Medicina per l'alcol teturam. Trattamento dell'alcolismo cronico con il farmaco teturam

L’alcolismo è stato un enorme problema per l’umanità sin dalla sua esistenza. Ogni anno il numero di persone affette da questa malattia aumenta in tutto il mondo. I medici sono costantemente alla ricerca di sempre nuovi metodi per sbarazzarsi dell'alcolismo. Uno di questi metodi è la codifica utilizzando i farmaci.

I farmaci più diffusi per la codifica includono Teturam. L'essenza del metodo di trattamento dell'alcolismo si basa sull'incompatibilità di Teturam e alcol, o più precisamente sul principio attivo del farmaco: disulfiram ed etanolo. Bere bevande alcoliche dopo l'assunzione di Teturam porta il paziente a sviluppare reazioni vegetative pronunciate e una forte paura della morte. In questo modo, il paziente sviluppa un disgusto riflessivo e la paura di bere alcolici.

Meccanismo di azione

Il composto attivo di Teturam è il disulfiram. Il meccanismo d'azione del disulfiram si basa sul suo effetto sul metabolismo dell'etanolo nel corpo. Normalmente, in una persona che beve una bevanda contenente alcol, l'alcol etilico viene ossidato nel fegato con l'aiuto dell'enzima acetaldeide deidrogenasi in acetaldeide (aldeide acetica) e quindi in acido acetico meno tossico.

Il disulfiram blocca questo enzima, provocando la scissione dell'acetaldeide. L'acetaldeide è tossica per le cellule: danneggia le strutture della membrana cellulare, con conseguente aumento della permeabilità delle pareti cellulari. Inoltre, l'acetaldeide colpisce i mitocondri, le sottostazioni energetiche delle cellule. Di conseguenza, la respirazione dei tessuti viene interrotta e il lattato si accumula nelle cellule.

Il farmaco "Alcobarrier"

Quando il livello di acetaldeide nel sangue aumenta bruscamente, si verifica un danno alle cellule del cervello, del fegato, dell'endotelio vascolare, del muscolo cardiaco e delle cellule degli organi endocrini, che si esprime sotto forma di una reazione disulfiram, che è simile nei sintomi a una forte sbornia.

La reazione al disulfiram è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• forte mal di testa;
• articolazioni doloranti e dolori muscolari;
• nausea e vomito;
• dolore addominale, diarrea;
• dolore al petto e mancanza di respiro;
• palpitazioni e disturbi del ritmo cardiaco;
• cambiamenti nella pressione sanguigna;
• febbre, brividi, sudorazione;
• iperemia della pelle del viso.

Tutti questi sintomi durano a lungo e sono difficili da fermare con i rimedi casalinghi per i postumi di una sbornia o con i farmaci. Un paziente che ha assunto una dose di Teturam dopo aver bevuto alcol sperimenta un forte senso di paura per la sua vita, panico e diventa depresso. L'uso ripetuto di Teturam dopo aver bevuto alcolici sviluppa una reazione riflessa stabile all'alcol: il cervello lo percepisce inconsciamente come un grande pericolo per la vita. L'alcol cessa di dare piacere al bevitore, quindi la sua voglia di bevande di questo tipo diminuisce.

Il disulfiram è ben assorbito dall'intestino. Una volta nel flusso sanguigno, penetra nei tessuti del corpo, accumulandosi principalmente nel grasso. Per esercitare il suo effetto di blocco enzimatico, il disulfiram deve essere convertito nel suo metabolita attivo, DDC (dietilditiocarbammato). Dopo aver assunto Teturam, la concentrazione massima di DDC nel sangue si osserva dopo 4 ore e l'attività inibitoria di questo metabolita contro l'acetaldeide deidrogenasi persiste per 3 giorni di uso continuo del farmaco.

L'emivita del disulfiram è di circa 10 ore. Tuttavia, data la sua capacità di depositarsi nel tessuto adiposo, l'effetto del farmaco dura fino a due settimane dopo la sua sospensione (a seconda della quantità di tessuto adiposo del paziente). La maggior parte dei metaboliti del disulfiram vengono escreti nelle urine (fino all'80%), il resto nella bile e nell'aria espirata.

Indicazioni e modalità d'uso

Le indicazioni per l'uso di Teturam sono:

• alcolismo cronico;
• avvelenamento acuto da alcol;
• intossicazione cronica da nichel.

Teturam è disponibile in compresse per somministrazione orale (150 mg di disulfiram ciascuna) e in compresse per iniezione sottocutanea o intramuscolare (100 mg ciascuna).

Prima di iniziare il trattamento con questo farmaco, il medico deve informare il paziente sui possibili effetti collaterali e sui pericoli derivanti dal consumo di alcol durante il trattamento. Al paziente viene anche spiegato come assumere il farmaco e cosa fare se è stato consumato alcol e si è verificata una pronunciata reazione al disulfiram.

La dose e la procedura per l'assunzione del farmaco sono prescritte da un narcologo individualmente a ciascun paziente. La prima dose giornaliera non deve superare 0,5 g Dopo aver assunto la prima compressa di Teturam, sotto controllo medico, al paziente vengono somministrati da bere 40 g di vodka. Viene osservato per diverse ore, durante le quali il paziente sviluppa una reazione al disulfiram. Se non ci sono segni di reazione, dopo 8-10 giorni la dose del farmaco viene aumentata e si ripete il test alcolico, dopodiché vengono stabiliti un dosaggio costante del farmaco e uno schema posologico.

Se la dose di Teturam supera 0,5 g al giorno, il paziente può manifestare un sovradosaggio, che si manifesta sotto forma di:

• un forte calo della pressione sanguigna;
• mal di testa;
• eccitazione, nervosismo, panico;
• convulsioni;
• respirazione difficoltosa;
• dolore al petto.

Una dose di 1 g al giorno di disulfiram è considerata letale se il contenuto di etanolo nel sangue è superiore all'1%. Se nel sangue del paziente non è presente alcol, una singola dose da 30 g è letale.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Poiché Teturam porta ad un aumento della concentrazione di acetaldeide tossica nel sangue, durante l'assunzione possono verificarsi vari effetti collaterali:

• reazioni allergiche (eruzione cutanea, prurito cutaneo, orticaria, angioedema, attacco di asma bronchiale);
• esacerbazione di malattie croniche;
• disfunzione epatica;
• disfunzione cardiaca;
• stati psicopatici (delirio, paranoia, sindrome simil-schizofrenica);
• allucinazioni.

Queste condizioni non solo possono peggiorare le condizioni del paziente durante il trattamento con Teturam, ma possono anche essere pericolose per la vita. Ecco perché il trattamento con questo rimedio deve essere effettuato solo con la conoscenza del paziente stesso e sotto stretto controllo medico.

Tenendo conto del gran numero di possibili effetti collaterali del farmaco e della gravità della sindrome da disulfiram, diventa chiaro il motivo per cui Teturam ha così tante controindicazioni all'uso:

• età anziana;
• condizioni dopo un ictus o un infarto;
• danno cerebrale, epilessia;
• pronunciati cambiamenti sclerotici nel muscolo cardiaco;
• tendenza a sanguinare;
• aterosclerosi di grandi vasi, arterie coronarie o vasi cerebrali;
• ipertensione arteriosa stadi II-III;
• enfisema, asma bronchiale, tubercolosi;
• patologie del sistema endocrino;
• polineuropatia, neurite dei nervi ottici e uditivi;
• glaucoma.

È vietato alle donne sottoporsi al trattamento con Teturam durante la gravidanza e durante l'allattamento. Se sei ipersensibile al principio attivo o ai componenti ausiliari del medicinale, anche la sua assunzione è controindicata.

Una vasta gamma di controindicazioni richiede un esame approfondito del paziente prima di iniziare il trattamento. L’automedicazione, per non parlare della somministrazione del farmaco all’insaputa del paziente, è severamente vietata.

Interazione con l'alcol

Teturam si basa sulla mancanza di compatibilità con l'alcol. Causando sofferenza fisica al paziente, questo farmaco sviluppa in lui un'avversione persistente al gusto e all'odore dell'alcol. Il Teturam, se assunto con alcol, provoca sintomi simili ai postumi di una sbornia. Cosa succede se bevi alcolici durante il trattamento con Teturam?

Non esiste alcuna interazione diretta tra il principio attivo del farmaco e l'etanolo: interrompendo il metabolismo dell'alcol etilico, Teturam provoca avvelenamento del corpo con un prodotto intermedio tossico della degradazione dell'etanolo - acetaldeide. Oltre alla reazione al disulfiram, quando alcol e teturam vengono assunti insieme, si verificano reazioni patologiche in tutti i tessuti e organi del corpo umano.

L’acetaldeide aumenta il rilascio di adrenalina, norepinefrina e dopamina dalla corteccia surrenale, aumentando così il tono vascolare e la resistenza periferica complessiva delle pareti vascolari. Come risultato di questo spasmo, una persona sperimenta un aumento persistente della pressione sanguigna complessiva. L'adrenalina, con un effetto a lungo termine sui recettori dipendenti nei tessuti, provoca la carenza di ossigeno nelle cellule, che è particolarmente pericolosa per il miocardio e il cervello.

L'acetaldeide reagisce chimicamente con la dopamina, formando composti ancora più tossici: le tetraidroisochinoline, che si accumulano selettivamente nelle cellule cerebrali e “funzionano” come falsi neurotrasmettitori. Si verifica un'iperstimolazione dei neuroni cerebrali, che porta a sovraeccitazione e allucinazioni.

Per un sollievo rapido e affidabile dall'alcolismo, i nostri lettori consigliano il farmaco "Alcobarrier". Questo è un rimedio naturale che blocca il desiderio di alcol, provocando un'avversione persistente all'alcol. Inoltre, Alcobarrier innesca processi di ripristino negli organi che l'alcol ha iniziato a distruggere. Il prodotto non ha controindicazioni, l'efficacia e la sicurezza del farmaco sono state dimostrate da studi clinici presso l'Istituto di ricerca di narcologia.

L'acetaldeide inibisce gli enzimi epatici responsabili del metabolismo dell'etanolo. Rallenta inoltre le reazioni redox nel sangue e nei fluidi intercellulari, con conseguente accumulo di piruvato, glicerolo e acidi grassi nel plasma e nei tessuti, portando all'acidosi metabolica.

L'acidosi metabolica nel sangue interrompe il legame dell'emoglobina con l'ossigeno e quindi l'ossigenazione del sangue e, di conseguenza, dei tessuti diminuisce. In condizioni di carenza di ossigeno, il corpo "passa" a un metodo di degradazione del glucosio privo di ossigeno, a seguito del quale nei tessuti si accumulano sostanze sottoossidate che contribuiscono all'aumento dell'acidosi.

I prodotti intermedi del metabolismo dell'alcol etilico hanno un effetto tossico per i capillari, aumentano la viscosità del sangue e aumentano l'aggregazione piastrinica. Se il paziente ha l'aterosclerosi vascolare, l'assunzione di Teturam dopo aver bevuto alcol può portare allo sviluppo di trombosi nel cuore o nel cervello. L'acetaldeide può anche inibire la funzione contrattile del muscolo cardiaco.

Se abusi di alcol durante il trattamento con Teturam, puoi causare gravi danni alla salute e causare un'interruzione permanente del funzionamento del sistema nervoso, del cuore, dei vasi sanguigni e del fegato. Per evitare conseguenze pericolose, il trattamento con questo farmaco deve essere effettuato solo con la conoscenza del paziente.

Dopo aver completato un ciclo di cure con Teturam, molti bevitori chiedono immediatamente al proprio medico quando possono iniziare a bere. L'opzione ideale, ovviamente, è astenersi completamente dall'alcol, ma sfortunatamente ciò accade raramente. Recensioni di medici specialisti sul farmaco affermano che dopo il trattamento con esso, dovresti iniziare a bere alcolici con molta attenzione, aumentando gradualmente la dose e la quantità.

Iniziare bruscamente a bere alcolici dopo un ciclo di terapia con Teturam è pericoloso per la salute. È stato stabilito sperimentalmente che il periodo minimo dopo il quale è possibile bere alcolici senza rischi per la salute dipende dal numero di compresse assunte durante il trattamento. Data la capacità del disulfiram di accumularsi nel tessuto adiposo, la prima assunzione di alcol dopo il trattamento con Teturam non deve iniziare prima del numero di giorni in cui il paziente ha assunto il numero di compresse durante il trattamento. Ad esempio, se un paziente ha preso solo 5 compresse durante il trattamento con Teturam, può prenderlo per la prima volta dopo cinque giorni e dopo 10 compresse - dopo 10 giorni e così via.

L'automedicazione con Teturam è controindicata: può essere pericolosa per la vita. La reazione a Teturam è individuale per ciascun paziente. Quindi, se in alcuni pazienti l'assunzione di una grande dose di alcol durante il trattamento provoca solo moderati postumi di una sbornia, in altri pazienti, anche bevendo 50 g di bevanda alcolica, possono verificarsi gravi disturbi nel funzionamento degli organi interni, che portano anche alla morte. Durante il trattamento per l'alcolismo, il paziente deve essere consapevole della piena responsabilità della sua decisione di bere alcolici.

L’abuso di alcol è un problema familiare a molti. Spesso una cattiva abitudine si trasforma in alcolismo, una malattia grave che richiede un trattamento. Teturam viene spesso utilizzato per questo scopo. Il medicinale aiuta una persona a liberarsi dall'alcol e a tornare a uno stile di vita normale.

Teturam agisce sui sistemi degli enzimi epatici e interrompe il processo di degradazione dell'etanolo. Di conseguenza, i metaboliti si accumulano nel sangue di una persona, causando un deterioramento del benessere. Ben presto un uomo o una donna iniziano ad associare il consumo di alcol a sensazioni spiacevoli e smettono di bere.

Le principali indicazioni per l'uso del farmaco sono la dipendenza cronica da alcol degli stadi I-III. Oggi sul mercato è possibile trovare analoghi del farmaco che non sono inferiori ad esso in termini di efficacia. L'uso corretto di questi farmaci ti consente di riprenderti rapidamente dall'ubriachezza e di farlo senza danni alla salute.

Teturam è un moderno farmaco farmacologico ampiamente utilizzato per il trattamento dell'alcolismo di tutte le forme e stadi. Il suo nome internazionale è Teturam. Il prodotto è disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale. Oggi il farmaco è prodotto da diverse aziende farmaceutiche: Pharmstandard, AVVA-RUS, Tatkhimfarmpreparaty.

Le compresse di Teturam contengono 100, 150 o 200 mg di principio attivo. La scatola di cartone contiene diversi blister e istruzioni. È molto importante assumere il farmaco correttamente, poiché il dosaggio accurato è la chiave per il successo del trattamento. È meglio verificare con uno specialista quante compresse assumere al giorno. Il medico sarà in grado di scegliere il regime terapeutico più efficace.

Esistono analoghi di Teturam, il cui principio attivo è anche il disulfiram. Questi includono Antabuse, Lidevin, Radoter, Esperal. Questi analoghi hanno composizione, indicazioni e controindicazioni per l'uso simili. Causano gli stessi effetti collaterali e sintomi simili anche se assunti insieme a bevande alcoliche.

Come funziona il prodotto?

L'effetto farmacologico del farmaco è dovuto al suo effetto sugli enzimi epatici. Come sapete, l'alcol viene scomposto da questo organo e quindi eliminato dal corpo. Teturam blocca la conversione dell'acetaldeide (uno dei metaboliti intermedi dell'etanolo) in acido acetico, che ne provoca l'accumulo nel sangue.

Una persona che beve alcol mentre assume farmaci sperimenta i seguenti effetti:

• afflusso di sangue alla pelle;
• sensazione di calore e oppressione al petto;
• battito cardiaco accelerato e ipotensione;
• nausea fino al vomito;
• respirazione difficoltosa;
• sensazione di paura e grave panico.

L'effetto di Teturam inizia entro tre o quattro ore dalla somministrazione e dura un'intera giornata. Se una persona beve alcol in questo momento, sperimenterà i sintomi di cui sopra. Il farmaco provoca un'avversione per l'alcol e la persona smette presto di bere. Se un uomo o una donna smette di prendere la medicina, ricomincerà a provare piacere nel bere alcolici.

Il farmaco contiene un principio attivo (disulfiram) che, dopo essere entrato nel corpo, viene convertito in acido dietilditiocarbammico. È questo che blocca i centri attivi dell'aldeide deidrogenasi, l'enzima responsabile dell'ossidazione dell'acetaldeide. In queste condizioni, il ciclo di conversione dell’etanolo viene interrotto. L'alcol non viene espulso dal corpo e i prodotti intermedi del suo metabolismo causano intossicazione.

Teturam agisce a livello del fegato senza intaccare altri organi o sistemi. Prenderlo è un ottimo modo per riprendersi dall'alcolismo senza farsi del male. Le istruzioni per il medicinale contengono una descrizione degli effetti collaterali che possono verificarsi durante il corso del trattamento. Prima di assumere il farmaco, è necessario studiare attentamente tutte le informazioni contenute nelle istruzioni.

Composizione del farmaco

Le compresse contengono un principio attivo e diversi eccipienti. Il principale componente attivo è il disulfiram, una sostanza sintetica che fornisce l'effetto terapeutico del farmaco.

Il medicinale contiene anche i seguenti componenti:

• silice;
• fecola di patate;
• acido stearico.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

Le principali indicazioni per l'uso di Teturam sono il trattamento dell'alcolismo cronico a lungo termine. Il farmaco provoca la formazione di un'avversione persistente all'alcol, dopo di che la persona stessa rifiuta di bere alcolici. Pertanto Teturam è indicato per tutte le persone che vogliono liberarsi dall'alcolismo o dall'abitudine di bere. Aiuta anche nei casi in cui altri trattamenti non hanno alcun effetto.

Il disulfiram, che fa parte del farmaco, è un antidoto al nichel, quindi viene utilizzato per l'avvelenamento con questo metallo.

Principali controindicazioni all'uso del farmaco:

• Durante la gravidanza e l'allattamento;
• malattia coronarica, ipertensione arteriosa complicata, cardiosclerosi;
• neurite, polineuropatia, lesioni infettive del sistema nervoso;
• danno aterosclerotico ai vasi cerebrali;
• epilessia e disturbi mentali;
• sanguinamento gastrointestinale;
• insufficienza renale o epatica;
• neoplasie maligne;
• malattie accompagnate da alterata coagulazione del sangue;
• tubercolosi, asma bronchiale, enfisema e altre patologie dell'apparato respiratorio.

Inoltre, il farmaco non è raccomandato per l'uso da parte di persone di età superiore ai 60 anni. Le controindicazioni relative includono effetti residui dopo lesioni infettive e organiche del sistema nervoso, ictus. Teturam non deve essere assunto durante una esacerbazione dell'ulcera peptica. Trascurare questa regola può avere conseguenze estremamente spiacevoli.

Come utilizzare correttamente il prodotto

Il metodo di utilizzo di Teturam non è così semplice come sembra a prima vista. Puoi iniziare a prendere farmaci solo con il permesso di uno specialista. È necessario studiare attentamente tutte le indicazioni e controindicazioni all'uso del prodotto, i possibili effetti collaterali e le conseguenze negative per l'organismo. Il dosaggio e il regime di trattamento sono compilati individualmente, insieme a un narcologo. È meglio scoprire quante compresse assumere al giorno e per quanto tempo trattare da uno specialista qualificato.

Puoi prendere il medicinale da solo, a casa, ma questo può essere fatto solo con il permesso di un medico. Va notato che il farmaco può essere acquistato solo con prescrizione medica. Dovresti assumere compresse al giorno, 1-3 compresse al giorno. La dose giornaliera dipende dalla sensibilità individuale ai componenti del farmaco ed è 150-450 mg. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno 4-6 settimane. Teturam deve essere assunto sotto regolare controllo medico.

Al 7-10° giorno di trattamento è necessario effettuare il test con il tetraalcol. Il metodo per eseguirlo è molto semplice, ma la procedura è consentita solo sotto il controllo di un medico. Il paziente deve assumere 450-750 mg di Teturam e quindi bere alcolici in una quantità di 20-30 ml. Per migliorare l'effetto dell'etanolo, puoi aumentare la dose. La dose massima consentita di vodka è di 200 ml. Successivamente, la procedura viene ripetuta più volte. Questo test è un ottimo modo per indurre un'avversione all'alcol in un paziente. Il farmaco aiuta a liberarsi dalla dipendenza da alcol abbastanza rapidamente.

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Teturamè un farmaco destinato al trattamento della dipendenza da alcol. Il principio di azione di Teturam è quello di creare sensazioni estremamente spiacevoli in una persona che si verifica quando si beve alcol durante l'assunzione del farmaco, a causa della quale si sviluppa un riflesso condizionato negativo e si verifica il rifiuto delle bevande contenenti alcol. Teturam è utilizzato per il trattamento a lungo termine dei pazienti cronici alcolismo e per la prevenzione delle ricadute (binge eating) nelle persone che hanno smesso di bere.

Composizione e forme di rilascio

Attualmente, il farmaco Teturam è prodotto in un'unica forma di dosaggio: nelle compresse. Tuttavia, esistono compresse con diversi contenuti del componente attivo, alcune delle quali sono destinate alla somministrazione orale e altre all'impianto nello strato di grasso sottocutaneo o nel muscolo (la cosiddetta "roba"). Tutte le compresse hanno una forma cilindrica piatta e sono di colore bianco o bianco con una sfumatura giallo-verdastra. Le compresse con un dosaggio inferiore sono dotate di uno smusso su un lato (bordi smussati) e con un dosaggio più elevato - una linea di demarcazione (una linea lungo il diametro della compressa). Teturam è disponibile in confezioni da 50 o 30 pezzi.

Le compresse di Teturama contengono come principio attivo disulfiram in vari dosaggi. Pertanto, le compresse per impianto (“leganti”) contengono 100 mg di disulfiram. E le compresse per somministrazione orale contengono 150 mg o 250 mg del principio attivo.

La composizione dei componenti ausiliari può variare da produttore a produttore, poiché ogni azienda farmaceutica può scegliere i prodotti chimici più accessibili e ben combinati per i quali dispone della necessaria capacità produttiva. Pertanto, l'esatta composizione dei componenti ausiliari deve essere letta nel foglio illustrativo con le istruzioni per l'uso, sempre disponibile nella confezione delle compresse.

Tuttavia, le seguenti sostanze vengono spesso utilizzate come componenti ausiliari per Teturam da varie aziende farmaceutiche:

• Aerosil – A300;
• Fecola di patate;
• Polivinilpirrolidone (povidone);
• Acido stearico.

Inoltre, al posto di Aerosil, amido di patate e acido stearico, macrogol 6000, lattosio monoidrato, magnesio stearato e croscarmellosa sodica possono essere utilizzati come componenti ausiliari per la produzione delle compresse di Teturam.

Effetto terapeutico

Quando le compresse di Teturam vengono assunte per via orale o somministrate sotto la pelle sotto forma di impianto (“punto”), il principio attivo viene rilasciato e assorbito nel flusso sanguigno sistemico. Più avanti nel flusso sanguigno e in vari organi (principalmente nel fegato), Teturam blocca il lavoro dell'enzima acetaldeide deidrogenasi, necessario per la conversione dell'acetaldeide (aldeide acetica) in acido acetico. L'acetaldeide è un prodotto intermedio in cui viene convertito l'alcol etilico che entra nel corpo. L'acetaldeide viene quindi convertita in acido acetico, che a sua volta viene convertito in acetil coenzima A, che viene utilizzato nel ciclo dell'acido tricarbossilico per produrre energia.

Di conseguenza, Teturam blocca la catena di trasformazioni dell'alcol etilico nel corpo a livello di acetaldeide, per cui quest'ultima si accumula nei tessuti e nel flusso sanguigno e provoca sensazioni estremamente spiacevoli, come arrossamento della pelle, calore nell'aria parte superiore del corpo e del viso, compressione al torace, difficoltà di respirazione, palpitazioni, brividi, diminuzione della pressione sanguigna, nausea, vomito, paura.

Pertanto, bere bevande alcoliche dopo l'assunzione di Teturam provoca sensazioni molto spiacevoli dovute all'accumulo di acetaldeide nel corpo. Di conseguenza, una persona sviluppa un riflesso condizionato negativo all'odore e al gusto dell'alcol etilico e, di conseguenza, sviluppa un'avversione al consumo di alcol. E le sensazioni spiacevoli in risposta al consumo di alcol rappresentano l'effetto clinico e terapeutico di Teturam.

Se assunto per via orale il principio attivo viene rapidamente assorbito nel flusso sanguigno dall'intestino e dallo stomaco in un volume pari al 70-90% della dose totale assunta. Successivamente, il Teturam viene trasportato attraverso il flusso sanguigno ai vari organi e si accumula nel tessuto adiposo, formando un deposito. A causa del deposito nel tessuto adiposo, Teturam viene rilasciato lentamente e gradualmente, fornendo un effetto duraturo e permanente. Un effetto clinico significativo appare entro 3-4 ore dall'assunzione della prima dose del farmaco, ma la massima gravità dell'effetto si manifesta solo il 3o giorno di utilizzo. Inoltre, una caratteristica distintiva di Teturam è che, a causa della deposizione, continua a bloccare il lavoro dell'acetaldeide deidrogenasi per circa 7-14 giorni dopo la sospensione del farmaco. Pertanto, dopo aver interrotto l'assunzione di Teturam, il suo effetto persiste per altre 1 o 2 settimane.

Quando le compresse di Teturama vengono impiantate sotto la pelle il principio attivo penetra immediatamente e per intero nel flusso sanguigno e si distribuisce rapidamente anche nel deposito nel tessuto adiposo di vari organi. Successivamente, Teturam viene rilasciato lentamente dai depositi di grasso ed entra nel sangue in piccole concentrazioni, sufficienti per sviluppare e mantenere un effetto clinico. Dopo l'impianto, il primo effetto clinico si sviluppa entro poche ore e persiste a lungo (fino a 5-9 mesi). Inoltre, la durata dell'effetto clinico, che consiste nello sviluppo di sensazioni spiacevoli in risposta al consumo di alcol, dopo l'impianto delle compresse di Teturam è molto più lunga rispetto all'assunzione del farmaco per via orale.

Indipendentemente dal metodo di somministrazione di Teturam, la sua concentrazione nel sangue non cambia con disfunzione epatica moderata e lieve. E con la cirrosi epatica, la concentrazione di Teturam nel sangue, al contrario, aumenta e, di conseguenza, anche la gravità dell'effetto clinico diventa più forte.

Teturam viene escreto principalmente attraverso l'urina e in parte attraverso l'aria espirata e le feci.

Indicazioni per l'uso

Le compresse per somministrazione orale sono indicate per l'uso sia per il trattamento dell'alcolismo cronico sia per la prevenzione delle ricadute (abbuffate, esaurimenti) durante il trattamento dell'alcolismo.

Le compresse per impianto ("legante") sono indicate per l'uso nel trattamento dell'alcolismo cronico, nonché come agente disintossicante (antiavvelenamento) per l'avvelenamento da nichel.

Poiché Teturam è un farmaco che provoca sensazioni estremamente spiacevoli ed è scarsamente tollerato, se ne consiglia l'uso solo nei casi in cui altri metodi di trattamento dell'alcolismo si sono rivelati inefficaci.

Teturam - istruzioni per l'uso

Come si assume Teturam?

Il regime generale di trattamento per l'alcolismo con Teturam consiste nelle tre fasi seguenti:
1. In primo luogo, una persona assume Teturam nei dosaggi prescritti da un medico in modo che il farmaco si accumuli nel corpo e la sua concentrazione sufficientemente elevata appaia nel sangue, il che può causare disagio in risposta al consumo di alcol.
2. Nella seconda fase vengono eseguiti i test teturalcohol, che comportano il consumo di bevande alcoliche (solitamente vodka) dopo aver assunto un dosaggio elevato di Teturam, circa 1,5 - 2 volte superiore al normale. I test teturaalcolici vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico con un intervallo tra loro di 1 - 5 giorni. Lo scopo di tale test è provocare sensazioni spiacevoli dopo aver bevuto alcolici e, di conseguenza, formare un'avversione per le bevande alcoliche.
3. Nella terza fase, dopo i test del tetraalcol, il farmaco viene continuato ad essere assunto a un basso dosaggio di mantenimento (150 mg al giorno) per un lungo periodo di tempo (fino a 3 anni) necessario per il completo recupero dalla dipendenza dall'alcol.

Breve principio di utilizzo di Teturam il successivo è accumulare la concentrazione richiesta del principio attivo, il farmaco viene assunto per 7-10 giorni, dopodiché vengono eseguiti test sul tetraalcol a intervalli di diversi giorni per sviluppare un'avversione alle bevande alcoliche. Successivamente, la persona viene trasferita all'assunzione del farmaco a bassi dosaggi di mantenimento. Cioè, il principale effetto terapeutico è il test dell'alcol, durante il quale una persona sviluppa un'avversione per l'alcol. In effetti, i test sull'alcol sono una provocazione deliberata di un paziente con alcolismo a bere, in modo che dopo ciò la persona si senta male e, quindi, la sua brama di alcol diminuisce o addirittura si trasforma in disgusto.

Dosaggi di Teturam poiché le diverse fasi sono diverse e dovrebbero essere selezionate da un medico tenendo conto delle condizioni generali della persona e della tolleranza all'alcol. Di solito, nella prima fase, una persona assume 250-500 mg del farmaco al giorno per 7-10 giorni. La dose giornaliera del farmaco viene divisa a metà e assunta due volte al giorno. Ad esempio, se il medico ha prescritto Teturam 500 mg al giorno, significa che dovresti assumere 250 mg del farmaco al mattino e alla sera. Durante questi 7-10 giorni, il farmaco si deposita nel tessuto adiposo e accumula la concentrazione richiesta nel sangue.

Non vale la pena assumere Teturam nella prima fase in dosaggi inferiori a 150 mg al giorno, poiché in questo caso il farmaco viene rapidamente eliminato dall'organismo e non provoca un effetto clinico della gravità richiesta.

Quindi, nella seconda fase, dal 7 al 10 giorno al mattino, a una persona viene somministrata una dose elevata di Teturam - 500 - 750 mg alla volta, dopodiché, sotto la supervisione di un medico, vengono somministrati 20 - 30 ml di vodka al 40% o altra bevanda alcolica. Quindi, entro 30-40 minuti, una persona sentirà l'intera gamma di sensazioni spiacevoli causate dalla combinazione di Teturam e alcol, che dovrebbero allontanarlo dalle bevande alcoliche. Se la reazione risulta debole (la durata della sensazione spiacevole è inferiore a 20 minuti), per ogni test successivo la quantità di vodka viene aumentata di 10-20 ml. Tuttavia, la quantità massima consentita di vodka che può essere somministrata a una persona durante un test con tetraalcol è di 100-120 ml. Dopo aver bevuto alcolici e finché la condizione non ritorna alla normalità, la persona deve sdraiarsi sul letto in una posizione comoda.

I test del tetraalcol devono essere eseguiti sotto la supervisione di un medico, poiché è impossibile prevedere la reazione all'alcol in ciascun caso specifico. Spesso una persona sperimenta sensazioni gravi e scarsamente tollerate che richiedono una rapida eliminazione. Per alleviare le reazioni dolorose ed eccessive durante i test con tetraalcol, vengono utilizzati numerosi farmaci, la maggior parte dei quali vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. È proprio a causa della probabilità di un simile intervento che il medico deve essere presente e monitorare l'andamento dell'alcol test.

Se, durante un test con tetraalcol, una persona sviluppa un'intossicazione acuta da alcol, la sua salute peggiora bruscamente (compare mal di testa con pienezza e pulsazione, difficoltà di respirazione, agitazione, convulsioni, ecc.) o le sensazioni spiacevoli continuano per 1 - 1,5 ore, allora è urgentemente necessario fornire assistenza medica. In tali situazioni è obbligatorio somministrare 15-20 ml di una soluzione all'1% di blu di metilene per via endovenosa, Cordiamina e Canfora per via sottocutanea e per via intramuscolare Cititon (o Lobelin), Efedrina, Stricnina. Dopo aver eseguito le iniezioni di questi farmaci, viene effettuata l'inalazione di ossigeno. Inoltre, puoi introdurre una soluzione di acido ascorbico con glucosio. Se c'è dolore al cuore, si somministrano compresse di Validol, Corvalol o Nitroglicerina; se la pressione sanguigna è estremamente bassa (inferiore a 70/50), si somministrano Mezaton o Efedrina per via endovenosa. Se si verifica una grave depressione dell'attività cardiaca, la Strofantina viene somministrata per via endovenosa ("contagocce"), diluendo 0,5 ml di una soluzione allo 0,05% in soluzione salina. Quando si verificano le convulsioni, vengono iniettati per via intramuscolare 10 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio (magnesia) per fermarle. Se la magnesia risulta essere inefficace, le convulsioni vengono interrotte con un clistere con cloralio idrato (15 - 20 ml di una soluzione al 6%) o con la somministrazione endovenosa di Sibazon. Per nausea e vomito gravi, si somministrano per via endovenosa 10 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10%, per via sottocutanea 0,5 ml di atropina allo 0,1% e per via orale 15 mg di estratto di belladonna. Se una persona risulta essere eccessivamente eccitata durante un test con tetraalcol, viene iniettato per via intramuscolare 1-2 ml di una soluzione al 2,5% di Aminazina.

Oltre al classico metodo in tre fasi di utilizzo di Teturam descritto, esiste un'altra opzione più breve per il trattamento dell'alcolismo, adatta agli alcolisti che hanno deciso in modo indipendente e fermo di abbandonare la cattiva abitudine. Questa opzione prevede che le compresse vengano assunte per 20 giorni senza test del tetraalcol. Le pillole riducono il desiderio di alcol, quindi questo metodo è perfetto per una persona che ha deciso di smettere di bere. Dopotutto, entro 3 settimane il suo desiderio diminuisce e può controllare il suo desiderio di bere senza abbuffarsi. Quindi, secondo questo metodo, è necessario assumere le compresse come segue: nei primi 10 giorni bere 150 mg 3 volte al giorno e nei successivi 10 giorni - 150 mg 2 volte al giorno. Successivamente, l'assunzione delle pillole viene interrotta e, se necessario, lo stesso ciclo di trattamento viene ripetuto quando la persona sente che il desiderio di alcol è ricomparso.

Le compresse vengono assunte indipendentemente dai pasti, lavate con una quantità sufficiente di acqua (almeno mezzo bicchiere).

Prima di iniziare la terapia, è necessario informare dettagliatamente il paziente con alcolismo del disagio che il consumo di alcol causerà durante l'assunzione di Teturam. Dovresti anche essere avvertito della possibilità di avvelenamento quando si consumano più di 150 ml di vodka durante il trattamento. In linea di principio, l'avvelenamento da alcol durante l'assunzione di Teturam può svilupparsi bevendo qualsiasi bevanda alcolica, a condizione che venga bevuta in una quantità che contenga almeno 90 g di alcol puro.

Dato che Teturam provoca sensazioni estremamente spiacevoli quando si bevono bevande alcoliche e può anche portare ad un'intossicazione alcolica acuta quando si beve una quantità relativamente piccola di alcol, il trattamento con questo farmaco può essere iniziato solo con il consenso della persona affetta da alcolismo.

Regole per il “deposito” presso Teturam

L'essenza della "sutura" è che diverse compresse di Teturam vengono iniettate contemporaneamente nel grasso sottocutaneo o nello strato muscolare, che vengono rapidamente assorbite nel sangue e depositate nel tessuto adiposo, a seguito delle quali una persona sperimenterà sensazioni estremamente spiacevoli in risposta per 5-9 mesi sul consumo di alcol. In un certo senso, la “cucitura” è un metodo più semplice e affidabile per trattare l'alcolismo, poiché alla persona viene immediatamente somministrata una dose di Teturam, che porterà all'intolleranza all'alcol nei successivi 5-9 mesi.

La "archiviazione" avviene immediatamente; una persona non ha bisogno di assumere prima le compresse di Teturam per diversi giorni, astenendosi dal consumo di alcol, e poi sottoporsi a dolorosi test del Teturamalcol, ecc. Inoltre, se dopo aver interrotto l'assunzione delle compresse di Teturam, il suo effetto dura solo 1-2 settimane, dopo di che una persona può ricominciare a bere alcolici senza disagio, quindi dopo aver "aggiustato" l'effetto del farmaco dura 5-9 mesi. Pertanto, mentre prende le pillole per via orale, è molto più facile per una persona "crollare", interrompere il corso della terapia e ricominciare a bere, ma dopo aver "sistemato" è molto più difficile farlo, poiché l'astinenza forzata dall'alcol lo farà durare almeno 5 mesi. Questo è il motivo per cui la "cucitura" è il modo più comune di utilizzare Teturam per trattare l'alcolismo negli esseri umani.

Quando si effettua una “deposito” è necessario ottenere il consenso del paziente– in questo caso, il farmaco viene somministrato immediatamente in elevata concentrazione, per cui dovrà astenersi dal consumo di alcol per almeno 5 mesi.

Tecnica dell'"orlatura".È semplice: viene praticata un'incisione a forma di croce sulla pelle, nella quale, dopo aver tirato la pelle, vengono inserite contemporaneamente 8 compresse di Teturam da 100 mg (800 mg). Successivamente, l'incisione viene suturata, la ferita viene trattata e su di essa viene applicato un cerotto adesivo. Dopo soli 1-2 giorni le compresse si sciolgono completamente e il principio attivo si deposita nel tessuto adiposo, da dove verrà rilasciato gradualmente nel flusso sanguigno nell'arco di 5-9 mesi. Durante l'intero periodo (5 – 9 mesi dopo la “deposito”), la persona sperimenterà sensazioni estremamente spiacevoli in risposta al consumo di alcol.

Sulla pelle nell'area del "punto" rimane una piccola protuberanza indolore, che è una conseguenza della fibrosi della pelle e del grasso sottocutaneo. Questa protuberanza non è pericolosa ed è solo un difetto estetico.

Sfortunatamente, la "limatura" di Teturam può provocare polineuropatia. Pertanto, quando si esegue un "deposito", a una persona devono essere prescritte vitamine del gruppo B (ad esempio, i farmaci combinati Milgamma, Neuromultivit, ecc.). Se, nonostante l'assunzione di vitamine del gruppo B, compare polineuropatia, le compresse incastrate sotto la pelle vengono rimosse.

istruzioni speciali

Se Teturam viene utilizzato contemporaneamente ad anticoagulanti indiretti (Warfarin, Dicumarina, ecc.), L'INR e gli altri indicatori della coagulazione del sangue devono essere monitorati almeno una volta alla settimana e, se necessario, il dosaggio degli anticoagulanti deve essere modificato.

Se compare parestesia (sensazione di formicolio o di formicolio) agli arti, interrompere immediatamente l'assunzione di Teturam.

Se una persona beve più di 50-80 ml di vodka durante l'assunzione di Teturam, può sviluppare gravi disturbi nel funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, gonfiore e convulsioni, quindi in tali situazioni la vittima viene ricoverata urgentemente nel reparto di terapia intensiva e gli è stata somministrata una terapia sintomatica.

Overdose

Un sovradosaggio di Teturam è possibile e si manifesta con una grave depressione della coscienza fino al coma, collasso cardiovascolare e sintomi neurologici. Se si sviluppano segni di sovradosaggio, la persona viene immediatamente portata in ospedale, dove, in condizioni di terapia intensiva, viene fornito un trattamento sintomatico, volto a mantenere il normale funzionamento degli organi vitali.

Impatto sulla capacità di utilizzare macchinari

Poiché Teturam può causare depressione della coscienza, la capacità di controllare i macchinari può deteriorarsi durante il suo utilizzo. A questo proposito, se una persona sperimenta disturbi della coscienza, durante l'intero periodo della terapia con Teturam dovrebbe rifiutarsi di svolgere qualsiasi tipo di lavoro correlato alla necessità di avere un'elevata velocità di reazione. Se la coscienza non soffre, durante l'assunzione di Teturam una persona può impegnarsi in qualsiasi tipo di attività, comprese quelle che richiedono un'elevata velocità di reazione e concentrazione.

Interazione con altri farmaci

Teturam non deve essere usato contemporaneamente con farmaci contenenti alcol, poiché quando si beve alcol durante l'assunzione di Teturam, una persona sperimenta una reazione di intolleranza all'alcol etilico, manifestata con vampate di calore, arrossamento della pelle, mal di testa, nausea, vomito, battito cardiaco accelerato, calo di pressione sanguigna, confusione...

Non è consigliabile associare Teturam ai seguenti farmaci:

• Isoniazide. Possono verificarsi disturbi di coordinazione dei movimenti e del comportamento (depressione), nonché vertigini.
• Derivati ​​dell'imidazolo (metronidazolo, ornidazolo, secnidazolo, tinidazolo). Possono verificarsi confusione, psicosi o delirio (“delirium tremens”).
• Fenitoina. Teturam porta ad un forte aumento della concentrazione di fenitoina nel sangue, con conseguente sovradosaggio di quest'ultima. Se per qualsiasi motivo è necessario usare questi farmaci insieme, la concentrazione di fenitoina nel sangue deve essere costantemente monitorata.

I seguenti farmaci devono essere usati con cautela in combinazione con Teturam:

• Anticoagulanti indiretti (Warfarin, Dicumarin, ecc.). Teturam potenzia l'effetto degli anticoagulanti, per cui, se usato in combinazione, aumenta il rischio di sanguinamento. Pertanto, quando si utilizzano anticoagulanti e Teturam in combinazione, gli indicatori della coagulazione del sangue devono essere costantemente monitorati e il dosaggio degli anticoagulanti deve essere adeguato in modo tempestivo.
• Teofillina. Teturam provoca un aumento della concentrazione di teofillina nel sangue, quindi il suo dosaggio quando si usano questi farmaci in combinazione deve essere ridotto.
• Benzodiazepine (fenazepam, diazepam, ecc.). Teturam aumenta l'effetto sedativo delle benzodiazepine (vertigini, letargia), pertanto, quando si utilizzano questi farmaci in combinazione, il dosaggio di questi ultimi deve essere ridotto in base alle manifestazioni cliniche. In rari casi, le benzodiazepine possono ridurre la gravità delle reazioni all'alcol causate da Teturam.
• Antidepressivi triciclici (Amitriptilina, Imipramina, ecc.). Questi farmaci aumentano le reazioni di intolleranza all'alcol causate da Teturam.
• Antidepressivi triciclici, Fenitoina e inibitori MAO (Iproniazide, Selegilina, ecc.). Aumenta il rischio di effetti collaterali di entrambi i farmaci.
• Clorpromazina. Aumenta il rischio di un forte calo della pressione sanguigna.

Inoltre, Teturam riduce il tasso di eliminazione della rifampicina, della caffeina e del fenazone. Quando Teturam è combinato con Chlorzoxazone, la concentrazione di quest'ultimo nel sangue aumenta, il che richiede un aggiustamento del dosaggio.

Teturam dopo l'alcol

Teturam non deve essere assunto il giorno dopo aver bevuto alcolici. È necessario innanzitutto interrompere l'intossicazione (ad esempio assumendo Medichronal) e astenersi dal bere alcolici per almeno 24 ore. Pertanto, puoi iniziare a prendere Teturam dopo aver bevuto alcol solo per 2-3 giorni.

È possibile somministrare Teturam all’insaputa del paziente?

È impossibile somministrare Teturam a una persona a sua insaputa, poiché il farmaco è completamente incompatibile con l'alcol. Di conseguenza, se una persona che riceve segretamente Teturam beve bevande alcoliche, si svilupperà

Composto

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse rotonde, piatte cilindriche, bianche o bianche con una sfumatura leggermente giallastra-verdastra, con una smussatura.

effetto farmacologico

effetto farmacologico- anti-alcol.

Farmacodinamica

L'azione del farmaco si basa sul blocco dell'acetaldeide deidrogenasi, che è coinvolta nel metabolismo dell'alcol etilico. Ciò porta ad un aumento della concentrazione del metabolita dell'alcol etilico - acetaldeide, che provoca sensazioni negative (vampate, nausea, vomito, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna), che rendono estremamente spiacevole bere alcolici dopo l'assunzione di Teturam. Ciò porta ad un'avversione riflessa condizionata al gusto e all'odore delle bevande alcoliche.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, l'assorbimento di Teturam dal tratto gastrointestinale varia dal 70 al 90%. Viene rapidamente metabolizzato, essendo ridotto a ditiocarbammato, che a sua volta viene escreto come coniugato di glucurone o convertito in dietilammina e solfuro di carbonio, parte del quale (4-53%) viene escreto attraverso i polmoni. L'effetto terapeutico massimo si ottiene 12 ore dopo la somministrazione orale e può durare 10-14 giorni dopo la cessazione del trattamento.

Indicazioni per il farmaco Teturam

trattamento e prevenzione delle ricadute di alcolismo cronico;

come agente disintossicante per l'avvelenamento cronico da nichel.

Controindicazioni

ipersensibilità;

tireotossicosi;

malattie del sistema cardiovascolare in fase di scompenso (compresa cardiosclerosi pronunciata, aterosclerosi dei vasi cerebrali, condizioni pre e post-infarto, aneurisma aortico, insufficienza coronarica, ipertensione arteriosa di stadio II-III);

tubercolosi polmonare con emottisi, asma bronchiale, grave enfisema polmonare;

lesioni erosive della mucosa gastrointestinale, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno (nella fase acuta), sanguinamento dal tratto gastrointestinale;

malattie renali, insufficienza epatica;

diabete;

epilessia, malattie neuropsichiatriche, malattie infettive del sistema nervoso centrale, polineuropatia, neurite dei nervi uditivi e ottici;

glaucoma;

tumore maligno;

gravidanza;

periodo di allattamento.

Accuratamente: malattie cardiovascolari in fase di compenso, età superiore a 60 anni, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno (in remissione), endoarterite, effetti residui di accidente cerebrovascolare, storia di psicosi durante l'assunzione di disulfiram.

Effetti collaterali

A causa delle proprietà di Teturam: sapore metallico in bocca; odore sgradevole nei pazienti con colostomia (associato al solfuro di carbonio); rari casi di epatite, riscontrati talvolta in pazienti affetti da eczema da nichel che non soffrono di alcolismo; polineurite degli arti inferiori, neurite ottica; perdita di memoria, confusione, astenia; mal di testa; manifestazioni allergiche cutanee.

Relativo alla combinazione Teturam-alcol etilico: sono stati descritti casi di insufficienza respiratoria; collasso cardiovascolare, disturbi del ritmo, angina pectoris, talvolta infarto miocardico e disturbi neurologici; edema cerebrale.

Complicazioni con l'uso a lungo termine: raramente - psicosi simili all'alcol, epatite, gastrite; nelle persone che soffrono di malattie cardiovascolari è possibile la trombosi dei vasi cerebrali, pertanto, se si lamenta parestesia agli arti e al viso, il farmaco deve essere interrotto immediatamente; esacerbazione della polineurite.

Quando si assumono dosi di alcol superiori a 50-80 ml di vodka durante l'assunzione di Teturam, si sviluppano gravi disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio, edema e convulsioni. In questo caso, viene eseguita urgentemente una terapia di disintossicazione, vengono somministrati analettici e viene effettuato un trattamento sintomatico.

Interazione

Combinazioni controindicate

Alcol. Reazione di intolleranza (vampate, eritema, vomito, tachicardia). Evitare l'assunzione di bevande alcoliche e farmaci contenenti alcol.

Combinazioni indesiderate

Isoniazide. Disturbi del comportamento e della coordinazione.

Nitro-5-imidazoli (metronidazolo, ordinazolo, secnidazolo, tinidazolo). Disturbi deliranti, confusione.

Fenitoina. Aumento significativo e rapido dei livelli plasmatici di fenitoina con sintomi tossici (soppressione del suo metabolismo).

Se la combinazione non può essere evitata, l'osservazione clinica e il monitoraggio delle concentrazioni plasmatiche del farmaco devono essere effettuati durante e dopo il trattamento con teturam.

Combinazioni che richiedono cautela

Warfarin (e altri anticoagulanti orali). Aumento dell’effetto degli anticoagulanti orali e del rischio di sanguinamento (ridotta biotrasformazione del warfarin nel fegato). Si raccomanda un monitoraggio più frequente delle concentrazioni di warfarin e un aggiustamento della dose degli anticoagulanti per 8 giorni dopo la sospensione di teturam.

Teofillina. Teturam inibisce il metabolismo della teofillina. Di conseguenza, la dose di teofillina deve essere aggiustata (dosaggio ridotto) in base ai sintomi clinici e alle concentrazioni plasmatiche del farmaco.

Benzodiazepine. Teturam può potenziare l'effetto sedativo delle benzodiazepine inibendo il loro metabolismo ossidativo (in particolare clordiazepossido e diazepam). Il dosaggio delle benzodiazepine deve essere aggiustato in base alle manifestazioni cliniche.

Antidepressivi triciclici.È possibile un aumento della reazione di intolleranza all'alcol (specialmente se i pazienti assumono bevande alcoliche mentre assumono Teturam).

Istruzioni per l'uso e dosi

Dentro. Il trattamento viene prescritto dopo un esame approfondito del paziente e un avvertimento sulle conseguenze e sulle complicanze. 150-500 mg 2 volte al giorno secondo un regime individuale. Dopo 7-10 giorni viene effettuato un test con tetraalcol (20-30 ml di vodka al 40% dopo aver assunto 500 mg del farmaco), se la reazione è debole, la dose di alcol viene aumentata di 10-20 ml ( la dose massima di vodka è 100-120 ml). Il test viene ripetuto dopo 1-2 giorni in ospedale e dopo 3-5 giorni in regime ambulatoriale, aggiustando secondo necessità le dosi di alcol e/o farmaci. In futuro potrà utilizzare una dose di mantenimento di 150-200 mg/die per 1-3 anni.

Overdose

Le compresse per l'alcolismo "Teturam" sono un farmaco a base di disulfiram di azione provocatoria, cioè provoca sintomi spiacevoli che predispongono allo sviluppo di un'avversione alle bevande alcoliche. I narcologi affermano che l'efficacia di tale terapia raggiunge il 75%. Tuttavia, il regime di trattamento e il metodo di assunzione del medicinale - capsule orali o "cucite" sotto la pelle - vengono selezionati individualmente.

"Teturam" è disponibile solo sotto forma di compresse cilindriche piatte bianche. Per le suture si utilizzano solitamente dosaggi da 100 mg, mentre per la terapia orale si utilizzano compresse da 150 e 250 mg. Il principio attivo è disulfiram. Inibisce l'attività degli enzimi responsabili della degradazione dell'etanolo. Di conseguenza, il processo di rimozione dei prodotti di decomposizione residui e di altre tossine rallenta. Il corpo inizia a percepire l'alcol come un veleno, sullo sfondo del quale si sviluppa un'avversione all'alcol.

Teturam e alcol sono cose incompatibili. Se beve alcol durante il trattamento, il paziente svilupperà un quadro clinico grave. I sintomi principali saranno mal di stomaco, disturbi intestinali, nausea, vomito e mal di testa.

La biodisponibilità del principio attivo è del 70–90%. Una volta nel flusso sanguigno, si accumula nei tessuti adiposi, da dove inizia a essere rilasciato gradualmente. Il ciclo metabolico totale dura 48 ore, anche se i primi segni clinici possono essere notati 3 ore dopo l'assunzione della compressa. Sintomi gravi e tendenza a rifiutare l'alcol compaiono dopo tre giorni di utilizzo.

È interessante notare che Teturam viene escreto non solo durante la minzione e la defecazione, ma anche parzialmente durante l'espirazione.

Come usare?

Le istruzioni per l'uso di Teturam descrivono in dettaglio tutte le caratteristiche dell'amministrazione. I dosaggi raccomandati sono indicati lì, ma queste informazioni sono presentate più a scopo informativo. Il disulfiram è una sostanza potente che può causare gravi effetti collaterali, pertanto la possibilità di trattamento, il dosaggio e la durata del corso sono determinati dal medico curante su base individuale.

Il trattamento inizia solo dopo che sono state completate le seguenti misure:

• esame approfondito per accertarsi che non vi siano controindicazioni;
• un corso di terapia di disintossicazione e completa eliminazione dei sintomi di astinenza;
• sospensione di antipsicotici, antidepressivi e sonniferi 3 giorni prima dell'inizio della terapia;
• determinazione del livello delle transaminasi epatiche.

Durante la terapia, il paziente deve monitorare costantemente gli indicatori generali: condizione, polso, pressione sanguigna, ecc., nonché donare il sangue per monitorare i parametri di laboratorio.

In nessun caso si devono somministrare compresse di Teturam a un paziente a sua insaputa. Se una persona continua inconsapevolmente a bere alcolici, ciò può portare a gravi intossicazioni e persino alla morte. Quando si consumano 50-80 g di vodka, si sviluppa insufficienza cardiaca e respiratoria e dopo 150 mg - morte.

Controindicazioni

Il disulfiram è considerato un farmaco di base nel trattamento dell'alcolismo perché economico ed efficace. Tuttavia, tale terapia non è disponibile per tutti i pazienti a causa dell’ampio elenco di controindicazioni assolute:

1. malattie dell'apparato digerente: lesioni erosive, fase acuta di ulcere o gastriti, sanguinamento, insufficienza epatica e renale;
2. processi oncologici;
3. malattie del sistema nervoso centrale: disturbi mentali, epilessia, processi infettivi (meningite, encefalite);
4. polineurite di qualsiasi origine;
5. sindromi convulsive;
6. interruzione della produzione di ormoni tiroidei;
7. diabete;
8. malattie della milza e del midollo osseo;
9. malattie dell'apparato respiratorio: asma, enfisema, tubercolosi;
10. gravi malattie del sistema cardiovascolare;
11. ipersensibilità individuale al principio attivo;
12. gioventù;
13. gravidanza e allattamento.

Con la cirrosi epatica, la concentrazione di Teturam nel sangue aumenta, quindi i sintomi clinici appaiono più pronunciati rispetto all'insufficienza epatica da lieve a moderata.

Per quanto riguarda le controindicazioni relative, nelle quali è consentito l'uso di Teturam per l'alcolismo, ma solo con cautela e in ambito ospedaliero, queste comprendono le seguenti sindromi:

• vecchiaia (oltre 60 anni);
• malattie croniche cardiache e digestive in remissione;
• endoarterite;
• una storia di ictus, infezioni del sistema nervoso centrale e psicosi che si sono sviluppate sullo sfondo.

Reazioni incrociate

Oltre alle controindicazioni, Teturam ha un ampio elenco di farmaci, il cui uso parallelo provoca spiacevoli interazioni farmacologiche. Pertanto, è molto importante che la terapia venga condotta da un narcologo qualificato.

"Teturam" +	Conseguenze
"fenitoina"	la concentrazione di “fenitoina” aumenta bruscamente, il che porta alla manifestazione di sintomi di sovradosaggio; aumenta il rischio di effetti collaterali di entrambi i farmaci
"Imidazolo"	sviluppo del delirio fino al delirium tremens e psicosi alcolica
"isoniazide"	depressione; vertigini; disturbo della coordinazione motoria
Anticoagulanti (indiretti)	aumenta l'effetto terapeutico degli anticoagulanti, che può portare a emorragie interne
"Clorpromazina"	aumento del rischio di sviluppare ipotensione
"Teofillina"	aumento della concentrazione di “teofillina” con rischio di sovradosaggio
Benzodiazepine	l'effetto sedativo aumenta notevolmente, il che porta a vertigini e letargia; l'effetto terapeutico di Teturam può essere inibito
Antidepressivi (triciclici)	rafforzamento della reazione aggressiva del corpo alle bevande contenenti alcol causate da Teturam

La tabella mostra i principali farmaci. Un elenco più completo è fornito nelle istruzioni per l'uso. Anche i medicinali contenenti i principi attivi corrispondenti possono causare conseguenze indesiderate. Se è necessaria una terapia combinata, questi farmaci vengono comunque somministrati al paziente, ma solo in ambiente ospedaliero, poiché è necessario un monitoraggio costante delle sue condizioni.

Regime di trattamento standard

Il regime terapeutico in tre fasi è un metodo classico per il trattamento degli ubriachi e dei pazienti ammessi al trattamento della tossicodipendenza a causa di grave intossicazione. Non può essere definito facile e comodo, poiché durante il trattamento il paziente sperimenta disagio psicologico e un quadro clinico grave. L'avversione all'alcol viene instillata in tre fasi.

1. Durante il primo periodo (7-10 giorni), si consiglia al paziente di assumere 250-500 mg del farmaco al giorno per via orale, a seconda delle condizioni del paziente e dell'anamnesi. Le compresse sono divise in 2 dosi, solitamente mattina e sera. Si consiglia di assumerli durante i pasti. In questa fase è inutile prescrivere meno di 150 mg poiché è necessario ottenere l’accumulo di un’elevata concentrazione di disulfiram nel sangue. E piccole dosi verranno rapidamente elaborate e smaltite.
2. La durata del secondo periodo di trattamento è determinata individualmente. Si tratta di condurre test provocatori, quando al paziente vengono prescritti contemporaneamente Teturam e alcol. Dopo aver consumato una dose elevata del farmaco, che di solito è il doppio della quantità prescritta nella prima fase, al paziente vengono somministrati 20-30 g di vodka da bere. Successivamente, entro mezz'ora, il paziente inizia una risposta acuta del corpo con sintomi caratteristici: intossicazione, mal di testa, nausea e vomito. Se questo quadro clinico si interrompe dopo 20 minuti, il test eseguito è considerato debole e inefficace. Pertanto, la prossima volta la quantità di alcol viene aumentata di 10-20 g. L'intervallo tra i campioni è di 1-2 giorni in ambiente ospedaliero e di 3-5 giorni se il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Il numero totale di campioni viene determinato individualmente. L'obiettivo principale di questa fase è ottenere nel paziente una persistente sensazione di rifiuto dell'alcol.
3. Il terzo periodo è necessario per consolidare l'effetto raggiunto. Può durare fino a 36 mesi quando la dose giornaliera del farmaco non supera i 150 mg.

A causa dell'accumulo di disulfiram nel tessuto adiposo, l'effetto terapeutico continua dopo la sospensione del farmaco per circa due settimane.

La reazione "corretta" durante un test alcolico teturam si manifesta con i seguenti sintomi:

• grave arrossamento del viso e ipertermia locale o sistemica;
• nausea e vomito;
• malessere generale;
• ipotensione.

Reazione acuta all'alcol test teturam

Nella seconda fase del trattamento, può svilupparsi un avvelenamento acuto da alcol a causa dell'effetto tossico del disulfiram. Ciò si manifesta con respiro depresso, sindrome convulsiva e forte mal di testa pulsante con sensazione di pienezza. L'avvelenamento è indicato anche da una reazione "corretta" prolungata, che dura più di 90 minuti. A seconda dei sintomi che compaiono, viene prescritto il trattamento.

Misure obbligatorie

• 15 ml di blu di metilene (1%) per via endovenosa;
• “Canfora” e “Cordiamina” per via sottocutanea;
• “Stricnina”, “Efedrina”, “Cititon” per via intramuscolare;
• inalazione di ossigeno;
• soluzione di acido ascorbico con glucosio per via endovenosa

Misure aggiuntive per indicazioni sintomatiche:

Sintomi	Coppettazione
dolore al cuore	"Validol", "Corvalol", "Nitroglicerina"
pressione sanguigna inferiore a 70/50	"Mezaton" per via endovenosa
peggioramento del ritmo cardiaco	contagocce con "strofantina"
convulsioni	10 ml di magnesia (25%) per via intramuscolare; 15 ml di cloralio idrato (6%) - clistere; "Sibazon" per via endovenosa
vomito e nausea grave	10 ml di cloruro di calcio (10%) per via endovenosa; 0,5 ml “Atropina” (0,1%) per via sottocutanea; 15 mg di estratto di belladonna per via orale
sovreccitazione	1 ml "Aminazina" (2,5%) per via intramuscolare

Regime di trattamento breve

I narcologi notano che per i pazienti che hanno deciso consapevolmente di smettere di bere, la terapia è molto più semplice e comoda e il suo effetto dura più a lungo, poiché c'è un chiaro messaggio psicologico. Per questi pazienti si raccomanda un regime di trattamento di tre settimane, che prevede solo farmaci per via orale. La terapia funziona così:

È stato a lungo dimostrato che in 3 settimane puoi sviluppare un'abitudine e sbarazzartene. Sebbene la dipendenza dall'alcol sia un'attrazione biochimica più complessa, con un forte desiderio e attraverso le droghe è possibile sviluppare una tendenza verso uno stile di vita sano. Tuttavia, se compare un desiderio di alcol o in caso di ricaduta, è indicato un ciclo terapeutico ripetuto di disulfiram.

Metodo di cucitura

La "copertura", o come si dice "codificazione", è una procedura in cui al paziente viene praticata una piccola incisione nella pelle, 8 compresse da 100 mg vengono posizionate sotto l'epidermide e quindi suturate. In un paio di giorni le compresse si sciolgono e il principio attivo si deposita nei tessuti lipidici, da dove viene rilasciato per almeno sei mesi. In questo momento, il paziente avverte tutti i sintomi spiacevoli del consumo di alcol.

Questo regime di trattamento è molto più popolare, poiché non è necessario assumere pillole per un lungo periodo e, inoltre, eseguire dolorosi test alcolici. Il suo effetto terapeutico è più lungo, anche se dopo circa 9 mesi il disulfiram viene completamente eliminato dall'organismo. Se durante questo periodo non si è sviluppata un'avversione psicologica all'alcol, allora c'è il rischio di ricaduta, proprio come dopo la terapia orale.

La "limatura" di Teturam può causare polineuropatia, quindi al paziente "codificato" viene prescritto un corso obbligatorio di vitamine del gruppo B. Se questa complicanza si sviluppa ancora, le compresse devono essere rimosse.

Conseguenze dell'assunzione

Il trattamento dell'alcolismo richiede l'uso di farmaci piuttosto potenti e tossici, che è il disulfiram. Pertanto, nel processo di assunzione del farmaco "Teturam" può causare vari effetti collaterali e conseguenze indesiderabili. Convenzionalmente si possono dividere in tre gruppi:

Reazioni avverse causate da
proprietà del farmaco	assunzione contemporanea di alcol	uso a lungo termine del farmaco
gusto metallico; neurite degli arti inferiori e dei nervi ottici; astenia; eruzione cutanea e prurito; mal di testa; confusione; disorientamento; compromissione della memoria	angina pectoris; aritmia; collasso cardiovascolare; insufficienza respiratoria; Disturbi del sistema nervoso centrale; attacco di cuore	psicosi; epatite; gastrite; trombosi; esacerbazione della polineurite

Se l'urina si scurisce, si sviluppa ittero, astenia grave o anoressia, è necessario interrompere urgentemente l'assunzione del farmaco e iniziare una pulizia del fegato di alta qualità. A causa dell’elevata epatotossicità del disulfiram, vi sono casi in cui tale trattamento ha portato alla necessità di trapianto di fegato o alla morte. Lo sviluppo di parestesie, manifestato da sensazioni lancinanti alle gambe, indica lo sviluppo di una reazione acuta, in cui è necessario interrompere urgentemente il trattamento con Teturam.

L'assunzione contemporanea di disulfiram con alcol è molto pericolosa e provoca molti sintomi spiacevoli. Pertanto è necessario evitare completamente l'uso di prodotti contenenti etanolo. Ciò include non solo le bevande alcoliche, ma anche alcuni alimenti, altri farmaci (solitamente sciroppi, tinture e soluzioni orali) e persino cosmetici come gel dopobarba e collutorio.