L’evacuazione medica fa parte delle cure pre-mediche primarie. Fase di evacuazione medica, definizione, obiettivi e schema di implementazione. Triage medico ed evacuazione
Il sistema di supporto medico e di evacuazione per la popolazione in situazioni di emergenza comprende una serie di principi scientificamente fondati di misure organizzative e pratiche per fornire assistenza medica e cure alla popolazione colpita associata alla sua evacuazione al di fuori della zona del disastro (fonte) e alle forze e mezzi del servizio di medicina delle catastrofi previsto a questo scopo.
L’organizzazione del sistema di supporto all’evacuazione medica è influenzata dalle seguenti condizioni fondamentali:
Tipo di disastro;
Dimensione della lesione;
Numero di persone colpite;
La natura della patologia, il grado di fallimento delle forze e dei mezzi sanitari nella zona del disastro;
Lo stato delle attrezzature materiali e tecniche del SGQ;
Livello di formazione del personale;
Presenza di fattori dannosi pericolosi nell'area (RV, SDYAV, incendi), ecc.
Il principio generale del supporto medico e di evacuazione in situazioni di emergenza esiste fondamentalmente un sistema in due fasi: fornitura di assistenza medica e trattamento dei feriti con evacuazione a destinazione.
Sono state nominate le formazioni mediche e le istituzioni mediche dispiegate lungo le rotte di evacuazione delle persone colpite nella loro zona (regione) dal disastro e destinate all'accoglienza di massa, al triage medico, alla fornitura di assistenza medica alle persone colpite, alla preparazione all'evacuazione e al trattamento "Fase di evacuazione medica."
La prima fase dell'evacuazione medica, destinati principalmente alla fornitura di pronto soccorso medico e di pronto soccorso, sono le istituzioni sanitarie conservate nella zona di emergenza, punti di raccolta delle persone colpite, utilizzati da squadre di ambulanze e da squadre mediche e infermieristiche arrivate nella zona di emergenza dalle vicine strutture sanitarie. istituzioni. La seconda fase dell’evacuazione medica consiste nell’esistenza e nell’operatività delle istituzioni mediche al di fuori della zona di emergenza, nonché nel dispiegamento di istituzioni mediche, progettate per fornire tipi completi di assistenza medica – qualificata e specializzata, e per curare le persone colpite fino all’esito finale. Ad ogni fase dell'evacuazione medica viene assegnata una certa quantità di cure mediche (elenco dei trattamenti e delle misure preventive).
Le principali tipologie di assistenza nel focolaio o al suo confine sono il Primo Soccorso Medico, il Pronto Soccorso e il Primo Soccorso Medico. A seconda della situazione, alcune categorie di vittime possono ricevere qui elementi di assistenza medica qualificata.
Nella 2a fase dell'evacuazione medicaè assicurata la fornitura di assistenza medica qualificata e specializzata completa, il trattamento fino all'esito finale e la riabilitazione.
Il sistema LEO offre i seguenti tipi di assistenza medica:
Primo soccorso;
Primo soccorso;
Primo soccorso medico;
Assistenza medica qualificata;
Assistenza medica specializzata.
Una caratteristica caratteristica della fornitura di assistenza medica alle persone colpite è:
smembramento,
Dispersione (scaglione) della sua fornitura nel tempo e nel luogo mentre le persone colpite vengono evacuate dalla fonte del disastro alle istituzioni mediche ospedaliere.
Il grado di divisione (scaglione) dell'assistenza medica varia a seconda della situazione medica nella zona del disastro. Sulla base di ciò, anche il volume delle cure mediche può cambiare: espandersi o contrarsi. Tuttavia, dovrebbero sempre essere adottate misure per salvare la vita della persona colpita e ridurre (prevenire) lo sviluppo di complicazioni pericolose.
Ogni fase dell'evacuazione medica ha le sue caratteristiche nell'organizzazione del lavoro. Tuttavia, nella sua composizione è necessario creare le condizioni per l'accoglienza, l'alloggio e l'assistenza medica. triage degli interessati, locali per cure mediche, isolamento temporaneo, san. trattamento, ricovero temporaneo o definitivo, attesa di evacuazione e unità di servizio. Per prestare le prime cure mediche e di primo soccorso nel luogo in cui si è verificato l'infortunio o in prossimità dello stesso, nonché le misure individuali di primo soccorso sanitario, non è necessario lo schieramento di reparti funzionali sul territorio. La necessità di organizzare la prima fase dell'evacuazione medica è dovuta al fatto che la distanza tra l'area del disastro e le strutture mediche ospedaliere può essere significativa. Una certa parte delle persone colpite non sopporterà una lunga evacuazione direttamente dalla fonte del disastro dopo aver fornito loro solo le prime cure mediche ricevute nella fonte o al confine. Nel servizio medico di emergenza in caso di emergenza, vengono oggettivamente identificate due direzioni nel sistema di fornitura medica. assistenza alle persone colpite e loro trattamento in condizioni estreme:
quando si forniscono cure mediche l'assistenza completa alle persone colpite potrà essere fornita dalle forze dell'assistenza sanitaria di struttura e territoriale
quando eliminare il miele. conseguenze di una grave catastrofe, è necessario dispiegare forze e mezzi mobili da altre aree e regioni. A causa del fatto che con un sistema a due fasi di sorveglianza epidemiologica della popolazione in situazioni di emergenza, tesoro.
L’assistenza si divide in due requisiti fondamentali:
Continuità nel trattamento coerente e nelle misure preventive;
Tempestività della loro attuazione.
La continuità nell’erogazione delle cure e dei trattamenti medici è assicurata da:
La presenza di una comprensione unificata dell'origine e dello sviluppo del processo patologico, nonché di principi uniformi, pre-regolamentati e obbligatori per il personale medico per la fornitura di cure e trattamenti medici;
La presenza di documentazione chiara che accompagni la persona interessata.
Tale documentazione è:
Tessera sanitaria primaria della Protezione Civile (per tempo di guerra);
Cartella clinica primaria della persona colpita (paziente) in una situazione di emergenza (in tempo di pace);
Voucher di ricovero;
Storia della malattia.
Tessera sanitaria primaria GO(la cartella clinica primaria della persona colpita dall'emergenza) viene redatta per tutte le persone colpite quando ricevono i primi soccorsi sanitari, se sono soggette a ulteriore evacuazione e se ritardano alle cure per più di un giorno , viene utilizzato come anamnesi (o è incluso in quest'ultima). Quando si evacua una vittima, questi documenti lo accompagnano. Tempestività nell'erogazione delle cure mediche. l'assistenza si ottiene attraverso una buona organizzazione della ricerca, allontanamento e allontanamento (evacuazione) delle persone colpite dal focolaio alle fasi di evacuazione medica, la massima vicinanza della 1a fase alle aree in cui si verificano le perdite, la corretta organizzazione del lavoro e la corretta organizzazione del triage medico.
Tipi di cure mediche
3.2.1. Primo soccorso mira a prevenire un'ulteriore esposizione della vittima al fattore dannoso, prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni e quindi salvare la vita della persona colpita. L'efficacia di questo tipo di assistenza medica è massima quando viene fornita immediatamente, o il prima possibile dal momento dell'infortunio. Secondo l’OMS, ogni 20 persone su 100 uccise in un incidente in tempo di pace avrebbero potuto essere salvate se sul posto fosse stata prestata loro assistenza medica.
Con l'aumento del periodo di fornitura delle prime cure mediche, la frequenza delle complicanze nelle persone colpite aumenta rapidamente.
Primo soccorso- si tratta di un insieme di semplici misure mediche eseguite sul luogo dell'incidente, principalmente sotto forma di autoassistenza e mutua assistenza, nonché da parte dei partecipanti alle operazioni di salvataggio, utilizzando mezzi standard e improvvisati al fine di eliminare l'impatto continuo dell'incidente fattore dannoso, salvare la vita della vittima, ridurre e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni . Il periodo ottimale è fino a 30 minuti dopo l'infortunio.
Il primo soccorso medico alle persone colpite viene fornito sindromicamente, in base alla natura, alla gravità e alla localizzazione delle lesioni.
L'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza per le persone colpite è strettamente correlata allo sviluppo graduale dei processi nell'area del disastro.
Pertanto, durante la fase di isolamento, che dura da alcuni minuti a diverse ore, il primo soccorso medico può essere fornito solo dalle vittime stesse nell'ordine dell'autoassistenza e della mutua assistenza, mentre il grado di formazione della popolazione e la capacità di utilizzare i mezzi improvvisati per fornire assistenza sono di grande importanza. Va tenuto presente che l'utilizzo delle attrezzature di servizio per fornire il primo soccorso inizia solo quando le forze di soccorso arrivano sul focolaio.
Ambito del primo soccorso:
1 - in caso di disastri con predominanza di fattori dannosi meccanici (dinamici):
Rimozione delle vittime da sotto le macerie (prima di liberare l'arto dalla compressione, alla sua base viene applicato un laccio emostatico, che viene rimosso solo dopo che l'arto è stato fasciato strettamente dalla periferia al laccio emostatico);
Portare gli accecati fuori dal camino;
Estinguere indumenti in fiamme o miscele in fiamme che sono venute a contatto con il corpo;
Combattere l'asfissia liberando le vie aeree da muco, sangue e possibili corpi estranei. Se la lingua affonda, si verifica vomito o abbondante sangue dal naso, la vittima viene posta su un fianco; quando la lingua affonda, viene forata con uno spillo, che viene fissato dall'arco esterno con una benda al collo o al mento;
Ventilazione artificiale con il metodo bocca a bocca o bocca a naso, nonché mediante l'uso di un tubo a forma di S;
Dare una posizione fisiologicamente vantaggiosa alla vittima;
Massaggio cardiaco chiuso o arresto temporaneo dell'emorragia con tutti i mezzi disponibili: bendaggio compressivo, digitopressione, laccio emostatico, ecc.;
Immobilizzazione dell'area danneggiata utilizzando i mezzi più semplici;
Applicazione di una medicazione asettica sulla ferita e sulla superficie ustionata;l
Somministrazione mediante siringa: un tubo di anestetico o antidoto;
Dare acqua salata (1/2 cucchiaino di soda e sale per 1 litro di liquido) o bevande calde toniche (tè, caffè, alcol) - in assenza di vomito e segni di lesioni agli organi addominali;
Prevenzione dell'ipotermia o del surriscaldamento o rimozione tempestiva e delicata delle vittime dall'epidemia e loro concentrazione in rifugi designati;
Preparazione e controllo dell'evacuazione delle vittime al centro medico più vicino o ai luoghi in cui i feriti vengono caricati sui mezzi di trasporto.
2. Nelle zone in cui predomina il danno termico, oltre alle misure elencate, si effettua quanto segue:
Estinguere gli indumenti in fiamme;
Avvolgi la vittima in un lenzuolo pulito.
3. In caso di disastri con rilascio di sostanze altamente tossiche nell'ambiente:
Protezione delle vie respiratorie, degli occhi e della pelle;
Trattamento sanitario parziale delle parti esposte del corpo (acqua corrente, soluzione di soda al 2%, ecc.) e, se possibile, decontaminazione degli indumenti adiacenti ad esse;
Somministrare assorbenti per intossicazioni orali, latte, bere molti liquidi, lavanda gastrica con il metodo “ristorante””;
Allontanare la persona colpita dalla zona avvelenata il più rapidamente possibile.
4. In caso di incidenti con rilascio di sostanze radioattive:
Profilassi con iodio e utilizzo di radioprotettori da parte della popolazione quando possibile;
Decontaminazione parziale di indumenti e scarpe;
Fornire il primo soccorso alla popolazione nel volume elencato durante la loro evacuazione dalle zone di contaminazione radioattiva.
5. In caso di malattie infettive di massa in focolai di infezione batteriologica (biologica):
Utilizzo di dispositivi di protezione individuale improvvisati e (o) standard;
Identificazione attiva e isolamento di pazienti febbrili sospettati di una malattia infettiva;
Utilizzo di misure preventive di emergenza;
Effettuare una sanificazione parziale o totale.
3.2.2. Primo soccorso- un insieme di procedure mediche eseguite da personale medico (infermiere, paramedico) utilizzando attrezzature mediche standard. Ha lo scopo di salvare la vita delle persone colpite e prevenire lo sviluppo di complicanze. Il periodo ottimale per fornire il primo soccorso è 1 ora dopo l'infortunio.
Oltre alle misure di primo soccorso, l'ambito del primo soccorso comprende:
Inserimento di una condotta d'aria, ventilazione meccanica mediante dispositivo tipo “Ambu”;
Mettere una maschera antigas (benda di garza di cotone, respiratore) sulla persona colpita quando si trova in un'area contaminata;
Monitoraggio dell'attività cardiovascolare (misurazione della pressione sanguigna, ritmo cardiaco) e della funzione respiratoria (frequenza e profondità della respirazione) nella persona interessata;
Infusione di agenti per infusione;
Somministrazione di antidolorifici e farmaci cardiovascolari;
Somministrazione e somministrazione di antibiotici e farmaci antinfiammatori;
Somministrazione e somministrazione di sedativi, anticonvulsivanti e antiemetici
Fornitura di assorbenti, antidoti, ecc.;
Monitorare la corretta applicazione di lacci, bende, stecche e, se necessario, correggerli e integrarli con forniture mediche standard;
Applicazione di medicazioni asettiche e occlusive.
3.2.3. Primo soccorso- una serie di misure terapeutiche e preventive eseguite dai medici nella prima fase (preospedaliera) dell'evacuazione medica al fine di eliminare le conseguenze di una lesione che minaccia direttamente la vita della persona colpita, prevenire l'ulteriore sviluppo di complicazioni infettive nella ferita e preparare le vittime per l'evacuazione.
Il primo soccorso medico dovrebbe essere fornito entro le prime 4-6 ore dal momento dell'infortunio. Il primo soccorso medico per condizioni di emergenza salvavita richiederà in media il 25% di tutte le perdite sanitarie. Le principali cause di mortalità nei giorni 1 e 2 sono gravi traumi meccanici, shock, sanguinamento e disfunzione respiratoria, con il 30% di queste vittime che muore entro 1 ora, il 60% dopo 3 ore e se i soccorsi vengono ritardati di 6 ore, allora il 90% delle persone gravemente colpite già muoiono. Tra i morti, circa il 10% ha subito lesioni incompatibili con la vita e la morte era inevitabile, indipendentemente dalla rapidità con cui veniva fornita loro l'assistenza medica. Considerando la natura della patologia e la gravità delle lesioni in caso di catastrofe, il primo soccorso medico dovrebbe essere fornito il prima possibile. È stato stabilito che lo shock un'ora dopo l'infortunio può essere irreversibile. Quando si eseguono misure anti-shock nelle prime 6 ore, la mortalità si riduce del 25-30%.
Ambito del primo soccorso:
Arresto definitivo dell'emorragia esterna;
Combattere lo shock (somministrazione di antidolorifici e farmaci cardiovascolari - blocchi di novocaina, immobilizzazione del trasporto, trasfusione di liquidi anti-shock e sostitutivi del sangue, ecc.);
Ripristino della pervietà delle vie aeree (tracheotomia, intubazione tracheale, fissazione della lingua, ecc.);
Applicazione di una medicazione occlusiva per pneumotorace aperto, ecc.;
Respirazione artificiale con metodi manuali e hardware);
Massaggio cardiaco chiuso;
Fasciatura di bende, correzione dell'immobilizzazione, esecuzione di amputazione da trasporto (taglio di un arto appeso a un lembo cutaneo);
Cateterizzazione o puntura della vescica per ritenzione urinaria;
Somministrazione di antibiotici, tossoide tetanico, sieri antitetanici e antigangrenosi e altri agenti che ritardano e prevengono lo sviluppo di infezioni nella ferita;
Cure ostetriche e ginecologiche (emostasi, cura delle ferite, parto pretermine, misure per mantenere la gravidanza, ecc.) o Cure terapeutiche di emergenza (sollievo della reazione primaria alle radiazioni esterne, somministrazione di antidoti, ecc.).
Preparazione dei feriti per l'evacuazione medica.
La portata del primo soccorso medico può cambiare (ampliarsi o restringersi) a seconda delle condizioni della situazione, del numero dei feriti ammessi, del momento della loro consegna, della distanza dalle istituzioni mediche più vicine e della disponibilità di mezzi di trasporto per l'evacuazione del paese. ferito.
Fornire il primo soccorso medico è compito delle squadre mediche di emergenza, dei team medici e infermieristici che non hanno interrotto il loro lavoro nelle strutture mediche che si trovano nei luoghi in cui sono concentrate le persone colpite.
Inoltre, nelle aree in cui sono concentrate le persone colpite vengono allestiti centri medici e punti di evacuazione medica. Va ricordato che il trasporto di persone gravemente ferite su una distanza superiore a 45-60 km (1,5-2 ore) è possibile solo dopo la stabilizzazione delle funzioni vitali, accompagnati da operatori sanitari durante l'esecuzione delle necessarie misure di terapia intensiva. Va ricordato che, a parità di altre condizioni, la priorità nell'ordine delle cure mediche di emergenza nella fase preospedaliera e nell'evacuazione spetta alle donne incinte e ai bambini.
In caso di catastrofe, il 20% entra nella Seconda Fase di evacuazione sanitaria in stato di shock. Per il 65-70% delle vittime con traumi meccanici e ustioni e fino all'80% del profilo terapeutico, l'assistenza medica qualificata è l'ultima tipologia.
Nella seconda fase dell’evacuazione, il 25-30% delle persone colpite avrà bisogno di cure mediche qualificate e specializzate per trattamenti salvavita e misure preventive. La necessità di ricovero ospedaliero per le persone colpite da traumi meccanici sarà fino al 35% e in caso di ustioni fino al 97%.
Dopo aver fornito alle vittime le prime cure mediche e il primo soccorso nella fase pre-ospedaliera, queste vengono inviate negli ospedali situati al di fuori delle zone del disastro, dove riceveranno assistenza medica qualificata e specializzata e dove saranno curate fino all'esito finale.
Questi tipi di assistenza medica consentono il massimo utilizzo degli ultimi progressi della medicina. La loro attuazione completa la fornitura dell’intera gamma delle cure mediche e sono esaustive.
3.2.4. Assistenza medica qualificata- una serie di misure chirurgiche e terapeutiche eseguite da medici del profilo appropriato negli ospedali di istituti medici e mirate a:
Eliminazione delle conseguenze del danno, principalmente pericoloso per la vita, prevenzione di possibili complicanze e lotta contro quelle sviluppate,
Fornendo anche un trattamento pianificato delle persone colpite fino all'esito finale e creando le condizioni per il ripristino delle funzioni compromesse di organi e sistemi.
Dovrebbe essere fornito il prima possibile, ma non oltre 2 giorni. Risulta che i medici specialisti che lavorano negli ospedali delle aree suburbane:
Chirurghi: assistenza chirurgica qualificata,
I terapisti forniscono assistenza terapeutica qualificata.
In alcuni casi, se la situazione è favorevole (l'arrivo in massa delle vittime è cessato e il primo soccorso medico è stato fornito a tutti coloro che ne hanno bisogno), nell'OPM può essere fornita assistenza qualificata.
A seconda dell’urgenza di fornire cure chirurgiche qualificate, le misure sono divise in tre gruppi:
Il primo gruppo: misure urgenti per motivi salvavita, la cui mancata attuazione rischia di morire nelle prossime ore;
Secondo gruppo: interventi la cui attuazione prematura può portare a gravi complicazioni;
Terzo gruppo: operazioni il cui ritardo, a condizione che vengano utilizzati antibiotici, non porterà necessariamente a complicazioni pericolose.
In condizioni favorevoli, l'assistenza chirurgica qualificata dovrebbe essere fornita completamente (vengono eseguite le operazioni di tutti e tre i gruppi). La riduzione del volume delle cure chirurgiche qualificate viene effettuata rifiutando di svolgere le attività del terzo gruppo e in condizioni estremamente sfavorevoli, anche a causa delle attività del 2° gruppo.
Assistenza terapeutica qualificataha come obiettivo l'eliminazione delle conseguenze gravi e pericolose per la vita della lesione (asfissia, convulsioni, collasso, edema polmonare, insufficienza renale acuta), la prevenzione di possibili complicanze e la lotta contro di esse per garantire un'ulteriore evacuazione delle persone colpite.
Secondo l’urgenza della sua disposizione, le misure di assistenza terapeutica qualificata si dividono in due gruppi:
Misure (di emergenza) in condizioni che mettono a rischio la vita della persona colpita o sono accompagnate da grave agitazione psicomotoria, prurito cutaneo intollerabile in caso di lesioni da gas mostarda o minaccia di grave disabilità (danni agli occhi, ecc.);
Attività che potrebbero subire ritardi.
In condizioni sfavorevoli, il volume dell'assistenza terapeutica qualificata può essere ridotto all'attuazione delle attività del gruppo 1.
3.2.4. Assistenza medica specializzata- una serie di misure terapeutiche e preventive eseguite da medici specialisti in istituzioni mediche specializzate (dipartimenti) utilizzando apparecchi e attrezzature speciali al fine di massimizzare il ripristino delle funzioni perdute di organi e sistemi, il trattamento delle vittime fino al risultato finale, compresa la riabilitazione. Dovrebbe essere fornito il prima possibile, ma non oltre 3 giorni.
Per organizzare l'assistenza specializzata, sono necessari i seguenti fattori:
Disponibilità di specialisti;
Disponibilità di attrezzature;
Disponibilità di condizioni adeguate (ospedali in una zona suburbana) Il 70% di tutte le persone colpite avrà bisogno di cure mediche specialistiche:
Con danni alla testa, al collo, alla colonna vertebrale, ai grandi vasi;
Toraco - gruppo addominale;
Vittime di ustioni;
Affetto da ARS;
Influenzato da sostanze velenose o sostanze altamente tossiche;
Pazienti infettivi;
Affetto da disturbi mentali;
Malattie somatiche croniche in esacerbazione.
Se si verificano contemporaneamente perdite massicce tra la popolazione e mancano forze e risorse mediche, è impossibile fornire assistenza tempestiva a tutte le persone colpite. Nelle situazioni di emergenza c’è sempre una discrepanza tra la necessità di cure mediche e la capacità di fornirle. Il triage medico è uno dei mezzi per garantire la fornitura tempestiva di assistenza medica alle vittime.
3.3. Triage medico- un metodo per dividere le vittime in gruppi basato sul principio della necessità di cure omogenee, misure preventive ed di evacuazione, a seconda delle indicazioni mediche e delle condizioni specifiche della situazione.
Viene effettuato a partire dal momento della fornitura del primo soccorso medico sul luogo (nella zona) di un'emergenza e nel periodo preospedaliero al di fuori dell'area interessata, nonché al momento del ricovero delle persone colpite nelle istituzioni mediche per ricevere l’intera portata delle cure e dei trattamenti medici fino al risultato finale.
Il triage medico si basa sulla diagnosi e sulla prognosi. Determina il volume e il tipo di assistenza medica. Il triage medico è un processo specifico, continuo (le categorie di emergenza possono cambiare rapidamente), ripetitivo e coerente nel fornire alle vittime tutti i tipi di assistenza medica. Viene effettuato sulla base della diagnosi e della prognosi. Determina il volume e il tipo di assistenza medica. Alla fonte della lesione, nel luogo in cui si è verificata la lesione, vengono eseguiti gli elementi più semplici del triage medico allo scopo di fornire il primo soccorso. Man mano che il personale medico (squadre di ambulanze, squadre mediche e infermieristiche, squadre di pronto soccorso) arriva nell'area del disastro, il triage continua, diventa più specifico e approfondito.
Il gruppo specifico delle persone colpite durante il processo di triage medico varia a seconda del tipo e del volume delle cure mediche fornite, mentre il volume delle cure mediche è determinato non solo dalle indicazioni mediche e dalle qualifiche del personale medico, ma principalmente dalle condizioni del situazione.
A seconda dei compiti risolti durante il processo di triage, è consuetudine distinguere due tipi di triage medico:
Intra-punto - distribuzione delle persone colpite dalle unità di una determinata fase di evacuazione medica (vale a dire dove, in quale coda e in che misura verrà fornita l'assistenza in questa fase):
Evacuazione e trasporto - distribuzione per scopo di evacuazione, mezzi, metodi e ordine di ulteriore evacuazione (vale a dire in quale ordine, con quale trasporto, in quale posizione e dove).
Al centro dello smistamento, i tre principali criteri di smistamento sviluppati da Pirogov mantengono ancora la loro efficacia.
Segno I: pericolo per gli altri. A seconda del pericolo per gli altri, del grado di necessità delle vittime di cure sanitarie o speciali, viene determinato l'isolamento e le vittime vengono divise in gruppi:
- coloro che necessitano di cure (sanitarie) speciali (parziali o complete);
Soggetto a isolamento temporaneo;
Non richiede trattamenti (sanitari) speciali.
II segno – terapeutico- il grado di bisogno delle vittime di cure mediche, la priorità e il luogo (unità medica) della sua fornitura. A seconda del grado di necessità di cure mediche, si distinguono tre gruppi di persone colpite:
Coloro che necessitano di cure mediche di emergenza;
Coloro che non necessitano di assistenza medica in questa fase (l'aiuto potrebbe subire ritardi);
Coloro che sono colpiti in condizioni terminali, bisognosi di cure sintomatiche, con una lesione incompatibile con la vita.
III segno- eh segno di vacanza- necessità, priorità dell'evacuazione, tipo di trasporto e posizione della vittima nel trasporto, scopo dell'evacuazione. In base a questo segno, le persone colpite sono divise in gruppi:
Persone soggette a evacuazione verso altre istituzioni mediche territoriali, regionali o al centro del Paese, tenendo conto dello scopo dell'evacuazione, della priorità, del metodo di evacuazione (sdraiato o seduto), del tipo di trasporto;
Soggetto a rimanere in un determinato istituto medico (a seconda della gravità della condizione) temporaneamente o fino all'esito finale;
Quelli soggetti al ritorno al luogo di residenza (insediamento) della popolazione per cure ambulatoriali o osservazione medica.
Per condurre con successo il triage medico, è necessario creare condizioni adeguate nelle fasi dell'evacuazione medica:
È necessario allocare la quantità necessaria di personale medico, creando da esso squadre di triage,
Dotato di strumenti, apparecchi, mezzi adeguati per registrare i risultati dello smistamento, ecc.
Le squadre di triage dovrebbero includere medici esperti delle specialità pertinenti che possano valutare rapidamente le condizioni della persona colpita, stabilire una diagnosi, determinare la prognosi e la natura delle cure mediche necessarie.
Per calcolare la necessità di smistare le squadre, è possibile utilizzare la seguente formula:
Sal. br = K x Tt, dove:
K - numero di pazienti affetti ricoverati al giorno;
T t - tempo impiegato per smistare una vittima (1,5-2 minuti);
T - durata del lavoro della squadra di smistamento (840 min - 14 ore).
Il personale medico di qualsiasi livello di formazione e competenza professionale deve prima eseguire il triage selettivo:
Identificare le persone colpite che sono pericolose per gli altri
Attraverso una rapida revisione delle persone colpite, identificare quelle che hanno più bisogno di cure mediche (presenza di emorragie esterne, asfissia, stato convulsivo, donne in travaglio, bambini, ecc.). La priorità rimane per coloro che necessitano di cure mediche di emergenza.
Dopo il metodo di triage selettivo, il team di triage procede all'esame sequenziale delle persone interessate. L'équipe esamina contemporaneamente due persone colpite: una ha un medico, un'infermiera e una receptionist, mentre la seconda ha un paramedico (infermiera e receptionist). Il medico, dopo aver preso una decisione di triage sul 1° malato, passa al 2° e riceve informazioni al riguardo dal paramedico. Dopo aver preso una decisione, passa alla terza persona interessata, ricevendo informazioni dall'infermiera. A questo punto il paramedico visita il 4° ferito, ecc. L’unità di portineria mette in atto la decisione del medico in base al contrassegno di smistamento. Con questo metodo di lavoro “a nastro trasportatore”, una squadra di triage può smistare fino a 30-40 barelle colpite da trauma o colpite da SDYA (con cure di emergenza) in un'ora.
Durante il processo di triage, tutte le vittime, sulla base della valutazione delle loro condizioni generali, della natura delle lesioni e delle complicazioni insorte, tenendo conto della prognosi, vengono divise in 5 gruppi di triage:
- I gruppo di smistamento - vittime con lesioni estremamente gravi incompatibili con la vita, così come quelle in stato terminale (agonale), che necessitano solo di un trattamento sintomatico. La prognosi è sfavorevole.
- II gruppo di smistamento- vittime con lesioni gravi, accompagnate da disturbi in rapido aumento potenzialmente letali delle funzioni vitali di base del corpo, la cui eliminazione richiede un trattamento urgente e misure preventive. La prognosi può essere favorevole se ricevono cure mediche immediate. I pazienti di questo gruppo hanno bisogno di aiuto per motivi di vita urgenti.
- III gruppo di smistamento - vittime con lesioni gravi e moderate che non rappresentano un pericolo immediato per la vita, la cui assistenza è fornita in 2a priorità o può essere ritardata fino all'arrivo alla fase successiva di evacuazione medica;
- Gruppo di smistamento IV - vittime con lesioni moderate con disturbi funzionali lievi o assenti;
- Gruppo di smistamento V- vittime con lesioni lievi che necessitano di cure ambulatoriali.
3.4. Evacuazione medica - Si tratta di un sistema di misure per allontanare dalla zona del disastro le persone colpite che necessitano di cure mediche e cure al di fuori di essa.
Inizia con la rimozione organizzata, l'allontanamento e l'allontanamento delle vittime dalla zona del disastro, dove ricevono il primo soccorso medico e termina con la consegna alle istituzioni mediche della seconda fase di evacuazione medica, che garantisce la fornitura dell'intero volume di cure mediche e cure finali. Il rapido trasporto delle persone colpite alla prima e alla fase finale dell’evacuazione medica è uno dei mezzi principali per raggiungere tempestività nella fornitura di assistenza medica e per combinare in un unico insieme le misure di evacuazione medica disperse localmente e nel tempo.
Obiettivo finale dell'evacuazione- ricovero della vittima del profilo appropriato in un istituto medico, dove alla vittima verrà fornita l'intera gamma di cure mediche e cure finali (evacuazione come prescritto).
L'evacuazione viene effettuata secondo il principio "da soli" (ambulanze di istituti medici, centri di assistenza medica di emergenza, ecc.) e "da soli" (trasportando l'oggetto interessato, squadre di soccorso, ecc.).
La regola generale nel trasporto di infortunati su barella è:
L'insostituibilità delle barelle e la loro sostituzione a carico del fondo di scambio
Il caricamento dei trasporti, quando possibile, con un unico profilo (chirurgico, terapeutico, ecc.) e la localizzazione della lesione facilita notevolmente l'evacuazione non solo nella direzione, ma anche nella destinazione, riducendo al minimo i trasporti interospedalieri.
Quando si evacuano le vittime in stato di agitazione mentale, vengono adottate misure per prevenire la possibilità che cadano durante il trasporto (fissandole a una barella con cinghie, somministrando sedativi, monitorando coloro che sono facilmente colpiti e talvolta assegnando degli accompagnatori).
L’evacuazione delle persone colpite dai focolai di SDYV è organizzata secondo principi generali, pur presentando alcune peculiarità. L'evacuazione di pazienti da aree di malattie infettive particolarmente pericolose, di regola, non viene effettuata o è bruscamente limitata.
Se necessario, la sua attuazione deve essere garantita affinché siano soddisfatti i requisiti del regime antiepidemico al fine di prevenire la diffusione dell'infezione lungo le vie di evacuazione:
Individuazione di percorsi speciali di evacuazione;
Movimento continuo attraverso aree popolate e lungo le strade cittadine;
Disponibilità di mezzi di disinfezione nei veicoli e raccolta delle secrezioni dei pazienti;
Accompagnamento dei trasporti da parte di personale medico;
Organizzazione di punti di controllo sanitario in uscita da focolai, ecc.
Il trattamento e il sostegno all'evacuazione in caso di emergenza vengono effettuati sulla base di un sistema di assistenza graduale con l'evacuazione delle vittime a destinazione. Il servizio medico del Ministero delle situazioni di emergenza è coinvolto nella fornitura di primo soccorso e pre-medico ai feriti e nella loro evacuazione dalla fonte dell'emergenza, nella fornitura di assistenza medica qualificata e specializzata.
Vengono chiamate le formazioni e le istituzioni del servizio di medicina in caso di catastrofe, così come le altre istituzioni mediche dispiegate lungo le vie di evacuazione delle vittime e che forniscono loro l'accoglienza, il triage medico, la fornitura di assistenza medica e la preparazione per l'ulteriore evacuazione fase di evacuazione sanitaria.
Il percorso lungo il quale viene effettuata l'uscita e il trasporto delle vittime dalla fonte dell'emergenza alla fase di evacuazione medica è chiamato mediante evacuazione sanitaria.
Per fornire assistenza più efficace alle vittime all'origine di un'emergenza, vengono utilizzati sistemi di evacuazione a uno e due stadi. È possibile un sistema di evacuazione in una sola fase; ci sono istituzioni educative funzionanti vicino al luogo del disastro. Le squadre di ambulanze trasportano le persone colpite direttamente dalla fonte dell'emergenza per fornire loro cure qualificate e specializzate.
11 In assenza di strutture mediche sul luogo del disastro, viene utilizzato un sistema di evacuazione in due fasi. La prima fase è fornire assistenza medica sul posto, alla fonte dell'emergenza. Il secondo è la fornitura di cure qualificate e specializzate in istituti medici ospedalieri, dove le vittime secondo il profilo della lesione vengono evacuate in primo luogo.
Quando si fornisce assistenza medica alle persone colpite dall’insorgenza di più malattie, vengono prese in considerazione due circostanze:
quando la fornitura di assistenza medica può essere garantita dalle istituzioni mediche preservate del territorio post-arrivo;
quando è necessario fornire assistenza medica, unità mediche mobili di altri
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Il sistema in due fasi di misure di trattamento ed evacuazione prevede due requisiti principali: continuità, coerenza nell'attuazione delle misure di trattamento e prevenzione e tempestività della loro attuazione.
La continuità nella fornitura delle cure si basa su principi uniformi di assistenza e trattamento medico obbligatori per gli operatori sanitari, nonché sulla disponibilità di una documentazione chiara che accompagni la persona interessata.
I documenti principali sono la cartella clinica primaria della persona colpita dall'emergenza, il certificato di ricovero e l'anamnesi.
La cartella clinica primaria viene compilata per tutte le persone colpite quando forniscono loro le prime cure mediche, se sono soggette a ulteriore evacuazione e, se rimangono sul posto per più di un giorno, viene utilizzata come anamnesi. Durante l'evacuazione, questi documenti accompagnano la persona interessata alla seconda fase.
La fornitura tempestiva di assistenza si ottiene organizzando chiaramente la ricerca, la rimozione (rimozione) dall'epidemia alle fasi di evacuazione medica, portando la prima fase il più vicino possibile alla fonte dei disastri e un'adeguata organizzazione del triage medico.
Nell'epidemia sono intervenuti un'unità di pronto soccorso e ospedali mobili del Ministero per le situazioni di emergenza. L'OPMP organizza il lavoro delle squadre di pronto soccorso direttamente sul focolaio e l'evacuazione “autonoma” delle vittime dall'epidemia dopo aver ricevuto il primo soccorso e l'assistenza premedica. L'OPMC fornisce il primo soccorso per eliminare condizioni potenzialmente letali. Lo scopo di tale assistenza è stabilizzare le condizioni generali delle vittime per garantire il loro trasporto sicuro alla seconda fase dell'evacuazione medica. L'esperienza dei servizi di risposta alle emergenze del Ministero delle situazioni di emergenza ha dimostrato che senza una preparazione preliminare per l'evacuazione, molte vittime non possono sopportare il trasporto a lungo termine.
Il primo soccorso e l'assistenza premedica vengono forniti direttamente sul focolaio.
Assistenza medica Pervan- Si tratta di misure adottate sulla scena dell'incidente dalle vittime sotto forma di auto-aiuto, nonché dai partecipanti alle operazioni di salvataggio di emergenza, volte a fermare l'impatto del fattore traumatico, eliminare le condizioni potenzialmente letali e garantire un trasporto sicuro . Requisiti di primo soccorso:
Tempestività;
Corretta esecuzione delle tecniche;
Mantenere la coerenza delle cure e la continuità.
Compiti di primo soccorso:
Ripristino delle funzioni di organi e sistemi vitali;
Alleviare le condizioni generali delle vittime;
Protezione da condizioni ambientali avverse.
Obiettivi del primo soccorso:
Salvare la vita delle vittime;
Ridurre il rischio di gravi conseguenze di lesioni;
Creazione di condizioni favorevoli per il trasporto.
Misure di primo soccorso:
Eliminazione del fattore traumatico (rimozione, rimozione, estinzione degli indumenti, rimozione dei veleni dalla pelle, ecc.);
Somministrazione di antidolorifici;
Effettuare la rianimazione cardiopolmonare;
Arresto temporaneo del sanguinamento;
Applicazione di medicazioni asettiche su ferite e ustioni;
Applicazione di una medicazione occlusiva per pneumotorace aperto;
Fornitura di immobilizzazione del trasporto;
Prevenzione delle lesioni da radiazioni (somministrazione di cistamina, una spruzzata di potassio, igiene parziale e decontaminazione di indumenti, scarpe);
Mancata assunzione di antidoti per l'avvelenamento;
Effettuazione della profilassi non specifica di emergenza (e delle malattie infettive (somministrando sulfadimetossina, IMntetraciclina).
Primo soccorso effettuato da squadre pre-mediche del Ministero delle Situazioni di Emergenza. L'équipe è composta da un caposala (o paramedico), un'infermiera e uno o due inservienti. L'assistenza medica preospedaliera è fornita da operatori sanitari con istruzione secondaria. Il suo obiettivo è eliminare e prevenire i disordini che minacciano la vita delle vittime e prepararle al trasporto fino alla prima fase di evacuazione.
Requisiti, compiti e obiettivi del primo soccorso lo stesso di quando si presta il primo soccorso.
A misure di primo soccorso Simili misure di primo soccorso includono:
Eliminazione delle carenze nel pronto soccorso (correzione delle bende, miglioramento dell'immobilizzazione del trasporto);
Inserimento di condotti d'aria e ventilazione artificiale dei polmoni mediante apparato Ambu;
Controllo dell'attività cardiaca e della respirazione;
Infusione di sostituti del plasma;
Somministrazione di farmaci cardiovascolari;
Terapia con ossigeno mediante inalatori di ossigeno;
Somministrazione di anticonvulsivanti, sedativi, antiemetici;
Somministrazione di antibiotici.
Dotare la squadra di pronto soccorso consente di adottare una gamma più ampia di misure per salvare la vita delle vittime. Un infermiere e un paramedico lavorano in una situazione di emergenza senza medico e sono tenuti a prendere decisioni indipendenti, conoscere i sintomi delle condizioni di emergenza ed essere in grado di utilizzare correttamente le tecniche di assistenza e i farmaci.
Il nome “fase di evacuazione medica” è stato attribuito alle istituzioni mediche fin dal momento in cui, nel sistema di evacuazione, si trovavano a una distanza l’una dall’altra di un viaggio giornaliero di ambulanza trainata da cavalli ed erano effettivamente il luogo in cui una fase di il trasporto a lungo termine dei feriti e dei malati terminò e ne iniziò un altro.
Vladimir Alekseevich Oppel è stato il primo a formulare le principali disposizioni del sistema di misure mediche e di evacuazione, chiamato trattamento a fasi. "Per trattamento graduale intendo un trattamento che non viene interrotto dall'evacuazione e in cui è incluso come componente indispensabile."
Una formulazione esaustiva del concetto - fase di evacuazione sanitaria - si riduce a quanto segue: Per fase di evacuazione sanitaria si intendono le forze e i mezzi del servizio medico schierati lungo le vie di evacuazione con i compiti di accoglienza, triage medico, assistenza, trattamento e preparazione per l'ulteriore evacuazione dei feriti e dei malati. Ogni fase dell'evacuazione medica è caratterizzata da un certo tipo di assistenza medica. Come esempio della fase di evacuazione, viene fornito un diagramma schematico dello schieramento di una squadra di pronto soccorso (Figura 5).
Schema 5. Diagramma schematico dell'implementazione dell'OPM per la ricezione dalla sorgente
distruzione delle armi nucleari.
Allo stesso tempo, nell’ambito di ciascuna fase dell’evacuazione medica, vengono solitamente impiegate una serie di unità funzionali standard per svolgere compiti rilevanti.
Un reparto di triage ed evacuazione o di accoglienza e triage è destinato all'accoglienza e allo smistamento dei feriti e dei malati in arrivo. Se, in conformità con il volume stabilito di cure mediche, alcuni feriti e malati verranno evacuati nelle retrovie immediatamente dopo il triage, senza inviarli ad altre unità funzionali della struttura medica, verranno collocati e preparati per l'evacuazione in evacuazione tende del reparto triage ed evacuazione. Dalle istituzioni mediche, l'evacuazione dei feriti e dei malati viene effettuata, di regola, direttamente dai dipartimenti medici.
Nel reparto di cure speciali (sul posto) viene effettuato il trattamento sanitario parziale o completo dei feriti e dei malati, nonché il trattamento speciale del trasporto in ambulanza e delle barelle.
L'assistenza medica ai feriti e ai malati nella misura caratteristica di questa fase di evacuazione medica viene effettuata negli spogliatoi, negli spogliatoi chirurgici e nei reparti ospedalieri. Il reparto ospedaliero è destinato al ricovero e al trattamento dei feriti e dei malati. Viene allestito un reparto di isolamento per isolare i pazienti infetti.
Le fasi dell'evacuazione medica comprendono unità che gestiscono il proprio lavoro e forniscono logistica: gestione (sede centrale), farmacia, laboratorio, cucina, magazzini, ecc.
Requisiti per il sito di distribuzione della fase:
I luoghi (aree) per lo spiegamento di postazioni mediche e istituzioni mediche sono selezionati tenendo conto delle condizioni specifiche (organizzazione delle retrovie, tracciato stradale, condizioni di radiazioni e chimiche, disponibilità di fonti di acqua di buona qualità, condizioni sanitarie ed epidemiologiche dell'area , la possibilità di utilizzare mezzi locali di protezione e mimetizzazione).
Tuttavia, in ogni caso, si dovrebbe cercare di schierare centri medici e istituzioni mediche vicino alle vie di rifornimento e di evacuazione, se possibile, lontano da oggetti che potrebbero attirare l'attenzione del nemico, in aree in cui è assicurato un comodo posizionamento delle unità funzionali, il loro buona protezione e mimetizzazione, nonché la capacità di organizzare sicurezza e difesa affidabili.
Allo stesso tempo, il luogo di schieramento dovrebbe essere il più vicino possibile alle aree di maggiori perdite al fine di garantire la fornitura di assistenza medica ai feriti e ai malati il più presto possibile (primo soccorso medico - nelle prime 4-5 ore , qualificato - 8-12 ore dal momento dell'infortunio, e se il FOV è interessato - primo soccorso medico - entro 2-4 ore, assistenza terapeutica qualificata - 6-8 ore dal momento in cui compaiono i segni di intossicazione).
Le fasi dell'evacuazione medica devono essere costantemente preparate per lavorare in condizioni diverse, spesso sfavorevoli, per cambiare rapidamente luogo e per accogliere contemporaneamente un gran numero di feriti e malati, anche direttamente dai centri di distruzione di massa.
Le opzioni per il funzionamento della fase di evacuazione in varie condizioni mediche sono fornite in dettaglio usando l'esempio di un'operazione di emergenza:
Durante l'attuazione sistematica delle attività di protezione civile, l'OPM opera secondo la procedura per l'introduzione di formazioni di protezione civile nell'area colpita e il piano per lo svolgimento delle operazioni di salvataggio.
In caso di attacco a sorpresa da parte del nemico, le prime unità di soccorso medico delle zone rurali e delle città che non hanno subito attacchi nucleari, così come quelle rimaste nelle città colpite, vengono incluse nei raggruppamenti delle forze di protezione civile.
Nel fissare il compito di avanzare, schierare e organizzare il lavoro di un distaccamento, il capo dell'OPM informa brevemente il personale della situazione - in direzione dell'evacuazione medica e in dettaglio - sul percorso di avanzamento, indicando il percorso di avanzamento del distaccamento distaccamento alla fonte della distruzione, i compiti del gruppo di ricognizione medica (non standard), l'ordine di formazione delle colonne del distaccamento, l'orario di arrivo del PKO nell'area interessata, il luogo di incontro con il gruppo di ricognizione medica, il ora e luogo di schieramento del distaccamento.
L'Unità di Medical Intelligence fornisce:
Condurre ricognizioni mediche lungo le rotte di avanzamento del distaccamento verso l'area interessata e nei luoghi del suo schieramento;
Individuazione dei locali idonei allo schieramento di un distaccamento in una determinata area;
Conduzione di ricognizioni mediche nell'area operativa del PKO e sulle rotte per il trasporto delle persone colpite al luogo di schieramento del distaccamento.
Al termine della ricognizione medica, il gruppo arriva all'OPM e il suo personale inizia a svolgere compiti funzionali nelle proprie unità.
Con l'arrivo del PKO alla fonte della distruzione nucleare, il vice capo del distaccamento per le formazioni di massa, in base ai dati dell'intelligence medica, organizza la comunicazione con i comandanti delle squadre sanitarie che forniscono il primo soccorso nei siti, determina i percorsi per evacuazione delle persone colpite dai luoghi delle operazioni di soccorso mediante trasporto PPM.
L'unità di primo soccorso è dispiegata in edifici preservati e strutture protettive che dispongono di un'area sufficiente per ospitare le unità funzionali. L'OPM può essere utilizzato anche su vagoni ferroviari, navi marittime e fluviali.
Quando si sceglie una posizione per lo schieramento di un distaccamento, prendere in considerazione:
Disponibilità di territorio incontaminato e vie di evacuazione per le persone colpite dalle PFM dai luoghi delle operazioni di soccorso e dalle PFM verso l'area suburbana;
Disponibilità di fonti d'acqua incontaminate;
La possibilità di utilizzare le restanti strutture protettive in caso di contaminazione radioattiva e chimica del territorio o in caso di uso ripetuto di armi di distruzione di massa da parte del nemico.
Quando un distaccamento opera in un'area contaminata da sostanze radioattive, viene presa in considerazione la dose totale di radiazioni del personale, che non deve superare 50 R durante il periodo di dispiegamento e lavoro nell'epidemia (fino a 4 giorni).
Il distaccamento deve essere pienamente preparato ad accogliere le vittime 2 ore dopo l'arrivo nell'area colpita. L'accoglienza delle persone colpite inizia contemporaneamente all'attivazione del reparto di smistamento ed evacuazione e del reparto di sanificazione parziale e decontaminazione degli indumenti e delle calzature.
Quando si verifica un afflusso massiccio di feriti e malati, al fine di organizzare il lavoro più efficiente del personale medico, vengono create squadre mediche e infermieristiche nelle unità funzionali del distaccamento.
Durante lo schieramento e il lavoro del distaccamento, il capo dell'OPM organizza la comunicazione con l'autorità sanitaria del distretto (città), gli riferisce dell'arrivo sul luogo di schieramento, della disponibilità del distaccamento ad accogliere i feriti, dell'inizio dell'arrivo dei feriti, quindi secondo la pagella dei rapporti urgenti. In questo caso vengono utilizzate le comunicazioni radio e le comunicazioni mobili.
La chiusura del distaccamento viene effettuata secondo l'ordinanza dell'azienda sanitaria del circondario (città), dopodiché l'OPM viene messo a disposizione dell'istituto formativo.
La fase di evacuazione medica si riferisce alle unità e istituzioni mediche dispiegate lungo i percorsi di evacuazione dei feriti (pazienti) e che forniscono loro l'accoglienza, il triage medico, la fornitura di cure mediche regolamentate, il trattamento e la preparazione (se necessario) per un'ulteriore evacuazione.
Fasi dell'evacuazione medica nel sistema del Servizio panrusso di medicina dei disastri:
Formazione e istituzione di un servizio di medicina delle catastrofi;
Formazioni mediche e istituzioni mediche del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia;
Formazione e istituzione del servizio medico del Ministero della Difesa della Russia, del servizio medico del Ministero degli Affari Interni della Russia, del servizio medico delle truppe della Protezione Civile e di altri ministeri e dipartimenti schierati lungo le vie di evacuazione delle persone colpite dal area di emergenza per l'accoglienza di massa, il triage medico, la fornitura di cure mediche, la preparazione all'evacuazione e il trattamento.
Ogni fase dell'evacuazione medica prevede determinate misure terapeutiche e preventive, che insieme costituiscono il volume delle cure mediche caratteristiche di questa fase.
La portata di queste attività nelle fasi di evacuazione medica non è costante e può variare a seconda della situazione. Ogni fase dell'evacuazione medica ha le proprie caratteristiche nell'organizzazione del lavoro, a seconda della posizione di questa fase nel sistema complessivo delle misure di evacuazione medica, nonché del tipo di emergenza e della situazione medica. Tuttavia, nonostante la varietà delle condizioni che determinano le attività delle singole fasi dell'evacuazione medica, la loro organizzazione si basa su principi generali, secondo i quali le unità funzionali vengono impiegate come parte della fase di evacuazione medica (Fig. 3.1), garantendo l'attuazione di i seguenti compiti principali:
dispiegamento della fase dell'assistenza medica: SP - posto di triage (+ - designazione della bandiera della Croce Rossa) accoglienza, registrazione e triage medico delle persone colpite (pazienti) che arrivano in questa fase
evacuazione sanitaria, - reparto accoglienza e triage;
Trattamento sanitario delle persone colpite, decontaminazione, degasaggio e disinfezione delle loro uniformi e attrezzature - reparto di trattamento speciale (area);
Fornitura di assistenza medica ai soggetti colpiti (pazienti): spogliatoio, sala operatoria, sala di trattamento, sala anti-shock, reparto di terapia intensiva;
Ricovero e trattamento dei malati (pazienti) - reparto ospedaliero;
Alloggio dei feriti e dei malati soggetti a ulteriore evacuazione - dipartimento di evacuazione;
Sistemazione dei pazienti infettivi - reparto di isolamento.
La fase di evacuazione sanitaria comprende anche la direzione, la farmacia, il laboratorio, le unità aziendali, ecc. Le fasi dell'evacuazione medica devono essere costantemente pronte a funzionare in qualsiasi condizione, anche nelle condizioni più difficili, per cambiare rapidamente posizione e ricevere contemporaneamente un gran numero di vittime.
La fase di evacuazione sanitaria destinata a fornire il primo soccorso sanitario può comprendere le seguenti strutture:
Punti di assistenza medica (MAP), attivati da équipe mediche e infermieristiche;
Cliniche sopravvissute (in tutto o in parte), ambulatori, ospedali locali della zona colpita;
Centri medici del servizio medico del Ministero della Difesa russo, del Ministero degli Affari Interni, delle truppe della Protezione Civile, ecc.
Assistenza medica qualificata e specializzata e trattamento delle persone colpite
effettuato nelle fasi successive dell'evacuazione sanitaria. Tali fasi dell'evacuazione medica possono includere le seguenti istituzioni:
Ospedali del servizio di medicina delle catastrofi, ospedali multidisciplinari, profilati e specializzati, centri clinici del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia, forze mediche del Ministero della difesa della Russia (unità mediche speciali, battaglioni medici, ospedali, ecc.) ;
Istituzioni mediche del Ministero degli affari interni russo, FSB russo, truppe e servizio medico della protezione civile, ecc.
Maggiori informazioni sull'argomento FASE DI EVACUAZIONE MEDICA:
- 8.4. Nozioni di base sul triage medico delle persone colpite (pazienti) in una situazione di emergenza
- 8.5. Organizzazione del lavoro delle fasi di evacuazione medica in una zona di emergenza (distretto)
- 8.5.1. Dispiegamento e organizzazione della fase di evacuazione sanitaria, destinata a fornire il primo soccorso sanitario in caso di emergenza
- 8.5.2. Dispiegamento e organizzazione della fase di evacuazione medica, progettata per fornire assistenza medica qualificata in caso di emergenza
La fase di evacuazione medica si riferisce alle forze e ai mezzi del servizio medico dispiegati lungo le vie di evacuazione medica per ricevere, classificare i feriti e i malati, fornire loro assistenza medica, curarli e prepararli secondo le indicazioni per un'ulteriore evacuazione.
Le fasi principali dell'evacuazione medica sono le istituzioni mediche MPP, OMEDB o OMO e GB. La fase di evacuazione medica può anche essere considerata un'unità di emergenza medica se utilizzata per lavorare sul posto.
Indipendentemente dal loro ruolo nel sistema di supporto medico alle truppe, le fasi dell’evacuazione sanitaria svolgono i seguenti compiti comuni a ciascuna di esse:
accoglienza, registrazione, triage medico dei feriti e dei malati in arrivo;
effettuare, secondo le indicazioni, il trattamento sanitario dei feriti e dei malati, la disinfezione, la decontaminazione e la decontaminazione delle loro uniformi e attrezzature;
fornire assistenza medica ai feriti e ai malati;
trattamento ospedaliero dei feriti e dei malati (a partire da OMEDB);
preparazione all'evacuazione dei feriti e dei malati soggetti a cure nelle fasi successive;
isolamento dei pazienti infetti.
Per risolvere questi problemi, in ogni fase dell'evacuazione sanitaria è previsto l'impiego di adeguate unità funzionali.
Un dipartimento di triage ed evacuazione è dispiegato nell'MPP e nell'OMEDB (OMO), dove vengono effettuati l'accoglienza e il triage medico dei feriti e dei malati, e i feriti e i malati vengono concentrati per essere evacuati alle fasi successive dell'evacuazione medica. Negli ospedali, un reparto di accoglienza e triage è predisposto per accogliere e triage i feriti e i malati in arrivo. Questi dipartimenti comprendono unità funzionali in cui vengono effettuate le cure sanitarie dei feriti e dei malati, la decontaminazione e la decontaminazione delle loro uniformi e attrezzature: un'area di trattamento speciale per le forniture mediche e un'area di trattamento speciale per OMEDB (OMO) e ospedali.
Per fornire assistenza medica ai feriti e ai malati, uno spogliatoio è allestito nell’MPP, nei reparti operatori e di medicazione, nelle unità di rianimazione e terapia intensiva nell’OMEDB (OMO) e negli ospedali. Il trattamento ospedaliero dei feriti e dei malati viene effettuato nell'OMEDB (OMD) e negli ospedali militari, per i quali vengono impiegate varie unità funzionali (dipartimento ospedaliero dell'OMEDB, reparti medici degli ospedali, laboratori, studi dentistici, ecc.). Inoltre, verranno allestiti una farmacia e reparti di isolamento per l’alloggio temporaneo di pazienti infettivi e verranno attrezzati i luoghi per ospitare il personale e le unità aziendali.
Gli stadi di evacuazione medica sono dispiegati a una distanza tale dalle truppe attive e si muovono dietro di loro in modo tale da garantire la fornitura tempestiva di cure mediche ai feriti e ai malati. Il tempo ottimale per fornire il primo soccorso è di 4-5 ore, qualificato 8-12 ore dal momento dell'infortunio.
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