Dove avviene l’assorbimento del glucosio? Tasso di assorbimento dei carboidrati. Disturbi digestivi acquisiti possono essere osservati in malattie intestinali, come gastrite, colite, enterite, dopo interventi sul tratto gastrointestinale

Il processo di assorbimento dei carboidrati ha una forte influenza sul livello attuale di zucchero nel sangue. Se una persona mangia molti carboidrati in un breve periodo di tempo, questo livello può aumentare in modo significativo. La velocità di assorbimento dei carboidrati dipende molto dal loro tipo.

I monosaccaridi vengono immediatamente assorbiti nel sangue, questo processo inizia già nella cavità orale, mentre il livello di zucchero nel sangue aumenta bruscamente entro 3-5 minuti dopo aver mangiato, motivo per cui sono chiamati rapidamente digeribili. Questi includono zucchero puro, glucosio (soprattutto in soluzioni), fruttosio e maltosio puro. Sono anche chiamati zucchero “istantaneo”.

Tutti gli altri tipi di carboidrati vengono scomposti dagli enzimi (digeriti) nel corpo in monosaccaridi, che vengono assorbiti nel sangue e raggiungono il fegato, dove vengono convertiti in glicogeno. La velocità di questo processo varia e dipende da molti fattori.

Alcuni prodotti contengono zucchero, glucosio e fruttosio: marmellata, miele, purea di frutta, ecc. In questa forma, questi carboidrati iniziano ad agire 10-15 minuti dopo aver mangiato, prima il glucosio viene assorbito rapidamente, quindi il fruttosio (2 volte più lentamente) . Il prodotto viene solitamente elaborato nello stomaco e nell'intestino in 1-2 ore. Questi carboidrati sono anche classificati come rapidamente digeribili o contenenti zuccheri “veloci”.

Quando si consumano 10 g di carboidrati semplici o veloci, i livelli di zucchero nel sangue aumentano rapidamente di 1,7 mmol/l.

I prodotti contenenti zucchero “istantaneo” e “rapido” devono essere esclusi dalla dieta dei pazienti che non ricevono terapia farmacologica e limitati nella dieta di altre categorie di pazienti con diabete. La necessità di assumerli nasce in caso di ipoglicemia (bassi livelli di zucchero nel sangue). Se si registra un basso livello di zucchero nel sangue (meno di 3,5-4,0 mmol/l), si consiglia l'assunzione immediata di carboidrati facilmente digeribili. Questi alimenti includono bevande zuccherate, come succhi di frutta o tè caldo con 3 cucchiai di zucchero.

I carboidrati complessi, come l'amido, vengono assorbiti in tutto l'intestino tenue, portando ad un graduale assorbimento dei monosaccaridi risultanti. I livelli di zucchero iniziano ad aumentare non prima di 20-30 minuti dopo aver mangiato e sono più graduali. Pertanto, questi carboidrati sono chiamati carboidrati a digestione lenta, o zuccheri “lenti”, e sono raccomandati come alimenti di base per le persone che vivono con il diabete. Grano, segale, orzo, chicchi di riso, mais e tuberi di patata si distinguono per un alto contenuto di amido.

Ma non è solo il tipo di carboidrato ad influenzare il suo assorbimento. Molti altri fattori influenzano l’assorbimento degli alimenti contenenti carboidrati:

• la velocità del passaggio del cibo attraverso il tratto gastrointestinale (quando il cibo passa velocemente, i carboidrati non hanno il tempo di essere assorbiti);
• velocità di assunzione del cibo (più lenta è l'assunzione di cibo, più lento e graduale aumenta l'aumento della glicemia);
• dalla forma del cibo assunto (in forma liquida tutti gli elementi vengono assorbiti rapidamente e completamente).In forma solida, e soprattutto con un contenuto significativo di sostanze di zavorra nel cibo, l'assorbimento avviene più lentamente, cioè dal succo di ciliegia la glicemia aumenterà più velocemente e superiore a quello delle ciliegie;
• temperatura del cibo (nella forma calda e calda, l'assorbimento avviene più velocemente che nel freddo);
• contenuto di fibre (più è alto, più lento è l'assorbimento);
• contenuto di grassi (quando si consumano cibi grassi, l'assorbimento degli alimenti a base di carboidrati avviene più lentamente).

I fattori che rallentano l’assorbimento sono chiamati prolungatori dell’assorbimento:

• solido, fibroso e fresco per un diabetico è preferibile a liquido, pastoso e caldo;
• i carboidrati provenienti da alimenti a basso contenuto di grassi vengono assorbiti più velocemente, ma i grassi non possono essere raccomandati come prolungatori dell'assorbimento, soprattutto nel diabete di tipo II;
• Più lentamente mangi, più lentamente e dolcemente il livello di zucchero nel sangue aumenta.

I fattori più studiati e utili che rallentano l'assorbimento degli alimenti a base di carboidrati includono le fibre alimentari (fibre, sostanze di zavorra), che entrano nell'organismo proprio con gli alimenti vegetali (carboidrati).

Ministero della Sanità della Repubblica di Bielorussia Dipartimento della Sanità del Comitato Esecutivo Regionale di Mogilev

Istituzione educativa "Mogilev State Medical College "

Saggio

Nella disciplina: "Fisiologia con anatomia di base "

Sul tema "Assorbimento di sostanze in varie parti del tratto gastrointestinale"

Completato da: studente del gruppo 113

Muslovets Anna Olegovna

Insegnante:

Krutovtsova Marina Sergeevna

Mogilev 2013-2014

introduzione

Meccanismi di aspirazione

1 Assorbimento in bocca

2 Assorbimento nello stomaco

3 Assorbimento nell'intestino tenue

Assorbimento dei carboidrati

1 Assorbimento del glucosio

2 Assorbimento di altri monosaccaridi

Assorbimento dei grassi

1 Assorbimento diretto degli acidi grassi nella circolazione portale

Assorbimento delle proteine

Assorbimento isotonico

Assorbimento nell'intestino crasso

Assorbimento e secrezione di elettroliti e acqua

1 Osmosi dell'acqua

Fisiologia dell'assorbimento degli ioni nell'intestino

1 Trasporto attivo del sodio

2 Assorbimento del ferro

3 Assorbimento del calcio

4 Assorbimento del magnesio

Assorbimento delle vitamine

1 Vitamine liposolubili

2 Vitamine idrosolubili

Conclusione

Bibliografia

introduzione

Aspirazione- il processo di trasporto dei componenti alimentari dalla cavità del tratto digestivo all'ambiente interno, al sangue e alla linfa del corpo. Le sostanze assorbite vengono trasportate in tutto l'organismo e vengono incluse nel metabolismo dei tessuti.

1. Meccanismi di aspirazione

Quattro meccanismi sono coinvolti nel trasporto delle sostanze attraverso la membrana degli enterociti: trasporto attivo, diffusione semplice, diffusione facilitata ed endocitosi.

Il trasporto attivo va contro un gradiente di concentrazione o elettrochimico e richiede energia. Questo tipo di trasporto avviene con la partecipazione di una proteina trasportatrice; la sua inibizione competitiva è possibile.

La diffusione semplice, al contrario, segue una concentrazione o gradiente elettrochimico, non richiede energia, avviene senza una proteina trasportatrice e non è soggetta ad inibizione competitiva.

La diffusione facilitata differisce dalla diffusione semplice in quanto richiede una proteina trasportatrice e può essere inibita competitivamente.

La diffusione semplice e facilitata sono tipi di trasporto passivo.

L'endocitosi è simile alla fagocitosi: i nutrienti, disciolti o sotto forma di particelle, entrano nella cellula come parte di vescicole formate dalla membrana cellulare. L'endocitosi si verifica nell'intestino dei neonati; negli adulti è leggermente espresso. Probabilmente è ciò che determina (almeno in parte) la cattura degli antigeni.

.1 Assorbimento orale

Nella cavità orale, il trattamento chimico del cibo si riduce all'idrolisi parziale dei carboidrati da parte dell'amilasi salivare, in cui l'amido viene scomposto in destrine, maltooligosaccaridi e maltosio. Inoltre, il tempo di permanenza del cibo nella cavità orale è insignificante, quindi qui non avviene quasi alcun assorbimento. Tuttavia, è noto che alcune sostanze farmacologiche vengono assorbite rapidamente e questo viene utilizzato come metodo di somministrazione dei farmaci.

.2 Assorbimento nello stomaco

In condizioni normali, la stragrande maggioranza dei nutrienti nello stomaco non viene assorbita. Solo acqua, glucosio, alcool, iodio e bromo vengono assorbiti in piccole quantità. Grazie all'attività motoria dello stomaco, il movimento delle masse alimentari nell'intestino avviene prima che abbia il tempo di verificarsi un assorbimento significativo.

.3 Assorbimento nell'intestino tenue

Ogni giorno dall'intestino tenue vengono assorbite diverse centinaia di grammi di carboidrati, 100 go più di grassi, 50-100 g di aminoacidi, 50-100 g di ioni e 7-8 litri di acqua. La capacità di assorbimento dell'intestino tenue è normalmente molto maggiore, fino a diversi chilogrammi al giorno: 500 g di grassi, 500-700 g di proteine ​​e 20 litri o più di acqua.

2. Assorbimento dei carboidrati

In sostanza, tutti i carboidrati alimentari vengono assorbiti sotto forma di monosaccaridi; solo piccole frazioni vengono assorbite sotto forma di disaccaridi e quasi nessuna viene assorbita sotto forma di grandi composti carboidratici.

.1 Assorbimento del glucosio

Indubbiamente, la quantità di glucosio è la maggiore tra i monosaccaridi assorbiti. Si ritiene che una volta assorbito fornisca oltre l'80% di tutte le calorie dei carboidrati. Ciò è dovuto al fatto che il glucosio è il prodotto finale della digestione della maggior parte dei carboidrati alimentari, l'amido. Il restante 20% dei monosaccaridi assorbiti sono galattosio e fruttosio; il galattosio viene estratto dal latte e il fruttosio è uno dei monosaccaridi prodotti dalla digestione dello zucchero di canna. Quasi tutti i monosaccaridi vengono assorbiti mediante trasporto attivo. Parliamo innanzitutto dell'assorbimento del glucosio. Il glucosio viene trasportato mediante il meccanismo di cotrasporto del sodio. Il glucosio non può essere assorbito in assenza di trasporto del sodio attraverso la membrana intestinale, poiché l’assorbimento del glucosio dipende dal trasporto attivo del sodio. Ci sono due fasi nel trasporto del sodio attraverso la membrana intestinale. Il primo stadio: trasporto attivo degli ioni sodio attraverso la membrana basolaterale delle cellule epiteliali intestinali nel sangue, riducendo di conseguenza il contenuto di sodio all'interno della cellula epiteliale. Secondo passo: questa riduzione fa sì che il sodio entri nel citoplasma dal lume intestinale attraverso l'orletto a spazzola delle cellule epiteliali attraverso una diffusione facilitata. Pertanto, lo ione sodio si combina con la proteina di trasporto, ma quest'ultima non trasporterà il sodio nella superficie interna della cellula finché la proteina stessa non si combina con un'altra sostanza adatta, come il glucosio. Fortunatamente, il glucosio nell’intestino si combina contemporaneamente con la stessa proteina di trasporto e quindi entrambe le molecole (ione sodio e glucosio) vengono trasportate nella cellula. Pertanto, la bassa concentrazione di sodio all'interno della cellula "conduce" letteralmente il sodio nella cellula contemporaneamente al glucosio. Una volta che il glucosio si trova all'interno della cellula epiteliale, altre proteine ​​di trasporto ed enzimi assicurano una diffusione facilitata del glucosio attraverso la membrana basolaterale della cellula nello spazio intercellulare e da lì nel sangue. Pertanto, il trasporto attivo primario del sodio sulle membrane basolaterali delle cellule epiteliali intestinali è la ragione principale del movimento del glucosio attraverso le membrane.

.2 Assorbimento di altri monosaccaridi

Il galattosio viene trasportato quasi con lo stesso meccanismo del glucosio. Tuttavia, il trasporto del fruttosio non è associato al meccanismo di trasporto del sodio. Invece, il fruttosio viene trasportato lungo il percorso di assorbimento mediante diffusione facilitata attraverso l’epitelio intestinale. La maggior parte del fruttosio entrando nella cellula viene fosforilata, quindi si trasforma in glucosio e viene trasportata sotto forma di glucosio prima di entrare nel sangue. Il fruttosio non dipende dal trasporto del sodio, quindi la velocità massima del suo trasporto è solo circa la metà di quella del glucosio o del galattosio.

3. Assorbimento dei grassi

Durante la digestione, i grassi vengono scomposti in monoiceridi e acidi grassi liberi, entrambi i prodotti finali si dissolvono prima nella porzione lipidica centrale delle micelle biliari. La dimensione molecolare di queste micelle ha un diametro di soli 3-6 nm; inoltre le micelle sono molto cariche all'esterno, quindi sono solubili nel chimo. In questa forma, i monogliceridi e gli acidi grassi liberi vengono trasportati sulla superficie dei microvilli dell'orletto a spazzola della cellula intestinale e poi penetrano nella cavità tra i villi mobili e oscillanti. Qui i monogliceridi e gli acidi grassi si diffondono dalle micelle alle cellule epiteliali, poiché i grassi sono solubili nella loro membrana. Di conseguenza, le micelle biliari rimangono nel chimo, dove lavorano ancora e ancora, aiutando ad assorbire nuove porzioni di monogliceridi e acidi grassi. Di conseguenza, le micelle svolgono una funzione di “incrocio”, estremamente importante per l'assorbimento dei grassi. Infatti, con un eccesso di micelle biliari, viene assorbito circa il 97% dei grassi e in assenza di micelle biliari solo il 40-50%. Dopo essere entrati nelle cellule epiteliali, gli acidi grassi e i monogliceridi vengono assorbiti dal reticolo endoplasmatico liscio delle cellule. Qui vengono utilizzati principalmente per la sintesi di nuovi trigliceridi, che vengono successivamente rilasciati attraverso la base delle cellule epiteliali sotto forma di chilomicroni per passare ulteriormente attraverso il dotto linfatico toracico e nel sangue circolante.

.1 Assorbimento diretto degli acidi grassi nella circolazione portale

vitamine per il flusso sanguigno del corpo digestivo

Piccole quantità di acidi grassi a catena corta e media (derivati ​​dal grasso del burro) vengono assorbite direttamente nella circolazione portale. Ciò avviene più velocemente della conversione in trigliceridi e dell'assorbimento nei vasi linfatici. La ragione della differenza tra l’assorbimento degli acidi grassi a catena corta e quella lunga è che gli acidi grassi a catena corta sono più solubili in acqua e solitamente non vengono convertiti in trigliceridi dal reticolo endoplasmatico. Ciò consente agli acidi grassi a catena corta di passare per diffusione diretta dalle cellule epiteliali intestinali direttamente nei capillari dei villi intestinali.

4. Assorbimento delle proteine

La maggior parte delle proteine ​​dopo la digestione vengono assorbite sotto forma di dipeptidi, tripeptidi e una piccola quantità sotto forma di aminoacidi liberi attraverso la membrana delle cellule epiteliali intestinali. L'energia per questo trasporto è fornita principalmente da un meccanismo di cotrasporto del sodio simile al cotrasporto del glucosio. Pertanto, la maggior parte dei peptidi o delle molecole di amminoacidi si legano all'interno della membrana cellulare dei microvilli a una proteina di trasporto specifica, che deve entrare in contatto con il sodio prima che inizi il trasporto. Una volta legato, lo ione sodio si sposta nella cellula lungo un gradiente elettrochimico e trascina con sé l'amminoacido o il peptide. Questo processo è chiamato cotrasporto (o trasporto attivo secondario) di aminoacidi e peptidi. Molti amminoacidi non necessitano di questo meccanismo, ma vengono trasportati da speciali proteine ​​di trasporto di membrana, ad es. diffusione facilitata, proprio come il fruttosio. Sulla membrana delle cellule epiteliali intestinali sono stati trovati almeno cinque tipi di proteine ​​di trasporto per il trasferimento di aminoacidi e peptidi. Questa diversità di proteine ​​di trasporto è necessaria a causa delle diverse proprietà leganti delle proteine ​​con vari aminoacidi e peptidi.

5. Assorbimento isotonico

L'acqua attraversa la membrana intestinale interamente per diffusione, che segue le normali leggi dell'osmosi. Di conseguenza, quando il chimo è sufficientemente diluito, l'acqua viene assorbita dai villi della mucosa intestinale nel sangue quasi esclusivamente per osmosi. Al contrario, l’acqua può essere trasportata nella direzione opposta dal plasma al chimo. Ciò accade soprattutto quando una soluzione ipertonica entra nel duodeno dallo stomaco. Per rendere il chimo isotonico con il plasma, la quantità necessaria di acqua verrà spostata nel lume intestinale per osmosi entro pochi minuti.

6. Assorbimento nell'intestino crasso

In media, circa 1500 ml di chimo al giorno passano attraverso la valvola ileocecale nell'intestino crasso. La maggior parte degli elettroliti e dell'acqua del chimo vengono assorbiti nell'intestino crasso, lasciando solitamente meno di 100 ml di liquido da espellere nelle feci. Fondamentalmente, anche tutti gli ioni vengono assorbiti, lasciando solo 1-5 mEq di ioni sodio e cloruro per l'escrezione nelle feci. Il maggiore assorbimento nel colon avviene nel colon prossimale, per cui questa regione è chiamata colon assorbente, mentre il colon distale funziona specificamente per immagazzinare le feci fino al momento giusto per l'escrezione, quindi è chiamato colon di deposito.

7. Assorbimento e secrezione di elettroliti e acqua

La mucosa dell'intestino crasso, come quella dell'intestino tenue, ha una maggiore capacità di assorbire attivamente il sodio, e il gradiente elettrico creato dall'assorbimento degli ioni sodio garantisce anche l'assorbimento del cloro. Le giunzioni strette tra le cellule epiteliali dell'intestino crasso sono più dense di quelle dell'intestino tenue. Ciò impedisce una significativa retrodiffusione degli ioni attraverso queste giunzioni, consentendo così alla mucosa del colon di assorbire gli ioni sodio in modo più completo, contro un gradiente di concentrazione più elevato di quello che può essere presente nell'intestino tenue. Ciò è particolarmente vero quando sono presenti grandi quantità di aldosterone, poiché aumenta notevolmente la capacità di trasportare il sodio. Sia la mucosa dell'intestino tenue distale che quella dell'intestino crasso sono in grado di secernere ioni bicarbonato in cambio dell'assorbimento di una pari quantità di ioni cloruro. I bicarbonati aiutano a neutralizzare i prodotti finali acidi dell’attività batterica nell’intestino crasso. L'assorbimento degli ioni sodio e cloro crea un gradiente osmotico verso la mucosa del colon che, a sua volta, garantisce l'assorbimento dell'acqua. L'intestino crasso può assorbire non più di 5-8 litri di liquidi ed elettroliti al giorno. Quando la quantità totale di contenuto che entra nell'intestino crasso attraverso la valvola ileocecale o insieme alle secrezioni del colon supera questo volume, l'eccesso verrà escreto nelle feci durante la diarrea.

Il passo successivo nei processi di trasporto è l'osmosi dell'acqua nello spazio intercellulare. Si verifica perché si crea un elevato gradiente osmotico a causa dell'aumentata concentrazione di ioni nello spazio intercellulare. La maggior parte dell'osmosi avviene attraverso le giunzioni strette del bordo apicale delle cellule epiteliali, nonché attraverso le cellule stesse. Il movimento osmotico dell'acqua crea un flusso di fluido attraverso lo spazio intercellulare. Di conseguenza, l'acqua finisce nel sangue circolante dei villi.

8. Fisiologia dell'assorbimento degli ioni nell'intestino

.1 Trasporto attivo del sodio

Ogni giorno vengono rilasciati 20-30 g di sodio nelle secrezioni intestinali. Inoltre, la persona media mangia 5-8 g di sodio ogni giorno. Pertanto, per evitare la perdita diretta di sodio nelle feci, è necessario assorbire nell'intestino 25-35 g di sodio al giorno, pari a circa 1/7 del sodio totale nel corpo. In situazioni in cui vengono espulse quantità significative di secrezioni intestinali, come nel caso di diarrea estrema, le riserve di sodio del corpo possono esaurirsi, raggiungendo livelli fatali entro poche ore. In genere, meno dello 0,5% del sodio intestinale viene perso quotidianamente attraverso le feci, perché... viene rapidamente assorbito dalla mucosa intestinale. Il sodio svolge un ruolo importante anche nell'assorbimento degli zuccheri e degli aminoacidi, come vedremo nelle trattazioni successive. Il principale meccanismo di assorbimento del sodio dall'intestino è mostrato in figura. I principi di questo meccanismo sono sostanzialmente simili all'assorbimento del sodio dalla cistifellea e dai tubuli renali. La forza trainante per l'assorbimento del sodio è fornita dall'escrezione attiva di sodio dall'interno delle cellule epiteliali attraverso le pareti basali e laterali di queste cellule nello spazio intercellulare. Nella figura questo è indicato da larghe frecce rosse. Questo trasporto attivo obbedisce alle consuete leggi del trasporto attivo: richiede energia e i processi energetici sono catalizzati nella membrana cellulare da enzimi dipendenti dall'adenosina trifosfatasi. Una parte del sodio viene assorbita insieme agli ioni cloro; Inoltre, gli ioni cloro caricati negativamente vengono attratti passivamente dagli ioni sodio caricati positivamente. Il trasporto attivo di sodio attraverso la membrana basolaterale delle cellule riduce la concentrazione di sodio all'interno della cellula a valori bassi (circa 50 meq/l), poiché la concentrazione di sodio nel chimo è normalmente di circa 142 meq/l (cioè circa uguale al contenuto nel plasma), il sodio si muove verso l'interno lungo questo ripido gradiente elettrochimico dal chimo attraverso l'orletto a spazzola nel citoplasma delle cellule epiteliali, che fornisce il principale trasporto degli ioni sodio da parte delle cellule epiteliali nello spazio intercellulare. Il ferro fornito con gli alimenti viene assorbito prevalentemente in forma bivalente. Gli alimenti contengono agenti riducenti che possono convertire il ferro ferrico in ferro ferroso.

.2 Assorbimento del ferro

Assorbito nelle parti superiori dell'intestino tenue mediante trasporto attivo. Negli enterociti, il ferro si combina con la proteina apoferritina, formando ferritina, che funge da principale riserva di ferro nel corpo.

Il ferro può essere assorbito solo quando è sotto forma di complessi solubili. Nell'ambiente acido dello stomaco si formano complessi di ferro con acido ascorbico, acidi biliari, aminoacidi, mono- e disaccaridi; rimangono disciolti anche al pH più elevato del duodeno e del digiuno.

15-25 mg di ferro vengono forniti con il cibo al giorno e solo 0,5-1 mg vengono assorbiti negli uomini e 1-2 mg nelle donne in età fertile. Il ferro viene assorbito mediante trasporto attivo, principalmente nel duodeno.

Il fabbisogno di ferro regola anche l'assorbimento dell'eme, che si forma nel lume intestinale durante la scomposizione dell'emoglobina, che viene assorbita interamente, senza scomporsi in componenti. Il ferro contenuto nell'emoglobina viene assorbito meglio del ferro elementare (ad esempio da cereali e verdure). L'assorbimento del ferro elementare è aumentato dall'acido ascorbico e ridotto da fosfati, carbonati, fitina, nonché dalla recente assunzione di grandi dosi di integratori di ferro.

8.3 Assorbimento del calcio

L'assorbimento del calcio, che avviene nell'intestino tenue, attraverso il trasporto attivo, è potenziato dall'influenza dell'1,25(OH)2D3. Nelle persone sane, viene assorbito in media il 32% del calcio alimentare, indipendentemente dalla sua fonte. sia esso latte o sali (carbonato, citrato, gluconato, lattato, acetato).

.4 Assorbimento del magnesio

I meccanismi di assorbimento del magnesio sono simili all’assorbimento del calcio. Il magnesio inibisce l'assorbimento del calcio attraverso l'inibizione competitiva.

9. Assorbimento delle vitamine

.1 Vitamine liposolubili

Vitamina A.Assorbito principalmente nell'intestino tenue prossimale.

Vitamina DAssorbito nell'intestino tenue prossimale.

Vitamina E.La vitamina attiva si forma nel duodeno sotto l'azione delle esterasi pancreatiche. Trasportato nell'intestino tenue tramite micelle. Adsorbito nell'intestino tenue prossimale per diffusione passiva. Ad un'alta concentrazione della vitamina, circa l'80% viene assorbito, a una bassa concentrazione - il 20% della quantità totale di vitamina che entra nell'intestino. L'assorbimento della vitamina E aumenta con una diminuzione dell'apporto di vitamina D, ioni zinco, magnesio, rame e selenio. Alte concentrazioni di vitamina E bloccano l’assunzione di vitamina D.

Vitamina KAssorbito nell'intestino tenue per diffusione passiva e attiva. L’eccesso di vitamine A ed E blocca l’assorbimento della vitamina K.

.2 Vitamine idrosolubili

Vitamina C.Nel tratto gastrointestinale viene adsorbito nell'intestino tenue distale con la partecipazione di un trasportatore ATP-dipendente. All'aumentare della concentrazione della vitamina aumenta anche il suo assorbimento, che si ritiene sia dovuto all'attivazione del meccanismo di diffusione passiva.

Vitamina B1.Assorbito nella parte prossimale (media) dell'intestino tenue. Avendo un'alta concentrazione, può entrare nel sangue attraverso la diffusione passiva, mentre una bassa concentrazione può superare gli enterociti intestinali con la partecipazione di un trasportatore di membrana Na-ATP-dipendente.

Vitamina B2.Assorbito nella parte prossimale dell'intestino tenue con la partecipazione del trasportatore NA-ATP-dipendente. È dimostrato che può essere assorbito anche nel duodeno.

Vitamina B3.Adsorbito nell'intestino tenue come acido nicotinico o nicotinamide. A basse concentrazioni viene trasportato per diffusione Na-dipendente. Ad alte concentrazioni - diffusione passiva.

Vitamina B6.L'assorbimento della piridossina è massimo nel duodeno, rimane elevato nella parte prossimale ed è assente nella parte distale. Pertanto, l'assorbimento della piridossina diminuisce man mano che il chimo si muove attraverso l'intestino tenue.

Vitamina B12.L'assorbimento della vitamina B12 è possibile solo dopo che questa forma un complesso con il fattore intrinseco, una glicoproteina secreta nello stomaco. Questo complesso ha la proprietà di legarsi alle cellule intestinali nell'ileo distale, dove avviene l'assorbimento.

Conclusione

L'assorbimento dei nutrienti, cioè dei nutrienti, è l'obiettivo finale del processo digestivo. Questo processo avviene in tutto il tratto gastrointestinale, dalla cavità orale all'intestino crasso, ma la sua intensità varia: nella cavità orale vengono assorbiti principalmente i monosaccaridi e alcuni farmaci, ad esempio la nitroglicerina; l'acqua e l'alcol vengono assorbiti principalmente nello stomaco; nell'intestino crasso: acqua, cloruri, acidi grassi; nell'intestino tenue - tutti i principali prodotti di idrolisi. Gli ioni calcio, magnesio e ferro vengono assorbiti nel duodeno; in questo intestino e all'inizio del digiuno vengono assorbiti prevalentemente i monosaccaridi; più distalmente vengono assorbiti gli acidi grassi e i monogliceridi e nell'ileo vengono assorbiti le proteine ​​e gli aminoacidi. Le vitamine liposolubili e idrosolubili vengono assorbite nel digiuno distale e nell'ileo prossimale.

Bibliografia

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14.8. ASPIRAZIONE

14.8.1. CARATTERISTICHE GENERALI DI ASPIRAZIONE

Aspirazione- il processo fisiologico di trasferimento delle sostanze dal lume del tubo digerente al sangue e alla linfa. Va notato che il trasporto di sostanze attraverso la mucosa del tubo digerente avviene costantemente dai capillari sanguigni nella cavità del tubo digerente. Se prevale il trasporto di sostanze dai capillari sanguigni nel lume del tubo digerente, l'effetto risultante di due flussi diversamente diretti è la secrezione, e se prevale il flusso dalla cavità del tubo digerente, l'assorbimento.

L'assorbimento avviene in tutto il tratto digestivo, ma con intensità variabile nelle sue diverse parti. Nella cavità orale l'assorbimento è insignificante a causa della breve permanenza del cibo al suo interno. Tuttavia, la capacità di assorbimento della mucosa orale si manifesta chiaramente in relazione ad alcune sostanze, compresi i farmaci, ampiamente utilizzati nella pratica clinica. La mucosa nella zona del pavimento della bocca e della superficie inferiore della lingua è assottigliata, ha un ricco apporto di sangue e le sostanze assorbite entrano direttamente nella circolazione sistemica. Acqua e

sali minerali solubili, alcool, glucosio e una piccola quantità di aminoacidi. La sezione principale del tratto digestivo, dove avviene l'assorbimento di acqua, minerali, vitamine e prodotti di idrolisi dei nutrienti, è l'intestino tenue. Questa sezione del tratto digestivo ha un tasso estremamente elevato di trasferimento dei nutrienti. Entro 1-2 minuti dall'ingresso dei substrati alimentari nell'intestino, i nutrienti compaiono nel sangue che scorre dalla mucosa e dopo 5-10 minuti la loro concentrazione nel sangue raggiunge i valori massimi. Parte del liquido (circa 1,5 l) insieme al chimo entra nell'intestino crasso, dove viene quasi completamente assorbito.

La struttura dell'intestino tenue è adattata per svolgere la funzione di assorbimento. Nell'uomo la superficie della mucosa dell'intestino tenue aumenta di 600 volte a causa delle pieghe circolari, dei villi e dei microvilli e raggiunge i 200 m2. L'assorbimento dei nutrienti avviene principalmente nella parte superiore dei villi intestinali. Le peculiarità dell'organizzazione della microcircolazione dei villi sono essenziali per il trasporto dei nutrienti. L'apporto di sangue ai villi intestinali si basa su una fitta rete di capillari situata direttamente sotto la membrana basale. Le caratteristiche caratteristiche della microvascolarizzazione dei villi sono un alto grado di fenestrazione dell'endotelio capillare e una grande dimensione dei pori, che consente a molecole abbastanza grandi di penetrare attraverso di essi. Le finestre si trovano nella zona dell'endotelio rivolta verso la membrana basale, che facilita lo scambio tra i vasi e gli spazi intercellulari dell'epitelio. Dopo aver mangiato, il flusso sanguigno aumenta del 30-130% e l'aumento del flusso sanguigno è sempre diretto verso la parte dell'intestino dove attualmente si trova la maggior parte del chimo.

L'assorbimento nell'intestino tenue è facilitato anche dalla contrazione dei suoi villi. Grazie alle contrazioni ritmiche dei villi intestinali, il contatto della loro superficie con il chimo migliora e la linfa viene spremuta dalle estremità cieche dei capillari linfatici, creando un effetto di aspirazione del vaso linfatico centrale.

In un adulto, ciascuna cellula intestinale fornisce nutrienti a circa 100.000 altre cellule del corpo. Ciò suggerisce un'elevata attività degli enterociti nell'idrolisi e nell'assorbimento dei nutrienti.

sostanze solide. L'assorbimento delle sostanze nel sangue e nella linfa viene effettuato utilizzando tutti i tipi di meccanismi di trasporto primari e secondari.

14.8.2. ASSORBIMENTO DI ACQUA, SALI MINERALI E CARBOIDRATI

R. L'acqua viene assorbita secondo la legge dell'osmosi. L'acqua entra nel tratto digestivo come parte del cibo e dei liquidi (2-2,5 l), delle secrezioni delle ghiandole digestive (6-8 l) e solo 100-150 ml di acqua vengono escreti con le feci. L'intero volume rimanente di acqua viene assorbito dal tratto digestivo nel sangue, una piccola quantità nella linfa. L'assorbimento dell'acqua inizia nello stomaco, ma avviene in modo più intenso nell'intestino tenue e crasso (circa 9 litri al giorno). Circa il 60% dell'acqua viene assorbita nel duodeno e circa il 20% nell'ileo. La mucosa dell'intestino tenue superiore è altamente permeabile ai soluti. La dimensione effettiva dei pori in queste regioni è di circa 0,8 nm, mentre nell'ileo e nel colon è rispettivamente di 0,4 e 0,2 nm. Pertanto, se l'osmolarità del chimo nel duodeno differisce dall'osmolarità del sangue, questo parametro si equalizza in pochi minuti.

L'acqua passa facilmente attraverso le membrane cellulari dalla cavità intestinale nel sangue e di nuovo nel chimo. Grazie a tali movimenti d'acqua, il contenuto dell'intestino è isotonico rispetto al plasma sanguigno. Quando il chimo ipotonico entra nel duodeno a causa dell'assunzione di acqua o cibo liquido, l'acqua entra nel sangue fino a quando il contenuto intestinale diventa isosmotico con il plasma sanguigno. Al contrario, quando il chimo ipertonico entra nel duodeno dallo stomaco, l'acqua passa dal sangue nel lume intestinale, per cui anche il contenuto diventa isotonico rispetto al plasma sanguigno. Mentre si sposta ulteriormente attraverso l'intestino, il chimo rimane isosmotico con il plasma sanguigno. L'acqua entra nel sangue seguendo le sostanze osmoticamente attive (ioni, aminoacidi, glucosio).

B. Assorbimento dei sali minerali. L'assorbimento degli ioni sodio nell'intestino avviene in modo molto efficiente: da 200-300 mmol di Na+ al giorno che entrano nell'intestino con il cibo e 200 mmol contenuti nei succhi digestivi, vengono escreti con le feci

solo 3-7 mmol. La maggior parte degli ioni sodio viene assorbita nell'intestino tenue. La concentrazione di ioni sodio nel contenuto del duodeno e del digiuno è vicina alla loro concentrazione nel plasma sanguigno. Nonostante ciò, il Na+ viene costantemente assorbito nell'intestino tenue.

Il trasferimento di Na+ dalla cavità intestinale al sangue può avvenire sia attraverso le cellule epiteliali intestinali che attraverso canali intercellulari. Na + entra nel citoplasma dal lume intestinale attraverso la membrana apicale degli enterociti secondo un gradiente elettrochimico (la carica elettrica del citoplasma degli enterociti è di 40 mV rispetto al lato esterno della membrana apicale). Il trasferimento degli ioni sodio dagli enterociti all'interstizio e al sangue avviene attraverso le membrane basolaterali degli enterociti utilizzando la pompa Na/K ivi localizzata. Anche gli ioni Na+, K+ e SG si muovono attraverso i canali intercellulari secondo le leggi della diffusione.

Nella parte superiore dell'intestino tenue l'SG viene assorbito molto rapidamente, principalmente secondo il gradiente elettrochimico. A questo proposito, gli ioni cloro caricati negativamente si spostano dal polo negativo a quello positivo ed entrano nel liquido interstiziale dopo gli ioni sodio.

Gli HCO contenuti nel succo pancreatico e nella bile vengono assorbiti indirettamente. Quando Na+ viene assorbito nel lume intestinale, H+ viene secreto in cambio di Na+. Gli ioni idrogeno con HCO^ formano H 2 CO 3 che, sotto l'azione dell'anidrasi carbonica, viene convertito in H 2 O e CO 2. L'acqua rimane nell'intestino come parte del chimo e l'anidride carbonica viene assorbita nel sangue ed espulsa attraverso i polmoni.

L'assorbimento degli ioni calcio e di altri cationi bivalenti nell'intestino tenue avviene lentamente. Ca 2+ viene assorbito 50 volte più lentamente di Na +, ma più velocemente di altri ioni bivalenti: magnesio, zinco, rame e ferro. I sali di calcio forniti con il cibo si dissociano e si dissolvono nel contenuto acido dello stomaco. Solo la metà degli ioni calcio viene assorbita, principalmente nella parte superiore dell'intestino tenue. A basse concentrazioni, Ca 2+ viene assorbito dal trasporto primario. La specifica proteina legante il Ca 2+ dell'orletto a spazzola partecipa al trasferimento del Ca 2+ attraverso la membrana apicale dell'enterocita e il trasporto attraverso le membrane basolaterali viene effettuato utilizzando una pompa del calcio ivi localizzata. Ad alta concentrazione

Il Ca 2+ nel chimo viene trasportato per diffusione. L'ormone paratiroideo e la vitamina D svolgono un ruolo importante nella regolazione dell'assorbimento degli ioni calcio nell'intestino, mentre gli acidi biliari stimolano l'assorbimento del Ca 2+.

L'assorbimento degli ioni magnesio, zinco e ferro avviene nelle stesse parti dell'intestino di Ca 2+ e Cu 2+, principalmente nello stomaco. Il trasporto di Mg 2+ , Zn 2+ e Cu 2+ avviene per diffusione. L'assorbimento di Fe 2+ avviene principalmente e secondariamente attivamente con la partecipazione dei portatori. Quando Fe 2+ entra nell'enterocita, si combinano con l'apoferritina, provocando la formazione di ferritina, nella forma in cui il ferro si deposita nel corpo.

B. Assorbimento dei carboidrati. Polisaccaridi e disaccaridi non vengono praticamente assorbiti nel tratto gastrointestinale. L'assorbimento dei monosaccaridi avviene principalmente nell'intestino tenue. Il glucosio viene assorbito alla massima velocità e il galattosio viene assorbito durante il periodo di alimentazione con il latte materno.

L'ingresso dei monosaccaridi dalla cavità dell'intestino tenue nel sangue può avvenire in vari modi, tuttavia, durante l'assorbimento di glucosio e galattosio, il ruolo principale è svolto dal meccanismo sodio-dipendente. In assenza di Na+, il glucosio viene trasportato attraverso la membrana apicale 100 volte più lentamente e, in assenza di gradiente di concentrazione, il suo trasporto si arresta naturalmente completamente. Glucosio, galattosio, fruttosio, pentosio possono essere assorbiti per diffusione semplice e facilitata in caso di loro elevata concentrazione nel lume intestinale, cosa che solitamente avviene quando si consumano alimenti ricchi di carboidrati. Il glucosio viene assorbito più velocemente di altri monosaccaridi.

14.8.3. ASSORBIMENTO DEI PRODOTTI DELL'IDROLISI DI PROTEINE E GRASSI

Prodotti della degradazione idrolitica delle proteine- gli aminoacidi liberi, i di- e i tripeptidi vengono assorbiti principalmente nell'intestino tenue. La maggior parte degli aminoacidi viene assorbita nel duodeno e nel digiuno (fino all'80-90%). Solo il 10% degli aminoacidi raggiunge il colon, dove vengono scomposti dai batteri.

Il principale meccanismo di assorbimento degli aminoacidi nell'intestino tenue è il trasporto attivo secondario, dipendente dal sodio. Allo stesso tempo è anche possibile la diffusione degli amminoacidi secondo un gradiente elettrochimico. La presenza di due meccanismi di trasporto

aminoacidi è spiegato dal fatto che gli aminoacidi D vengono assorbiti nell'intestino tenue più velocemente degli isomeri L che entrano nella cellula per diffusione. Esistono relazioni complesse tra l'assorbimento di vari aminoacidi, per cui il trasporto di alcuni aminoacidi viene accelerato e altri rallentato.

Le molecole proteiche intatte in quantità molto piccole possono essere assorbite nell'intestino tenue mediante pinocitosi (endocitosi). L'endocitosi, a quanto pare, non è essenziale per l'assorbimento delle proteine, ma può svolgere un ruolo importante nel trasferimento di immunoglobuline, vitamine ed enzimi dalla cavità intestinale al sangue. Nei neonati, le proteine ​​del latte materno vengono assorbite attraverso la pinocitosi. In questo modo, gli anticorpi entrano nel corpo del neonato attraverso il latte materno, garantendo l'immunità alle infezioni.

Assorbimento dei prodotti di degradazione dei grassi. La digeribilità dei grassi è molto elevata. Oltre il 95% dei trigliceridi e il 20-50% del colesterolo vengono assorbiti nel sangue. Una persona con una dieta normale espelle fino a 5-7 g di grasso al giorno con le feci. La maggior parte dei prodotti dell'idrolisi dei grassi viene assorbita nel duodeno e nel digiuno.

Micelle miste formate a seguito dell'interazione di monogliceridi, acidi grassi con la partecipazione di sali biliari, fosfolipidi e colesterolo entrano nelle membrane degli enterociti. Le micelle non penetrano nelle cellule, ma i loro componenti lipidici si dissolvono nella membrana plasmatica e, secondo il gradiente di concentrazione, entrano nel citoplasma degli enterociti. Le micelle di acido biliare rimaste nella cavità intestinale vengono trasportate nell'ileo, dove vengono assorbite attraverso il meccanismo di trasporto primario.

Nelle cellule epiteliali intestinali, la risintesi dei trigliceridi dai monogliceridi e dagli acidi grassi avviene sui microsomi del reticolo endoplasmatico. Dai trigliceridi, colesterolo, fosfolipidi e glicoproteine ​​appena formati si formano i chilomicroni: minuscole particelle di grasso racchiuse in un sottile guscio proteico. Il diametro dei chilomicroni è 60-75 nm. I chilomicroni si accumulano nelle vescicole secretorie, che si fondono con la membrana laterale dell'enterocita, e attraverso il foro risultante escono nello spazio intercellulare, da dove entrano nel sangue attraverso i dotti linfatici e toracici centrali. Quantità principale di grasso

assorbito nella linfa. Pertanto, 3-4 ore dopo aver mangiato, i vasi linfatici si riempiono di una grande quantità di linfa, che ricorda il latte (succo lattiginoso).

Gli acidi grassi a catena corta e media sono abbastanza solubili in acqua e possono diffondersi sulla superficie degli enterociti senza formare micelle. Penetrano attraverso le cellule epiteliali intestinali direttamente nel sangue portale, bypassando i vasi linfatici.

L'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, D, E, K) è strettamente correlato al trasporto dei grassi nell'intestino. Se l'assorbimento dei grassi è compromesso, l'assorbimento e l'assimilazione di queste vitamine vengono inibiti.

I carboidrati con una struttura molecolare semplice sono facilmente digeribili, il che significa che vengono assorbiti rapidamente e aumentano rapidamente lo zucchero nel sangue. I carboidrati complessi lo fanno molto più lentamente perché dovrebbero essere prima scomposti in zuccheri semplici. Ma, come abbiamo già notato, non solo il processo di degradazione rallenta l'assorbimento, ma ci sono anche altri fattori che influenzano l'assorbimento dei carboidrati nel sangue. Questi fattori sono estremamente importanti per noi, poiché la minaccia per un diabetico non è tanto un aumento dello zucchero, ma un aumento brusco e rapido, cioè una situazione in cui i carboidrati vengono rapidamente assorbiti nel tratto gastrointestinale, saturano rapidamente il sangue con glucosio e provocare uno stato di iperglicemia. Elenchiamo i fattori che influenzano il tasso di assorbimento (prolungatori di assorbimento):

1. Tipo di carboidrati: semplici o complessi (quelli semplici vengono assorbiti molto più velocemente).
2. Temperatura del cibo: il freddo rallenta notevolmente l'assorbimento.
3. Consistenza del cibo - alimenti grossolani, fibrosi e granulosi contenenti una grande quantità di fibre, l'assorbimento avviene più lentamente.
4. Contenuto di grassi nel prodotto: i carboidrati provenienti dagli alimenti grassi vengono assorbiti più lentamente.
5. Farmaci artificiali che rallentano l'assorbimento, ad esempio il glucobay discusso nel capitolo precedente.

In base a queste considerazioni, introdurremo una classificazione dei prodotti contenenti carboidrati, dividendoli in tre gruppi:

1. Contenente zucchero "istantaneo" o "istantaneo": l'aumento dello zucchero nel sangue avviene quasi immediatamente durante un pasto, inizia già nella cavità orale ed è molto acuto.
2. Contenente "zucchero veloce": l'aumento dello zucchero nel sangue inizia 10-15 minuti dopo aver mangiato ed è improvviso; il prodotto viene processato nello stomaco e nell'intestino in una o due ore.
3. Contenente "zucchero lento" - l'aumento dello zucchero nel sangue inizia dopo 20-30 minuti ed è relativamente graduale; il prodotto viene trasformato nello stomaco e nell'intestino in due o tre ore o più.

A complemento della nostra classificazione, possiamo dire che lo “zucchero solubile” è glucosio, fruttosio, maltosio e saccarosio nella loro forma pura, cioè. prodotti esenti da prolungatori dell'assorbimento; lo "zucchero veloce" è fruttosio e saccarosio con prolungatori dell'assorbimento (ad esempio, una mela, che contiene fruttosio e fibre); Lo "zucchero lento" è il lattosio e l'amido, così come il fruttosio e il saccarosio con un prolungatore così forte da rallentare significativamente la loro degradazione e l'assorbimento del glucosio risultante nel sangue.

Spieghiamo quanto detto con degli esempi. Il glucosio di un preparato puro (compresse di glucosio) viene assorbito quasi istantaneamente, ma il fruttosio del succo di frutta e il maltosio della birra o del kvas vengono assorbiti quasi alla stessa velocità - dopo tutto, queste sono soluzioni e non contengono fibre che rallentano l'assorbimento . Ma tutti i frutti contengono fibre, il che significa che esiste una “prima linea di difesa” contro l’assorbimento istantaneo; avviene abbastanza velocemente, ma non così velocemente come con i succhi di frutta. Nei prodotti farinacei esistono due “linee di difesa”: la presenza di fibre e amido, che devono decomporsi in monozuccheri; di conseguenza, l'assorbimento è ancora più lento.

Valutare quindi gli alimenti dal punto di vista del diabetico diventa più complicato: occorre tenere conto non solo della quantità e della qualità dei carboidrati in essi contenuti (ovvero della potenziale capacità di aumentare gli zuccheri), ma anche della presenza di prolungatori in grado di rallentare giù questo processo. Possiamo operare consapevolmente con questi prolungatori per diversificare il nostro menu, e poi si scopre che un prodotto indesiderato in una determinata situazione diventa possibile e accettabile. Quindi, ad esempio, facciamo una scelta a favore del pane di segale piuttosto che del grano, poiché la segale è più grossolana, più satura di fibre e, quindi, contiene zucchero "lento". Il pane bianco contiene zucchero “veloce”, ma perché non creare una situazione in cui l’assorbimento di questo zucchero rallenta? Congelare un pezzo di pane o mangiarlo con molto burro non è una soluzione molto intelligente, ma c'è un altro trucchetto: prima di tutto mangiare un'insalata di cavolo cappuccio fresca, ricca di fibre. Il cavolo creerà una sorta di “cuscino” nello stomaco, sul quale ricadrà tutto il resto del cibo, e l’assorbimento degli zuccheri sarà rallentato.

Questa è un'opzione reale e molto efficace, basata sul fatto che spesso non mangiamo un solo prodotto, ma due o tre piatti preparati con più prodotti. Ad esempio, il pranzo può includere un antipasto (la stessa insalata di cavolo), un primo piatto (zuppa - brodo di carne, patate, carote), un secondo piatto (carne con contorno di verdure), pane e una mela per dessert. Ma lo zucchero non viene assorbito separatamente da ciascun prodotto, ma da una miscela di tutti i prodotti che entrano nel nostro stomaco e, di conseguenza, alcuni di essi - cavoli e altre verdure - rallentano l'assorbimento dei carboidrati da patate, pane e mele.

La digestione avviene: 1). Intracellulare (nei lisosomi); 2). Extracellulare (nel tratto gastrointestinale): a). cavità (distante); B). parietale (contatto).

La scomposizione dei carboidrati inizia nella cavità orale sotto l'azione dell'amilasi salivare. Sono noti tre tipi di amilasi, che differiscono principalmente nella loro forma finale

prodotti della loro azione enzimatica: α-amilasi, β-amilasi e γ-amilasi. L'α-amilasi scinde i legami α-1,4 interni nei polisaccaridi, motivo per cui a volte viene chiamata endoamilasi. La molecola α-amilasi contiene nei suoi centri attivi gli ioni Ca2+ necessari per l'attività enzimatica.

Sotto l'azione della β-amilasi, il disaccaride maltosio viene separato dall'amido, cioè La β-amilasi è un'esoamilasi. Si trova nelle piante superiori, dove svolge un ruolo importante nella mobilitazione dell'amido di riserva (riserva).

La γ-amilasi scinde uno dopo l'altro i residui di glucosio dall'estremità della catena poliglicosidica

Digestione dei carboidrati nella cavità orale (cavitario)

Nella cavità orale il cibo viene frantumato durante la masticazione e inumidito con la saliva. La saliva è composta per il 99% da acqua e tipicamente ha un pH di 6,8. L'endoglicosidasi è presente nella saliva α-amilasi (α-1,4-glicosidasi), scissione dei legami α-1,4-glicosidici interni nell'amido con la formazione di grandi frammenti - destrine e una piccola quantità di maltosio e isomaltosio.

Digestione dei carboidrati nello stomaco (cavitario)

L'azione dell'amilasi salivare cessa in un ambiente acido (pH<4) содержимого желудка, однако, внутри пищевого комка активность амилазы может некоторое время сохраняться.. Digestione dei carboidrati nell'intestino tenue (cavitario e parietale)

Nel duodeno il contenuto acido dello stomaco viene neutralizzato dal succo pancreatico (pH 7,5-8,0 dovuto ai bicarbonati). Entra nell'intestino con il succo pancreatico α-amilasi pancreatica . Questa endoglicosidasi idrolizza i legami α-1,4-glicosidici interni nell'amido e nelle destrine per formare maltosio, isomaltosio e oligosaccaridi contenenti 3-8 residui di glucosio legati da legami α-1,4- e α-1,6-glicosidici.

La digestione di maltosio, isomaltosio e oligosaccaridi avviene sotto l'azione di enzimi specifici - esoglicosidasi, che formano complessi enzimatici. Questi complessi si trovano sulla superficie delle cellule epiteliali dell'intestino tenue e si svolgono digestione parietale:

Complesso sucrasi-isomaltasiè costituito da 2 peptidi, ha una struttura a dominio. Dal primo peptide si forma un peptide citoplasmatico transmembrana (fissa

complesso sulla membrana degli enterociti) e domini leganti e subunità isomaltasi. Dal secondo: la subunità della saccarasi. Subunità dello zucchero idrolizza i legami α-1,2-glicosidici nel saccarosio, subunità isomaltasi - Legami α-1,6-glicosidici nell'isomaltosio, legami α-1,4-glicosidici nel maltosio e nel maltotriosio. C'è molto complesso nel digiuno, meno nelle parti prossimale e distale dell'intestino.

Complesso glicoamilasi, contiene due subunità catalitiche che presentano lievi differenze nella specificità del substrato. Idrolizza i legami α-1,4-glicosidici negli oligosaccaridi (dall'estremità riducente) e nel maltosio. L'attività maggiore è nelle parti inferiori dell'intestino tenue.

Complesso β-glicosidasi (lattasi) glicoproteina, idrolizza i legami β-1,4-glicosidici nel lattosio. L'attività della lattasi dipende dall'età. Nel feto è particolarmente elevato nella fase finale della gravidanza e rimane ad un livello elevato fino ai 5-7 anni di età. Quindi l'attività della lattasi diminuisce, raggiungendo negli adulti il ​​10% del livello di attività caratteristico dei bambini.

La digestione dei carboidrati termina con la formazione di monosaccaridi: si formano principalmente glucosio, meno fruttosio e galattosio e ancor meno mannosio, xilosio e arabinosio.

Assorbimento dei carboidrati

I monosaccaridi vengono assorbiti dalle cellule epiteliali del digiuno e dell'ileo. Il trasporto dei monosaccaridi nelle cellule della mucosa intestinale può avvenire mediante diffusione (ribosio, xilosio, arabinosio), diffusione facilitata con l'ausilio di proteine ​​trasportatrici (fruttosio, galattosio, glucosio) e mediante trasporto attivo (galattosio, glucosio). Il trasporto attivo di galattosio e glucosio dal lume intestinale agli enterociti avviene tramite simportazione con Na+. Attraverso la proteina trasportatrice, il Na+ si muove lungo il suo gradiente di concentrazione e trasporta con sé i carboidrati contro il loro gradiente di concentrazione. Il gradiente di concentrazione del Na+ è creato dalla Na+/K+-ATPasi.

A una bassa concentrazione di glucosio nel lume intestinale, viene trasportato nell'enterocita solo mediante trasporto attivo, ad alta concentrazione - mediante trasporto attivo e diffusione facilitata. Velocità di assorbimento: galattosio > glucosio > fruttosio > altri monosaccaridi. I monosaccaridi lasciano gli enterociti verso i capillari sanguigni per diffusione facilitata attraverso le proteine ​​trasportatrici. La scomposizione dei carboidrati inizia nella cavità orale sotto l'azione dell'amilasi salivare.

Il destino dei monosaccaridi assorbiti. Più del 90% dei monosaccaridi assorbiti (principalmente glucosio) entrano nel sistema circolatorio attraverso i capillari dei villi intestinali e vengono trasportati principalmente al fegato attraverso la vena porta. La restante quantità di monosaccaridi entra nel sistema venoso attraverso le vie linfatiche. Nel fegato, una parte significativa del glucosio assorbito viene convertita in glicogeno, che si deposita nelle cellule epatiche sotto forma di particolari granuli lucenti visibili al microscopio. Quando c’è un apporto eccessivo di glucosio, una parte di esso si trasforma in grasso.