ECG del cuore. Interpretazione dell'ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori. Indicazioni e controindicazioni

Nei nostri centri medici puoi realizzare un ECG utilizzando moderne apparecchiature diagnostiche. I nostri specialisti ti aiuteranno anche a curare eventuali malattie del sistema cardiovascolare. Il servizio viene erogato a partire dai 18 anni, la conclusione viene rilasciata il giorno successivo.

L'elettrocardiografia (ECG) è una procedura diagnostica durante la quale vengono registrati i potenziali bioelettrici che si presentano durante il lavoro del cuore. Posizionando gli elettrodi sul corpo del paziente, è possibile registrare i cambiamenti in questi potenziali e usarli per giudicare il lavoro del cuore. Se stai cercando dove fare un ECG a Mosca, contatta uno dei nostri centri medici.

Indicazioni per un elettrocardiogramma

La maggior parte delle persone, a partire dai trentacinque anni, dovrebbe fare un esame elettrocardiografico almeno una volta all'anno. Ciò aiuterà a diagnosticare molte anomalie in modo tempestivo e a prevenire lo sviluppo di tutti i tipi di malattie.

eventuali malattie del sistema cardiovascolare;
sovrappeso;
qualsiasi manifestazione di disagio nella zona del cuore (dolore, formicolio);
mancanza di respiro quando si cammina e sua intensificazione senza una ragione apparente;
ereditarietà aggravata rispetto alle malattie cardiovascolari (insorgenza precoce di eventuali malattie del sistema cardiovascolare in parenti stretti);
malattie infettive recenti (ad esempio mal di gola);
durante la gravidanza o pianificandola;
aumento dei livelli di lipidi nel sangue (colesterolo, TG, LDL);
ha avuto un ictus;
frequente gonfiore delle gambe;
presenza di cattive abitudini (fumo, alcolismo);
situazioni stressanti frequenti.

Controindicazioni e restrizioni

La procedura ECG è assolutamente innocua e indolore. È facilmente tollerato dai bambini, dalle donne incinte e che allattano. L'elettrocardiografia è indesiderabile per i processi infiammatori sulla pelle del torace e le deformità patologiche del torace. In tali pazienti deve essere effettuato uno studio transesofageo.

Preparazione per l'elettrocardiografia

Puoi ottenere un ECG a buon mercato presso i centri medici sul sito Web in un momento conveniente per te. Qui puoi rilassarti con calma e ripristinare la respirazione prima della procedura. Per questa visita medica non sono necessarie ulteriori preparazioni.

Quali malattie può rilevare un ECG?

Un elettrocardiogramma è tradizionalmente considerato il metodo principale per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare, poiché la procedura legge e registra eventuali deviazioni nel corso del lavoro e nel ritmo del battito cardiaco. Di norma, le malattie cardiache influenzano direttamente gli indicatori ECG, poiché per un motivo o per l'altro interrompono il ritmo naturale del miocardio. Quindi, ecco un elenco delle principali malattie identificate dai risultati di un ECG:

Ipertrofia del cuore- caratterizzato da sovraccarico dei ventricoli e degli atri, che si esprime sull'ECG attraverso un aumento del tempo di deviazione interna, un cambiamento e uno spostamento dell'ampiezza del battito cardiaco
Angina pectoris- la malattia si manifesta sull'ECG solo durante gli attacchi. Nella fase attiva si esprime in dolore anginoso acuto che dura da alcuni secondi a mezz'ora. Sul cardiogramma, l'angina pectoris si manifesta con una diminuzione dell'ampiezza dell'onda T e un'espressione depressa del segmento S-T.
Aritmia- le aritmie cardiache si esprimono solitamente in ritmi cardiaci irregolari (questo può essere intuito dal nome della malattia). Nel grafico, questa malattia si manifesta solitamente con una diminuzione della sezione R-R con ritmo crescente, oppure con un aumento della sezione R-R con ritmo lento.
Tachicardia- una malattia accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca. La particolarità della malattia è che può manifestarsi in giovani sani senza evidenti prerequisiti per malattie cardiovascolari in un contesto di situazioni stressanti o di grave sovraccarico fisico. Sul cardiogramma, la tachicardia si manifesta con una diminuzione del segmento R-R, una diminuzione del segmento P-Q e un aumento della frequenza cardiaca.
Bradicardia- riduzione della frequenza cardiaca a meno di 60 battiti al minuto. La causa principale della bradicardia è una diminuzione dell'automatismo del nodo senoatriale. Proprio come nel caso della tachicardia, anche la bradicardia può verificarsi in una persona sana a causa di uno sforzo fisico intenso. Sul cardiogramma, la bradicardia si esprime in un aumento dell'intervallo R e degli intervalli Q-T.
Aneurisma cardiaco- la malattia è caratterizzata da un ingrossamento del miocardio. La malattia può portare a conseguenze irreversibili e molto gravi e un ECG tempestivo aiuterà a identificare la malattia in una fase precoce, quando può ancora essere invertita.
Miocardite- la comparsa di infiammazioni parenchimali sulle pareti dei ventricoli cardiaci. La miocardite provoca danni al muscolo cardiaco. All'ECG, la miocardite si manifesta con uno spostamento del vettore T nella direzione opposta all'area interessata, la direzione del vettore S-T verso l'area interessata, segmento RST

Come funziona la procedura?

La stessa procedura elettrocardiografica dura dai cinque ai dieci minuti, è molto semplice e non provoca disagio. Gli elettrodi vengono applicati alle braccia, alle gambe e al torace del paziente utilizzando polsini di gomma o speciali ventose. Gli indicatori elettrici vengono registrati sotto forma di grafico su un nastro registratore per la successiva decodifica e analisi.

Prezzo per ECG a Mosca

Nei centri medici, il prezzo del sito web di un ECG è disponibile per tutte le categorie della popolazione. Puoi iscriverti a questo esame presso la clinica più vicina nella nostra rete di centri medici. A Mosca, un ECG può essere eseguito in molti luoghi, comprese le organizzazioni governative libere, ma un esame a pagamento presenta una serie di vantaggi innegabili e inoltre, eseguire un ECG qui sarà molto economico.

Vantaggi dell'ECG

Sicurezza. L'elettrocardiografia è un metodo non invasivo e assolutamente sicuro per diagnosticare il funzionamento del muscolo cardiaco. Può essere eseguito su qualsiasi categoria di pazienti, dai neonati ai pensionati. Non rappresenta alcun pericolo per le donne incinte e i bambini.

Non siamo costosi. A causa della semplicità della procedura e del basso costo dei materiali di consumo, una persona di qualsiasi livello di reddito può permettersi un ECG a pagamento.

Contenuto informativo. Un ECG consente di ottenere in breve tempo informazioni importanti per diagnosticare un'ampia gamma di malattie e patologie del cuore.

Risultati del sondaggio

I risultati dello studio vengono forniti ai pazienti circa 20 minuti dopo la procedura. I medici altamente qualificati delle nostre cliniche, quando identificano i più piccoli cambiamenti nel funzionamento del cuore, forniranno tutte le raccomandazioni sul necessario percorso di trattamento e prevenzione.

Il risultato dell'ECG consente di determinare:

frequenza cardiaca (la norma va da 50 a 90 battiti in 60 secondi. Una frequenza più alta è un segno di tachicardia, una frequenza più bassa è un segno di bradicardia);
posizione del cuore nel petto;
cambiamenti nelle dimensioni e nella funzione delle camere cardiache;
disturbo del ritmo cardiaco;
apporto di sangue insufficiente al muscolo cardiaco.

L'elaborazione completa dei dati ECG viene effettuata da un medico di diagnostica funzionale, tenendo conto dei reclami del paziente, della sua storia medica e di altri risultati dell'esame. Se necessario, riceverai un rinvio per ulteriori test ed esami.

Ricorda che la diagnosi tempestiva delle malattie cardiovascolari aiuterà a prescrivere il trattamento necessario e a salvarti da conseguenze irreversibili in futuro.

Per sottoscrivere un ECG è possibile contattare uno dei centri vicini alle stazioni della metropolitana Polezhaevskaya, stazione della metropolitana Dynamo (Khodynskoye Pole), stazione della metropolitana Yugo-Zapadnaya (Novo-Peredelkino), stazione della metropolitana Varshavskaya, stazione della metropolitana Prospekt Vernadskogo (Solntsevo) . Lavoriamo sette giorni su sette.

L'ECG (elettrocardiografia o semplicemente cardiogramma) è il metodo principale per studiare l'attività cardiaca. Il metodo è così semplice, conveniente e allo stesso tempo informativo che viene utilizzato ovunque. Inoltre, l'ECG è assolutamente sicuro e non presenta controindicazioni.

Pertanto, viene utilizzato non solo per diagnosticare le malattie cardiovascolari, ma anche come misura preventiva durante gli esami medici di routine e prima delle competizioni sportive. Inoltre, viene registrato l'ECG per determinare l'idoneità per determinate professioni associate ad attività fisica pesante.

Il nostro cuore si contrae sotto l'influenza degli impulsi che passano attraverso il sistema di conduzione del cuore. Ogni impulso rappresenta una corrente elettrica. Questa corrente ha origine nel punto in cui viene generato l'impulso nel nodo del seno, per poi raggiungere gli atri e i ventricoli. Sotto l'influenza dell'impulso, si verificano la contrazione (sistole) e il rilassamento (diastole) degli atri e dei ventricoli.

Inoltre, la sistole e la diastole si verificano in stretta sequenza: prima negli atri (nell'atrio destro un po' prima) e poi nei ventricoli. Questo è l'unico modo per garantire una normale emodinamica (circolazione sanguigna) con un apporto sanguigno completo agli organi e ai tessuti.

Le correnti elettriche nel sistema di conduzione del cuore creano attorno a sé un campo elettrico e magnetico. Una delle caratteristiche di questo campo è il potenziale elettrico. Con contrazioni anormali ed emodinamica inadeguata, l'entità dei potenziali differirà dai potenziali caratteristici delle contrazioni cardiache di un cuore sano. In ogni caso, sia normalmente che in patologia, i potenziali elettrici sono trascurabilmente piccoli.

Ma i tessuti hanno conduttività elettrica, e quindi il campo elettrico di un cuore che batte si diffonde in tutto il corpo e i potenziali possono essere registrati sulla superficie del corpo. Tutto ciò che serve a questo scopo è un apparecchio altamente sensibile dotato di sensori o elettrodi. Se con l'aiuto di questo dispositivo, chiamato elettrocardiografo, vengono registrati i potenziali elettrici corrispondenti agli impulsi del sistema di conduzione, allora si può giudicare il funzionamento del cuore e diagnosticare i disturbi del suo funzionamento.

Questa idea costituì la base del concetto corrispondente sviluppato dal fisiologo olandese Einthoven. Alla fine del 19° secolo. questo scienziato formulò i principi di base dell'ECG e creò il primo cardiografo. In una forma semplificata, un elettrocardiografo è costituito da elettrodi, un galvanometro, un sistema di amplificazione, interruttori delle derivazioni e un dispositivo di registrazione. I potenziali elettrici vengono rilevati da elettrodi posizionati su varie parti del corpo. La derivazione viene selezionata utilizzando l'interruttore del dispositivo.

Poiché i potenziali elettrici sono trascurabilmente piccoli, vengono prima amplificati e poi applicati al galvanometro e da lì, a loro volta, al dispositivo di registrazione. Questo dispositivo è un registratore di inchiostro e un nastro di carta. Già all'inizio del XX secolo. Einthoven fu il primo a utilizzare l'ECG per scopi diagnostici, per il quale gli venne assegnato il Premio Nobel.

Triangolo ECG di Einthoven

Secondo la teoria di Einthoven, il cuore umano, situato nel petto con uno spostamento a sinistra, è al centro di una specie di triangolo. I vertici di questo triangolo, chiamato triangolo di Einthoven, sono formati da tre arti: il braccio destro, il braccio sinistro e la gamba sinistra. Einthoven propose di registrare la differenza di potenziale tra gli elettrodi posti sugli arti.

La differenza di potenziale è determinata in tre derivazioni, chiamate derivazioni standard e contrassegnate da numeri romani. Questi cavi sono i lati del triangolo di Einthoven. Inoltre, a seconda della derivazione in cui viene registrato l'ECG, lo stesso elettrodo può essere attivo, positivo (+) o negativo (-):

Mano sinistra (+) – mano destra (-)
Mano destra (-) – gamba sinistra (+)

Braccio sinistro (-) – gamba sinistra (+)

Riso. 1. Triangolo di Einthoven.

Un po 'più tardi, è stato proposto di registrare le derivazioni unipolari potenziate dagli arti: gli apici del triangolo di Eythoven. Questi cavi potenziati sono designati con le abbreviazioni inglesi aV (tensione aumentata).

aVL (sinistra) – mano sinistra;

aVR (destra) – mano destra;

aVF (piede) – gamba sinistra.

Negli elettrocateteri unipolari potenziati la differenza di potenziale viene determinata tra l'arto su cui è applicato l'elettrodo attivo e il potenziale medio degli altri due arti.

A metà del 20 ° secolo. L'ECG è stato integrato da Wilson, il quale, oltre alle derivazioni standard e unipolari, ha proposto di registrare l'attività elettrica del cuore dalle derivazioni toraciche unipolari. Queste derivazioni sono contrassegnate dalla lettera V. Per gli studi ECG vengono utilizzate sei derivazioni unipolari, situate sulla superficie anteriore del torace.

Poiché la patologia cardiaca di solito colpisce il ventricolo sinistro del cuore, la maggior parte delle derivazioni toraciche V si trovano nella metà sinistra del torace.

Riso. 2.

V 1 – quarto spazio intercostale sul bordo destro dello sterno;

V 2 – quarto spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno;

V 3 – la metà tra V 1 e V 2;

V 4 – quinto spazio intercostale lungo la linea emiclaveare;

V 5 – orizzontalmente lungo la linea ascellare anteriore a livello di V 4;

V 6 – orizzontalmente lungo la linea medioascellare a livello di V 4.

Queste 12 derivazioni (3 standard + 3 unipolari dagli arti + 6 toraciche) sono obbligatorie. Vengono registrati e valutati in tutti i casi di ECG eseguiti a scopo diagnostico o preventivo.

Inoltre, ci sono una serie di piste aggiuntive. Vengono registrati raramente e per determinate indicazioni, ad esempio quando è necessario chiarire la localizzazione dell'infarto miocardico, diagnosticare l'ipertrofia del ventricolo destro, degli atri, ecc. Ulteriori derivazioni ECG includono derivazioni toraciche:

V 7 – a livello di V 4 -V 6 lungo la linea ascellare posteriore;

V 8 – a livello di V 4 -V 6 lungo la linea scapolare;

V 9 – a livello di V 4 -V 6 lungo la linea paravertebrale (paravertebrale).

In rari casi, per diagnosticare alterazioni nelle parti superiori del cuore, gli elettrodi toracici possono essere posizionati 1-2 spazi intercostali più in alto del solito. In questo caso, sono indicati con V 1, V 2, dove l'apice indica quanti spazi intercostali si trova sopra l'elettrodo.

A volte, per diagnosticare cambiamenti nella parte destra del cuore, gli elettrodi toracici vengono applicati alla metà destra del torace in punti simmetrici a quelli con il metodo standard di registrazione delle derivazioni toraciche nella metà sinistra del torace. Nella designazione di tali derivazioni viene utilizzata la lettera R, che significa destra, destra - B 3 R, B 4 R.

I cardiologi ricorrono talvolta alle derivazioni bipolari, proposte una volta dallo scienziato tedesco Neb. Il principio di registrazione dei lead secondo Sky è più o meno lo stesso della registrazione dei lead standard I, II, III. Ma per formare un triangolo, gli elettrodi non vengono posizionati sugli arti, ma sul petto.

Un elettrodo viene installato dalla mano destra nel secondo spazio intercostale sul bordo destro dello sterno, dalla mano sinistra - lungo la linea ascellare posteriore a livello dell'attuatore del cuore e dalla gamba sinistra - direttamente al punto di proiezione dell'attuatore del cuore, corrispondente a V 4. Tra questi punti si registrano tre derivazioni, designate dalle lettere latine D, A, I:

D (dorsale) – derivazione posteriore, corrisponde alla derivazione standard I, simile a V 7;

A (anteriore) – derivazione anteriore, corrisponde alla derivazione standard II, simile a V 5;

I (inferiore) – derivazione inferiore, corrisponde alla derivazione standard III, simile a V 2.

Per diagnosticare le forme di infarto posterobasale, vengono registrati gli elettrocateteri Slopak, contrassegnati dalla lettera S. Quando si registrano gli elettrocateteri Slopak, l'elettrodo posizionato sul braccio sinistro viene installato lungo la linea ascellare posteriore sinistra a livello dell'impulso apicale e l'elettrodo da il braccio destro viene mosso alternativamente su quattro punti:

S 1 – sul bordo sinistro dello sterno;

S 2 – lungo la linea medioclavicolare;

S 3 – a metà tra C 2 e C 4;

S 4 – lungo la linea ascellare anteriore.

In rari casi, per la diagnostica ECG, viene utilizzata la mappatura precordiale, quando 35 elettrodi in 5 file da 7 ciascuna si trovano sulla superficie anterolaterale sinistra del torace. A volte gli elettrodi vengono posizionati nella regione epigastrica, fatti avanzare nell'esofago a una distanza di 30-50 cm dagli incisivi e persino inseriti nella cavità delle camere cardiache quando vengono sondati attraverso grandi vasi. Ma tutti questi metodi specifici di registrazione dell'ECG vengono eseguiti solo in centri specializzati che dispongono delle attrezzature necessarie e di medici qualificati.

Tecnica ECG

Come previsto, la registrazione dell'ECG viene effettuata in una sala specializzata dotata di elettrocardiografo. Alcuni cardiografi moderni utilizzano un meccanismo di stampa termica invece di un convenzionale registratore a inchiostro, che utilizza il calore per bruciare la curva del cardiogramma sulla carta. Ma in questo caso il cardiogramma richiede carta speciale o carta termica. Per chiarezza e comodità nel calcolo dei parametri ECG, i cardiografi utilizzano carta millimetrata.

Nelle ultime modifiche dei cardiografi, l'ECG viene visualizzato sullo schermo del monitor, decrittografato utilizzando il software in dotazione e non solo stampato su carta, ma anche salvato su supporto digitale (disco, unità flash). Nonostante tutti questi miglioramenti, il principio del cardiografo per la registrazione dell’ECG è rimasto praticamente invariato da quando Einthoven lo ha sviluppato.

La maggior parte degli elettrocardiografi moderni sono multicanale. A differenza dei tradizionali dispositivi a canale singolo, non registrano una, ma diverse derivazioni contemporaneamente. Nei dispositivi a 3 canali, vengono registrati prima gli standard I, II, III, quindi le derivazioni unipolari potenziate dagli arti aVL, aVR, aVF e quindi le derivazioni toraciche - V 1-3 e V 4-6. Negli elettrocardiografi a 6 canali vengono registrate prima le derivazioni standard e unipolari degli arti e poi tutte le derivazioni toraciche.

La stanza in cui viene effettuata la registrazione deve essere lontana da fonti di campi elettromagnetici e radiazioni a raggi X. Pertanto, la sala ECG non deve essere posizionata nelle immediate vicinanze della sala radiologica, delle stanze in cui vengono eseguite procedure fisioterapeutiche, nonché di motori elettrici, quadri elettrici, cavi, ecc.

Non esiste una preparazione speciale prima di registrare un ECG. È consigliabile che il paziente sia riposato e dorma bene. Precedenti stress fisici e psico-emotivi possono influenzare i risultati e sono quindi indesiderabili. A volte anche l’assunzione di cibo può influenzare i risultati. Pertanto, l'ECG viene registrato a stomaco vuoto, non prima di 2 ore dopo un pasto.

Durante la registrazione di un ECG, il soggetto giace su una superficie piana e dura (su un divano) in uno stato rilassato. I posti per l'applicazione degli elettrodi devono essere liberi da indumenti.

Pertanto, è necessario spogliarsi fino alla vita, liberare gli stinchi e i piedi da vestiti e scarpe. Gli elettrodi vengono applicati sulle superfici interne dei terzi inferiori delle gambe e dei piedi (la superficie interna delle articolazioni del polso e della caviglia). Questi elettrodi hanno la forma di piastre e sono progettati per la registrazione di derivazioni standard e unipolari dagli arti. Questi stessi elettrodi possono sembrare braccialetti o mollette.

In questo caso ogni arto ha il proprio elettrodo. Per evitare errori e confusione, gli elettrodi o i fili attraverso i quali sono collegati al dispositivo sono codificati a colori:

A destra - rosso;
A sinistra - giallo;
Alla gamba sinistra: verde;
Alla gamba destra - nera.

Perché hai bisogno di un elettrodo nero? Dopotutto, la gamba destra non è inclusa nel triangolo di Einthoven e da esso non vengono prese le letture. L'elettrodo nero serve per la messa a terra. Secondo i requisiti di sicurezza di base, tutte le apparecchiature elettriche, incl. e gli elettrocardiografi devono essere collegati a terra.

A questo scopo le sale ECG sono dotate di un circuito di messa a terra. E se l'ECG viene registrato in una stanza non specializzata, ad esempio a casa dagli operatori dell'ambulanza, il dispositivo è collegato a terra a un radiatore del riscaldamento centrale o a un tubo dell'acqua. Per questo c'è un filo speciale con una clip di fissaggio all'estremità.

Gli elettrodi per la registrazione delle derivazioni toraciche hanno la forma di una ventosa e sono dotati di un filo bianco. Se il dispositivo è monocanale è presente una sola ventosa e viene spostata nei punti desiderati sul torace.

Nei dispositivi multicanale ci sono sei di queste ventose e sono anche contrassegnate con il colore:

V1 – rosso;

V2 – giallo;

V3 – verde;

V4 – marrone;

V5 – nero;

V 6 – viola o blu.

È importante che tutti gli elettrodi aderiscano saldamente alla pelle. La pelle stessa deve essere pulita, priva di olio, grasso e sudore. In caso contrario, la qualità dell'elettrocardiogramma potrebbe deteriorarsi. Tra la pelle e l'elettrodo si creano correnti induttive o semplicemente interferenze. Molto spesso, la punta si verifica negli uomini con peli folti sul petto e sugli arti. Pertanto, qui è necessario prestare particolare attenzione per garantire che il contatto tra la pelle e l'elettrodo non venga interrotto. L'interferenza peggiora notevolmente la qualità dell'elettrocardiogramma, che mostra piccoli denti invece di una linea retta.

Riso. 3. Correnti indotte.

Si consiglia pertanto di sgrassare la zona su cui vengono applicati gli elettrodi con alcool e inumidirla con una soluzione di sapone o gel conduttivo. Per gli elettrodi degli arti sono adatte anche salviette di garza imbevute di soluzione salina. Bisogna però tenere presente che la soluzione salina si asciuga rapidamente e il contatto potrebbe interrompersi.

Prima della registrazione è necessario verificare la calibrazione del dispositivo. A questo scopo è dotato di un pulsante speciale, il cosiddetto. millivolt di riferimento. Questo valore riflette l'altezza del dente con una differenza potenziale di 1 millivolt (1 mV). Nell'elettrocardiografia il valore di riferimento in millivolt è 1 cm, ciò significa che con una differenza di potenziale elettrico di 1 mV, l'altezza (o profondità) dell'onda ECG è di 1 cm.

Riso. 4. Ogni registrazione ECG deve essere preceduta da un test di controllo in millivolt.

Gli elettrocardiogrammi vengono registrati ad una velocità del nastro compresa tra 10 e 100 mm/s. È vero, i valori estremi vengono usati molto raramente. Fondamentalmente il cardiogramma viene registrato ad una velocità di 25 o 50 mm/s. Inoltre, l'ultimo valore, 50 mm/s, è standard e viene utilizzato più spesso. La velocità di 25 mm/h viene utilizzata laddove è necessario registrare il maggior numero di contrazioni cardiache. Dopotutto, minore è la velocità del nastro, maggiore sarà il numero di contrazioni cardiache visualizzate per unità di tempo.

Riso. 5. Lo stesso ECG registrato a una velocità di 50 mm/s e 25 mm/s.

Un ECG viene registrato durante la respirazione tranquilla. In questo caso il soggetto non deve parlare, starnutire, tossire, ridere o fare movimenti improvvisi. Quando si registra la derivazione standard III, potrebbe essere necessario un respiro profondo con una breve trattenimento del respiro. Questo viene fatto per distinguere i cambiamenti funzionali, che spesso si riscontrano in questa derivazione, da quelli patologici.

La sezione del cardiogramma con i denti corrispondenti alla sistole e alla diastole del cuore è chiamata ciclo cardiaco. In genere, in ciascuna derivazione vengono registrati 4-5 cicli cardiaci. Nella maggior parte dei casi questo è sufficiente. Tuttavia, in caso di aritmie cardiache o sospetto infarto miocardico, potrebbe essere necessaria la registrazione fino a 8-10 cicli. Per passare da una derivazione all'altra, l'infermiera utilizza un interruttore speciale.

Alla fine della registrazione, il soggetto viene rilasciato dagli elettrodi e il nastro viene firmato: il loro nome completo è indicato all'inizio. ed età. A volte, per dettagliare la patologia o determinare la resistenza fisica, un ECG viene eseguito sullo sfondo di farmaci o attività fisica. I test antidroga vengono eseguiti con vari farmaci: atropina, carillon, cloruro di potassio, beta-bloccanti. L'attività fisica si svolge su una cyclette (cicloergometro), camminando su un tapis roulant o camminando per determinate distanze. Per garantire la completezza delle informazioni, viene registrato un ECG prima e dopo l'esercizio, nonché direttamente durante l'ergometria della bicicletta.

Molti cambiamenti negativi nella funzione cardiaca, come i disturbi del ritmo, sono transitori e potrebbero non essere rilevati durante la registrazione dell'ECG anche con un numero elevato di derivazioni. In questi casi viene eseguito il monitoraggio Holter: viene registrato un ECG Holter in modalità continua durante tutta la giornata. Un registratore portatile dotato di elettrodi viene attaccato al corpo del paziente. Quindi il paziente torna a casa, dove segue la sua solita routine. Dopo 24 ore, il dispositivo di registrazione viene rimosso e i dati disponibili vengono decrittografati.

Un ECG normale assomiglia a questo:

Riso. 6. Nastro ECG

Tutte le deviazioni nel cardiogramma dalla linea mediana (isolina) sono chiamate onde. I denti deviati verso l'alto dall'isolina sono considerati positivi e verso il basso negativi. Lo spazio tra i denti è chiamato segmento, mentre il dente e il segmento corrispondente sono chiamati intervallo. Prima di scoprire cosa rappresenta una particolare onda, segmento o intervallo, vale la pena soffermarsi brevemente sul principio di formazione di una curva ECG.

Normalmente, l'impulso cardiaco ha origine nel nodo senoatriale (seno) dell'atrio destro. Quindi si diffonde agli atri: prima a destra, poi a sinistra. Successivamente, l'impulso viene inviato al nodo atrioventricolare (giunzione atrioventricolare o AV) e quindi lungo il fascio di His. I rami del fascio o peduncoli di His (destro, anteriore sinistro e posteriore sinistro) terminano con fibre di Purkinje. Da queste fibre, l'impulso si propaga direttamente al miocardio, portando alla sua contrazione - sistole, che è sostituita dal rilassamento - diastole.

Il passaggio di un impulso lungo una fibra nervosa e la successiva contrazione del cardiomiocita è un processo elettromeccanico complesso, durante il quale cambiano i valori dei potenziali elettrici su entrambi i lati della membrana della fibra. La differenza tra questi potenziali è chiamata potenziale transmembrana (TMP). Questa differenza è dovuta alla diversa permeabilità della membrana agli ioni potassio e sodio. C'è più potassio all'interno della cellula, sodio all'esterno. Man mano che l'impulso passa, questa permeabilità cambia. Allo stesso modo, cambia il rapporto tra potassio e sodio intracellulari e TMP.

Quando passa un impulso eccitatorio, il TMP aumenta all'interno della cellula. In questo caso l'isolina si sposta verso l'alto, formando la parte ascendente del dente. Questo processo è chiamato depolarizzazione. Quindi, dopo il passaggio dell'impulso, il TMP cerca di assumere il valore originale. Tuttavia, la permeabilità della membrana al sodio e al potassio non ritorna immediatamente alla normalità e richiede del tempo.

Questo processo, chiamato ripolarizzazione, si manifesta sull'ECG con una deviazione verso il basso dell'isolina e la formazione di un'onda negativa. Successivamente la polarizzazione della membrana assume il valore di riposo iniziale (TMP) e l'ECG assume nuovamente il carattere di un'isolina. Ciò corrisponde alla fase diastole del cuore. È interessante notare che lo stesso dente può apparire sia positivo che negativo. Tutto dipende dalla proiezione, ad es. la traccia in cui è registrato.

Componenti dell'ECG

Le onde ECG sono solitamente indicate con lettere maiuscole latine, iniziando con la lettera P.

Riso. 7. Onde, segmenti e intervalli dell'ECG.

I parametri dei denti sono la direzione (positiva, negativa, bifase), nonché l'altezza e la larghezza. Poiché l'altezza del dente corrisponde alla variazione di potenziale, questa si misura in mV. Come già accennato, un'altezza di 1 cm sul nastro corrisponde ad una deviazione potenziale di 1 mV (millivolt di riferimento). La larghezza di un dente, segmento o intervallo corrisponde alla durata di una fase di un particolare ciclo. Questo è un valore temporaneo ed è consuetudine indicarlo non in millimetri, ma in millisecondi (ms).

Quando il nastro si muove ad una velocità di 50 mm/s, ogni millimetro sulla carta corrisponde a 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms e 1 cm - 0,2 ms. È molto semplice: se dividiamo 1 cm o 10 mm (distanza) per 50 mm/s (velocità), otteniamo 0,2 ms (tempo).

Polo R. Visualizza la diffusione dell'eccitazione negli atri. Nella maggior parte delle derivazioni è positivo e la sua altezza è 0,25 mV e la larghezza è 0,1 ms. Inoltre, la parte iniziale dell'onda corrisponde al passaggio dell'impulso attraverso il ventricolo destro (poiché viene eccitato prima) e la parte finale lungo quello sinistro. L'onda P può essere negativa o bifasica nelle derivazioni III, aVL, V 1 e V 2.

Intervallo P-Q (oP-R)- la distanza dall'inizio dell'onda P all'inizio dell'onda successiva - Q o R. Questo intervallo corrisponde alla depolarizzazione degli atri e al passaggio dell'impulso attraverso la giunzione AV, e poi lungo il fascio di His e il suo gambe. La dimensione dell'intervallo dipende dalla frequenza cardiaca (FC): maggiore è, più breve è l'intervallo. I valori normali sono compresi tra 0,12 e 0,2 ms. Un ampio intervallo indica un rallentamento della conduzione atrioventricolare.

Complesso QRS. Se P rappresenta il funzionamento degli atri, allora le onde successive, Q, R, S e T, riflettono la funzione dei ventricoli e corrispondono alle varie fasi di depolarizzazione e ripolarizzazione. L'insieme delle onde QRS è chiamato complesso QRS ventricolare. Normalmente, la sua larghezza non dovrebbe essere superiore a 0,1 ms. Un eccesso indica una violazione della conduzione intraventricolare.

Polo Q. Corrisponde alla depolarizzazione del setto interventricolare. Questo dente è sempre negativo. Normalmente, la larghezza di questa onda non supera 0,3 ms e la sua altezza non supera ¼ dell'onda R successiva nella stessa derivazione. L'unica eccezione è la derivazione aVR, dove viene registrata un'onda Q profonda. In altre derivazioni, un'onda Q profonda e allargata (in gergo medico - kuishche) può indicare una grave patologia cardiaca - infarto miocardico acuto o cicatrici dopo un infarto. Sebbene siano possibili altre ragioni: deviazioni dell'asse elettrico dovute all'ipertrofia delle camere cardiache, cambiamenti di posizione, blocco dei rami del fascio.

PoloR .Visualizza la diffusione dell'eccitazione nel miocardio di entrambi i ventricoli. Quest'onda è positiva e la sua altezza non supera i 20 mm nelle derivazioni degli arti e i 25 mm nelle derivazioni del torace. L'altezza dell'onda R non è la stessa nelle diverse derivazioni. Normalmente è maggiore nella derivazione II. Nei minerali V 1 e V 2 è basso (per questo è spesso indicato con la lettera r), poi aumenta in V 3 e V 4, e in V 5 e V 6 diminuisce nuovamente. In assenza dell'onda R il complesso assume l'aspetto di QS, che può indicare infarto miocardico transmurale o cicatriziale.

Polo S. Visualizza il passaggio dell'impulso attraverso la parte inferiore (basale) dei ventricoli e il setto interventricolare. Questo è un dente negativo e la sua profondità varia ampiamente, ma non deve superare i 25 mm. In alcune derivazioni l'onda S può essere assente.

Onda T. La sezione finale del complesso ECG, che mostra la fase di rapida ripolarizzazione ventricolare. Nella maggior parte delle derivazioni quest'onda è positiva, ma può anche essere negativa in V1, V2, aVF. L'altezza delle onde positive dipende direttamente dall'altezza dell'onda R nella stessa derivazione: maggiore è la R, maggiore è la T. Le cause di un'onda T negativa sono varie: piccolo infarto miocardico focale, disturbi disormonali, pasti precedenti , cambiamenti nella composizione elettrolitica del sangue e molto altro ancora. La larghezza delle onde T solitamente non supera 0,25 ms.

Segmento S-T– la distanza dalla fine del complesso QRS ventricolare all'inizio dell'onda T, corrispondente alla copertura completa dei ventricoli mediante eccitazione. Normalmente, questo segmento si trova sull'isoline o si discosta leggermente da esso, non più di 1-2 mm. Grandi deviazioni S-T indicano una patologia grave: una violazione dell'afflusso di sangue (ischemia) al miocardio, che può portare ad un infarto. Sono possibili anche altre ragioni meno gravi: la depolarizzazione diastolica precoce, un disturbo puramente funzionale e reversibile soprattutto nei giovani di età inferiore ai 40 anni.

Intervallo Q-T– la distanza dall'inizio dell'onda Q all'onda T. Corrisponde alla sistole ventricolare. Grandezza l'intervallo dipende dalla frequenza cardiaca: più velocemente batte il cuore, più breve è l'intervallo.

PoloU . Un'onda positiva instabile, che viene registrata dopo l'onda T dopo 0,02-0,04 s. L'origine di questo dente non è completamente compresa e non ha valore diagnostico.

Interpretazione dell'ECG

Ritmo cardiaco . A seconda della fonte di generazione degli impulsi del sistema di conduzione, si distinguono il ritmo sinusale, il ritmo della giunzione AV e il ritmo idioventricolare. Di queste tre opzioni, solo il ritmo sinusale è normale, fisiologico, e le altre due opzioni indicano gravi disturbi nel sistema di conduzione del cuore.

Una caratteristica distintiva del ritmo sinusale è la presenza di onde P atriali: dopo tutto, il nodo senoatriale si trova nell'atrio destro. Con un ritmo proveniente dalla giunzione AV, l'onda P si sovrapporrà al complesso QRS (mentre non è visibile, o lo seguirà. Con un ritmo idioventricolare, la fonte del pacemaker è nei ventricoli. In questo caso, complessi QRS deformati e allargati vengono registrati sull'ECG.

Frequenza cardiaca. Viene calcolato in base alla dimensione degli spazi tra le onde R dei complessi vicini. Ogni complesso corrisponde ad un battito cardiaco. Non è difficile calcolare la frequenza cardiaca. Devi dividere 60 per l'intervallo R-R, espresso in secondi. Ad esempio, la distanza R-R è di 50 mm o 5 cm, mentre con una velocità del nastro di 50 m/s equivale a 1 s. Dividi 60 per 1 per ottenere 60 battiti cardiaci al minuto.

Normalmente la frequenza cardiaca è compresa tra 60 e 80 battiti/min. Il superamento di questo indicatore indica un aumento della frequenza cardiaca - tachicardia e una diminuzione - una diminuzione della frequenza cardiaca, bradicardia. Con un ritmo normale, gli intervalli R-R sull'ECG dovrebbero essere gli stessi o approssimativamente gli stessi. È consentita una piccola differenza nei valori R-R, ma non superiore a 0,4 ms, vale a dire 2 cm Questa differenza è tipica dell'aritmia respiratoria. Questo è un fenomeno fisiologico che si osserva spesso nei giovani. Con l'aritmia respiratoria, si verifica una leggera diminuzione della frequenza cardiaca al culmine dell'inspirazione.

Angolo alfa. Questo angolo mostra l'asse elettrico totale del cuore (EOS) - il vettore di direzione generale dei potenziali elettrici in ciascuna fibra del sistema di conduzione del cuore. Nella maggior parte dei casi, le direzioni dell'asse elettrico e anatomico del cuore coincidono. L'angolo alfa viene determinato utilizzando il sistema di coordinate Bailey a sei assi, in cui come assi vengono utilizzati gli elettrocateteri standard e unipolari.

Riso. 8. Sistema di coordinate a sei assi secondo Bailey.

L'angolo alfa viene determinato tra l'asse della prima derivazione e l'asse in cui viene registrata l'onda R più grande. Normalmente, questo angolo varia da 0 a 90 0. In questo caso, la posizione normale dell'EOS va da 30 0 a 69 0, la posizione verticale va da 70 0 a 90 0 e la posizione orizzontale va da 0 a 29 0. Un angolo pari o superiore a 91 indica una deviazione dell'EOS a destra, mentre i valori negativi di questo angolo indicano una deviazione dell'EOS a sinistra.

Nella maggior parte dei casi, per determinare l'EOS non viene utilizzato un sistema di coordinate a sei assi, ma viene calcolato approssimativamente in base al valore di R nelle derivazioni standard. Nella posizione normale dell'EOS, l'altezza di R è massima nella derivazione II e minima nella derivazione III.

Utilizzando un ECG, vengono diagnosticati vari disturbi del ritmo e della conduzione del cuore, ipertrofia delle camere cardiache (principalmente il ventricolo sinistro) e molto altro ancora. L’ECG svolge un ruolo chiave nella diagnosi dell’infarto miocardico. Utilizzando un cardiogramma, puoi facilmente determinare la durata e l'entità di un infarto. La localizzazione è giudicata dalle derivazioni in cui vengono rilevati cambiamenti patologici:

I – parete anteriore del ventricolo sinistro;

II, aVL, V 5, V 6 – pareti anterolaterali, laterali del ventricolo sinistro;

V 1 -V 3 – setto interventricolare;

V 4 – apice del cuore;

III, aVF – parete posterodiaframmatica del ventricolo sinistro.

L'ECG viene utilizzato anche per diagnosticare l'arresto cardiaco e valutare l'efficacia delle misure di rianimazione. Quando il cuore si ferma, tutta l'attività elettrica si ferma e sul cardiogramma è visibile un'isolina solida. Se le misure di rianimazione (massaggio cardiaco indiretto, somministrazione di farmaci) hanno successo, l'ECG mostra nuovamente le onde corrispondenti al lavoro degli atri e dei ventricoli.

L'elettrocardiografia è considerata il metodo più semplice per determinare la qualità del cuore, sia in condizioni normali che patologiche. L'essenza di questo metodo è catturare e registrare gli impulsi elettrici del cuore che si verificano durante il suo funzionamento.

Ma per determinare l'entità del disturbo, è necessario decifrare l'ECG del cuore, poiché la registrazione di questi impulsi viene effettuata utilizzando un'immagine grafica specifica per un certo tempo.

Indicazioni per l'ECG:

A scopo preventivo;
Determinazione diretta della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco e del ritmo dell'organo;
Definizione di insufficienza cardiaca acuta e cronica;
Rilevazione di vari disturbi di conduzione all'interno del cuore;
Per determinare la condizione fisica del cuore;
diagnostica;
Ottenere informazioni su patologie che si verificano al di fuori del cuore (ad esempio, complete o parziali).

Principi di interpretazione dell'ECG

L'elettrocardiogramma mostra schematicamente tre indicatori principali:

I denti sono convessità ad angolo acuto, diretti verso l'alto o verso il basso e sono designati P, Q, R, S, T;
Segmenti – sono la distanza tra i denti vicini;
Intervallo: uno spazio che include sia un dente che un segmento.

Grazie agli indicatori di cui sopra, il cardiologo determina il livello di contrazione e recupero del muscolo cardiaco. Oltre a questi indicatori, durante l'elettrocardiogramma è possibile determinare l'asse elettrico del cuore, che indica la posizione approssimativa dell'organo nella cavità toracica. Quest'ultimo dipende dalla costituzione del corpo umano e dalla patologia cronica. L'asse elettrico del cuore può essere: normale, verticale e orizzontale.

Principali indicatori della decodifica dell'ECG

Una volta decifrati, gli indicatori della norma saranno i seguenti:

La distanza tra le onde R e R dovrebbe essere uniforme per tutta la lunghezza del cardiogramma;
Gli intervalli tra PQRST dovrebbero essere compresi tra 120 e 200 m/s, graficamente questo è determinato da 2-3 quadrati. Questo è un indicatore del passaggio dell'impulso attraverso tutte le parti del cuore dagli atri ai ventricoli;
L'intervallo tra Q e S indica il passaggio dell'impulso attraverso i ventricoli (60-100 m/s);
La durata della contrattilità ventricolare viene determinata utilizzando Q e T, normalmente 400-450 m/s;

Al minimo spostamento da questi parametri si può giudicare l'insorgenza o lo sviluppo di un processo patologico nel muscolo cardiaco. Tali parametri cambiano in modo particolarmente pronunciato nei reumatismi.

Va inoltre notato che in alcuni casi gli standard di interpretazione dell'ECG possono cambiare leggermente a causa della presenza di alcuni disturbi considerati normali, poiché la loro presenza non influisce sullo sviluppo dell'insufficienza cardiaca (ad esempio, aritmia respiratoria). È importante notare che per la decodifica dell'ECG negli adulti, la norma può essere presentata in diverse tabelle che descrivono la velocità di passaggio tra gli elementi del cardiogramma.

Decodifica dell'ECG per la norma degli adulti nella tabella

Tabella delle norme di decodifica dell'ECG

Tali tabelle sono un documento ufficiale per determinare possibili cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco.

Video: interpretazione dell'ECG

Le malattie cardiovascolari sono una delle principali cause di morte tra le persone in tutto il mondo. Negli ultimi decenni, questa cifra è diminuita in modo significativo a causa dell'avvento di metodi più moderni di esame, trattamento e, naturalmente, di nuovi farmaci.

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo di registrazione dell'attività elettrica del cuore, uno dei primi metodi di ricerca, che per lungo tempo è rimasto praticamente l'unico in questo campo della medicina. Circa un secolo fa, nel 1924, Willem Einthoven ricevette il Premio Nobel per la medicina; progettò l'apparecchio con cui veniva registrato l'ECG, diede un nome alle sue onde e identificò i segni elettrocardiografici di alcune malattie cardiache.

Molti metodi di ricerca stanno perdendo la loro rilevanza con l'avvento di sviluppi più moderni, ma questo non si applica all'elettrocardiografia. Anche con l'avvento delle tecniche di imaging (TC, TC, ecc.), L'ECG continua da decenni ad essere il metodo più comune, molto informativo e in alcuni luoghi l'unico disponibile per studiare il cuore. Inoltre, nel corso del secolo della sua esistenza, né il dispositivo stesso né il metodo di utilizzo sono cambiati in modo significativo.

Indicazioni e controindicazioni

A una persona può essere prescritto un ECG a scopo di esame preventivo, nonché se si sospetta una malattia cardiaca.

L'elettrocardiografia è un metodo di esame unico che aiuta a fare una diagnosi o diventa un punto di partenza per elaborare un piano per un ulteriore esame del paziente. In ogni caso, la diagnosi e il trattamento di qualsiasi malattia cardiaca iniziano con un ECG.

L'ECG è un metodo di esame assolutamente sicuro e indolore per persone di tutte le età; non ci sono controindicazioni all'elettrocardiografia convenzionale. Lo studio dura solo pochi minuti e non richiede alcuna preparazione particolare.

Ma le indicazioni per l'elettrocardiografia sono così tante che è semplicemente impossibile elencarle tutte. I principali sono i seguenti:

esame generale durante visita medica o commissione medica;
valutazione dello stato del cuore in varie malattie (aterosclerosi, malattie polmonari, ecc.);
diagnosi differenziale per dolore toracico e (spesso hanno una causa non cardiaca);
sospetto e controllo del decorso di questa malattia;
diagnosi dei disturbi del ritmo cardiaco (monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24);
disturbo del metabolismo elettrolitico (iper o ipokaliemia, ecc.);
sovradosaggio di farmaci (ad esempio glicosidi cardiaci o farmaci antiaritmici);
diagnosi di malattie non cardiache (embolia polmonare), ecc.

Il vantaggio principale di un ECG è che l’esame può essere eseguito al di fuori dell’ospedale; molte ambulanze sono dotate di elettrocardiografi. Ciò consente al medico a casa del paziente di individuare l’infarto del miocardio nella fase iniziale, quando il danno al muscolo cardiaco è appena iniziato ed è parzialmente reversibile. Dopotutto, il trattamento in questi casi inizia mentre il paziente viene trasportato in ospedale.

Anche nei casi in cui il pronto soccorso non è dotato di questo dispositivo e il medico d'urgenza non ha la possibilità di condurre lo studio in fase preospedaliera, il primo metodo diagnostico nel pronto soccorso di un istituto medico sarà un ECG.

Interpretazione dell'ECG negli adulti

Nella maggior parte dei casi, cardiologi, terapisti e medici d'urgenza lavorano con gli elettrocardiogrammi, ma uno specialista in questo campo è un medico di diagnostica funzionale. Interpretare un ECG non è un compito facile, che va oltre il potere di una persona che non possiede le qualifiche adeguate.

Di solito, sull'ECG di una persona sana, si possono distinguere cinque onde, registrate in una certa sequenza: P, Q, R, S e T, a volte viene registrata un'onda U (la sua natura non è esattamente nota oggi). Ciascuno di essi riflette l'attività elettrica del miocardio in diverse parti del cuore.

Quando si registra un ECG, vengono solitamente registrati diversi complessi corrispondenti alle contrazioni cardiache. In una persona sana, tutti i denti di questi complessi si trovano alla stessa distanza. La differenza negli intervalli tra i complessi indica.

In questo caso, per determinare con precisione la forma dell'aritmia, può essere necessario il monitoraggio ECG Holter. Utilizzando uno speciale piccolo dispositivo portatile, il cardiogramma viene registrato continuamente per 1-7 giorni, dopodiché la registrazione risultante viene elaborata utilizzando un programma per computer.

La prima onda P riflette il processo di depolarizzazione (copertura di eccitazione) degli atri. In base alla sua larghezza, ampiezza e forma, il medico può sospettare l'ipertrofia di queste camere del cuore, un disturbo nella conduzione degli impulsi attraverso di esse e suggerire che il paziente abbia difetti d'organo e altre patologie.
Il complesso QRS riflette il processo di eccitazione dei ventricoli del cuore. La deformazione della forma del complesso, una forte diminuzione o aumento della sua ampiezza, la scomparsa di uno dei denti può indicare una varietà di malattie: infarto miocardico (con l'aiuto di un ECG è possibile determinarne la posizione e la durata), cicatrici , disturbi della conduzione (blocco di branca), ecc.
L'ultima onda T è determinata dalla ripolarizzazione ventricolare (relativamente parlando, rilassamento); la deformazione di questo elemento può indicare disturbi elettrolitici, alterazioni ischemiche e altre patologie cardiache.

Le sezioni ECG che collegano onde diverse sono chiamate “segmenti”. Normalmente giacciono sull'isolina oppure la loro deviazione non è significativa. Tra i denti ci sono degli intervalli (ad esempio PQ o QT), che riflettono il tempo di passaggio dell'impulso elettrico attraverso le parti del cuore; in una persona sana hanno una certa durata. Anche l'allungamento o l'accorciamento di questi intervalli è un segno diagnostico significativo. Solo un medico qualificato può vedere e valutare tutti i cambiamenti sull'ECG.

Nel decifrare un ECG, ogni millimetro è importante, a volte anche mezzo millimetro è decisivo nella scelta delle tattiche terapeutiche. Molto spesso, un medico esperto può effettuare una diagnosi accurata utilizzando un elettrocardiogramma senza l'uso di metodi di ricerca aggiuntivi e in alcuni casi il suo contenuto informativo supera i dati di altri tipi di ricerca. In sostanza, questo è un metodo di screening dell'esame in cardiologia, che consente di identificare o almeno sospettare una malattia cardiaca nelle fasi iniziali. Ecco perché l’elettrocardiogramma rimarrà ancora per molti anni uno dei metodi diagnostici più apprezzati in medicina.

Quale medico devo contattare?

Per l'invio di un ECG è necessario contattare un medico o un cardiologo. L'analisi del cardiogramma e la conclusione su di esso sono fornite da un medico di diagnostica funzionale. Il referto ECG in sé non costituisce una diagnosi e deve essere considerato dal medico in combinazione con altri dati relativi al paziente.

Nozioni di base sull'elettrocardiografia nel video didattico:

Videocorso “Tutti possono fare un ECG”, lezione 1:

Videocorso “Tutti possono fare un ECG”, lezione 2.

L'ECG del cuore è uno studio transtoracico, cioè non invasivo, eseguito attraverso il torace, dell'attività elettrica durante un certo periodo di tempo. Viene prodotto utilizzando elettrodi speciali che si trovano sulla superficie della pelle e registrati utilizzando un dispositivo esterno.

Indizi principali per un elettrocardiogramma

Tradizionalmente, la diagnosi ECG viene effettuata:

registrare l'attività elettrica del muscolo cardiaco;
ricerca delle cause del dolore inspiegabile nella zona del torace;
Diagnosticare una malattia cardiaca se sono presenti sintomi (p. es., vertigini, battito cardiaco irregolare o veloce, svenimento, difficoltà di respirazione);
Identificare gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci, valutare il grado del loro impatto sulla salute del cuore;
controllo del funzionamento degli impianti (pacemaker, ecc.);
diagnostica della salute del cuore (se ci sono segni e fattori di rischio per lo sviluppo di patologie - predisposizione ereditaria, fumo, diabete, colesterolo alto, pressione sanguigna, ecc.);
valutazione della funzione cardiaca (ECG delle donne in gravidanza) con l'aumento del carico sul corpo.

Preparazione per un ECG

Il giorno della diagnosi dell'ECG, devi dormire bene la notte. Non è consigliabile svolgere alcuna attività fisica (ginnastica, jogging, ecc.). Se l'ECG in clinica è programmato per la mattina presto, è necessario evitare una colazione pesante. Durante la procedura giornaliera, dovresti limitarti a uno spuntino leggero 2 ore prima dell'inizio della sessione.

È importante evitare tè, caffè, bevande energetiche e altre bevande il giorno dell'elettrocardiografia, poiché stimolano l'attività del cuore, con il risultato che i risultati potrebbero essere distorti. È escluso l'uso di farmaci ad effetto vasocostrittore (tra cui alcuni colliri, rimedi contro il raffreddore, ecc.). È severamente vietato fumare 2 ore prima dell'ECG cardiaco.

Non applicare vari prodotti per la cura (lozioni, creme) sul corpo, poiché i loro componenti formano una pellicola grassa sulla superficie, che a sua volta influisce negativamente sul contatto degli elettrodi con la pelle.

Esecuzione di un ECG

L'elettrocardiografia può essere eseguita come parte di un esame terapeutico o cardiologico completo o essere una procedura diagnostica indipendente. Le moderne attrezzature consentono di condurre un ECG conveniente in clinica ea casa.

Durante l'elettrocardiografia, la persona è in posizione orizzontale. Elettrodi speciali sono attaccati alle gambe, alle braccia e al petto. Si collegano alla macchina ECG, il medico controlla tutte le impostazioni e avvia il processo. L'analisi dell'attività del muscolo cardiaco viene visualizzata su un nastro elettrocardiografico di carta.

Durante la diagnosi, dovresti restare fermo e mantenere un ritmo respiratorio naturale. A volte durante la procedura ECG, il medico ti chiederà di trattenere il respiro. L'intero processo dura circa 5-10 minuti ed è assolutamente indolore e sicuro. Al momento non esistono controindicazioni alla sua attuazione.

Tipi di ECG del cuore

Esistono diversi tipi di ECG del muscolo cardiaco. Permettono di valutare la salute del paziente nel modo più obiettivo possibile in diverse condizioni.

La classica procedura elettrocardiografica sopra descritta viene eseguita in un breve periodo di tempo e aiuta a valutare le condizioni dell'organo al momento della procedura. Tuttavia, una serie di problemi cardiaci si manifestano solo in determinate condizioni umane: alimentazione, attività fisica o sonno, e quindi è molto difficile registrare un attacco in una clinica su appuntamento dal medico. Per risolvere i problemi di cui sopra, è necessario eseguire tipi speciali di elettrocardiografia.

Monitoraggio ECG Holter. Oggi è comune l'ECG Holter continuo, che fornisce la registrazione continua del lavoro del muscolo cardiaco per 24-72 ore ed è chiamato anche elettrocardiografia 24 ore su 24. Ora esistono anche dispositivi che vengono impiantati sotto la pelle (nella zona del cuore) e forniscono una registrazione continua per 1 anno.

Un altro tipo di elettrocardiografia 24 ore su 24 è il monitoraggio ECG intermittente. Viene utilizzato quando i sintomi di disfunzione del muscolo cardiaco non compaiono molto spesso. Non è necessario farlo in una clinica. Il dispositivo per tali misurazioni è portatile e, se necessario, può essere indossato al polso come un orologio. Il pannello posteriore del dispositivo è dotato di piccoli dischi metallici che funzionano secondo il principio degli elettrodi. Quando compaiono i sintomi di patologie cardiache, è necessario premere un pulsante sul dispositivo e inizierà la registrazione dei dati.

ECG da sforzo. In alcuni casi, i pazienti devono sottoporsi a un ECG da sforzo. Durante questo, una persona esegue un esercizio fisico: corre su un tapis roulant, ecc. I risultati di tale elettrocardiografia vengono confrontati con i dati ottenuti dopo la corrispondente procedura a riposo. Ciò consente la valutazione più efficace della funzione cardiaca.