Applicazione della scansione duplex: come vengono esaminati i vasi del collo e del cervello? Cosa mostra la scansione duplex dei vasi sanguigni?L'ecografia dei vasi coronarici del cervello

L'ecografia Doppler del cervello e del collo è una procedura sicura e affidabile. Questo metodo consente di valutare le caratteristiche della circolazione cerebrale, identificare i luoghi con velocità variabile o mancanza di flusso sanguigno in tempo reale, valutare l'impatto delle malattie degli organi interni sull'apporto di sangue alle strutture cerebrali, nonché monitorare e adattare la terapia .

L'ecografia Doppler come metodo per diagnosticare la patologia vascolare

L'ecografia Doppler è un metodo di ricerca basato sulla capacità degli ultrasuoni di essere riflessi da oggetti in movimento, in questo caso i globuli rossi. Il suo compito è valutare le condizioni del letto vascolare (la sua pervietà) e registrare le caratteristiche del flusso sanguigno. L'ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo descrive le condizioni delle principali arterie che alimentano il cervello e gli forniscono ossigeno, e delle vene che forniscono il deflusso del sangue, ed è suddivisa in:

• scansione extracranica – che descrive lo stato del letto vascolare superficiale;
• scansione transcranica: descrive la condizione delle arterie e delle vene protette dal cranio (intracranica).

L'ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo consente di valutare le condizioni del letto vascolare e registrare le caratteristiche del flusso sanguigno

La dopplerografia in modalità di scansione transcranica viene eseguita insieme all'esame extracranico per ottenere un quadro completo dell'afflusso di sangue al cervello. Di norma, i vasi sanguigni della testa e del collo sono inseparabili. Poiché i vasi che forniscono sangue al cervello non sono un sistema separato di vene e arterie, hanno origine dai vasi che corrono lungo il collo. E i processi patologici che si sviluppano nella regione cervicale possono causare sintomi di danno alle strutture cerebrali.

Indicatori dopplerografia

La dopplerografia, come metodo, è informativa per una serie di categorie che descrivono il flusso sanguigno. Questa procedura informa indirettamente il medico sulle possibili cause dell'alterazione del flusso sanguigno attraverso i grandi vasi. I dati della ricerca vengono visualizzati sul monitor dell'operatore della macchina ad ultrasuoni sotto forma di segnale ultrasonico riflesso.

L'indicatore principale contenuto nel Dopplerogramma è la velocità del flusso sanguigno. I restanti indici diagnostici (indice di resistenza, indice di Purcello, velocità sistolica e diastolica, ecc.) vengono calcolati in base al loro indicatore principale. Questi indici mostrano indirettamente al medico eventuali patologie della parete vascolare di un'arteria o di una vena (cambiamenti di elasticità, restringimento, crescita eccessiva, allungamento e accorciamento patologico del vaso, ecc.) e cambiamenti nella capacità dell'arteria o della vena (la presenza di formazioni patologiche di coaguli di sangue, placche, tumori). Se gli ultrasuoni rilevano un cambiamento nel flusso sanguigno attraverso i vasi principali, possono essere prescritti ulteriori studi per chiarire la causa di questo fenomeno: scansione duplex dei vasi della testa e del collo o triplex.

L'indicatore principale di un Dopplerogramma è la velocità del flusso sanguigno. I dati ottenuti ci permettono di vedere patologie delle pareti vascolari e cambiamenti nella capacità arteriosa

Principali indicazioni alla Dopplerografia

L'ecografia Doppler dei vasi cerebrali, come l'ecografia Doppler dei vasi del collo, è una misura necessaria per la prevenzione degli accidenti cerebrovascolari acuti (ACI) per i pazienti con alcune malattie croniche e per le persone la cui storia medica è gravata dalla presenza di dipendenze malsane. Il rischio di sviluppare patologie vascolari è aumentato nei seguenti gruppi di popolazione:

• forti fumatori, tossicodipendenti e alcolisti;
• soffre di diabete;
• avere peso in eccesso;
• distonici;
• pazienti con una storia di infarto miocardico.

Queste stesse patologie possono essere rilevate utilizzando l'ecografia Doppler in assenza di un quadro clinico chiaro. Tali disturbi includono:

• vasospasmi di varia origine;
• aneurisma;
• conseguenze di un ictus.

Se compaiono numerosi sintomi, è meglio contattare un neurologo per un rinvio per l'ecografia transcranica dei vasi cerebrali. I segni di un alterato afflusso di sangue alle strutture cerebrali sono:

• vestibolopatie croniche;
• mancanza di coordinamento;
• disturbi del sonno (iper-, iposonnolenza);
• encefalopatie croniche (comprese quelle residue e simili all'emicrania);
• deterioramento della vista (macchie, diminuzione dell'acuità visiva non associata a danni all'organo della vista in quanto tale);
• disturbi dell'udito (rumore);
• frequente perdita di coscienza;
• deterioramento cognitivo (parola, memoria, attenzione, pensiero, ecc.);
• sensibilità ridotta, sensazioni di freddo e tremori non associati alle fluttuazioni di temperatura nell'ambiente esterno.

I sintomi di “mosche volanti davanti agli occhi”, disturbi del sonno, problemi di coordinazione, perdita di coscienza sono un buon motivo per prescrivere l’ecografia transcranica.

Preparazione e procedura dello studio

La preparazione per l'esame ecografico è minima. Comprende la cessazione temporanea delle dipendenze patologiche (alcol, tabacco, droghe). Si sconsiglia inoltre di bere bevande forti a base di tè e caffè.

Si raccomanda di astenersi dall'assumere venotonici, antispastici, nootropi e altri farmaci che migliorano la circolazione cerebrale prima dell'esame ecografico. È necessario avere con sé un asciugamano per rimuovere eventuali residui di gel acustico.

L’ecografia dei vasi della testa e del collo viene eseguita in posizione sdraiata; non è possibile girarsi senza la richiesta del medico e non è possibile parlare. Un gel speciale viene applicato sulle aree della pelle che entreranno in contatto con il sensore, quindi il diagnostico esamina i vasi utilizzando il sensore. L'immagine visiva può essere accompagnata dal suono del sangue che scorre nelle arterie e nelle vene.

Per ottenere ulteriori informazioni, il medico può chiedere al paziente di eseguire diversi test funzionali, ad esempio trattenendo il respiro. Ciò aiuta a identificare le sfumature della patologia che sono visibili solo sotto carico.

I dati ottenuti vengono confrontati con gli standard e viene formato un dopplerogramma. Sulla base di ciò il medico specialista prescriverà un trattamento o misure diagnostiche aggiuntive.

Risultati della procedura

L'interpretazione dei risultati dell'ecografia Doppler si basa sul confronto dei dati ottenuti con la norma. In ciascun segmento di ciascuna arteria vengono valutati i seguenti indicatori:

• spessore del muro;
• diametro del vaso;
• fasatura e qualità del flusso sanguigno;
• simmetria del flusso sanguigno nelle (stesse) arterie identiche su entrambi i lati;
• velocità del flusso sanguigno diastolico (Vd);
• velocità di picco del flusso sanguigno sistolico (Vs);
• velocità massima del flusso sanguigno (valore medio per unità di tempo, TAMX);
• indice di resistenza (RI);
• indice di pulsazione (PI);
• rapporto sistole-diastolico - indicatori di velocità massima e minima (S/D).

Le velocità medie del flusso sanguigno in alcune arterie della testa e del collo sono presentate nella tabella seguente:

Arteria	Diametro, mm	Vs, cm/sec	Vd, cm/sec	TAMH, cm/sec	R.I.	PI.
Sonnolenza generale	4,2 - 6,9	50 - 104	9,0 - 36	15 - 51	0,6 - 0,8	1,1 - 3,5
Sonnolenza interna	3,0 - 6,3	32 - 100	9,0 - 35	9,0 - 35	0,5 - 0,8	0,8 - 2,8
Carotide esterna	3,0 - 6,0	37 - 105	6,0 - 27	5,0 - 26	0,6 - 0,9	1,1 - 3,9
Vertebrato	2,0 - 4,4	20 - 61	6,0 - 27	6,0 - 21	0,6 - 0,8	0,6 - 3,0

La decodifica ha lo scopo di identificare i segni caratteristici di una particolare patologia vascolare. Viene valutato il significato emodinamico e patogenetico dei disturbi del flusso sanguigno nei sistemi arterioso e venoso. L'analisi dei risultati consente di valutare la necessità di ulteriori procedure diagnostiche (scansione duplex, triplex, angiografia).

La diagnostica transcranica e l'esame dei vasi superficiali mostrano processi patologici che hanno un quadro ecografico specifico (trombosi, aneurismi, vene varicose, malformazioni, alterazioni stenotiche aterosclerotiche). Possono essere identificate anche patologie che non presentano segni ecografici oggettivi (angiopatia, arterite, aterosclerosi non stenotica). La decrittografia dei dati viene eseguita da uno specialista qualificato.

Ecografia dei vasi della testa e del collo? un metodo moderno per diagnosticare il flusso sanguigno nei vasi che forniscono sangue al cervello. L'esame ecografico consente di valutare con precisione lo stato di pervietà dei vasi extracranici (al di fuori delle arterie craniche? Vertebrali e carotidi) e dei vasi che penetrano nel tessuto cerebrale (tre tipi di arterie: anteriore, media, posteriore).

Va notato che la procedura ecografica non fornirà un'immagine completa delle condizioni della nave e non determinerà la capacità di identificare i fattori chiave dell'ostruzione vascolare. Disturbi come trombosi, stenosi, spasmi e formazione di placche aterosclerotiche richiedono procedure aggiuntive per l'esame del sistema vascolare del collo e della testa.

Indicazioni per l'ecografia del cervello e del collo

• persone che hanno problemi di circolazione cerebrale (acuti o cronici);
• pazienti che hanno subito lesioni vascolari dovute a trauma cranico e interventi neurochirurgici);
• dopo danno vascolare tossico;
• dopo aver diagnosticato l'asimmetria o l'assenza di polso, pressione sanguigna negli arti superiori (braccia);
• con un soffio pronunciato sull'arco aortico;
• con perdita improvvisa della vista;
• varia gamma di patologie del rachide cervicale (dopo aver diagnosticato osteocondrosi, traumi, anomalie congenite, cattiva postura) se esiste una minaccia di compressione dell'arteria vertebrale e alterato afflusso di sangue al midollo spinale.

Ultrasuoni dei vasi cerebrali e del collo, prezzo che è ottimale per pazienti con diverse capacità finanziarie - è consigliabile ripetere di tanto in tanto la procedura di screening ecografico disponibile per il riesame dei pazienti con aterosclerosi e altre patologie dei vasi sanguigni della testa. Il gruppo a rischio di malattie vascolari del cervello comprende persone con cattive abitudini (fumo di tabacco), sovrappeso e persone che soffrono di ipertensione e cardiopatia ischemica.

La diagnostica ad ultrasuoni consente il rilevamento precoce di disturbi nel flusso sanguigno al tessuto cerebrale. La carenza di ossigeno nei tessuti porta al peggioramento della condizione. Un'ecografia tempestiva aiuterà a prevenire un ictus cerebrale. Lo screening ecografico è raccomandato per monitorare i pazienti affetti da patologie vascolari e confrontare i risultati della condizione dei vasi sanguigni dopo un ciclo di trattamento.

Gli ultrasuoni forniscono allo specialista informazioni importanti sulla pervietà dei vasi arteriosi responsabili dell'alimentazione del cervello: il valore dei dati ottenuti è incommensurabile. Il medico sarà in grado di identificare rapidamente i disturbi nel deflusso del sangue dalla cavità cranica, che possono avere conseguenze fatali. Sulla base dei risultati diagnostici, il neurologo determina il grado di sviluppo della patologia collaterale e venosa. L'ecografia mostra la ramificazione del sistema vascolare, evidenza della presenza di malformazione artero-venosa e compromissione della pervietà vascolare. Le informazioni ottenute sono importanti per la successiva selezione della terapia efficace.

Preparazione del paziente per l'ecografia dei vasi della testa e del collo

Nonostante il fatto che l'ecografia dei vasi cerebrali e del collo sia una procedura conveniente, il paziente deve tenere conto di alcune sfumature per la massima precisione del risultato.

Il giorno dell’intervento è consigliabile che il paziente:

• sospendere l'assunzione dei farmaci o limitarli se non è possibile interromperne l'assunzione a causa della presenza di altre patologie;
• evitare di bere tè o caffè (bevande contenenti caffeina);
• astenersi dal fumare sigarette per due ore prima della procedura.

È importante rispettare queste regole per evitare un aumento del tono vascolare.

Per garantire risultati accurati, si consiglia di rimuovere i gioielli dalla zona della testa e del collo.

Metodo di esecuzione dell'ecografia dei vasi della testa e del collo

Nell'ufficio vicino al dispositivo c'è sempre un comodo divano dove il cliente può rilassarsi. La procedura non dovrebbe causare disagio o dolore. Lo specialista in ecografia posiziona la sonda del dispositivo sulla pelle del paziente per dirigere gli ultrasuoni nell'area dei vasi sanguigni che richiedono la diagnosi.

Se il flusso sanguigno nel vaso è insufficiente, l'effetto Doppler non verrà visualizzato sullo schermo del dispositivo. L'elaborazione computerizzata dei dati digitali consente di valutare il grafico del movimento del sangue attraverso la nave in tempo reale. L'ecografia dei vasi del cervello e del collo spesso include ulteriori test funzionali:

• iperventilazione;
• pressione delle dita;
• pressione delle dita;

Ciò aiuta a diagnosticare più accuratamente il meccanismo di regolazione del flusso sanguigno.

Per i pazienti gravemente malati viene utilizzata la procedura ecografica Doppler estesa: i segnali ultrasonici vengono convertiti in segnali sonori. Dopo aver ascoltato i dati, lo specialista è in grado di valutare con precisione il flusso sanguigno nella zona del collo o della testa esaminata. Ciò consentirà di identificare rapidamente un blocco o un restringimento di un vaso e di determinare il grado di interruzione del trasporto del sangue attraverso il sistema circolatorio.

Il tempo per la diagnostica ecografica varia da 30-45 minuti. La dopplerografia portatile richiede tre volte meno tempo.

Controindicazioni alla procedura ecografica dei vasi della testa e del collo

Non ci sono limiti di età per gli ultrasuoni. Le onde ultrasoniche sono assolutamente sicure per l'uomo. Nel trattamento a lungo termine delle malattie vascolari, la procedura può essere utilizzata più volte di seguito.

La procedura può essere difficile da attuare se il vaso malato è chiuso da tessuto osseo o da un ampio strato di grasso sottocutaneo. Le difficoltà nell'esecuzione della diagnostica mediante onde ultrasoniche sorgono in pazienti con aritmia e patologie cardiache, in pazienti con flusso sanguigno lento.

La procedura non può essere eseguita su aree di pelle danneggiata: ciò rende impossibile collegare il sensore del dispositivo. Si consiglia di attendere la guarigione e solo successivamente eseguire un'ecografia.

Tipi di ultrasuoni

Esistono diversi tipi di procedure ecografiche per i vasi della testa e del collo:

• Esame ecografico dei tessuti molli
• esame ecografico della pelle
• esame ecografico dei linfonodi
• esame ecografico delle ghiandole salivari
• esame ecografico della cavità pleurica
• ecocardiografia
• scansione duplex dell'aorta
• scansione duplex delle arterie brachiocefaliche con mappatura color Doppler del flusso sanguigno
• scansione duplex dei vasi tiroidei ed esame ecografico della tiroide e delle paratiroidi.

I vasi extracranici sono arterie e segmenti che si trovano tra la testa e il cuore, mentre fanno circolare il sangue verso il cervello. Ma a volte, di regola, con patologie, la direzione del flusso sanguigno in questi vasi può cambiare.

Caratteristiche strutturali

I vasi extracranici includono:

Recensione della nostra lettrice Victoria Mirnova

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Il tronco brachiocefalico è un vaso spaiato che origina dall'arco aortico. Questo tronco non si ramifica, ma nella zona dell'articolazione sternoclavicolare destra diverge in 2 arterie: la SA comune e la succlavia. A volte c'è un altro ramo: questa è l'arteria tiroidea.

Entrambe le arterie carotidi passano nel collo dopo l'articolazione sternoclavicolare. L'AS generale ha origine nel tronco brachiocefalico e l'SA sinistro ha origine nell'arco aortico. Qui nasce anche il tronco brachiocefalico.

L'AS generale è divisa in arterie interne ed esterne. Il livello di questa separazione è individuale. Cioè, l'AS generale si espande nell'area della cartilagine tiroidea e può dividersi alla base del collo, al centro e anche più in alto.

I vasi intracranici sono vasi della regione intracranica, cioè la cavità del cranio e dei canali ossei. Questi includono le arterie cerebrali anteriore, media e posteriore, le arterie vertebrali e l'arteria basilare del cervello.

Il circolo di Willis è una rete chiusa di arterie che si trova alla base del cervello. Queste navi hanno un piccolo diametro trasversale. Ma va notato che ci sono casi patologici in cui il circolo di Willis è aperto. Questa condizione si verifica quando le arterie vertebrali e basilari del cervello non sono collegate.

Il Circolo di Willis comprende:

• arterie cerebrali posteriori e anteriori (loro origine);
• collegamento delle arterie posteriori e anteriori;
• arterie carotidi di tipo interno, vale a dire la loro regione sopraclinoidea.

I vasi del circolo di Willis collegano tutti gli SA tra loro e con i vasi vertebrali. La funzione principale di questa rete di arterie è fornire sangue ad alcune aree del cervello in presenza di patologia. Cioè, compensano l'afflusso di sangue alle aree patologiche del cervello con l'aiuto di altri sistemi vascolari.

Con una patologia come un aneurisma del circolo della nave Wellisiana, viene eseguita la legatura. E se si verifica una rottura, viene eseguito un trattamento chirurgico conservativo.

Dopplerografia transcranica

La dopplerografia transcranica dei vasi cerebrali è un metodo non invasivo per lo studio dei vasi sanguigni. Combina la tecnologia degli ultrasuoni, con il suo aiuto puoi:

Cioè, uno studio transcranico aiuterà a diagnosticare l'aterosclerosi e il suo stadio. Questo metodo di studio dei vasi cerebrali può anche diagnosticare l'insufficienza venosa e le sue cause. E monitora anche tutti i parametri emodinamici.

Indicazioni e controindicazioni

Le principali indicazioni per l'ecografia Doppler transcranica sono perdita di coscienza, forti mal di testa e frequenti vertigini, soprattutto quando si cambia posizione del corpo. Sono indicati anche alti livelli di colesterolo nel sangue, patologie della colonna vertebrale nella regione cervicale, malattia coronarica e spasmi degli arti. Questo studio è più richiesto per infarto cerebrale e ictus.

Ad esempio, in caso di ictus, il medico conduce questo studio e, in base ai risultati, può determinare quali complicazioni potrebbero esserci. Avendo ricevuto informazioni da questo studio, è possibile prescrivere un trattamento efficace che prevenga le recidive di ictus cerebrale.

È inoltre prescritto l'esame transcranico:

Per pulire i VASI, prevenire la formazione di coaguli di sangue ed eliminare il COLESTEROLO, i nostri lettori utilizzano un nuovo farmaco naturale raccomandato da Elena Malysheva. Il preparato contiene succo di mirtillo, fiori di trifoglio, concentrato di aglio autoctono, olio di roccia e succo di aglio orsino.

Lo studio è assolutamente sicuro e può essere eseguito anche sui bambini.

Indicazioni per la ricerca nell’infanzia:

• ritardo nello sviluppo del linguaggio (logoneurosi) e scarsa memoria in giovane età;
• Difficoltà di concentrazione;
• se c'è una storia di sindrome da attenzione distratta;
• a volte eseguita su bambini iperattivi.

Questo studio ha anche controindicazioni, ma ce ne sono pochissime. Sono principalmente dovuti al fatto che l'ecografia transcranica viene eseguita per circa 30 minuti. Di conseguenza, i pazienti in gravi condizioni e i pazienti con forti dolori non potranno restare fermi per così tanto tempo.

Procedura

Prima di condurre uno studio transcranico, non è consigliabile assumere farmaci, preferibilmente il giorno prima. Soprattutto quelli che influenzano il funzionamento del sistema cardiovascolare, poiché ciò potrebbe distorcere i risultati dello studio. Naturalmente, non dovresti bere alcolici o fumare prima della procedura.

Lo studio può essere effettuato su donne incinte, neonati e anziani.

Il paziente dovrebbe sdraiarsi sul divano. Il medico sposta il sensore su determinati punti per ottenere informazioni. Durante l'esame, il medico chiede al paziente di trattenere il respiro, respirare frequentemente e girare la testa in una direzione o nell'altra. Per il resto del tempo la persona dovrebbe restare immobile. Le informazioni registrate vengono visualizzate sullo schermo e archiviate elettronicamente.

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Durante un esame transcranico viene visualizzata un'immagine bidimensionale. Il medico analizza le informazioni ricevute, che vengono presentate sotto forma di cartogrammi o in modalità analisi spettrale. I cartogrammi a colori forniscono informazioni sul flusso sanguigno e l'analisi spettrale fornisce informazioni sui disturbi emodinamici. Sui cartogrammi, i flussi diretti verso il sensore sono contrassegnati in rosso, mentre i flussi in blu sono contrassegnati nella direzione opposta al sensore.

Dopo la procedura, il medico decifra il risultato. Secondo il nuovo sviluppo, questo metodo funziona in modalità M e il sensore è in grado di scansionare un flusso la cui profondità varia da 3 a 9 cm.

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TKDS O scansione transcranica– un metodo diagnostico che consente di esaminare le vene e le arterie del cervello. L'angioscansione con ultrasuoni consente di identificare disturbi nelle arterie brachiocefaliche, interruzioni nell'afflusso di sangue al cervello e cause di cambiamenti patologici. Questa è la fase più importante per formulare una diagnosi accurata e prescrivere ulteriori trattamenti.

Indicazioni per gli esami di routine e di emergenza

La scansione urgente dei vasi cerebrali è necessaria quando i medici sospettano lo sviluppo acuto di patologia vascolare. Ciò accade in una serie di casi:

• In caso di accidente cerebrovascolare acuto, ictus.
• Nella trombosi acuta.
• Dopo gli infortuni.
• In caso di dissezione dell'aneurisma.

Un esame effettuato immediatamente aiuta a identificare la patologia e ad adottare immediatamente misure per eliminarla. Se vengono intraprese le azioni necessarie nelle prime ore dopo la diagnosi, le possibilità di recupero del paziente aumentano in modo significativo.

Un esame di routine è prescritto nei seguenti casi:

• Vertigini, rumore alla testa.
• Sbalzi d'umore.
• Problemi di parola, udito, svenimenti.
• Debolezza alle braccia, intorpidimento del viso, della testa, del collo.
• Deficit visivo.

Questi segni possono indicare un incidente cerebrovascolare e richiedono attenzione immediata.

Esecuzione di una scansione

Passare scansione fronte-retro il paziente si sdraia sul lettino, la sua pelle sopra la vita viene trattata con gel per fissare i sensori. Ultrasuoni dei vasi cerebrali effettuata trasmettendo i dati allo schermo. Ciò consente di valutare l'attività del flusso sanguigno e la posizione dei vasi sanguigni. Se il medico ti chiede di trattenere il respiro o di inspirare o espirare, questo deve essere fatto. Il paziente riceve il risultato immediatamente dopo aver completato l'esame. Il tempo totale è di circa mezz'ora.

Scansione triplex combina la tecnica sopra descritta e il Doppler. Il movimento del sangue attraverso i vasi può essere osservato a colori in modo più dettagliato. Ciò è necessario per la comodità della valutazione visiva dell'immagine.

Risultato

La scansione consente di valutare:

• Intensità del flusso sanguigno.
• Caratteristiche della struttura del sistema venoso e arterie della testa.
• Identificazione degli elementi che interferiscono con il normale flusso sanguigno.
• Valutazione dello stato dei tessuti circostanti.

Entrambi i tipi di esame sono efficaci; le loro differenze sono insignificanti. La seconda opzione consente di valutare meglio il grado di vasocostrizione.

L'esame è semplice e accessibile, il suo prezzo non è elevato e non ci sono controindicazioni. Le migliori condizioni per condurre tale esame sono offerte dall'Ospedale Clinico Centrale dell'Accademia Russa delle Scienze a Mosca. È possibile fissare un appuntamento telefonicamente o tramite il sito.