Cause di arresto cardiaco, fattori di rischio, pronto soccorso. Arresto cardiaco e respiratorio Breve pronto soccorso per arresto cardiaco

Da questo articolo imparerai: quando è necessario eseguire la rianimazione cardiopolmonare, quali attività comprendono l'assistenza a una persona che si trova in stato di morte clinica. Viene descritto un algoritmo di azioni in caso di arresto cardiaco e respiratorio.

Data di pubblicazione dell'articolo: 01/07/2017

Data aggiornamento articolo: 06/02/2019

La rianimazione cardiopolmonare (abbreviata in RCP) è un insieme di misure di emergenza per la respirazione e la respirazione, con l'aiuto delle quali cercano di supportare artificialmente l'attività vitale del cervello fino al ripristino della circolazione spontanea e della respirazione. La composizione di queste attività dipende direttamente dalle competenze della persona che fornisce assistenza, dalle condizioni in cui vengono svolte e dalla disponibilità di determinate attrezzature.

Idealmente, la rianimazione eseguita da una persona che non ha una formazione medica consiste nel massaggio cardiaco chiuso, nella respirazione artificiale e nell'uso di un defibrillatore automatico esterno. In realtà, un tale complesso non viene quasi mai eseguito, poiché le persone non sanno come eseguire correttamente le misure di rianimazione e i defibrillatori esterni semplicemente non sono disponibili.

Determinazione dei segni vitali

Nel 2012 sono stati pubblicati i risultati di un vasto studio giapponese che ha coinvolto più di 400.000 persone con arresto cardiaco avvenuto al di fuori dell’ambiente ospedaliero. In circa il 18% delle vittime sottoposte a misure di rianimazione, la circolazione spontanea è stata ripristinata. Ma solo il 5% dei pazienti è rimasto in vita dopo un mese e circa il 2% ha mantenuto il funzionamento del sistema nervoso centrale.

Va tenuto presente che senza la RCP questo 2% di pazienti con una buona prognosi neurologica non avrebbe alcuna possibilità di vita. Il 2% di 400.000 vittime significa 8.000 vite salvate. Ma anche nei paesi con frequenti corsi di rianimazione, l’arresto cardiaco viene trattato fuori dall’ospedale in meno della metà dei casi.

Si ritiene che le misure di rianimazione, eseguite correttamente da una persona che si trova vicino alla vittima, aumentino le sue possibilità di risveglio di 2-3 volte.

I medici di qualsiasi specialità, compresi infermieri e medici, devono essere in grado di eseguire la rianimazione. È auspicabile che le persone senza istruzione medica possano farlo. Anestesisti e rianimatori sono considerati i maggiori professionisti nel ripristino della circolazione spontanea.

Indicazioni

La rianimazione dovrebbe essere avviata immediatamente dopo aver identificato una vittima che si trova in uno stato di morte clinica.

La morte clinica è un periodo di tempo che dura dall'arresto cardiaco e respiratorio alla comparsa di disturbi irreversibili nel corpo. I principali segni di questa condizione includono l'assenza di polso, respirazione e coscienza.

Bisogna riconoscere che non tutte le persone senza istruzione medica (e anche quelle con essa) possono determinare rapidamente e correttamente la presenza di questi segni. Ciò può portare a un ritardo ingiustificato nell'inizio delle misure di rianimazione, che peggiora notevolmente la prognosi. Pertanto, le moderne raccomandazioni europee e americane per la RCP tengono conto solo dell'assenza di coscienza e respirazione.

Tecniche di rianimazione

Prima di iniziare la rianimazione, verificare quanto segue:

• L’ambiente è sicuro per te e la vittima?
• La vittima è cosciente o incosciente?
• Se pensi che il paziente sia incosciente, toccalo e chiedi ad alta voce: "Stai bene?"
• Se la vittima non reagisce e c'è qualcun altro oltre a voi, uno di voi dovrebbe chiamare un'ambulanza e l'altro dovrebbe iniziare la rianimazione. Se sei solo e hai un telefono cellulare, chiama un'ambulanza prima di iniziare la rianimazione.

Per ricordare la procedura e la tecnica per eseguire la rianimazione cardiopolmonare, è necessario imparare l'abbreviazione “CAB”, in cui:

1. C (compressioni) – massaggio cardiaco chiuso (CCM).
2. A (vie aeree) – apertura delle vie aeree (OP).
3. B (respirazione) – respirazione artificiale (AR).

1. Massaggio cardiaco chiuso

L'esecuzione della ZMS consente di garantire l'apporto di sangue al cervello e al cuore a un livello minimo, ma di fondamentale importanza, che supporta l'attività vitale delle loro cellule fino al ripristino della circolazione spontanea. La compressione modifica il volume del torace, determinando uno scambio minimo di gas nei polmoni anche in assenza di respirazione artificiale.

Il cervello è l’organo più sensibile alla riduzione dell’afflusso di sangue. Il danno irreversibile ai suoi tessuti si sviluppa entro 5 minuti dall'interruzione del flusso sanguigno. Il secondo organo più sensibile è il miocardio. Pertanto, il successo della rianimazione con una buona prognosi neurologica e il ripristino della circolazione spontanea dipendono direttamente dalle prestazioni di alta qualità del VMS.

La vittima con arresto cardiaco deve essere posta in posizione supina su una superficie dura, con la persona che presta assistenza posizionata al suo fianco.

Posiziona il palmo della mano dominante (a seconda che tu sia mancino o destrorso) al centro del petto, tra i capezzoli. La base del palmo dovrebbe essere posizionata esattamente sullo sterno, la sua posizione dovrebbe corrispondere all'asse longitudinale del corpo. Ciò concentra la forza di compressione sullo sterno e riduce il rischio di frattura delle costole.

Posiziona il secondo palmo sopra il primo e intreccia le dita. Assicurati che nessuna parte dei palmi tocchi le costole per ridurre al minimo la pressione su di esse.

Per trasferire la forza meccanica nel modo più efficiente possibile, tieni le braccia tese all'altezza dei gomiti. La posizione del tuo corpo dovrebbe essere tale che le tue spalle siano verticali sopra lo sterno della vittima.

Il flusso sanguigno creato dal massaggio cardiaco chiuso dipende dalla frequenza delle compressioni e dall'efficacia di ciascuna di esse. Le evidenze scientifiche hanno dimostrato l'esistenza di una relazione tra la frequenza delle compressioni, la durata delle pause nell'esecuzione delle VMS e il ripristino della circolazione spontanea. Pertanto, eventuali interruzioni nella compressione dovrebbero essere ridotte al minimo. È possibile interrompere la VMS solo al momento di eseguire la respirazione artificiale (se effettuata), per valutare il recupero dell'attività cardiaca e per la defibrillazione. La frequenza richiesta delle compressioni è di 100-120 volte al minuto. Per avere un'idea approssimativa del ritmo con cui viene eseguito il CMS, puoi ascoltare il ritmo della canzone del gruppo pop britannico BeeGees “Stayin' Alive”. obiettivo della rianimazione d’emergenza: “Restare in vita”.

La profondità della deflessione del torace durante la VMS dovrebbe essere di 5-6 cm negli adulti e dopo ogni pressione è necessario consentire al torace di raddrizzarsi completamente, poiché il ripristino incompleto della sua forma peggiora il flusso sanguigno. Tuttavia, non dovresti rimuovere i palmi delle mani dallo sterno, poiché ciò potrebbe portare a una diminuzione della frequenza e della profondità delle compressioni.

La qualità del CMS eseguito diminuisce drasticamente nel tempo, il che è associato alla fatica della persona che fornisce assistenza. Se la rianimazione viene eseguita da due persone, queste dovrebbero cambiare ogni 2 minuti. Turni più frequenti potrebbero comportare inutili interruzioni del servizio sanitario.

2. Apertura delle vie aeree

Nello stato di morte clinica, tutti i muscoli di una persona sono in uno stato rilassato, motivo per cui, in posizione supina, le vie aeree della vittima possono essere bloccate dalla lingua che si sposta verso la laringe.

Per aprire le vie aeree:

• Metti il ​​palmo della mano sulla fronte della vittima.
• Inclinare la testa all'indietro, raddrizzandola all'altezza della colonna cervicale (questa tecnica non dovrebbe essere eseguita se si sospetta un danno alla colonna vertebrale).
• Metti le dita dell'altra mano sotto il mento e spingi la mascella inferiore verso l'alto.

3. Respirazione artificiale

Le moderne raccomandazioni per la RCP consentono alle persone che non hanno seguito una formazione specifica di non eseguire l'identificazione, poiché non sanno come farlo e perdono solo tempo prezioso, che è meglio dedicare interamente al massaggio cardiaco chiuso.

Si consiglia alle persone che hanno seguito una formazione speciale e che hanno fiducia nella propria capacità di eseguire un'identificazione di alta qualità di eseguire misure di rianimazione nel rapporto di "30 compressioni - 2 respiri".

Regole per condurre l'identificazione:

• Aprire le vie aeree della vittima.
• Pizzica le narici del paziente con le dita della mano sulla sua fronte.
• Premi saldamente la bocca contro quella della vittima ed espira come al solito. Fai 2 respiri artificiali di questo tipo, osservando l'innalzamento del torace.
• Dopo 2 respiri, iniziare immediatamente lo ZMS.
• Ripetere i cicli di “30 compressioni - 2 respiri” fino al termine delle misure di rianimazione.

Algoritmo per la rianimazione di base negli adulti

Le misure di rianimazione di base (BRM) sono un insieme di azioni che possono essere eseguite da una persona che presta assistenza senza l'uso di farmaci o attrezzature mediche speciali.

L'algoritmo di rianimazione cardiopolmonare dipende dalle capacità e dalle conoscenze della persona che fornisce assistenza. Consiste nella seguente sequenza di azioni:

1. Assicurarsi che non ci siano pericoli nell'area di cura.
2. Determina se la vittima è cosciente. Per fare questo, toccalo e chiedigli ad alta voce se sta bene.
3. Se il paziente reagisce in qualsiasi modo alla chiamata, chiamare un'ambulanza.
4. Se il paziente è incosciente, girarlo sulla schiena, aprire le vie aeree e valutare la respirazione normale.
5. In assenza di respirazione normale (da non confondere con rari sospiri agonici), iniziare la CMS con una frequenza di 100-120 compressioni al minuto.
6. Se sai come eseguire l'identificazione, esegui le misure di rianimazione in una combinazione di “30 compressioni - 2 respiri”.

Caratteristiche delle misure di rianimazione nei bambini

La sequenza di questa rianimazione nei bambini presenta lievi differenze, spiegate dalle peculiarità delle cause di arresto cardiaco in questa fascia di età.

A differenza degli adulti, nei quali l'arresto cardiaco improvviso è spesso associato a patologia cardiaca, nei bambini le cause più comuni di morte clinica sono i problemi respiratori.

Le principali differenze tra terapia intensiva pediatrica e terapia intensiva per adulti:

• Dopo aver identificato un bambino con segni di morte clinica (incoscienza, assenza di respiro, assenza di polso nelle arterie carotidi), le misure di rianimazione dovrebbero iniziare con 5 respiri artificiali.
• Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali durante la rianimazione nei bambini è di 15 a 2.
• Se l'assistenza viene fornita da 1 persona, è necessario chiamare un'ambulanza dopo aver eseguito le misure di rianimazione per 1 minuto.

Utilizzo di un defibrillatore automatico esterno

Un defibrillatore automatico esterno (DAE) è un piccolo dispositivo portatile che eroga una scarica elettrica (defibrillazione) al cuore attraverso il torace.

Defibrillatore automatico esterno

Questo shock ha il potenziale per ripristinare la normale attività cardiaca e ripristinare la circolazione spontanea. Poiché non tutti gli arresti cardiaci richiedono la defibrillazione, il DAE è in grado di valutare il ritmo cardiaco della vittima e determinare se è necessaria una scarica.

La maggior parte dei dispositivi moderni è in grado di riprodurre comandi vocali che danno istruzioni alle persone che prestano assistenza.

I DAE sono molto facili da usare e sono stati progettati specificatamente per essere utilizzati da persone senza formazione medica. In molti paesi, i DAE vengono collocati in aree affollate come stadi, stazioni ferroviarie, aeroporti, università e scuole.

Sequenza di azioni per l'utilizzo di un DAE:

• Accendere il dispositivo, che inizierà quindi a fornire istruzioni vocali.
• Esponi il petto. Se la pelle è umida, asciugarla. Il DAE è dotato di elettrodi adesivi che devono essere attaccati al torace come mostrato sul dispositivo. Attaccare un elettrodo sopra il capezzolo, a destra dello sterno, il secondo sotto e a sinistra del secondo capezzolo.
• Assicurarsi che gli elettrodi siano saldamente attaccati alla pelle. Collegare i fili da essi al dispositivo.
• Assicurati che nessuno stia toccando la vittima e fai clic sul pulsante "Analizza".
• Dopo che il DAE ha analizzato il tuo ritmo cardiaco, ti darà istruzioni su cosa fare dopo. Se il dispositivo decide che è necessaria la defibrillazione, ti avviserà. Nessuno dovrebbe toccare la vittima mentre viene applicata la scossa. Alcuni dispositivi eseguono la defibrillazione da soli, mentre altri richiedono la pressione del pulsante "Shock".
• Riprendere la rianimazione immediatamente dopo aver erogato la scarica.

Interruzione della rianimazione

La RCP deve essere interrotta nelle seguenti situazioni:

1. È arrivata un'ambulanza e il suo personale ha continuato a prestare assistenza.
2. La vittima ha mostrato segni di ripresa della circolazione spontanea (ha iniziato a respirare, a tossire, a muoversi o ha ripreso conoscenza).
3. Sei completamente esausto fisicamente.

Ci sono poche possibilità di salvare una vita morente. Per ogni minuto di inattività, le possibilità di sopravvivenza diminuiscono del 7-10%. La persona “se ne va” entro 10 minuti.

I medici di tutto il mondo considerano la composizione musicale dei Bee Gees "Staying Alive" dal film "La febbre del sabato sera" l'accompagnamento ideale per le compressioni toraciche. Il ritmo della composizione è di 103 battiti al minuto. Puoi tenerne conto.

L'autrice di queste righe una volta ha visto con i propri occhi che è davvero così. Dodici anni fa, la mia collega, una donna giovane ed energica, madre di tre figli, morì tra le mie braccia per un arresto cardiaco improvviso. L'incidente è avvenuto nel bel mezzo di una giornata lavorativa, sul sedile posteriore di un'auto della redazione bloccata in un ingorgo. Quando, con l'aiuto di un agente della polizia stradale, siamo riusciti a portare la vittima all'omonimo Istituto di ricerca sulla medicina d'urgenza. Sklifosofsky, era già troppo tardi: i medici potevano solo dichiararne la morte...

Per molto tempo mi sono incolpato per quello che è successo. Se allora avessi avuto competenze di primo soccorso, forse quella donna adesso sarebbe viva.

Avendo vissuto allora questo incubo, sognavo da tempo di imparare a fornire il primo soccorso.

E recentemente si è presentata un'opportunità del genere: la Croce Rossa e la Philips (il più grande produttore di defibrillatori) hanno organizzato un corso di primo soccorso di un giorno per giornalisti. Sono stato tra i fortunati. Avendo attraversato onestamente tutte le fasi di questa scienza, in realtà non così complicata, presto riceverò un certificato ufficiale per il diritto di fornire il primo soccorso.

Nel frattempo voglio dirti cosa fare se si assiste ad un incidente. Quindi, se una persona giace immobile davanti a te...

1. Controlla se è cosciente, scuoti delicatamente le sue spalle e chiedi ad alta voce: "Cosa c'è che non va?" Non è necessario colpirlo sulle guance o scuoterlo troppo.

2. Se la persona non risponde, controlla la sua respirazione posizionando il palmo della mano sulla fronte della vittima e inclinando leggermente la testa all'indietro. Osserva se il suo petto si alza e si abbassa, ascolta i suoni del suo respiro o prova a sentirli con la guancia per 10 secondi.

5. Inginocchiatevi davanti a lui all'altezza del suo avambraccio, abbassate la base di uno dei palmi fino al centro del petto della vittima (tra i capezzoli), dopo averlo liberato dai vestiti. Alza le dita per evitare di esercitare pressione sulle costole. Metti l'altra mano sopra e fissala in una serratura.

Assicurati che le tue spalle siano direttamente sopra il petto della vittima. Con le braccia tese, premere sul torace per una profondità di almeno 5-6 cm (ma non di più), consentendo ogni volta al torace di ritornare nella posizione originale. E avvia la compressione (30 compressioni - presse) a una velocità di 100 compressioni al minuto (ma non più veloce).

6. Assicurati che le tue mani non si muovano o scivolino dal petto.

7. Alterna 30 compressioni a due espirazioni profonde bocca a bocca, senza fare pause per controllare la respirazione. Per fare questo, inclina la testa della vittima all'indietro, pizzicagli il naso e cerca di catturare la sua bocca con le labbra il più larghe possibile. Devi inspirare l'aria dolcemente, non con forza, guardando con la coda dell'occhio per vedere se il suo petto si solleva allo stesso tempo.

Importante! In questa fase della rianimazione cardiopolmonare molti provano disgusto. Per rendere questo processo più estetico e sicuro (per possibili infezioni, anche se ciò accade raramente), è necessario utilizzare un fazzoletto pulito o, meglio ancora, una speciale maschera filtrante per la respirazione artificiale bocca a bocca (queste dovrebbero essere in prima kit di aiuto per gli automobilisti o venduti in farmacia).

8. Continua alternando 30 compressioni con due colpi bocca a bocca, senza fermarti per controllare la respirazione. Se sei stanco, prendi un assistente tra quelli che ti circondano.

Continuare la rianimazione fino al:

• l'aiuto professionale non apparirà;
• la vittima non riprenderà conoscenza;
• non sei stanco e sei in grado di continuare la rianimazione.

Non aver paura di venire in aiuto delle persone! E impara a farlo bene! È meglio frequentare corsi speciali, che nel nostro Paese finora possono essere frequentati solo a pagamento. Ma anche il tuo datore di lavoro può organizzarli.

La lezione è tenuta dall'istruttore-metodologo della Croce Rossa russa Anatoly Titov

Ci sono molte situazioni che chiamiamo forza maggiore o situazioni straordinarie. Queste sono circostanze in cui è necessario essere in grado di agire rapidamente e con competenza, salvando la vita di un'altra persona. Una di queste situazioni è l'arresto cardiaco in una persona vicina. Quindi, sui sintomi dell'arresto e sulle azioni corrette per rianimare la vittima.

Sintomi di arresto cardiaco

Esistono diversi segnali principali che indicano un arresto cardiaco. Eccoli:

1. Assenza di polso nelle grandi arterie. Per determinare il polso, posizionare due dita sull'arteria carotide. Se non è palpabile, allora devi iniziare a recitare.
2. Mancanza di respiro. La sua presenza viene determinata applicando uno specchio al naso della vittima. Questo viene fatto se i movimenti del torace di una persona non vengono rilevati visivamente.
3. Le pupille dilatate non rispondono alla luce. Dovresti puntare una torcia negli occhi della persona, sollevando le palpebre. Se le pupille non si restringono, non vi è alcuna reazione e questa è la prova della cessazione della funzione miocardica.
4. Bluastro del viso o suo colore grigio e giallastro. Un cambiamento nel colore naturale della pelle di una persona è un segno importante che indica un disturbo circolatorio.
5. Perdita di coscienza da parte di una persona.È associato a fibrillazione ventricolare o asistolia. La perdita di coscienza è determinata da pacche sul viso della vittima o da effetti sonori. Potrebbe essere urlare o battere le mani.

Le cause dell'arresto cardiaco possono essere ipotermia e traumi elettrici, annegamento o soffocamento, malattia coronarica e ipertensione arteriosa, shock anafilattico e fumo.

Come salvare una persona in arresto cardiaco?

Se una persona presenta i sintomi di cui sopra, le persone che si trovano nelle vicinanze hanno solo sette minuti per rianimare la vittima, cioè salvargli la vita. Un aiuto ritardato può portare alla disabilità di una persona.

I compiti principali da svolgere quando si presta assistenza sono ripristinare la respirazione al ritmo cardiaco della vittima e riavviare il sistema circolatorio.

Fornire il primo soccorso dopo aver chiamato un'ambulanza e durante l'attesa comprende diverse azioni sequenziali:

1. Stendere una persona su una superficie dura.
2. Gettando indietro la testa.
3. Liberare la cavità orale dal muco e da altri contenuti.
4. Rianimazione della respirazione della vittima mediante ventilazione artificiale. In questo caso, il rianimatore deve aspirare aria nei polmoni (fare un respiro profondo) e lasciarla entrare nella bocca aperta della vittima, pizzicandogli il naso.
5. Massaggio cardiaco esterno alla vittima. Viene eseguito mediante una forte pressione sulla zona del cuore con le mani di un rianimatore. Dovrebbero essere piegati perpendicolarmente al cuore, palmo a palmo. Dopo un'inalazione, vengono effettuate 4-5 pressioni sul cuore e tali azioni vengono ripetute fino al ripristino dell'attività cardiaca indipendente (la comparsa di un polso) e alla comparsa della respirazione. A volte è consigliato eseguire un battito precordiale prima del massaggio cardiaco per potenziarne l'azione. Significa un pugno nella zona centrale dello sterno. Dobbiamo assicurarci che un simile colpo non cada direttamente sul cuore, perché ciò non farebbe altro che peggiorare la situazione della vittima. Un colpo precordiale talvolta aiuta a rianimare istantaneamente una persona o ad aumentare l'efficacia del massaggio cardiaco.
6. Se una persona ha polso, le misure di rianimazione devono essere continuate finché la persona non inizia a respirare da sola.
7. Il massaggio cardiaco viene eseguito fino a quando la pelle inizia ad acquisire una tonalità naturale.
8. Le misure di cui sopra costituiscono la fase iniziale della rianimazione della vittima fino all'arrivo dell'ambulanza.
9. All'arrivo, i medici (se il rianimatore non riesce ad avviare il cuore) utilizzano un defibrillatore. Questo dispositivo medico agisce sul muscolo cardiaco mediante corrente elettrica.

Le conseguenze dell'arresto cardiaco dipendono dalla rapidità delle misure di rianimazione: più tardi una persona viene riportata in vita, maggiore è il rischio di complicanze.

La disfunzione cardiaca può essere accompagnata da fattori interni ed esterni. Allo stesso tempo, il primo soccorso in caso di arresto cardiaco è un evento più che importante, perché già 5-6 minuti dopo che il cuore (respirazione) si è fermato, la corteccia cerebrale inizia a subire processi per essa irreversibili. Per questo motivo sono così importanti la tempestività e la completezza del massaggio cardiaco e della ventilazione artificiale dei polmoni, che rappresentano le principali misure di primo soccorso.

Cosa provoca l'arresto cardiaco

Tra i fattori esterni che influenzano che contribuiscono all’arresto cardiaco ci sono i seguenti:

• Un colpo diretto mirato alla zona del cuore, altro tipo di lesione;
• Strangolamento;
• Elettro-shock;
• Annegamento;
• Colpo di calore;
• Avvelenamento acuto;
• Perdita significativa di sangue, ecc.

Inoltre, giocano un ruolo anche fattori interni, che includono i seguenti tipi di condizioni:

• Disturbi nei ritmi dell'attività cardiaca;
• Trombosi;
• Arresto cardiaco riflesso causato da arresto respiratorio.

Per quanto riguarda i segni di arresto cardiaco, si manifestano come segue:

• Smettere di respirare;
• Pallore della pelle;
• Assenza di polso alla palpazione;
• Assenza di ritmo cardiaco durante l'ascolto;
• Impossibilità di determinare la pressione sanguigna.

Cosa fare in caso di arresto cardiaco

Passiamo ora direttamente alle azioni che comporta il primo soccorso in caso di arresto cardiaco. In particolare consistono nel massaggio cardiaco immediato, che va abbinato alla ventilazione artificiale. Altrimenti, dopo pochi minuti, l'afflusso di sangue al cervello verrà interrotto e le misure di rianimazione perderanno la loro efficacia.

• Il paziente giace su una superficie dura sulla schiena e sotto il collo deve essere posizionato un cuscino, che può essere realizzato con indumenti improvvisati. È importante che la testa sia gettata indietro in questa posizione del corpo.
• Se necessario, dovresti pulire la cavità orale, per la quale usi un dito avvolto in un fazzoletto.
• I palmi sono posizionati uno sopra l'altro in posizione perpendicolare, mentre le braccia sono tenute in posizione diritta. La posizione della base del palmo dovrebbe essere localizzata all'estremità dello sterno.
• Successivamente, viene applicata una pressione abbastanza forte sullo sterno. In alcuni casi, dovresti applicare tutto il tuo peso: la pressione dovrebbe garantire che lo sterno si sposti verso la colonna vertebrale di circa 5-6 centimetri.
• La pressione nell'area del cuore dovrebbe essere eseguita con fermezza e ritmicamente, ma allo stesso tempo con attenzione. Per quanto riguarda la frequenza dei clic, dovrebbe essere compresa nell'intervallo fino a 60 volte/min. Non premere troppo bruscamente o con troppa forza sul petto, poiché ciò potrebbe causare lesioni.

Dovresti prestare attenzione al fatto che se una persona fornisce assistenza, allora dovresti agire in base a 10 pressioni eseguite - 1 soffiando aria in bocca. Durante questa azione, il naso del paziente dovrebbe essere pizzicato.

Quando si presta assistenza a due persone, una persona si concentra sul massaggio cardiaco esterno, la seconda sulla respirazione artificiale. In questo caso, per cinque pressioni applicate al torace, viene effettuata un'iniezione d'aria pizzicando contemporaneamente il naso del paziente.

È importante tenere sotto controllo le condizioni del paziente. Quando le mucose e la pelle diventano rosa, così come quando si verifica una reazione corrispondente all'azione della luce, quando la respirazione del paziente migliora o riprende e appare un polso nella zona dell'arteria carotide, si può affermare che le misure di rianimazione sono state efficaci. Altrimenti, dovrebbero essere eseguiti prima dell'arrivo dell'ambulanza.

I disturbi respiratori e circolatori acuti sono la principale causa di morte in incidenti, attacchi cardiaci o traumi gravi.

Pronto soccorso per arresto respiratorio

Il grande medico dell'antica Grecia, Ippocrate, chiamava l'aria il pascolo della vita. Senza aria, una persona muore in pochi minuti; solo alcuni riescono a trattenere il respiro fino a 6 minuti. Una carenza di ossigeno più lunga porta rapidamente alla morte.

Le cause comuni di arresto respiratorio includono:

• disturbo del processo respiratorio dovuto a qualsiasi malattia (ictus, asma bronchiale, polmonite accompagnata da edema polmonare) o lesione
• blocco delle vie aeree con lingua infossata durante perdita di coscienza, con spasmi della laringe, gonfiore della laringe, ingresso di acqua o corpi estranei nella trachea
• un cambiamento nella composizione dell'aria inalata, ad esempio l'aria contiene vapori tossici o un improvviso cambiamento della pressione dell'aria
• soppressione dell'attività del centro respiratorio del cervello (in caso di ictus, trauma cranico, scossa elettrica, overdose di alcune sostanze, compresi i narcotici)

Quando il cuore smette di battere, il cervello e gli altri organi vengono privati ​​dell’afflusso di sangue e smettono di funzionare. In questo caso, il centro respiratorio del cervello non invia segnali al sistema respiratorio che lo costringono a mantenere la respirazione. Circa un minuto dopo che il cuore si è fermato, la respirazione si ferma.

Se una persona perde conoscenza, controlla se respira. Se la vittima ha smesso di respirare, per salvarle la vita è necessario iniziare la ventilazione artificiale dei polmoni il prima possibile. L’essenza della ventilazione polmonare artificiale è simulare l’inspirazione e l’espirazione, cioè l’introduzione ritmica dell’aria nei polmoni del paziente e la sua rimozione spontanea. L'aria espirata da una persona è abbastanza adatta per la rivitalizzazione, poiché contiene circa il 17-18% di ossigeno e una persona utilizza solo il 5% dell'ossigeno inalato durante la respirazione. Di tutti i metodi conosciuti di respirazione artificiale che non richiedono dispositivi speciali, il più efficace e accessibile è attualmente riconosciuto come il metodo "bocca a bocca", in cui la persona che presta assistenza soffia aria nella bocca della vittima, cioè direttamente nella bocca della vittima. le vie respiratorie.

Prima di iniziare la respirazione artificiale, la vittima deve slacciare il colletto, togliere la cintura, gli indumenti restrittivi e posizionarla su una superficie dura sulla schiena, posizionando un cuscino o un indumento piegato sotto le scapole in modo che il torace sia sollevato e la testa lanciata Indietro.

Per effettuare la respirazione artificiale è necessario liberare il cavo orale da protesi rimovibili, muco, saliva e impurità estranee con un dito avvolto in un fazzoletto. Se necessario, le mascelle della vittima possono essere separate utilizzando i mezzi disponibili: un cucchiaio, un bastone, il manico di un coltello avvolto in una sciarpa. Spesso sono sufficienti azioni preparatorie per ripristinare la respirazione indipendente.

Per garantire l'igiene, la bocca della vittima deve essere coperta con una garza o un fazzoletto sottile. Quindi stare dalla parte della vittima, fare un respiro profondo ed espirare nella bocca del paziente, pizzicandogli il naso. Il ritmo dell'iniezione d'aria è 15-20 volte al minuto.
Se le mascelle del paziente sono danneggiate o fortemente compresse, dovresti soffiare aria nel naso della vittima, stringendolo saldamente con le labbra, attraverso un fazzoletto. Un segno di sufficiente efficacia nell’insufflare aria nei polmoni è l’espansione del torace della vittima. La vittima espira passivamente a causa dell'elasticità del torace. Tali cicli respiratori devono essere continuati finché la respirazione della vittima non viene ripristinata.

Pronto soccorso per arresto cardiaco

L’arresto cardiaco è la cessazione improvvisa e completa dell’attività cardiaca effettiva. Quando il cuore si ferma, il flusso sanguigno nei vasi si ferma. Questa condizione richiede assistenza di emergenza al paziente.

L’interruzione della circolazione sanguigna può verificarsi per vari motivi:

• malattie cardiache
• grande perdita di sangue
• disfunzione cardiaca dovuta a trauma elettrico durante un incidente
• disfunzione del pacemaker
• avvelenamenti in cui il centro respiratorio è paralizzato
• carenza di ossigeno dovuta a respirazione insufficiente o cessazione della respirazione
• acqua che entra nei polmoni a causa di un incidente, come il nuoto

Principali segni di arresto cardiaco

• perdita di conoscenza
• nessun impulso
• cessazione della respirazione
• pallore improvviso della pelle
• comparsa di convulsioni
• pupille dilatate

Se una persona ha perso conoscenza, la prima cosa che devi fare è controllare il polso e la respirazione. Se non c'è polso o respirazione, è necessario chiamare aiuto e iniziare le misure di rianimazione. Dovresti prestare attenzione al momento in cui sono state avviate le misure di primo soccorso e ricordarlo. Il massaggio cardiaco chiuso deve essere eseguito contemporaneamente alla ventilazione artificiale. Per fare ciò, la vittima deve essere posizionata con la schiena su una superficie dura. Le vie aeree possono essere ripristinate inclinando all'indietro la testa della vittima.

Secondo le statistiche, circa il 95% delle vittime muore per arresto cardiaco prima dell'arrivo dell'ambulanza. Ciò accade perché nella maggior parte dei casi le persone non sanno come aiutare una persona il cui cuore si è fermato improvvisamente. Mentre con l’attuazione corretta e tempestiva delle misure di rianimazione, la vita di una persona può essere salvata.

Usando un dito avvolto in un fazzoletto, liberare la cavità orale da corpi estranei. Se la lingua della vittima è bloccata, deve essere corretta, altrimenti l'aria non entrerà nei polmoni durante la respirazione artificiale. Chi presta soccorso si posiziona a lato della vittima, pone i palmi delle mani incrociate al centro della parte inferiore del torace e con la base delle mani preme il torace con spinte energiche con una frequenza di circa 50 volte al giorno. minuto. Le mani devono essere posizionate chiaramente sul terzo inferiore del torace e non sullo stomaco. Mettere le mani sullo stomaco non darà l'effetto desiderato e può portare alla rottura del diaframma. L'ampiezza delle oscillazioni del torace durante il massaggio cardiaco in un adulto dovrebbe essere di circa 3-4 centimetri e nelle persone obese - 5-6 centimetri. Con questo effetto, il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale e il sangue viene espulso dal cuore. Durante la pausa, il torace si espande e il cuore si riempie nuovamente di sangue.

Posizione del paziente e degli operatori di primo soccorso durante la ventilazione artificiale con il metodo bocca a bocca e le compressioni toraciche

Secondo le statistiche dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni settimana nel mondo muoiono circa 200.000 persone per arresto cardiaco.

Se eseguito correttamente, il massaggio cardiaco sfrutta non solo la forza delle mani, ma anche il peso del corpo, il che consente un sostegno più lungo ed efficace alla vita della vittima. Spesso, durante un massaggio cardiaco, lo sterno della vittima viene danneggiato o le costole rotte, ma tali lesioni possono essere considerate insignificanti rispetto alla vita umana salvata.

Nei bambini, il massaggio cardiaco deve essere eseguito con estrema attenzione, con una sola mano, e nei neonati - con la punta delle dita ad una frequenza di 100-120 compressioni al minuto.

Se una persona si sta riprendendo, dopo ogni 15 compressioni sullo sterno con un intervallo di 1 secondo, deve mettere in pausa il massaggio ed eseguire 2 forti respiri artificiali utilizzando il metodo “bocca a bocca” o “bocca a naso”. Con la partecipazione di due persone, è necessario inalare dopo ogni 5 pressioni. Se 1 ora dopo l'inizio del massaggio e della ventilazione polmonare, l'attività cardiaca non riprende e le pupille rimangono aperte, la ripresa può essere interrotta. Se compaiono chiari segni di morte biologica, la rinascita può essere interrotta prima.

Le misure adottate sono considerate efficaci se viene rilevato un polso nelle arterie carotide, femorale o brachiale, il colore della pelle cambia da bluastro a normale, le pupille precedentemente dilatate si restringono e appare la respirazione spontanea. Se la vittima sviluppa polso e respirazione, le misure di rianimazione non devono essere interrotte immediatamente. Questo può essere fatto solo se si ha un polso uniforme e stabile e una respirazione sufficientemente frequente. La coscienza viene solitamente ripristinata più tardi. Dopo che la respirazione e l'attività cardiaca sono state ripristinate, è necessario dare alla vittima una posizione laterale stabile.