Acidità del succo gastrico. Tipi. Unità. Ora di addebito HCI. Studio della funzione acidogena dello stomaco - studio chimico del contenuto dello stomaco Gli indicatori normali della secrezione basale di acido cloridrico sono

L'elemento principale del sistema di approvvigionamento idrico è la fonte di approvvigionamento idrico. Per i sistemi autonomi nelle case private, nelle dacie o nelle fattorie, come fonti vengono utilizzati pozzi o pozzi trivellati. Il principio dell'approvvigionamento idrico è semplice: la falda acquifera li riempie d'acqua, che viene fornita agli utenti tramite una pompa. Quando la pompa funziona per un lungo periodo, qualunque sia la sua potenza, non può fornire più acqua di quella che il portatore d'acqua rilascia nel tubo.

Qualsiasi fonte ha un volume limite di acqua che può fornire al consumatore per unità di tempo.

Definizioni di flusso

Dopo la perforazione, l'organizzazione che ha eseguito i lavori fornisce un rapporto di prova, ovvero un passaporto del pozzo, in cui sono inseriti tutti i parametri necessari. Tuttavia, quando si perfora per uso domestico, gli appaltatori spesso inseriscono valori approssimativi nel passaporto.

Puoi ricontrollare l'accuratezza delle informazioni o calcolare tu stesso la portata del tuo pozzo.

Dinamica, statica e altezza della colonna d'acqua

Prima di iniziare a effettuare le misurazioni, è necessario capire qual è il livello statico e dinamico dell'acqua nel pozzo, nonché l'altezza della colonna d'acqua nella colonna del pozzo. La misurazione di questi parametri è necessaria non solo per calcolare la produttività del pozzo, ma anche per selezionare correttamente l'unità di pompaggio per il sistema di approvvigionamento idrico.

• Il livello statico è l'altezza della colonna d'acqua in assenza di presa d'acqua. Dipende dalla pressione in situ e viene impostato durante i tempi di inattività (solitamente almeno un'ora);
• Livello dinamico – livello costante acqua durante l'assunzione di acqua, cioè quando l'afflusso di liquido è uguale al deflusso;
• L'altezza della colonna è la differenza tra la profondità del pozzo e il livello statico.

Dinamica e statica vengono misurate in metri dal suolo e in altezza della colonna dal fondo del pozzo

Puoi effettuare una misurazione utilizzando:

• Indicatore di livello elettrico;
• Un elettrodo che entra in contatto quando interagisce con l'acqua;
• Un peso ordinario legato ad una corda.

Misurazione mediante elettrodo di segnalazione

Determinazione delle prestazioni della pompa

Quando si calcola la portata, è necessario conoscere le prestazioni della pompa durante il pompaggio. Per fare ciò, è possibile utilizzare i seguenti metodi:

• Visualizzare i dati del misuratore di portata o del contatore;
• Leggi il passaporto della pompa e scopri le prestazioni per punto operativo;
• Calcolare la portata approssimativa in base alla pressione dell'acqua.

In quest'ultimo caso è necessario fissare un tubo di diametro inferiore in posizione orizzontale all'uscita del tubo di sollevamento dell'acqua. Ed effettuare le seguenti misurazioni:

• Lunghezza del tubo (min. 1,5 m) e suo diametro;
• Altezza da terra al centro del tubo;
• La lunghezza del getto dall'estremità del tubo al punto di impatto al suolo.

Dopo aver ricevuto i dati, è necessario confrontarli utilizzando un diagramma.

Confronta i dati per analogia con l'esempio

La misurazione del livello dinamico e della portata di un pozzo deve essere effettuata con una pompa di capacità non di meno il flusso d'acqua di picco stimato.

Calcolo semplificato

La portata del pozzo è il rapporto tra il prodotto dell'intensità del pompaggio dell'acqua e l'altezza della colonna d'acqua per la differenza tra i livelli dell'acqua dinamici e statici. Per determinare la portata di un pozzo si utilizza la seguente formula:

Dt = (V/(Hdin-Nst))*Hv, Dove

• Dt – portata richiesta;
• V – volume del liquido pompato;
• Hdin – livello dinamico;
• Hst – livello statico;
• Hv – altezza della colonna d'acqua.

Noi ad esempio abbiamo un pozzo profondo 60 metri; la cui statica è di 40 metri; il livello dinamico durante il funzionamento di una pompa con una capacità di 3 metri cubi all'ora è stato stabilito a circa 47 metri.

In totale la portata sarà: Dt = (3/(47-40))*20= 8,57 metri cubi/ora.

Un metodo di misurazione semplificato prevede la misurazione del livello dinamico quando la pompa funziona a una capacità; per il settore privato ciò può essere sufficiente, ma non per determinare il quadro esatto.

Portata specifica

Con un aumento delle prestazioni della pompa, il livello dinamico e, di conseguenza, la portata effettiva diminuisce. Pertanto, l'assunzione di acqua è caratterizzata più accuratamente dal coefficiente di produttività e dalla portata specifica.

Per calcolare quest'ultimo, non una, ma due misurazioni del livello dinamico dovrebbero essere effettuate a diversi tassi di assunzione di acqua.

La portata specifica di un pozzo è il volume d'acqua liberato quando il suo livello diminuisce per ogni metro.

La formula lo definisce come il rapporto tra la differenza tra i valori maggiori e minori dell'intensità dell'assunzione di acqua e la differenza tra i valori della caduta nella colonna d'acqua.

Dsp=(V2-V1)/(h2-h1), Dove

• Dsp – portata specifica
• V2 – volume di acqua pompata durante la seconda presa d'acqua
• V1 – volume primario pompato
• h2 – diminuzione del livello dell'acqua alla seconda presa d'acqua
• h1 – riduzione del livello alla prima presa d'acqua

Ritornando al nostro pozzo condizionale: con un prelievo d'acqua con un'intensità di 3 metri cubi all'ora, la differenza tra dinamica e statica era di 7 m; rimisurando con una capacità della pompa di 6 metri cubi all'ora, la differenza era di 15 m.

In totale la portata specifica sarà: Dsp = (6-3)/(15-7)= 0,375 metri cubi/ora

Portata reale

Il calcolo si basa sull'indicatore specifico e sulla distanza dalla superficie del terreno al punto più alto della zona filtrante, tenendo conto della condizione che l'unità di pompaggio non venga sommersa al di sotto. Questo calcolo è il più vicino possibile alla realtà.

DT= (HF-Hst) * Doud, Dove

• Dt – portata del pozzo;
• Hf – distanza dall'inizio della zona di filtrazione (nel nostro caso la prenderemo pari a 57 m);
• Hst – livello statico;
• Dsp – portata specifica.

In totale la portata reale sarà: Dt = (57-40)*0,375= 6,375 metri cubi/ora.

Come potete vedere, nel caso del nostro pozzo immaginario, la differenza tra le misurazioni semplificate e quelle successive è stata di quasi 2,2 metri cubi all'ora in direzione di una produttività decrescente.

Diminuzione della portata

Durante il funzionamento, la produttività del pozzo può diminuire, il motivo principale della diminuzione della portata è l'intasamento e per riportarla al livello precedente è necessario pulire i filtri.

Con il passare del tempo, le giranti di una pompa centrifuga possono usurarsi, soprattutto se il tuo pozzo è nella sabbia, in questo caso le sue prestazioni diminuiranno.

Tuttavia, la pulizia potrebbe non essere d’aiuto se inizialmente si dispone di un pozzo d’acqua a basso rendimento. Le ragioni sono diverse: il diametro del tubo di produzione è insufficiente, è caduto oltre la falda acquifera o contiene poca umidità.

Contenuto gastrico e duodenale.

Studio dei principali indicatori del succo gastrico

Il succo gastrico è un prodotto dell'attività esocrina ed escretoria delle ghiandole dello stomaco; è costituito da un complesso inorganico (acqua, acido cloridrico, cloruri, solfati, fosfati, bicarbonati, ammoniaca, sodio, potassio, calcio, magnesio, idrogeno) e organico ( rappresentato da sostanze di natura proteica e non proteica), che differisce da altre secrezioni digestive per la sua pronunciata reazione acida, le caratteristiche degli enzimi e i composti ad alto peso molecolare. Il suo volume e la sua composizione variano a seconda del rapporto tra fattori nervosi e umorali, del tipo e della forza dello stimolo, delle caratteristiche della specie e dell'età e della pressione nella cavità dello stomaco.

Una persona secerne circa 2–2,5 litri di succo al giorno: un liquido incolore (densità relativa 1,002–1,007) e inodore. Il suo colore e le sue proprietà variano dalla presenza di saliva, bile, sangue, succhi pancreatici e intestinali. Con bassa acidità e evacuazione ridotta, può acquisire un odore dovuto ai resti di cibo fermentato. Il succo gastrico ha proprietà battericide e batteriostatiche pronunciate, nella cui origine l'acido cloridrico (HCl) è di fondamentale importanza. Anche la dipendenza del grado di attività battericida del succo neutro o leggermente alcalino dall'intensità della leucopedesi gastrica è diversa. Il principale processo enzimatico nella cavità gastrica è l'idrolisi iniziale delle proteine. Nella pratica clinica, gli studi diagnostici di laboratorio sul contenuto gastrico vengono spesso eseguiti per determinare: indicatori di secrezione acida e attività enzimatica; indicatori di citoprotezione; flora microbica dello stomaco.

Metodi di intubazione gastrica

I metodi per gli studi funzionali della secrezione gastrica possono essere suddivisi in due gruppi:
1. Sonde:
aspirazione, frazionaria;
perfusione intragastrica;
titolazione intragastrica;
pHmetria intragastrica.
2. Senza sonda:
test con blu di metilene (test Sali);
ricerca utilizzando resine a scambio ionico;
acidotest;
determinazione dell'uropepsina;
metodo della radiotelemetria;
determinazione della secrezione utilizzando l'indicatore rosso Congo;
prova con Azure A;
determinazione dei pepsinogeni sierici del gruppo I.

I metodi senza sonda sono ormai usati raramente, poiché esistono metodi più informativi, sicuri e semplici, come l'aspirazione, il frazionamento con stimolazione con pentagastrina e la pHmetria intragastrica. Gli studi sulla funzione di produzione di acido dello stomaco in clinica sono diventati possibili dopo la proposta di sondare lo stomaco con una sonda speciale e stimolanti per la secrezione di acido cloridrico. Inizialmente venivano offerte le colazioni di prova enterale: brodo di carne; succo di cavolo; soluzione di caffeina.

Tuttavia, i risultati ottenuti dai diversi ricercatori variavano notevolmente tra loro, il che alla fine ha costretto ad abbandonare queste colazioni di prova. È stato scoperto l'effetto stimolante dell'istamina sulla funzione secretoria dello stomaco. Attualmente, il test dell'istamina submassimale (0,008 mg/kg di istamina cloridrato per via sottocutanea) e il test dell'istamina massima più informativo (0,025 mg/kg di istamina cloridrato per via sottocutanea) sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Lo svantaggio dell'istamina è la possibilità di effetti collaterali (reazioni vascolari). La massima reazione secretoria dello stomaco si osserva anche con la somministrazione sottocutanea di 6 μg/kg del tetrapeptide C-terminale gastrina-pentagastrina, che praticamente non provoca reazioni avverse.

Metodo di aspirazione frazionata del sondaggio gastrico. La ricerca sull'aspirazione frazionata della secrezione gastrica è attualmente condotta quasi allo stesso modo in tutti i laboratori clinici e si concentra sull'indicatore integrale: la produzione di acido cloridrico per unità di tempo, tenendo conto del volume della secrezione.

Il principio del senso. Ottenere la secrezione gastrica pura mediante aspirazione attiva in vari stadi dell'attività secretoria dello stomaco. Attrezzatura:
Sonda sottile (tubo cavo di gomma con un diametro di 4–5 mm, una lunghezza di circa 1,5 m con segni a una distanza di 50–55 cm e 70–75 cm dall'estremità cieca della sonda).
Provette.
Rack per provette.
Vassoio.
Imbuto.
Una siringa con una capacità di 20 ml, oppure una pompa a getto d'acqua standard, oppure un aspiratore a vuoto.
Uno degli stimolanti attivi della secrezione gastrica.

Sondare i progressi. È meglio effettuare il sondaggio in una stanza speciale. Prima di studiare la funzione secretoria dello stomaco, è necessario interrompere i farmaci almeno 24 ore prima dello studio e solitamente effettuarlo al mattino dopo un digiuno di 14 ore. L'estremità di una sonda sottile viene posizionata nella profondità della faringe alla radice della lingua e vengono suggeriti diversi movimenti di deglutizione piacevoli, grazie ai quali la sonda si muove lungo l'esofago. L'inserimento della sonda fino al primo segno indica che la sua estremità interna si trova nel fondo dello stomaco e l'avanzamento della sonda fino al secondo segno indica che ha raggiunto il piloro dello stomaco. Condizione necessaria per l’estrazione completa del contenuto gastrico è l’inserimento di una sonda ad una profondità calcolata come segue: altezza del paziente in centimetri meno 100.

Dopo l'inserimento della sonda, il contenuto dello stomaco viene completamente rimosso a stomaco vuoto, costituendo una porzione separata per la ricerca. Quindi, entro un'ora, vengono raccolte le secrezioni gastriche, rilasciate come risultato dell'influenza stimolante della sonda e dell'aspirazione - secrezione basale (produzione acida basale o BAO). Quindi iniziano la stimolazione attiva della mucosa gastrica introducendo uno stimolante enterale o parenterale, dopo di che entro un'ora viene raccolto anche il succo gastrico - stimolato o massima secrezione (massima produzione di acido o MAO). L'aspirazione del succo basale e stimolato viene effettuata ogni 15 minuti della prima e della seconda ora di sondaggio. Si ottengono così, per ogni ora, 4 porzioni di succo gastrico, che costituiscono la cosiddetta tensione oraria del corrispondente periodo di secrezione gastrica. Le porzioni risultanti di succo gastrico sono sottoposte a ricerca fisica e chimica. Vengono esaminate 9 porzioni in totale: una porzione ricevuta a stomaco vuoto, poi 4 porzioni ogni 15 minuti della prima ora di sondaggio e 4 porzioni durante la seconda ora di sondaggio.

Esame del contenuto gastrico

Lo studio del succo gastrico comprende la determinazione delle proprietà fisiche, l'esame chimico e microscopico.

Proprietà fisiche. Quantità. Si misura ogni porzione di succo gastrico e se ne calcola il volume in tutte le fasi del ciclo secretorio. Il volume di succo a stomaco vuoto non deve superare i 50 ml, in condizioni di secrezione basale il volume di succo all'ora può essere di 50-100 ml, nella fase di secrezione stimolata in risposta a uno stimolo alimentare - 50-110 ml, in risposta alla stimolazione submassimale con istamina 100–140 ml. Il volume orario di succo gastrico in risposta alla stimolazione con dosi massime di istamina secondo Kay è di 180–220 ml.

Odore. Il contenuto gastrico normale non ha odore o è leggermente acido. Con una diminuzione del contenuto di acido cloridrico o la sua completa assenza, il contenuto gastrico acquisisce un odore particolare di acido butirrico, lattico o acetico a causa dei prodotti di fermentazione risultanti. Se nello stomaco si sviluppano processi putrefattivi a causa del decadimento proteico o della disintegrazione di un tumore canceroso, il succo gastrico acquisisce un odore putrido. Un odore putrido può anche indicare una violazione dell'evacuazione gastrica.

Colore. Il contenuto gastrico normale è incolore. In presenza di bile negli achili ha un colore giallo, in presenza di acido cloridrico è verde a causa del fatto che in un ambiente acido la bilirubina della bile viene ossidata in biliverdina. Anche il colore del contenuto gastrico cambia in presenza di sangue. Sotto l'influenza dell'acido cloridrico, l'emoglobina del sangue viene convertita in ematina dell'acido cloridrico, conferendo al contenuto gastrico un colore marrone più o meno intenso. Se nel contenuto gastrico non è presente acido cloridrico, il suo colore quando mescolato con il sangue è rosso. L'intensità del colore dipende dal grado di sanguinamento.

Melma. Normalmente presente nel succo gastrico in piccole quantità. Un aumento del contenuto di muco si osserva nella gastrite e in altre lesioni della mucosa gastrica. Il muco che galleggia sulla superficie del succo gastrico è saliva, espettorato o contenuto della parte nasale della faringe; è saturo di aria, luce, sotto forma di scaglie e grumi grossolani e non ha valore diagnostico.

Impurità. Resti di masse alimentari rilevabili indicano una violazione dell'evacuazione dallo stomaco.

Ricerca chimica. L'esame chimico del contenuto gastrico consente di comprendere meglio le funzioni acide, enzimatiche, di formazione delle proteine ​​e altre funzioni dello stomaco.

Studio della funzione acidogena dello stomaco. L'acidità totale del succo gastrico è costituita da tre valenze acide: acido cloridrico libero (dissociato), acido cloridrico legato e un residuo acido. L'acidità libera, ovvero la concentrazione di ioni idrogeno [H+], deve essere intesa come la concentrazione dell'acido cloridrico libero e completamente dissociato.

L'acidità legata dovrebbe essere intesa come la concentrazione di ioni idrogeno legati da gruppi carbossilici di proteine ​​e peptidi. Il residuo acido contiene acidi organici (butirrico, lattico, acetico) e fosfati che reagiscono acido. Il modo più comune per misurare l'acidità del succo gastrico è titolarlo con un alcali forte (soluzione 0,1 N NaOH) in presenza di indicatori che cambiano colore a seconda del pH del mezzo.

Per determinare l'acidità totale del succo gastrico si utilizza l'indicatore fenolftaleina, che rimane incolore in ambiente acido e diventa rosa in ambiente alcalino, a pH 8,2–10,0. L'indicatore arancione dimetilamminoazobenzene diventa rosso in presenza di acido cloridrico libero a pH 2,4–4,0 e in sua assenza diventa arancione o giallo. L'indicatore acido alizarina-solfonico sodico, che ha un colore ciliegia, diventa giallo in un ambiente acido e viola nella zona del pH compresa tra 4,3 e 6,3. In presenza di questo indicatore vengono titolati l'acido cloridrico libero e il residuo acido del contenuto gastrico.

Se l'indicatore dimetilamminoazobenzene cambia colore in rosso quando viene aggiunto al succo gastrico, per la titolazione viene utilizzato il metodo Michaelis. Se il dimetilamminoazobenzene vira al giallo, il succo gastrico deve essere titolato con il metodo Tepffer. Quando si determina l'acidità del succo gastrico mediante metodi di titolazione, è necessario monitorare rigorosamente il cambiamento di colore nelle tazze e annotare con precisione il livello di alcali nella buretta.

Metodo Michaelis. Reattivi: soluzione alcolica di fenolftaleina all'1%, soluzione alcolica di dimetilamminoazobenzene allo 0,5%, soluzione alcolica di idrossido di sodio 0,1 N.

Utensili e attrezzature. Burette con capacità di 25, 50 o 100 ml, supporto Bunsen, bicchieri con capacità di 50 ml, imbuti, pipette graduate con capacità di 5 ml o 10 ml.

Avanzamento dello studio. Misurare in un bicchiere 5 ml di succo gastrico filtrato attraverso 2 strati di garza, quindi aggiungere 1–3 gocce di soluzione di dimetilamminoazobenzene e 1–2 gocce di soluzione di fenolftaleina. Titolare 0,1 N. soluzione di idrossido di sodio sotto costante agitazione. Annotare preliminarmente il livello della soluzione di idrossido di sodio 0,1 N nella buretta (livello I).

Si determinano le seguenti quantità:
la quantità di alcali utilizzata per titolare il succo gastrico dal colore rosso iniziale all'arancione (livello II);
la quantità di alcali utilizzata per la titolazione dall'arancio al giallo limone (livello III);
la quantità di alcali spesa per la titolazione dal rosso al rosa persistente (livello IV).

Calcolo. La quantità di alcali utilizzata per la titolazione fino al primo cambiamento di colore (la differenza tra i livelli II e I) determina la concentrazione di HCl libero nel succo gastrico. La quantità di alcali utilizzata per l'intera titolazione, dal colore rosso del dimetilamminoazobenzene in ambiente fortemente acido al colore rosso della fenolftaleina in ambiente alcalino, cioè la differenza tra i livelli IV e I, corrisponde all'acidità totale. La quantità di alcali utilizzata per la titolazione a un livello che rappresenta la media aritmetica tra i livelli III e IV corrisponde alla concentrazione di HCl totale (cioè la somma di HCl libero e legato), e la concentrazione di HCl legato si trova dalla differenza tra HCl totale e HCl libero. La differenza tra l'acidità totale e l'HCl totale è chiamata residuo acido. Pertanto, tutte le sostanze che reagiscono agli acidi vengono determinate in una porzione.

Esempio di calcolo. Livello I nella buretta - 4, livello II - 5,4 (colore giallo-arancio), livello III - 6 (colore giallo limone), livello IV - 6,8 (rosa persistente). La media aritmetica tra i livelli III e IV è 6,4. Per la titolazione sono stati prelevati 5 ml di succo gastrico, il calcolo viene effettuato per 100 ml, pertanto la quantità di alcali consumata nelle diverse fasi di titolazione viene moltiplicata per 20 (se si titolano 10 ml di succo gastrico, quindi moltiplicata per 10 di conseguenza ).

HCl libero: 5,4–4=1,4x20=28
Acidità totale: 6,8–4=2,8x20=56
Somma di HCl libero e legato: 6,4–4=2x20=48
HCl legato: 48–28=20
Residuo acido: 56–48=8

Determinazione unificata dell'acidità mediante il metodo Tepffer. Reagenti:
Soluzione alcolica all'1% di fenolftaleina. Intervallo di transizione del colore a pH 8,2–10,0.
Soluzione alcolica allo 0,5% di dimetilamminoazobenzene. Intervallo di transizione del colore a pH 2,9–4,0.
Soluzione acquosa all'1% di acido alizarinasolfonico sodico. Intervallo di transizione del colore a pH 4,3–6,3.
Soluzione di idrossido di sodio 0,1 N.

Avanzamento dello studio. Misurare 5 ml di succo gastrico filtrato in 2 bicchieri. Aggiungere alla prima porzione 2 gocce di dimetilamminoazobenzene e fenolftaleina e determinare la concentrazione di HCl libero e l'acidità totale. Una goccia di acido alizarin-solfonico sodico viene aggiunta alla seconda porzione di succo gastrico e titolata fino a quando il colore giallo vira al viola tenue. Nella zona di transizione di questo indicatore, le sostanze che reagiscono acida vengono neutralizzate, ad eccezione dell'HCl legato, che si trova dalla differenza tra il volume di alcali utilizzato per neutralizzare tutte le valenze acide del succo gastrico (titolazione con fenolftaleina) e il volume utilizzato per titolazione con acido alizarinsolfonico sodico. Tutti i valori ottenuti vengono moltiplicati per 20 per ricalcolare per 100 ml di succo gastrico.

Nei casi in cui il volume del succo gastrico ottenuto è piccolo, per determinare l'acidità viene utilizzato un metodo microchimico. Attrezzatura. Microburetta. I reagenti sono gli stessi del metodo Michaelis.

Avanzamento dello studio. Mettere 1 ml di succo filtrato e 5 ml di acqua distillata in un bicchiere da titolazione. Titolando con una microburetta, determinare la concentrazione di HCl libero e l'acidità totale utilizzando il metodo Michaelis.

Calcolo. Il contenuto di HCl libero è pari alla quantità di alcali utilizzati per la titolazione fino al colore giallo-arancio (colore salmone) del dimetilamminoazobenzene, moltiplicata per 100. L'acidità totale corrisponde alla quantità di alcali utilizzati per l'intera titolazione, ridotta di 0,05 (correzione dell'indicatore) e moltiplicato per 100. A bassa acidità, la correzione dell'indicatore dovrebbe essere pari a 0,03.

Modi per esprimere l'acidità. Il modo tradizionale per esprimere l'acidità del succo gastrico è l'unità di titolazione (TU) - il volume di idrossido di sodio 0,1 N necessario per neutralizzare le valenze acide in 100 ml di succo gastrico. Negli ultimi anni, la concentrazione di HCl nel succo gastrico è stata espressa più comunemente in millimoli per 1 litro di succo gastrico. È noto che 1 ml di soluzione di idrossido di sodio 0,1 N equivale a 1 ml di soluzione di HCl 0,1 N (1 TE), ovvero 0,1 mmol di HCl, quindi la concentrazione di HCl in 100 ml di succo, espressa in millimoli di HCl, è 10 volte inferiore rispetto alle unità di titolazione.

Esempio. Se la concentrazione di HCl è 40 TE, ciò corrisponde a una concentrazione di 4 mmol in 100 ml di succo o 40 mmol in 1 litro di succo. Pertanto, il valore numerico della concentrazione di HCl, espresso in unità di titolazione, coincide con il valore numerico della concentrazione di HCl, espresso in millimoli per 1 litro (40 TE = 40 mmol/l HCl).

Portata dell'acido cloridrico. Questo indicatore riflette la quantità totale di acido cloridrico secreto dallo stomaco in un certo periodo di tempo. Tipicamente, la portata viene determinata su 1 ora ed è espressa in millimoli (1 mmol = 36,5 mg di acido cloridrico).

Si distinguono: Portata di HCl libero; HCl legato. HCl (prodotti acidi). Quest'ultimo indicatore è determinato in base ai dati di acidità totale. L'ora di addebito viene determinata solo se tutto il contenuto gastrico viene ricevuto entro un'ora. La quantità di acido prodotto viene calcolata utilizzando due formule, che differiscono leggermente tra loro a seconda dell'espressione della portata (in milligrammi o millimoli) di HCl.

Per calcolare la portata di HCl in milligrammi, utilizzare la seguente formula: D=V1 x E1 x 0,0365+V2 x E2 x 0,0365+..., dove D è la portata di HCl (mg); V è il volume di una porzione di succo gastrico (ml); E - concentrazione di HCl (TE); 0,0365 - il numero di milligrammi di HCl in 1 ml di succo ad una concentrazione di 1 TE.

Il numero di termini è determinato dal numero di porzioni durante lo studio. Per calcolare la portata di HCl in millimoli (per HCl questi valori sono gli stessi), si usa un'altra formula: D = ((V1 x E1)/1000)+((V2 x E2)/1000)+... , dove D è la portata di HCl (mmol ), e le restanti notazioni sono le stesse della formula precedente.

Portata di acido cloridrico ">

Nomogramma per determinare la portata dell'acido cloridrico.

Per facilitare il calcolo del flusso-ora di HCl, è possibile utilizzare un nomogramma. Un righello viene utilizzato per collegare i numeri segnati sui rami opposti della curva, corrispondenti al volume e all'acidità di una determinata porzione di succo gastrico. All'intersezione del righello con la linea verticale si trova il valore della portata, espresso in milligrammi di HCl o millimoli di HCl.

Livelli di acidità normali. Secrezione basale.
Volume orario: 50–100 ml

Acido cloridrico libero - 20–40 mmol/l
Acido cloridrico legato - 10–20 mmol/l

Flusso orario HCl - 1,5–5,5 mmol/h
Debito-ora di HCl libero: 1,0–4,0 mmol/h
Reazione secretoria dello stomaco agli stimoli del test alimentare
Volume orario: 50–110 ml
Acidità totale - 40–60 mmol/l
HCl libero - 20–40 mmol/l
HCl legato - 10–20 mmol/l
Residuo acido - 2–8 mmol/l
Flusso orario HCl - 1,5–6,0 mmol/h
Debito-ora di HCl libero: 1,0–4,5 mmol/h

Reazione secretoria dello stomaco alla stimolazione submassimale dell'istamina.
Volume orario: 100–140 ml
Acidità totale: 80–100 mmol/l
HCl libero: 65–85 mmol/l
HCl legato: 12–23 mmol/l
Residuo acido - 3,0–12 mmol/l
HCl ora di flusso: 8,0–14,0 mmol/h
Ora di debito di HCl libero: 6,5–14,0 mmol/h

Reazione secretoria dello stomaco alla massima stimolazione dell'istamina.
Volume orario: 180–220 ml
Acidità totale: 100–120 mmol/l
HCl libero: 90–110 mmol/l
HCl legato - 10–15 mmol/l
Flusso orario HCl - 18–26 mmol/h
Ora di debito di HCl libero: 16–24 mmol/h

Metodo di perfusione intragastrica. Uno degli svantaggi significativi del metodo di aspirazione frazionario è l'incapacità di aspirare il succo. Se vengono seguite tutte le regole dello studio, è possibile ottenere non più del 46,3–85% del succo gastrico secreto. A questo proposito è stato proposto un metodo di perfusione intragastrica. Il principio del metodo si basa sulla determinazione della completezza dell'aspirazione di ciascuna porzione di succo gastrico e sul calcolo della quantità di produzione di acido tenendo conto della quantità di secrezione non aspirata.

Metodo di titolazione intragastrica. I metodi di aspirazione eliminano una componente così importante della risposta secretoria all'assunzione di cibo come la distensione gastrica. Per eliminare questo fattore è stato sviluppato un metodo di titolazione intragastrica. Il principio del metodo è titolare l'acido prodotto dallo stomaco con un alcali direttamente nella cavità dello stomaco. La titolazione intragastrica viene utilizzata per studiare la risposta secretoria dello stomaco al cibo o ai suoi ingredienti.

pHmetria intragastrica. Nella pratica clinica, viene utilizzato attivamente un metodo per studiare la funzione di formazione di acido dello stomaco, come la pHmetria intragastrica utilizzando sonde pH originali a una, due e tre olive progettate da E.Yu. Linare. Il vantaggio della pHmetria è la possibilità di registrazione continua e simultanea del pH nel corpo, nell'antro dello stomaco e nel duodeno in condizioni di secrezione gastrica basale e stimolata (istamina).

Metodi senza sonda per lo studio della secrezione gastrica. Il campione di Sali. Si basa sul fatto che solo il succo gastrico contenente acido cloridrico e pepsina è in grado di digerire il tessuto connettivo (catgut).

0,1 g di blu di metilene vengono versati su un piccolo pezzo di gomma del preservativo e la gomma viene fasciata con budello al vapore n. 5. Il sacchetto viene lavato per rimuovere eventuali residui di blu di metilene caduti sulla sua superficie, quindi reimmerso in un bicchiere di acqua pulita per verificarne la tenuta. Se l'acqua non diventa blu, la borsa è legata correttamente ed è pronta per l'uso.

Metodologia. Il paziente ingoia il sacco desmoide a stomaco vuoto, quindi fa colazione. 3,5 e 20 ore dopo, vengono raccolte tre porzioni di urina. Determinare il tempo e l'intensità della colorazione delle urine con il blu di metilene.

Valutazione dei risultati. In uno stato iperacido, tutte e tre le porzioni di urina sono colorate, la seconda e la terza sono intensamente blu; con secrezione normale la 1a porzione non è colorata, la 2a porzione è verde chiaro; Il 3° è colorato più intensamente. In uno stato ipoacido si osserva una leggera colorazione solo della 3a porzione di urina.

Lo stato anacido è caratterizzato dall’assenza di colore in tutte e tre le porzioni dell’urina del paziente. Se il contenuto gastrico è fortemente acido (pH 1,5 e inferiore), anche le urine non presentano colore. Il pepsinogeno viene convertito in pepsina a pH 1,5–3. Se il pH del succo gastrico è inferiore a 1,5, contiene solo pepsinogeno, che non è in grado di digerire. Se dal test desmoide si ottiene uno stato anacido, si consiglia di ripetere lo studio consentendo al paziente di deglutire il sacco desmoide dopo aver mangiato, cioè al culmine della secrezione gastrica.

Prova con la prova dell'acido. Acidotest è costituito da compresse di sodio caffeina benzoato e pillole test (VNR). È possibile sostituire le compresse di caffeina e benzoato di sodio nel test con una colazione di controllo. Ingredienti per la colazione: porridge di riso, 100 g di carne, 150 g di pane, un bicchiere di tè.

Metodologia. Dopo la colazione di controllo, il paziente può ingoiare una pillola test, dopo aver raccolto le sue urine in una bottiglia (urina di controllo). Dopo 1,5 ore, l'urina viene nuovamente raccolta ed entrambe le bottiglie vengono inviate al laboratorio. Il controllo e la seconda porzione di urina vengono diluiti con acqua fino a 200 ml; Da ciascuna porzione diluita si versano 5 ml di urina in una provetta, alla quale si aggiungono poi 5 ml di acido cloridrico al 25%.

Valutazione dei risultati. Se il succo gastrico contiene acido cloridrico libero, nella seconda provetta appare un colore scarlatto o rosa. L'acidità approssimativa del succo gastrico può essere determinata dall'intensità del colore dell'urina nella seconda provetta. Il colore nella provetta viene confrontato con il colore della scala colorimetrica allegata all'acido test.

Studio della funzione di formazione degli enzimi

Metodo Tugolukov unificato. Principio. Determinazione dell'attività proteolitica del succo gastrico in base alla quantità di proteine ​​scomposte. Reagenti: soluzione al 2% di plasma secco in soluzione di HCl 0,1 N. Soluzione di acido tricloroacetico al 10%.

Attrezzatura.
Provette per centrifuga (precisamente graduate).
Provette chimiche.
Pipette con capacità di 1, 2 e 10 ml.
Micropipette con una capacità di 0,1 ml.
Centrifuga.
Termostato.

Avanzamento dello studio. Il succo gastrico, filtrato su filtro di carta, viene diluito 100 volte (9,9 ml di acqua e 0,1 ml di succo gastrico misurati con una micropipetta). 1 ml di succo diluito viene posto in una provetta da centrifuga graduata (esperimento) e 1 ml di succo diluito pre-bollito viene posto in un'altra provetta (controllo). Aggiungere 2 ml di una soluzione di plasma secco al 2% in entrambe le provette e metterle in termostato a 37°C per 20 ore. Trascorso questo tempo si versano in ciascuna provetta 2 ml di acido tricloroacetico al 10%, si mescola con una bacchetta di vetro fino a ottenere una sospensione omogenea e si centrifuga per 10 minuti a 1500 giri al minuto.

Calcolo. Sulla base della differenza nei valori dei sedimenti nel controllo e nell'esperimento, viene determinato il grado di digestione delle proteine, seguito dal ricalcolo sulla quantità di pepsina. La velocità di digestione del substrato viene calcolata utilizzando la formula: M = (A–B) x (40/A), dove M è la velocità di digestione; A è il volume del sedimento nel controllo; B è il volume del sedimento nell'esperimento; 40 è un valore costante stabilito sperimentalmente.

Uno dei compiti principali dopo aver completato la perforazione di un pozzo è calcolarne la portata. Alcune persone non capiscono bene quale sia la portata di un pozzo. Nel nostro articolo vedremo cos’è e come viene calcolato. Questo è necessario per capire se può soddisfare il fabbisogno idrico. Il calcolo della portata del pozzo viene determinato prima che l'organizzazione di perforazione rilasci un passaporto per l'oggetto, poiché i dati da loro calcolati e quelli reali potrebbero non coincidere sempre.

Come determinare

Tutti sanno che lo scopo principale di un pozzo è fornire ai proprietari acqua di alta qualità in quantità sufficienti. Questo deve essere fatto prima che i lavori di perforazione siano completati. Quindi questi dati devono essere confrontati con quelli ottenuti durante l'esplorazione geologica. L'esplorazione geologica fornisce informazioni sulla presenza di una falda acquifera in una determinata posizione e sul suo spessore.

Ma non tutto dipende dalla quantità di acqua presente sul sito, perché molto determina la corretta costruzione del pozzo stesso, come è stato progettato, a quale profondità e quanto sia alta la qualità dell'attrezzatura.

Dati di base per determinare il debito

Per determinare la produttività di un pozzo e la sua conformità al fabbisogno idrico, sarà utile la corretta determinazione della portata del pozzo. In altre parole, avrai abbastanza acqua da questo pozzo per le tue esigenze domestiche?

Livello dinamico e statico

Prima di scoprire qual è la portata di un pozzo d'acqua, è necessario acquisire qualche dato in più. In questo caso parliamo di indicatori dinamici e statici. Ti diremo ora cosa sono e come vengono calcolati.

È importante che la portata sia un valore variabile. Dipende completamente dai cambiamenti stagionali e da altre circostanze. Pertanto, è impossibile stabilirne gli indicatori esatti. Ciò significa che è necessario utilizzare approssimazioni. Questo lavoro è necessario per determinare se una determinata fornitura d'acqua è sufficiente per le normali condizioni di vita.

Il livello statico mostra quanta acqua c'è nel pozzo senza prelievo. Questo indicatore viene calcolato misurando dalla superficie della terra alla superficie dell'acqua. È necessario determinare quando l'acqua smette di salire dalla successiva presa.

Tassi di produzione sul campo

Affinché le informazioni siano obiettive, è necessario attendere che l'acqua raggiunga il livello precedente. Solo allora potrai continuare la tua ricerca. Affinché le informazioni siano obiettive, tutto deve essere fatto in modo coerente.

Per determinare la portata, dovremo stabilire indicatori dinamici e statici. Nonostante il fatto che per precisione sarà necessario calcolare più volte l'indicatore dinamico. Durante il calcolo è necessario pompare a diverse intensità. In questo caso l'errore sarà minimo.

Come viene calcolata la portata?

Per non scervellarsi su come aumentare la portata di un pozzo dopo che è stato messo in funzione, è necessario eseguire i calcoli nel modo più accurato possibile. Altrimenti, potresti non avere abbastanza acqua in futuro. E se col tempo il pozzo inizia a insabbiarsi e la resa dell'acqua diminuisce ulteriormente, il problema non potrà che peggiorare.

Se il vostro pozzo è profondo circa 80 metri e la zona in cui inizia la presa dell'acqua si trova a 75 metri dalla superficie, l'indicatore statico (Hst) si troverà a 40 metri di profondità. Tali dati ci aiuteranno a calcolare l'altezza della colonna d'acqua (Hw): 80 – 40 = 40 m.

Esiste un metodo molto semplice, ma i suoi dati non sono sempre veritieri, un metodo per determinare la portata (D). Per installarlo è necessario pompare l'acqua per un'ora e quindi misurare il livello dinamico (Hd). Puoi farlo tu stesso, utilizzando la seguente formula: D = V*Hw/Hd – Hst. L'intensità di pompaggio m 3 /ora è indicata con V.

In questo caso, ad esempio, hai pompato 3 m 3 di acqua in un'ora, il livello è sceso di 12 m, quindi il livello dinamico era 40 + 12 = 52 m. Ora possiamo trasferire i nostri dati nella formula e ottenere un portata pari a 10 m 3 / ora .

Quasi sempre questo metodo viene utilizzato per il calcolo e l'inserimento nel passaporto. Ma non è molto accurato, poiché non viene presa in considerazione la relazione tra intensità e indicatore dinamico. Ciò significa che non tengono conto di un indicatore importante: la potenza dell'attrezzatura di pompaggio. Se utilizzi una pompa più o meno potente, questo indicatore differirà in modo significativo.

Utilizzando una corda con un filo a piombo è possibile determinare il livello dell'acqua

Come abbiamo già detto, per ottenere calcoli più attendibili è necessario misurare più volte il livello dinamico, utilizzando pompe di diversa potenza. Solo così il risultato sarà il più vicino possibile alla verità.

Per eseguire i calcoli con questo metodo, è necessario attendere dopo la prima misurazione finché il livello dell'acqua non sia tornato al livello precedente. Quindi pompare l'acqua per un'ora con una pompa di potenza diversa, quindi misurare l'indicatore dinamico.

Ad esempio, era di 64 m3 e il volume dell'acqua pompata era di 5 m3. I dati ottenuti durante i due campionamenti ci permetteranno di ottenere informazioni utilizzando la seguente formula: Du = V2 – V1/ h2 – h1. V - con quale intensità è stato effettuato il pompaggio, h - quanto è sceso il livello rispetto agli indicatori statici. Per noi erano 24 e 12 m, quindi abbiamo ricevuto una portata di 0,17 m 3 / ora.

La portata specifica di un pozzo mostrerà come cambierà la portata effettiva se il livello dinamico aumenta.

Per calcolare il debito reale utilizziamo la seguente formula: D = (Hf – Hst)*Du. Hf indica il punto più alto dove inizia l'assunzione dell'acqua (filtrazione). Per questo indicatore abbiamo preso 75 m, sostituendo i valori nella formula otteniamo un indicatore pari a 5,95 m 3 / ora. Pertanto, questo indicatore è quasi due volte inferiore a quello registrato nel passaporto del pozzo. È più affidabile, quindi devi fare affidamento su di esso quando determini se hai abbastanza acqua o se hai bisogno di un aumento.

Se disponi di queste informazioni, puoi stabilire la portata media del pozzo. Mostrerà la produttività giornaliera del pozzo.

In alcuni casi, l'installazione di un pozzo viene effettuata prima della costruzione della casa, quindi non è sempre possibile calcolare se ci sarà abbastanza acqua o meno.

Per non risolvere la questione su come aumentare il debito, è necessario richiedere che vengano eseguiti immediatamente i calcoli corretti. Informazioni precise devono essere incluse anche nel passaporto. Ciò è necessario affinché, in caso di problemi futuri, sia possibile ripristinare il precedente livello di assunzione di acqua.

SÌNO

Esistono diversi tipi di acidità gastrica:

1. L'acidità totale è la somma di tutte le sostanze che reagiscono agli acidi (HC1 libero e legato, acidi organici, fosfati acidi) - in 100 ml di succo gastrico. Normalmente, l'acidità totale è 40-60 TU (unità di titolazione).

L'acidità è espressa in unità di titolazione, oppure in ml di 0,1 soluzione normale di idrossido di sodio utilizzata per titolare 100 ml di succo gastrico, oppure in millimoli: 1 unità di titolazione corrisponde a una concentrazione di HC1 di 1 mmol.

2.HC1 libero è normalmente -20-40 TU

3. L'HC1 legato (con proteine) è normalmente 8-12 TE.

Per valutare la funzione acidificante dello stomaco, non viene determinata solo l'acidità, ma anche la quantità assoluta di HC1 rilasciata in un determinato periodo di tempo:

Esiste un'ora di produzione di HC1 libero (la quantità di HC1 libero rilasciata in 1 ora) e un'ora di produzione di acido cloridrico (produzione di acido totale in 1 ora). Si ritiene che quest'ultimo indicatore rifletta più correttamente la funzione di formazione di acido dello stomaco. Nella natura della secrezione del succo gastrico, si distinguono le condizioni patologiche:

1. Ipercloridria - aumento dell'acidità totale e dell'HC1 libero (ulcera peptica dello stomaco e del duodeno)

2. Ipocloridria – diminuzione dell'acidità totale e dell'HC1 libero.

3. Acloridria - assenza di HC1 libero, l'acidità generale è ridotta.

4. Ahilia - mancanza di secrezione di succo gastrico ed enzimi.

9 . Cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del succo gastrico in patologia. Con la patologia, le proprietà fisico-chimiche del succo gastrico cambiano.

1. Un aumento di volume è possibile con aumento della secrezione o evacuazione lenta del cibo con spasmo e stenosi del piloro, e una diminuzione di volume con diminuzione della secrezione, evacuazione accelerata del cibo, con chiusura incompleta del piloro

2. Odore. L'odore di “grasso rancido” è causato dagli acidi grassi volatili e dalla maggiore ossidazione degli acidi grassi da parte dei microrganismi; odore putrefattivo - quando le proteine ​​marciscono nello stomaco sotto l'influenza di enzimi della microflora, disintegrazione del tumore o ridotta evacuazione del cibo dallo stomaco.

4. Colore: con patologia, il succo gastrico, che solitamente non ha colore, acquisisce un colore giallo o verdastro a causa della mescolanza di bile. Il succo gastrico acquisisce un colore giallastro se non c'è acido cloridrico nel succo gastrico. Il colore giallastro è dovuto alla presenza di bilirubina (pigmento biliare), che in assenza di HCI non può essere ossidata in biliverdina. Pertanto, il colore verdastro è dovuto alla presenza di bile in presenza di HCI. In presenza di sangue si osserva una colorazione rossastra o marrone, in presenza di sangue si osserva una colorazione marrone o “fondi di caffè” se è presente HCI nel succo gastrico. L'acido, agendo sull'emoglobina del sangue, la ossida in ematina dell'acido cloridrico, che ha un colore marrone. Il succo gastrico diventa rossastro se è presente sangue ma non HCI.

Per studio della funzione acidificante dello stomaco si intende la determinazione dell'acidità totale, dell'acido cloridrico libero e legato, del residuo acido, della produzione di acido cloridrico per 1 ora, delle componenti acide e alcaline della secrezione, della vera produzione di acido cloridrico, dell'attività proteolitica e lattica contenuto di acido.

L'acidità totale deve essere determinata nel contenuto gastrico appena ottenuto, poiché le sue proprietà cambiano stando in piedi. Il contenuto gastrico viene titolato con 0,1 N. soluzione di idrossido di sodio in presenza di indicatori. Per determinare l'acidità totale si utilizza come indicatore la fenolftaleina, che rimane incolore in ambiente acido, ma diventa rossa in ambiente alcalino (a pH 8,2-10).

L'acido cloridrico libero viene determinato in presenza dell'indicatore dimetilammidoazobenzene: il colore rosso che appare quando si titola il contenuto gastrico con soda caustica vira al giallo mattone (colore rosa-giallastro o salmone) a pH 2,4-4,0.

Quando si determina l'acido cloridrico legato, l'indicatore è l'acido solfonico alizarina sodico, che a pH 4,3-6,2 cambia colore da giallo a viola. In questo caso si verifica la neutralizzazione di tutte le valenze acide, ad eccezione dell'acido cloridrico legato.

Determinazione dell'acidità del contenuto dello stomaco

Reagenti: soluzione alcolica all'1% di fenolftaleina, soluzione alcolica allo 0,5% di dimetilammidoazobenzene (giallo di metile, giallo dimetil), soluzione acquosa all'1% di acido alizarina solfonico sodico (rosso alizarina S), 0,1 N. soluzione di idrossido di sodio. Tutte queste soluzioni sono costanti a temperatura ambiente.

Metodo Tepfer. 5 ml di contenuto gastrico filtrato vengono versati in due palloni. Al primo aggiungere 1-2 gocce di una soluzione alcolica all'1% di dimetilammidoazobenzene e 1-2 gocce di una soluzione alcolica di fenolftaleina. Nel secondo - 1-2 gocce di acido solfonico alizarina sodico. Titolare 0,1 N. soluzione di idrossido di sodio sotto costante agitazione. Durante il processo di titolazione, il contenuto gastrico cambia colore.

Nella prima porzione del contenuto gastrico annotare la quantità di alcali necessaria per la titolazione fino a quando il colore rosso iniziale vira al rosa-giallastro, che corrisponde alla quantità di acido cloridrico libero e viene rilevato dal dimetilammidoazobenzene, nonché la quantità totale di alcali utilizzati per la titolazione fino al colore rosa-giallastro il colore vira al rosso persistente, che corrisponde all'acidità totale e viene rilevato dalla fenolftaleina.

Nella seconda porzione del contenuto gastrico notare la quantità di alcali utilizzata per la titolazione dal momento in cui il colore giallo iniziale vira al viola (corrisponde alla somma di tutte le sostanze che reagiscono agli acidi, eccetto l'acido cloridrico legato, e viene rilevato dall'acido sodio alizarina solfonico).

L'acidità totale è determinata dalla quantità millilitri 0,1 N. soluzione di idrossido di sodio utilizzata per titolare 100 ml di contenuto gastrico (unità di titolazione convenzionale). Poiché per la titolazione vengono prelevati 5 ml di contenuto gastrico e il calcolo viene effettuato per 100 ml, la quantità di alcali utilizzata viene moltiplicata per 20. Un'unità di titolazione convenzionale corrisponde a una concentrazione di acido cloridrico di 1 mmol/l.

Metodo Michaelis. Utilizzando questo metodo si determina titrimetricamente l'acidità totale, l'acido cloridrico libero e quello legato; la definizione di quest'ultimo è condizionale.

In assenza di acido cloridrico libero nel contenuto gastrico, l'acido cloridrico legato può essere entro limiti normali o elevato. L'assenza non solo di acido cloridrico libero, ma anche di acido cloridrico legato è indicata dalla comparsa di un colore viola quando l'indicatore sodio alizarina solfonico viene aggiunto al contenuto gastrico.

A causa del fatto che la fenolftaleina cambia colore non in un ambiente neutro, ma alcalino (pH 8,2-10,0), gli indicatori di acidità totale sono leggermente sovrastimati. Pertanto, si consiglia di utilizzare come indicatore il fenolo (rosso fenolo), il cui colore cambia a pH 7,9.

La titolazione mediante indicatori non è accurata, poiché il cambiamento del loro colore avviene in un intervallo di pH abbastanza ampio ed è valutato soggettivamente. Il metodo dell'indicatore può essere controllato mediante misurazioni del pH.

Determinazione dell'acidità mediante metodo titrimetrico con studio di controllopHcontenuto gastrico. Utilizzando le misurazioni del pH, viene determinata la fine della titolazione. Il volume è pari a 0,1 N. soda caustica, spesa per titolare 5 ml di contenuto gastrico a pH 3,0 in presenza di dimetilamiloazobenzene per calcolare la quantità di acido cloridrico libero e a pH 8,2 in presenza di fenolftaleina o a pH 7,9 in presenza di fenolroth per determinare l'acidità totale.

Quando si determina l'acido cloridrico legato con l'indicatore di acido solfonico alizarina sodico, la fine della titolazione con la comparsa di un colore viola corrisponde a pH 6,2 (intervallo di fluttuazione del pH da 4,3 a 6,2).

Pertanto, la pHmetria di controllo elimina la valutazione soggettiva dei cambiamenti nel colore del contenuto gastrico titolato in presenza di indicatori e quindi aumenta l'accuratezza dello studio. Il calcolo della quantità di acido cloridrico libero e legato e dell'acidità totale viene effettuato utilizzando il metodo sopra, tenendo conto della quantità di idrossido di sodio spesa per la titolazione.

Se è presente una piccola quantità di contenuto gastrico estratto o il suo colore insolito dovuto a impurità di sangue, bile o cibo, puoi provare a determinare l'acidità microchimicamente. Lo studio viene effettuato con contenuto gastrico diluito. In un bicchiere si mettono 1 ml di succo gastrico e 5 ml di acqua distillata. Determinare l'acidità in presenza di indicatori titolando 0,1 N con una microburetta o una pipetta. soluzione alcalina caustica. Il contenuto di acido cloridrico libero è uguale alla quantità di alcali utilizzata per titolare il contenuto gastrico fino al colore giallo mattone, moltiplicata per 100. L'acidità totale è determinata dalla quantità di alcali utilizzata per titolare il contenuto gastrico fino alla comparsa del colore rosso (in presenza di fenolftaleina), ridotto di 0,05 (numero di correzioni dell'indicatore) e moltiplicato per 100 (per acidità fortemente ridotta, si consiglia una correzione dell'indicatore di 0,03).

L'acidità dovrebbe essere determinata in ciascuna porzione di 15 minuti della secrezione basale e stimolata, il che consente di stabilire il tipo di curva acida, che è importante nella diagnosi delle malattie gastriche.

Nelle persone sane e nelle persone con gastrite normaleacida, durante la fase di secrezione stimolata dall'istamina, il livello di acido cloridrico libero aumenta al 30° minuto e diminuisce entro la fine della prima ora di studio. Con la gastrite con insufficienza secretoria, si osserva una curva acida ritardata, quando il livello di acido cloridrico libero aumenta solo al 60 ° minuto. In questi casi è necessario continuare il sondaggio, poiché la massima produzione di acido può essere osservata al 90° o 115° minuto (il livello di acido cloridrico libero può rientrare nei limiti normali) e diminuisce entro la fine della seconda ora.

Con insufficienza secretoria è anche possibile una curva a bassa acidità o falsa acloridria, in cui, sullo sfondo di uno stato anacido, l'acido cloridrico libero appare solo alla fine della seconda ora di studio e non raggiunge il livello normale. L'insufficienza secretoria causata dal processo infiammatorio è indicata anche dal tipo di secrezione astenica, cioè un lento aumento del livello di acido cloridrico libero entro il 45esimo minuto e la sua diminuzione al di sotto del normale entro la fine della prima ora.

In caso di ulcera gastrica, durante il periodo di esacerbazione della malattia, si osserva una curva acida allungata con un lento aumento fino a livelli elevati di acido cloridrico libero alla fine della seconda ora di studio.

La presenza di ulcera duodenale o sindrome di Solinger-Ellison è indicata da una curva acida alta o a gradini con un aumento dei livelli di acido cloridrico rispetto al normale. Nei casi in cui sono presenti solo disturbi funzionali negli organi digestivi, la curva acida è caratterizzata da fluttuazioni irregolari.

Per una valutazione più oggettiva della funzione acidificante dello stomaco è stato introdotto il concetto di flusso di acido cloridrico, che ne caratterizza la quantità rilasciata per unità di tempo (1 ora) ed espressa in millimoli. Per determinare il flusso orario dell'acido cloridrico si propone la seguente formula:

Dch=V 1 *E 1 *0,001+V 2 *E 2 *0,001+V 3 *E 3 *0,001+V 4 *E 4 *0,001

dove Dch è la portata dell'acido cloridrico, mmol; V è il volume di una porzione di contenuto gastrico, ml; E è la concentrazione di acido cloridrico della stessa porzione, unità di titolazione; 0,001 - la quantità di acido cloridrico in 1 ml di contenuto gastrico ad una concentrazione di 1 mmol/l.

Poiché il valore del flusso-ora dipende dal voltaggio orario della secrezione, si dovrebbe tendere all'estrazione più completa del contenuto gastrico.

A seconda dell'indicatore dell'acidità del contenuto gastrico utilizzato nel calcolo, ce ne sono portata dell'acido cloridrico libero e legato, nonché l'acidità totale (prodotti acidi), che viene determinata in base al valore dell'acidità totale. È consuetudine determinare la portata dell'acido cloridrico libero. L'ora di debito della secrezione basale di acido cloridrico è denominata BAO (produzione di acido basale - produzione di acido basale) e con la massima stimolazione dell'istamina - MAO (produzione di acido massima - produzione di acido massima). La portata di una porzione assunta a stomaco vuoto è definita portata a digiuno di acido cloridrico. L'ora di debito dell'acido cloridrico con stimolazione submassimale dell'istamina è denominata SAO (produzione di acido submassimale - produzione di acido submassimale).

Nella pratica di laboratorio, per facilitare la determinazione del flusso-ora dell'acido cloridrico, viene utilizzato il nomogramma di V.V. Kalinichenko et al.. In questo caso, i numeri che indicano il volume e l'acidità di una determinata porzione di contenuto gastrico, situati sul lato opposto rami della curva, sono collegati con un righello. All'intersezione del righello con l'asse verticale centrale si trova il valore della portata.

Gli indicatori normali della secrezione gastrica sono mostrati nella tabella.

Indicatori normali della funzione secretoria gastrica
Indicatori	Digiuno (valori massimi)	Secrezione basale	Risposta costante all'istamina
			submassimale	massimo
Volume,ml
Acidità totale, mmol/l
HCl libero, mmol/l
HCl legato, mmol/l
Flusso orario dell'acidità totale, mmol/h
Ora di debito di HCl libero, mmol/h
Flusso orario di HCl legato, mmol/h
Volume di secrezione acida del componente, ml
Ora di flusso reale di HCl, mmol/h
Volume del componente alcalino, ml
Ora di debito di idrocarbonato, mmol/h

Nota. La secrezione dell'ora di debito a stomaco vuoto viene calcolata in relazione al volume della porzione corrispondente di succo gastrico.

Determinazione della carenza di acido cloridrico

L'assenza di acido cloridrico libero nel contenuto gastrico indica l'inibizione della formazione di acido, che viene valutata mediante carenza di acido cloridrico. La carenza di acido cloridrico viene determinata titolando il contenuto gastrico con 0,1 N. una soluzione di acido cloridrico in presenza di un indicatore (soluzione alcolica all'1% di dimetilammidoazobenzene) fino alla comparsa dell'acido cloridrico libero.

Indica una carenza di acido cloridrico per il contenuto di componenti alcalini non legati da acido. È generalmente accettato che una carenza massima di acido cloridrico pari a 40 unità titolate indica una cessazione della secrezione di acido cloridrico (acloridria assoluta). Con una carenza minore, l'acido cloridrico viene secreto dalle cellule parietali, ma a causa del legame con componenti alcalini non viene rilevato in forma libera ( relativa acloridria).

L'acloridria relativa può verificarsi anche in assenza di acido cloridrico sia libero che legato. Questa opzione è possibile nei casi in cui tutto l'acido cloridrico viene neutralizzato con bicarbonato di sodio.

Informazioni sulla disponibilità acloridria assoluta può essere giudicato solo dopo la massima stimolazione dell'istamina. Tale acloridria si osserva principalmente nell'anemia da carenza di vitamina B12. Con l'acloridria assoluta, il pH intragastrico non diminuisce sotto l'influenza dell'istamina. Poiché la stimolazione massima dell'istamina può essere utilizzata solo in casi eccezionali, per la diagnosi è consigliabile utilizzare la misurazione del pH intragastrico.

Una significativa carenza di acido cloridrico indica la presenza di prodotti di degradazione dei tessuti (pus, sangue) nel contenuto gastrico.

Valutazione della secrezione basale

Il valore della secrezione basale di acido cloridrico libero nelle persone con gastrite anacida e ipoanacida, cancro allo stomaco è 0-1 mmol/h, nelle persone sane e in quelle che soffrono di gastrite normaleacida - 1-4 mmol/h, ulcera gastrica o duodenale - 4 -5 mmol/h.h (più di 5 mm/h è solitamente caratteristico di un'ulcera duodenale), sindrome di Solinger-Ellison - 10-20 mmol/h.

Stima della secrezione massima

Secrezione massima pari a zero - la vera acloridria si osserva nella gastrite atrofica, nel cancro allo stomaco (in questi casi è necessario escludere il reflusso del contenuto duodenale). Un valore MAO compreso tra 1 e 18 mmol/h indica una produzione di acido insufficiente nella gastrite o nel cancro allo stomaco; 18 - 20 mmol/h - per una produzione normale (in persone sane o in persone con gastrite normaleacida); 20-26 - per l'aumento della produzione di acido nei pazienti affetti da ulcera duodenale, sindrome di Solinger-Ellison.

Valutazione dei prodotti acidi in base al rapporto tra HLW e MAO

Nelle persone sane, il rapporto VAO:MAO è 1:6.

Con l'inibizione funzionale e una diminuzione della reattività delle cellule parietali, si osserva una diminuzione della secrezione basale, la massima produzione di acido è normale, BAO:MAO - 1:10 o 1:12.

Con l'atrofia o il danno alle cellule parietali, sia la produzione basale che quella massima di acido vengono ridotte. Il rapporto VAO:MAO può essere aumentato (se predomina l'inibizione funzionale) o diminuito (con pronunciata atrofia delle cellule parietali).

Con una maggiore stimolazione neuroumorale delle cellule parietali (stato iperreattivo), si osserva un aumento del VAO con MAO normale o leggermente aumentato; VAO:MAO = 1:2 o 1:3.

Con l'iperplasia delle ghiandole gastriche, con un aumento del numero di cellule parietali, aumenta sia la secrezione massima che quella basale.

Determinazione delle componenti acide e alcaline della secrezione gastrica

Quando si studia la portata dell'acido cloridrico, non viene determinata la parte di acido cloridrico che viene neutralizzata nello stomaco dal bicarbonato. Per tenere conto della parte neutralizzata dell'acido cloridrico, vengono determinati il ​​volume dei componenti acidi e alcalini e la portata effettiva dell'acido cloridrico.

Componente acida calcolato utilizzando la formula di Thomson-Wein

P=V*(0,219+4,88*H+),

dove P è il volume della componente acida, ml; V è il volume del succo gastrico nella porzione da analizzare, in ml; H + - acidità totale in una data porzione, mmol/l; 0,219 e 4,88 sono valori costanti.

Componente alcalino determinato dalla formula:

dove NP è il volume del componente alcalino, ml; V è il volume di una porzione di succo gastrico, ml; P è il volume della componente acida in una determinata porzione, ml.

Conoscendo il volume della componente acida, è possibile calcolare la portata effettiva dell'acido cloridrico utilizzando la seguente formula:

Dvh =З*160*0,001

dove Dvh è la portata effettiva dell'acido cloridrico, mmol; P è il volume della componente acida, ml; 160 - il valore della concentrazione costante di acido cloridrico secreto dalle cellule parietali dello stomaco; 0,001 è la quantità di acido cloridrico in 1 ml di contenuto gastrico ad una concentrazione di 1 mmol/l.

In pratica il volume della componente acida e la portata effettiva dell'acido cloridrico vengono determinati utilizzando il seguente nomogramma.

Gli indicatori della portata effettiva dell'acido cloridrico includono tutti i prodotti acidi, inclusa la quantità di acido cloridrico che viene neutralizzata dal bicarbonato del succo gastrico. Il vero tasso di produzione di acido cloridrico è superiore al MAO.

Le proprietà alcaline della secrezione delle ghiandole gastriche dipendono dalla presenza di muco e bicarbonato. La maggior parte degli autori ritiene costante la concentrazione di bicarbonato nella secrezione alcalina. Secondo la letteratura è 20-45 mmol/l. Di conseguenza, conoscendo il volume del componente alcalino, la portata dell'idrocarbonato viene determinata utilizzando la formula di Yu. I. Fishzon-Ryss:

D idr =N*P*C*0,001,

dove D idr. - portata di idrocarbonato, mmol/h; C è la concentrazione di bicarbonato, presa come valore costante, 45 mmol/l; NP - volume del componente alcalino, ml.

Nei pazienti con ulcera duodenale aumenta non solo la componente acida ma anche quella alcalina della secrezione.

Stima della componente alcalina della secrezione e del flusso orario reale dell'acido cloridrico

Dalla quantità di secrezione della componente alcalina si può giudicare la gravità della malattia e il grado di compensazione della funzione secretoria dello stomaco in condizioni iperacide.

Se ad elevate portate orarie reali di acido cloridrico il livello della componente alcalina è elevato si verifica uno stato iperacido compensato. Nei casi in cui, con un'elevata portata effettiva di acido cloridrico, il contenuto della componente alcalina risulta leggermente aumentato, si può parlare di subcompensazione. Una diminuzione della produzione della componente alcalina in uno stato iperacido indica uno scompenso e la possibilità di sviluppare un'ulcera peptica dello stomaco o del duodeno.

Pertanto, un aumento del livello di sostanze alcaline nel contenuto gastrico indica un decorso più lieve di malattie accompagnate da elevata acidità e, al contrario, un basso livello della componente alcalina indica un decorso più grave della malattia.

Uno dei metodi per studiare la secrezione gastrica è determinare la velocità di secrezione degli ioni idrogeno utilizzando un test massimo dell'istamina o della pentagastrina.

La ricerca si svolge come segue. Il paziente ingoia un sondino gastrico a stomaco vuoto, la cui estremità deve trovarsi nella parte più bassa dello stomaco (la sua posizione è controllata fluoroscopicamente), che consente la massima aspirazione del succo gastrico. Una parte della secrezione a stomaco vuoto viene aspirata per 5 minuti ed eliminata. Il paziente riceve il succo gastrico dalla secrezione basale oraria in modo indipendente aspirandolo regolarmente con una siringa. 30 minuti dopo l'inizio della raccolta del succo gastrico, 1 ml di una soluzione di difenidramina all'1% viene iniettato per via intramuscolare.

Dopo aver ricevuto un'ora di secrezione basale, viene somministrata per via sottocutanea una soluzione allo 0,1% di istamina dicloridrato in ragione di 0,025 mg/kg di peso corporeo. Dopo 10 minuti iniziano a raccogliere una porzione della massima secrezione gastrica nell'arco di 1 ora. Misurare il volume delle due porzioni orarie ottenute, prelevare 20 ml di ciascuna porzione in bicchieri, immergere l'elettrodo della sonda pH e determinare il pH. Successivamente, utilizzando i dati sul volume delle porzioni orarie di secrezione e sul pH, viene determinata la velocità di secrezione degli ioni idrogeno (H+) mediante un nomogramma.

Quasi a pH = 3,15, il tasso di secrezione di H + = 0. A pH intragastrico compreso tra 0,7 e 2,0, la velocità di secrezione di H + viene determinata utilizzando un nomogramma, collegando il volume e il pH del succo gastrico con un righello. L'intersezione del righello con la scala del tasso di secrezione di H+ indica il valore corrispondente in millimoli all'ora. A valori di pH compresi tra 2,0 e 3,15, la velocità di secrezione di H + è determinata allo stesso modo, ma il valore di pH è ridotto di 1,0 e il risultato è ridotto di 10 volte (il punto decimale viene spostato a sinistra posto).

La velocità normale di secrezione degli ioni idrogeno in una porzione della secrezione basale varia da 0 a 5 mmol/h, la stimolazione massima dell'istamina - da 5 a 20 mmol/h, quando si utilizza pentagastrina - da 9 a 22 mmol/h.

Il metodo sopra descritto per determinare l'acidità del succo gastrico non è accurato, poiché lo studio dell'acidità del succo gastrico aspirato, in cui la componente acida viene neutralizzata da quella alcalina, fornisce risultati volutamente sottostimati. Errori nel determinare la quantità di produzione di acido cloridrico possono essere dovuti all'estrazione incompleta del succo gastrico. La pHmetria intragastrica consente di eliminare queste imprecisioni.

intragastricopH-la misurazione viene eseguita utilizzandopH-sonda. Si consiglia di utilizzare una sonda pH a due canali, che permette di misurare il pH direttamente sulla parete dello stomaco, cioè di determinare l'acidità primaria nella zona del fondo dello stomaco, dove la secrezione ha un reazione acida, e nella zona del piloro, dove le sue ghiandole secernono una secrezione alcalina, normalmente in grado di neutralizzare l'acido. La registrazione simultanea del valore del pH nelle parti indicate dello stomaco consente di studiare la funzione secernente l'acido e la capacità alcalinizzante del succo gastrico.

La sonda utilizzata per la misurazione del pH ha uno spessore di 5 mm, una lunghezza di circa 1,5 mm ed è ricoperta da un rivestimento in plastica morbida e liscia. All'estremità della sonda è presente un'oliva metallica nella quale sono montati gli elettrodi (antimonio e calomelano). Una sonda pH viene inserita a stomaco vuoto, a circa 0,7 m, con un elettrodo situato nel corpo dello stomaco e l'altro nella grotta pilorica. Si consiglia di inserire la sonda sotto controllo radiografico. È collegato ad uno speciale pHmetro - l'acidomeccanografo Linara o ad un pHmetro da laboratorio convertito, nel quale sono montati due intervalli di misurazione per il corpo dello stomaco e la cavità pilorica. Normalmente, a stomaco vuoto, il pH nel corpo dello stomaco è 5,0-6,0, nella grotta pilorica - 7,0, che indica il riposo fisiologico della secrezione gastrica.

Secondo alcuni dati, sono possibili le seguenti fluttuazioni dei valori di pH della secrezione basale del corpo dello stomaco: 0,8-1,5 - iperacidità (stomaco acido o irritabile); 1,6-2,0 - normaacidità; 2.1-5.9 - ipoacidità; 6.0 e superiori - acloridria.

Stabilire un pH basso non fornisce ancora informazioni complete sulla forza della funzione di formazione di acido dello stomaco. Per differenziare i bassi tassi di secrezione basale (iperacidità, normaacidità), non vengono utilizzati stimolanti, ma superpressori della secrezione gastrica. In questi casi viene utilizzato il test dell’atropina.

Dopo aver inserito una sonda pH nello stomaco ed effettuato un monitoraggio radiografico per garantirne il corretto posizionamento, entro 1 ora viene registrato il pH basale fondale e antrale del paziente (4-6 determinazioni ad intervalli di 10-15 minuti).

Se viene rilevato un pH basale basso (inferiore a 2,0), viene iniettato per via sottocutanea 1 ml di atropina solfato allo 0,1% e la registrazione del pH (pH sequenziale) viene continuata nello stesso modo nell'ora successiva. I risultati del test dell'atropina vengono valutati non solo dal grado e dalla durata dell'aumento del pH, ma anche dalla differenza nei valori medi del pH basale e sequenziale (le variazioni a breve termine del pH osservate nel reflusso duodenogastrico non sono preso in considerazione). Nei casi in cui il pH intragastrico aumenta durante l'ultima misurazione, vengono effettuate due misurazioni aggiuntive (a intervalli di 10-15 minuti) per escludere il reflusso duodenogastrico.

In base al grado di aumento del pH si distinguono le seguenti reazioni al test dell'atropina:

• pH superiore a 2,0 - forte;
• da 1,0 a 2,0 - media;
• da 0,5 a 1,0 - debole;
• meno di 0,5 - insignificante;
• nessun cambiamento - negativo.

Se la differenza tra i valori medi di pH basale e sequenziale è 0,6, il test dell'atropina è considerato debolmente positivo, 0,02 è considerato negativo. Se la differenza di pH è superiore a 0,6, è positiva.

La valutazione del test dell'atropina è possibile non solo tramite i valori medi delle misurazioni orarie basali e sequenziali del pH, ma anche tramite il valore di picco del pH nel fondo dello stomaco dopo la somministrazione di atropina. Questo metodo per determinare il pH intragastrico è più informativo, tuttavia, con il reflusso duodeno-gastrico sono possibili risultati collaterali.

In base alla capacità alcalinizzante delle secrezioni gastriche nella zona della grotta pilorica si distinguono:

• formazione di acido compensata, quando il pH dell'antro supera il pH del corpo dello stomaco ed è vicino alla neutralità;
• formazione di acido scompensata con una leggera differenza tra il pH dell'antro (zona neutralizzante) e quello del corpo dello stomaco (zona acidificante);
• formazione di acido parzialmente compensata con una differenza tra il pH dell'antro e del corpo dello stomaco 1,0-1,5.

Pertanto, il test dell'atropina consente di identificare tra i pazienti con pH intragastrico basso a stomaco vuoto un gruppo di individui resistenti all'atropina in cui il sondaggio frazionato rivela una grande produzione di acido cloridrico a causa della sua elevata secrezione. Nei pazienti sensibili all'atropina, il volume della secrezione di acido cloridrico è meno elevato. Il test dell'atropina aumenta il contenuto informativo della pHmetria intragastrica e funge da test diagnostico e prognostico per le ulcere duodenali e altri tipi di ipercloridria gastrica. Viene utilizzato per selezionare un metodo chirurgico per il trattamento delle ulcere peptiche.

Il grado di compensazione per uno stomaco acido può essere valutato sulla base della pHmetria intragastrica con un carico di bicarbonato di sodio - test alcalino.

Determinazione dell'acido lattico

Oltre all'acido cloridrico, il contenuto dello stomaco può contenere altri acidi, tra cui l'acido lattico è di maggiore interesse clinico. Appare come conseguenza di un disordine metabolico in un tumore maligno che colpisce lo stomaco, o durante processi stagnanti nello stomaco, in assenza di acido cloridrico libero e in presenza di bastoncini di fermentazione dell'acido lattico.

I test qualitativi per la rilevazione dell'acido lattico si basano sulla comparsa di un colore giallo-verdastro quando interagisce con il cloruro ferrico a seguito della formazione di lattato di ferro.

Determinazione dell'attività della pepsina

La determinazione dell'attività della pepsina si basa su metodi indiretti per studiare la capacità digestiva del contenuto gastrico. Sono stati proposti diversi metodi, che differiscono tra loro per l'utilizzo di diversi substrati per la digestione e per il tempo di contatto con l'enzima. Per determinare l'attività proteolitica totale, è possibile assumere succo gastrico nativo o succo gastrico con un tampone che garantisce un'azione ottimale della pepsina.

Il metodo più comune per determinare l'attività della pepsina è Metodo Tugolukov. Con il suo aiuto, puoi determinare la pepsina del succo gastrico, l'uropepsinogeno e il pepsinogeno nel sangue, che consente di confrontare i dati ottenuti. Il contenuto di pepsina nel contenuto gastrico è giudicato dalla quantità di proteine ​​plasmatiche secche digerite.

Quando si determina il flusso orario (tensione oraria) della pepsina, il suo contenuto in millilitri in una determinata porzione viene moltiplicato per il volume di una porzione di contenuto gastrico, quindi vengono sommati gli indicatori ottenuti in 1 ora.

Il secondo metodo unificato per determinare l'attività della pepsina è Metodo Anson modificato da Chernikov. Si basa sullo studio della capacità digestiva della pepsina del succo gastrico in presenza di emoglobina come substrato.

I valori normali di attività della pepsina devono essere derivati ​​dai test dei donatori in ciascun laboratorio perché dipendono dall'attività della pepsina cristallina utilizzata per costruire la curva di calibrazione.

Viene anche utilizzato per determinare l'attività della pepsina. Il metodo di Hunt, in cui le proteine ​​del plasma sanguigno vengono utilizzate come substrato. La misurazione viene effettuata su un colorimetro medico dopo aver aggiunto il reagente di Folin; per la valutazione viene utilizzata una tabella di calibrazione costruita studiando soluzioni standard di pepsina. Quando si determina la quantità di pepsina rilasciata all'ora, viene presa in considerazione la tensione oraria.

Contenuto di pepsina in persone sane in una porzione, la secrezione basale varia da 50 a 300 mg/h, con la massima stimolazione dell'istamina - da 100 a 900 mg/h. Esiste un parallelismo tra la produzione di acido cloridrico e il contenuto di pepsina. In caso di ulcera gastrica e duodenale, questi indicatori sono elevati, nella gastrite cronica con insufficienza secretoria sono ridotti, ma in caso di achilia non si osserva l'assenza di pepsina.

Determinazione intragastrica dell'attività proteolitica del succo gastrico

Per lo studio intragastrico dell'attività proteolitica del succo gastrico, un tubo di polivinilcloruro con un substrato (albumina tecnica o proteina di pollo coagulata), posto su un cilindro metallico saldato ad un cavo rigido d'acciaio, viene inserito attraverso una sonda. 1 ora dopo l'inserimento della provetta con il substrato, questo viene rimosso dallo stomaco attraverso una sonda, viene somministrata per via parenterale una dose submassima o massima di istamina e il substrato viene reintrodotto per 1 ora per valutare la gravità della proteolisi nello stomaco non solo durante il periodo della secrezione basale, ma anche stimolata dall'istamina.

Grado di proteolisi intragastricaè stimato dal volume di substrato digerito ed espresso in microgrammi/ora. Dopo aver rimosso la provetta dallo stomaco, viene determinata la quantità di proteine ​​digerite, quindi queste vengono poste in 20 N. soluzione di acido cloridrico per valutare la digestione aggiuntiva dell'albumina, che avviene a causa della pepsina penetrata nel substrato dal contenuto gastrico. L'intensità della proteolisi aggiuntiva dell'albumina è determinata dalla concentrazione di pepsina nello stomaco. Di conseguenza, la quantità di substrato digerito, determinata immediatamente dopo la permanenza di un'ora nello stomaco, giudica il grado di proteolisi intragastrica, e i dati sulla proteolisi aggiuntiva del substrato riflettono la concentrazione di pepsina nel contenuto dello stomaco.

Sia in condizioni di secrezione basale che dopo stimolazione submassimale di istamina nei pazienti affetti da ulcera duodenale, la proteolisi aggiuntiva è maggiore che nelle persone sane.

Lo studio intragastrico dell'attività proteolitica del succo gastrico ha un importante valore diagnostico, poiché riflette lo stato funzionale dell'apparato secretorio dello stomaco in condizioni il più vicino possibile a quelle fisiologiche.

L'attività proteolitica totale del succo gastrico può essere determinata utilizzando il metodo microexpress di A. A. Pokrovsky.

Definizione di fattore interno

Il fattore intrinseco è un componente del muco dello stomaco. È determinato in modo semplificato ( secondo il metodo Glass-Boyd), basato sulla precipitazione delle proteine ​​e sull'azione dell'acido cloridrico e dell'idrossido di sodio sul precipitato.

La concentrazione del fattore intrinseco normalmente a stomaco vuoto è di 0-0,2 g/l, dopo una colazione di prova in persone sane risulta essere di 0,2-0,5 g/l.

Tanto la concentrazione interna fattore nell'ulcera duodenale, che è particolarmente pronunciata nel periodo interdigestivo.

Ridurre la quantità di fattore interno osservato nella gastrite cronica e indica atrofia delle ghiandole gastriche. Una marcata diminuzione della secrezione del fattore interno indica la possibilità di sviluppare anemia da carenza di vitamina B12.

I dati ottenuti dallo studio del fattore interno non hanno un significato indipendente, completano solo i risultati dello studio della funzione acidificante dello stomaco.