Dove viene eseguita l’angio-RM dei vasi cerebrali? Angiografia dei vasi cerebrali - immagine tridimensionale. Come funziona il processo di ricerca?

Spesso la debolezza generale del corpo e il progressivo deterioramento del benessere sono il risultato di guasti e disturbi sistematici nel sistema di afflusso di sangue al cervello. Se la quantità necessaria di ossigeno e sostanze vitali cessa di fluire, il principale "computer" del corpo umano non è in grado di svolgere pienamente le sue funzioni.

Gli esami regolari del sistema vascolare, attraverso il quale il cervello viene nutrito, aiuteranno a riconoscere tempestivamente i cambiamenti patologici e ad agire in modo decisivo.

Qual è il vantaggio di questo metodo diagnostico?

L'angiografia MRI dei vasi del cervello e del collo è considerata il metodo diagnostico preferito a causa dell'elevato contenuto di informazioni e dell'affidabilità dei risultati ottenuti. Con il suo aiuto, puoi rilevare eventuali deviazioni nella rete arteriosa senza forare.

La risonanza magnetica viene eseguita nella cosiddetta modalità angio. I suoi vantaggi rispetto ad altri metodi di ricerca sono l'ottenimento di immagini di alta qualità dei vasi sanguigni.

Uno studio approfondito delle loro caratteristiche strutturali e funzionali aiuta gli specialisti a valutare oggettivamente l'utilità dell'afflusso di sangue cerebrale.

Inoltre, l'assoluta assenza di radiazioni può essere considerata anche un vantaggio assoluto della scansione MRI. Le radiazioni ionizzanti, presenti, ad esempio, nel funzionamento di una macchina a raggi X, costituiscono un ostacolo alle frequenti procedure di ricerca, poiché provocano danni incredibili al corpo umano. può essere effettuato quasi illimitatamente.

Questo metodo diagnostico non rappresenta alcun pericolo per la salute del paziente. Inoltre, la non invasività di questa angiografia consente di evitare l'utilizzo di più cateteri intraarteriosi, dopo i quali il paziente necessita di un certo tempo per la riabilitazione.

In quali casi può essere prescritta l'angiografia?

Le principali indicazioni per questo tipo di risonanza magnetica sono:

• malattie cerebrovascolari (le più comuni sono l'ictus emorragico e ischemico);
• ferite e contusioni del cranio, del collo;
• danno all'udito, perdita dell'udito nel paziente;
• mal di testa intensi e prolungati;
• tumori intracranici, ematomi;
• malattie infettive che colpiscono il sistema nervoso centrale e il cervello: meningite, sifilide, HIV, epatite, ecc.
• anomalie congenite della struttura del cervello e dei vasi sanguigni, aneurismi e trombosi;
• epilessia, sclerosi multipla, ecc.

Il principio di funzionamento e l'essenza del metodo angiografico MRI

Questa tecnica si basa sulla differenza tra i segnali trasmessi dalle pareti statiche dei vasi sanguigni e il sangue che si muove attraverso di essi. I medici ricorrono raramente all'uso di mezzi di contrasto, poiché nella maggior parte dei casi l'immagine risultante è ad alta risoluzione e chiarezza.

Ma se è necessario utilizzare farmaci ausiliari, vengono spesso utilizzati farmaci a base di gadolinio. Questo paramagnetico consente di tracciare la velocità del flusso sanguigno, il massimo riempimento dei vasi sanguigni in base alla pressione sanguigna nell'area in esame.

L'angiografia, eseguita per studiare i vasi della testa, ha uno speciale principio d'azione. La sua essenza sta nell'eccitazione degli atomi di idrogeno, simile a qualsiasi scansione MRI, sotto l'influenza delle alte frequenze del campo elettromagnetico. È noto che le molecole d'acqua presenti nelle cellule del corpo umano contengono nella loro composizione questo elemento chimico.

Angiografia dei vasi cerebrali - immagine tridimensionale

Ciò offre l'opportunità di una visualizzazione di alta qualità di tutte le strutture e della natura del flusso sanguigno all'interno dei vasi del cervello e del collo. La risonanza magnetica di tipo angiografico si differenzia dai normali studi di risonanza magnetica perché al termine della procedura ottiene un'immagine volumetrica tridimensionale delle vene e delle arterie.

Vasi cerebrali con MRI

Con il suo aiuto, diventa possibile diagnosticare l'afflusso di sangue nel tempo e rilevare sottili processi patologici nelle prime fasi della formazione. Un vantaggio separato dell'angiografia MRI dei vasi cerebrali è la capacità di monitorare le caratteristiche del flusso sanguigno in pazienti che hanno precedentemente avuto un ictus.

Cosa si può rilevare dall'immagine?

Un tale studio dei vasi cerebrali come l'angiografia MRI può rivelare una vasta gamma di patologie nella loro struttura e funzione. Molto spesso, sulla base dei risultati diagnostici, i medici possono accertare i seguenti problemi con l'afflusso di sangue al cervello in un paziente:

1. Condizioni pre-ictus del paziente, il suo decorso attuale o l'entità delle conseguenze.
2. Le “placche” aterosclerotiche sono visivamente accessibili a una macchina per la risonanza magnetica anche se i cambiamenti che il sistema circolatorio ha subito in una determinata area non sono di dimensioni critiche o sono appena percettibili.
3. Trombosi dei vasi sanguigni nel collo e nella testa.
4. Complicanze causate da una commozione cerebrale, un livido o una lesione craniocerebrale aperta.
5. Ematomi cerebrali nell'immagine 3D.
6. Presenza di contusione cerebrale.
7. Neoplasie di natura benigna o maligna.

Anche le più piccole malforazioni, la comparsa e lo sviluppo di aneurismi e stenosi sono accessibili al metodo di scansione della risonanza magnetica.

Per confermare o escludere la presenza di un tumore le cui dimensioni gli consentono di nascondersi dietro le grandi arterie, nella maggior parte dei casi viene utilizzato il contrasto. Oltre a valorizzare il pattern capillare naturale, l'angiografia con contrasto sarà in grado di rilevare la presenza di metastasi, determinare con precisione la dimensione del tumore e formulare ipotesi sull'origine istologica della patologia.

Caratteristiche di diagnostica e precauzioni

La tecnica della risonanza magnetica, basata sui principi dello studio angiografico dello stato dei vasi del collo e della testa, non è diversa nell'aspetto dalla normale procedura MRI tradizionale. Non è richiesta alcuna preparazione aggiuntiva prima di sostenere il test.

Tuttavia, vale la pena conoscere alcune condizioni della procedura, il cui mancato rispetto può influire negativamente sulla salute del soggetto.

Il paziente deve fornire informazioni affidabili sul suo stato di salute.

• Il medico deve essere consapevole della presenza di processi infiammatori nel corpo o dell'esacerbazione di malattie croniche.
• In caso di reazioni allergiche ai farmaci precedentemente riscontrate, il paziente deve assolutamente informarne lo specialista per evitare una reazione anafilattica al mezzo di contrasto (durante l'angiografia con contrasto).
• Anche il primo trimestre di gravidanza costituisce una controindicazione all'intervento, soprattutto con l'ausilio di un mezzo di contrasto.

Come viene eseguita la procedura di angiografia MRI?

Analogamente alla procedura standard, il paziente viene adagiato su un lettino, essendo stato preventivamente avvertito della necessità di togliere gioielli, occhiali con montatura metallica, ecc. Dovrà rimanere in posizione orizzontale in una capsula chiusa per circa mezz'ora, quindi dovrà avvisare preventivamente gli specialisti della presenza di eventuali disturbi psico-emotivi o nervosi. In particolare, per prevenire attacchi di claustrofobia, spesso viene utilizzata l'anestesia generale per immobilizzare il più possibile il paziente. Altrimenti, i risultati difficilmente possono essere definiti affidabili.

L'angiografia a risonanza magnetica dei vasi è caratterizzata dall'uso di software aggiuntivo. Tali installazioni informatiche mirano solo a identificare patologie dei vasi sanguigni del collo e della testa. Il paziente solitamente può ricevere i risultati 15 minuti dopo la sessione di test. Con risposte diagnostiche già pronte sotto forma di fotografie e una dichiarazione di uno specialista, il paziente deve rivolgersi al medico per ricevere ulteriori raccomandazioni e prescrizioni terapeutiche.

La medicina moderna offre capacità diagnostiche uniche. Esistono centinaia di metodi che aiutano i medici a formulare una diagnosi e iniziare il trattamento. Uno di questi metodi di ricerca è la risonanza magnetica.

Apparso nella pratica medica relativamente di recente, è riuscito a diventare il “gold standard” in origine. L'angiografia cerebrale viene utilizzata non solo come metodo diagnostico, ma anche come elemento necessario per elaborare un piano per il futuro intervento chirurgico.

La base dell'angiografia classica è la formazione di un'immagine a raggi X dopo l'introduzione di agenti di contrasto nel sistema vascolare cerebrale. Diventa così possibile tracciare progressivamente tutti i periodi della circolazione cerebrale, sia arteriosa che venosa. E così diventa possibile rilevare disturbi nel funzionamento del sistema vascolare del cervello, la loro natura ed entità, nonché il grado di sviluppo.

La sicurezza e l'elevato contenuto informativo rendono il metodo universale nelle procedure diagnostiche. L'angiografia con risonanza magnetica è un ramo del metodo classico e ha le sue caratteristiche.

Un agente di contrasto per raggi X viene introdotto nel sistema vascolare cerebrale mediante cateterizzazione o puntura. Poiché il cervello viene rifornito di sangue in due modi principali: attraverso l'arteria carotide e l'arteria vertebrale, il contrasto viene iniettato in esse. Molto spesso, per questi scopi viene utilizzata l'arteria carotide. E successivamente vengono eseguite le radiografie, in cui le navi diventano accessibili per la visualizzazione.

I composti che contengono iodio sono spesso usati come agenti di contrasto: urografin, cardiotrast, triiodotrast. I farmaci hanno una base idrosolubile e vengono applicati mediante somministrazione parenterale, cioè bypassando il tratto gastrointestinale. Un ostacolo alla loro somministrazione può essere un'allergia allo iodio e ai suoi composti, nonché patologie renali, poiché i mezzi di contrasto possono avere un effetto su di essi e, per le persone con ridotta capacità funzionale dei reni, ciò può diventare un peso eccessivo e portare a gravi conseguenze.

Esistono diversi metodi per eseguire l'angiografia MRI del cervello; sono suddivisi in diversi tipi. L'angiografia viene classificata in base alla modalità di somministrazione del mezzo di contrasto radiografico:

• Puntura: quando il contrasto viene iniettato direttamente nella rete vascolare penetrando in un ago da puntura;
• Cateterizzazione - in cui un composto di contrasto viene somministrato attraverso un catetere collegato alla rete di vasi desiderata. Il catetere è un tubo di plastica inserito in una delle grandi arterie con il sito di iniezione trattato con disinfettanti e anestesia locale. Molto spesso, il contrasto viene introdotto 3-4 volte per ottenere il risultato desiderato e solo successivamente viene eseguita la ripresa. Successivamente, il catetere viene rimosso, premendo con decisione sul sito di inserimento per prevenire il sanguinamento. 15 minuti dopo viene applicata una medicazione sterile.

Secondo il metodo di localizzazione dell'agente di contrasto nel letto vascolare, si distingue l'angiorgafia:

• Generale: una connessione radiopaca viene fatta passare attraverso un catetere nell'aorta addominale o toracica;
• Selettivo - in cui il composto viene iniettato direttamente nel vaso cerebrale richiesto mediante puntura o catetere;
• Superselettivo - un metodo più accurato e ad alta intensità di manodopera per introdurre il contrasto nei rami più piccoli di grandi navi - navi di 2 o 4 ordini. La sostanza viene somministrata mediante cateterizzazione.

Le tecniche utilizzate per l’angiografia vascolare si dividono in:

• Classico – in cui il contrasto viene somministrato utilizzando una puntura o un catetere, e quindi vengono eseguite una serie di radiografie;
• -angiografia – in cui un mezzo di contrasto viene inizialmente iniettato nella rete vascolare, quindi le immagini a raggi X vengono ottenute su una tomografia computerizzata con la formazione di un modello tomografico 3D della rete vascolare;
• L'angio-RM è una tecnica in cui non è necessaria l'introduzione di un mezzo di contrasto, ma viene talvolta utilizzata per aumentare il potere diagnostico della metodica.

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L'angiografia è una vera svolta nella medicina, poiché prima non esistevano tecniche che consentissero di esaminare i vasi cerebrali in modo così affidabile e accurato. L'angiografia MR (MRI dei vasi cerebrali) è uno studio eseguito utilizzando uno scanner per risonanza magnetica. Il Centro diagnostico e terapeutico Kutuzovsky in Slavyansky Boulevard utilizza un tomografo Philips Achieva 1.5T, uno degli sviluppi Philips di maggior successo tra gli scanner per risonanza magnetica. Grazie a ciò, l'angiografia RM eseguita nel nostro centro ci consente di ottenere immagini della massima qualità e nitidezza. Oggi l'angiografia MR è il metodo più informativo, accurato e sicuro per i pazienti per diagnosticare tutti i tipi di patologie vascolari.

La risonanza magnetica dei vasi cerebrali ci consente di identificare processi infiammatori e patologie dello sviluppo, nonché di diagnosticare un alterato afflusso di sangue al cervello.

L'angiografia con risonanza magnetica consente di visualizzare le strutture vascolari del cervello e di rilevare disturbi e cambiamenti minori nei tessuti. L'angiografia non richiede l'uso di mezzi di contrasto e non prevede esposizione a radiazioni, quindi questo metodo è assolutamente sicuro.

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Indicazioni per la risonanza magnetica dei vasi cerebrali

La risonanza magnetica dei vasi cerebrali viene eseguita nei seguenti casi:

• frequenti mal di testa
• vertigini, rumore
• la necessità di escludere o confermare patologie vascolari

Può essere necessaria anche l'angio-RM per il monitoraggio postoperatorio. In molti casi, l’angiografia RM senza contrasto deve essere combinata con la risonanza magnetica cerebrale per visualizzare i cambiamenti strutturali in modo più dettagliato.

Angiografia RM: controindicazioni

L'angiografia RM dei vasi cerebrali, come qualsiasi altro esame medico, ha le sue controindicazioni.

L'angiografia con risonanza magnetica ha una lunga storia. La scoperta di un nuovo tipo di radiazione da parte di Roentgen nel 1895 permise ai medici di diagnosticare efficacemente molte malattie, come se guardassero all'interno del corpo umano, fotografando i suoi organi interni e le ossa.

Ma anche se i medici non sapevano cosa fosse l’angiografia, le immagini non mostravano arterie, vene, linfonodi o capillari. Il motivo è che i vasi, come i tessuti molli che li circondano, assorbono le radiazioni dei raggi X.

E solo nella prima metà del secolo scorso divenne possibile registrare immagini del sistema vascolare, poiché l'esame a raggi X cominciò ad essere accompagnato dall'introduzione di mezzi di radiocontrasto.

Questo esame è diventato ampiamente utilizzato e oggi è possibile eseguire la diagnostica ad alta tecnologia delle malattie vascolari utilizzando metodi angiografici di risonanza magnetica (MR) e tomografia computerizzata (CT).

L'angio-RM dei vasi cerebrali è una tecnica che consiste nella visualizzazione dei vasi cerebrali durante l'esame eseguito utilizzando uno scanner per risonanza magnetica.

Lo studio si basa sull'influenza di un campo magnetico di una certa intensità. Durante la sua realizzazione è possibile valutare sia le caratteristiche anatomiche che funzionali del sistema circolatorio.

Questo metodo angiografico consente di visualizzare sezioni sottili della rete vascolare e di crearne un diagramma tridimensionale.

Nelle proiezioni risultanti, lo specialista vede immagini di vasi sanguigni in tutte le aree del cervello. Ha l'opportunità di fornire sangue sia all'intero cervello che alle sue membrane, e alle sue singole strutture, per vedere cambiamenti patologici.

Durante la procedura di angiografia, il medico rileva cambiamenti nei vasi del tessuto cerebrale, identifica le patologie circolatorie nel cervello e la loro localizzazione. Con l'aiuto dell'MRA è possibile non solo diagnosticare patologie dei vasi cerebrali, ma anche monitorare i risultati degli interventi chirurgici sui vasi sanguigni.

L'angio-RM viene eseguita sia con l'introduzione di un mezzo di contrasto che senza mezzo di contrasto. A volte sono necessarie immagini più dettagliate per effettuare una diagnosi più accurata.

In questi casi vengono somministrati mezzi di contrasto contenenti gadolinio. Il contrasto consente di valutare lo stato del flusso sanguigno in un'area specifica e nel vaso per tutta la sua lunghezza.

Due bacini principali sono responsabili del flusso di sangue nel cervello: la carotide, costituita da due arterie carotidi, e la vertebrobasilare, che è una coppia di arterie vertebrali.

Ognuna di queste arterie può essere contrastata. Nella pratica medica, l'arteria carotide viene spesso utilizzata per somministrare il contrasto. I farmaci a base di gadolinio vengono somministrati per via parenterale, cioè bypassando il tratto gastrointestinale.

Rispetto all’angiografia classica, l’angio-RM presenta i seguenti vantaggi:

• meno controindicazioni;
• non vi è alcun carico derivante dalle radiazioni a raggi X sul corpo;
• non vengono utilizzati mezzi di contrasto contenenti iodio che causano allergie;
• elevata chiarezza delle immagini, che consente una diagnosi accurata;
• la procedura è indolore;
• non necessita di ricovero (eseguito in regime ambulatoriale, dopo l'esame il paziente viene rimandato a casa).

L'angiografia con risonanza magnetica è un metodo promettente e in rapido miglioramento che ha soppiantato l'angiografia a raggi X classica e la tomografia computerizzata e ha preso il primo posto nella diagnosi delle patologie vascolari nel cervello umano.

Indicazioni per lo studio

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita quando il paziente lamenta:

• ripetuti attacchi di mal di testa;
• la comparsa di vertigini, rumore o ronzio nelle orecchie;
• bassa pressione sanguigna;
• sensazioni di dolore e rigidità nella colonna cervicale;
• nausea;
• casi di svenimento.

Il medico può prescrivere un'angiografia cerebrale per il monitoraggio postoperatorio. Inoltre, in caso di intervento chirurgico pianificato, lo studio consente di condurre la preparazione e la diagnosi preoperatoria.

Anche le lesioni alla testa sono un'indicazione per l'MRA. La necessità di utilizzare questo metodo diagnostico in caso di trauma nasce quando si sospetta un danno vascolare.

L'angiografia è prescritta per individuare tumori negli emisferi cerebrali, nella zona della sella turcica, in caso di ictus e nel trattamento dell'encefalopatia. L’angiografia con risonanza magnetica può rilevare malattie e disturbi nel cervello come:

• ischemia cerebrale;
• aumento della pressione intracranica e idrocefalo;
• commozione cerebrale e contusione cerebrale;
• aracnoidite;
• adenoma, microadenoma della ghiandola pituitaria;
• Morbo di Parkinson;
• vasculite;
• aneurismi arteriosi;
• malformazioni delle arterie e delle vene;
• , trombosi, ematomi;
• anomalie arteriose;
• emorragie.

Controindicazioni

Esistono limitazioni all'esecuzione di un esame MRA. La procedura non è raccomandata per i pazienti con condizioni generali gravi o disturbi mentali. La procedura non viene eseguita su pazienti con obesità significativa. Il peso massimo del paziente per l'esame in un tomografo è di 120 kg.

Questo studio non è raccomandato anche per le donne incinte, poiché non esistono dati affidabili sulla presenza o assenza di effetti dannosi sul feto derivanti dal campo magnetico. La claustrofobia è una controindicazione.

Tuttavia, sia per la claustrofobia che per la malattia mentale, l'angio-RM può essere eseguita in anestesia generale.

Per i pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa, la MRA con iniezione di mezzo di contrasto non è prescritta. Costituiscono controindicazione anche le reazioni allergiche al mezzo di contrasto nei casi in cui è necessario il suo utilizzo.

L’angio-RM non deve essere eseguita su pazienti portatori di pacemaker impiantato. Eventuali altri impianti contenenti metalli nel corpo del paziente (placche, articolazioni, clip emostatiche) rappresentano controindicazioni per l'esame di risonanza magnetica.

Preparazione ed esecuzione dell'angio-RM

Non è necessario pre-preparare il corpo per l'angiografia con risonanza magnetica dei vasi e delle arterie della testa. Solo in alcuni casi il medico interromperà l'assunzione di alcuni farmaci e consiglierà di non mangiare prima della procedura per 6-8 ore.

Lo specialista che conduce lo studio deve assicurarsi che non vi siano controindicazioni per motivi di salute e che non siano presenti impianti metallici nel corpo del paziente. Tutti gli oggetti metallici (orologi, gioielli) devono essere rimossi e tolti dalle tasche.

Se l'esame viene effettuato con l'introduzione di un mezzo di contrasto, è necessario un test per accertarsi che il paziente non sia allergico ad esso.

A questo scopo, una piccola quantità della sostanza viene iniettata sotto la pelle e la reazione dell’organismo viene valutata entro mezz’ora. Se non ci sono segni di reazione allergica, l'uso del contrasto è accettabile.

Se si verificano effetti collaterali come eruzione cutanea, prurito, nausea, gonfiore, naso che cola o tosse secca, ciò conferma un'allergia al mezzo di contrasto. In questo caso, il suo utilizzo per la diagnostica è inaccettabile.

Durante un esame MRA, il paziente deve rimanere all'interno del tomografo, sdraiato sulla schiena su uno speciale tavolo retrattile della macchina MRA. Se l'esame richiede l'uso di un mezzo di contrasto, viene prima inserito un catetere (uno speciale tubo di plastica) nella vena cubitale.

L'anestesia locale viene applicata prima del cateterismo. Il sito di iniezione del mezzo di contrasto è determinato da quali vasi devono essere esaminati. Se viene effettuata una diagnosi completa del sistema vascolare cerebrale, il catetere viene portato all'arco aortico.

Con l'esame parziale è possibile portare il catetere all'imbocco dell'arteria vertebrale o carotide.

Dopo aver trattato la vena ulnare con un antisettico ed eseguito l'anestesia locale, viene praticata una puntura utilizzando un ago speciale. Un conduttore metallico viene inserito attraverso questo ago al livello richiesto e un catetere viene portato lungo il conduttore fino al punto desiderato.

Il filo guida e l'ago vengono rimossi. Un agente di contrasto viene iniettato attraverso un catetere. Dopo la somministrazione del contrasto a base di gadolinio, il lettino su cui è sdraiato il paziente viene spostato all'interno del tomografo.

La persona deve rimanere ferma durante l'intera procedura. Se per qualche motivo ciò non è possibile, la diagnosi viene effettuata in anestesia.

La durata della procedura varia da cinque minuti a un'ora, a seconda che sia stato utilizzato o meno un mezzo di contrasto per la diagnosi.

Al termine dell'esame, il catetere viene rimosso e la puntura nella vena viene coperta con una benda sterile molto stretta. Il mezzo di contrasto introdotto durante la diagnosi viene eliminato naturalmente dall'organismo in non più di un giorno.

Una volta completata la procedura, lo specialista impiegherà altri 40 minuti a decifrare le immagini. Un'immagine di alta qualità degli strati oggetto di studio viene creata in proiezioni bi e tridimensionali.

Gli esiti dell'esame possono essere registrati su supporto elettronico o inviati tramite posta elettronica. L'angiografia con risonanza magnetica del cervello è una procedura minimamente invasiva e non richiede il ricovero del paziente in ospedale, a meno che, ovviamente, non sia stato ricoverato in ospedale prima della procedura a causa dei sintomi osservati.

Possibili complicazioni

Le complicazioni con l'angiografia con risonanza magnetica si verificano molto meno frequentemente rispetto all'esame radiografico con contrasto contenente iodio, sebbene anche con esso il rischio di complicanze non superi il 5%.

L'angio-RM viene spesso eseguita senza l'iniezione di un mezzo di contrasto. Ma se questa tecnica non riesce ad evitare il contrasto, una complicazione può essere un livido derivante dal cateterismo nella zona in cui è stato inserito il catetere.

Ciò non richiederà un trattamento speciale. Una complicazione più grave, ma che si verifica estremamente raramente, è la formazione di un coagulo di sangue nel vaso utilizzato per il cateterismo.

Il contrasto con gadolinio è considerato sicuro, ma esiste un piccolo rischio di reazione allergica. Possono verificarsi anche vertigini e mancanza di respiro.

Principi per decifrare i risultati

Se la procedura di esame angiografico stessa viene eseguita da un angiografo, l'angiogramma viene trasferito a un neurochirurgo, angiochirurgo o flebologo per l'interpretazione.

Le immagini del sistema vascolare ottenute mediante l'angiografia consentono di rilevare patologie sotto forma di tumori, cisti, microictus e altri.

Lo specialista valuta il quadro che raffigura arterie e vene. È considerata normale la presenza di contorni morbidi e un restringimento uniforme dei lumi, l'assenza di neoplasie, segni di sanguinamento e accumulo di liquidi.

L'interpretazione si basa sul fatto che il volume della radiazione trasmessa dai tessuti è determinato dalla loro densità. La quantità di radiazione trasmessa dà colori diversi alle immagini. Il materiale osseo più denso apparirà bianco.

Il liquido cerebrospinale e i vasi sanguigni sono mostrati in nero. La materia cerebrale è raffigurata in sfumature di grigio di vari gradi di intensità. Sulla base dell'analisi delle dimensioni, della struttura e della posizione dei vasi, viene valutata la loro condizione e vengono identificate eventuali patologie.

Se all'angiogramma i vasi risultano spostati, la causa potrebbe essere un tumore, un edema cerebrale o uno scarso flusso del liquido cerebrospinale. Lo studio della rete di vasi che alimentano il tumore consente di chiarirne la localizzazione e valutare l'ammissibilità dell'intervento chirurgico.

Con un aneurisma, la parete del vaso si gonfia o si allarga. L'immagine permette di misurarne i parametri. La presenza di placche aterosclerotiche, malformazioni e spasmi vascolari può essere determinata da cambiamenti nel diametro del vaso o nel suo lume.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapista, formazione: Northern Medical University. Esperienza lavorativa 10 anni.

Articoli scritti

Nella medicina moderna esistono molte tecniche che consentono di esaminare in dettaglio lo stato del sistema vascolare del cervello, una di queste è l'angiografia cerebrale.

Molti pazienti a cui viene prescritto questo tipo di esame sono interessati alle seguenti domande: cos'è l'angiografia cerebrale, come viene eseguita la procedura, a chi è indicato e quanto sono accurati i risultati dell'esame. Maggiori informazioni su questo argomento di seguito.

Maggiori informazioni sul metodo

L'angiografia cerebrale (esame) dei vasi cerebrali si riferisce a metodi strumentali di ricerca sul cervello. Con questa procedura, uno specialista può vedere lo stato delle vene e delle arterie nel cervello del paziente, e questa non è un'espressione figurata. Durante la procedura, al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto direttamente nel sistema vascolare e, con l'aiuto delle immagini riprese da una macchina a raggi X, lo specialista riceve un'immagine chiara dello stato dei vasi cerebrali riempiti di contrasto.

L'angiografia (esame) dei vasi cerebrali è considerata una procedura standard utilizzata per uno studio completo del sistema vascolare, delle vene e delle arterie situate nella testa del paziente. Sulla base dei risultati dell'esame, lo specialista può determinare quanto segue:

• dove è successo
• qual è la condizione dei vasi (sono ristretti o dilatati),
• presenza e ubicazione,
• identificare tumori e neoplasie,
• rilevare sanguinamento o coaguli di sangue nel tessuto cerebrale,
• eseguire il sistema vascolare prima dell'intervento chirurgico al cervello pianificato.

Ma, come ogni esame eseguito utilizzando i raggi X, l'angiografia non può essere considerata completamente sicura. Questo metodo presenta una serie di limitazioni e controindicazioni.

La medicina conosce l'angiografia dei vasi cerebrali da oltre 90 anni, nella medicina russa la tecnica ha iniziato ad essere utilizzata negli anni Cinquanta del secolo scorso. L'ottimo contenuto informativo, l'accessibilità e la semplicità del metodo gli hanno portato rapidamente popolarità. Attualmente l’esame migliorato continua ad essere utilizzato ovunque.

Tipi moderni di esame

Nella medicina moderna si effettuano diversi tipi di esami, generalmente chiamati “angiografia”. Ci sono:

Secondo il metodo di somministrazione del contrasto:

• Esame della puntura. Il contrasto viene iniettato in un vaso specifico attraverso un ago da puntura.
• Esame di cateterizzazione. Collegamento di un catetere con mezzo di contrasto in prossimità del letto vascolare.

Secondo l'ubicazione delle navi esaminate:

• Angiografia generale. Un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso un catetere nell'aorta (toracica, addominale) per un esame completo di tutti i vasi.
• Angiografia selettiva. Il contrasto viene iniettato in un vaso specifico utilizzando un catetere o un ago da puntura.

Per metodo di visualizzazione:

• angiografia dei vasi del cervello e del collo: il sistema vascolare del paziente viene esaminato utilizzando un tomografo.

La tomografia computerizzata che utilizza i raggi X consente di ottenere sezioni di immagini di vasi sanguigni e materia cerebrale. Le informazioni ricevute sono sottoposte a elaborazione informatica, di conseguenza lo specialista riceve immagini tridimensionali delle aree esaminate. Come viene eseguita una tomografia? Durante la procedura, il mezzo di contrasto viene iniettato nella vena del paziente situata nell'avambraccio. La procedura è indolore e non richiede ricovero o degenza ospedaliera.

• angiografia: la condizione dei vasi sanguigni del paziente viene esaminata su un moderno tomografo a spirale, introducendo una grande quantità di contrasto nell'aorta addominale.

La MSCT dei vasi cerebrali è considerata una procedura più sicura della TC. L’esame non ha praticamente alcun effetto dannoso sul corpo del paziente, nonostante durante la procedura venga introdotto anche il contrasto per studiare il sistema vascolare del cervello. L'innocuità del metodo sta nel fatto che il moderno tomografo in cui è posizionato il paziente non emette raggi X.

• angiografia dei vasi cerebrali: l'esame del sistema vascolare viene effettuato utilizzando uno scanner per risonanza magnetica.

Nella medicina moderna, l'angiografia RM dei vasi è riconosciuta come la tecnica di esame più avanzata e informativa. Il metodo di risonanza magnetica è considerato il più innocuo per il paziente. Cosa mostra la risonanza magnetica vascolare? Le onde elettromagnetiche utilizzate nella risonanza magnetica consentono di ottenere dati completi sullo stato del sistema vascolare e del tessuto cerebrale e di rilevare ematomi e neoplasie. La risonanza magnetica con angiografia viene eseguita senza l'introduzione del contrasto, motivo per cui tale esame è indicato per chi soffre di allergie.

L'MRA (esame) dei vasi cerebrali consente di studiare l'intero sistema vascolare senza ricorrere ai raggi X. L'assenza di radiazioni non solo rende lo studio sicuro, ma consente anche di ripeterlo tutte le volte necessarie per formulare una diagnosi.

La risonanza magnetica del cervello è prescritta nei seguenti casi:

1. In presenza di .
2. Per mal di testa periodici, dolori alle orecchie, vertigini frequenti, disturbi visivi.
3. Se si sospetta un tumore in via di sviluppo.
4. A .
5. Con cambiamenti patologici nei vasi sanguigni e nel tessuto cerebrale.
6. Per il controllo dopo un intervento chirurgico al cervello.

Anche l'angiografia con risonanza magnetica dei vasi sanguigni presenta alcune controindicazioni. Non è raccomandato:

• persone che soffrono di claustrofobia;
• pazienti con insufficienza renale cronica;
• donne all'inizio della gravidanza;
• pazienti con pacemaker, impianti metallici nel corpo.

Tutte le opzioni per l'esame angiografico, eseguite in un modo o nell'altro, presentano numerosi vantaggi e svantaggi. Uno specialista assegna personalmente un metodo di esame specifico a ciascun paziente.

Chi è indicato per l'esame?

La procedura è prescritta ai pazienti per confermare o confutare le seguenti diagnosi:

1. Presenza di un aneurisma.
2. Aterosclerosi.
3. Trombosi dei vasi sanguigni della testa.
4. Danno al cranio con sospetto trauma interno.
5. Tumori nel tessuto cerebrale.
6. Presenza di malformazione.

Come ogni studio, l'angiografia presenta una serie di controindicazioni per le quali non è consigliata:

1. Reazioni allergiche a un mezzo di contrasto contenente iodio.
2. Disordini mentali.
3. La presenza di una malattia infettiva o di un processo infiammatorio nel corpo al momento della procedura.
4. Tromboflebite.

Dopo l'esame il paziente (in rari casi, non più del 5% del totale dei soggetti esaminati) può sviluppare le seguenti complicanze:

• reazioni allergiche al contrasto non rilevate dal test;
• la comparsa di sanguinamento nell'area in cui è installato il catetere;
• lo sviluppo di malattie come: insufficienza renale acuta, insufficienza cardiaca.

Come si svolge l'esame?

Se al paziente viene prescritta un'angiografia generale, questo esame viene eseguito come segue:

1. Il paziente ha un ago o un catetere inserito nel vaso desiderato.
2. Attraverso di esso, un farmaco contenente iodio radiopaco che non trasmette bene i raggi X viene iniettato nell'arteria selezionata.
3. Lo specialista scatta diverse foto di parti del cervello (in proiezione frontale e laterale).
4. Dopo che l'agente di contrasto è entrato nelle vene dalle arterie, la sparatoria viene ripetuta.
5. Il catetere viene rimosso dal paziente e la procedura è completata.
6. La durata della procedura va dai 30 ai 60 minuti, monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente per diverse ore.

Quando il contrasto contenente iodio entra nel sistema vascolare, molti pazienti lamentano vampate di calore, sensazione di bruciore alla testa e al collo e sapore metallico. Queste sensazioni scompaiono senza lasciare traccia dopo un po'.

Se al paziente viene prescritta l'angiografia multispirale o la TC, l'esame viene eseguito utilizzando un tomografo. Il paziente non ha bisogno di rimanere in ospedale prima e dopo la procedura, poiché i tipi di esame più moderni sono meno traumatici per il corpo.

Con l'angiografia MRI, nessun mezzo di contrasto entra nel corpo del paziente, quindi il rischio di reazioni allergiche allo iodio è completamente eliminato. La procedura non richiede una preparazione separata e non è previsto alcun periodo di recupero dopo il suo completamento.

Come prepararsi all'esame

Il paziente previsto per la procedura deve prepararsi. La preparazione prevede quanto segue:

• condurre un test di sensibilità (se l'esame viene effettuato utilizzando il contrasto). Prima di iniziare la procedura, lo specialista somministra una piccola dose della sostanza al paziente e osserva la reazione dell’organismo; il test deve essere effettuato circa un’ora prima della procedura. Se si verificano sintomi indesiderati: eruzione cutanea, prurito, forte mal di testa, nausea, al paziente viene prescritto un altro tipo di studio;
• Si consiglia di effettuare lo studio a stomaco vuoto, pertanto il paziente deve astenersi dal mangiare diverse ore prima della procedura;
• Prima dell'esame il paziente deve rimuovere eventuali oggetti contenenti metalli: orecchini, anelli, catene, forcine.

Perché vale la pena fare l'angiografia?

Nella medicina moderna, questo tipo di esame è considerato il metodo più avanzato. Permette una diagnosi completa dello stato del sistema vascolare del cervello, il che dimostra la sua importanza per identificare malattie preesistenti. Inoltre, con l'aiuto dello studio, è possibile identificare la malattia all'inizio e iniziare il trattamento in modo tempestivo, il che non solo ridurrà il rischio di complicanze, ma consentirà anche al paziente di guarire completamente.

La stragrande maggioranza delle persone che si sottopongono alla procedura non avverte alcun disagio; solo una piccola percentuale dei pazienti presenta complicazioni dopo l’esame.

Anche il basso costo della procedura è un ulteriore vantaggio.