Dove si trova l'arteria polmonare? Anatomia a raggi X dell'arteria polmonare, delle vene e delle radici dei polmoni. Embolia polmonare

informazioni generali. I sistemi cardiaco e polmonare sono anatomicamente e funzionalmente strettamente correlati e interagiscono tra loro. Nel 1901, studiando l'immagine radiografica dei polmoni, Holzkneht introdusse il concetto di "schema polmonare" e suggerì che fosse costituito da vasi polmonari, cosa che fu successivamente dimostrata da molti autori sovietici e stranieri: P. N. Mazaev (1949), G. A. Zedgenidze e V. I. Sobolev (1949), V. Ya. Fridkin (1949), K. V. Pomeltsov (1950), A. N. Bakulev et al. (1951), K. B. Tikhonov (1968), I. Kh. Rabkin (1962), M. I. Vladykina (1975), ecc. È ormai dimostrato che lo schema polmonare in un'immagine radiografica è normalmente formato da arterie e vene.

Per una migliore comprensione dell'anatomia radiografica dell'arteria polmonare, delle vene e delle radici dei polmoni, è necessario evidenziare l'anatomia radiografica dei bronchi. (Nella trattazione di questa sezione è stata utilizzata la metodologia di O. I. Tereshchenko)

La radiografia in proiezione diretta mostra il lume della trachea, la biforcazione, i bronchi dei lobi principali e superiori e il lume dei bronchi dei lobi inferiori. La loro parte distale si osserva sui contorni esterni del cuore (Fig. 19).

Riso. 19. Diagramma della posizione degli elementi costitutivi delle radici dei polmoni su una radiografia di rilievo nella proiezione anteriore. La linea tratteggiata indica la trachea e i bronchi, la linea continua indica i vasi arteriosi e le vene sono dipinte di nero. Designazioni di lettere: A - arterie; A1,2,3... - rami segmentali delle arterie; Ande: arterie del lobo inferiore; V - vene; V1,2,3... - vene segmentali; V vp - vena superiore del polmone destro; V np - vena superiore del polmone destro; V np - vena inferiore del polmone destro; LV V - vena superiore del polmone sinistro; V nl - vena inferiore del polmone sinistro.

Il bordo inferiore del bronco intermedio è la bocca del bronco del lobo medio (B4-5). La sua proiezione ortograda, come un'ombra dell'illuminazione a forma di anello, è determinata sullo sfondo del bronco intermedio. Il ramo superiore del bronco lobare superiore sinistro è il bronco del segmento apicale posteriore, che va leggermente verso l'esterno e verso l'alto (B1-2), il ramo inferiore è il lume del bronco del segmento lingulare (B4-5). Il bronco dei lobi superiori di entrambi i polmoni sembra una lucidità a forma di anello (B3). A volte nella proiezione ortograda è presente un lume del bronco del segmento superiore del lobo inferiore nella parte prossimale del bronco del lobo inferiore sinistro (B6).

Una radiografia in posizione laterale destra e sinistra rivela chiaramente il lume della trachea, che è limitato dalle linee leggermente ondulate delle sue pareti anteriore e posteriore (Fig. 20). In posizione ortograda si osservano nella parte inferiore della trachea due lucenze arrotondate dei bronchi destro (Rvdp) e sinistro (Vvdl) del lobo superiore; il lume del bronco lobare superiore destro in posizione destra si trova più in alto del lume del bronco lobare superiore sinistro in posizione sinistra, e dall'alto il lume di quest'ultimo è limitato dall'ombra dell'arteria polmonare sinistra (Al). Il lume del bronco lobare superiore destro è meno chiaramente visibile a causa del tessuto polmonare arioso che lo circonda. A questo livello si può creare l'impressione di un restringimento del lume tracheale, dovuto ad una maggiore deviazione posteriore del bronco principale sinistro rispetto a quello destro. Inoltre, nella parte posteriore questo restringimento è formato dalla parete posteriore del bronco principale destro e nella parte anteriore dalla parete anteriore del bronco principale sinistro. Nella parte posteriore dell'ombra del cuore, viene solitamente rilevato il bronco lobare inferiore sinistro, il bronco lobare inferiore destro, poiché sovrasta l'ombra del cuore, è meno visibile. Va tenuto presente che gli elementi della radice sinistra si trovano posteriormente al piano frontale mediano (O1), gli elementi della radice destra si trovano anteriormente.

Riso. 20. Schema dell'immagine delle radici dei polmoni su una radiografia in proiezione laterale: VVDP - bronco lobare superiore destro; Vvdl: bronco del lobo superiore sinistro; Apr - arteria polmonare destra; Al - arteria polmonare sinistra; Vp, Vnp - vene del polmone destro; V l, V nl - vene del polmone sinistro; OO1 - piano frontale mediano.

Come è noto, arteria polmonare ha un tronco comune, le arterie polmonari destra e sinistra. Il tronco comune è una continuazione del tratto di efflusso del ventricolo destro e, insieme all'arteria polmonare sinistra in proiezione diretta, forma il secondo arco a sinistra, nella prima posizione obliqua - il terzo arco davanti. Il tronco comune inizia a livello della terza cartilagine costale a sinistra, ha una lunghezza e larghezza di 3 cm, si trova verticalmente, va verso l'alto, all'indietro e verso sinistra. Sopra c'è la biforcazione della trachea. Nella proiezione diretta sotto l'arco aortico, a livello del secondo spazio intercostale, e nel secondo obliquo - nel mediastino, nella finestra aortica, il tronco comune ad angolo retto, aperto verso l'alto, è diviso in destro e arterie polmonari sinistra, entrando nelle porte dei polmoni, nelle loro radici,

Radici dei polmoni sono costituiti da tre parti: testa, corpo e coda. La testa della radice è formata da bronchi e vasi che portano al lobo superiore del polmone. Questa è la parte più larga della radice, situata approssimativamente a livello della 3a costola, o 3o spazio intercostale. Il corpo della radice è costituito da vasi e bronchi che vanno ai lobi medi e inferiori dei polmoni. La parte caudale della radice è costituita da vasi e bronchi che vanno ai lobi inferiori dei polmoni (A. E. Prozorov, K. V. Pomeltsov).

Radiologicamente è meglio visibile l'ombra della radice destra, che è più grande di quella sinistra sia in altezza che in larghezza. La dimensione delle radici è soggetta a grandi fluttuazioni. L'altezza massima della radice del polmone destro è di 9 cm, la sinistra è di 7,5 cm, la più piccola è rispettivamente di 4,5 e 4,9 cm La larghezza della radice nella parte superiore varia da 3,5 a 1,3 cm, nella parte inferiore - da Da 1,5 a 0,4 vedi (S.N. Elizarovsky, 1951).

La forma delle radici dipende dal tipo di divisione vascolare: principale o sparsa. Nel tipo di tronco si osserva un'ombra massiccia della radice.

Le radici dei polmoni sono eterogenee; la loro densità e forma variano nell'ombra: rotonde, a forma di anello, a forma di virgola e altre.

Nelle radici dei polmoni ci sono nodi broncopolmonari linfatici, in altre parti: nodi paratracheali, tracheobronchiali, di biforcazione. Le ombre dei linfonodi e dei vasi normalmente non vengono rilevate su una radiografia. I vasi linfatici accompagnano le ombre dei vasi polmonari e dei bronchi.

Arteria polmonare destra Ap ha una lunghezza da 2,7 a 5,5 cm, una larghezza da 1,1 a 1,7 cm; a livello della biforcazione si estende verso il basso e orizzontalmente, verso i rami del bronco principale; ancor prima di entrare nella porta del polmone destro, nel mediastino, si divide nelle arterie lobari superiore e inferiore, che non sono visibili radiograficamente in posizione eretta. Entrando nella porta del polmone, formano la radice destra. L'arteria del lobo superiore nasce dalla parte convessa dell'arteria polmonare destra e dà rami ai segmenti apicale, anteriore e posteriore del lobo superiore del polmone destro. Stratificato sul bronco del lobo superiore, non è abbastanza visibile. Sono meglio visibili le arterie dei segmenti apicale e posteriore (A1-2) del lobo superiore, che decorrono verso l'alto e posteriormente (vedi Fig. 19), l'arteria del segmento anteriore (A3) forma un'ombra arrotondata sopra il bronco del lobo stesso nome (B3).

L'arteria del lobo inferiore destro decorre ripidamente verso il basso e verso l'esterno dal bronco del lobo intermedio e inferiore. Dal luogo della sua divisione all'origine dell'arteria del lobo medio, è chiamata arteria intermedia (Apr), sotto - lobo inferiore (Ande). Sull'arteria intermedia si proiettano le arterie del segmento superiore dei lobi inferiori e medi. L'arteria del lobo inferiore passa dietro il bronco del lobo inferiore e dà tre rami al segmento anterobasale del lobo inferiore, correndo più ripidamente in avanti e verso il basso. Quello superiore fornisce l'apice del lobo inferiore. Dalla parte posteriore del tronco inferiore dell'arteria partono quattro rami dell'arteria posteriore: interno, esterno, laterale e posteriore, distribuiti nei segmenti latero-basale e postero-basale del lobo inferiore del polmone destro, che accompagnano i segmenti corrispondenti.

Arteria polmonare sinistra(Al) parte in modo arcuato dal tronco comune dell'arteria polmonare, è situato sopra il bronco lobare principale e superiore sinistro e corre verticalmente leggermente verso l'alto, posteriormente e verso sinistra. È corto, la sua lunghezza media è di 3,3 cm.

Sopra l'aorta discendente, l'arteria forma un arco, con la parte convessa rivolta verso l'alto, da cui, ancor prima di entrare nella porta del polmone sinistro, si dipartono le arterie segmentali del lobo superiore. Entrando nella porta del polmone, formano la radice sinistra. Sulla radiografia in posizione anteriore sono visibili le ombre delle arterie del segmento apicale e posteriore del lobo superiore sinistro (A1-2) (vedi Fig. 19), dirette dall'arco verso l'alto. L'arteria del segmento anteriore (A3), sotto forma di un'ombra arrotondata, si trova sopra l'omonimo bronco del segmento lingulare (A4-5), si diparte dall'arteria polmonare sinistra a livello del contorno inferiore del bronco del lobo superiore, diretto verso il basso, leggermente verso l'esterno. In basso, l'arteria polmonare sinistra decorre come arteria del lobo inferiore lungo la superficie posteriore esterna del bronco omonimo.

L'arteria polmonare destra (AP) nella posizione laterale destra sulle radiografie viene proiettata come un'ombra ovale situata sopra la bocca del bronco del lobo medio (B4-5) sulla parete anteriore del bronco intermedio. Le arterie del lobo superiore non vengono identificate a causa della sovrapposizione dei vasi di entrambi i polmoni. L'arteria del lobo medio (A4-5) si trova sopra il lume del bronco omonimo. L'arteria intermedia è stratificata proiettivamente sul lume del bronco intermedio e non è sufficientemente definita. Verso il basso e posteriormente continua come arteria del lobo inferiore (Ande), passando lungo la parete posteriore del bronco del lobo inferiore.

L'arteria polmonare sinistra (AL), che sporge posteriormente dal contorno del cuore, è meglio definita sulle radiografie rispetto all'arteria polmonare destra. Il suo arco circonda il lume del bronco del lobo superiore sinistro e poi scende nell'arteria del lobo inferiore.

Sistema venoso polmonare differisce significativamente dal sistema arterioso. Se le arterie e i bronchi entrano centralmente nel segmento, le vene si trovano sotto la pleura, nell'area delle fessure interlobari e intersegmentali, raccogliendo il sangue dall'arteria polmonare. Le vene segmentali in entrambi i polmoni sono costituite dalle vene superiori e inferiori dei polmoni destro e sinistro. A differenza delle arterie, hanno una direzione più orizzontale e molto spesso sfociano nell'atrio sinistro con un tronco comune (vedi Fig. 19).

La fusione delle vene dei lobi superiori e medi del polmone destro forma la vena superiore destra (V vp). In posizione eretta si proietta sull'atrio sinistro all'origine del bronco lobare medio e del lume del bronco intermedio. La vena del lobo superiore (V ind) decorre obliquamente: dall'alto verso il basso e medialmente e si trova in corrispondenza del bronco del lobo superiore, la sua parete inferiore, stratificata proiettativamente sull'ombra dell'arteria intermedia e della sua sezione prossimale. Al di sotto della vena sovrastante si identifica la vena del segmento superiore del lobo inferiore (V6). La sua parte prossimale attraversa l'ombra dell'arteria intermedia e del bronco lobare inferiore, avendo una direzione dall'esterno verso l'interno e leggermente verso il basso. L'immagine della vena del segmento apicale del lobo inferiore si trova solitamente sotto la proiezione dell'arteria e del bronco con lo stesso nome.

La fusione della vena del segmento superiore del lobo inferiore del polmone destro e dei segmenti basali (V8,9,10) della vena comune forma la vena polmonare inferiore (V NP). Questa fusione in un tronco comune non sempre si vede nelle radiografie, perché la sua proiezione si sovrappone all'ombra del cuore. Le vene segmentali del lobo inferiore (V8,9,10) attraversano le ombre delle arterie e dei bronchi con lo stesso nome in direzione obliqua o trasversale. I segmenti prossimali di queste vene si trovano medialmente e sopra il punto della loro intersezione con le arterie con lo stesso nome, partecipando all'immagine della radice del polmone.

La fusione delle vene segmentali del lobo superiore del polmone sinistro in una proiezione diretta forma la vena superiore sinistra (VL). A causa della sua stratificazione all'ombra del cuore e dell'arteria polmonare sinistra, non è sempre chiaramente visibile nelle radiografie. Le parti prossimali delle vene del segmento apicale-posteriore (V1,2) del lobo superiore, la cui immagine attraversa l'ombra dell'arteria polmonare sinistra a livello del bronco del lobo superiore, partecipano alla formazione del ombra della radice sinistra del polmone. La vena del segmento anteriore del lobo superiore è proiettata sull'ombra dell'arteria polmonare sinistra. Le vene del segmento superiore del lobo inferiore di V6 sono proiettate sotto e leggermente verso l'esterno dal lume del bronco del lobo superiore e la sua parte prossimale interseca l'immagine del lume del bronco del lobo inferiore e dell'arteria del lobo inferiore.

Dalla fusione della vena del segmento superiore del lobo inferiore V6 del polmone sinistro e dei segmenti basali (V8,9,10) della vena comune in un tronco comune, si forma la vena polmonare inferiore (V nl).

L'immagine del bronco inferiore (V nl) si trova medialmente al lume del bronco lobare inferiore ed è stratificata proiettivamente sull'ombra del cuore, motivo per cui non è sempre chiaramente definita. Anche le parti prossimali delle vene della piramide basale del lobo inferiore prendono parte all'immagine della radice sinistra del polmone.

Nella posizione laterale destra, la vena polmonare superiore destra (Vp) si trova sotto e anteriormente all'arteria polmonare destra ed entra nell'atrio sinistro (vedi Fig. 20). L'ombra dell'ovale dalla sua posizione ortograda si riassume con l'ombra dell'arteria polmonare destra (AP) a livello del bronco del lobo medio. Poiché il contorno posteriore della vena superiore non è separato dall'immagine radiografica dell'arteria polmonare destra, l'immagine riassuntiva di questi vasi viene talvolta confusa con l'immagine in posizione ortograda.

Sotto e posteriormente alla bocca della vena superiore del polmone destro si trova la vena inferiore del polmone destro (V i.n.). La sua immagine è rivelata anteriormente al lume del bronco del lobo inferiore e all'ombra dell'arteria. L'ombra della vena inferiore è proiettata come rotonda o ovale, situata notevolmente sotto e posteriormente al lume del bronco del lobo medio.

A causa delle ombre totali delle vene segmentali e delle arterie dei lobi superiori di entrambi i polmoni sulle radiografie laterali, non è possibile differenziarle.

Sotto forma di un'ombra ovale, si rivela ortogradamente la vena superiore del polmone sinistro (VL), che si trova anteriormente e inferiormente al lume del bronco lobare superiore sinistro, che è circondato da questa vena e dall'arco del bronco sinistro arteria polmonare.

Leggermente posteriormente e più in basso rispetto alla bocca della vena polmonare superiore del polmone sinistro, la vena polmonare inferiore sinistra (V nl) sfocia nell'atrio sinistro.

La distribuzione dei bronchi e dei vasi polmonari corrisponde alla struttura segmentale dei polmoni, ciascuno dei quali ha 10 bronchi segmentali di arterie e vene.

Durante l'esame a raggi X delle radici dei polmoni sulle radiografie, viene prestata attenzione all'immagine di proiezione dei bronchi, delle arterie e delle vene, alla loro posizione topografica, le cui relazioni sono del tutto naturali.

Nelle radiografie e nelle tomografie in posizione eretta, le arterie passano dalla superficie mediale e superiore dei bronchi corrispondenti nei lobi superiori, le vene passano verso l'esterno e verso il basso dalle arterie e dai bronchi corrispondenti. E, al contrario, nei lobi inferiori, le arterie passano dalle pareti esterne e posteriori dei bronchi, le vene - dai lati interno e anteriore dei bronchi.

Nelle radiografie e nelle tomografie dei polmoni in posizione laterale, la posizione delle arterie e delle vene rispetto ai bronchi in entrambe le radici è diversa. Queste relazioni sono determinate più chiaramente sui tomogrammi laterali nel piano bronchiale.

Informazioni sullo stato aggiornate radici dei polmoni, non forniti dalla radiografia, forniscono dati tomografici, in cui è possibile ottenere un'immagine ingrandita, separata e chiara della struttura dei loro elementi imbrattando le costole e le strutture del polmone all'esterno dello strato tomografico (O. I. Tereshchenko, 1974). Nella proiezione posteriore (Fig. 21) nello strato bronchiale intermedio, sono chiaramente visibili il lume della trachea, i bronchi principali e lobari e il punto della loro divisione in bronchi segmentali. I bronchi nominati entrano in entrambe le radici dei polmoni fino alle bocche dei bronchi segmentali.

Riso. 21. Diagramma della posizione degli elementi costitutivi delle radici dei polmoni su un tomogramma nella proiezione posteriore.

Sul tomogramma non vengono rilevate l'arteria polmonare destra e le arterie lobari superiore e inferiore che si dipartono da essa, situate nel mediastino. L'arteria polmonare del lobo superiore destro (AVP), la sua parte distale, attraversa il lume del bronco del lobo superiore dal basso verso l'alto e verso l'esterno. L'arteria del segmento apicale del lobo superiore (A1) in direzione superiore è una continuazione dell'arteria precedente. Su una tomografia in posizione posteriore, le arterie dei segmenti anteriore e posteriore del lobo superiore non vengono identificate a causa della loro posizione ortograda rispetto al piano della sezione tomografica.

L'immagine dell'arteria del lobo inferiore destro (Ande) è chiaramente visibile nella parte esterna del lume dei bronchi del lobo intermedio e inferiore.

L'arteria polmonare sinistra è proiettata come un'ombra semiovale sul bronco lobare principale e superiore sinistro. L'arteria del segmento apicale-posteriore del lobo superiore (A1-2) si allontana dal suo contorno superiore. Lungo la superficie posteriore esterna del bronco lobare inferiore, l'arteria polmonare sinistra è diretta verso il basso e posteriormente. L'arteria del segmento lingulare (A4-5) è proiettata a livello del contorno inferiore del lume del bronco lobare superiore sinistro, diretta verso l'esterno e verso il basso. Anche i processi prossimali dell'arteria polmonare sinistra (A8,9,7) prendono parte alla formazione dell'ombra della radice sinistra. La vena del lobo superiore della radice destra (V ind) si trova sul contorno inferiore del bronco del lobo superiore. Scendendo verso il basso e medialmente all'atrio sinistro, attraversa l'arteria intermedia e i bronchi. Medialmente al bronco del lobo inferiore si trova la vena polmonare del lobo inferiore (V nd). Nella maggior parte dei casi è visibile all'ombra dell'atrio sinistro. L'ombra della radice destra comprende le parti prossimali delle vene dei segmenti basali del lobo inferiore (V8,9,10) e la vena del suo segmento superiore (V6). Quest'ultimo attraversa l'ombra dell'arteria del lobo inferiore e del bronco.

La vena del lobo superiore, a livello del contorno inferiore del bronco del lobo superiore, attraversa l'ombra dell'arteria polmonare sinistra. Medialmente al bronco lobare inferiore, che corre dal basso verso l'alto e verso l'interno, si trova la vena polmonare inferiore (V nl). La sua ombra, di regola, è stratificata sul cuore.

Radici dei polmoni nell'immagine tomografica sui tomogrammi laterali dei polmoni (sezione mediana).

La sezione mediana dei bronchi e dei vasi della radice destra del polmone è mostrata nel diagramma (Fig. 22) in posizione laterale destra.

Riso. 22. Schema della posizione degli elementi strutturali della radice destra sul tomogramma laterale (strato bronchiale): 1 - bronco del lobo superiore destro; 2 - vena del lobo superiore; 3 - vena superiore del polmone destro; 4 - arteria del lobo inferiore; 5 - bronco intermedio; 6 - vena inferiore del polmone destro; 7 - arteria polmonare destra.

Sul tomogramma, la parte iniziale del bronco lobare superiore destro (USB) viene proiettata come una radura arrotondata e ortograda. Da esso nella direzione postero-inferiore si estende una striscia chiara del bronco lobare intermedio e inferiore (IB). Direttamente adiacente alla parete anteriore del bronco intermedio si trova il ramo inferiore dell'arteria polmonare destra, da cui si trova anteriormente e in basso la vena polmonare superiore destra (Vp). A causa della posizione ortograda, l'arteria del lobo inferiore (Ande) e la vena polmonare superiore destra (VVP) vengono proiettate come ombre rotonde o ovali. Si distinguono facilmente, soprattutto le vene, per la posizione dei vasi segmentali. La vena polmonare superiore è formata dalla vena del segmento apicale posteriore (V1-2), dalla vena del segmento anteriore del lobo superiore (V3) e dalla vena ventrale del lobo medio (V4-5). L'arteria intermedia, che si stratifica in proiezione sul bronco omonimo, non è sufficientemente definita. L'arteria del lobo inferiore sotto il bronco intermedio passa lungo la parete posteriore del bronco del lobo inferiore.

L'arteria del lobo medio (A4-5), sporgente sopra il bronco, si diparte anteriormente dall'arteria polmonare del lobo inferiore. La vena del lobo medio (V4-5) passa sotto il bronco. L'arteria del segmento apicale del lobo inferiore (A6) nella direzione posteriore si allontana dal contorno posteriore dell'arteria lobare inferiore. A causa del blocco da parte del bronco intermedio, l'arteria del segmento apicale del lobo inferiore non è sempre chiaramente visibile. La fusione delle vene dei segmenti apicale e basale del lobo inferiore forma la vena polmonare inferiore. La sua ombra è proiettivamente accorciata. Un'ombra ovale o oblunga dà origine al tronco comune della vena polmonare inferiore destra (vena polmonare V). Si trova sotto il fascio vascolare del lobo medio e anteriormente al lume del bronco del lobo inferiore.

La sezione mediana dei bronchi e dei vasi della radice sinistra del polmone è mostrata nel diagramma (Fig. 23) in posizione laterale sinistra. Sul tomogramma, il bronco lobare superiore (SV) e l'arco circonflesso dell'arteria polmonare sinistra vengono proiettati come uno spazio rotondo e ortogrado. Il bronco lingulare (B4-5), arrotondato superiormente dall'arteria lingulare (A4-5), inferiormente dalla vena (V4-5), si estende in direzione anteriore, leggermente al di sotto del bronco lobare superiore. Sopra il sito di divisione del bronco del lobo superiore si trova l'arteria del lobo superiore, che si divide in rami segmentali. La fusione della vena del lobo superiore e della vena del segmento lingulare è documentata come un'ombra ovale, che si trova anteriormente e leggermente inferiormente al bronco del lobo superiore. La vena apicale posteriore (V1-2), la vena del segmento anteriore (V3) e la vena del segmento lingulare formano la vena del lobo superiore sinistro. La ramificazione delle vene del lobo superiore sul tomogramma consente di distinguerle dalle arterie. Giù dalla bocca del bronco lobare superiore c'è una striscia schiarente. È formato dal bronco del lobo inferiore (LB), alla cui parete posteriore confina la parte del lobo inferiore dell'arteria polmonare. L'arteria del segmento apicale del lobo inferiore (A6) nasce sotto le arterie segmentali del lobo superiore dell'arteria polmonare sinistra. Sotto l'arteria del segmento apicale appare immediatamente il lume dell'omonimo bronco segmentale (B6). La vena del segmento apice-posteriore del lobo inferiore (V6), la cui immagine attraversa l'arteria del lobo inferiore e lo stesso bronco decorre in direzione dorso-ventrale. La fusione della vena del segmento apicale e della vena centrale dei segmenti basali del lobo inferiore forma la vena polmonare inferiore. Rappresenta un'ombra rotonda o di forma ovale in una sezione ortograda, che si trova anteriormente al bronco lobare inferiore, sotto e leggermente posteriormente all'ombra dell'arteria polmonare superiore.

Riso. 23. Schema della posizione degli elementi costitutivi della radice sinistra sul tomogramma laterale (strato bronchiale); 1 - bronco lobare superiore sinistro; 2 - arteria polmonare sinistra; 3 - vena inferiore del polmone sinistro; 4 - parte intermedia dell'arteria polmonare sinistra; 5 - vena del lobo superiore; 6 - arteria del lobo inferiore; 7 - vena superiore del polmone sinistro.

Quando si distinguono le ombre delle arterie e delle vene sui tomogrammi laterali, è necessario tenere conto del fatto che due vasi con lo stesso nome, ad esempio le arterie segmentali, non possono intersecarsi sullo stesso piano. Ciò significa che l'intersezione delle ombre dei vasi sui tomogrammi indicherà che sono formati da un'arteria e una vena. I vasi che si intersecano e i loro segmenti superiori formano un angolo aperto rispetto alla radice. Il lato inferiore di questo angolo è solitamente formato da una vena, quello superiore da un'arteria. Inoltre, se l'ombra delle arterie e delle vene sui tomogrammi non è determinata per tutta la sua lunghezza, allora, tenendo presente questo schema, sembra possibile determinarne il substrato (O. I. Tereshchenko, 1974).

Il metodo e la tecnica dell'esame tomografico delle radici dei polmoni implica concetti quali lo spessore dello strato isolato, la direzione dello striscio, le proiezioni dello studio, le condizioni fisiche e tecniche di ripresa, ecc. Si consiglia di utilizzare piccoli angoli di oscillazione del tubo (da 10 a 15°), che consente di ottenere tutti i dettagli della radice, produrre tomogrammi in posizione diretta e laterale, dare al paziente una posizione adeguata - posizionare sacchi di sabbia o un rullo sotto la regione lombare o laterale, selezionare le profondità appropriate della sezione tomografica e le condizioni fisiche e tecniche di ripresa. Questi ultimi, a seconda della tecnica utilizzata e della proiezione, sono diversi. Buoni risultati si ottengono con una tensione del tubo di 75 - 85 kV, intensità di corrente di 50 mA, lunghezza focale di 100 cm, velocità dell'otturatore di 0,4 - 0,6 s (O. I. Tereshchenko, 1974).

Tronco polmonare (truncus pulmonalis) con un diametro di 30 mm emerge dal ventricolo destro del cuore, dal quale è delimitato dalla sua valvola. L'inizio del tronco polmonare e, di conseguenza, la sua apertura sono proiettati sulla parete toracica anteriore sopra il punto di attacco della cartilagine della terza costola sinistra allo sterno. Il tronco polmonare si trova anteriormente ai rimanenti grandi vasi della base del cuore (aorta e vena cava superiore). A destra e dietro c'è l'aorta ascendente, e a sinistra c'è l'orecchio sinistro del cuore. Il tronco polmonare, situato nella cavità pericardica, è diretto davanti all'aorta a sinistra e posteriormente e a livello della IV vertebra toracica (cartilagine della II costola sinistra) è diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra. Questo posto si chiama biforcazione del tronco polmonare(bifurcatio tninci pulmonalis). Tra la biforcazione del tronco polmonare e l'arco aortico si trova legamento arterioso corto(legamento arterioso), che è troppo cresciuto dotto arterioso(dotto arterioso).

Arteria polmonare destra (a.pulmonalis dextra) con un diametro di 21 mm segue a destra fino alla porta del polmone destro dietro l'aorta ascendente e la sezione terminale della vena cava superiore e anteriormente al bronco destro. Nella regione dell'ilo polmonare destro, davanti e sotto il bronco principale destro, l'arteria polmonare destra si divide in tre rami lobari. Ciascun ramo lobare del lobo corrispondente del polmone è a sua volta suddiviso in rami segmentali. Nel lobo superiore del polmone destro ci sono ramo apicale(r.apicalis), rami posteriori discendenti e ascendenti(rr.posteriores descendens et ascendens), rami discendenti e ascendenti anteriori(rr.anteriores descendens et ascendens), che seguono nei segmenti apicale, posteriore e anteriore del polmone destro.

Ramo del lobo medio(rr.lobi medii) è diviso in due rami - laterale e mediale(r.lateralis et r.medialis).

Questi rami vanno ai segmenti laterale e mediale del lobo medio del polmone destro. A rami del lobo inferiore(rr.lobi inferioris) si riferiscono alla parte superiore (apicale) ramo del lobo inferiore, dirigendosi al segmento apicale (superiore) del lobo inferiore del polmone destro, nonché parte basale(pars basalis). Quest’ultimo si divide in 4 rami: mediale, anteriore, laterale e posteriore(rr.basales medialis, anteriore, lateralis et posteriore). Trasportano il sangue ai segmenti basali con lo stesso nome nel lobo inferiore del polmone destro.

Arteria polmonare sinistra (a.pulmonalis sinistra) è più corto e più sottile di quello destro, passa dalla biforcazione del tronco polmonare lungo il percorso più breve fino alla porta del polmone sinistro in direzione trasversale davanti all'aorta discendente e al bronco sinistro. Nel suo percorso, l'arteria attraversa il bronco principale sinistro e sopra di esso si trova l'ilo del polmone. Secondo i due lobi del polmone sinistro, l'arteria polmonare è divisa in due rami. Uno di questi si divide in rami segmentali all'interno del lobo superiore, il secondo - la parte basale - con i suoi rami fornisce sangue ai segmenti del lobo inferiore del polmone sinistro.

Vengono inviati ai segmenti del lobo superiore del polmone sinistro rami del lobo superiore(rr.lobi superioris), che danno ramo apicale(r.apicalis), anteriore ascendente e discendente(rr. anteriores ascendens et descendens), posteriore(r.posteriore) e canna(r.lingularis) rami. Ramo superiore del lobo inferiore(r.superior lobi inferioris), come nel polmone destro, segue nel lobo inferiore del polmone sinistro, fino al suo segmento superiore. Secondo ramo lobare - parte basale(pars basalis) è diviso in quattro rami segmentali basali: mediale, laterale, anteriore e posteriore(rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), che si ramificano nei corrispondenti segmenti basali del lobo inferiore del polmone sinistro.

Nel tessuto polmonare (sotto la pleura e nell'area dei bronchioli respiratori), piccoli rami dell'arteria polmonare e rami bronchiali che si estendono dall'aorta toracica formano sistemi di anastomosi interarteriose. Queste anastomosi sono l'unico punto del sistema vascolare in cui il sangue può spostarsi lungo un breve percorso dalla circolazione sistemica direttamente alla circolazione polmonare.

La figura mostra le arterie corrispondenti ai segmenti dei polmoni.

Polmone destro

Lobo superiore

• apicale (S1);
• posteriore (S2);
• anteriore (S3).

Quota media

• laterale (S4);
• mediale (S5).

Lobo inferiore

• superiore (S6)
• ;mediobasale (S7);
• anterobasale (S8);
• lateralebasale (S9);
• posterobasale (S10).

Polmone sinistro

Lobo superiore

• apicale-posteriore (S1+2);
• anteriore (S3);
• lamella superiore (S4);
• lamella inferiore (S5).

Lobo inferiore

• superiore (S6);
• anterobasale (S8);
• lateralobasale o laterobasale (S9);
• posterobasale (S10).

VENE POLMONARI

• LVLV - vena polmonare superiore sinistra
• RSPV - vena polmonare superiore destra
• ILV - vena polmonare inferiore
• RPA - arteria polmonare destra
• LPA - arteria polmonare sinistra

Le venule iniziano dai capillari del polmone, che si fondono in vene più grandi e formano due vene polmonari in ciascun polmone.

Delle due vene polmonari destre, quella superiore ha il diametro maggiore, poiché in essa scorre il sangue dai due lobi del polmone destro (superiore e medio). Delle due vene polmonari di sinistra, la vena inferiore ha il diametro maggiore. Alle porte dei polmoni destro e sinistro, le vene polmonari occupano la parte inferiore. Nella parte posteriore superiore della radice del polmone destro si trova il bronco principale destro, anteriore e inferiore si trova l'arteria polmonare destra.

Nella parte superiore del polmone sinistro si trova l'arteria polmonare, posteriormente e inferiormente ad essa si trova il bronco principale sinistro. Nel polmone destro, le vene polmonari si trovano sotto l'arteria, si susseguono quasi orizzontalmente e nel loro cammino verso il cuore si trovano dietro la vena cava superiore, l'atrio destro e l'aorta ascendente. Entrambe le vene polmonari sinistre, che sono leggermente più corte di quelle destre, si trovano sotto il bronco principale sinistro e sono anch'esse dirette al cuore in direzione trasversale, anteriormente all'aorta discendente. Le vene polmonari destra e sinistra, perforanti il ​​pericardio, confluiscono nell'atrio sinistro (le loro sezioni terminali sono ricoperte dall'epicardio).

Vena polmonare superiore destra (v.pulmonalis dextra superior) raccoglie il sangue non solo dalla parte superiore, ma anche dal lobo medio del polmone destro. Dal lobo superiore del polmone destro, il sangue scorre attraverso tre vene (affluenti): apicale, anteriore e posteriore. Ciascuno di essi, a sua volta, è formato dalla fusione di vene più piccole: intrasegmentale, intersegmentale, ecc. Dal lobo medio del polmone destro, il deflusso del sangue avviene lungo vena del lobo medio(v.lobi medii), formato dalle parti laterale e mediale (vene).

Vena polmonare inferiore destra (v.pulmonalis dextra inferior) raccoglie il sangue da cinque segmenti del lobo inferiore del polmone destro: superiore e basale - mediale, laterale, anteriore e posteriore. Dal primo, il sangue scorre attraverso la vena superiore, che si forma come risultato della fusione di due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Il sangue scorre da tutti i segmenti basali attraverso una vena basale comune, formata da due affluenti: le vene basali superiore e inferiore. La vena basale comune si fonde con la vena superiore del lobo inferiore per formare la vena polmonare inferiore destra.

Vena polmonare superiore sinistra (v.pulmonalis sinistra superior) raccoglie il sangue dal lobo superiore del polmone sinistro (i suoi segmenti apice-posteriore, anteriore e lingulare superiore e inferiore). Questa vena ha tre affluenti: le vene apicale posteriore, anteriore e lingulare. Ciascuno di essi è formato dalla fusione di due parti (vene): la vena apicale posteriore - dalla intrasegmentale e dall'intersegmentale; la vena anteriore - dalla vena intrasegmentale e intersegmentale e la vena lingulare - dalle parti superiore e inferiore (vene).

Vena polmonare inferiore sinistra (v.pulmonalis sinistra inferior) più grande della vena destra con lo stesso nome, trasporta il sangue dal lobo inferiore del polmone sinistro. La vena superiore parte dal segmento superiore del lobo inferiore del polmone sinistro, che è formato dalla fusione di due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Da tutti i segmenti basali del lobo inferiore del polmone sinistro, come nel polmone destro, il sangue scorre attraverso la vena basale comune. È formato dalla confluenza delle vene basali superiore e inferiore. La vena basale anteriore sfocia in quella superiore, che a sua volta si fonde da due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Dalla fusione della vena superiore con la vena basale comune si forma la vena polmonare inferiore sinistra.

Fonte:

• Wikipedia
• Vmedicina
• Radiologia diagnostica Grainger & Allison

Tronco polmonare, truncus pulmonalis, ha una lunghezza di 5-6 cm e una larghezza fino a 3 cm; è una continuazione del cono arterioso del ventricolo destro e inizia dall'apertura del tronco polmonare. La sua parte iniziale, diretta dal basso e da destra verso l'alto e a sinistra, si trova davanti e a sinistra dell'aorta ascendente. Inizialmente l'arteria è leggermente espansa e forma il seno del tronco polmonare, sinus trunci pulmonalis, in cui si distinguono tre piccole protuberanze in base al numero di valvole semilunari della valvola del tronco polmonare.

Successivamente, il tronco polmonare si piega attorno all'aorta ascendente a sinistra, passa davanti all'atrio sinistro e sotto l'arco aortico. Qui, a livello del corpo della IV vertebra toracica o del bordo superiore della cartilagine della II costola sinistra, si divide in due rami: l'arteria polmonare destra, a. pulmonalis dextra e l'arteria polmonare sinistra, a. polmonare sinistra; ciascuno di essi è diretto alla porta del polmone corrispondente, portando ad esso il sangue venoso dal ventricolo destro.
Il punto in cui il tronco polmonare si divide in questi due rami è chiamato biforcazione del tronco polmonare, bifurcatio trunci pulmonalis.
Arteria polmonare destra, a. pulmonalis dextra, leggermente più lungo e largo del sinistro. Decorre trasversalmente da sinistra a destra, situato dietro l'aorta ascendente e la vena cava superiore, anteriormente al bronco principale destro. Entrata nella radice del polmone, l'arteria si divide in rami ascendenti (superiori) e discendenti (inferiori), dando origine a rami lobari; questi ultimi a loro volta emettono rami segmentali. Il ramo ascendente è distribuito nei segmenti del lobo superiore, mentre il ramo discendente darà rami ai segmenti dei lobi medi e inferiori. Il ramo inferiore, passando nella parte basale, pars basalis, invia rami ai segmenti della base del lobo inferiore.

1. Ramo apicale, r. apicalis, si diparte dal ramo superiore e, accompagnando il bronco omonimo, risale verso l'alto ed entra nel segmento apicale. Rispetto ai bronchi occupa una posizione mediale.

2. Ramo discendente anteriore, r. anterior discendente, parte dal ramo superiore dell'arteria polmonare destra, spesso in un unico tronco con il ramo apicale, e, dirigendosi in avanti e verso il basso, entra nel segmento anteriore. Si trova leggermente sopra il bronco segmentale.

3. Ramo ascendente anteriore, r. l'anteriore ascendente, instabile, si allontana spesso dal tronco discendente e, dirigendosi in avanti e verso l'alto, si avvicina al segmento anteriore dalla sua superficie inferiore.

4. Ramo discendente posteriore, r. posterior discendente, può partire indipendentemente o in un unico tronco con il ramo apicale e, dirigendosi indietro e verso il basso, passa attraverso la fessura obliqua, immergendosi nel segmento posteriore.

5. Ramo ascendente posteriore, r. ascendente posteriore, parte dalla superficie posterolaterale del tronco discendente dell'arteria polmonare destra. Passa attraverso la fessura interlobare e, dividendosi in due rami: ventrale e dorsale, accompagnando il bronco segmentale, entra nel segmento posteriore.

Rami del lobo medio, rr. lobi media. Questi rami nascono dal ramo inferiore dell'arteria polmonare destra, situato lateralmente al bronco del lobo medio destro, in corrispondenza dei due segmenti che compongono il lobo medio. A volte questi rami possono ramificarsi da soli.

1. Ramo letterale, r. lateralis, insieme al bronco, entra nel segmento laterale e qui si divide in rami posteriore e anteriore.

2. Ramo mediale, r. mediale, entra nel segmento omonimo insieme al bronco e si divide in rami superiore ed inferiore.

1. Ramo superiore del lobo inferiore, r. lobi inferiori inferiori, si diparte indipendentemente dalla superficie posteriore dell'arteria polmonare inferiore destra, tra il ramo del lobo medio e la parte basale che inizia appena al di sotto. Avvicinamento al segmento apicale del lobo inferiore r. apicalis, come il bronco omonimo, emana rami mediale, superiore e laterale.

2. La parte basale, pars basalis, è la sezione terminale del tronco inferiore dell'arteria polmonare destra e dà rami ai quattro segmenti della base del lobo inferiore. Talvolta i rami della parte basale si uniscono in due tronchi, che a loro volta danno origine a due arterie segmentali; meno spesso, un ramo indipendente si avvicina a ciascun segmento.

1) Ramo basale mediale, r. basalis medialis, il più sottile di tutti i rami arteriosi. Dirigendosi verso il basso e verso l'interno, insieme al bronco si avvicina al segmento mediale, occupando una posizione mediale rispetto al bronco.

2) Ramo basale anteriore, r. basalis anteriore, è diretto verso l'esterno e verso il basso, penetrando insieme al bronco nel segmento dalla sua superficie superomediale.

3) Ramo basale laterale, r. basalis lateralis, spesso nasce attraverso un tronco comune con il ramo basale anteriore. È diretto verso il basso e verso l'esterno e, insieme al bronco, che giace dietro di esso, entra nel segmento laterale.

4) Ramo basale posteriore, r. basalis posteriore, più potente del precedente, è diretto verso il basso e posteriormente. Insieme al bronco, si avvicina alla superficie anteriore del segmento posteriore, vi entra dividendosi in rami laterale e mediale.

Arteria polmonare sinistra, a. pulmonalis sinistra, passa trasversalmente da destra a sinistra davanti all'aorta toracica e al bronco principale sinistro. Alla radice del polmone forma un arco diretto posteriormente, quindi si divide in rami del lobo superiore e rami del lobo inferiore, che entrano nelle porte dei lobi corrispondenti del polmone sinistro. A volte non si osserva una netta divisione in rami lobari, quindi i rami segmentali sono divisi rispetto alla radice del polmone in tre gruppi: iniziando davanti, dietro e sopra la radice del polmone.

Rami del lobo superiore, rr. lobi superiori:

1. Ramo apicale, r. apicalis, si diparte dal tratto iniziale dell'arco dell'arteria polmonare e, dirigendosi verso l'alto, entra, insieme al bronco segmentale, nel segmento apico-posteriore dalla sua superficie inferomediale, dando origine ai rami superiore ed anteriore.

2. Ramo posteriore, r. posteriore, spesso parte dall'arteria polmonare sinistra e, dirigendosi verso l'alto e posteriormente, entra insieme al bronco nel segmento apicale-posteriore dalla sua superficie mediale.

3. Ramo ascendente anteriore, r. ascendente anteriore, instabile. Può originare indipendentemente dall'arteria polmonare sinistra, ma più spesso origina insieme al ramo posteriore. Dirigendosi verso l'alto entra nel segmento apicale-posteriore, essendo un ramo accessorio.

4. Ramo discendente anteriore, r. anteriore discendente, si trova anteriormente al bronco lobare. Parte vicino al ramo apicale dalla superficie anteriore dell'arteria polmonare sinistra e, dirigendosi in avanti e leggermente verso l'alto, entra nel segmento anteriore.

5. Ramo lingulare, r. lingularis, che origina dalla superficie anteriore della sezione discendente dell'arteria polmonare sinistra, sopra il punto della sua transizione alla parte basale. Più spesso si ramifica davanti al bronco principale sinistro alla base del ramo: il ramo lingulare superiore, r. lingularis superiore, e il ramo lingulare inferiore, r. lingularis inferiore, che, insieme ai bronchi con lo stesso nome, entrano rispettivamente nei segmenti linguali superiore e inferiore. A volte questi rami nascono separatamente dall'arteria polmonare, quindi il ramo lingulare come tronco comune è assente.

Rami del lobo inferiore, rr. lobi inferiori:
1. Ramo superiore del lobo inferiore, r. lobi inferiori inferiori, parte dalla superficie posteriore dell'arteria polmonare leggermente al di sopra del ramo lingulare. Si tratta di un ramo molto potente, diretto posteriormente e verso l'esterno e, insieme al bronco, entra nel segmento apicale del lobo inferiore, dividendosi intrasegmentalmente nei rami mediale, superiore e laterale.

2. La parte basale, pars basalis, dell'arteria polmonare sinistra è una continuazione dell'arteria dopo la partenza del ramo superiore del lobo inferiore. I rami arteriosi si estendono da esso ai quattro segmenti basali del lobo inferiore del polmone sinistro e si osservano differenze nell'origine e nella topografia di questi rami.

1) Ramo basale mediale, r. basalis medialis, spesso nasce attraverso un tronco comune con il ramo basale anteriore. Scendendo verso il basso, il ramo, ripetendo il decorso del bronco, si avvicina alla superficie superomediale del segmento basale mediale (cardiaco). In alcuni casi, da questo ramo fino al punto in cui è immerso nel segmento, un'arteria si estende fino al segmento basale laterale. A livello intrasegmentale dà origine a due rami: laterale e mediale.

2) Ramo basale anteriore, r. basalis anteriore, spesso si discosta dalla parte basale mediante un tronco comune insieme al ramo basale mediale. Va in avanti e verso il basso, entrando insieme al bronco nel segmento basale anteriore dalla sua superficie mediale. Intrasegmentalmente è diviso in rami anteriori e basali.

3) Ramo basale laterale, r. basalis lateralis, spesso parte da solo dalla parte basale, meno spesso può partire con il ramo basale mediale o anteriore. Non sempre il decorso del ramo corrisponde al bronco segmentale omonimo. Se quest'ultimo entra nel segmento dal bordo superiore, l'arteria, andando verso il basso e anteriormente, si immerge nel segmento dalla superficie mediale.

4) Ramo basale posteriore, r. basalis posteriore, può partire dalla parte basale indipendentemente, meno spesso insieme al ramo basale laterale. È diretto verso il basso e verso l'esterno ed entra nel segmento insieme al bronco dalla sua superficie mediale.

Dal tronco polmonare nell'area della sua biforcazione alla superficie anteriore della concavità dell'arco aortico, è diretto un cordone fibromuscolare: il legamento arterioso, lig. arterioso. La sua lunghezza è fino a 1 cm e il suo spessore fino a 3 mm. Il legamento arterioso nasce dall'arteria polmonare sinistra, meno spesso dal tronco polmonare, più vicino all'origine dell'arteria sinistra, e termina sull'aorta, un po' lateralmente all'origine dell'arteria succlavia sinistra.

Nel periodo prenatale, questo legamento rappresenta il condotto arterioso, dotto arterioso, attraverso il quale la maggior parte del sangue proveniente dal tronco polmonare passa nell'aorta. Dopo la nascita, il condotto viene obliterato, trasformandosi nel legamento indicato.

Che tipo di sangue scorre attraverso le arterie polmonari? Le arterie contengono sempre sangue arterioso? Se ricordi l'anatomia scolastica, puoi facilmente navigare nel principio di funzionamento del sistema cardiovascolare. Il cuore ha un lato destro e uno sinistro, ciascuno dei quali contiene un atrio e un ventricolo, separati da valvole. Queste valvole consentono al sangue di fluire solo in una direzione; non può fluire nella direzione opposta. Queste parti non sono collegate tra loro.

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Circolazione

Il sangue venoso scorre sempre attraverso l'atrio destro e la vena cava inferiore; non contiene molto ossigeno, ma, al contrario, è saturo di anidride carbonica. Fluisce nel ventricolo destro, lo contrae e lo spinge ulteriormente.

È diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra, che trasportano il sangue ai polmoni. L'arteria è divisa in rami lobari e segmentali e divergono in arteriole e capillari. È nello spazio polmonare che il sangue venoso viene liberato dall'anidride carbonica e arricchito di ossigeno, trasformandosi in sangue arterioso. La vena polmonare trasporta il sangue all'atrio sinistro e al ventricolo sinistro. Deve quindi superare l’alta pressione per essere spinto nell’aorta. Successivamente si diffonde attraverso le arterie e raggiunge gli organi interni.

L'arteria si ramifica in piccoli capillari e verso la fine del percorso la pressione scende al minimo. L'ossigeno e le sostanze necessarie penetrano nel tessuto del corpo umano attraverso una rete di capillari e il liquido stesso è saturo di acqua e anidride carbonica. Dividendosi in una rete capillare, il sangue arterioso diventa venoso. La rete di capillari si fonde nelle venule, che si sviluppano in vene più grandi e infine entrano nell'atrio destro. Questo è il ciclo circolatorio di una persona sana.

Un'arteria si riferisce al tipo di vaso che trasporta il sangue lontano dal cuore. Le pareti dell'arteria sono spesse, le fibre dello strato intermedio sono elastiche e i muscoli sono lisci. Questi vasi possono sopportare un grande flusso di sangue espulso sotto pressione. Si allungano, ma non si strappano, a differenza di altri tipi di tessuti.





Arteria polmonare

Con il tromboembolismo, uno o più coaguli di sangue compaiono nelle arterie polmonari. Sembrano grumi che galleggiano nel liquido. Tipicamente, iniziano nelle vene principali e si separano dalla parete del vaso per continuare il loro viaggio verso un'altra parte del sistema. Questo movimento verso l'arteria polmonare è particolarmente pericoloso. I coaguli di sangue migranti sono i più pericolosi, poiché non è noto in quale parte e con quale gravità bloccheranno importanti lacune. Si chiamano emboli, da qui il nome della malattia: embolia.



Che tipo di sangue si chiama venoso e in cosa differisce da quello arterioso? L'aspetto venoso è di colore rosso scuro, a volte puoi notare che emana un colore blu, tanto è scuro. Questo effetto è associato alla presenza di anidride carbonica e prodotti metabolici. Il sangue venoso ha una bassa acidità e ha una temperatura più calda rispetto al sangue arterioso. Il meccanismo del flusso sanguigno attraverso la vena è associato alla sua posizione vicina agli strati superiori della pelle. Ciò è dovuto alla struttura della rete venosa, dovuta a valvole che rallentano la velocità del flusso del fluido. Il sangue venoso non contiene molte sostanze nutritive e ha poco zucchero. Per una serie di ragioni, è proprio questo che viene preso in analisi durante la ricerca.

La particolarità dell'arteria polmonare in termini anatomici è che si presenta come un vaso sanguigno appaiato e appartiene alla circolazione polmonare. È collegato al tronco polmonare e, cosa notevole, è l'unico vaso che trasporta il sangue venoso all'organo respiratorio.

L'arteria polmonare ha due rami, non superano i 3 cm di diametro in una persona sana, il tronco polmonare si estende dal lato destro del cuore. Il compito principale delle arterie polmonari è trasportare il sangue venoso ai polmoni. Pertanto, il sangue venoso scorre attraverso l'arteria polmonare, nonostante il nome di questa nave.





Possibili malattie

Se si verificano disturbi nel corpo umano, il trasporto del sangue attraverso l'arteria polmonare viene interrotto. Le malattie più pericolose sono: embolia polmonare, embolia. Diventa impossibile trasferire i liquidi a causa della presenza di coaguli di sangue e ostruzioni. Se l’arteria polmonare viene bloccata da depositi di grasso, bolle d’aria, un corpo estraneo o un tumore, il flusso naturale del sangue viene interrotto. Il flusso sanguigno disturbato e i problemi alle pareti dei vasi sanguigni rallentano il riassorbimento del coagulo sanguigno, quindi la normale circolazione sanguigna non viene ripristinata.



Se si verifica una stenosi dell'arteria polmonare, il tratto di efflusso del ventricolo destro si restringe nella zona delle valvole. La cosa più spiacevole che accade a causa di ciò è che la pressione nelle arterie polmonari e nel lato destro del ventricolo viene disturbata. Il problema è anche associato allo sviluppo di difetti nella regione interatriale, alla pressione dell'atrio destro aumenta e si verifica l'insufficienza.

L'arteria polmonare ha una struttura estremamente fragile; ha pareti sottili; rispetto alla grande aorta, sono semplicemente perse. I rami sono corti, l'intero sistema arterioso polmonare ha un diametro maggiore della parte sistemica delle arterie. Questo vaso non è solo sottile, ma anche elastico; conferisce alla rete arteriosa la capacità di allungarsi fino a 7 ml/mm Hg. Questa caratteristica è inerente all'intero letto arterioso sistemico. Questa proprietà consente all'arteria polmonare di adattarsi ai volumi del ventricolo destro. La vena polmonare è corta quanto l'arteria polmonare. Fornisce fluido al lato sinistro dell'atrio, da dove esce nella circolazione.

Il sangue venoso scorre attraverso le arterie polmonari: questo è un processo normale legato alla circolazione. Se il sistema viene interrotto, l'intera parte cardiovascolare del corpo ne soffre. Le arterie vitali dovrebbero rimanere elastiche e prive di coaguli di sangue il più a lungo possibile.

Il cuore funziona secondo un principio autonomo, generando impulsi elettrici che viaggiano attraverso i muscoli e permettono loro di contrarsi. Questi tremori impulsivi compaiono con una certa regolarità, ce ne sono circa 75 in 60 secondi. Il sistema di conduzione del cuore ha nodi sinusali, da cui provengono le fibre nervose. Il muscolo cardiaco ha bisogno di ossigeno. Lo raggiunge attraverso arterie chiamate arterie coronarie.





Vena polmonare

Le vene polmonari destra e sinistra trasportano il sangue arterioso che scorre dai polmoni. Il movimento di queste vene inizia dalla porta del polmone, di regola due escono da ciascun lobo. È normale che una persona abbia fino a cinque vene polmonari. Ogni coppia è divisa in vene polmonari superiori e inferiori. Vanno sul lato sinistro dell'atrio ed entrano nella regione posterolaterale. La vena polmonare destra appare più lunga della sinistra e si trova più in basso.



Nelle vene polmonari l'origine è associata ad una potente rete capillare, gli acini polmonari. I capillari si uniscono e formano una grande rete venosa.

L'arteria polmonare si trova nello spazio linfatico periarterioso, la capsula e fessura che separa le pareti delle arterie dal tessuto in tensione dei polmoni. Quando si verificano cambiamenti di tensione all'interno dei polmoni, la pressione agisce su queste lacune. Quando una persona inspira aria, lo spazio si espande e quando espira si contrae. Quando le arterie si riempiono di sangue venoso, pulsano e una grande quantità di fluido allunga le pareti del vaso, creando un'alta pressione. Nonostante l'effetto pronunciato, le strutture vicine non presentano disagio.

L'arteriola polmonare ha tessuto muscolare murale e i precapillari non hanno lo spazio linfatico periarterioso, lo stesso spazio delle vene e delle venule. Sono intrecciati nel tessuto polmonare. Il lume dei vasi sanguigni è associato alla tensione dovuta alla crescita del tessuto alveolare. A causa del loro attaccamento alla periferia, se il volume dell'aria nei polmoni aumenta, i vasi si allungano con l'inalazione. Questo processo influenza il flusso di sangue dal polmone e influenza l'attività del cuore nel suo insieme perché quando il lume si restringe, l'allungamento esistente aumenta la resistenza.



Caratteristiche del tronco polmonare

L'arteria polmonare, o tronco polmonare, è il vaso principale della circolazione polmonare. È l'unico attraverso il quale scorre il sangue venoso, non arricchito di ossigeno.



Con l'ipertensione polmonare, il livello di pressione aumenta, ciò è dovuto alla maggiore resistenza del letto vascolare polmonare o all'aumento del flusso sanguigno. Tali patologie sono generalmente secondarie e, se la causa non può essere trovata, vengono designate come primarie. Quando si soffre di ipertensione polmonare, i vasi sanguigni si restringono e si ipertrofizzano in modo significativo.

In presenza della malattia, il paziente avverte un aumento della pressione sanguigna, che è associata all'arteria. Cresce gradualmente, progredendo. Tutto finisce con la persona che sviluppa un'insufficienza cardiaca e finisce la sua vita nelle mani dei medici. Anche se i sintomi della malattia non sono chiaramente espressi, è necessario fare attenzione alla possibile patologia. Nel trattamento dell'ipertensione polmonare viene utilizzata tutta una serie di farmaci, dalle inalazioni contenenti ossigeno ai diuretici. La previsione della situazione è correlata alla causa iniziale dei picchi di pressione.

L'arteria polmonare contiene sangue venoso, nonostante la credenza generale che attraverso le arterie dovrebbe fluire solo sangue arterioso.



Sangue arterioso e venoso

L'embolia polmonare non sempre si manifesta attivamente, portando immediatamente allo scompenso cardiaco. Molto spesso, l'embolia si esprime con leggera tachicardia e dolore toracico. Tutto questo potrebbe non essere notato la prima volta. Quando un paziente avverte mancanza di respiro quando cammina per brevi distanze, la temperatura aumenta, la persona sibila durante la respirazione, quindi corre dal medico. Un’embolia polmonare può portare al collasso del polmone, che è pericoloso per la vita.

Se invii il sangue al laboratorio di uno specialista e non gli dici di cosa si tratta, determinerà immediatamente dalla composizione chimica che tipo di liquido si trova davanti a lui e da dove proviene. La chimica del sangue arterioso e venoso è molto diversa. È considerato un indicatore salutare quando l'ossigeno nell'arteria contiene fino a 100 mm Hg. Se prendi una goccia di sangue arterioso, conterrà molecole di anidride carbonica, ma in misura minore è ricca di ossigeno e sostanze nutritive.



Nel caso del sangue venoso è vero il contrario, che è prevalentemente pieno di gas e ha poco ossigeno. Trasporta i prodotti di degradazione del materiale cellulare. Nei test di laboratorio, il livello di equilibrio acido-base è 7,4 e il livello venoso è 7,35.

Poiché il sangue non scompare da nessuna parte dal corpo umano, passa da arterioso a venoso. Questo processo è chiamato scambio di gas, poiché durante il processo il liquido cede ossigeno e riceve anidride carbonica. L'ossigeno entra nel sangue dall'aria. Nonostante ciò, l’arteria polmonare contiene sangue venoso non ricco di ossigeno, ma privo di tutti i nutrienti.

Per capire quali processi si verificano nel tuo corpo, devi conoscere il sistema di distribuzione del sangue e la circolazione sanguigna. Il sangue è direttamente correlato alla pressione; se vengono colpite le pareti dei vasi sanguigni, la pressione aumenta.

Non può essere mantenuto a un livello elevato, poiché la rete di arterie e vene in tutto il corpo, se non funziona correttamente, può danneggiare gravemente non solo il cuore, ma anche altri organi interni.

Per monitorare il modo in cui il sangue scorre attraverso le arterie vitali, come le arterie polmonari, è necessario verificare le proprie condizioni con un medico, evitare l'ipertensione, evitare situazioni stressanti e ottenere un riposo di qualità.

Oggetto di studio in questo articolo sono i vasi cateterizzati e sottoposti a contrasto durante esame angiopolmonologico. Questi includono i vasi della circolazione polmonare (arteria polmonare e suoi rami, capillari polmonari e vene polmonari), le arterie bronchiali, la vena cava anonima e superiore, le vene azygos e semi-gypsy.

Arteria polmonare. L'arteria polmonare comune (secondo PNA - tronco polmonare) parte dal cono arterioso del ventricolo destro e si trova intrapericardica davanti e a sinistra dell'aorta ascendente. La lunghezza dell'arteria polmonare comune varia tra 4-6 cm, il suo diametro è in media di 2,5-3,5 cm (N. P. Bisenkov, 1956; D. Nad, 1959).

Polmonare generale arteria negli adulti è leggermente più larga dell'aorta, differendo da quest'ultima per una parete più sottile ed estensibile. Negli angiopolmogrammi, l'arteria polmonare comune è proiettata a livello della 6a-7a vertebra toracica a sinistra della linea mediana. Si proietta a livello del corpo della 7a vertebra toracica.
Prima di unirsi cancelli polmone, l'arteria polmonare destra è divisa in rami superiore ed inferiore (quest'ultima è detta anche interlobare).

Il ramo superiore della polmonare destra arterieè diviso in due o tre rami segmentali che vanno al 1°, 2° e 3° segmento del lobo superiore. Quest'ultimo nella maggior parte dei casi riceve un ramo segmentale anche dal ramo inferiore (interlobare) dell'arteria polmonare destra.

Polmonare sinistro arteria può essere diviso in due rami: superiore e inferiore, simili a quello destro (E. S. Serova, 1962), ma, secondo V. Ya. Fridkin (1963), D. Nagy (1959) e altri, nella maggior parte dei casi esiste un Il tronco comune che va al lobo superiore è assente e i rami segmentali che vanno al lobo superiore, compresi i segmenti lingulari, nascono dal tronco comune dell'arteria polmonare sinistra.
Divisione rami dell'arteria polmonare sinistra, che va al lobo inferiore, è generalmente simile alla struttura delle arterie del lobo inferiore del polmone destro (V. Ya. Fridkin, 1963).

Rami delle arterie polmonari generalmente corrispondono alla struttura segmentale dei polmoni e le arterie segmentali e subsegmentali seguono solitamente i bronchi corrispondenti e portano gli stessi nomi. Inoltre, le differenze individuali nella forma di ramificazione delle arterie polmonari sono molto diverse (N.P. Bisenkov, 1955).

Secondo la struttura istologica dell'arteria I polmoni sono vasi di tipo muscolo-elastico, mentre nelle piccole arterie (meno di 1 mm di diametro) predominano le fibre muscolari. Nelle arteriole lo strato muscolare appare incompleto, mentre nei precapillari è completamente assente.

Capillari polmonari formano una fitta rete cellulare situata nei setti interalveolari. La lunghezza del capillare polmonare è di 60-250 micron, il diametro è di circa 10 micron. Negli angiopolmonogrammi, i singoli capillari non sono sagomati e la rete capillare ha l'aspetto di un oscuramento uniforme con confini netti.

Indice dell'argomento "Studio dei vasi polmonari e delle camere del cuore":