo importante è svolto dalla raccolta dell'anamnesi, da domande dettagliate al paziente sulla condizione precedente, dalla presenza di lesioni, operazioni o altre malattie.

Un metodo indicativo per diagnosticare l'ematuria è campione di tre bicchieri. L'urina viene raccolta in porzioni, in tre contenitori separati. Quindi ciascuna porzione viene esaminata separatamente. La presenza di sangue e coaguli nella prima porzione indica danni meccanici e lesioni all'uretra. Ciò può accadere a causa di manipolazioni o procedure mediche eseguite in modo errato (inserimento di un catetere urinario, cistoscopia), lesioni domestiche o rapporti sessuali violenti.

Le impurità nelle due porzioni successive indicano danni alla vescica, lesioni ai reni e al tratto urinario o varie malattie.

Spesso si possono osservare piccoli coaguli di sangue nelle urine a causa dell'urolitiasi. Quando i calcoli si muovono lungo l'uretere o nella vescica stessa, le pareti possono essere ferite e appare sangue. Questo fenomeno può essere periodico o verificarsi dopo un'attività fisica attiva.

Presenza di sangue in tutte le porzioni può essere un segno di grave malattia renale e il sistema genito-urinario, come tumori, cancro del rene, cancro della prostata negli uomini, il sistema genito-urinario nel suo insieme e singole aree o organi, reni, traumi.

Trattamento

L'eliminazione dell'ematuria è direttamente correlata al trattamento della malattia che ha causato questo sintomo e dipende dalla natura di questa malattia.

In caso di condizioni gravi e dolore intenso, per l'assistenza iniziale Al paziente viene somministrato un anestetico. I farmaci emostatici non vengono utilizzati finché non viene determinata la causa dell'ematuria: ciò potrebbe impedire la diagnosi corretta.

È consentito posizionare un impacco di ghiaccio sulla zona della vescica. Dopo la diagnosi - urgente introduzione di coagulanti.

Vale la pena notare che molti farmaci hanno un effetto cumulativo e il loro effetto può manifestarsi dopo diverse ore, pertanto, in ambiente ospedaliero per ematuria traumatica e grave emorragia, i medici spesso utilizzano un metodo come infusione di una soluzione fresca di acido aminocaproico direttamente nella vescica mediante cateterizzazione, se la natura della lesione lo consente. In caso di grave perdita di sangue vengono prescritte infusioni endovenose.

I metodi di trattamento per le malattie che causano ematuria possono essere diversi:

• Per lesioni e tumori è indicato l'intervento chirurgico urgente o pianificato.
• Prescrizione di antibiotici per l'infiammazione infettiva.
• Rimozione dei calcoli nell'urolitiasi, somministrazione di antispastici e procedure per facilitare il movimento dei calcoli e il loro passaggio.
• Prescrivere corticosteroidi se, oltre all'ematuria, c'è anche ematuria.
• Prescrizione di vitamine del gruppo B e integratori di ferro.

Alcune condizioni non richiedono un trattamento specifico, ma sono sufficienti un rigoroso riposo a letto, un’alimentazione sana e l’igiene personale.

Possibile

Se non si consulta tempestivamente un medico, l'ematuria è pericolosa:

• deterioramento delle condizioni;
• sviluppo di intossicazione del corpo;
• blocco delle vie urinarie da coaguli di sangue;
• sviluppo di anemia;
• aumento della sindrome del dolore.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica dell'ematuria, perché Questa non è una malattia, ma un sintomo. Ha il significato evitare l'ipotermia, le infezioni virali, mantenere l'igiene personale per prevenire infiammazioni e danni ai reni e alle vie urinarie.

Previsione

Poiché l'ematuria non è una malattia indipendente, può essere curata direttamente dipende dal trattamento delle malattie al quale è associato. La diagnosi tempestiva dell'ematuria consente di identificare malattie renali pericolose e iniziare una terapia adeguata in tempo.

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Il sangue nelle urine può verificarsi con varie malattie e indicare problemi nel sistema genito-urinario. La mescolanza di sangue nelle urine può essere osservata in quantità abbastanza grande (in modo tale che possa essere facilmente identificata solo dal colore) o in quantità insignificante (microematuria) - non si verificano cambiamenti di colore.

Per diagnosticare la presenza di sangue nelle urine, altrimenti ematuria, viene utilizzato il test della benzidina. Attraverso di esso, l'emoglobina o i globuli rossi vengono rilevati direttamente durante la microscopia dei sedimenti.

Quale patologia può causare ematuria? Di seguito sono riportate le opzioni per le condizioni patologiche più comuni in cui viene rilevato sangue nelle urine.

Malattie renali infiammatorie.

Ciò comprende nefrite focale e diffusa , in cui l'ematuria è accompagnata da altri sintomi patognomonici caratteristici di questa patologia.

Collagenosi.

In una sofferenza paziente periarterite nodosa , insieme al danno ad altri vasi, anche i vasi renali sono colpiti sotto forma di infiammazione fibrinosa con alterazioni necrotiche con successivo sviluppo di nefrite emorragica.

Porpora anafilattica accompagnato da vera nefrite.

Danni ai reni dovuti a LES spesso si verifica con ematuria.

Tubercolosi renale.

È caratterizzata da alterazioni focali di natura caseoso-cavernosa, che si diffondono per via ematogena. Allo stesso modo si verificano cambiamenti embolici nei vasi renali, seguiti da moderata ematuria.

Nefrolitiasi.

È accompagnato dalle tipiche coliche, anche se nei bambini può manifestarsi senza di esse, limitandosi solo al dolore sordo all'addome.

Diatesi emorragica.

La tendenza all'ematuria con questa patologia è rara e di lieve entità. A volte l'ematuria è accompagnata porpora trombocitopenica con emorragie simultanee nella pelle e nelle mucose visibili.

Con la trombopatia di von Willebrand può verificarsi ematuria di lunga durata.

Malattia di Rendu-Osler. La malattia è rara. Ma con questa angiomatosi, in cui si riscontrano teleangectasie sulla pelle, sulle mucose della bocca, del naso, dei bronchi, dell'intestino e delle vie urinarie, la manifestazione di ematuria non è così rara.

Tumori benigni o maligni.

Papillomi. Può essere singolo o multiplo. Di solito si trovano sulla mucosa che riveste la vescica. I sintomi possono includere dolore durante la minzione quando un coagulo si muove o una rottura del flusso (differenziata da un calcolo vescicale).

Emangiomi . Sono anche accompagnati da questo tipo di ematuria con dolore e impulsi frequenti.

Tumore di Wilms – adenosarcoma, che può causare microematuria. Ma questo accade quando la malattia è già andata troppo oltre e si verifica una perdita di peso generale, anemia e vengono rilevate metastasi al fegato e alle ossa.

Ipernefroma – il tumore, crescendo nel tessuto renale, è accompagnato da ematuria e metastasi precoci ai polmoni, alle ossa e al fegato.

Erbe del sistema escretore.

Un'anamnesi accuratamente raccolta consente di stabilire facilmente questa causa di ematuria. La lesione può essere causata da un colpo o da un corpo estraneo.

Schistosomiasi urogenitale.

Uso di farmaci.

Ricezione streptomicina , sulfamidici Se si formano cristalli nei reni a causa della sedimentazione di soluzioni concentrate (grandi dosi, urina acida, bassa diuresi), ciò può essere accompagnato da ematuria, simile a quella dei calcoli renali.

Dopo la somministrazione endovenosa adrenalina (aumento della pressione sanguigna) o durante il trattamento intensivo eparina e droghe cumarina (aumento della permeabilità vascolare) si può osservare una lieve ematuria.

Ematuria idiopatica (sindrome di Alport) o nefrite cronica ereditaria.

La microematuria in questa patologia è spesso accompagnata da albuminuria e perdita dell'udito. I globuli rossi nelle urine possono essere rilevati fin dalla nascita e successivamente il loro numero aumenta, raggiungendo il grado di ematuria macroscopica. La condizione peggiora, appare dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena. A volte aumenta la proteinuria, che è accompagnata dalla comparsa della sindrome nefrosica. A poco a poco i reni diventano sclerotici. Nelle ragazze la malattia è più lieve.

Emoglobinuria.

Un punto separato quando si identifica l'urina con sangue è l'emoglobinuria, che si verifica con lo sviluppo di processi emolitici acuti. Con l'emoglobinuria, l'urina acquisisce un colore rosso-marrone uniforme e non il tipico colore rosso sangue, come nell'ematuria. Un'altra caratteristica distintiva è che l'urina non diventa limpida dopo essere rimasta in aria, il che provoca la sedimentazione dei globuli rossi. Nell'ematuria normale, i globuli rossi si depositano e l'urina diventa leggermente rosata.

Ragioni che possono causare emolisi: consumo di fagioli neri (favismo), trattamento con sulfamidici, nitrofurani, fenacetina e altri analgesici, vit. K. E anche per la malaria, le trasfusioni di gruppi sanguigni incompatibili, ecc. Le anemie immunitarie occupano un posto speciale.

Clinicamente In una persona con emolisi, si può osservare non solo pallore (come con una normale perdita di sangue), ma anche giallo della pelle, nonché un ingrossamento del fegato e della milza. L'emoglobina e l'urobilinogeno compaiono nelle urine e la bilirubina indiretta aumenta nel sangue. Con la cessazione dell'emolisi, l'urina diventa nuovamente limpida, l'emoglobina scompare dalle urine e rimangono solo tracce di urobilinogeno.

La salute di una donna è composta da molti aspetti. Ci sono situazioni in cui contattare un medico è un aspetto obbligatorio. Una patologia che richiede un intervento medico immediato è il sangue nelle urine (ematuria). I problemi indicano sempre la progressione di problemi gravi nel corpo di una donna.

Quali sono le cause di questa patologia, cosa fare se viene rilevato sangue nelle urine? Ogni donna, soprattutto le donne incinte, dovrebbe conoscere le risposte a queste domande. Possibili fattori negativi di ematuria e metodi di trattamento efficaci sono descritti nel seguente materiale.

Probabili cause di sviluppo della patologia

L'urina di una persona sana è un liquido giallo chiaro o trasparente con un odore specifico. Eventuali cambiamenti nel colore delle urine o la presenza di impurità sono segno di problemi nell’organismo del paziente. Se la minzione è accompagnata da attacchi di dolore, molto probabilmente l'ematuria è associata al rilascio di calcoli, al flusso. Un processo indolore di svuotamento può indicare la presenza di cancro o danni agli organi interni.

È difficile determinare in modo indipendente la causa della comparsa di sangue nelle urine, per fare una diagnosi sono necessari studi specifici. Oggi esistono più di 150 tipi di malattie che portano alla comparsa di sangue nelle urine. Tutte le condizioni patologiche richiedono aggiustamenti del trattamento e dello stile di vita. La mancanza di cure mediche porta a gravi complicazioni, inclusa la morte.

I medici identificano diverse probabili cause della formazione della patologia:

• La malattia più comune che porta all'ematuria è l'urolitiasi. Il danno alle pareti del tratto escretore si verifica sullo sfondo del movimento dei calcoli. La minzione con questa malattia è quasi in tutti i casi accompagnata da dolore;
• I processi infiammatori occupano il secondo posto. I microrganismi patogeni danneggiano le pareti dei vasi sanguigni, i globuli rossi penetrano facilmente nell'uretra. Il decorso del processo infiammatorio è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, dolore nella regione lombare;
• formazioni oncologiche. I tumori nel sistema urinario crescono, danneggiano le pareti dei canali, il che porta al rilascio non solo di sangue, ma i pazienti trovano anche coaguli di globuli rossi nelle urine. Il decorso dei processi oncologici non mostra quasi segni, la minzione avviene come al solito, non si avverte alcun disagio;
• varie lesioni al sistema urinario. Nelle urine compaiono coaguli di sangue freschi;
• . Un processo infiammatorio nella vescica viene spesso diagnosticato nelle donne a causa della struttura specifica dell'uretra. I batteri penetrano facilmente al suo interno, quindi nella vescica, causando cistite. Il sangue nelle urine caratterizza la forma emorragica della patologia; è caratterizzata anche dal malessere generale del paziente e dal dolore durante i movimenti intestinali;
• prendendo contraccettivi ormonali. In alcuni casi, i farmaci provocano ristagno del sangue e processi infiammatori negli organi, che portano al rilascio di sangue insieme all'urina;
• Mangiare barbabietole in grandi quantità e alimenti/medicinali ricchi di coloranti può portare alla colorazione delle urine. Alcuni pazienti percepiscono il cambiamento di colore come sangue;
• irregolarità mestruali. In una situazione del genere, il sangue può fuoriuscire dalla vagina e la donna deciderà che c'erano globuli rossi nelle urine. Una situazione simile si osserva durante la gravidanza: molte donne scambiano una piccola quantità di sangue nelle urine per disturbi nel funzionamento del sistema escretore e non per gli organi genitali.

Codice ematuria secondo ICD 10 - N02 (stabile ricorrente), R31 (ematuria non specifica).

Sintomi

Non ci sono segni caratteristici dell'ematuria; i sintomi dipendono dalla malattia di base. La localizzazione del dolore può aiutare nella diagnosi della patologia.

Quadro clinico:

• caratteristico di urolitiasi, cistite. L'ematuria senza altri sintomi spesso indica il cancro;
• patologie infiammatorie e traumatiche sono accompagnate da coaguli di sangue allungati nelle urine marroni;
• incapacità di defecare, la comparsa di sangue al posto dell'urina significa blocco dell'uretra;
• una tinta giallastra o verdastra della pelle che accompagna l'ematuria indica problemi al fegato/alla cistifellea;
• dolore al fianco, nell'area delle scapole, può indicare un danno traumatico all'organo;
• grandi grumi di eritrociti sono caratteristici dei disturbi della vescica, forma oblunga - disturbi nel funzionamento dei reni;
• lo scarico di sangue insieme a pietre o sabbia indica la progressione dell'urolitiasi.

Diagnostica

• analisi generali e biochimiche del sangue e delle urine;
• urinocoltura per identificare microrganismi patogeni;
• visita ginecologica, se necessario, verificata per malattie sessualmente trasmissibili e altre malattie specifiche;
• e reni;
• esame da parte di un proctologo.

Sulla base dei dati ottenuti, il medico identifica la “radice” del problema e prescrive il corso terapeutico appropriato.

Importante! Solo i medici possono confutare o confermare la diagnosi dopo aver condotto una serie di studi. È severamente vietato selezionare il trattamento da soli!

Ematuria durante la gravidanza

L'ematuria idiopatica nelle donne in gravidanza può causare la comparsa di sangue nelle urine. Il fenomeno viene spesso diagnosticato in diverse fasi della gravidanza. Nel primo trimestre, la patologia si verifica sullo sfondo di disturbi ormonali. Nelle fasi successive, i coaguli di sangue nelle urine sono causati da danni meccanici all'uretra, ai reni e all'utero a causa della compressione.

Se il processo patologico si manifesta dopo il parto, è necessario eseguire ulteriori diagnosi per identificare la causa dell'ematuria. A volte il processo del parto porta a danni al sistema urinario, che non sono immediatamente evidenti. In ogni caso, una consultazione dopo aver rilevato il sangue nelle urine per una donna incinta è un prerequisito per la salute della donna e del nascituro.

Opzioni di trattamento per la malattia

Il trattamento dell'ematuria richiede l'eliminazione della malattia di base. Il sollievo dei sintomi spiacevoli e la mancanza di terapia porteranno un sollievo fugace e non elimineranno la causa principale della patologia, che è irta di conseguenze fortemente negative.

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• Per alleviare il dolore vengono utilizzati Dicinon, Vikasol e una soluzione di cloruro di potassio (10%). Grandi perdite di sangue vengono compensate dalla terapia infusionale. Il medico seleziona il farmaco tenendo conto delle caratteristiche del paziente e del disturbo specifico;
• la presenza di calcoli nell'uretere, nell'uretra, si consiglia di assumere antispastici, che facilitano il processo di rimozione dei calcoli. I trattamenti termali hanno un effetto simile. La mancanza di cambiamenti positivi costringe i medici a risolvere il problema con l'intervento chirurgico;
• gravi lesioni renali, accompagnate dalla formazione di ematomi e rottura dei tessuti, richiedono un intervento chirurgico urgente;
• la combinazione di ematuria e proteinuria obbliga il medico a prescrivere un ciclo di corticosteroidi;
• il decorso cronico della patologia richiede l'assunzione di farmaci contenenti ferro e vitamine del gruppo B;
• la presenza di processi infiammatori di moderata e lieve gravità richiede riposo a letto, antibiotici e terapia con integratori di ferro.

L'ematuria nei bambini nella maggior parte dei casi è un segno di una malattia ereditaria, che è accompagnata da una struttura speciale dei reni. La comparsa di temperatura corporea elevata e dolore richiedono un intervento medico immediato.

Prevenzione

Esistono diversi modi per prevenire l'ematuria nelle donne:

• trattare tempestivamente i processi infiammatori e infettivi del sistema genito-urinario;
• bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno, osservare la propria dieta (la maggior parte delle malattie del sistema urinario sono associate all'abuso di cibi dannosi);
• Se compaiono sintomi spiacevoli, visitare immediatamente un medico, identificare la causa della patologia e iniziare a curare la malattia.

L'ematuria nel gentil sesso è un evento comune. È importante consultare un medico in tempo per curare la patologia. La maggior parte delle malattie che portano alla comparsa di sangue nelle urine possono portare a gravi complicazioni. Puoi evitare conseguenze negative prendendoti cura della tua salute.

Scopri di più su cos'è l'ematuria della vescica nelle donne, sui tipi e sui metodi di trattamento della patologia dopo aver visto il seguente video:

Ematuria è un termine medico che si riferisce alla presenza di sangue nelle urine al di sopra della norma fisiologica.

Questa deviazione non è una malattia indipendente.

La gravità dei sintomi dell’ematuria dipende dal sito del sanguinamento. La patologia molto spesso indica malattie del sistema urinario.

Il disturbo si riconosce dal colore delle urine. Il colore dell'urina è influenzato dal numero di cellule del sangue presenti nelle urine. A volte l'ematuria si presenta in forma latente. La violazione viene rilevata solo in laboratorio, sulla base dei risultati dell'analisi.

Il sangue cambia il colore dell'urina in sfumature caratteristiche: marrone chiaro, ciliegia, rosso brillante. Oltre ai globuli rossi, il tipo di disturbo influenza anche il colore delle urine.

L'importante è non confondere l'ematuria con la colorazione naturale delle urine associata al consumo di determinati alimenti: barbabietole, rabarbaro, more.

I cambiamenti di colore si verificano durante l'assunzione di complessi vitaminici e una serie di farmaci. I produttori forniscono queste informazioni nelle istruzioni per l'uso.

Se non ci sono tali avvertenze e non ci sono alimenti con pigmenti coloranti nella vostra dieta, dovreste consultare il vostro medico.

A seconda del colore dell'urina, si distinguono 2 tipi di patologia.

1. La macroematuria è il rossore delle urine, evidente senza esame.
2. Microematuria: non si verifica alcun cambiamento di colore; la patologia viene riconosciuta solo esaminando l'urina al microscopio.

La macroematuria ha 3 tipi. Si distinguono in base al grado di distribuzione del disturbo.

1. Ematuria iniziale (iniziale). Il sangue viene rilasciato all'inizio della minzione. Il più delle volte si verifica quando c'è sanguinamento nell'uretra. La causa può anche essere una lesione alla vescica o al canale urinario.
2. Ematuria finale (terminale). Il sangue viene rilasciato con l'ultima porzione di urina. La sede del sanguinamento è la vescica. La ragione del rilascio di globuli rossi sono tumori, ulcere, calcoli in questo organo.
3. Ematuria completa (totale).– la fonte del sanguinamento è nei reni. L'urina è intensamente colorata. Contiene coaguli. L'ematuria totale è un segno di un processo infiammatorio nei reni. Ad esempio, pielonefrite, necropapillite. Il paziente necessita di cure mediche urgenti. Altrimenti, le malattie diventano pericolose per la vita.

Un rapido test delle urine utilizzando le strisce reattive non distingue il tipo di anomalia. Utilizzando questo metodo è impossibile distinguere tra la presenza di globuli rossi e quella di emoglobina.

A seconda della fonte della perdita di sangue, il disturbo è diviso in 2 tipi.

1. Glomerulare ematuria. Con esso, le cellule del sangue che passano attraverso la membrana basale dei capillari glomerulari vengono danneggiate. A differenza dei normali globuli rossi, hanno forma irregolare, dimensioni diverse e volume più piccolo.
2. Postglomerulare ematuria. I globuli rossi non cambiano la loro struttura, perché il sito del sanguinamento si trova vicino all'uretra. Non è necessario spremere attraverso la membrana, quindi la loro forma anatomica rimane invariata.

In base all’origine del sintomo si distinguono diversi tipi di disturbi.

1. Extrarenale ematuria. Il sintomo non è associato a malattie del sistema urinario. L'ematuria si verifica sullo sfondo di malattie del sistema circolatorio e patologie autoimmuni.
2. Renale ematuria. Con questo tipo di patologia, la comparsa di sangue nelle urine è associata a una malattia renale.
3. Postrenale ematuria. La patologia è associata agli organi situati sotto i reni. Ad esempio, tumori, calcoli, danni meccanici.

Durante le mestruazioni è meglio posticipare l'analisi delle urine, perché è difficile raccogliere senza introdurre sangue nel contenitore. Lo studio indicherà erroneamente ematuria.

Cause

Il sintomo si verifica sullo sfondo di malattie comuni. L'ematuria è associata a una predisposizione ereditaria. Le principali cause di sangue nelle urine:

• processi infiammatori nei reni;
• Malattie autoimmuni;
• abbassare la pressione sanguigna;
• sindrome emolitico-uremica: comparsa di coaguli di sangue;
• infezioni del sistema genito-urinario;
• promozione delle pietre;
• insufficienza renale congenita;
• tumori di natura benigna e maligna;
• lesioni meccaniche;
• malattie cardiache e vascolari;
• grave intossicazione;
• avvelenamento acuto, infezioni intestinali;
• farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• installazione imprecisa del catetere;
• studi strumentali;
• svuotamento improvviso della vescica a causa di un grave traboccamento.

Oltre ai farmaci, le erbe possono essere utilizzate per la cistite. Leggi quali erbe sono più efficaci.

Sintomi

L'ematuria si sviluppa insieme ad altri segni di malattia. Molto spesso, i sintomi compaiono immediatamente. Reclami dei pazienti:

• dolore lombare, che talvolta si irradia sotto le scapole;
• debolezza;
• bisogno frequente di andare in bagno;
• bocca asciutta;
• pelle pallida;
• vertigini;
• dolore fastidioso nell'addome inferiore;
• colorazione delle urine, comparsa di coaguli di sangue;
• la sensazione che la vescica non sia completamente svuotata;
• nausea;
• mancanza di appetito.

Insieme all'anemia emolitica, il colore della pelle del paziente cambia. Ombra: terrosa o gialla. La gravità dei sintomi dipende dal grado di sanguinamento e dalla gravità della condizione. Se la malattia è nelle fasi iniziali, l'ematuria potrebbe non manifestarsi.

Il sangue nelle urine a volte appare nelle donne nel 3o semestre di gravidanza. L'utero si allarga e si verifica la compressione degli organi vicini, che porta all'ematuria. Questa condizione richiede un controllo medico immediato.

Trattamento dell'ematuria

Per scoprire la causa del sangue nelle urine, vengono eseguiti dei test.

1. Analisi delle urine secondo Nechiporenko. Il metodo consente di identificare il numero di cellule del sangue nelle urine. Questa analisi viene spesso eseguita in caso di microematuria, quando l'urina non cambia visivamente colore.
2. Coltura delle urine per la flora. Lo studio viene effettuato per determinare quale agente patogeno causa la malattia.
3. Chimica del sangue. Lo studio consente di valutare i parametri degli enzimi plasmatici, della bilirubina, degli elettroliti e di identificare i disturbi in fase iniziale.
4. Cistoscopia. Utilizzando il metodo, vengono determinati il ​​lato e il sito del sanguinamento. Lo studio viene effettuato con un cistoscopio, un dispositivo ottico. Il metodo consente di studiare le caratteristiche dell'epitelio interno delle pareti della vescica.
5. Radiografia del sistema genito-urinario. Un'immagine panoramica aiuta a identificare le neoplasie: calcoli, cisti, tumori.
6. Esame ecografico del sistema urinario. Lo studio valuta i cambiamenti strutturali negli organi. L'ecografia consente di valutare i risultati del trattamento conservativo e chirurgico.
7. La pielografia endovenosa è un tipo di radiografia. Lo studio viene effettuato per valutare la capacità escretoria dei reni.
8. Diagnostica informatica. Il metodo viene utilizzato per migliorare la visualizzazione insieme ad altri studi.

Poiché l'ematuria è un segno di una malattia di base, il trattamento viene prescritto in base al tipo di disturbo. Per fermare l'emorragia vengono prescritti Dicinon, Vikasol, acido aminocaproico. In caso di grandi perdite di sangue, le soluzioni vengono somministrate per via endovenosa per ricostituirlo.

Se l'ematuria è spiegata dalla presenza di calcoli, vengono prescritti farmaci che alleviano il dolore e procedure termiche per rimuovere rapidamente i calcoli.

A volte è necessaria la rimozione chirurgica o cistoscopica. Ad esempio, se l'uretere è bloccato da un calcolo.