Algoritmo per fornire cure di emergenza per la sindrome ipertermica. Sindrome ipertermica. Cure urgenti

Molte malattie sono accompagnate da febbre. Tuttavia, non tutti hanno familiarità con il concetto di ipertermia: cos'è e come distinguere un'alta temperatura di eziologia infettiva da una maligna. La patologia è un malfunzionamento dei meccanismi di termoregolazione nel corpo umano. A seconda delle cause della condizione, i sintomi e i metodi di trattamento differiscono in ciascun caso.

Cos'è l'ipertermia

Dal latino il termine Ipertermia significa calore eccessivo. La sindrome da ipertermia in un bambino o in un adulto si sviluppa per vari motivi. Rappresenta l'accumulo di calore in eccesso nel corpo umano e un aumento della temperatura corporea. Questa condizione è causata da diversi fattori esterni, la cui conseguenza è la difficoltà di trasferimento del calore o un aumento dell'apporto di calore dall'esterno. Nella classificazione internazionale delle malattie, questa patologia ha un codice (ICD) M-10.

La malattia è una reazione protettiva del corpo agli stimoli esterni negativi. Con la massima tensione nei meccanismi che regolano la temperatura corporea, la condizione comincia a progredire. Gli indicatori possono raggiungere i 41-42 gradi, il che è pericoloso per la salute e la vita umana. La condizione è accompagnata da un fallimento dei processi metabolici, della circolazione sanguigna e dalla disidratazione. Di conseguenza, gli organi vitali non ricevono ossigeno e sostanze nutritive. Il paziente può sviluppare convulsioni.

L'ipertermia artificiale è utilizzata nella terapia oncologica. Implica l’iniezione di un farmaco caldo nel sito della malattia. Nell'ipertermia locale il tumore viene esposto anche al calore, ma con l'ausilio di fonti energetiche. Le procedure vengono eseguite per distruggere le cellule tumorali e migliorare la suscettibilità degli organi alla chemioterapia.

Segni

La patologia che ha causato la febbre si manifesta in pazienti con sintomi gravi. Se la malattia progredisce, potresti notare i seguenti segni di disturbi della termoregolazione:

• aumento della sudorazione;
• tachicardia;
• respirazione rapida;
• letargia, pianto - quando il bambino è malato;
• sonnolenza o maggiore eccitabilità - negli adulti;
• convulsioni;
• perdita di conoscenza.

Cause

Il fallimento dei meccanismi di trasferimento del calore si verifica per vari motivi. Quando si inizia il trattamento, vale la pena identificare i segni fisiologici e patologici della malattia. È importante distinguere una temperatura elevata causata da una maggiore attività da un sintomo di malattia. Soprattutto quando si tratta di un bambino. Una diagnosi errata porta a una terapia non necessaria.

In una persona sana, le cause della febbre possono essere i seguenti fattori:

• surriscaldamento del corpo;
• abbuffate;
• attività fisica intensa;
• fatica.

Il collegamento principale nella patogenesi del colpo di calore è il surriscaldamento. Inoltre, può verificarsi se una persona non è vestita in modo adeguato al clima, resta a lungo in una stanza soffocante o beve poca acqua. Quando il corpo si surriscalda, spesso si sviluppa ipertermia cutanea. Questo disturbo è particolarmente comune nei neonati con cure inadeguate.

L'attività fisica provoca anche ipertermia a breve termine. L'attività attiva in giardino o l'attività sportiva portano al riscaldamento muscolare e influenzano la temperatura corporea. I cibi grassi hanno un effetto simile. La febbre appare bruscamente a causa dello stress, ma si normalizza insieme allo stato emotivo della persona. In tutti i casi descritti la terapia non viene effettuata.

Le cause patologiche della febbre (ipertermia) sono presentate di seguito:

• Infezione infettiva di tipo batterico o fungino, elmintiasi, malattie infiammatorie.
• Lesioni, ma più spesso la temperatura aumenta con complicazioni infettive.
• Avvelenamento, ingresso nel sangue di tossine di origine esogena o endogena.
• Tumori maligni (istiocitosi, leucemia, linfomi).
• Disfunzione del sistema immunitario (collagenosi, febbre durante il trattamento).
• Danno vascolare. La febbre alta spesso accompagna ictus e infarti.
• Torsione testicolare (nei ragazzi o negli uomini). Sullo sfondo di questa malattia si sviluppa l'ipertermia inguinale locale.
• Disturbi metabolici (tireotossicosi, porfiria, ipertrigliceridemia).

Tipi di ipertermia

Questo disturbo appare per vari motivi, quindi i medici distinguono diversi tipi di patologia:

1. Ipertermia rossa. Questo tipo è convenzionalmente chiamato il più sicuro per l'uomo. Il processo di circolazione sanguigna non viene disturbato, i vasi della pelle e degli organi interni si espandono uniformemente, il che porta ad un aumento della produzione di calore. Allo stesso tempo, il paziente ha la pelle rossa e calda e lui stesso avverte un calore intenso. Questa condizione si verifica per prevenire il surriscaldamento degli organi vitali. Se il normale raffreddamento non funziona, possono svilupparsi gravi complicazioni, disfunzioni dei sistemi corporei e perdita di coscienza.
2. Ipertermia pallida. È molto pericoloso per l'uomo perché centralizza la circolazione sanguigna. Spasmo dei vasi periferici e il processo di trasferimento del calore è parzialmente o completamente assente. I sintomi di questa patologia provocano gonfiore del cervello e dei polmoni, convulsioni e perdita di coscienza. Il paziente ha freddo, la pelle ha una tinta bianca e non c'è sudorazione.
3. Neurogenico. Questo disturbo si sviluppa con tumori cerebrali maligni o benigni, gravi lesioni alla testa, emorragie locali e aneurismi.
4. Endogeno. Questa variante della patologia spesso accompagna l'intossicazione e rappresenta un accumulo di calore nel corpo con l'incapacità di eliminarlo completamente.
5. Ipertermia esogena. Questa forma della malattia appare sullo sfondo del clima caldo o del colpo di calore. I processi di termoregolazione non vengono interrotti, quindi la patologia si riferisce a varietà fisiche. La malattia si manifesta con mal di testa, arrossamento e nausea.

Ipertermia maligna

Questa condizione è rara, ma pericolosa per la salute e la vita umana. Di norma, la tendenza all'ipertermia maligna viene trasmessa alla prole dai genitori in modo autosomico recessivo. La patologia si sviluppa solo durante l'anestesia per inalazione e può portare alla morte del paziente se non viene fornita assistenza tempestiva. Le ragioni della progressione della malattia sono le seguenti:

• intensa attività fisica nei climi caldi;
• abuso di alcool;
• uso a lungo termine di antipsicotici.

Le seguenti malattie possono contribuire alla comparsa dell'ipertermia maligna:

• forma congenita di miotonia;
• distrofia muscolare;
• carenza di enzimi;
• miopatia miotonica.

Ipertermia di origine sconosciuta

L'ipertermia costante o fluttuante, che appare per ragioni sconosciute, si riferisce a disturbi di origine sconosciuta. In questo caso la temperatura corporea può superare i 38 gradi per diverse settimane consecutive. In quasi la metà di tutti i casi di malattia, le cause sono processi infiammatori e malattie (tubercolosi, endocardite, osteomielite).

Un altro fattore provocante potrebbe essere un ascesso nascosto. Il 10-20% dei casi di ipertermia di questo tipo è associato alla comparsa di tumori cancerosi. Le patologie del tessuto connettivo (lupus eritematoso, artrite reumatoide, poliartrite) causano tale disturbo nel 15% dei casi. Cause più rare di ipertermia di origine sconosciuta includono allergie ai farmaci, embolia polmonare e disturbi metabolici nel corpo.

Pericolo per il corpo

È importante iniziare il trattamento per l'ipertermia in modo tempestivo per evitare conseguenze gravi. Quando l'ipertermia appare in concomitanza con una violazione del normale raffreddamento, è necessario tenere conto del fatto che il corpo è in grado di sopportare un riscaldamento fino a 44-44,5 gradi. La patologia è particolarmente pericolosa per le persone con malattie cardiache e vascolari. La febbre alta in questi pazienti può essere fatale.

Diagnostica

Data l’ampia varietà di sintomi dell’ipertermia, diagnosticare il disturbo e identificarne le cause è difficile. Per raggiungere questo obiettivo vengono utilizzate tutta una serie di misure. I test hanno lo scopo di identificare processi infiammatori e contaminazioni infettive. Le principali misure per diagnosticare la condizione sono presentate di seguito:

• esame del paziente;
• raccolta dei reclami;
• esami generali delle urine e del sangue;
• radiografia del torace (elettrocardiografia o ecocardiografia);
• ricerca di cambiamenti patologici (infettivi, batteriologici, sierologici, purulento-infiammatori) nel corpo.

Trattamento

La procedura per normalizzare la temperatura corporea non fornisce il trattamento per la malattia che ha provocato la condizione. Se la patologia è causata da infezioni acute, i medici sconsigliano di iniziare a combatterla attivamente, per non lasciare l'organismo senza un meccanismo di difesa naturale. Tutti i metodi di terapia devono essere selezionati tenendo conto dell'eziologia della malattia e delle condizioni del paziente.

Le principali misure in caso di caldo estremo sono le seguenti:

• rifiuto di concludere;
• bere molta acqua;
• correzione della temperatura ambiente (ventilazione della stanza, normalizzazione dei livelli di umidità, ecc.);
• prendendo antipiretici.

Se la malattia è conseguenza di un'esposizione prolungata al sole, si consiglia di portare il paziente all'aria aperta, preferibilmente all'ombra. E' esclusa l'attività fisica. Al paziente devono essere somministrati molti liquidi. È possibile applicare un impacco freddo sulle grandi arterie e vene per fornire sollievo. Se il paziente avverte vomito, problemi respiratori o perdita di coscienza, è necessario chiamare un'ambulanza.

Pronto soccorso per l'ipertermia

Se la temperatura corporea del paziente è aumentata notevolmente, prima di iniziare qualsiasi misura è importante scoprire le cause della condizione. L'ipertermia richiede una diminuzione urgente dei livelli. Tuttavia, il primo soccorso per patologie di tipo pallido, rosso e tossico si differenzia a causa della diversa patogenesi dei disturbi. Di seguito sono riportate le istruzioni dettagliate per fornire il primo soccorso ai pazienti affetti da questa malattia.

Per il tipo rosso di patologia, vengono eseguite le seguenti misure:

1. Rivelano il paziente.
2. Ventilare la stanza.
3. Dare una grande quantità di liquido.
4. Applicare impacchi freddi o impacchi di ghiaccio sul corpo (sopra la proiezione delle grandi vene e arterie).
5. I clisteri vengono eseguiti con acqua non più calda di 20 gradi.
6. Le soluzioni di raffreddamento vengono somministrate per via endovenosa.
7. Fai un bagno con acqua fresca fino a 32 gradi.
8. Vengono somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei.

Per la forma pallida di ipertermia:

1. Al paziente vengono somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei.
2. Per eliminare lo spasmo vascolare, No-shpa viene somministrato per via intramuscolare.
3. Strofinare la pelle del paziente con una soluzione contenente alcol. Sulle estremità inferiori vengono applicati cuscinetti riscaldanti.
4. Dopo che la forma pallida diventa rossa, vengono prese misure per un altro tipo di malattia.

In caso di forma tossica vengono adottate le seguenti misure:

1. Chiama l'unità di terapia intensiva del paziente.
2. Fornire accesso venoso.
3. Se possibile, fornire un'infusione venosa di glucosio e soluzione salina.
4. Antispastici e antipiretici vengono iniettati per via intramuscolare.
5. Se altre misure non forniscono l'effetto desiderato, il Droperidolo viene somministrato per via endovenosa.

Raffreddamento fisico

Esistono 2 metodi per raffreddare il corpo a temperature elevate. Gli indicatori vengono monitorati ogni 20-30 minuti. Il metodo fisico di raffreddamento con ghiaccio viene eseguito secondo le seguenti istruzioni:

1. Applicare un impacco di ghiaccio sulla testa e nella zona delle grandi arterie e vene a una distanza di 2 cm e posizionare una pellicola tra il ghiaccio e il corpo.
2. Applicare questo impacco di ghiaccio per 20-30 minuti.
3. Quando il ghiaccio si scioglie, scola l'acqua dalla bolla e aggiungi pezzi di ghiaccio.

Il raffreddamento con alcool viene effettuato come segue:

1. Preparare alcool 70 gradi, acqua fredda, dischetti di cotone.
2. Immergere un batuffolo di cotone nell'alcool e trattare: tempie, ascelle, arteria carotide, gomito e pieghe inguinali.
3. Ripetere la pulizia con un tampone nuovo ogni 10-15 minuti.

Farmaci antipiretici

Se la temperatura corporea del paziente supera i 38,5 gradi, è consentito l'uso di antipiretici. Di norma, bevono farmaci come Paracetamolo, Ibuprofene, Cefekon D, Revalgin. L'acido acetilsalicilico può essere somministrato agli adulti, ma questo farmaco non è prescritto ai bambini a causa del rischio di complicazioni a livello epatico. Non è possibile alternare diversi antipiretici. L'intervallo tra le dosi del farmaco deve essere di almeno 4 ore.

Le regole per il trattamento dell'ipertermia con farmaci antipiretici sono le seguenti:

1. Il paracetamolo e i farmaci a base di esso (Cefekon D) vengono rapidamente assorbiti nel sangue e forniscono sollievo dalla febbre fino a 4 ore. Ai neonati vengono somministrati farmaci sotto forma di sciroppo ad intervalli di almeno 8 ore. Dose giornaliera: fino a 60 per 1 kg di peso.
2. L'ibuprofene e i suoi analoghi forniscono un effetto rapido, ma hanno più controindicazioni. Sono prescritti per l'infiammazione e il dolore, accompagnati da febbre alta e febbre. La dose giornaliera non supera i 40 mg del farmaco per 1 kg di peso.
3. Revalgin e altri farmaci a base di metamizolo sodico sono prescritti per spasmi e dolore accompagnati da febbre alta. I medicinali di questo gruppo hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali. Dose giornaliera: fino a 4 ml.

Conseguenze e complicazioni

Le seguenti conseguenze e complicazioni caratteristiche della febbre alta possono mettere a rischio la vita del paziente:

• edema cerebrale;
• paralisi del centro di termoregolazione;
• insufficienza renale acuta (ARF);
• paralisi del centro respiratorio;
• insufficienza cardiaca;
• paralisi del centro vasomotore;
• intossicazione progressiva sullo sfondo di insufficienza renale acuta;
• convulsioni;
• coma;
• danno agli elementi funzionali del sistema nervoso dovuto al surriscaldamento;
• morte.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della patologia, è necessario seguire misure preventive:

• aderire alle regole del lavoro nei negozi caldi;
• mantenere l'igiene;
• evitare l'esaurimento;
• non sovraccaricare il corpo durante l'allenamento;
• evitare situazioni stressanti;
• scegli vestiti con tessuti naturali;
• indossare cappelli quando fa caldo.

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La temperatura corporea di una persona superiore a 37,5ºC è chiamata ipertermia. La temperatura normale del corpo umano è di circa 36,6ºС.

La temperatura corporea può essere misurata nella bocca, nell'inguine, nell'ascella o nel retto del paziente.

Per gli adulti l’ipertermia non è pericolosa come per i bambini.

I bambini sono più inclini all’ipertermia.

Cause dell'ipertermia.

L'ipertermia è un sintomo di molte malattie accompagnate da infiammazione o danno al centro di termoregolazione del cervello.

• Malattie infiammatorie delle vie respiratorie (bronchite, polmonite).
• Infezioni virali acute del tratto respiratorio (influenza, parainfluenza, infezione da adenovirus, ecc.).
• Malattie infiammatorie degli organi ENT (otite, tonsillite, ecc.).
• Intossicazione alimentare acuta.
• Malattie infiammatorie acute della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale (appendicite, colecistite acuta, pielonefrite, ecc.).
• Lesioni cerebrali.
• Colpi.
• Malattie purulente dei tessuti molli (ascessi, flemmone).

Sintomi di ipertermia.

• Presenza esplicita o nascosta di altri sintomi della malattia che hanno causato l'ipertermia.
• Comportamento insolito del paziente: debolezza, sonnolenza, talvolta agitazione.
• Respirazione rapida.
• Tachicardia.
• Sudorazione.
• I bambini possono manifestare convulsioni (chiamate convulsioni febbrili) e perdita di coscienza.
• In alcuni casi, con ipertermia molto elevata, negli adulti può verificarsi perdita di coscienza.

Pronto soccorso per l'ipertermia.

Metti il ​​paziente a letto.

Fornire accesso all'aria fresca alla stanza in cui si trova il paziente.

Se il paziente ha freddo, copritelo. Se il paziente sente caldo, coprirlo con una o due coperte, ma senza avvolgerle.

Far bere al paziente quanto più liquido caldo possibile (tè, acqua, latte, succo, composta, ecc.) per evitare la disidratazione.

Se un adulto mantiene l'ipertermia al di sopra dei 39ºC per 24 ore o, sullo sfondo di una temperatura elevata, compaiono difficoltà di respirazione, disturbi della coscienza, dolore addominale, vomito, ritenzione urinaria, ecc., è necessario chiamare urgentemente un medico o un'ambulanza al numero casa.

Si raccomanda ai bambini di adottare misure speciali per eliminare l'ipertermia a temperature corporee superiori a 38ºС-38,5ºС e a temperature più basse, se le loro condizioni generali sono compromesse. Se un bambino sviluppa eruzioni cutanee, difficoltà respiratorie, convulsioni o allucinazioni dovute all'elevata ipertermia, chiamare immediatamente un medico.

Il danno elettrico è un danno locale e generale derivante dall'esposizione a corrente elettrica ad alta potenza o da una scarica di elettricità atmosferica (fulmine). Il trauma elettrico provoca danni alla pelle (mucosa) nel punto di ingresso...

Sindrome da ipertermia: un forte aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi o più, che si verificano in una varietà di malattie e condizioni. L'ipertermia è la risposta del corpo a vari processi patologici. La violazione della termoregolazione è accompagnata da fenomeni disfunzionali del cuore, dei vasi sanguigni e del sistema nervoso. I pazienti presentano gravi disturbi emodinamici, segni di edema cerebrale e sintomi di insufficienza multiorgano. La diagnosi di sindrome ipertermica viene effettuata dopo aver ricevuto i risultati della termometria e degli esami del sangue di laboratorio. Il trattamento dell'ipertermia è complesso e complesso. Consiste nella realizzazione di una terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica.

L'ipotalamo è un organo vitale situato nel cervello ed è responsabile della termoregolazione. Una febbre improvvisa e in rapido sviluppo porta a ulteriore stress al cuore, ai vasi sanguigni e ai polmoni. Si verificano ipossia, asimmetria termica della pelle, respiro accelerato, brividi, tachicardia, ipertermia, pallore o marmorizzazione della pelle, rigidità muscolare, sindrome convulsiva e disturbi del sistema nervoso centrale. Sotto l'influenza di pirogeni esterni ed interni, la produzione di calore aumenta rapidamente. Quando le capacità compensatorie del corpo sono insufficienti, si sviluppa la sindrome ipertermica. Lo spasmo dei capillari periferici compromette il trasferimento di calore durante l'ipertermia.

Nei bambini, questa condizione è considerata critica e minaccia la vita del paziente. In assenza di un trattamento tempestivo, la morte è possibile. Nei bambini, una malattia simile si verifica abbastanza spesso, associata alla vulnerabilità di un piccolo organismo, all'instabilità del sistema immunitario e alla particolare sensibilità agli agenti biologici patogeni: i microbi. In risposta a qualsiasi problema nel corpo, vengono lanciati meccanismi protettivi e adattativi: le proprietà battericide del sangue vengono attivate, vengono prodotte immunoglobuline, il numero di leucociti aumenta e il metabolismo accelera. Senza un aiuto esterno, un organismo piccolo e ancora fragile non è in grado di superare da solo la febbre.

Ipertermia maligna si sviluppa nei bambini piccoli ed è accompagnato da un aumento della temperatura corporea fino a 42°, pallore della pelle, confusione, letargia o aumento dell'eccitabilità, oliguria, disidratazione, edema cerebrale, sindrome convulsiva, coagulazione intravascolare. Il tasso di mortalità per ipertermia maligna è attualmente del 5-15%. Casi di questa forma di patologia sono stati registrati in quasi tutti i paesi del mondo.

La sindrome ipertermica accompagna malattie infiammatorie degli organi interni, oncopatologie, lesioni traumatiche, processi infettivi, allergie, intossicazione e reazioni all'anestesia. Questa condizione patologica richiede cure mediche di emergenza, ricovero ospedaliero e cure ospedaliere.

L'ipertermia è una manifestazione clinica di molte malattie caratterizzate da infiammazione o danno al centro termoregolatore del cervello. L'ipertermia ha un codice secondo ICD-10 - R50. Questa condizione patologica può verificarsi in una persona di qualsiasi età, sesso e nazionalità.

Tipi

La sindrome ipertermica può avere un decorso effimero, acuto, subacuto o cronico.

Principali tipi di ipertermia:

• Costante - oltre 39 gradi: polmonite acuta, infezione da tifo,
• Lassativo: scende periodicamente a 38 gradi: broncopolmonite, infezioni respiratorie,
• Intermittente - alternanza della normale temperatura corporea con attacchi di febbre: condizione settica, infezione malarica,
• Ondulato - periodi di aumento e diminuzione della temperatura: brucellosi, malattie oncoematologiche,
• Debilitante – aumento improvviso della temperatura: infezione da tubercolosi,
• Errato: non ha spiegazione nella medicina ufficiale.

L'ipertermia da altitudine si verifica:

1. Subfebbrile - 37,5-38°,
2. Febbrile moderata - 38,1-39°,
3. Febbre alta - 39,1-41,0°,
4. Iperpiretico - oltre 41,1°C.

Eziologia e patogenesi

I fattori eziopatogenetici della sindrome ipertermica sono molto diversi. Sono causati da disturbi funzionali e danni alle strutture dei centri di termoregolazione.

L'ipertermia nei bambini è molto spesso la risposta del corpo all'introduzione di agenti patogeni. Organi e sistemi vitali sono coinvolti nella patogenesi e le loro funzioni vengono interrotte. Particolarmente pericolose sono le malattie infiammatorie acute degli organi interni di eziologia infettiva - appendicite, insufficienza renale. Tali condizioni richiedono cure mediche immediate.

Cause non infettive della sindrome:

1. Immunopatologia - collagenosi;
2. Processi tumorali;
3. Lesioni: contusioni, ferite, commozioni cerebrali, commozioni cerebrali;
4. Compromissione della circolazione cerebrale ed emorragia nell'aterosclerosi, ipertensione maligna, ictus emorragico e ischemico;
5. Malattie endocrine: tireotossicosi, porfiria, ipertrigliceridemia, malattia di Itsenko-Cushing;
6. Avvelenamento acuto con reagenti chimici;
7. Reazioni allergiche;
8. Anestesia e complicanze dopo l'intervento chirurgico;
9. Reazioni a farmaci, vaccini e prodotti farmaceutici;
10. Malattie del sistema nervoso: sclerosi multipla, atrofia del tessuto nervoso;
11. Mancanza di ossigeno prolungata - ipossia;
12. Impatto fisico: lunga permanenza al caldo, in camere a pressione, su aerei e immersioni subacquee;
13. Riacclimatizzazione;
14. Predisposizione ereditaria;
15. Fatica.

Sintomi

La sindrome da ipertermia si manifesta con aumento della temperatura corporea, brividi, iperidrosi, sete, sensazione di pesantezza alla testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, dolori in tutto il corpo, debolezza, letargia, nausea, debolezza. La pelle dei pazienti diventa pallida, le unghie e le labbra diventano cianotiche e gli arti diventano freddi. In assenza di cure mediche, si verifica tachicardia e la pressione sanguigna aumenta. Man mano che la patologia di base progredisce e la temperatura aumenta bruscamente, si sviluppano cadute di pressione, insufficienza cardiovascolare e sindrome DIC.

Sintomi da organi e sistemi interni:

• Danni al sistema nervoso centrale - letargia o agitazione, irritabilità, nervosismo, stanchezza, mal di testa, delirio, sentimenti di paura e ansia, insonnia o sonnolenza, confusione.
• Sistema respiratorio: difficoltà e respirazione rapida, mancanza di respiro, frequente alternanza di tachipnea e bradipnea, rapido sviluppo di ipossia.
• Sistema cardiovascolare: tachicardia, aritmia, polso debole, ipotensione.
• Pelle: iperemia del viso, del collo e del torace, pallore generale con leggera cianosi, ipertermia locale, seguita da freddezza delle estremità, asimmetria termica.
• Tratto gastrointestinale – perdita di appetito, funzioni motorie e secretorie, sete grave, vomito, diarrea, sindrome del dolore addominale.
• Reni: diminuzione della filtrazione glomerulare e del flusso sanguigno renale, proteinuria, glicosuria, oliguria o anuria.
• Disturbi metabolici: acidosi metabolica, iperkaliemia, bilancio negativo dell'azoto, aumento della permeabilità delle biobarriere del corpo, diminuzione dell'attività degli enzimi cellulari, iperglicemia, disproteinemia.
• Disturbi della microcircolazione: spasmo di arteriole, venule, capillari, diminuzione del trasferimento di calore, danno allo strato lipidico delle membrane cellulari, interruzione dello scambio transcapillare.

La minaccia per la vita dei pazienti non è la malattia stessa, che è diventata la causa principale dell'ipertermia, ma la stessa sindrome da ipertermia. Man mano che la microcircolazione si deteriora, si sviluppa edema cerebrale, manifestato da convulsioni, deliri e allucinosi. L'ipertermia nei neonati è complicata da disidratazione, edema polmonare, insufficienza cardiovascolare e renale acuta. I pazienti cadono in prostrazione e perdono conoscenza. Se non vengono fornite in tempo cure mediche efficaci, potrebbero morire.

Diagnostica

Il principale metodo diagnostico è la termometria. La temperatura viene misurata sotto l'ascella, tra le dita delle mani o dei piedi o nel retto. Inoltre, la differenza tra queste misurazioni può essere di 1-2°C. Nei bambini, i sintomi neurologici, associati a fenomeni di intossicazione e astenia generale del corpo, aiutano a sospettare la sindrome ipertermica e a distinguerla dalla febbre ordinaria. La centralizzazione della circolazione sanguigna, manifestata dal freddo delle estremità con grave ipertermia, testimonia a favore della sindrome.

Durante un esame generale, gli specialisti rilevano battito cardiaco e respirazione accelerati e ipotensione. L'esame del sangue mostra segni di infiammazione: aumento dei leucociti, VES, disproteinemia, acidosi e proteine ​​nelle urine. Ulteriori metodi di ricerca per determinare la causa dell'ipertermia includono: studi radiografici, elettrocardiografici, ecocardiografici, tomografici, microbiologici, sierologici, immunologici e di altro tipo.

temperatura corporea normale

Trattamento

Il trattamento della sindrome ipertermica è complesso e multicomponente. È possibile raggiungere dinamiche positive consultando tempestivamente un medico e implementando tutte le misure terapeutiche.

Per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze del comune raffreddore, manifestate dalla sindrome ipertermica, È necessario iniziare un trattamento adeguato il prima possibile. Quando i pazienti scelgono e acquistano personalmente i farmaci in farmacia, commettono un grave errore. Tali farmaci spesso si rivelano inefficaci o addirittura dannosi. Solo un medico, dopo aver esaminato ed esaminato il paziente, può confermare la presenza della sindrome, determinarne la causa e prescrivere il trattamento necessario.

Cure urgenti

Le cure di emergenza vengono effettuate nella fase preospedaliera. Poiché l'ipertermia porta a conseguenze gravi e persino alla morte, il primo soccorso deve essere effettuato con competenza e tempestività.

Se la temperatura corporea del paziente sale a 39 gradi e non è controllata dagli antipiretici, si sviluppano mancanza di respiro, letargia e convulsioni, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Algoritmo di primo soccorso per l'ipertermia:

Video: febbre in un bambino - cure d'emergenza “Scuola del dottor Komarovsky”

Trattamento farmacologico

I pazienti con sindrome ipertermica vengono ricoverati in ospedale e, se necessario, nel reparto di terapia intensiva. Lo scopo delle misure terapeutiche è ridurre la temperatura corporea, ripristinare la microcircolazione, eliminare i disturbi metabolici, la disfunzione degli organi interni e i sintomi associati.

È necessario assicurarsi che la temperatura corporea diminuisca gradualmente per evitare uno stress eccessivo a carico del cuore. Quando la temperatura raggiunge i 37,5 gradi, è necessario interrompere il trattamento dell'ipertermia, poiché successivamente diminuirà da sola.

La terapia patogenetica ed etiotropica tempestiva e adeguata rende favorevole la prognosi della sindrome ipertermica. Conseguenze neurologiche irreversibili si sviluppano quando la diagnosi è ritardata e il trattamento è inefficace. Disfunzione renale, miocardite, disfunzione surrenale, aumento della prontezza convulsiva del cervello sono le conseguenze dell'ipertermia prolungata e grave.

L'ipertermia nei bambini è un rapido aumento della temperatura corporea del bambino fino a un livello pericoloso. I medici considerano come limite massimo la temperatura corporea pari a 38,5°C.

Con un rapido aumento della temperatura corporea in un bambino, il carico sul sistema circolatorio aumenta invariabilmente. La respirazione e la frequenza cardiaca aumentano. In questo modo il corpo cerca di mantenere un normale apporto di ossigeno ai tessuti. Quando il corpo non riesce a far fronte a questo compito, si sviluppa una carenza di ossigeno (ipossia). Il sistema nervoso centrale è uno dei primi a reagire all'ipossia: le convulsioni compaiono nei bambini.

Quali bambini sono a rischio di ipertermia?

L'OMS raccomanda di iniziare il trattamento antipiretico quando la temperatura raggiunge i 39°C. Se il bambino non si sente bene, ha freddo, ha dolori muscolari e la sua salute sta rapidamente peggiorando, è necessario iniziare l'uso della terapia antipiretica il prima possibile.

L’ipertermia è più pericolosa per i bambini a rischio:

• Bambini sotto i 3 mesi;
• Bambini che hanno avuto convulsioni febbrili;
• Bambini con patologie del sistema nervoso centrale;
• Bambini con malattie polmonari e cardiache croniche;
• Bambini con malattie metaboliche ereditarie.

• Per l'ipertermia rossa - quando la temperatura raggiunge i 37,8°C;
• Per l'ipertermia bianca - quando la temperatura raggiunge i 37,0°C.

Sintomi di ipertermia

Con un improvviso aumento della temperatura corporea, il bambino avverte sintomi di letargia, brividi, mancanza di respiro, rifiuta di mangiare e chiede da bere. La sudorazione aumenta. Se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo, compaiono agitazione motoria e vocale, allucinazioni e convulsioni clonicotoniche. Il bambino perde conoscenza, la respirazione è rapida e superficiale. Al momento delle convulsioni può verificarsi asfissia che porta alla morte. Spesso i bambini con sindrome ipertermica manifestano sintomi di disturbi circolatori: calo della pressione sanguigna, tachicardia, spasmo dei vasi periferici, ecc.

La variante più pericolosa dell'ipertermia sono i sintomi dell'ipertermia maligna, che può essere fatale. L'ipertermia maligna è rara, ma è caratterizzata da sintomi di rapido aumento della temperatura fino a 42°C e oltre, aumento della tachicardia, aritmie cardiache, rigidità muscolare, ipertensione arteriosa e coagulopatia. Lo sviluppo di ipocalcemia con iperkaliemia e iperfosfatemia porta all'acidosi metabolica.

Per la valutazione clinica dell'ipertermia è necessario tenere conto non solo della temperatura, ma anche della durata dell'ipertermia e dell'efficacia della terapia antipiretica. Un sintomo prognostico sfavorevole è la febbre superiore a 40 °C e la febbre maligna. Anche l’ipertermia prolungata è un segno prognostico sfavorevole. L'inizio delle cure di emergenza nei bambini con sindrome ipertermica è rappresentato dai seguenti sintomi: febbre superiore a 38 °C, storia di convulsioni febbrili, danno ipossico al sistema nervoso centrale di origine prenatale e perinatale, età fino a 3 mesi di vita.

Tipi di ipertermia nei bambini

L'ipertermia può essere divisa in bianca e rossa. Più comune nei bambini ipertermia rossa. Questa specie è relativamente sicura e presenta i seguenti sintomi:

• La pelle del bambino ha una tinta rossastra;
• Alla palpazione la pelle è calda e umida;
• Le estremità superiori e inferiori sono calde;
• La frequenza cardiaca è aumentata;
• La respirazione è rapida.

Nonostante questi sintomi allarmanti, ciò non influisce in alcun modo sul comportamento del bambino: non piange, non è depresso, non è apatico e può continuare i suoi giochi come prima che comparissero i sintomi sopra descritti, nonostante la temperatura si stia avvicinando alla febbre. livelli.

Un altro tipo più pericoloso di ipertermia è ipertermia bianca. Nei bambini l'ipertermia bianca può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• Il comportamento del bambino è apatico: è letargico, non gli interessa nulla.
• Il bambino può lamentarsi di avere freddo;
• La pelle del bambino è pallida, di colore “marmoreo”;
• Le estremità risultano fredde al tatto;
• Le unghie e le labbra assumono una tinta bluastra.

Se non inizi immediatamente a fornire cure di emergenza al bambino, questo è irto di conseguenze spiacevoli come delirio, convulsioni, ecc.

L'ipertermia pallida nei bambini è molto meno comune dell'ipertermia rossa.

Cause di ipertermia nei bambini

La causa di un aumento incontrollabile della temperatura corporea in un bambino - ipertermia neurogena - può essere una malattia del sistema nervoso centrale, accompagnata da danni ai neuroni dell'ipotalamo o da un alterato afflusso di sangue a questa parte del cervello.

La facilità dell'ipertermia nei bambini è dovuta a diversi motivi:

• Un livello relativamente più elevato di produzione di calore per 1 kg di peso corporeo rispetto agli adulti, poiché la superficie corporea nei bambini è maggiore del volume dei tessuti che forniscono la produzione di calore;
• maggiore dipendenza della temperatura corporea dalla temperatura ambiente;
• sudorazione sottosviluppata nei neonati prematuri, che limita la perdita di calore per evaporazione.

Pronto soccorso per l'ipertermia

Il trattamento di emergenza per l'ipertermia rossa nei bambini consiste nell'adottare le seguenti misure:

• Togli tutti i vestiti dal bambino e mettilo a letto;
• È auspicabile che ci sia libero accesso all'aria fresca nella stanza in cui si trova il bambino (dovrebbero essere evitate le correnti d'aria);
• Fornisci a tuo figlio molti liquidi;
• Durante l'ipertermia rossa, i bambini di solito perdono completamente l'appetito: questo può causare un'altra preoccupazione ai genitori. Vogliamo quindi dare un consiglio ai genitori del bambino: in nessun caso dovete allattare forzatamente il bambino;
• È possibile utilizzare metodi fisici per raffreddare il corpo del bambino: pulire con una spugna umida (inumidita con acqua, la cui temperatura non è superiore a 30 ° C) ogni mezz'ora, utilizzare una benda fredda e bagnata sulla fronte, applicare ghiaccio sulle aree dove i grandi vasi passano il più vicino possibile alla superficie (inguine), ascelle). A temperature critiche (superiori a 40°C) si utilizzano bagni di raffreddamento: la vasca viene riempita con acqua, la cui temperatura è di un grado inferiore alla temperatura corporea effettiva del bambino, e il bambino viene immerso nell'acqua. Successivamente, aggiungendo acqua fredda al bagno, ridurre lentamente la temperatura nel bagno fino a 37°C. Questo metodo è molto efficace, ma dovrebbe essere utilizzato solo a temperature elevate. I metodi di raffreddamento fisico dovrebbero essere usati con estrema attenzione: il loro utilizzo può causare più danni che aiutare il bambino.

Se i metodi di cui sopra non danno alcun risultato, è necessario chiamare un'ambulanza.

Con l'ipertermia bianca nei bambini, non dovresti automedicare, ma chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima che arrivi l'ambulanza, puoi intraprendere le seguenti azioni:

• Per alleviare lo spasmo dei vasi periferici, somministrare al bambino una compressa No-Spa;
• Dai al bambino un farmaco per abbassare la temperatura (non puoi usare l'aspirina, l'analgin. Puoi usare il paracetamolo, l'ibuprofene. Se il bambino vomita, puoi usare supposte antipiretiche rettali).
• Dare molte bevande calde;
• Con l'ipertermia bianca è severamente vietato utilizzare i metodi di raffreddamento fisico sopra descritti.

In questo caso è altamente consigliabile misurare la temperatura corporea del bambino ogni mezz’ora. Se scende a 37,5°C, tutte le misure di raffreddamento possono essere interrotte - nella stragrande maggioranza dei casi, la temperatura torna alla normalità senza intervento esterno. Ma in ogni caso: se un bambino ha avuto un caso di ipertermia bianca, assicurati di mostrarlo al medico. Dopo l'esame, il medico deciderà la gravità del problema: se si è trattato di un caso isolato o se l'ipertermia era un sintomo di una malattia grave.

Miscele litiche:

• Soluzione di analgin al 50%, soluzione di difenidramina all'1%, soluzione di papaverina al 2% 0,1 ml per anno di vita;
• Soluzione al 2,5% di aminazina - 1 ml; Soluzione al 2,5% di pipolfen (soluzione al 2% di suprastin) - 1 ml;
• Soluzione allo 0,25% di novocaina - 8 ml.

Il calcolo della miscela litica viene effettuato utilizzando clorpromazina:

• La dose di aminazina è di 1-2-3 mg/kg di peso corporeo al giorno, che corrisponde a 0,8-1,2 ml di miscela per 1 kg di peso corporeo.
• Per alleviare lo spasmo dei vasi periferici, somministrare una soluzione di aminofillina al 2,4% alla dose di 0,1 ml per kg di peso corporeo per i bambini di età inferiore a un anno e 1 ml per anno di vita superiore a 1 anno di età;
• Somministrare una soluzione al 2% di papaverina cloridrato per via endovenosa.

Trattamento dell'ipertermia nei bambini

La temperatura di un bambino di solito diminuisce sotto l'influenza di farmaci come paracetamolo e ibuprofene (compresi quelli combinati con altre sostanze) e sotto forma di varie forme di rilascio (sciroppi, polveri, supposte, compresse, capsule, ecc.), quindi prima dell'assunzione qualsiasi farmaco, è sempre necessario studiare attentamente le istruzioni per tenere conto delle controindicazioni e ricontrollare il dosaggio dell'età.

Se un bambino ha convulsioni febbrili, è necessario adagiarlo sulla schiena in modo che la testa sia girata di lato, aprire la finestra, slacciare gli indumenti costrittivi, proteggere il bambino da possibili lesioni durante i movimenti convulsi e chiamare un'ambulanza.

La dose viene calcolata come segue: il paracetamolo viene prescritto per via orale alla dose di 10-15 mg/kg per dose (in supposte - 15-20 mg/kg), ibuprofene - per i bambini di età superiore a 1 anno alla dose di 1 a 5 mg/kg. Se l'ipertermia persiste dopo 4 ore, è possibile ripetere la stessa dose di uno di questi farmaci.

L’ipertermia è un aumento della temperatura corporea associato ad uno squilibrio tra produzione e perdita di calore. A differenza della febbre, non è associata agli effetti delle tossine microbiche sul centro termoregolatore e non può essere trattata con antipiretici. Molto spesso, l'ipertermia si sviluppa nei bambini di età inferiore a un anno a causa di meccanismi di termoregolazione imperfetti.

informazioni generali

Normalmente, il corpo umano mantiene la temperatura della parte centrale del corpo - fegato, cuore, cervello - a un livello di 37-37,5 gradi C. Tali condizioni sono ottimali per il decorso delle reazioni biochimiche nelle cellule. Tutti i tessuti del corpo producono calore, ma questo processo avviene in modo più intenso nei muscoli scheletrici e nel fegato.

Sono responsabili della rimozione del calore dal corpo:

• I vasi sanguigni sono quelli adiacenti direttamente alla pelle e alle mucose. La loro espansione porta ad un aumento del trasferimento di calore, mentre il loro restringimento porta ad una riduzione.
• Pelle: le ghiandole sudoripare ne inumidiscono la superficie con le loro secrezioni, aumentando così la rimozione del calore. Sotto l'influenza del freddo, le fibre muscolari lisce della pelle si contraggono e i suoi peli si sollevano: trattengono lo strato d'aria riscaldato contro il corpo.
• Polmoni: l'evaporazione dei liquidi durante la respirazione riduce la temperatura corporea. È direttamente proporzionale all'intensità del flusso sanguigno negli alveoli.

Nei casi in cui la produzione di calore prevale sul trasferimento di calore, si sviluppa l’ipertermia. Un aumento della temperatura corporea interrompe il normale funzionamento del corpo, colpendo principalmente il sistema circolatorio. Si sviluppa la sindrome della coagulazione disseminata (DIC): le proteine ​​del sangue si coagulano nei vasi e la sua parte liquida lascia il letto vascolare, si verifica un'emorragia in vari organi. La sindrome DIC è la principale causa di morte dovuta a ipertermia.

Tipi

L'ipertermia nei bambini e negli adulti si sviluppa a seguito dell'esposizione a fattori esterni e interni. A questo proposito, si distinguono le seguenti forme della condizione patologica:

• Endogeno – aumento della temperatura corporea a causa di sostanze prodotte dall’organismo stesso (ormoni tiroidei e surrenali, progesterone). In altri casi, il processo di trasferimento del calore viene interrotto, ad esempio con un'obesità di 3-4 gradi.
• Esogeno: si verifica sotto l'influenza di fattori ambientali fisici: alta temperatura e umidità. È spesso associato a sostanze per l'anestesia per inalazione: in questo caso si sviluppa l'ipertermia maligna.

Cause

Le cause dell'ipertermia possono essere esterne e interne. L'ipertermia endogena si sviluppa come risultato di:

• Aumento della produzione di calore - Normalmente, la cellula immagazzina energia sotto forma di molecole di ATP attraverso reazioni di ossidazione e fosforilazione. Gli ormoni in eccesso della tiroide, delle ghiandole surrenali o del corpo luteo interrompono questo processo e tutta l'energia delle reazioni ossidative viene rilasciata sotto forma di calore.
• Ridotto trasferimento di calore - è associato ad un restringimento dei vasi sanguigni della pelle dovuto all'aumento del tono del sistema nervoso simpatico. In questo caso si sviluppa l'ipertermia bianca, così chiamata a causa del pallore pronunciato della pelle umana. Il grasso sottocutaneo eccessivamente sviluppato nell'obesità impedisce il rilascio di calore. Non ha praticamente vasi sanguigni e ha una bassa conduttività termica.

Un trauma cranico con danno all'ipotalamo, dove si trova il centro di termoregolazione, porta all'ipotermia secondo uno dei meccanismi discussi.

L’ipertermia esogena può essere associata a:

• Temperatura ambiente elevata (visitare uno stabilimento balneare, riposare in paesi caldi, lavorare in punti caldi o negozi caldi) - in questo caso il corpo non è in grado di rimuovere il calore ricevuto e si surriscalda.
• Elevata umidità: in tali condizioni è impossibile sudare, quindi uno dei principali meccanismi di raffreddamento è disattivato.
• Indossando indumenti sintetici quando fa caldo, non si lascia passare bene il calore e l'umidità e i meccanismi di termoregolazione diventano inefficaci.
• Farmaci per l'anestesia per inalazione: alcuni causano la sovraeccitazione dei muscoli scheletrici con un forte aumento della produzione di calore. Il rischio di sviluppare ipertermia maligna aumenta la somministrazione di miorilassanti durante l'anestesia.

Sintomi

I sintomi dell'ipertermia dipendono dal meccanismo del processo patologico. Tuttavia in tutti i casi si osserva quanto segue:

• aumento della frequenza cardiaca;
• confusione o perdita di coscienza;
• aumento progressivo della temperatura corporea;
• grave debolezza, adinamia;
• convulsioni;
• pesantezza e dolore alla testa;
• sensazione di calore;
• sete straziante;
• aumento dell'eccitabilità nervosa (irritabilità, euforia).

I pazienti spesso sviluppano deliri e allucinazioni e possono manifestare nausea e vomito.

Con l'ipertermia bianca, la pelle di una persona è pallida, umida e fredda al tatto. Se la produzione di calore aumenta e i meccanismi di trasferimento del calore funzionano normalmente, la pelle diventa rossa, calda e ricoperta di gocce di sudore.

L'ipertermia maligna si sviluppa sul tavolo operatorio o nel primo periodo postoperatorio. Uno dei suoi primi sintomi è un aumento della concentrazione di anidride carbonica nell'aria espirata. Questo parametro è controllato da un anestesista, è il primo a notare lo sviluppo del processo patologico.

Trattamento

Ai primi segni di surriscaldamento, dovresti fornire il primo soccorso e chiamare una squadra di ambulanze. Le cure di emergenza per l'ipertermia sono le seguenti:

• allontanare la persona dalla fonte di calore, portarla all'ombra;
• spogliare o esporre il paziente;
• dare molte bevande fresche (con l'ipertermia bianca, la bevanda dovrebbe essere calda);
• applicare il freddo sulle aree di proiezione dei vasi di grandi dimensioni (ascelle, inguine, lato del collo) - una piastra elettrica con ghiaccio, cibi congelati dal congelatore, una bottiglia di liquido freddo. Il ghiaccio dovrebbe essere avvolto in un panno per prevenire il congelamento della pelle;
• pulire la pelle del paziente con una soluzione debole di aceto o alcool;
• posizionare la persona in un bagno di acqua fresca.

Se possibile, dirigere un flusso d'aria verso il paziente utilizzando un ventilatore o posizionarlo vicino a una finestra aperta. Nel caso dell'ipertermia bianca, è necessario riscaldare le estremità: ciò porterà alla dilatazione dei vasi sanguigni e normalizzerà il trasferimento di calore. A questo scopo, indossare guanti e calzini, strofinare la pelle, immergere i piedi e le mani in acqua tiepida.

L'ipertermia viene trattata anche con metodi di raffreddamento fisico. La terapia farmacologica è necessaria in caso di ipertermia bianca - i vasodilatatori (papaverina, no-shpu) vengono somministrati per via intramuscolare e nella forma maligna - infusioni endovenose di dantrolene. Per ridurre la temperatura corporea in ambito ospedaliero è possibile:

• somministrazione endovenosa di soluzioni fresche;
• sciacquare la cavità nasale con acqua ghiacciata.

Durante il trattamento vengono monitorati il ​​livello di potassio e glucosio nel sangue e la sua capacità di coagulazione. È importante tenere conto del volume di urina escreto; se diminuisce, vengono prescritti mannitolo e furosemide. Il raffreddamento del paziente viene interrotto quando la temperatura corporea raggiunge i 38,5 gradi C.

I pazienti con ipertermia maligna vengono indirizzati alla ricerca genetica - è spesso associata a una patologia ereditaria dei canali del calcio sulla membrana delle cellule muscolari. L'anestesia per inalazione è controindicata per queste persone.

L'ipertermia si sviluppa più spesso in individui con termoregolazione imperfetta: si tratta di bambini di età inferiore a un anno e di anziani. Dovrebbero limitare l’esposizione al sole, visitare i bagni turchi ed evitare le vacanze nei paesi caldi.