Cancro uterino: come riconoscere la malattia in fase iniziale, metodi ed efficacia del trattamento. Cancro uterino - sintomi e primi segni I primi sintomi del cancro uterino in età avanzata

Sfortunatamente, il numero delle malattie tumorali cresce ogni anno. Nelle donne, una delle cause principali è il cancro all’utero. è ora aumentato, la metà femminile della popolazione ha un periodo di menopausa più lungo ed è a questo che i medici attribuiscono l’aumento dell’incidenza. Il gruppo a rischio comprende più spesso le donne di età compresa tra 40 e 60 anni.

Cos'è il cancro uterino

L'utero nelle donne, come qualsiasi altro organo, ha una struttura a tre strati. Quello interno è il tessuto epiteliale, quello centrale è il tessuto muscolare liscio e quello esterno è il tessuto connettivo. Man mano che la malattia si sviluppa, si forma un tumore sulle pareti dell'utero e quindi, se non vengono adottate misure terapeutiche, inizierà a diffondersi in tutto il corpo.

A causa della struttura multistrato dell’utero, il tumore è disponibile in diversi tipi e differisce nella posizione.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

I medici sono giunti alla conclusione che il cancro del corpo uterino inizia a svilupparsi in misura maggiore se questo organo è stato ripetutamente esposto a molti fattori, tra i quali vorrei sottolineare in particolare quanto segue:

1. Frequenti aborti e rotture durante il parto.
2. Processi infiammatori, soprattutto di natura cronica.
3. Cambiamenti distrofici e degenerativi nel tessuto epiteliale che possono verificarsi a seguito di effetti ormonali.
4. Predisposizione ereditaria.
5. La presenza di papillomavirus umano o herpes genitale nel corpo.
6. Uso a lungo termine di contraccettivi ormonali.
7. Inizio precoce dell’attività sessuale, cioè prima dei 18 anni.
8. Avere un gran numero di partner sessuali.
9. Avere cattive abitudini, soprattutto fumare.
10. Mancanza di igiene personale.

Nonostante il fatto che ci siano molte ragioni che possono provocare il cancro uterino, l'aspettativa di vita con tale diagnosi dipenderà da molti fattori. Se consulti un medico in tempo, puoi facilmente far fronte a questa malattia.

Diagnosi della malattia

Fare qualsiasi diagnosi inizia con una conversazione tra il medico e il paziente. Una donna deve essere esaminata da un ginecologo, senza un esame approfondito non si può parlare di alcun trattamento o diagnosi.

L'esame inizia con un esame della vagina e della cervice utilizzando uno speculum ginecologico. In presenza di una malattia, di solito è possibile rilevare cambiamenti nei tessuti. Spesso, durante l'esame, può iniziare un leggero sanguinamento poiché il tumore è ferito.

Se necessario, possono prescrivere un esame attraverso il retto per chiarire quanto sono colpite le pareti pelviche.

Tutte queste manipolazioni possono essere eseguite se si dispone di tutta l'attrezzatura necessaria. Accade spesso che il cancro in fase iniziale non venga riconosciuto a causa di un esame incompleto. Con lo sviluppo della diagnostica ecografica, questo metodo ha iniziato ad essere utilizzato per rilevare i tumori cancerosi.

Poiché lo sviluppo del cancro avviene nei linfonodi, viene prescritto anche un esame radiografico. In alcuni casi vengono prescritte la risonanza magnetica e la TC.

Tutti gli esami sono molto importanti per stabilire la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento adeguato, perché se una donna ha un cancro all'utero, l'aspettativa di vita dipenderà dall'efficacia della terapia.

Una visita tempestiva dal medico ti consentirà di identificare la malattia in una fase precoce. Ciò garantisce un alto tasso di guarigione.

Cancro uterino: sintomi e segni

Le donne devono monitorare più attentamente la propria salute per tutta la vita, e ancora di più dopo i 40 anni, perché è a questa età che aumenta il rischio di sviluppare il cancro. Eae come tutte le malattie, il cancro uterino ha sintomi e segni, quindi è necessario prestare attenzione a tutte le deviazioni dalla norma nel funzionamento del corpo. Il problema è che non abbiamo fretta di correre in ospedale non appena notiamo sintomi sospetti. È un peccato, non solo la qualità della nostra vita, ma anche la sua durata dipende completamente da questo.

La maggior parte delle malattie tumorali sono pericolose perché iniziano a mostrare i loro sintomi solo nelle fasi successive, quindi spesso accade che quando una persona chiede aiuto, non si può fare nulla per aiutarla.

Si scopre che il cancro uterino si manifesta in modo diverso nei diversi periodi della vita di una donna. Proviamo a capirlo.

Segni prima della menopausa

Se una donna non è ancora nella fase della menopausa, possono essere diagnosticate le seguenti manifestazioni di questa malattia:

• Sanguinamento periodico dalla vagina.
• Le mestruazioni diventano più rare e scarse o, al contrario, possono arrivare più spesso e abbondantemente.
• Dolore al basso ventre.

• Dolore fastidioso nella parte bassa della schiena.
• Dolore durante i rapporti sessuali.
• Secrezione vaginale purulenta.
• Voglia frequente di urinare.

Sintomi durante la menopausa

Quando una donna entra in menopausa, i suoi cicli si interrompono completamente. In questo momento, i seguenti sintomi dovrebbero avvisarti:

• Qualsiasi sanguinamento.
• Sanguinamento improvviso dalla vagina.
• Dolore tirante nella zona perineale.
• Affaticabilità rapida.
• Perdita di peso senza motivo apparente.

Se ti ritrovi con uno di questi sintomi, non dovresti sperare che tutto vada via da solo. Questa è una malattia piuttosto insidiosa: il cancro uterino, le foto lo confermano.

Il cancro uterino si verifica anche nelle donne in gravidanza, ma è raro. Questo è abbastanza pericoloso per la vita di una donna. In questo caso, se la diagnosi di cancro uterino viene confermata, l’intervento chirurgico è inevitabile. Dovrai interrompere la gravidanza e iniziare il trattamento.

Fasi di sviluppo del cancro uterino

Molto spesso, qualsiasi malattia attraversa determinate fasi, questo si può dire di un tumore maligno nell'utero. Gli oncologi distinguono i seguenti stadi del cancro uterino:

1. Zero. In questo momento è già possibile diagnosticare l'iperplasia endometriale, che porterà sicuramente allo sviluppo di tumori maligni. È solo questione di tempo, quanto velocemente accadrà.
2. Primo stadio. Il tumore si sviluppa solo nel corpo dell'utero stesso, ma la localizzazione può essere diversa:

• Le cellule tumorali colpiscono solo lo strato di cellule epiteliali.
• Il tumore inizia a penetrare nello strato muscolare.
• Il carcinoma cresce nella metà del miometrio.

3. Seconda fase. Il cancro inizia a colpire la cervice, ma non si diffonde oltre l’organo. Ma ci sono anche varietà:

• Solo le ghiandole della cervice sono coinvolte nel processo.
• Il tumore colpisce lo stroma della cervice.

4. Terzo stadio della malattia. Il cancro uterino si sta già diffondendo oltre l'organo, le foto lo confermano, ma ancora una volta ci sono le sue divisioni:

• Il carcinoma danneggia la sierosa dell'utero e può diffondersi alle ovaie.
• Le metastasi compaiono nella vagina.
• Le metastasi si verificano nei linfonodi vicini.

5. La quarta fase è la più grave. Il tumore sta già colpendo la vescica e il retto. Le metastasi compaiono all'esterno della pelvi.

Quando viene diagnosticato un cancro uterino, anche i gradi variano. Ciò influenza la prognosi della malattia:

1. Elevato grado di differenziazione.
2. Moderare.
3. Basso.

I medici osservano che maggiore è il grado di differenziazione, migliore è la prognosi. I tumori a basso grado metastatizzano rapidamente e sono caratterizzati da una crescita accelerata.

Se ti viene diagnosticato un cancro all’utero, la tua aspettativa di vita dipenderà dallo stadio e dall’entità della malattia.

Cancro cervicale

Un tumore maligno può iniziare a svilupparsi non solo nella cavità uterina, ma anche nella cervice, quindi si parla di cancro cervicale. Questa malattia ha anche le sue fasi di sviluppo:

1. Primo stadio. Il tumore si sviluppa solo nella cervice.
2. Secondo. Ha le sue opzioni di sviluppo:

• Penetrazione nel parametrio senza spostarsi sulla parete pelvica.
• Variante vaginale, quando il tumore colpisce le sue pareti.
• Il tumore si sviluppa a livello endocervicale. Può anche influenzare il corpo dell'utero.

3. Anche la terza fase è caratterizzata dalla presenza di tre opzioni:

• L'infiltrazione della parete pelvica avviene su uno o entrambi i lati.
• Nella variante vaginale, il tumore si estende alla parte inferiore della vagina.
• Compaiono metastasi pelviche.

4. Quarta fase. Si possono distinguere le seguenti opzioni di sviluppo:

• Il tumore si diffonde alla vescica.
• Le cellule tumorali colpiscono il retto.
• Il tumore si estende oltre la pelvi.

Diversi tipi di stadi e sviluppo del tumore aiutano i medici a farsi un'idea chiara dei metodi di trattamento e della sua efficacia.

Trattamento del cancro uterino

Attualmente, dato il livello di sviluppo della medicina, possiamo dire che la maggior parte delle malattie tumorali non rappresentano una condanna a morte per il paziente. Ma questo è solo se la persona cerca assistenza medica in modo tempestivo.

Il trattamento dei tumori maligni viene effettuato tenendo conto dello stadio della malattia e della sua posizione. Molto spesso i metodi principali sono:

Se il trattamento viene iniziato in tempo, allora c'è un'alta probabilità che tu abbia un cancro cervicale con successo; le foto mostrano chiaramente la vita completa delle donne dopo l'intervento chirurgico.

Quando una donna cerca aiuto medico troppo tardi, la percentuale di successo del trattamento si riduce notevolmente.

Prevenzione delle malattie

Solo se visiti regolarmente un ginecologo e ti sottoponi a un esame fisico annuale, puoi essere sicuro che il cancro verrà rilevato in una fase iniziale.

Non appena una donna inizia ad essere sessualmente attiva, dovrebbe diventare una regola visitare un ginecologo ogni anno. L'esame regolare, l'esame dello striscio e l'ecografia degli organi pelvici possono identificare condizioni precancerose. Se vengono curati in tempo, è possibile prevenire lo sviluppo di tumori.

Ecco come prevenirla: le foto confermano che individuare tali patologie è abbastanza semplice se ci si sottopone a controlli regolari. È impossibile riconoscere la malattia da soli e prescrivere correttamente i farmaci; questo dovrebbe essere fatto solo da un medico.

Molto spesso, se le malattie infiammatorie degli organi pelvici non vengono trattate, nel tempo possono facilmente trasformarsi in cancro. La nostra salute è solo nelle nostre mani e nessuno tranne noi stessi se ne prenderà cura.

Efficacia del trattamento

L'efficacia del trattamento del cancro può essere giudicata in base ai casi ripetuti della malattia. La recidiva si verifica solitamente nei primi tre anni dopo la terapia. Per molti, quando viene diagnosticato un cancro cervicale, dopo l'intervento chirurgico le funzioni vitali del corpo si normalizzano, la donna si riprende e ritorna al suo stile di vita abituale.

Se sono trascorsi più di tre anni dall'operazione e per te va tutto bene, allora possiamo garantire con grande sicurezza che per te è improbabile una ricaduta.

Prognosi per il cancro uterino

Sfortunatamente, è impossibile garantire al 100% che dopo il trattamento il tumore non ti disturberà più. Se la malattia viene rilevata nelle prime fasi del suo sviluppo, circa il 90% dei pazienti guarisce quasi completamente.

Considerando che la qualità degli esami medici è ora migliorata e che si sta lavorando molto per la diagnosi precoce della malattia, si può garantire che il tasso di sopravvivenza in caso di diagnosi di cancro aumenterà ulteriormente.

Anche se hai un cancro uterino allo stadio 3 o 4, la tua aspettativa di vita aumenta significativamente con un trattamento adeguato. I tassi di sopravvivenza possono essere migliorati combinando la radioterapia con la chemioterapia.

Se una donna cerca aiuto medico quando le metastasi coinvolgono non solo l'utero o la cervice, ma anche gli organi vicini, la prognosi non è molto buona. In questo caso, è molto più difficile influenzare le cellule tumorali.

Possiamo concludere che la qualità e la durata della nostra vita dipendono solo da noi stessi. Non abbiate paura di visitare le cliniche: se una malattia viene rilevata in tempo, può essere curata molto più velocemente ed efficacemente.

L'interesse dei pazienti su come trattare il cancro uterino è molto importante e la risposta sarà visibile solo dopo una diagnosi completa, durante la quale verrà determinato il tipo e lo stadio della malattia. I principali tipi di trattamento per questa malattia sono:

Intervento chirurgico

Di solito è necessario ricorrere a questo tipo di trattamento nelle fasi iniziali. La procedura più comune è l'isterectomia: rimozione dell'utero e delle ovaie, nonché delle sue appendici.

Le donne sono spesso preoccupate per l'isterectomia, per quanto sia dolorosa e quanto grande sia la sutura rimasta nel peritoneo dopo l'isterectomia.

A seconda dell’entità del tumore, il chirurgo eseguirà un’isterectomia semplice (rimozione dell’utero e della cervice) o un’isterectomia radicale (rimozione dell’utero, della cervice, della parte superiore della vagina e dei tessuti vicini).

Per le pazienti in postmenopausa, il chirurgo eseguirà anche una salpingo-ovariectomia bilaterale, che comporta la rimozione sia delle tube di Falloppio che delle ovaie.

Un'isterectomia può essere eseguita come un intervento chirurgico tradizionale con 1 grande incisione o laparoscopia, che utilizza diverse incisioni più piccole.

Un'isterectomia, quando esiste la possibilità di cancro, viene solitamente eseguita da un chirurgo ginecologico, che è un chirurgo specializzato in interventi chirurgici sul sistema riproduttivo di una donna.

L’iperectomia, la rimozione dell’utero mediante tecnologia robotica attraverso piccoli fori, può essere utilizzata anche per curare il cancro.

Allo stesso tempo, oltre alla rimozione dell’utero, il chirurgo può rimuovere i linfonodi vicino al tumore per determinare se il cancro si è diffuso oltre l’utero.

Chemioterapia

La chemioterapia è l’uso di farmaci per aiutare le cellule tumorali a morire, solitamente bloccando la capacità delle cellule tumorali di crescere e dividersi.

La chemioterapia viene somministrata da un oncologo o da un ginecologo oncologo, un medico specializzato nel trattamento farmacologico dei tumori del sistema riproduttivo femminile.

Nel trattamento del cancro dell’endometrio, la chemioterapia viene solitamente somministrata dopo l’intervento chirurgico, insieme o al posto della radioterapia. La chemioterapia viene somministrata anche se il cancro dell’endometrio si ripresenta dopo il trattamento iniziale.

La chemioterapia sistemica entra nel flusso sanguigno per raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo. I metodi comuni di somministrazione della chemioterapia includono un tubo endovenoso inserito in una vena utilizzando un ago o una compressa o capsula che viene ingerita dai pazienti.

Un regime chemioterapico (programma) consiste solitamente in un numero specifico di cicli somministrati in un periodo di tempo specifico. Il paziente può assumere contemporaneamente 1 farmaco o combinazioni di farmaci diversi.

L’obiettivo della chemioterapia è distruggere il cancro rimasto dopo l’intervento chirurgico o ridurne le dimensioni e rallentare la crescita del tumore se ritorna o si è diffuso ad altre parti del corpo.

Gli effetti collaterali della chemioterapia dipendono dalla persona, dal tipo di chemioterapia e dalla dose utilizzata, ma possono includere affaticamento, rischio di infezione, nausea e vomito, perdita di capelli, perdita di appetito e diarrea. Questi effetti collaterali di solito scompaiono una volta completato il trattamento.

I progressi nella chemioterapia negli ultimi 10 anni includono lo sviluppo di nuovi farmaci per prevenire e trattare gli effetti collaterali, come antiemetici per nausea e vomito e ormoni per prevenire un basso numero di globuli bianchi, se necessario.

Altri potenziali effetti collaterali della chemioterapia per il cancro uterino includono l'incapacità di rimanere incinta e la menopausa precoce se la paziente non ha già subito un'isterectomia (vedere Intervento chirurgico sopra). Raramente, alcuni farmaci causano la perdita dell’udito. Altri possono causare danni ai reni. Ai pazienti può essere somministrata un’ulteriore iniezione endovenosa per proteggere i loro reni.

Radioterapia

Esiste sia un metodo di trattamento a distanza che un metodo di contatto (interno). Questo è un metodo abbastanza efficace e viene spesso utilizzato nei casi in cui il metodo chirurgico è impossibile o nei casi in cui la malattia si verifica una seconda volta (recidiva).

La radioterapia è l’uso di raggi X ad alta energia o altre particelle per uccidere le cellule tumorali. Un medico specializzato nella fornitura di radioterapia per il trattamento del cancro è chiamato radioterapista. Un regime di radioterapia (programma) consiste solitamente in un numero specifico di trattamenti somministrati in un dato periodo di tempo. Il tipo più comune di radioterapia è chiamata radioterapia a fasci esterni, che è la radiazione ricevuta da una macchina esterna al corpo.

Alcune donne con cancro uterino necessitano sia di radioterapia che di intervento chirurgico. La radioterapia viene spesso somministrata dopo l’intervento chirurgico per distruggere eventuali cellule tumorali rimaste nell’area. La radioterapia viene raramente somministrata prima dell’intervento chirurgico per ridurre il tumore. Se una donna non può sottoporsi ad un intervento chirurgico, il medico può raccomandare la radioterapia come opzione alternativa.

Le opzioni di radioterapia per il cancro dell'endometrio possono includere la radioterapia diretta all'intera pelvi o applicata solo alla cavità vaginale, spesso chiamata radioterapia intravaginale (IVRT) o brachiterapia vaginale.

Gli effetti collaterali della radioterapia possono includere affaticamento, lievi reazioni cutanee, disturbi di stomaco e movimenti intestinali sciolti e dipenderanno dall'entità della radioterapia somministrata. La maggior parte degli effetti collaterali di solito scompare subito dopo il completamento del trattamento, ma possono verificarsi effetti collaterali a lungo termine che causano sintomi intestinali o vaginali.

I medici a volte consigliano ai loro pazienti di non avere rapporti sessuali durante la radioterapia. Le donne possono riprendere la normale attività sessuale entro poche settimane dal trattamento se si sentono pronte a farlo.

Nella maggior parte dei casi viene utilizzato dopo le fasi successive della malattia, quando la diffusione si estende oltre la localizzazione iniziale.

La terapia ormonale viene utilizzata per rallentare la crescita di alcuni tipi di cellule tumorali uterine che presentano recettori ormonali. Questi tumori sono solitamente adenocarcinoma e sono tumori di grado 1 o 2.

La terapia ormonale per il cancro uterino spesso comporta una dose elevata dell’ormone sessuale progesterone sotto forma di pillola. Altre terapie ormonali includono gli inibitori dell'aromatasi spesso usati per trattare le donne con cancro al seno, come anastrozolo (Arimidex), letrozolo (Femara) ed exemestane (Aromasine).

Gli inibitori dell'aromatasi sono farmaci che riducono la quantità dell'ormone estrogeno nel corpo di una donna, impedendo ai tessuti e agli organi diversi dalle ovaie di produrlo.

La terapia ormonale può essere utilizzata anche per le donne che non si sottopongono a intervento chirurgico o radioterapia, o in combinazione con altri trattamenti.

Gli effetti collaterali della terapia ormonale in alcuni pazienti includono ritenzione di liquidi, aumento dell'appetito, insonnia, dolore muscolare e aumento di peso. Non rappresentano alcun pericolo per il corpo.

Dovresti anche cambiare la tua dieta se hai un cancro all'utero: l'alcol e gli alimenti che provocano il cancro dovrebbero essere esclusi dalla tua dieta. Devi mangiare più aglio, verdure, broccoli e frutta.

• Cos'è il cancro uterino
• Quali sono le cause del cancro uterino
• Sintomi del cancro uterino
• Diagnosi di cancro uterino
• Trattamento del cancro uterino
• Prevenzione del cancro uterino
• Quali medici dovresti contattare se hai un cancro all’utero?

Cos'è il cancro uterino

Cancro uterinoè molto comune e attualmente occupa il quarto posto tra le donne dopo il cancro al seno, alla pelle e al tratto gastrointestinale. Questa forma di tumori maligni si osserva solitamente tra i 40 ei 60 anni.

Quali sono le cause del cancro uterino

Fattori di rischio per lo sviluppo del cancro uterino- diabete, ipertensione, fumo, infezione da papillomavirus umano, HIV, inizio precoce dell'attività sessuale, menopausa tardiva e irregolarità mestruali, infertilità, numero elevato di partner sessuali, primo parto precoce, malattie sessualmente trasmissibili, assunzione di contraccettivi orali.

Uno dei fattori di rischio è l'obesità: nelle donne con un peso corporeo superiore alla norma di 10-25 kg, il rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio è 3 volte maggiore rispetto al peso corporeo normale, e nelle donne con un peso corporeo superiore alla norma di più di 25 kg, il rischio di malattia 9 volte superiore.

Le condizioni precancerose sono ampiamente conosciute e svolgono un ruolo significativo nello sviluppo del cancro. Si tratta di erosioni, ulcere, cicatrici dopo traumi alla nascita, proliferazione epiteliale (condilomi, polipi) e leucoplachia, nonché processi infiammatori cronici - endocervicite ed endometrite.

Patogenesi (cosa succede?) durante il cancro uterino

In base alla natura dell'epitelio di varie parti dell'utero, si distinguono il carcinoma a cellule squamose della cervice e il cancro ghiandolare (adenocarcinoma) del canale cervicale e della cavità uterina. L'adenocarcinoma è la principale variante morfologica (fino al 70%). Va notato che un tumore relativamente raro che colpisce l'utero è il sarcoma. Esistono tre gradi di differenziazione del tumore (ben differenziato, moderatamente differenziato e indifferenziato).

In caso di cancro uterino, ci sono 4 fasi del suo sviluppo: stadio 1 - localizzazione del tumore nel corpo dell'utero, stadio II - danno al corpo e alla cervice, stadio III - diffusione al tessuto parametrico o metastasi nella vagina , stadio IV - diffusione oltre la pelvi, invasione della vescica o del retto.

Sintomi del cancro uterino

Clinico sintomi del cancro uterino consiste in disturbi quali leucorrea, sanguinamento e dolore. Tuttavia tutti e tre questi sintomi si manifestano già durante il periodo di disintegrazione del tumore e il momento della loro comparsa dipende dalla data di comparsa dell'ulcerazione. Pertanto, in alcuni casi, il cancro uterino potrebbe non produrre alcun sintomo per un lungo periodo.

Le prime fasi dello sviluppo del cancro uterino sono solitamente accompagnate da secrezione mucopurulenta, che causa prurito e irritazione, che possono comparire dopo l'esercizio fisico, tremori, defecazione, nonché spotting, che possono essere scarsi o abbondanti, costanti o intermittenti. I segni della malattia possono includere mestruazioni irregolari, aumento o diminuzione della durata delle mestruazioni, minzione frequente e dolore durante la minzione (questo significa che il tumore ha iniziato a crescere nella vescica).

La leucorrea può essere di vario tipo: acquosa, mucosa, macchiata di sangue, inodore e maleodorante. La mescolanza di sangue conferisce alla leucorrea l'aspetto di una brodaglia di carne. La ritenzione di secrezioni vaginali e l'infezione associata portano alla comparsa di leucorrea purulenta con odore. Negli stadi del cancro III e IV, le secrezioni dal tratto genitale sono di natura putrida. Il sanguinamento può presentarsi sotto forma di piccole macchie, nonché di perdite di sangue abbondanti, singole o multiple. Nel cancro della cervice è molto tipico il cosiddetto sanguinamento da contatto (durante i rapporti sessuali, durante le lavande, l'esame vaginale o dopo aver sollevato qualcosa di pesante). Se una donna ha già smesso di avere le mestruazioni, nella maggior parte dei casi la comparsa di perdite di sangue dalla vagina è un segno di un tumore maligno.

Il dolore è un sintomo tardivo, che indica il coinvolgimento dei linfonodi e del tessuto pelvico nel processo tumorale con la formazione di infiltrati che comprimono i tronchi nervosi e i plessi. I sintomi generali e, in particolare, la cachessia (perdita di peso) si manifestano molto tardi, in stadi molto avanzati, e di solito le donne affette da cancro uterino mantengono un aspetto sano e fiorito.

Diagnosi di cancro uterino

Riconoscimento del cancro uterino iniziare con lo studio dei disturbi del paziente e del decorso della malattia. In tutti i casi sospetti sulla base dell'anamnesi, i pazienti sono soggetti a visita immediata da parte di un ginecologo. È del tutto inaccettabile prescrivere qualsiasi trattamento a tali pazienti senza un esame dettagliato.

L'esame comprende un esame vaginale bimanuale, un esame rettale bimanuale e un esame con lo speculum.

A esame vaginale nei casi di un processo tumorale abbastanza pronunciato, è possibile determinare alcuni cambiamenti nella cervice a seconda del tipo di crescita del tumore (esofitico, endofitico e misto). Di norma, l'esame è accompagnato da sanguinamento a seguito di un trauma al tumore con il dito esaminato. In caso di cancro uterino avanzato, viene effettuato un ulteriore esame attraverso il retto per chiarire la transizione del tumore alle pareti pelviche e ai legamenti uterosacrali.

Per individuare gli stadi iniziali del cancro della cervice non ci si può limitare al solo esame vaginale; obbligatorio ispezione mediante specchi. Per rilevare le prime forme di cancro, in tutti i casi di alcuni cambiamenti nella cervice, vengono utilizzati strisci per esame citologico o biopsia. Se si sospetta un cancro del canale cervicale o della cavità uterina, viene eseguito un curettage diagnostico separato del canale cervicale e della cavità uterina e il successivo esame istologico.

Tutti questi studi possono essere eseguiti in clinica se sono disponibili gli strumenti necessari e vengono rispettate le regole asettiche. Per illustrare l'importanza di un esame completo, è sufficiente sottolineare che il cancro cervicale rimane non riconosciuto in più della metà dei pazienti il ​​cui esame consisteva solo in un esame vaginale con due manuali. Allo stesso tempo, quando si esamina con l'aiuto di specchi, il numero di errori nella diagnosi si riduce di quasi 5 volte e quando si utilizza una biopsia vengono osservati solo in casi isolati.

Recentemente è diventato molto diffuso e di grande importanza diagnostica ecografica(ultrasuoni), che consente di rilevare cambiamenti nell'utero che sono inaccessibili ad altri metodi di ricerca ed è diventato un metodo di ricerca obbligatorio se si sospettano formazioni benigne o maligne nell'utero.

Per stabilire il danno ai linfonodi e alle metastasi, che molto spesso accompagna il cancro cervicale, ricorrono a metodi a raggi X: linfografia e ileocavagrafia. Per lo stesso scopo che svolgono radiografia del torace, pielografia endovenosa, irrigografia, cistoscopia e sigmoidoscopia. È possibile eseguire TC, risonanza magnetica, linfoangiografia e biopsia tumorale con ago sottile.

Questi studi sono molto importanti per sviluppare un piano di radioterapia o di trattamento combinato per il cancro uterino.

Trattamento del cancro uterino

Tattiche di trattamento per il cancro uterino dipende dall’età del paziente, dalle condizioni generali e dallo stadio clinico del cancro. Il trattamento è principalmente chirurgico (asportazione dell'utero e delle appendici e talvolta rimozione dei linfonodi pelvici). È possibile un trattamento combinato: intervento chirurgico e quindi irradiazione esterna nell'area del moncone vaginale, terapia gamma intracavitaria. Anche la radioterapia preoperatoria viene eseguita principalmente per lo stadio III. La radioterapia come metodo indipendente viene utilizzata per la diffusione locale del processo tumorale e quando la chirurgia è controindicata. I farmaci antitumorali sono efficaci per i tumori altamente differenziati, negli stadi III e IV della malattia.

Per il cancro della cervice, il trattamento con uguale successo viene effettuato utilizzando sia la radioterapia combinata che la chirurgia (asportazione estesa dell'utero e delle appendici). Il trattamento dipende dallo stadio della malattia. Nello stadio Ia (cancro microinvasivo), l’utero e le appendici vengono rimossi. Nello stadio Ib (il cancro è limitato alla cervice), è indicata l'irradiazione remota o intracavitaria, seguita da un'estirpazione estesa dell'utero con appendici o, al contrario, viene prima eseguita la chirurgia e quindi la terapia gamma remota. Nello stadio II (coinvolgimento della parte superiore della vagina, possibile transizione al corpo dell'utero e infiltrazione del parametrio senza transizione alle pareti pelviche), il principale metodo di trattamento è la radioterapia, l'intervento chirurgico viene utilizzato raramente. Allo stadio III (passaggio alla parte inferiore della vagina, infiltrazione del parametrio con trasferimento alle ossa pelviche), è indicato il trattamento con radiazioni. Infine, nello stadio IV (passaggio alla vescica, al retto o alle metastasi a distanza), viene utilizzata solo la radiazione palliativa. Nelle fasi successive viene effettuato un trattamento sintomatico e può essere utilizzata la chemioterapia.

Dopo il trattamento, sono necessarie visite periodiche dal medico per esaminare gli organi pelvici e fare uno striscio. Gli esami comprendono anche la radiografia del torace, l'ecografia e la pielografia endovenosa. Durante il primo anno, visita dal medico ogni 3 mesi, poi ogni 6 mesi per 5 anni. Dopo 5 anni il monitoraggio viene effettuato annualmente.

In caso di recidive, se il processo è localizzato, si esegue l'esenterazione pelvica parziale o totale (asportazione in un unico blocco di utero, cervice, vagina, parametrio, vescica e retto). In presenza di metastasi a distanza, i pazienti di solito ricevono la chemioterapia. La radioterapia può essere utilizzata per il trattamento palliativo delle metastasi dolorose.

Metastasi.
Molto spesso, il cancro uterino metastatizza ai linfonodi pelvici, meno spesso a quelli inguinali. Le metastasi a distanza, il più delle volte ai reni, al fegato, ai polmoni, hanno una prognosi sfavorevole.

Prognosi per il cancro uterino.
Per il cancro dell'utero, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo il trattamento chirurgico varia dall'84 al 45%, a seconda dello stadio della malattia. In caso di recidive, il 25% dei pazienti inizialmente sottoposti a trattamento chirurgico può essere risparmiato dalle recidive della malattia utilizzando la radioterapia agli organi pelvici. Con le ricadute metastatiche, i casi di guarigione sono estremamente rari e l'effetto terapeutico è individuale e di breve durata. Nello stadio IV della malattia il tasso di sopravvivenza a 5 anni arriva fino al 9%.

Prevenzione del cancro uterino

Diagnosi precoce e prevenzione del cancro uterino sono possibili solo attraverso esami preventivi sistematici di tutte le donne di età superiore ai 30 anni (almeno 2 volte l'anno). Si consiglia di iniziare gli esami regolari con l'inizio dell'attività sessuale. Esami regolari, tomografia ad ultrasuoni ed esame citologico (una volta ogni 2 anni) aiutano a identificare le malattie precancerose e il loro trattamento aiuta a prevenire il cancro.

Altrettanto importante è il trattamento tempestivo e corretto delle malattie precancerose della cervice. Non ci sono segni particolarmente caratteristici unici delle malattie precancerose della cervice; procedono come le normali malattie infiammatorie. I segni più comuni delle malattie precancerose sono un lungo decorso cronico, la persistenza dei sintomi e, soprattutto, la mancanza di effetto del trattamento conservativo (antinfiammatorio). Il trattamento delle malattie precancerose della cervice deve essere radicale e consistere nell'elettroescissione, nell'elettrocoagulazione delle aree colpite o addirittura nell'amputazione della cervice. Ricorrono anche alla radioterapia sotto forma di applicazione della radioterapia. Tra i pazienti trattati radicalmente per varie lesioni precancerose, la mortalità per cancro cervicale è diminuita di 6 volte.

Il cancro dell'utero colpisce le donne anziane, cioè dai 55 ai 65 anni, ma nel 40% dei casi la malattia si manifesta nelle donne giovani. Tra tutte le neoplasie maligne dell'area genitale femminile, il cancro dell'utero occupa il primo posto e il secondo posto nell'oncologia femminile (a cui appartiene il campionato).

I medici notano che l'incidenza di questa patologia è aumentata negli ultimi anni e spiegano questa tendenza con l'aumento dell'aspettativa di vita (allungamento del periodo postmenopausale) e con l'aumento della frequenza delle “malattie moderne”: cronica, anovulazione e altre.

Nota

Si noti che la combinazione di queste malattie con varie interruzioni del sistema endocrino e disturbi metabolici (eccesso di peso, ecc.) Promuove lo sviluppo di disfunzioni nei sistemi riproduttivo, protettivo-adattivo e metabolico del corpo e provoca la formazione di tumore endometriale.

Classificazione, stadi del cancro uterino

Il cancro uterino si riferisce alla degenerazione maligna dell’endometrio, che è il rivestimento interno dell’utero. Sistematizzazione del cancro uterino in ginecologia viene effettuata secondo i seguenti criteri:

Il grado di differenziazione della formazione maligna è un importante segno prognostico. Quanto più cellule atipiche indifferenziate sono contenute in un tumore, tanto più discutibile è la prognosi. Un'opzione sfavorevole è il cancro uterino scarsamente differenziato.

Eziologia e patogenesi

Gli ormoni sessuali, che provocano cambiamenti di fase nell'endometrio, che portano all'impianto di un ovulo fecondato e all'ulteriore sviluppo della gravidanza o al suo rigetto (mestruazioni), scelgono come bersaglio il cancro uterino, poiché si tratta di un tumore ormono-dipendente. Lo squilibrio ormonale, che si verifica a seguito di cambiamenti nel sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, porta allo sviluppo di processi proliferativi nell'endometrio, e quindi alla sua iperplasia, che crea le basi per la degenerazione maligna delle cellule della mucosa uterina . Ma la ragione dello sviluppo del cancro dell'endometrio in questo contesto rimane sconosciuta fino ad oggi.

Fattori di rischio:

• disturbi endocrini e metabolici (diabete, sovrappeso);
• disturbi riproduttivi ormono-dipendenti (anovulazione, infertilità a lungo termine, iperestrogenismo);
• estrogeno attivo;
• ereditarietà (storia familiare gravata di endometrio, seno e cancro);
• assenza di gravidanza/parto;
• cessazione tardiva e inizio delle mestruazioni;
• trattamento con ormoni (tamoxifene).

La patogenesi del cancro uterino è spiegata da tre ipotesi:

• Ormonale (estrogenico). Questa ipotesi si basa su una combinazione di eccesso di estrogeni, disturbi endocrini e metabolici nel 70% dei tumori endometriali confermati. L'iperestrogenismo si manifesta con sanguinamento uterino anovulatorio, infertilità e insorgenza tardiva (55 anni o più) della menopausa, tumori delle ovaie e/o dell'utero. Sullo sfondo dell'eccesso di estrogeni, si sviluppa un cancro uterino altamente differenziato, che progredisce lentamente e metastatizza. Il decorso di questa forma della malattia è favorevole e la neoplasia è altamente sensibile alla terapia gestagena.
• Indipendente dagli estrogeni. Nel 30% dei casi di cancro uterino non sono presenti disturbi endocrini e metabolici e non sono presenti disturbi dell'ovulazione. Il cancro si forma sullo sfondo della mucosa uterina atrofizzata ed è caratterizzato da bassa differenziazione, insensibilità ai farmaci gestageni e tendenza alla rapida metastasi. Questa variante della patologia è meno favorevole in termini prognostici.
• Genetico. Spiega il meccanismo di formazione della malattia da parte di fattori genetici.

Durante il suo sviluppo, il cancro uterino attraversa diverse fasi:

• disturbi funzionali (eccesso di estrogeni, mancanza di ovulazione);
• la comparsa di cambiamenti morfoistologici di fondo (poliposi o iperplasia endometriale);
• l'insorgenza di alterazioni precancerose (atipiche e/o displasie);
• formazione di neoplasie maligne (degenerazione).

Vie di metastasi del cancro uterino:

• linfogeno: le cellule maligne si diffondono con il flusso linfatico e colpiscono i linfonodi vicini e distanti;
• ematogeno: le cellule tumorali si diffondono attraverso il flusso sanguigno agli organi interni (principalmente tessuto polmonare, fegato e ossa);
• impianto: il tumore cresce nella parete uterina e si diffonde in tutto il peritoneo, nel tessuto periuterino e nelle appendici.

Segni di cancro uterino

I primi segni di cancro uterino includono la comparsa di sanguinamento aciclico - intermestruale, prima dell'inizio delle mestruazioni o dopo la sua fine. può durare parecchio tempo ed essere abbondante. Questo sintomo si verifica nel 90% o più dei casi di cancro dell'endometrio. Tuttavia, questo sintomo si manifesta anche in molte altre malattie ginecologiche (iperplasia endometriale, fibromi uterini, endometriosi) nelle donne in età fertile, il che spesso porta ad un errore nella diagnosi e ritarda le misure diagnostiche e terapeutiche del cancro uterino. Il sanguinamento dall'utero è un sintomo patognomico del cancro dell'endometrio solo nelle donne in postmenopausa. L'intensità del sanguinamento in questo caso può variare: da scarsa a abbondante.

I pazienti anziani lamentano abbondanti secrezioni acquose (decadimento del tumore). Durante una visita ginecologica non ci sono segni caratteristici di infiammazione (,). La secrezione acquosa è considerata una manifestazione specifica del cancro dell'endometrio. Quando un'infezione secondaria si attacca al sito di necrosi tumorale, le secrezioni diventano purulente o assumono l'aspetto di una brodaglia di carne con un odore putrido. Quando si accumula secrezione purulenta nella cavità uterina, si forma la piometra, accompagnata da segni di intossicazione (febbre, brividi, debolezza e malessere, perdita di appetito).

Un segno successivo del cancro uterino è il dolore, che si manifesta negli stadi 3-4 della malattia.. Il dolore è causato dalla crescita del tumore nel tessuto periuterino e dalla compressione delle terminazioni nervose in esso contenute, nelle pareti del bacino, dell'intestino crasso e della vescica. Il dolore è descritto dai pazienti come costante, doloroso e di sufficiente intensità. Localizzati nelle regioni lombare e sacrale, possono manifestarsi durante il coito o il rapporto sessuale naturale. Quando sono colpiti il ​​retto e la vescica, la minzione e la defecazione sono compromesse.

Nota

Nel 70% dei casi, il cancro dell'utero viene diagnosticato al primo stadio, il che porta ad una prognosi favorevole per la vita e quasi mai porta alla morte. L'autoguarigione del cancro dell'endometrio è impossibile e l'uso dei metodi tradizionali è inaccettabile; solo una consultazione tempestiva con un medico è la chiave per un esito positivo e il recupero.

Diagnostica

La diagnosi di cancro uterino consiste nel raccogliere anamnesi e reclami, condurre un esame generale e ginecologico e prescrivere ulteriori metodi di ricerca:

• Visita ginecologica. All'esame nello speculum non si notano segni di danno alla vagina e alla cervice; la palpazione bimanuale consente di determinare le dimensioni dell'utero e la sua consistenza, mobilità e palpare le ovaie e le tube di Falloppio.
• Valori M-echo (spessore endometriale) pari o superiori a 12 mm nelle donne in età fertile (normalmente da 10 a 16 mm) e pari o superiori a 4 mm nelle pazienti in postmenopausa dovrebbero far sospettare un tumore maligno dell'utero. In questo caso la paziente dovrà sottoporsi ad aspirazione endometriale. L'ecografia consente inoltre di chiarire le dimensioni e i contorni dell'utero, la profondità della crescita del tumore nella parete uterina e la sua posizione, le condizioni dell'organo interno, dei linfonodi regionali, delle appendici e dei parametri.
• Citogramma. Uno striscio del canale cervicale e il materiale ottenuto dall'aspirazione dell'endometrio vengono sottoposti ad esame citologico per identificare le cellule atipiche.
• Isteroscopia. Consente di esaminare la cavità uterina e il canale cervicale, eseguire una biopsia mirata dell'endometrio e determinare la fattibilità di un curettage separato. Se necessario si esegue il curettage prima del canale cervicale e poi della cavità uterina. Il materiale risultante viene inviato per l'esame istologico.

Per escludere/confermare metastasi ad organi vicini e distanti si prescrivono l'esame del torace, della cistoscopia, dell'apparato urinario e della cavità addominale. La diagnosi comparativa del cancro uterino viene effettuata con iperplasia endometriale, adenomatosi e sottomucoso

Trattamento del cancro uterino

Il trattamento del cancro uterino è complesso e comprende intervento chirurgico, radioterapia, terapia ormonale e farmacologica (citostatica).. La sequenza dei metodi di trattamento e la loro intensità sono determinati dallo stadio della malattia, dalle dimensioni e dall'istotipo del tumore, dal grado di differenziazione e dalla profondità di penetrazione del tumore nel miometrio. Vengono presi in considerazione anche l’estensione del tumore oltre l’utero, la presenza/assenza di metastasi a distanza, l’età della paziente e le malattie concomitanti.

La direzione principale nel trattamento di questa patologia è l'intervento chirurgico.. L’entità dell’operazione dipende da alcuni fattori prognostici. In presenza di fattori favorevoli (cancro allo stadio 1, altamente differenziato, crescita miometriale di non più di un terzo), viene eseguita l'estirpazione dell'utero e delle appendici. In caso di fattori sfavorevoli (stadio del cancro 3-4, scarsamente differenziato, invasione del miometrio di oltre un terzo, diffusione del tumore agli organi vicini), viene eseguita un'estesa estirpazione dell'utero e delle appendici (asportazione del terzo superiore dell'utero la vagina, il parametrio e i linfonodi regionali). Ma nel caso di gravi malattie extragenitali (ipertensione, diabete, sovrappeso), queste si limitano alla semplice asportazione dell'utero e degli annessi, combinata con la linfoadenectomia pelvica.

Nota

Nel caso del primo stadio del cancro nelle donne in età fertile, è possibile eseguire l'ablazione endometriale mediante isteroresectoscopio (distruzione completa dello strato basale della mucosa e 3-4 mm del miometrio).

Nel periodo postoperatorio, in caso di crescita del miometrio e diffusione del tumore, viene eseguita l'irradiazione della zona vaginale, della pelvi e dei linfonodi regionali. Inoltre, viene prescritto il trattamento con citostatici (ciclofosfamide, doxorubicina) e, se il cancro è sensibile alla terapia ormonale, vengono prescritti antiestrogeni, gestageni e farmaci combinati estrogeni-gestagenici.

Prognosi per il cancro uterino

Il successo nella lotta contro il cancro uterino dipende dallo stadio del processo, dall'età del paziente, dalla presenza di metastasi distanti e vicine, dalla differenziazione del cancro, dalla sua prevalenza e dal decorso patogenetico. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni tra le donne sotto i 50 anni e con cancro uterino ormono-dipendente senza metastasi è del 90%. Si prevede una prognosi sfavorevole nelle pazienti di età superiore ai 70 anni con cancro uterino estrogeno-dipendente, nel qual caso il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 60% o meno.

La recidiva della malattia nel 75% dei pazienti si osserva durante i primi 3 anni dopo la terapia primaria. Se il cancro ha metastatizzato ai linfonodi, il rischio di progressione della malattia aumenta di 6 volte. Nel 42% il tumore recidiva nella vagina, nel 30% nei linfonodi pelvici, nel 28% in organi distanti.

Sozinova Anna Vladimirovna, ostetrica-ginecologa

Ogni anno, a causa del deterioramento delle condizioni ambientali generali del pianeta e delle città in particolare, cresce il numero delle donne malate. Al momento, questa malattia è al primo posto tra tutte le malattie tumorali. Ogni anno nel nostro Paese vengono diagnosticati 17mila persone affette da cancro ginecologico. E la cosa più spiacevole è che la cifra cresce costantemente ogni anno.

Cos’è il cancro uterino? Si tratta di una neoplasia maligna nella cavità uterina, che inizia ad apparire dai tessuti molli e successivamente si sviluppa in un tumore canceroso che colpisce la vagina e la cervice, nonché i linfonodi vicini. In uno stato normale, l'utero ha una forma a pera, ma in caso di malattia possono verificarsi gravi deviazioni.

Se lo prendiamo in generale, la patologia si verifica principalmente nelle donne anziane dopo i 60-65 anni. A rischio sono anche quei pazienti che entreranno presto in menopausa durante la menopausa. Nelle ragazze giovani la malattia appare molto meno frequente.

Il vantaggio di questa malattia è che, rispetto ad altri tumori maligni, inizia a manifestarsi nelle fasi più precoci. I primi sintomi sono abbastanza pronunciati e la maggior parte delle donne consulta immediatamente un medico.

Cause del cancro uterino

Scienziati e medici non sono ancora in grado di rispondere alla domanda esatta sull'origine del cancro uterino. L'unica cosa che si può dire con certezza è che tali malattie compaiono sempre più spesso ogni anno.

Fattori di rischio per lo sviluppo del cancro uterino

• Genetica e malattie nei parenti stretti: madri, nonne, ecc.
• Vita sessuale irregolare.
• Donne nullipare.
• Qualsiasi intervento a livello di farmaci antiestrogenici (ormonali). Tali farmaci includono, ad esempio, il Tamoxifene. Ma qui è necessario chiarire che il rischio può sorgere solo se il farmaco stesso viene utilizzato in modo errato, il che porterà a uno squilibrio ormonale.
• Diabete mellito.
• Obesità grave.
• L'inizio della menopausa dopo 57 anni.
• Anovulazione permanente a lungo termine.
• Infertilità endocrina.

Il cancro dell'endometrio colpisce soprattutto la metà femminile della popolazione, il cui equilibrio ormonale nel corpo è disturbato: a causa di malattie o farmaci.

Tipi di malattie patogenetiche

Dipendente dagli ormoni- si verifica molto più spesso nelle donne con diabete e obesità. Ciò è accompagnato da un aumento della produzione dell’ormone sessuale estrogeno. Gli ormoni stessi iniziano ad agire sullo strato interno dell'utero - l'endometrio, provocando iperplasia, quando le cellule stesse iniziano ad aumentare di dimensioni e quindi a moltiplicarsi rapidamente.

Inoltre, le cellule stesse possono svilupparsi prima in una formazione benigna e poi in cancro. Di solito, altre malattie possono comparire in combinazione: la sindrome di Stein-Leventhal o, come viene anche chiamata sclerocistosi ovarica, tumori delle ovaie e della mammella. Questo tumore è molto sensibile ai progestinici, ma cresce abbastanza lentamente, motivo per cui la malattia progredisce in modo abbastanza tollerante.

SEGNI

1. Adenoma surrenale
2. Cirrosi epatica
3. Sovrappeso
4. Cisti ovariche follicolari e texomatosi
5. Menopausa tardiva.

Autonomo. Quando una donna raggiunge la postmenopausa, i livelli di estrogeni diminuiscono significativamente, causando atrofia delle ovaie e dell’endometrio. In questo caso, il tumore non è influenzato dagli ormoni femminili. Tuttavia, il tumore è molto aggressivo e cresce rapidamente. Il rapido sviluppo è caratterizzato da una crescita profonda del tumore nei tessuti.

Fasi di insorgenza del tessuto uterino maligno

1. Fattori esterni + mancanza di ovulazione e aumento dei livelli di estrogeni.
2. Polipi
3. Iperplasia endometriale
4. Atipia
5. L'iperplasia delle cellule epiteliali è una delle condizioni precancerose.
6. Cancro pre-invasivo
7. Penetrazione nei tessuti vicini.

Sintomi del cancro uterino

Come qualsiasi altro cancro, i primi segni di cancro uterino possono indicare la presenza di altre malattie. Una donna può confondere i primi sintomi con fluttuazioni ormonali o vari processi infettivi, soprattutto se li ha già incontrati. Ma ci sono diversi fattori che indicheranno un tumore.

Fasi iniziali

1. Infertilità.
2. Disfunzione ovarica.
3. Sanguinamento dall'utero. Molte ragazze possono confonderlo con un sanguinamento uterino disfunzionale, motivo per cui perdono molto tempo.
4. Secrezione acquosa, purulenta e chiara dall'utero (Lycoria).
5. Nelle donne più giovani, il cancro uterino può essere indicato da sanguinamento intermestruale, accompagnato da una grande quantità di sangue.

Fasi tardive

1. Dolore al basso ventre.
2. Dolore nella zona lombare e sacrale. Sorgono a causa del fatto che il tumore colpisce le terminazioni nervose.
3. Infiammazione, secrezione purulenta dall'utero con odore putrido.
4. Se il cancro dell'utero e delle ovaie inizia a diffondersi alla cervice, esiste la possibilità che si chiuda a causa del tumore. Successivamente, il pus stesso si accumulerà all'interno, causando intossicazione.
5. Nelle fasi successive, quando il tumore si espande agli organi vicini, possono verificarsi i seguenti sintomi: per l'intestino, stitichezza, muco e sangue nelle feci, idronefrosi dovuta alla compressione del canale ureterale e lombalgia. Se il cancro colpisce la vescica, potrebbe esserci sangue nelle urine e il processo di minzione stesso diventerà problematico.

Quanto velocemente si sviluppa il tumore? E qual è la differenziazione del cancro?

Esistono forme di cancro altamente differenziate e scarsamente differenziate. Nella prima opzione, il tumore cresce lentamente e può durare anche diversi anni; in questo caso, se il tumore viene individuato precocemente, può essere curato rapidamente e senza conseguenze. Nella seconda opzione, il tumore cresce molto rapidamente.

Metastasi

Dove si verificano le metastasi nel cancro uterino? Innanzitutto, il tumore canceroso stesso si diffonde ai linfonodi più vicini degli organi pelvici. Tutto dipende dallo stadio del tumore maligno stesso e dal grado di danno all'utero. Più profondo è il tumore canceroso, maggiore è la possibilità di metastasi agli organi e ai tessuti vicini.

Quando il cancro si diffonde solo attraverso il tratto linfatico, si parla di metastasi linfogene e si verifica nei primissimi stadi - stadi 1 e 2 del cancro. Il danno si verifica nella cavità uterina e nel canale cervicale.

Nelle fasi successive si verificano metastasi ematogene, quando le cellule tumorali stesse si diffondono a qualsiasi organo: polmoni, ossa, fegato. Le metastasi da impianto vanno agli organi più vicini all'utero.

Stadi del cancro uterino

Diamo un'occhiata alle fasi di sviluppo del cancro utilizzando il metodo FIGO.

Fase 1	1 UN— Il tumore si trova nella zona endometriale
	1b- mezza meometria
	1 C- raggiunge ma non oltrepassa la tunica rosea
Fase 2	2a- danno alle ghiandole intracervicali
	2b- danno al canale cervicale
Fase 3	3a- danni alle ovaie e danni alla cavità addominale
	3b- metastasi nella vagina
	3 C— Danni ai linfonodi para-aortici e pelvici.
4 stadio (ultimo stadio del cancro)	4 UN– compaiono metastasi nella vescica e nel retto.
	4 B— le cellule tumorali penetrano nel sangue e poi attraverso di esso verso altri organi.

Forme di cancro

• sieroso
• mucinoso
• indifferenziato
• squamoso
• squamoso ghiandolare
• adenocarcinoma
• cella luminosa

Diagnosi di cancro uterino

Qualsiasi altro cancro è solitamente molto difficile da riconoscere nelle fasi iniziali. Anche la diagnostica di screening non sempre dà risultati. Per non perdere il momento del fuoco, è necessario sottoporsi ogni anno a un esame di routine dal ginecologo. I metodi diagnostici non sono praticamente diversi dagli altri tipi di oncologia.

Ciò avviene abbastanza raramente, poiché solitamente l'antigene principale del cancro uterino è il CA-125, ma può anche indicare altre malattie poiché non è specifico per questo organo. L'unica cosa è che questa analisi viene eseguita in modo aggregato per chiarire la diagnosi. L'antigene può aumentare anche durante la normale infiammazione, le mestruazioni e la gravidanza.

Biopsia. La biopsia di aspirazione viene eseguita direttamente utilizzando una siringa speciale. La procedura stessa viene eseguita su base ambulatoriale. Per un risultato più accurato, è meglio eseguire diverse procedure con una certa frequenza.

Ecografia lo stesso ha un grosso errore nelle primissime fasi del cancro. Ma puoi vedere lo spessore dell'endometrio sugli ultrasuoni in postmenopausa. Se l'indicatore supera i 4 mm, c'è motivo di preoccuparsi. Il cancro uterino è visibile agli ultrasuoni anche negli stadi successivi; è possibile esaminare la dimensione del tumore e la profondità della germinazione.

Biopsia + Isteroscopia. Viene prelevato un campione di tessuto e viene effettuato un esame microscopico per determinare i cambiamenti nelle cellule.

risonanza magnetica dà il risultato più accurato. Poiché puoi scoprire non solo la dimensione del tumore, ma anche lo stadio e l'entità della lesione.

Mappatura color-Doppler permette di vedere un'immagine del flusso sanguigno all'interno dell'utero e del tumore stesso. Successivamente, ulteriori ricerche vengono eseguite in modo diverso.

Diagnostica della fluorescenzaè uno dei metodi più accurati per identificare il carcinoma uterino nelle prime fasi. Sostanze speciali vengono iniettate nel corpo di una donna, che si accumulano nelle cellule maligne. Dopo l'irradiazione, le sostanze stesse si illuminano, consentendo di vedere il tumore stesso, che può essere molto piccolo. Successivamente, viene eseguita una biopsia tissutale per chiarire la diagnosi.

NOTA! In alcuni studi la presenza di comorbilità può interferire o produrre risultati imprecisi.

Trattamento del cancro uterino

Nelle fasi iniziali è possibile l'intervento chirurgico, quando il tumore stesso, insieme ai linfonodi vicini, viene semplicemente rimosso. Se il problema viene identificato prima che compaiano le metastasi, il tasso di guarigione aumenta. In tutti gli altri casi sono incluse anche le radiazioni e il trattamento farmacologico. Possono anche rimuovere l'intero utero e le appendici. Viene eseguita un'operazione di isterectomia per metastasi alle ovaie, al corpo della cervice e anche alle tube di Falloppio.

Se il tumore non è colpito in profondità, viene cauterizzato o l'ablazione viene eseguita in altro modo. Ma c’è il rischio di una rimozione incompleta. Pertanto, dopo la procedura, è necessario essere costantemente esaminati per garantire che il cancro uterino non si ripresenti.

Se il tumore è allo stadio 3 o 4, in questo caso viene eseguita la radioterapia per il cancro uterino. Spesso eseguono una combinazione di intervento chirurgico per rimuovere il tumore e radioterapia per distruggere le cellule rimanenti.

Radioterapia – IMRT – irradiazione mirata dei tessuti maligni. Il vantaggio di questo metodo è che i tessuti circostanti non soffrono tanto e l’area interessata si riduce. Tuttavia, le condizioni generali del paziente non peggiorano in modo significativo durante la procedura.

Brachiterapia— mediante un dispositivo, le sostanze radioattive vengono iniettate direttamente nel tumore. Le sostanze agiscono solo sulle cellule tumorali.

Terapia ormonale. Vengono introdotti ormoni speciali che bloccano l'effetto degli estrogeni sul tumore stesso e quindi ne riducono la crescita e lo sviluppo.

Chemioterapia. Non è il rimedio più efficace ed è più mirato a ridurre l’impatto del tumore stesso sul corpo della donna. Solitamente effettuato su tumori uterini scarsamente differenziati.

Dieta e routine quotidiana durante il cancro

• Riposati di più e dormi sempre a sufficienza.
• Niente stress.
• Evitare il fumo e l'alcol.
• Nutrizione completa con vitamine e microelementi.
• Evitare completamente dolci, cioccolato, grassi animali, cibi fritti, cibo in scatola e spezie.
• Più latticini e alimenti vegetali.
• Tè verde
• Curcuma
• Barbabietola
• Pomodori

Cancro uterino e gravidanza

È piuttosto raro durante la gravidanza, ma se il tumore stesso è in uno stadio decente, può colpire direttamente il feto e il sistema riproduttivo. Ciò può causare distacco della placenta, sanguinamento e provocare aborto spontaneo.

Dopo aver curato il cancro, una donna può partorire se il corpo dell'organo riproduttivo non è stato rimosso, ma prima il medico le prescrive un ciclo di terapia ormonale per ripristinare i livelli ormonali interni del corpo. Non appena una donna rimane incinta, dovrà inoltre sottoporsi ad un esame da parte di un oncologo.

Quanto tempo vivono con il cancro uterino?

L’aspettativa di vita è largamente influenzata dallo stadio del cancro, nonché dall’intensità e dall’aggressività del tumore. Nella prima fase, il tasso di recupero è piuttosto elevato: 80-90%. Nella seconda fase 65-75%. Quando si verifica il terzo stadio e compaiono le metastasi, la percentuale scende notevolmente al 30%. Nell'ultima fase, la possibilità di recupero scende al 5%.

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