Malattia da salmonellosi. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della salmonellosi. Salmonellosi: segni della forma gastrointestinale della malattia
Più di 30 abitanti di Kaliningrad sono stati avvelenati da insalate acquistate in un supermercato, 27 vittime sono state ricoverate in ospedale, ha riferito giovedì il quotidiano regionale Rospotrebnadzor.
La salmonellosi (salmonellosi) è una malattia infettiva acuta causata da batteri del genere Salmonella (ad eccezione della febbre tifoide e paratifoide) che entrano nel corpo umano con prodotti alimentari di origine animale. Il nome del batterio deriva dal microbiologo americano Daniel Salmon, che lo scoprì nel 1885.
Le salmonelle sono batteri piccoli e mobili che possono rimanere vitali per lungo tempo nell'ambiente esterno. Pertanto, nell'acqua di bacini aperti possono vivere fino a 5 mesi, nel terreno - fino a 18 mesi, nella carne e nelle salsicce - da 2 a 4 mesi, nella carne congelata - circa 6 mesi (nelle carcasse di uccelli - più di un anno), nel latte - fino a 20 giorni, nel kefir - fino a 2 mesi, nel burro - fino a 4 mesi, nei formaggi - fino a 1 anno, nella birra - fino a 2 mesi. A temperatura ambiente, i batteri si moltiplicano attivamente nei prodotti alimentari, in particolare nella carne e nei latticini, mentre l’aspetto e il gusto del cibo non cambiano. La Salmonella non muore durante la conservazione se la concentrazione di sale da cucina varia dal 2 al 18%. Solo l'alta temperatura è dannosa per la salmonella: l'ebollizione la uccide all'istante. E i disinfettanti convenzionali contenenti cloro non sono sempre efficaci.
Le vie di infezione da salmonellosi sono diverse: la più comune è il cibo, il più delle volte attraverso il consumo di carne animale e di pollame, nonché di uova. I microbi penetrano nei prodotti attraverso una cottura insufficiente (bistecche semicotte, uova crude e alla coque, uova fritte), conservazione impropria e violazione delle regole fondamentali di igiene personale. La fonte dell'infezione può essere anche animali, molto spesso animali domestici (bovini, maiali, gatti, cani), uccelli, persone malate di salmonellosi o portatori sani di infezione (quando una persona è fonte di infezione per gli altri, ma non è malata lui stesso). Puoi anche contrarre la salmonellosi attraverso l'acqua contaminata, bevendo o facendo il bagno.
Una volta nel corpo, la salmonella si deposita nell'intestino tenue e rilascia una tossina che favorisce la perdita di acqua attraverso l'intestino, un alterato tono vascolare e danni al sistema nervoso. La malattia si sviluppa 6-72 ore dopo che la Salmonella è entrata nel corpo. Esistono diverse forme cliniche di salmonellosi:
Forma gastrointestinale, in cui la malattia di solito inizia in modo acuto, con vomito e diarrea abbondanti. Si osservano dolore, brontolio e gonfiore, debolezza, mal di testa, vertigini, brividi, febbre fino a 38-40°C, dolori muscolari e articolari, crampi muscolari agli arti. La durata della malattia è solitamente di 3-7 giorni.
Forma simile al tifo, che è caratterizzato da febbre per 10-14 giorni, ingrossamento del fegato e della milza, sintomi più pronunciati di intossicazione generale (mal di testa, letargia) e talvolta compare un'eruzione cutanea.
Forma settica, in cui, dopo un breve periodo iniziale, si sviluppa un quadro di sepsi.
I sintomi della malattia possono o meno essere pronunciati. Tuttavia, nella maggior parte dei casi si nota quanto segue: sintomi: febbre, debolezza generale, mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale, feci molli e acquose ripetute.
Nei casi più gravi della malattia si osservano disidratazione e ingrossamento del fegato e della milza. Possibile sviluppo di insufficienza renale. Se l'immunità del paziente non è indebolita, la salmonellosi scompare il decimo giorno.
Più spesso la malattia si manifesta sotto forma di gastrite acuta, gastroenterite o gastroenterocolite, meno spesso sotto forma di setticopiemia; è possibile il trasporto a lungo termine.
Diagnosi La “salmonellosi” viene diagnosticata sulla base di manifestazioni cliniche ed è confermata da esami batteriologici e sierologici su sangue, prodotti di scarto, acqua di lavanda gastrica e bile. Se la salmonellosi non viene riconosciuta in tempo, il paziente può sviluppare peritonite, shock tossico-infettivo e poliartrite.
Trattamento. Per la salmonellosi il ricovero è indicato solo per i bambini, gli anziani e i lavoratori dell'industria alimentare e medica.
Nel trattamento della salmonellosi ci sono diverse direzioni principali: lavanda gastrica e intestinale, abbondanti bevande calde e dolci; nei casi più gravi della malattia - somministrazione di soluzioni saline (combattere la disidratazione); antispastici; antibiotici. La dieta è importante: cibo meccanicamente e chimicamente delicato (il latte è escluso) - nei primi giorni di malattia; esclusione di fattori dannosi per l'attività del tratto gastrointestinale (eccesso di cibo, consumo di alcol e cibi ricchi di fibre grossolane, cibi in scatola e affumicati, cibi caldi, piccanti e grassi) durante l'intero periodo della malattia e per almeno 1 mese dopo recupero.
Con un trattamento adeguato, la salmonellosi può essere completamente eliminata.
Prevenzione della salmonellosi effettuati sia a livello statale (servizi sanitario-epidemiologici e veterinari) che a livello individuale.
I principali metodi di prevenzione sono il controllo veterinario e sanitario sulla macellazione del bestiame e sulla lavorazione delle carcasse; rispetto delle norme sanitarie per la preparazione, conservazione e vendita dei prodotti alimentari; esame dei candidati per lavoro presso imprese di ristorazione pubblica e commerciali, istituti di assistenza all'infanzia.
È inoltre necessario evitare di mangiare latte fresco e uova crude e maneggiare correttamente i giocattoli e gli articoli per la puericultura, in particolare i ciucci. E, naturalmente, non dobbiamo dimenticare che il lavaggio delle mani è il modo più semplice ed efficace per prevenire la salmonellosi.
Il materiale è stato preparato sulla base di informazioni provenienti da fonti aperte
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Una malattia infettiva acuta di tipo intestinale è la salmonellosi. È causata dal batterio Salmonella typhimurium, che colpisce il tratto digestivo. L'agente patogeno non è sensibile alle condizioni climatiche fredde o ai fattori ambientali; persiste in natura fino a 3 anni e nei prodotti alimentari fino a tre settimane.
Come si trasmette la salmonellosi?
Il primo fattore nella trasmissione della salmonella sono gli animali agricoli: bovini, suini, pecore, uccelli acquatici. Queste vie di trasmissione della salmonellosi sono considerate le più pericolose: la malattia si manifesta senza sintomi in quelle, ma una persona può contrarre l'infezione da esse attraverso il latte, la saliva, l'urina e le feci, prendendosi cura di loro o lavorando le carcasse, respirando polvere. Esiste il rischio di contrarre la salmonella mangiando uova di gallina crude.
La fonte dell'infezione è considerata un paziente affetto da salmonella o un portatore senza sintomi della malattia. La malattia può essere trasmessa ad un altro adulto per via fecale-orale, attraverso le mani sporche o attraverso il contatto durante la cura di un paziente. La maggior parte degli agenti patogeni sono resistenti agli antibiotici. Una grande percentuale di avvelenamenti si verifica mangiando cibi non trasformati: carne, pesce, insalate, frutta, birra. L’infezione intestinale è stagionale e comune nella stagione calda.
Periodo di incubazione della salmonellosi
Il periodo di incubazione della salmonellosi dura da sei ore a diversi giorni. Con esso compaiono i sintomi della malattia. Differiscono a seconda del tipo di malattia. In generale il flusso si divide in:
- gastrointestinale: il più comune, caratterizzato da una rapida insorgenza di sintomi, trasmessi istantaneamente;
- tipo tifo – dura 40 giorni;
- settico – la forma più rara, riscontrata negli anziani e nei neonati;
- asintomatico – il corpo non mostra sintomi della malattia, ma può essere trasmessa ad altri;
- portatore: il paziente non presenta sintomi, ma è considerato portatore di Salmonella, che è la causa dell'infezione.
Segni di salmonellosi in un adulto
Qualsiasi malattia è caratterizzata dall'effetto di batteri o virus sul corpo. I segni della salmonellosi negli adulti iniziano a comparire entro 24 ore e differiscono a seconda del tipo di malattia. Ecco i sintomi della salmonellosi in un adulto per forma:
- Gastrointestinale: malessere, vertigini, mal di testa, febbre. Dolore allo stomaco, nella regione ombelicale, vomito con residui di cibo. Diarrea con feci verdi e muco schiumoso. La lingua si ricopre di una patina bianca secca, lo stomaco si gonfia e rimbomba. Il fegato e la milza sono moderatamente ingranditi. I sintomi durano cinque giorni e possono portare alla reidratazione e alla disfunzione metabolica. Nei casi lievi si osservano vomito a breve termine e feci instabili, che scompaiono dopo tre giorni. In una forma più complicata, il paziente ha la febbre per cinque giorni, vomita e feci ripetutamente, la malattia ricorda la dissenteria.
- Tipo tifoide: febbre per una settimana, intossicazione, delirio, allucinazioni. Un'eruzione cutanea è visibile sull'addome, la lingua è grigio-marrone, la pelle è pallida, l'addome è gonfio e gli organi interni sono ingranditi. Scompare in 1,5 mesi.
- Settico: febbre prolungata, sudorazione profusa. Brividi, la pelle diventa gialla. È possibile lo sviluppo di processi purulenti che possono portare una persona alla morte.
I primi segni di salmonellosi negli adulti
Quando compaiono i primi sintomi della salmonellosi, chiamare un medico che possa fornire assistenza. I segni includono:
- Calore;
- nausea, vomito – come si manifesta la salmonellosi negli adulti;
- dolore all'addome, ringhia, è gonfio;
- le feci sono liquide, acquose, simili a muco, se l'intestino crasso è interessato - con sangue;
- sensazione frequente del bisogno di defecare;
- debolezza, mal di testa;
- bassa pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato.
Trattamento della salmonellosi negli adulti
Tenendo conto delle possibili complicanze della malattia, i medici infettivi determinano il trattamento della salmonellosi negli adulti a casa o sotto supervisione in ospedale. Se la forma è lieve, non è necessaria l'osservazione; passa all'assunzione di farmaci a casa, seguendo una dieta e metodi popolari approvati dal tuo terapista. Come trattare la salmonellosi negli adulti quando la forma è grave, te lo dirà il medico dell'ospedale.
Antibiotici per la salmonellosi
Gli antibiotici vengono utilizzati per la salmonellosi solo in forme complesse e la maggior parte dei ceppi di batteri e batteriofagi infettivi sono già resistenti ad essi. È possibile assumere farmaci contenenti chinoloni e fluorochinoloni, nitrofurani e cefalosporine su prescrizione medica. Il farmaco Rifaximin o Alpha-Normix, prescritto da un medico, agisce nel lume intestinale. L’assunzione di antibiotici può addirittura rallentare il trattamento perché ritarda l’eliminazione delle tossine, aumentando i sintomi dell’infezione.
Trattamento della salmonellosi negli adulti a casa
Se si rifiuta il ricovero in ospedale a causa di una forma lieve della malattia, il trattamento della salmonellosi negli adulti a casa avviene come segue. Necessario:
- lavanda gastrica;
- prendendo il farmaco antidiarroico Enterofuril;
- clistere purificante;
- assunzione di assorbenti: Polysorb, carbone attivo, Filtrum, Smecta o Enterosgel;
- rifiuto di movimenti improvvisi, aderenza alla dieta;
- se la diarrea è prolungata, si verifica la disidratazione, quindi bere soluzioni di Regidron, Oralit;
- per curare la digestione: prendi le compresse Festal e Mezim;
- trattamento per normalizzare la microflora - assunzione di probiotici;
- bere decotti di erbe naturali.
Alimentazione per la salmonellosi
La dieta per la salmonellosi negli adulti è particolarmente importante per il trattamento, poiché ne facilita il decorso. Se il paziente è in clinica, segue la dieta terapeutica n. 4. Durante il ricovero domiciliare dopo la diagnosi è necessario seguire le regole e le precauzioni per prevenire complicazioni:
- mangiare cibo tritato e rapidamente digeribile in piccole porzioni, evitando di mangiare troppo;
- È salutare mangiare banane, mele, carote, patate;
- bere bevande a base di latte fermentato, mangiare mirtilli, mirtilli rossi;
- aggiungi un po' di limone al tuo cibo;
- pesce e carne magri, è meglio ricavarne delle cotolette al vapore;
- È consentito mangiare angurie e cracker bianchi;
- Devi bere tre litri di liquidi al giorno: acqua, tè verde, composta, gelatina;
- brodi leggeri, zuppe di pollo, porridge di semolino, riso, grano saraceno;
- il porridge si fa bollire in acqua senza olio e sale, anche il purè di patate si fa senza latte;
- Nei primi giorni si beve solo acqua, poi si inseriscono cibi bolliti o al forno.
Salmonellosi– un’infezione batterica che colpisce l’uomo e gli animali, trasmessa per via oro-fecale (l’agente patogeno viene escreto con le feci ed entra nell’organismo attraverso la bocca), interessando solitamente lo stomaco e l’intestino tenue.
I sintomi della salmonellosi furono descritti dai medici medievali. Nel 1885, l'agente eziologico della "peste suina" fu scoperto dallo scienziato D. Salmon. E nel 1888, dopo aver confrontato i microbi isolati dal corpo di una persona morta di malattia e dalla carne di una mucca, lo scienziato A. Gertner scoprì che erano lo stesso batterio. Nel 1934 erano già noti diversi tipi di microrganismi simili. Sono stati combinati in un unico gruppo e chiamato salmonella.
La salmonellosi può svilupparsi sia in casi isolati che in epidemie. I casi della malattia si registrano durante tutto l'anno, più spesso in estate a causa del più rapido deterioramento dei prodotti alimentari.
Salmonella – l’agente eziologico della salmonellosi
Caratteristiche dell'agente patogeno:- Le salmonelle sono batteri sotto forma di bastoncini lunghi 2-4 micron e con un diametro di 0,5 micron.
- Hanno flagelli e sono quindi mobili.
- Anaerobi: le condizioni prive di ossigeno sono favorevoli alla loro vita e riproduzione.
- Possono essere facilmente coltivati in laboratorio su normali terreni nutritivi.
- I batteri possono vivere fuori dal corpo umano per 120 giorni. Rimangono vitali negli escrementi da 80 giorni a 4 anni.
- La Salmonella può moltiplicarsi e accumularsi nel latte e nella carne.
- Tollerano bene le basse temperature.
- A temperature elevate muoiono rapidamente.
È necessario curare la salmonellosi in ospedale?
Se la malattia è lieve, il trattamento può essere effettuato a casa come prescritto e sotto la supervisione di uno specialista in malattie infettive.Nelle forme gravi il ricovero in ospedale è obbligatorio.
Trattamento delle forme di salmonellosi che colpiscono solo lo stomaco e l'intestino
| Nome del farmaco/metodo | Descrizione | Modalità di applicazione |
| Antibiotici | I farmaci antibatterici sono inefficaci per queste forme della malattia. Al contrario, contribuiscono al prolungamento dei tempi di trattamento e alla formazione della disbiosi. | |
| Lavanda gastrica | Idealmente, dovrebbe essere effettuato quando compaiono i primi sintomi. Scopo della procedura:
|  La lavanda gastrica deve essere effettuata utilizzando un catetere di gomma e un apposito contenitore (tazza Esmarch). Alcuni pazienti assumono grandi quantità di acqua da soli e inducono artificialmente il vomito. Ciò non è corretto, poiché in caso di vomito ripetuto esiste il rischio di rottura della mucosa gastrica all'incrocio con l'esofago. Per il risciacquo utilizzare 2 - 3 litri di soluzione di soda al 2% (temperatura - 18 - 20⁰C). Se la malattia è lieve, oltre al lavaggio non è necessario alcun altro trattamento. |
Soluzioni:
| Il paziente deve bere queste soluzioni per reintegrare i liquidi e i sali persi. Effetti:
|  La quantità di soluzione e la frequenza della sua somministrazione sono determinate dal medico in base alle condizioni del paziente e alla gravità della malattia. Dosi abituali:
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Soluzioni:
| Le soluzioni sono destinate alla somministrazione endovenosa. Effetti:
| Il volume della soluzione e la modalità di somministrazione vengono scelti dal medico in base alle condizioni del paziente, alla gravità della malattia e al grado di disidratazione. La somministrazione viene effettuata per via endovenosa attraverso un contagocce. Quando le condizioni del paziente ritornano alla normalità e può bere abbastanza liquidi, i farmaci per via endovenosa vengono interrotti. |
Farmaci che normalizzano la digestione:
| Questi farmaci sono enzimi. Migliorano la digestione e l'assorbimento del cibo. | Modalità di applicazione:
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Farmaci che legano e rimuovono le tossine dall'intestino:
| Questi farmaci legano le tossine rilasciate dalla salmonella, le neutralizzano e le rimuovono. | Istruzioni per l'uso (entrambi i farmaci sono disponibili in polvere in bustine): Smecta:
Enterodi: Diluire in ragione di 2,5 g di polvere per 50 ml di acqua. Dosi:
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Trattamento delle forme generalizzate di salmonellosi
Quando la salmonellosi si manifesta in forma tifo-simile o settica, viene eseguita la stessa terapia delle lesioni separate dello stomaco e dell'intestino. A ciò si aggiungono fondi destinati direttamente alla lotta alla salmonella.Fino a 5 mesi di gravidanza, una donna dovrebbe essere curata solo in ospedale.
Metodi tradizionali di trattamento della salmonellosi
Infuso di camomilla e calendula
Effetti della calendula e della camomilla:- antisettico;
- pulire il corpo;
- antinfiammatorio.
- prendi 1 cucchiaino di una miscela di calendula essiccata e fiori di camomilla;
- versare 1 tazza di acqua bollente;
- lasciare per 4 ore.
Assumere mezzo bicchiere di infuso 2 – 3 volte al giorno.
Infuso di piantaggine
Effetti della piantaggine:- antinfiammatorio;
- promuove il recupero accelerato dei tessuti colpiti.
- foglie secche di piantaggine;
- macinare;
- versare 1 tazza di acqua bollente;
- lasciare agire per 10 minuti.
Bere un bicchiere a piccoli sorsi nell'arco di un'ora.
Infuso di foglie di fragoline di bosco
Effetti:Le foglie di fragole selvatiche hanno un effetto antinfiammatorio e antisettico.
Metodo di cottura:
- prendi un cucchiaino di foglie secche di fragoline di bosco tritate;
- versare un bicchiere di acqua bollita fredda;
- lasciare agire per 6 – 8 ore.
Prendi l'infuso mezzo bicchiere, non più di 4 volte al giorno.
Queste informazioni sono solo a scopo informativo. I metodi tradizionali non possono sostituire il trattamento farmacologico completo per la salmonellosi. I rimedi erboristici possono causare reazioni allergiche. Prima dell'uso, assicurati di consultare il tuo medico. L'automedicazione può portare a conseguenze negative
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La salmonellosi è una malattia intestinale infettiva acuta causata da vari tipi di batteri del genere Salmonella. La Salmonella colpisce il tratto gastrointestinale e talvolta può manifestarsi con sintomi simili al tifo, meno spesso sotto forma di forme settiche generalizzate.
La medicina conosce circa 2mila sierotipi (varietà) di salmonella, tuttavia nel nostro paese solo 500 specie provocano malattie intestinali nell'uomo. Gli agenti causali della salmonellosi sono estremamente resistenti alle basse temperature, così come ad altre manifestazioni dell'ambiente esterno.
Questi batteri possono sopravvivere nelle feci animali per tre anni, nei corpi idrici fino a quattro mesi e nei latticini fino a 20 giorni. Molti ceppi di salmonella sono resistenti agli antibiotici, ma vengono facilmente uccisi dalle soluzioni disinfettanti contenenti cloro.
Vie di trasmissione della salmonellosi
L'infezione è particolarmente pericolosa per i bambini di età inferiore a un anno, poiché può portare a forme gravi e generalizzate di salmonellosi, il cui trattamento nei bambini presenta gravi difficoltà. Man mano che il bambino cresce, la sua suscettibilità alla salmonella diminuisce. Qualsiasi infezione intestinale presenta fluttuazioni stagionali, quindi i focolai epidemiologici si osservano più spesso nella stagione calda e calda.
I sintomi della salmonellosi dipendono dalla gravità dell'infezione
Il periodo di incubazione della salmonellosi è in media di 6-48 ore. I segni clinici della salmonellosi dipendono dalla forma della malattia, che è classificata come segue:
- Forma gastrointestinale- il più comune, che inizia in modo vivido, acuto, con sintomi di intossicazione, come debolezza, vertigini, mal di testa, aumento della temperatura corporea fino a 38-39 C e brividi. I segni di interruzione del tratto gastrointestinale aumentano rapidamente: prima appare il dolore nello stomaco, vicino all'ombelico, poi appare il vomito con residui di cibo non digerito, e poi diventa acquoso, con una miscela di bile, seguito da diarrea con schiuma schiumosa, acquosa, verdastra feci con muco. La lingua del paziente diventa secca con una patina bianca, l'addome è doloroso quando viene premuto, leggermente gonfio e si osserva un brontolio, il fegato e la milza del paziente sono ingranditi. La diarrea di solito termina il 4-5 giorno, il che può portare a un'interruzione dei processi metabolici, perdita di sali minerali, convulsioni, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, nonché disturbi del sistema nervoso, come svenimenti e vertigini. Di solito, negli adulti, i sintomi evidenti della salmonellosi terminano entro il 5 ° giorno, ma il recupero finale e la normalizzazione del tratto gastrointestinale vengono ritardati di 10-14 giorni.
- Forma lieve - A volte questa forma della malattia scompare abbastanza facilmente, senza febbre alta, con vomito singolo e feci molli 3 volte al giorno, la normalizzazione di questa condizione avviene in 1-2 giorni e la persona è completamente sana entro il 3o giorno.
- Forma grave - In questo caso, lo stato febbrile dura 3-5 giorni, vomito ripetuto, feci fino a 20 volte al giorno, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente, la voce si indebolisce, la natura del decorso della salmonellosi in forma grave ricorda la dissenteria.
- Forma simile al tifo- all'inizio si presenta come gastrointestinale, ma poi il suo carattere comincia ad assomigliare ai sintomi della febbre tifoide, come uno stato febbrile per una settimana, manifestazioni pronunciate di intossicazione, i pazienti sono in uno stato mentale oscurato con possibili deliri e allucinazioni, in seguito il 6-7 giorno di solito appare un'eruzione cutanea sullo stomaco, che scompare in 2-3 giorni. La lingua del paziente diventa grigio-marrone, la pelle è pallida, il fegato e la milza sono ingrossati e si osserva gonfiore. Il recupero da questa forma di salmonellosi avviene in 1-1,5 mesi.
- Forma settica- una forma molto rara di sviluppo di questa malattia, si verifica solo negli anziani, nelle persone indebolite e nei neonati. È caratterizzata da febbre prolungata, sudorazione profusa, brividi, ittero e processi infiammatori purulenti si sviluppano negli organi e nei tessuti. Con questo decorso della malattia si registra un alto tasso di morte o di acquisizione di sepsi cronica con danni ad alcuni organi.
- Forma asintomatica— di norma, quando entra una piccola quantità di batteri, un organismo forte affronta autonomamente l'attacco infettivo della salmonellosi e i sintomi della malattia non vengono osservati.
- Trasporto batterico— una volta infettata, una persona può rimanere portatrice del batterio ed espellere la Salmonella nelle feci per un breve periodo o per 3 mesi.
Come determinare che si tratta di salmonellosi?
I sintomi della forma più comune della malattia, quella gastrointestinale, sono evidenti, soprattutto dopo aver mangiato cibi discutibili, ma è difficile stabilire da essi che si tratti di salmonellosi. Senza analizzare le feci e il vomito, nessun medico può affermare con certezza che l'infezione si è verificata con la salmonella.
È necessario un trattamento ospedaliero per la salmonellosi?
Con un lieve grado di gravità della forma gastrointestinale della salmonellosi, il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale come prescritto da uno specialista in malattie infettive. La situazione può essere caratterizzata come forma lieve e il ricovero può essere rifiutato, a condizione che il vomito si sia verificato una sola volta e la diarrea non più di 10 volte al giorno. Tuttavia, se si tratta di un bambino, soprattutto se presenta una disidratazione significativa, l'assistenza medica dovrebbe essere ricercata in ospedale.
I bambini deboli, i pazienti con forme gravi e moderate della malattia e, a causa della situazione epidemiologica della salmonellosi, sono soggetti a ricovero nell'ospedale di malattie infettive. Il trattamento dell'infezione intestinale viene effettuato in base all'età del paziente, allo stadio del processo infiammatorio e tenendo conto delle malattie croniche concomitanti.
È necessario assumere antibiotici per la salmonellosi?
Poiché la maggior parte dei ceppi di salmonella sono resistenti agli antibiotici, vengono utilizzati raramente, soprattutto nei casi più gravi: chinoloni e agenti nitrofuranici, nonché fluorochinoloni, cefalosporine e il farmaco antimicrobico intestinale Rifaximina (Alpha-Normix), che agisce solo a livello intestinale. lume.
Gli antibiotici vengono utilizzati solo come prescritto da un medico; si ritiene che nella tipica forma gastrointestinale della salmonellosi, l'uso di antibiotici abbia maggiori probabilità di avere un effetto negativo, poiché l'effetto dei farmaci antimicrobici inibisce l'eliminazione delle tossine e della salmonella, piuttosto che aumentare solo l’intossicazione.
Come trattare la salmonellosi a casa?
Innanzitutto, lo stomaco viene risciacquato finché non esce un liquido limpido. Per la salmonellosi, i cui sintomi sono lievi, questa procedura, così come il suo utilizzo, sono sufficienti per ripristinare il corpo.
Efficace anche un clistere purificante e l'uso di vari assorbenti, come Polyphepan, Enterosgel, Enterodes, carbone attivo, ecc. È necessario osservare il riposo a letto con una dieta delicata: tisane, cracker, zuppe di cereali mucose.
Se è in atto la disidratazione cosa fare?
L'enfasi principale nel trattamento è sulla reidratazione e disintossicazione nei pazienti. In caso di diarrea prolungata, per correggere la disidratazione vengono utilizzate soluzioni saline speciali Regidron, Glucosolan e Oralit. Puoi preparare tu stesso una soluzione simile: 8 cucchiaini di glucosio, 1,5 g. cloruro di potassio, 1/2 cucchiaino di soda, 1 cucchiaino di sale per litro d'acqua. Questa soluzione o una versione farmaceutica della soluzione salina deve essere bevuta spesso, diversi sorsi alla volta. Un adulto dovrebbe bere 300 ml entro 6 ore. ogni ora, poi dopo ogni movimento intestinale dovresti bere altri 100-200 ml.
Come ripristinare la microflora intestinale?
Per normalizzare la funzione dell'apparato digerente, il medico può prescrivere preparati enzimatici come Pancreatina, Festal, Mezim. Per ripristinare la microflora e prevenire i probiotici, che si verificano con la salmonellosi, dopo un periodo acuto vengono prescritti probiotici, che dovrebbero essere assunti per almeno 20 giorni: Bifidobacterin, Lactobacterin, (vedi). Dovresti anche seguire una dieta che escluda cibi grassi, in scatola, dolciumi, frutta cruda e latte. Se non ci sono reazioni allergiche alle piante medicinali, puoi bere le seguenti erbe naturali antinfiammatorie: calendula, camomilla, ecc.
Come evitare di contrarre la salmonellosi?
Ci sono alcune regole che molte persone seguono a casa per prevenire eventuali infezioni intestinali, inclusa la salmonellosi:
- Lavati le mani prima di mangiare- la regola più importante, familiare fin dall'infanzia, ma per la prevenzione della salmonellosi e di altre infezioni intestinali è la più efficace.
- Coltello separato per carne cruda e pesce- questo vale anche per il tagliere, che, insieme al coltello, dopo l'uso va lavato accuratamente e risciacquato con acqua bollente.
- Non mangiare carne poco cotta- La carne e il pollame devono essere cotti per almeno 1 ora.
- Non mangiare lo zabaione- e non bere uova crude, devono essere bollite per 20 minuti; se devi usare un uovo crudo, lavalo accuratamente con sapone.
- Bevi solo latte bollito– ed evitare anche di mangiare formaggio tipo “Adygei” e ricotta in estate, acquistati da punti vendita dubbi.
- Evitare il catering in locali dubbi in estate.
Quali sono le conseguenze della salmonellosi?
Una grave conseguenza della salmonellosi è la disidratazione, che si verifica particolarmente rapidamente nei bambini. Le conseguenze possono verificarsi solo dopo aver sofferto di forme moderate e gravi della malattia, in particolare delle varietà tifoidi e settiche. Complicazioni come shock tossico infettivo, insufficienza cardiaca acuta, edema cerebrale, infezioni delle vie urinarie e biliari e polmonite si osservano solo nei casi settici gravi. La cosa più pericolosa è lo shock tossico-infettivo e l'intestino tossico, che puoi ottenere se provi a fermare la diarrea con imodium o loperamide.
Tuttavia, anche dopo aver sofferto la malattia in una forma tipica lieve, il corpo ha bisogno di tempo e condizioni favorevoli per riprendersi, poiché con la salmonellosi il metabolismo del sale marino, l'assorbimento di sostanze nutritive, microelementi e vitamine vengono interrotti e il sistema immunitario è indebolito.
La salmonellosi è una malattia infettiva acuta causata da batteri del genere Salmonella, con meccanismo di trasmissione oro-fecale, che si manifesta principalmente nel tratto gastrointestinale. La natura del decorso della malattia differisce in ciascun caso specifico, dalle lesioni asintomatiche alle forme gravi con shock tossico e disidratazione. Gli agenti patogeni entrano nel corpo, molto spesso, dopo aver mangiato cibo contaminato, a causa della cottura impropria del cibo.
La salmonellosi ha un proprio codice di malattia secondo l'ICD 2010 (Classificazione internazionale delle malattie 2010) - A02.
Prevalenza ed esito avverso
La fonte dell'infezione sono gli animali e l'uomo (il paziente e il portatore del batterio). Il ruolo principale nella diffusione della salmonellosi spetta agli animali, nei quali l'infezione può essere asintomatica (portatore batterico) o con manifestazioni pronunciate. Per l’uomo il pericolo maggiore è rappresentato dagli animali domestici, dal bestiame destinato alla macellazione, dai bovini e dai suini. Con lo sviluppo di forme epidemiche, il livello di infezione tra il pollame può raggiungere oltre il 50%, i suini - 2,8-20%, le pecore e le capre - 1,8-4,4%.
Va notato che non solo gli animali malati con chiari sintomi di salmonellosi sono pericolosi per l'uomo, ma anche i portatori apparentemente sani senza sintomi clinici pronunciati. Non appena il corpo è esposto a stress o ipotermia, si indebolisce e non riesce più a frenare lo sviluppo della salmonella, inizia l'infiammazione attiva nell'intestino con la generalizzazione del processo attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, dove la salmonella invade vari organi e tessuti.
La salmonellosi è una delle infezioni intestinali più comuni. Negli ultimi 10 anni si è osservata una tendenza all’aumento dell’incidenza in vari gruppi di pazienti. Spesso le infezioni intestinali sono considerate malattie più tipiche delle zone disagiate, degli insediamenti poveri e inquinati. Ciò non vale per la salmonellosi, poiché è ugualmente comune nelle grandi città ben attrezzate e nelle zone meno civilizzate, cioè ovunque siano presenti animali o prodotti alimentari di origine animale.
L’aumento della prevalenza della malattia è facilitato dall’intensificazione dell’allevamento del bestiame, quando l’allevamento, la macellazione e la vendita di pollame e bovini aumentano di volume ogni anno. I processi migratori attivi, l’urbanizzazione, la globalizzazione e il conseguente aumento del volume dei movimenti di prodotti alimentari attraverso i confini statali svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia.
La salmonellosi è pericolosa perché diventa rapidamente un'epidemia; viene registrata come casi sporadici e focolai epidemici, e di solito è abbastanza difficile decifrarne l'origine.
Particolarmente spesso vengono registrati casi di malattia associata a infezione orale da carne di pollame, uova, nonché prodotti e piatti preparati con essi. Se un'infezione entra in un allevamento di pollame, la maggior parte del bestiame viene infettato entro il primo giorno a causa della capacità dell'agente patogeno di trasmettersi per via transovarica. Gli adulti sono più spesso esposti alle infezioni attraverso i prodotti alimentari; anche i bambini piccoli sono sensibili alle infezioni domestiche.
Il pericolo epidemiologico di epidemie aumenta nelle stagioni calde: la fine della primavera e l'estate sono considerate i periodi più idonei alla diffusione attiva del patogeno.
Inoltre, la salmonellosi può essere nosocomiale, cioè diffusa tra i pazienti nelle istituzioni mediche. La diffusione dell’infezione negli ospedali è facilitata dal sovraffollamento dei reparti, dallo spostamento irragionevole dei pazienti da un reparto all’altro, dalla mancanza delle necessarie strutture di supporto, dal riutilizzo degli strumenti monouso e dalla scarsa qualità del trattamento della biancheria da letto. Negli ospedali per malattie infettive si verifica la trasmissione per contatto domestico di ceppi resistenti agli antibiotici di S. typhimurium o S. haifa. Poiché questi agenti patogeni sono presenti negli ospedali, sviluppano resistenza ai disinfettanti e agli antibiotici. Fondamentalmente, i focolai di salmonellosi nosocomiale sono tipici degli ospedali pediatrici.
Un bambino può contrarre la salmonellosi da una madre malata nell'utero, durante il parto o attraverso il latte materno.
La salmonellosi è una pericolosa malattia infettiva dalla quale si può morire. Il tasso di mortalità complessivo dovuto alla salmonellosi è dell'1-3%. I bambini si ammalano un po' più spesso e soffrono più gravemente, quindi tra i bambini di età inferiore ai 2-3 anni la percentuale di decessi raggiunge il 3-5%. Inoltre, nella forma acuta della malattia, la morte avviene nell'1-2% dei pazienti, mentre fino al 20% dei soggetti infetti muore con decorso asintomatico.
Classificazione per tipo di salmonellosi
A seconda del grado e della direzione del danno nel corpo, delle manifestazioni esterne della malattia, tutte le forme e i tipi vengono ovviamente visualizzati nella seguente classificazione:
- localizzato (gastrointestinale): si manifesta nella variante gastrica, gastroenterica o gastroenterocolitica;
- generalizzato nella variante tifosiforme o settica;
- portatore (escrezione batterica): può essere acuto, cronico o transitorio.
Forma gastrointestinale (localizzata).
È considerato un tipo di malattia relativamente lieve in cui l'agente patogeno praticamente non lascia l'intestino. Si presenta sotto forma di gastrite acuta, gastroenterite acuta o gastroenterocolite. Accompagnato da crampi addominali, nausea e feci molli abbondanti. Alcuni pazienti inizialmente avvertono solo febbre e segni di intossicazione generale, mentre i cambiamenti nel tratto gastrointestinale compaiono un po' più tardi. Sono più pronunciati verso la fine del primo e nel secondo e terzo giorno dall'esordio della malattia. Il periodo di incubazione non supera le 72 ore e nei bambini e nelle persone con corpi deboli la malattia si manifesta 2-4 ore dopo l'ingestione di Salmonella dal cibo. La gravità e la durata delle manifestazioni della malattia dipendono dalla gravità.
Variante gastrica
Si osserva meno frequentemente rispetto alle altre due opzioni. È caratterizzata da un'esordio improvviso con vomito ripetuto e forte dolore nella regione epigastrica. I sintomi di intossicazione sono lievi, no, il decorso della malattia è a breve termine - fino a 3-4 giorni. La prognosi è favorevole: dopo aver iniziato a prendere il farmaco, l'agente patogeno muore rapidamente, senza avere il tempo di causare gravi danni al corpo.
Se il processo si generalizza, il paziente sviluppa una forma simil-tifoide, simile nel quadro clinico alle lesioni tifo-paratifoidi, oppure una forma settica.
Variante gastroenterocolitica
Si sviluppa in modo acuto; entro un paio d'ore dall'infezione con l'agente patogeno compaiono i segni della malattia. Il paziente avverte sintomi caratteristici di intossicazione e disidratazione, che possono raggiungere i 40-40,5 gradi. Quindi compaiono dolori spasmodici nella zona epigastrica e ombelicale dell'addome, nausea e vomito ripetuto. Dopo ogni vomito non c'è sollievo, la persona continua a sentirsi male. La diarrea inizia dopo un'ora e mezza o due ore; inizialmente le feci sembrano feci caratteristiche, quindi diventano acquose, schiumose e acquisiscono una tinta verdastra. Dopo 2-3 giorni, il volume delle feci diminuisce, in esse compaiono muco e talvolta strisce di sangue. L'intestino crasso è dolente e spasmodico alla palpazione. Durante la defecazione appare il tenesmo: dolore acuto e tagliente nel retto, indipendente dal rilascio delle feci. I sintomi sono simili a quelli della dissenteria acuta.
Variante gastroenterica
La forma più comune, che esordisce anche in modo acuto, 2-3 ore dopo l'esposizione all'agente patogeno. Sullo sfondo dello squilibrio idrico-elettrolitico, la temperatura del paziente aumenta, compaiono nausea e vomito, crampi e dolore all'addome, diarrea intensa con feci liquide e schiumose di colore verdastro. La gravità della lesione non è determinata dalla frequenza dei movimenti intestinali e del vomito, ma dalla perdita di liquidi durante questo processo. Non c'è tenesmo durante la defecazione.
La pelle del paziente è di colore pallido, nei casi difficili si nota cianosi. La lingua è secca, ricoperta da una patina biancastra o gialla. L'intestino è gonfio e risponde alla palpazione con dolore e brontolio. All'auscultazione del cuore, si nota la tachicardia e viene determinata una diminuzione della pressione sanguigna. La produzione di urina è notevolmente ridotta. Nei casi più gravi compaiono convulsioni cloniche.
Forma generalizzata
Questa forma di flusso è caratterizzata dal rilascio dell'agente patogeno dall'intestino. Si verifica la generalizzazione della lesione. Con il flusso sanguigno, la salmonella si diffonde in tutto il corpo e invade vari organi e tessuti. L'infezione si diffonde, motivo per cui questo decorso è considerato grave. Si presenta in forma settica e simile al tifo.
Forma settica
La variante più grave della forma generalizzata di salmonellosi. La malattia inizia in modo acuto; nei primi giorni ha un decorso simile al tifo. Successivamente, le condizioni dei pazienti peggiorano. La temperatura corporea diventa anormale, con ampie variazioni giornaliere, brividi ripetuti e sudorazione profusa. Il paziente soffre di brividi e nei periodi in cui la febbre diminuisce avverte aumento della sudorazione, tachicardia e mialgia. Successivamente si forma l'epatosplenomegalia, una sindrome di pronunciato ingrossamento del fegato e della milza allo stesso tempo.
Il decorso della malattia è lungo, torpido, la condizione generale è caratterizzata da malessere, perdita di capacità lavorativa.
In alcuni organi e tessuti interni iniziano a formarsi focolai secondari di infiammazione, a seguito dei quali le manifestazioni cliniche di questa variante della salmonellosi sono molto diverse e la sua diagnosi è difficile. Il focus purulento formato nei sintomi viene alla ribalta. Focolai purulenti si sviluppano spesso nel sistema muscolo-scheletrico: osteomielite, artrite. Talvolta si osservano endocardite settica e aortite, seguite dallo sviluppo di un aneurisma aortico. La colecisto-colangite, la tonsillite, la linfoadenite purulenta cervicale e la meningite si verificano relativamente spesso (quest'ultima di solito nei bambini). Meno comuni sono i focolai purulenti di altre localizzazioni, ad esempio ascesso epatico, infezione di una cisti ovarica, Salmonella strumite, mastoidite, ascesso della regione glutea.
Come il tifo
La malattia spesso inizia in modo acuto. In alcuni pazienti, i primi sintomi della malattia possono essere segni di gastroenterite. Inoltre, nausea, vomito e diarrea cessano gradualmente, mentre la temperatura corporea aumenta, costantemente o a ondate. Nella maggior parte dei pazienti, l'esordio e il decorso della malattia sono simili alla febbre tifoide e alle febbri paratifoidi A e B. I sintomi di intossicazione aumentano: grave, insonnia e sensazione generale di debolezza. La durata della febbre è di 1-3 settimane.
Entro la fine della prima settimana dall'esordio della malattia, il paziente sperimenta un ingrossamento simultaneo del fegato e della milza (sindrome epatolienale). La pressione sanguigna è bassa e si nota bradicardia. A causa del fatto che il quadro clinico ricorda la febbre tifoide, vi è qualche difficoltà nella diagnosi differenziale. Senza test per un agente patogeno specifico, è abbastanza difficile fare una diagnosi corretta.
Trasporto batterico
Dopo aver sofferto di salmonellosi, soprattutto dopo forme manifeste, alcuni convalescenti diventano portatori di batteri. Questa forma non presenta sintomi clinici e viene rilevata mediante test batteriologici e sierologici. I portatori di batteri Salmonella si dividono nelle seguenti categorie: portatore batterico acuto, portatore cronico, portatore transitorio.
Lo stato di portatore acuto è caratterizzato dal rilascio di Salmonella che dura da 15 giorni a 3 mesi. Se la salmonella viene isolata 3 o più mesi dopo la guarigione, si parla di portatore cronico. Il trasporto transitorio è uno stato in cui la Salmonella viene inoculata dalle secrezioni una o due volte, ma non vengono rilevate manifestazioni cliniche della malattia e non si osserva la formazione di titoli anticorpali significativi.
La diagnosi di “trasporto di Salmonella” è rilevante solo se i sintomi della malattia scompaiono completamente. Il periodo di trasporto viene conteggiato dal giorno della scomparsa delle manifestazioni cliniche o dal giorno della prima scoperta della salmonella durante l'esame.
Il trasporto transitorio è la condizione più instabile, poiché l'agente patogeno può essere rilasciato periodicamente durante il trasporto batterico acuto e cronico, nonché nella forma asintomatica della salmonellosi, che devono essere differenziate l'una dall'altra da uno specialista.
Eziologia della malattia
La malattia è causata da vari sierotipi di batteri del genere Salmonella. Le fonti di infezione sono principalmente animali domestici e uccelli, ma anche l'uomo (paziente, portatore) svolge un certo ruolo come fonte aggiuntiva. Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. Vie di trasmissione: attraverso prodotti alimentari ottenuti da bestiame e pollame infetti, nonché attraverso il contatto domestico, meno spesso acqua (la salmonella può essere presente, ad esempio, in corpi idrici aperti e condutture idriche), è possibile la polvere aerodispersa.
Gli esseri umani si infettano quando si prendono cura degli animali, durante il processo di macellazione negli impianti di lavorazione della carne e anche quando consumano carne infettata per via intravitale o postuma. Anche i latticini sono una fonte di infezione.
Circa il 10% dei cani e dei gatti è portatore della salmonellosi. Nei roditori sinantropici questa cifra è più alta, fino al 40%. Tra gli uccelli selvatici di strada (storni, piccioni, passeri, gabbiani), la malattia è molto diffusa. Contaminando gli oggetti ambientali con i loro escrementi, gli uccelli contribuiscono così alla diffusione dell'agente patogeno.
Negli ultimi 30 anni, gli scienziati hanno osservato un aumento del numero di focolai di salmonellosi nel pollame, soprattutto nel pollame.
Gli esseri umani sono una fonte di alcune specie patogene, S. typhimurium e S. haifa, soprattutto in ambito ospedaliero. L'infezione contagiosa è più pericolosa per i bambini di età inferiore a un anno, che sono particolarmente sensibili alla salmonella. La durata del periodo infettivo del paziente determina direttamente la natura del decorso e la durata della malattia. Negli animali può durare mesi e negli esseri umani può durare da 2-3 giorni a 3 settimane. La convalescenza, cioè il portamento latente, a volte dura anni.
Sono considerati i più pericolosi in termini di salmonellosi. La malattia si osserva durante una lavorazione culinaria impropria, quando i prodotti infetti, principalmente carne (carne macinata, prodotti a base di carne macinata, gelatina, insalate di carne, salsicce bollite), erano in condizioni favorevoli alla proliferazione della salmonella.
La via d'infezione dell'acqua è tipica per l'agente patogeno che infetta gli animali in complessi e allevamenti di bestiame speciali e negli allevamenti di pollame. Negli ospedali, soprattutto negli istituti medici pediatrici e negli ospedali di maternità, predomina il contatto e il metodo domestico di diffusione della malattia.
Negli ambienti urbani esiste un percorso di distribuzione delle polveri nell'aria in cui gli uccelli selvatici svolgono un ruolo importante, inquinando gli habitat e nutrendosi con i loro escrementi.
Indipendentemente dalle condizioni del corpo, dall'età e dal sesso, il livello naturale di suscettibilità umana alla salmonella è molto elevato, ovvero il danno si svilupperà in quasi il 98% dei casi di contatto del corpo con l'agente patogeno. Per quanto riguarda la durata e la gravità del decorso, può differire nelle persone con un sistema immunitario forte, negli adulti e nelle persone sane, o nei bambini piccoli, nei neonati prematuri e negli anziani. L’immunità è tipo-specifica, di breve durata (5 – 6 mesi).
Sintomi della malattia
Manifestazioni esterne evidenti di salmonellosi determinano il suo tipo di decorso e differenziano la malattia da altre lesioni infettive. La variante più comune è quella gastroenterica, che è accompagnata da disidratazione, intossicazione generale e aumento della temperatura corporea. I segni di intossicazione si sviluppano progressivamente, arrivando a mal di testa e dolori muscolari, debolezza e perdita di capacità lavorativa.
Inoltre, la salmonellosi si manifesta con dolore nella regione ombelicale e nella parte superiore dell'addome, lungo l'intestino crasso. Il dolore è spastico, ondulatorio, da attacchi lievi a molto intensi. Sono preoccupato per la nausea e il vomito ripetuto, che non portano sollievo.
La diarrea è un segno caratteristico della salmonellosi e l'aspetto delle feci (acquose, maleodoranti, schiumose, di colore verdastro), così come la loro quantità, attira l'attenzione. Sullo sfondo di vomito e diarrea si sviluppa la sindrome da disidratazione.
All'esame, si attira l'attenzione sul pallore della pelle. La lingua è ricoperta da uno spesso rivestimento. L'auscultazione del cuore rivela tachicardia, il polso è leggermente pieno. La grave disidratazione è accompagnata da crampi agli arti inferiori.
Il tipo gastroenterocolitico di salmonellosi è accompagnato da una diminuzione del volume delle feci entro 2-3 giorni dall'esordio della malattia. Nelle feci compaiono muco e sangue. L'intestino è spasmodico, risponde alla palpazione con dolore ed è presente tenesmo. La forma gastrica passa senza tenesmo e diarrea. La temperatura varia da bassa ad alta.
I sintomi della forma generalizzata presentano differenze caratteristiche. Ad esempio, un decorso simile al tifo è estremamente simile al quadro clinico della febbre tifoide, quando, insieme a nausea, vomito e diarrea, appare una febbre di natura ondulatoria o stabile. In questo caso, si verifica un notevole ingrossamento della milza e del fegato e sulla pelle appare un'eruzione emorragica. La pressione sanguigna è bassa ed è presente bradicardia.
In condizioni settiche, oltre ai tipici sintomi gastrointestinali, il paziente presenta febbre remittente a lungo termine, brividi, tachicardia, sudorazione grave e ingrossamento della milza e del fegato. Può essere evidente un'infiammazione dell'iride, che determina disturbi elettrolitici nel corpo.
Decorso della malattia
Fasi
L'esordio della malattia clinicamente si conta dal momento in cui compaiono i primi sintomi, ma in realtà la malattia inizia con il periodo di incubazione, quando ancora non si manifesta. Inoltre, dopo la comparsa dei primi sintomi clinici, inizia la fase di sviluppo attivo del processo infettivo. Dopo che la concentrazione dell'agente patogeno nel corpo inizia a diminuire e i sintomi acuti si attenuano gradualmente, si può parlare dell'inizio del recupero del paziente, ma questa affermazione non è vera per tutte le forme di salmonellosi.
Periodo di incubazione
Nei bambini, il corso e la durata del periodo di incubazione dipendono dalla resistenza del corpo. In genere, questa fase dura da diverse ore in caso di infezione alimentare, a 3-4 giorni se l'agente patogeno entra nell'organismo attraverso il contatto e il contatto domestico. Maggiore è la concentrazione di infezione e tossine microbiologiche che entrano nel corpo, più breve è il periodo di incubazione dell'agente patogeno e più grave è il decorso della malattia.
Anche negli adulti il periodo di incubazione dura da alcune ore a diversi giorni. In generale, questa categoria di pazienti è meno suscettibile al contatto e alle infezioni domestiche.
Periodo di sviluppo
L'età del bambino e lo stato del sistema immunitario determinano la gravità dello sviluppo della salmonellosi. Inoltre, il decorso della malattia è influenzato dalla via di infezione, dal numero e dal tipo di salmonella che entra nel corpo del bambino. L'impatto principale dei microrganismi ricade sul tratto gastrointestinale, dove i microbi entrano dopo aver rotto la barriera nello stomaco (acido cloridrico).
Nei neonati, lo sviluppo è graduale: all'inizio il bambino diventa letargico e capriccioso, perde l'appetito e la sua temperatura aumenta. Questo è seguito da vomito e feci molli. Inizialmente, le secrezioni hanno un colore normale, la defecazione avviene 5-6 volte al giorno. Inoltre, la condizione peggiora, l'aumento della temperatura corporea supera i 38 gradi. Il bambino sviluppa diarrea frequente (più di 10 volte al giorno) e le feci hanno un colore verdastro e una consistenza schiumosa. Entro il 7 ° giorno del flusso compaiono muco e strisce di sangue. Se durante la diarrea le riserve di liquidi perdute non vengono reintegrate, il bambino inizia a disidratarsi, ciò che è evidente dalla secchezza delle mucose della bocca, dalla lingua secca, dalla fontanella infossata, dalla comparsa di una sete grave e dalla diminuzione della produzione di urina.
Nei neonati, i sintomi generali della salmonellosi prevalgono molto spesso sul quadro gastrointestinale. La temperatura può rimanere normale, ma il bambino rifiuta di mangiare e smette di ingrassare. Mostra ansia, soffre di frequenti rigurgiti e la sua pelle appare pallida. L'addome è gonfio.
Nei bambini con un corpo indebolito, ad esempio, con alimentazione artificiale, neonati prematuri, bambini con patologie congenite, la malattia assume rapidamente un decorso generalizzato simile alla sepsi, portando a danni a vari organi interni:
- meningi;
- fegato;
- rene;
- polmoni.
Il decorso è molto grave, con febbre alta e ingrossamento del fegato e della milza.
Nei bambini più grandi, la malattia colpisce all'improvviso: il processo inizia con una febbre alta (più di 38 gradi), seguita da mal di testa con vertigini, vomito grave e ripetuto, perdita di appetito e debolezza. Successivamente compaiono dolore addominale e diarrea con feci liquide, verdastre e maleodoranti. Se il trattamento non viene iniziato durante questo periodo, il processo si generalizza, coinvolgendo l'intestino crasso, con comparsa di muco e sangue nelle feci. Il dolore addominale diventa di natura crampo. Il processo è accompagnato da grave disidratazione, possono verificarsi shock tossico-infettivo e insufficienza renale.
I bambini più grandi di solito ritornano alla normalità dopo 1-3 settimane; i bambini piccoli, soprattutto i neonati, si ammalano più a lungo, fino a diversi mesi. Di conseguenza, il loro processo di guarigione dura più a lungo e, diversi mesi dopo la guarigione, la salmonella continua ad essere escreta nelle urine e nelle feci.
I disturbi digestivi nei bambini persistono fino a 3 mesi a causa dell'insufficienza del pancreas. Nei bambini con un background allergico sfavorevole, le manifestazioni di allergie alimentari possono aumentare. Le manifestazioni possono essere lievi o accompagnate da instabilità delle feci, gonfiore e dolore addominale, soprattutto associati al consumo di latticini.
Lo sviluppo della malattia negli adulti può avvenire in diversi modi, la cui intensità dipende dalle condizioni generali del corpo e dalla concentrazione dell'agente patogeno in esso. Inizialmente, la salmonellosi si manifesta con intossicazione, mal di testa, febbre, dolori e brividi. La fase successiva della proliferazione microbica è accompagnata dalla comparsa di nausea, vomito ripetuto e dolore addominale. La diarrea frequente porta alla disidratazione e le secrezioni assumono rapidamente l'aspetto di una schiuma acquosa verdastra con un odore sgradevole. Questo corso è tipico della forma gastrointestinale della malattia. I sintomi descritti durano fino a una settimana, dopo di che si verifica un miglioramento del benessere.
Se la salmonellosi diventa generalizzata, il paziente sviluppa debolezza, possibilmente un aumento ondulatorio della temperatura, insonnia, mal di testa, pallore e tono cardiaco ovattato. Febbre in remissione, brividi, tachicardia e aumento della sudorazione segnalano il passaggio della malattia a una forma simile al tifo. La durata di questa fase è solitamente di almeno diverse settimane. La malattia è grave e possono verificarsi complicazioni.
Forme di flusso
Cronico
Il decorso cronico della malattia è possibile se una persona ha una certa concentrazione dell'agente patogeno nel corpo, ma non ci sono manifestazioni esterne evidenti della lesione. La forma cronica è detta anche portatrice batterica. In media, il periodo di isolamento dei batteri in una persona che ha avuto la salmonellosi dura circa 3 mesi, a volte di più. Si osserva un portatore cronico transitorio in un paziente se l'agente patogeno viene coltivato nelle feci una o due volte, dopodiché ulteriori risultati del test sono negativi. In questo caso il soggetto non presenta segni di danno sierologico, clinico e colonscopico.
Il trasporto cronico transitorio si verifica a seguito dell'ingestione di una quantità molto piccola di agenti patogeni debolmente virulenti nell'organismo. In questo caso, solo con un esame specifico approfondito, la maggior parte dei portatori transitori presenta segni di salmonellosi infettiva subclinica.
Allo stesso tempo, una malattia infettiva è il risultato dell'interazione tra l'organismo ospite e l'agente patogeno in specifiche condizioni ambientali. Se non c’è risposta da parte del corpo dell’ospite, i medici non hanno motivo di parlare di un processo infettivo o di una malattia.
Molto spesso, la salmonellosi si presenta sotto forma di malattia acuta, con corrispondenti manifestazioni evidenti e gravi. La durata del processo patologico, tenendo conto del trattamento correttamente selezionato, normalmente non supera 1,5 mesi. Tuttavia, recentemente, soprattutto nelle regioni industrializzate, i medici hanno notato un aumento del numero di casi di salmonellosi con un decorso prolungato fino a 3 mesi. La questione se un decorso così lungo della malattia possa essere considerato cronico non può essere risolta in modo inequivocabile, poiché in ciascun caso specifico il grado di manifestazione dei sintomi della lesione è diverso.
Un aumento della durata della malattia è associato ad una forte diminuzione della resistenza del corpo umano, ai cambiamenti nei suoi processi immunologici, nonché ad una diminuzione delle capacità adattative sotto l'influenza di fattori esterni dannosi, in particolare dell'inquinamento ambientale.
Pertanto, il trasporto è considerato acuto quando il rilascio dell'agente patogeno dura da 2 settimane a 3 mesi. La forma cronica di salmonellosi dura da 3 mesi o più.
Acuto
La forma classica della salmonellosi è un decorso acuto con segni e sintomi caratteristici che disturbano costantemente, chiaramente e intensamente il paziente.
A seconda che l'infezione si estenda o meno oltre l'intestino, la salmonellosi acuta si presenta come un processo localizzato o generalizzato. Con una forma localizzata di salmonellosi, il paziente presenta tutti i segni di danno intestinale acuto:
- intossicazione;
- febbre e brividi;
- debolezza;
- mal di testa;
- nausea e vomito;
- diarrea;
- mal di stomaco.
Con gravi disturbi elettrolitici, con disidratazione, sono possibili disturbi del ritmo cardiaco e crampi agli arti.
Se la malattia acquisisce una forma generalizzata, dopo qualche tempo i segni elencati vengono integrati da sintomi che caratterizzano il danno a un particolare organo o sistema di organi (cardiovascolare, polmoni, reni, ingrossamento del fegato e della milza, disturbi del sistema nervoso centrale).
In genere, il periodo acuto della salmonellosi passa in 5-10 giorni e il recupero richiede fino a un mese.
Asintomatico
La salmonellosi asintomatica è un portatore prolungato di batteri in cui una persona non presenta manifestazioni cliniche di salmonellosi, ma l'agente infettivo è costantemente presente nelle sue feci. Allo stesso tempo, la persona si sente sana, ma allo stesso tempo rappresenta un pericolo epidemiologico per gli altri.
Gravità
Le forme gastrointestinali e generalizzate di salmonellosi si manifestano nei pazienti sotto forma di gravità lieve, moderata o grave. Il grado di gravità è differenziato da due fattori principali. Parliamo innanzitutto dell'intensità dei sintomi: gravità della nausea, frequenza del vomito, valori della temperatura, presenza o assenza di dolore, crampi. Più significativa è la determinazione della gravità in base all’entità delle perdite di acqua ed elettroliti e al grado di disidratazione. Da questo punto di vista, ad esempio, non è così importante la frequenza della diarrea o del vomito quanto è importante prestare attenzione al volume di liquidi che il paziente perde. Allo stesso modo, secondo questo indicatore, si distinguono anche i gradi lievi, moderati e gravi della malattia.
Leggero
La forma più comune di salmonellosi è quella gastrointestinale. In circa il 45% delle persone infette, la malattia è lieve, inizia in modo acuto, si manifesta una lieve febbre, debolezza generale, vomito singolo, feci molli e acquose fino a 5 volte al giorno. In totale, la diarrea dura da 1 a 3 giorni. La perdita di liquidi in questo caso non supera il 3% del peso corporeo totale.
La salmonellosi generalizzata, di regola, non si presenta in forma lieve.
Media
È più comune tra tutti i pazienti. La temperatura del paziente aumenta, raggiungendo i 39 gradi. La febbre dura 3-4 giorni, con vomito ripetuto. La diarrea dura fino a una settimana, non si osservano più di 10 movimenti intestinali al giorno. La tachicardia è pronunciata, la pressione sanguigna diminuisce. Si verifica una perdita di volume dei liquidi pari a circa il 6% del peso corporeo. Esiste la possibilità che si sviluppino complicazioni e che la malattia si trasformi in una forma simile al tifo o settica.
Pesante
C'è un aumento della temperatura superiore a 39 gradi, la febbre del paziente dura 5 giorni. In questo caso, i sintomi di intossicazione sono chiaramente espressi. Il vomito si ripete e non scompare per 2-3 giorni o più. Feci più spesso di 10 volte al giorno, abbondanti, acquose e schiumose. Potrebbero esserci muco e sangue nelle feci. In totale, la diarrea dura una settimana o più. Il fegato e la milza sono ingrossati, si nota l'ittero della sclera e della pelle. Inoltre, si osservano cianosi della pelle, diminuzione della pressione sanguigna e tachicardia.
Si notano alterazioni della funzionalità renale: oliguria, globuli rossi e cilindri nelle urine, albuminuria, aumento dei livelli di azoto residuo. In questo contesto, può svilupparsi un'insufficienza renale acuta. La disidratazione di 2-3 gradi si esprime in pelle secca, afonia, cianosi, crampi agli arti inferiori. Si verifica una perdita di liquidi pari al 7-10% del peso corporeo. Un esame del sangue mostra un ispessimento del sangue sotto forma di aumento dei livelli di emoglobina, ematocrito e globuli rossi e uno spostamento moderato a sinistra nella formula dei leucociti.
Diagnosi
La principale difficoltà per il medico curante se vi è il sospetto di salmonellosi è effettuare una diagnosi differenziale con altre malattie accompagnate da sindrome diarroica: shigellosi, colera, escherichiosi, intossicazione alimentare e chimica. In alcuni casi diventa necessario differenziare la salmonellosi dall'infarto del miocardio, dalla colecistite acuta, dall'appendicite acuta e dalla trombosi dei vasi mesenterici.
Per fare una diagnosi corretta è necessario raccogliere l'anamnesi della malattia e la storia epidemiologica e stabilire nel modo più accurato possibile tutti i sintomi, la frequenza e l'intensità della loro manifestazione. Localizzata nell'intestino, la salmonellosi è accompagnata da intossicazione fin dalle prime ore della malattia; dopo qualche tempo si aggiungono sintomi dispeptici sotto forma di nausea, vomito e crampi addominali. Successivamente compare la diarrea con feci liquide e schiumose, maleodoranti e di colore verdastro. Dopo 2-3 giorni può comparire tenesmo durante la defecazione, muco e talvolta sangue nelle feci.
Se le forme tifoidi e settiche di salmonellosi iniziano con tali manifestazioni, sono più facili da rilevare, altrimenti è necessario effettuare una diagnosi differenziale per scartare l'opzione della febbre tifoide e della sepsi purulenta.
È possibile stabilire in modo affidabile la diagnosi di “salmonellosi” solo identificando l'agente patogeno nelle feci della persona colpita. Nelle forme generalizzate, la Salmonella è presente nelle emocolture. Inoltre, i microrganismi possono essere trovati nelle acque di lavaggio dell'intestino e dello stomaco.
Tipi di analisi
Un paziente sospettato di avere salmonellosi deve sottoporsi a tre tipi principali di test:
- esame del sangue (test sierologico);
- coltura batterica o esame batteriologico;
- coprogramma.
Un test sierologico è un esame del sangue prelevato dalla vena di un paziente. Gli anticorpi contro la salmonella possono essere rilevati nel sangue umano 5-7 giorni dopo l'infezione. Lo sviluppo e il decorso della malattia possono essere rilevati dalle variazioni dei titoli anticorpali. Inoltre, sulla base dei risultati dell'analisi, il medico determina il regime terapeutico ottimale.
I principali metodi sierologici utilizzati per eseguire esami del sangue per la salmonellosi:
- RNGA (analisi con diagnostica eritrocitaria Salmonella complessa e di gruppo, quando si organizza una reazione in sieri accoppiati. Intervallo - 6-7 giorni);
- RCA (reazione di coagglutinazione);
- RLA (reazione di agglutinazione al lattice);
- ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima).
Sulla base dell'ematocrito, della viscosità del sangue, dello stato acido-base e della composizione elettrolitica, si trae una conclusione sul grado di disidratazione del corpo e la terapia di reidratazione viene adeguata se necessario.
Come prepararsi alla donazione del sangue per la salmonella? L'esame del sangue viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Il giorno prima, il paziente deve rinunciare all'attività fisica e ai tumulti emotivi. Un test sierologico viene prescritto 7-10 giorni dopo l'insorgenza della malattia, poiché nei primi giorni gli anticorpi contro l'agente patogeno non si sono ancora formati nel sangue. La preparazione dei risultati richiede 1-2 giorni.
Il metodo rapido per studiare il sangue prevede un test immunoassorbente legato a un enzima, che richiede meno tempo.
Inoltre, viene prescritto un esame del sangue generale per determinare il grado del processo infiammatorio.
È necessario eseguire un esame del sangue nei seguenti casi:
- la coltura batterica ha dato risultati negativi;
- la persona è stata in contatto con una persona infetta;
- nella seconda settimana dalla comparsa della malattia, se i sintomi non regrediscono.
La ricerca batteriologica, o coltura batterica, fornisce dati più accurati rispetto all’analisi sierologica. I materiali per la ricerca sono tutti i fluidi biologici del paziente (feci, urina, bile, sangue, pus, vomito, lavanda gastrica e intestinale). Gli elementi raccolti vengono posti in un mezzo nutritivo di selenite o magnesio, favorevole alla proliferazione della salmonella. Successivamente, il contenitore viene inviato in una scatola speciale con una temperatura di 37 gradi Celsius, cioè a condizioni che favoriscono la crescita e la riproduzione dei batteri se erano originariamente nel materiale raccolto. I risultati delle analisi vengono generalmente preparati entro 3-5 giorni: questo è il tempo medio necessario affinché i microrganismi raggiungano una concentrazione specifica. È anche possibile utilizzare diversi terreni diagnostici differenziali (Ploskireva, Endo, agar bismuto solfito).
Lo standard per la coltura batterica per la salmonellosi è l'isolamento di una coltura di batteri patogeni utilizzando terreni di arricchimento selettivi e terreni diagnostici differenziali, seguito dall'identificazione biochimica e dalla determinazione del sierotipo dell'isolato nelle reazioni di agglutinazione.
L'analisi non richiede alcuna preparazione; viene effettuata tra i soggetti ricoverati in ospedale con i sintomi corrispondenti subito dopo il ricovero.
Un coprogramma è un'analisi generale delle feci che mostra cambiamenti patogeni nella struttura delle feci, ad esempio la presenza di sangue non digerito, leucociti e un aumento del numero di fibre.
Alcuni giorni prima del test, si consiglia di escludere dalla dieta prodotti a base di farina e dolci e di interrompere l'assunzione di farmaci contenenti ferro e lassativi. Il materiale viene raccolto fresco, la mattina dopo il risveglio e l'utilizzo della prima toilette. La preparazione di un coprogramma richiede 2-3 giorni.
Il test per la salmonellosi è obbligatorio per le donne che intendono diventare madri. Durante la gravidanza, il medico può anche prescrivere esami alla donna, anche se la donna non presenta segni visivamente evidenti di malattia. Le donne incinte vengono testate per le feci, il sangue da una vena e uno striscio dall'ano.
Per i bambini è importante non solo sottoporsi al test per la salmonellosi se presentano i sintomi appropriati, ma anche sottoporsi a esami preventivi. Se si sospetta che un bambino abbia la salmonellosi, è importante eseguire tempestivamente una diagnosi completa per una diagnosi rapida. Ai bambini viene prescritto:
- esame sierologico (7-10 giorni dopo l'insorgenza dell'infezione);
- cultura delle feci;
- tampone anale;
- diagnostica espressa (metodo di immunofluorescenza).
Metodi di trattamento della malattia
Il trattamento della malattia a casa è possibile solo se il paziente ha una forma lieve di salmonellosi. I bambini, le donne incinte, le persone con un sistema immunitario indebolito e quelle con una forma moderata o grave della malattia devono essere ricoverati in osservazione in ospedale.
Al paziente viene prescritto il riposo a letto, soprattutto con gravi manifestazioni di disidratazione e intossicazione. Se le condizioni del paziente lo consentono, il trattamento inizia con la lavanda gastrica e intestinale, i clisteri a sifone e l'assunzione di enterosorbenti, ad esempio Enterosgel, Atoxil e carbone attivo.
La presenza di disidratazione di grado 1 o 2 in un paziente richiede la somministrazione di soluzioni saline di glucosio - Regidron, Citroglucosolan, Oralit, mediante infusione. I contagocce con soluzioni devono essere posizionati prima dell'inizio del trattamento principale. Le riserve d'acqua perdute devono anche essere reintegrate bevendo frequentemente frazionari in volumi fino a 1 litro all'ora nelle prime 2-3 ore, quindi monitorando il livello del fluido e consumando 1-1,5 litri di liquido ogni 3-4 ore.
In caso di disidratazione di 3-4 gradi, le soluzioni poliioniche isotoniche vengono somministrate per via endovenosa in un flusso fino all'eliminazione delle manifestazioni di shock da disidratazione. Successivamente, al paziente vengono prescritti IV.
A discrezione del medico, il contenuto di ioni di potassio viene ulteriormente corretto, soluzioni di cloruro di potassio o citrato di potassio vengono somministrate per via endovenosa, 1 g al giorno 3-4 volte.
Dopo aver corretto l'equilibrio idrico-elettrolitico nel corpo, possono essere prescritti preparati colloidali macromolecolari come Hemodez o Reopoliglucin per alleviare i sintomi di intossicazione. In caso di acidosi metabolica grave, viene somministrata per via endovenosa aggiuntiva una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%.
Nella forma gastrointestinale della malattia, l'indometacina viene prescritta per alleviare i sintomi dell'intossicazione, soprattutto nelle prime fasi della lesione, 50 mg tre volte nell'arco di 12 ore.
Per il decorso di tipo generalizzato è rilevante la prescrizione di antibiotici ed etiotropi. Si utilizzano fluorochinoline (0,5 g due volte al giorno), levomicetina (05,0 g 4-5 volte al giorno), doxiciclina (0,1 g al giorno).
Per normalizzare i processi digestivi vengono utilizzati preparati enzimatici: Creonte, Festal, Pancreatina.
È importante attenersi alle regole secondo Pevzner per tutta la durata del trattamento e seguirle dopo essere riusciti a liberarsi della diarrea, fino alla completa guarigione del paziente.
Prevenzione dell'infezione
La prevenzione della salmonellosi viene effettuata innanzitutto a livello nazionale, poiché questa malattia è altamente contagiosa e può rapidamente trasformarsi in un'epidemia. Di fondamentale importanza è il controllo veterinario e sanitario-epidemiologico, effettuato congiuntamente dai servizi competenti. Le autorità di controllo in campo veterinario effettuano un monitoraggio e una registrazione costanti della morbilità tra animali, bestiame, pollame e monitorano anche la qualità e la purezza dei mangimi e dei prodotti a base di carne. Le autorità sanitarie ed epidemiologiche tengono conto e monitorano i casi di malattia nelle persone, monitorano le tendenze nello sviluppo e nella durata della malattia in un momento specifico in un'area specifica. Inoltre, i servizi sanitari ed epidemiologici sono incaricati di studiare la struttura del sierotipo dell'agente patogeno isolato dalle persone colpite, nonché di quelli riscontrati nei prodotti alimentari.
I dipartimenti governativi responsabili stanno sviluppando metodi diagnostici e standardizzando procedure per la registrazione e la registrazione dei casi della malattia e sono anche coinvolti nel controllo di qualità dei prodotti alimentari in vendita, in particolare quelli importati.
La salmonellosi è una malattia contagiosa e a rapida diffusione che può infettare un’intera popolazione di bestiame o pollame in pochi giorni. La malattia si diffonde anche rapidamente da persona a persona. Ecco perché le misure di prevenzione antiepidemica contro l'agente causale della salmonellosi sono così estese, al fine di evitare la formazione di un'epidemia.
Per quanto riguarda le misure preventive tra la popolazione, non esistono modi specifici per proteggersi dalla malattia. I vaccini contro la salmonellosi non sono stati sviluppati a causa dell'instabilità dell'immunità sviluppata e della diversità antigenica dell'agente patogeno.
La base della prevenzione sono le misure sanitarie e veterinarie che forniscono condizioni adeguate per la macellazione degli animali da allevamento, lo stoccaggio, il trasporto e la vendita di prodotti di origine animale, nonché la preparazione del cibo da essi. A tale scopo, presso le aziende zootecniche, le aziende agricole e gli allevamenti di pollame vengono periodicamente effettuate misure di deratizzazione e disinfezione, la vaccinazione degli animali e i mangimi e gli ingredienti dei mangimi vengono prelevati per un controllo casuale.
È inoltre importante prevenire la salmonellosi negli ospedali medici per proteggere la maggior parte dei pazienti dall'infezione da parte dei portatori. A questo proposito, negli ospedali per malattie infettive vengono costantemente eseguite misure di disinfezione e viene rigorosamente monitorato il rispetto di tutti i requisiti per la disinfezione di dispositivi medici, utensili e aree comuni.
Gli studi batteriologici vengono periodicamente condotti nelle scuole materne, nelle istituzioni mediche, nonché nelle imprese dell'industria alimentare e negli esercizi di ristorazione pubblica. Inoltre, tutte le persone che entrano per la prima volta al lavoro negli stabilimenti elencati devono sottoporsi ad un esame batteriologico, anche per la salmonellosi, al fine di prevenire la possibile diffusione dell'infezione.
È possibile proteggersi dalla salmonella? Le regole principali che ogni persona deve ricordare per non contrarre un agente patogeno e non ammalarsi di salmonellosi sono simili ai requisiti per la prevenzione di altre malattie infettive: lavarsi le mani più spesso, non mangiare in luoghi sconosciuti e inaffidabili luoghi, rafforzare il sistema immunitario e indurire il corpo.
Inoltre, quando si acquistano uova, carne, pollame e latticini, è necessario prestare particolare attenzione a dove vengono acquistati e se i venditori dispongono di documenti con i risultati dei test sui prodotti da parte di un laboratorio batteriologico. Tutti i prodotti animali devono essere lavorati con cura per proteggerli da possibili contaminazioni. È inaccettabile, ad esempio, consumare carne cruda o uova, soprattutto d'estate, quando l'attività della Salmonella è maggiore.
Perché la salmonellosi è pericolosa?
La conseguenza più pericolosa della salmonellosi è l'insorgenza di shock tossico-infettivo, con manifestazione di sintomi cerebrali, insufficienza cardiovascolare, insufficienza surrenalica e renale. In questo caso, la morte può avvenire molto rapidamente.
Quando il cervello si gonfia, compaiono bradicardia, ipertensione a breve termine, cianosi e arrossamento della pelle sul collo e sul viso e una rapida paresi muscolare. Poi si manifesta un dolore crescente e si instaura un coma cerebrale.
Se il paziente presenta anuria e oliguria evidenti, potremmo parlare dell'insorgenza di insufficienza renale acuta sullo sfondo di una pressione sanguigna gravemente bassa. Ulteriori segni caratteristici dell'aumento dell'uremia.
L'insufficienza cardiovascolare acuta è accompagnata dalla formazione di collasso, diminuzione della temperatura corporea, comparsa di pelle pallida, cianosi e raffreddamento delle estremità. Quindi il polso potrebbe scomparire a causa di un forte calo della pressione sanguigna.
Altre possibili complicanze della malattia:
- shock ipovolemico;
- numerose complicazioni settiche sotto forma di infiammazione purulenta delle articolazioni, ascessi dei reni, del fegato, della milza;
- endocardite;
- disidratazione;
- infezioni del tratto urinario;
- ascesso cerebrale;
- peritonite, polmonite, appendicite.
In generale, la prognosi è favorevole se il trattamento viene iniziato tempestivamente.
La malattia non provoca la formazione di un'immunità specifica, quindi è assolutamente possibile ammalarsi di nuovo.
Durante la gravidanza
Le donne incinte possono sviluppare complicazioni simili: disidratazione, secchezza, tachicardia, convulsioni, shock infettivo tossico, insufficienza epatica, renale e surrenale, nonché patologie del sistema cardiovascolare. Il fegato e la milza possono ingrossarsi, possono comparire dolori alle articolazioni e nella zona del cuore.
Il pericolo maggiore di infezione è per il feto, soprattutto nel primo e terzo trimestre. All'inizio della gravidanza, nei primi mesi, la salmonellosi, come altre malattie infettive, può causare disturbi irreversibili dello sviluppo, morte del feto e aborto spontaneo. Un grave stato di intossicazione e una temperatura elevata possono portare all'aborto spontaneo, poiché è noto che una temperatura corporea di 37,7 o superiore in una futura mamma aumenta significativamente il rischio di aborto fino a 12 settimane.
Nel secondo e terzo trimestre, la salmonella provoca lo sviluppo di insufficienza placentare e distacco della placenta sullo sfondo di una grave intossicazione generale del corpo della madre. Il bambino non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno, il che causa ritardi nello sviluppo. La malnutrizione fetale può anche portare a un parto prematuro.
La disidratazione della madre, accompagnata da salmonellosi acuta, influisce negativamente sul nascituro, non riceve i minerali necessari per la crescita. Vomito e diarrea costanti portano all'esaurimento delle riserve disponibili di nutrienti e vitamine. Per questo motivo fino alla 22a settimana è possibile interrompere la gravidanza o dare alla luce un bambino prematuro e di peso ridotto.
FAQ
Qual è la temperatura di morte della salmonella
La Salmonella è un gruppo di microrganismi abbastanza resistente alle influenze esterne. È particolarmente importante conoscere la temperatura alla quale i microrganismi iniziano a morire per capire come preparare e processare correttamente il cibo.
La Salmonella non teme le basse temperature; ad esempio, nel congelatore o nel frigorifero, i batteri sono in grado di rimanere vitali per lungo tempo, senza la possibilità di riprodursi. Non appena la temperatura diventa positiva, i microrganismi iniziano l'attività patogena. La temperatura ottimale per la riproduzione della salmonella va dai 10 ai 40 gradi, la crescita delle colonie è possibile tra i 7 e i 48 gradi. In condizioni inferiori a 10 gradi, il tasso di riproduzione è significativamente ridotto.
Il tempo durante il quale la Salmonella muore dipende direttamente dalla temperatura. Quindi, a 55 gradi l'agente patogeno viene ucciso in un'ora e mezza. A 60 gradi la salmonella muore in 12 minuti. Se la temperatura raggiunge valori superiori a 70 gradi, la morte avviene in 60 secondi. Questo principio viene utilizzato per pastorizzare il latte: il prodotto viene portato ad una temperatura di 63 gradi e mantenuto a questo livello per mezz'ora. Durante questo periodo di tempo, tutta la flora patogena muore, ad eccezione degli agenti causali del botulismo, mentre il latte conserva le sue proprietà benefiche.
Le uova bollite in acqua bollente per 3-4 minuti possono essere considerate sicure solo se l'infezione non è penetrata all'interno del guscio.
Con la carne la situazione è più complicata, soprattutto la carne macinata e la carne congelata sono pericolose. L'agente patogeno può sopravvivere in un pezzo di carne o pollame congelato fino a un anno. Nelle profondità di un pezzo di carne, la salmonella può resistere al trattamento termico mediante bollitura, nonché alla cottura in forno a temperature superiori a 120 gradi per diverse ore. Ad esempio, quando si fa bollire un pezzo di carne del peso di 500 grammi, la morte dell'agente patogeno avviene dopo 2,5-3 ore.
La salmonellosi è una malattia infettiva contagiosa e altamente contagiosa che attacca innanzitutto il tratto gastrointestinale umano e, se non trattata, viene trasferita ad altri sistemi, tessuti e organi, provocandone il danno. I sintomi tipici della salmonellosi (nausea, vomito, febbre, debolezza, tachicardia) possono essere simili a insufficienza cardiaca, appendicite, intossicazione alimentare, dissenteria o febbre tifoide, quindi se si verifica un grave peggioramento della salute e i segni descritti, è meglio consultare immediatamente un medico. Se la malattia assume una forma lieve, probabilmente sarà possibile fare a meno del ricovero in ospedale. Tuttavia, se il paziente ha un decorso moderato o grave con febbre alta, sintomi gravi e intossicazione crescente, è obbligatorio il ricovero in ospedale.
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