Crolla il pronto soccorso. Pronto soccorso per svenimento e collasso. Crollo. Cause

Crollo(dal lat. collasso- caduta) è una condizione pericolosa per la vita caratterizzata da un calo della pressione sanguigna e da un deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi vitali. Negli esseri umani si manifesta con grave debolezza, tratti del viso affilati, pallore e freddezza delle estremità. Si verifica in malattie infettive, avvelenamento, grande perdita di sangue, sovradosaggio, effetti collaterali di alcuni farmaci, ecc.

Crollo- L'insufficienza vascolare acuta, caratterizzata principalmente da una diminuzione del tono vascolare, nonché del volume del sangue circolante, si manifesta con segni di ipossia cerebrale e inibizione delle funzioni vitali del corpo.

Di conseguenza, il processo metabolico rallenta, inizia l'ipossia di organi e tessuti e le funzioni più importanti del corpo vengono inibite.

Crollo – una complicazione di condizioni patologiche o malattie gravi.

Crollo. Cause dell'avvenimento?

Infezioni acute (tifo e tifo, meningoencefalite, polmonite, ecc.), perdita di sangue acuta, malattie del sistema endocrino e nervoso (tumori, siringomielia, ecc.), intossicazioni esogene (avvelenamento da monossido di carbonio, composti organofosforici, ecc.), spinali e anestesia epidurale, ridistribuzione ortostatica del sangue (sovradosaggio di alcuni farmaci - bloccanti gangliari, insulina, farmaci antipertensivi, ecc.), malattie acute degli organi addominali (peritonite, ecc.).

Crollo può essere una complicazione della compromissione acuta della funzione contrattile del miocardio, unita dal concetto di "sindrome da piccola gittata cardiaca", che si verifica nel periodo acuto dell'infarto miocardico, con tachicardia pronunciata, con bradicardia profonda, con disfunzione del nodo senoatriale, ecc. .

Lo shock, a differenza del collasso, è la reazione del corpo a un'irritazione estremamente forte, soprattutto dolorosa, accompagnata da disturbi più gravi delle funzioni vitali del sistema nervoso ed endocrino, della circolazione sanguigna, della respirazione, dei processi metabolici e spesso della funzione escretoria del sistema nervoso. reni.

Crollo. Clinica

Quadro clinico del collasso di origini diverse, sostanzialmente simili. Il collasso si sta sviluppando spesso acutamente, all'improvviso. La coscienza del paziente è preservata, ma è indifferente a ciò che lo circonda, lamentando spesso una sensazione di malinconia e depressione, vertigini, visione offuscata, tinnito e sete.

La pelle diventa pallida, la mucosa delle labbra, la punta del naso, le dita delle mani e dei piedi acquisiscono una tinta cianotica. Il turgore dei tessuti diminuisce, la pelle può marmorizzare, il viso è giallastro, coperto di sudore freddo e appiccicoso, la lingua è secca.

La temperatura corporea è spesso bassa, i pazienti lamentano freddo e brividi. La respirazione è superficiale, rapida, meno spesso lenta. Nonostante la mancanza di respiro, i pazienti non avvertono il soffocamento.

Il polso è debole, rapido, meno spesso lento, debole nel riempimento, spesso irregolare; nelle arterie radiali è talvolta difficile da determinare o è assente. La pressione sanguigna è bassa, a volte la pressione sistolica scende a 70-60 mm Hg. e anche più basse, tuttavia, nel periodo iniziale del collasso, in soggetti con ipertensione arteriosa preesistente, la pressione arteriosa può rimanere ad un livello prossimo alla norma.

Anche la pressione diastolica diminuisce. Collasso delle vene superficiali, diminuzione della velocità del flusso sanguigno, diminuzione della pressione venosa periferica e centrale.

In presenza di insufficienza cardiaca di tipo ventricolare destro, la pressione venosa centrale può rimanere a livelli normali o diminuire leggermente; il volume del sangue circolante diminuisce. Si notano sordità dei suoni cardiaci, spesso aritmia (extrasistole, fibrillazione atriale) ed embriocardia.

SU ECG si determinano segni di insufficienza del flusso sanguigno coronarico e altri cambiamenti che sono di natura secondaria e sono spesso causati da una diminuzione dell'afflusso venoso e dal disturbo associato dell'emodinamica centrale, e talvolta da un danno infettivo-tossico al miocardio.

Una ridotta contrattilità cardiaca può portare ad un’ulteriore diminuzione della gittata cardiaca e ad un progressivo deterioramento emodinamico. C'è oliguria, talvolta nausea e vomito (dopo aver bevuto), che con un collasso prolungato contribuisce all'ispessimento del sangue e alla comparsa dell'azotemia; il contenuto di ossigeno nel sangue venoso aumenta a causa dello smistamento del flusso sanguigno, è possibile l'acidosi metabolica.

La gravità delle manifestazioni di collasso dipende dalla malattia di base e dal grado dei disturbi vascolari.

Importanti sono anche il grado di adattamento (ad esempio all'ipossia), l'età (negli anziani e nei bambini piccoli il collasso è più grave) e le caratteristiche emotive del paziente. Un grado relativamente lieve di K. è talvolta chiamato stato collaptoide.

A seconda della malattia di base che ha causato K., il quadro clinico può acquisire alcune caratteristiche specifiche. Pertanto, quando si verifica un collasso a causa della perdita di sangue, all'inizio si osserva spesso l'eccitazione e la sudorazione spesso diminuisce bruscamente.

I fenomeni di collasso nelle lesioni tossiche, peritonite, pancreatite acuta sono spesso combinati con segni di grave intossicazione generale. Il collasso ortostatico è caratterizzato da repentinità (spesso in un contesto di buona salute) e da un decorso relativamente lieve; Inoltre, per alleviare il collasso ortostatico, soprattutto negli adolescenti e nei giovani, di solito è sufficiente garantire il riposo in posizione orizzontale del corpo del paziente.

Collasso contagioso si sviluppa più spesso durante una diminuzione critica della temperatura corporea; ciò avviene in tempi diversi, ad esempio nel tifo, solitamente al 12-14° giorno di malattia, soprattutto in occasione di un brusco abbassamento della temperatura corporea (di 2-4°), spesso al mattino.

Il paziente giace immobile, apatico, risponde alle domande lentamente e in silenzio; lamenta brividi e sete.

Il viso assume una tonalità terrosa pallida, le labbra sono bluastre; i lineamenti del viso diventano più nitidi, gli occhi sono infossati, le pupille sono dilatate, gli arti sono freddi, i muscoli sono rilassati. Dopo un forte calo della temperatura, la fronte, le tempie e talvolta tutto il corpo sono coperti di sudore freddo e appiccicoso.

La temperatura misurata sotto l'ascella talvolta scende fino a 35°. Il polso è frequente e debole: la pressione sanguigna e la diuresi sono ridotte.

Fluire collasso infettivo è aggravato dalla disidratazione, dall'ipossia, che è complicata da ipertensione polmonare, acidosi metabolica scompensata, alcalosi respiratoria e ipokaliemia. Quando una grande quantità di acqua viene persa attraverso vomito e feci a causa di infezioni alimentari tossiche, salmonellosi, infezione da rotavirus, dissenteria acuta, colera, il volume del liquido extracellulare diminuisce, incl. interstiziale e intravascolare. Il sangue si addensa, la sua viscosità, densità, indice di ematocrito e contenuto di proteine ​​plasmatiche totali aumentano. Il volume del sangue circolante diminuisce drasticamente. L’afflusso venoso e la gittata cardiaca sono ridotti. Nelle malattie infettive, il collasso può durare da alcuni minuti a 6-8 ore.

Man mano che il collasso si aggrava, il polso diventa filiforme, è quasi impossibile determinare la pressione sanguigna e la respirazione diventa più frequente. La coscienza del paziente si oscura gradualmente, la reazione delle pupille è lenta, si osserva tremore delle mani e sono possibili convulsioni dei muscoli del viso e delle braccia. Talvolta i fenomeni di collasso aumentano molto rapidamente; i tratti del viso si acuiscono bruscamente, la coscienza si oscura, le pupille si dilatano, i riflessi scompaiono.

Crollo. Sintomi

La parola crollo deriva dal latino “colabor”, che significa “cadere”. Il significato della parola riflette accuratamente l'essenza del fenomeno: un calo della pressione sanguigna e la caduta della persona stessa durante il collasso. I principali segni clinici di collasso di varia origine sono sostanzialmente simili:
- completa indifferenza verso ciò che sta accadendo con chiarezza di coscienza;
- vertigini ;
- polso debole e rapido;
- tinta bluastra delle mucose ;
- diminuzione dell'elasticità della pelle;
- sudore freddo e appiccicoso ;
- pallore della pelle;
- visione offuscata, tinnito ;
- lingua secca, sete;
- diminuzione della temperatura corporea ;
- ipotensione;
- aritmia ;
- respirazione rapida e superficiale;
- nausea ;
- minzione involontaria.

Le forme prolungate possono portare alla perdita di coscienza, alle pupille dilatate e alla perdita dei riflessi di base. Non rendering assistenza medica tempestiva potrebbe provocare conseguenze gravi o la morte.

Crollo. Diagnosi

La diagnosi in presenza di un quadro clinico caratteristico e di un'anamnesi rilevante non è solitamente difficile. Gli studi sul volume sanguigno circolante, sulla gittata cardiaca, sulla pressione venosa centrale, sull'ematocrito e su altri indicatori possono integrare la comprensione della natura e della gravità di K., necessaria per la scelta della terapia eziologica e patogenetica.

La diagnosi differenziale riguarda principalmente le ragioni che hanno causato K., che determina la natura della cura, nonché le indicazioni per il ricovero e la scelta del profilo ospedaliero.

Crollo. Tipi

Nonostante il fatto che in medicina esista una classificazione tipologie di collasso secondo il principio patogenetico, la classificazione più comune secondo l'eziologia, distinguendo i seguenti tipi :
- infettivo - tossico causato dalla presenza di batteri nelle malattie infettive, che porta alla rottura del cuore e dei vasi sanguigni;
- tossico – il risultato di un'intossicazione generale del corpo;
- ipossiemico, che si verificano in mancanza di ossigeno o in condizioni di elevata pressione atmosferica;
- pancreatico causato da un trauma al pancreas;
- bruciare che si verifica dopo ustioni profonde della pelle;
- ipertermico , che si verifica dopo un forte surriscaldamento, un colpo di sole;
- disidratazione causato dalla perdita di liquidi in grandi volumi;
- emorragico , causato da un sanguinamento massiccio, è stato recentemente considerato uno shock profondo;
- cardiogeno associato a patologia del muscolo cardiaco;
- plasmorragico , derivante dalla perdita di plasma nelle forme gravi di diarrea, ustioni multiple;
- ortostatico , che si verifica quando il corpo viene portato in posizione verticale; enterogeno (svenimento), che si verifica dopo aver mangiato in pazienti con gastrectomia.

Crollo. Primo soccorso

Prima di tutto, prima di eseguire qualsiasi azione, è necessario chiamare un'ambulanza e quindi iniziare le misure di rianimazione, che sono le seguenti:
1) Il paziente deve essere sdraiato sulla schiena, su una superficie dura, con le gambe sollevate: ciò garantirà un aumento del flusso sanguigno al cuore e al cervello.
2) Per consentire l'ingresso di aria fresca nella stanza, è necessario aprire le finestre e il paziente deve essere riscaldato.
3) Le cose che limitano la respirazione e sono troppo strette al corpo dovrebbero essere allentate/slacciate.
4) Se avete a portata di mano una cassetta di pronto soccorso e in particolare l'ammoniaca, fatela annusare al paziente. In assenza di questo farmaco, è necessario strofinare le tempie, la fossa situata sopra il labbro superiore e i lobi delle orecchie.
5) In caso di collasso per perdita di sangue con presenza di ferita esterna, il primo soccorso prevede la necessità di arrestare l'emorragia.
6) Se il paziente è incosciente, è inaccettabile dargli da bere e medicine, così come sono inaccettabili anche i tentativi di riportarlo alla coscienza con colpi alle guance.
7) È vietato l'uso di valocordin, validol, corvalol, nitroglicerina e no-shpa durante il collasso, perché la loro azione porta alla vasodilatazione.

Crollo. Trattamento di emergenza (algoritmo)

1. Trasferire il paziente in posizione orizzontale: sulla schiena, con la testa su un fianco.
2. Fornire un flusso di aria fresca e ossigeno.
3. Poliglucina 400 ml. IV, flebo.
4. Mezaton 1% - 1,0 ml. IV, gocciolare in glucosio al 5% - 200,0 ml. 40-60 gocce al minuto.
5. Prednisolone 90-120 mg. /2-3 mg. per 1 kg. peso/, o idrocortisone 600-800 mg. IV o desametasone 16-32 mg. iv.
6. Korglykon 0,06% - 0,5-1,0 ml. IV
7. Cloruro di calcio 10% - 10,0 ml. per via endovenosa, diluito lentamente in soluzione di cloruro di sodio allo 0,89% - 10,0 ml.
8. Si consiglia il ricovero in ospedale per prolungare il trattamento specialistico.

Il trattamento del collasso ha diverse direzioni :
1) Terapia eziologica finalizzato ad eliminare le cause che hanno provocato lo stato collassante. L'arresto dell'emorragia, la disintossicazione generale del corpo, l'eliminazione dell'ipossia, la somministrazione di adrenalina, la terapia con antidoti e la stabilizzazione del cuore aiuteranno a fermare l'ulteriore deterioramento delle condizioni del paziente.
2) Metodi di terapia patogenetica ti consentirà di riportare il corpo al suo ritmo di lavoro abituale il più rapidamente possibile. Tra i principali metodi è necessario evidenziare i seguenti: aumento della pressione arteriosa e venosa, stimolazione della respirazione, attivazione della circolazione sanguigna, somministrazione di sostituti del sangue e plasma, trasfusione di sangue e attivazione del sistema nervoso centrale.
3) Ossigenoterapia utilizzato per l'avvelenamento da monossido di carbonio accompagnato da insufficienza respiratoria acuta. La tempestiva attuazione delle misure terapeutiche consente di ripristinare le funzioni più importanti del corpo e riportare il paziente alla vita normale.

Crollo – patologia causata da insufficienza vascolare acuta. Diversi tipi di collasso hanno un quadro clinico simile e richiedono un trattamento urgente e qualificato, a volte un intervento chirurgico.

Crollo. Previsione

La rapida eliminazione della causa del collasso porta spesso al completo ripristino dell'emodinamica.

Nelle malattie gravi e nell'avvelenamento acuto, la prognosi spesso dipende dalla gravità della malattia di base, dal grado di insufficienza vascolare e dall'età del paziente.

A terapia insufficientemente efficace per il collasso potrebbe ripresentarsi. I collassi ripetuti sono più difficili da sopportare per i pazienti.

Crollo. Prevenzione

La prevenzione consiste nel trattamento intensivo della malattia di base, nel monitoraggio costante dei pazienti in condizioni gravi e moderate; A questo proposito, il monitoraggio gioca un ruolo speciale.

È importante tenere conto delle caratteristiche della farmacodinamica dei farmaci (bloccanti gangliari, neurolettici, antipertensivi e diuretici, barbiturici, ecc.), dell'anamnesi allergica e della sensibilità individuale a determinati farmaci e fattori nutrizionali.

Caratteristiche del collasso nei bambini

Per condizioni patologiche (disidratazione, fame, perdita di sangue nascosta o evidente, “sequestro” di liquidi nell’intestino, nelle cavità pleuriche o addominali) è più grave che negli adulti.

Più spesso che negli adulti, il collasso si sviluppa con tossicosi e malattie infettive, accompagnate da elevata temperatura corporea, vomito e diarrea. Una diminuzione della pressione sanguigna e una violazione del flusso sanguigno nel cervello si verificano con ipossia dei tessuti più profondi e sono accompagnati da perdita di coscienza e convulsioni.

Poiché nei bambini piccoli la riserva alcalina nei tessuti è limitata, l'interruzione dei processi ossidativi durante il collasso porta facilmente ad acidosi scompensata. L'insufficiente concentrazione e capacità di filtrazione dei reni e il rapido accumulo di prodotti metabolici rendono difficile il trattamento del collasso. e ritardare il ripristino delle normali reazioni vascolari.

Diagnosi di collasso nei bambini piccoli difficile a causa del fatto che è impossibile scoprire le sensazioni del paziente e la pressione sanguigna sistolica nei bambini, anche in condizioni normali, non può superare gli 80 mm Hg. Arte. Si può considerare il collasso più caratteristico di un bambino complesso di sintomi : indebolimento della sonorità dei suoni cardiaci, diminuzione delle onde del polso durante la misurazione della pressione sanguigna, adinamia generale, debolezza, pallore o chiazze cutanee, aumento della tachicardia.

La terapia per il collasso ortostatico, di regola, non richiede farmaci; È sufficiente far sdraiare il paziente orizzontalmente senza cuscino, sollevare le gambe sopra il livello del cuore e sbottonare i vestiti.

L'aria fresca e l'inalazione di vapori di ammoniaca hanno un effetto benefico. Solo con collasso profondo e persistente, con diminuzione della pressione arteriosa sistolica inferiore a 70 mm Hg. Arte. È indicata la somministrazione intramuscolare o endovenosa di analettici vascolari (caffeina, efedrina, mezatone) in dosi adeguate all'età.

A scopo di prevenzione collasso ortostatico È necessario spiegare a insegnanti e allenatori che non è accettabile che bambini e adolescenti restino fermi per lunghi periodi sulle linee, nei ritiri e nelle formazioni sportive.

In caso di collasso, dovuto a perdita di sangue e malattie infettive, sono indicate le stesse misure previste per gli adulti.

Il corpo umano può essere definito un meccanismo ben oliato. Ecco perché il minimo malfunzionamento nel suo lavoro porta alla comparsa di malattie, ognuna delle quali ha i propri sintomi e caratteristiche.

La conoscenza del quadro clinico di una determinata malattia, le cause della sua insorgenza, nonché la capacità di fornire il primo soccorso in caso di collasso a se stessi o ad altri in una situazione difficile aumenteranno le possibilità di un recupero riuscito e, in alcuni casi, , salvare vite.

Il collasso è una condizione patologica molto grave che richiede un intervento medico immediato. Una persona malata dovrebbe ricevere il primo soccorso in caso di collasso (assistenza pre-medica). Inoltre, è necessario chiamare un'ambulanza.

Cos'è il collasso?

Questa condizione patologica è l'insufficienza vascolare acuta. La pressione venosa e sanguigna della vittima diminuisce drasticamente, a causa di una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo, di un deterioramento del tono vascolare o di una diminuzione della gittata cardiaca. Di conseguenza, il metabolismo rallenta in modo significativo, si verifica ipossia di organi e tessuti e le funzioni vitali vengono inibite.

Di norma, il collasso è una complicazione di malattie gravi o condizioni patologiche.

Cause, sintomi, tipologie e primo soccorso per svenimenti e collassi

In medicina, ci sono due ragioni principali che provocano una minaccia: la prima è un'improvvisa e abbondante perdita di sangue, che porta ad una diminuzione della quantità di sangue nel corpo; il secondo è l'esposizione a sostanze patogene e tossiche, quando il tono delle pareti vascolari si deteriora.

L'insufficienza vascolare acuta progressiva provoca una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo, che, a sua volta, porta all'ipossia acuta (mancanza di ossigeno). Quindi il tono vascolare diminuisce, il che influisce sulla pressione sanguigna (diminuisce). Cioè, la condizione patologica avanza come una valanga.

Vale la pena notare che esistono diversi tipi di collasso e differiscono nei meccanismi di attivazione. Elenchiamo le principali: intossicazione generale; sanguinamento interno/esterno; cambiamento improvviso nella posizione del corpo; pancreatite acuta; mancanza di ossigeno nell'aria inalata.

Sintomi

Dal latino, collasso può essere tradotto come “caduta”. Il significato della parola riflette direttamente l'essenza del problema: la pressione arteriosa/venosa diminuisce e la persona stessa può svenire. Nonostante la differenza nei meccanismi di insorgenza, i segni della patologia sono quasi gli stessi in tutti i casi.

Quali sono i sintomi di una condizione critica:

1. Vertigini;
2. Polso debole e allo stesso tempo rapido;
3. La coscienza è chiara, ma la persona è indifferente a ciò che la circonda;
4. Le mucose acquisiscono una tinta bluastra;
5. L'elasticità della pelle diminuisce;
6. Viene rilasciato sudore freddo e appiccicoso;
7. La pelle diventa pallida;
8. Appare l'acufene, la vista si indebolisce;
9. Sete, bocca secca;
10. Diminuzione della temperatura corporea;
11. Aritmia;
12. Ipotensione;
13. La respirazione è rapida, superficiale;
14. Nausea, che può portare al vomito;
15. Minzione involontaria;
16. Con una minaccia prolungata, si verifica la perdita di coscienza, le pupille si dilatano e i riflessi di base vengono persi.

La vita di una persona può dipendere dalla fornitura tempestiva di cure mediche. Le misure prese nel momento sbagliato portano alla morte. Alcune persone confondono il collasso con un concetto come lo shock. Differiscono in modo significativo: nel primo caso, lo stato della persona non cambia, nel secondo si verifica prima l'eccitazione e poi un forte calo.

Tipi e algoritmo di apparizione

I medici classificano questa condizione critica secondo il principio patogenetico, ma più spesso c'è una divisione in tipologie in base al fattore eziologico, rispettivamente, distinguono:

1. Tossico-infettivo – provocato da batteri, si verifica nelle malattie infettive;
2. Tossico – una conseguenza dell’intossicazione generale del corpo. Può essere innescato da condizioni professionali quando una persona è esposta a sostanze tossiche, ad esempio ossidi di carboidrati, cianuri, composti amminici;
3. Ipossiemico – appare ad alta pressione atmosferica o mancanza di ossigeno nell'aria;
4. Pancreatico – provoca lesioni al pancreas;
5. Ustione – a causa di un profondo danno termico alla pelle;
6. Ipertermico – dopo un forte surriscaldamento o un colpo di sole;
7. Disidratazione – perdita di liquidi in grandi volumi (disidratazione);
8. Emorragico: sanguinamento massiccio. Al giorno d'oggi è anche chiamato shock profondo. Questo tipo può essere innescato da perdite di sangue sia esterne che interne, ad esempio quando la milza è danneggiata, un'ulcera allo stomaco o una colite ulcerosa;
9. Cardiogenico: provoca patologie miocardiche, ad esempio con angina pectoris o infarto del miocardio. Esiste il rischio di tromboembolia arteriosa;
10. Plasmoragico: perdita di plasma dovuta a grave diarrea o ustioni multiple;
11. Ortostatico: si verifica quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale. Una situazione simile può verificarsi rimanendo a lungo in posizione verticale, quando il flusso venoso aumenta e quello al cuore diminuisce. Questo fenomeno si verifica spesso nelle persone sane, soprattutto nei bambini e negli adolescenti;
12. Gli svenimenti enterogeni si verificano spesso dopo un pasto nelle persone sottoposte a gastrectomia.

Una condizione critica può verificarsi a causa di avvelenamento con farmaci: antipsicotici, simpaticolitici, bloccanti adrenergici. Nei bambini, questo è più grave e può verificarsi anche sullo sfondo di influenza, infezione intestinale, polmonite, shock anafilattico, disfunzione surrenale. Può anche essere provocato dalla paura e, naturalmente, dalla perdita di sangue e dalle lesioni.

Pronto soccorso per il collasso

Quando vedi che una persona sta avendo un attacco, devi chiamare immediatamente un'ambulanza e allo stesso tempo fornirgli assistenza. I medici saranno in grado di determinare la gravità delle condizioni di una persona, se possibile, stabilirne la causa e prescrivere la terapia primaria.

Fornire il primo soccorso può migliorare le condizioni della vittima e in alcuni casi addirittura salvargli la vita.

Qual è la sequenza corretta di primo soccorso in caso di crollo:

1. Il paziente deve essere posizionato su una superficie dura;
2. Ha bisogno di alzare le gambe mettendo qualcosa sotto di esse;
3. Poi inclinano la testa all'indietro per facilitargli la respirazione;
4. È necessario sbottonare il colletto della camicia, liberando il più possibile la persona da capi di abbigliamento che trattengono, ad esempio una cintura;
5. È necessario aprire finestre/porte, ecc. per fornire ossigeno alla stanza;
6. È necessario avvicinare al naso della persona un fazzoletto/cotone imbevuto di ammoniaca. Puoi anche massaggiare le tempie, la fossetta del labbro superiore, i lobi delle orecchie;
7. Se possibile, ferma l'emorragia.

In nessun caso alla vittima dovrebbero essere somministrati farmaci che hanno un marcato effetto vasodilatatore. Ad esempio, questi includono Glicerina, Valocordin, No-shpa. Inoltre, è severamente sconsigliato colpire le guance o scuotere la testa, riportando in sé la persona.

Collasso: pronto soccorso medico, algoritmo delle azioni

La terapia non ospedaliera è prescritta per i tipi infettivi, ortostatici e di altro tipo causati da insufficienza vascolare acuta. Ma in presenza di sanguinamento, accompagnato da collasso emorragico, è necessario il ricovero d'urgenza.

La sequenza della terapia viene eseguita in più direzioni contemporaneamente.

COLLASSO - caratterizzato da un disturbo più pronunciato e duraturo del tono vascolare, una diminuzione del volume del sangue circolante e il suo accumulo nei depositi sanguigni /capillari, fegato e milza/. Nello studio dentistico, il collasso è raro ed è spesso causato da infezioni, intossicazioni e reazioni allergiche.

CLINICA: Le manifestazioni cliniche sono pronunciate e si manifestano con una condizione generale grave, debolezza, pallore, sudore freddo e una prolungata diminuzione della pressione sanguigna. I tratti del viso sono affinati, i pazienti sono indifferenti all'ambiente e agli stimoli esterni. Il polso è filiforme, difficile da rilevare, la pressione arteriosa scende a 40 mmHg. e sotto.

Dal punto di vista dell'assistenza medica, è necessario differenziare il collasso vascolare dall'infarto del miocardio. Con il collasso vascolare, i pazienti sono in posizione orizzontale, pallidi e indifferenti, e con un infarto, la loro condizione migliora in posizione elevata (semi-seduta), si notano cianosi, gonfiore delle vene del collo, ecc.

1. Trasferire il paziente in posizione orizzontale: sulla schiena, con la testa su un fianco.

2. Fornire un flusso di aria fresca e ossigeno.

3. Poliglucina 400 ml. IV, flebo.

4. Mezaton 1% - 1,0 ml. IV, gocciolare in glucosio al 5% - 200,0 ml. 40-60 gocce al minuto.

5. Prednisolone 90-120 mg. /2-3 mg. per 1 kg. peso/, o idrocortisone 600-800 mg. IV o desametasone 16-32 mg. iv.

6. Korglykon 0,06% - 0,5-1,0 ml. IV

7. Cloruro di calcio 10% - 10,0 ml. per via endovenosa, diluito lentamente in soluzione di cloruro di sodio allo 0,89% - 10,0 ml.

?38) ALGORITMO PER FORNIRE CURE DI EMERGENZA. INSUFFICIENZA VENTRICOLARE SINISTRA ACUTA

Insufficienza ventricolare sinistra acuta (ALVF) si manifesta sotto forma di asma cardiaco ed edema polmonare. Innanzitutto, il fluido si accumula nel tessuto interstiziale del polmone (nelle fessure interstiziali) - asma cardiaca, e poi il liquido edematoso trasuda negli alveoli - edema polmonare. Così, l'asma cardiaco e l'edema polmonare sono due fasi successive dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta.

L’insufficienza ventricolare sinistra acuta può essere causata da una malattia cardiaca (ALV cardiaca). Si sviluppa a causa di una diminuzione della contrattilità del miocardio ventricolare sinistro con cardiopatia ischemica, stenosi mitralica, aritmie, difetti cardiaci aortici, cardiomiopatie e miocardite grave.

Extracardiaco L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si verifica a causa del sovraccarico del cuore con aumento del volume sanguigno e della pressione sanguigna nell'ipertensione, nell'ipertensione sintomatica e nell'insufficienza renale cronica.

Fattori che provocano un attacco: 1. stress psico-emotivo, 2. attività fisica inadeguata, 3. cambiamento del tempo 4. disturbi geomagnetici, 5. eccesso di sale negli alimenti, 6. bevendo alcool, 7. assunzione di corticosteroidi, antinfiammatori non steroidei, ormoni sessuali, 8. gravidanza, 9. sindrome premestruale, 10. disturbo dell'urodinamica, 11. esacerbazione di eventuali malattie croniche, 12 sospensione di cardiotonici, β-bloccanti.

Clinica: il parossismo dell'asma cardiaco si verifica più spesso di notte o durante il giorno in posizione sdraiata. Appare la mancanza di respiro inspiratorio (frequenza respiratoria fino a 30-40 al minuto), trasformandosi in soffocamento, che costringe il paziente a sedersi o alzarsi. Il volto è pallido, e poi cianotico, coperto di sudore, distorto dalla paura. L'attacco è accompagnato da tosse con abbondante espettorato liquido. La parola è difficile a causa della tosse. Si osservano tremori alle mani e iperidrosi. All'auscultazione si notano rantoli umidi su tutta la superficie dei polmoni. La comparsa di respiro gorgogliante e tosse con espettorato schiumoso rosa indica la comparsa di edema polmonare.

Complicazioni: 1. shock cardiogeno, 2. asfissia.

Diagnosi differenziale effettuato con un attacco di asma bronchiale e altre varianti della sindrome broncoostruttiva.

Lezione n. 11 Insufficienza vascolare acuta.

Insufficienza respiratoria acuta. Stati comatosi.

Svenimento(sincope) – un’improvvisa perdita di coscienza a breve termine.

Cause: dolore acuto, paura, senso di soffocamento, ansia, stress fisico e mentale, malattie infettive, emorragie interne, difetti cardiaci. Il meccanismo dello svenimento è associato a un improvviso movimento di sangue nei grandi vasi della cavità addominale.

Clinica:

Lo svenimento ha tre periodi:

1° periodo: stato pre-sincope che dura da alcuni secondi a 1-2 minuti. Caratterizzato da vertigini, nausea, stordimento, oscuramento degli occhi, ronzio nelle orecchie, sensazione di crescente debolezza generale e caduta imminente con perdita di coscienza.

2° periodo - svenimento vero e proprio o sincope, della durata di 6 - 60 s. Perdita di coscienza dovuta a bassa pressione sanguigna, polso debole e labile, respiro superficiale, pallore della pelle, ipotensione muscolare generale. Gli occhi sono chiusi, le pupille sono dilatate. Con svenimento profondo si notano contrazioni cloniche o tonico-cloniche e minzione involontaria.

Il 3° periodo è post-sincopale e dura diversi secondi. Vengono ripristinati la coscienza, l'orientamento in se stessi, il luogo, il tempo, l'amnesia del secondo periodo. Ansia espressa, debolezza generale, tachicardia, aumento della respirazione.

Pronto soccorso per insufficienza vascolare acuta (svenimento).

grave debolezza, vertigini, rumore alla testa, ronzio nelle orecchie, nausea, intorpidimento degli arti, pallore della pelle, perdita di coscienza.

Bersaglio : ripristinare la coscienza del paziente entro 5 minuti.

Azioni	Fondamento logico
1) Chiama un medico.	Fornire assistenza medica qualificata
2) Dargli una posizione orizzontale con la pediera sollevata.
3) Slacciare gli indumenti stretti, ventilare la stanza, garantire l'accesso all'aria fresca.	Ridurre l'ipossia cerebrale
4) Spruzza il viso e il petto con acqua fredda, tampona le guance, chiama il tuo nome ad alta voce, lascia che annusino l'ammoniaca, massaggia le tempie.	Aumenta il flusso sanguigno alla testa
5) Misurare la pressione sanguigna, calcolare il polso, la frequenza respiratoria, eseguire un ECG.	Monitoraggio delle condizioni
6) Somministrare ossigeno umidificato, iniettare per via sottocutanea 2 ml di cordiamina o 1 ml di soluzione di mesatone all'1%.	Ridurre l'ipossia, migliorare la funzione cardiaca, aumentare il tono vascolare
7) Riscaldare il paziente (applicare piastre riscaldanti su braccia e gambe). Quando la coscienza viene ripristinata, dare da bere del tè caldo.

Sistema di infusione endovenosa, siringhe per la somministrazione di farmaci IV, IM e SC, laccio emostatico, macchina ECG;

Prednisolone, adrenalina, soluzione salina 500 ml.

Dopo il ripristino della coscienza, la normalizzazione del polso e della pressione sanguigna, al paziente viene concesso riposo fisico e mentale per 1-2 ore.

Crollo

Una forma di insufficienza vascolare acuta, accompagnata da una diminuzione del volume del sangue circolante, da una forte diminuzione della pressione sanguigna senza perdita di coscienza.

Cause: grave intossicazione, infezioni, polmonite, peritonite, sepsi, ecc. Meccanismo: una forte diminuzione del tono delle arteriole e delle vene a causa della disfunzione del centro vasomotore e dell'impatto diretto di fattori patogeni sulle terminazioni nervose periferiche dei vasi sanguigni . Significa paresi vascolare e aumenta la capacità del letto vascolare, che porta al ristagno e all'accumulo di una parte significativa del sangue in alcune aree vascolari e ad una diminuzione del flusso sanguigno al cuore.

Clinica. Si sviluppa in modo acuto, improvviso. Innanzitutto compaiono grave debolezza, vertigini, acufeni, spesso appare un "velo" davanti agli occhi, brividi, estremità fredde. La coscienza è preservata, ma i pazienti sono inibiti, indifferenti all'ambiente circostante, rispondono alle domande a monosillabi, con difficoltà, e quasi non reagiscono agli stimoli esterni. La pelle e le mucose sono inizialmente pallide, poi bluastre con una sfumatura grigia; sudore abbondante, freddo e appiccicoso. I lineamenti del viso diventano più nitidi, lo sguardo è opaco e indifferente. Il polso è frequente, piccolo, assente o difficile da rilevare. La pressione sanguigna è drasticamente ridotta. La quantità di urina diminuisce bruscamente o è assente. La temperatura corporea è ridotta.

Pronto soccorso per il collasso.

grave debolezza; vertigini; letargia; pelle pallida; ipotensione; dolce freddo Obiettivo: normalizzare la pressione sanguigna del paziente entro 5-10 minuti.

Azioni	Fondamento logico
Chiami un dottore	Fornire assistenza medica qualificata
Sdraiati orizzontalmente senza cuscino, calmati, abbassa la testata del letto, alza la pediera	Aumenta il flusso sanguigno alla testa
Coprire con una coperta, applicare degli scaldini sui piedi, dare da bere un tè caldo	Riscaldare il paziente
Ventilare la stanza, dare accesso all'aria fresca, somministrare ossigeno umidificato, iniettare per via sottocutanea 2 ml di cordiamina o 1 ml di soluzione di mesatone all'1%, se inefficace prednisolone endovenoso 60-90 mg. .	Ridurre l'ipossia, aumentare il tono vascolare, migliorare la funzione cardiaca
Misurare la pressione sanguigna, calcolare il polso, la frequenza respiratoria	Monitoraggio delle condizioni
Prendi un ECG e collegalo a un monitor cardiaco	Monitoraggio delle condizioni

Preparare attrezzature, strumenti, medicinali:

Sistema di infusione endovenosa, siringhe per la somministrazione di farmaci IV, IM e SC, laccio emostatico, macchina ECG, monitor cardiaco, defibrillatore, sacca Ambu;

Prednisolone, adrenalina, mesaton, dopamina, strofantina, lasix (amp.), soluzione di poliglucina, reopoliglucina, soluzione salina in flaconi da 500 ml, sterili.

La reazione del corpo all'impatto estremamente forte di fattori esogeni ed endogeni, accompagnata da una diminuzione del volume sanguigno circolante, compromissione della microcircolazione, ipossia, che porta a gravi cambiamenti negli organi vitali.

A seconda del fattore eziologico, ce ne sono diversi tipi di shock:

Ipovolemico (emorragico, traumatico, disidratazione)

Cardiogenico

Anafilattico

Tossico-infettivo

Fasi di shock: erettile (eccitazione) e torpida (depressione).

Fase torpida La gravità dello shock è divisa in tre gradi.

Di primo grado C'è un forte pallore della pelle e delle mucose, sudore debole. Polso 90-100 al minuto, qualità soddisfacente, pressione arteriosa sistolica entro 90-60 mm Hg. Art., chiara coscienza. La diuresi è normale.

Nel secondo grado- condizione moderata o grave, pallore grave, cianosi, adinamia, polso rapido, filiforme, pressione arteriosa sistolica - 60-40 mm Hg. Art., coscienza confusa. La diuresi è ridotta a 400 ml al giorno.

Nel terzo grado - uno stato di estrema pesantezza, membra fredde al tatto, bagnate. La pressione sanguigna sistolica è compresa tra 50 e 40 mm Hg. Arte. o non determinato. Confusione o coma. Anuria.

Clinica. Dipende dal tipo di shock (ipovolemico, cardiogeno, anafilattico, infettivo-tossico.); fasi shock (erettile, torpido).

In breve fase erettile possono verificarsi agitazione e una reazione comportamentale inadeguata (il paziente può rifiutare il trattamento o lasciare la stanza, ecc.). La pelle può essere iperemica, ricoperta di macchie rosse, calda al tatto; in alcuni casi si verificano tachipnea, mancanza di respiro espiratorio, tachicardia e un aumento a breve termine della pressione sanguigna.

IN fase torpida il viso diventa simile a una maschera, c'è una debole reazione all'ambiente, un forte disturbo nella sensibilità al dolore, respirazione frequente e superficiale. La pelle è di colore pallido o grigio terra, ricoperta di sudore freddo appiccicoso e le estremità sono fredde. Il polso è frequente, filiforme. La pressione sanguigna è ridotta. Le vene superficiali collassano e il letto ungueale diventa pallido e cianotico. Possono comparire broncospasmo con tosse, mancanza di respiro espiratorio, respiro sibilante o sintomi di danno gastrointestinale: nausea, vomito, dolore addominale, sanguinamento gastrointestinale. Nella maggior parte dei casi si nota una grave debolezza generale; adinamia; confusione; letargia; tachicardia; ipotensione; oliguria e/o anuria.

Il corpo umano è un meccanismo complesso e ben coordinato. Il minimo malfunzionamento porta allo sviluppo di malattie. Ognuno ha il proprio decorso e una serie di sintomi.

La conoscenza del quadro clinico della malattia, delle cause della malattia, della capacità di fornire con competenza il primo soccorso a se stessi e agli altri aiuterà in una situazione difficile e potrebbe salvare vite umane.

Il collasso è uno stato quando si tratta di minuti, in cui è importante orientarsi rapidamente, chiamare un'ambulanza e fornire tu stesso il primo soccorso.

Crollo: di cosa si tratta?

Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta, caratterizzata da un brusco calo della pressione arteriosa e venosa causato da una diminuzione della massa circolante nel sistema circolatorio, da un calo del tono vascolare o da una riduzione della gittata cardiaca.

Di conseguenza, il processo metabolico rallenta, inizia l'ipossia di organi e tessuti e le funzioni più importanti del corpo vengono inibite.

Il collasso è una complicazione di condizioni patologiche o malattie gravi.

Cause

Ci sono due cause principali:

1. Improvvisa e massiccia perdita di sangue porta ad una diminuzione del volume di circolazione, alla sua incoerenza con le capacità di rendimento del letto vascolare;
2. A causa dell'esposizione a sostanze tossiche e patogene le pareti dei vasi sanguigni e delle vene perdono elasticità e il tono generale dell'intero sistema circolatorio diminuisce.

La manifestazione in costante crescita dell'insufficienza acuta del sistema vascolare porta ad una diminuzione del volume del sangue circolante e si verifica un'ipossia acuta, causata da una diminuzione della massa di ossigeno trasportato agli organi e ai tessuti.

Ciò a sua volta porta ad un ulteriore calo del tono vascolare, che provoca una diminuzione della pressione sanguigna. Pertanto, la condizione progredisce come una valanga.

Le ragioni dell'innescarsi dei meccanismi patogenetici nelle diverse tipologie di collasso sono diverse. I principali:

• sanguinamento interno ed esterno;
• tossicità generale del corpo;
• cambiamento improvviso nella posizione del corpo;
• ridurre la frazione di massa di ossigeno nell'aria inalata;
• pancreatite acuta.

Sintomi

La parola crollo deriva dal latino “colabor”, che significa “cadere”. Il significato della parola riflette accuratamente l'essenza del fenomeno: un calo della pressione sanguigna e la caduta della persona stessa durante il collasso.

I principali segni clinici di collasso di varia origine sono sostanzialmente simili:

Le forme prolungate possono portare alla perdita di coscienza, alle pupille dilatate e alla perdita dei riflessi di base. La mancata fornitura di cure mediche tempestive può portare a conseguenze gravi o alla morte.

È importante non confondere collasso e shock. Il collasso non ha fasi, mentre lo shock avviene per fasi: prima c'è l'eccitazione, poi un forte calo.

Tipi

Nonostante in medicina esista una classificazione dei tipi di collasso secondo il principio patogenetico, la classificazione più comune si basa sull'eziologia, distinguendo i seguenti tipi:

• infettivo - tossico, causato dalla presenza di batteri nelle malattie infettive, che porta alla rottura del cuore e dei vasi sanguigni;
• tossico– il risultato di un'intossicazione generale del corpo;
• ipossiemico, che si verifica in caso di carenza di ossigeno o in condizioni di elevata pressione atmosferica;
• pancreatico causato da un trauma al pancreas;
• bruciare che si verifica dopo ustioni profonde della pelle;
• ipertermico, che si verifica dopo un forte surriscaldamento, un colpo di sole;
• disidratazione causato dalla perdita di liquidi in grandi volumi;
• emorragico, causato da un sanguinamento massiccio, è stato recentemente considerato uno shock profondo;
• cardiogeno associato a patologia del muscolo cardiaco;
• plasmorragico, derivante dalla perdita di plasma nelle forme gravi di diarrea, ustioni multiple;
• ortostatico, che si verifica quando il corpo viene portato in posizione verticale;
• enterogeno(svenimento) che si verifica dopo aver mangiato in pazienti con gastrectomia.

Separatamente, va notato che il collasso emorragico può verificarsi sia per sanguinamento esterno che per sanguinamento interno invisibile: colite ulcerosa, ulcera allo stomaco, danno alla milza.

Con il collasso cardiogeno, la gittata sistolica diminuisce a causa di infarto miocardico o angina pectoris. Il rischio di sviluppare tromboembolia arteriosa è elevato.

Il collasso ortostatico si verifica anche stando a lungo in posizione eretta, quando il sangue viene ridistribuito, la parte venosa aumenta e l'afflusso al cuore diminuisce.

Uno stato collassante è possibile anche a causa dell'avvelenamento con farmaci: simpaticolitici, neuroleuptici, bloccanti adrenergici.

Il collasso ortostatico si verifica spesso nelle persone sane, in particolare nei bambini e negli adolescenti.

Il collasso tossico può essere causato da attività professionali associate a sostanze tossiche: cianuri, composti amminici, ossido di carboidrati.

Il collasso nei bambini si osserva più spesso che negli adulti e si presenta in una forma più complessa. può svilupparsi sullo sfondo di infezioni intestinali, influenza, polmonite, shock anafilattico, disfunzione surrenale. La causa immediata potrebbe essere la paura, lesioni e perdita di sangue.

Primo soccorso

Al primo segno di collasso, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Un medico qualificato determinerà la gravità del paziente e, se possibile, determinerà la causa dello stato di collasso e prescriverà un trattamento primario.

Fornire il primo soccorso aiuterà ad alleviare le condizioni del paziente e forse a salvargli la vita.

Azioni necessarie:

• posizionare il paziente su una superficie dura;
• alza le gambe con un cuscino;
• getta indietro la testa, assicurati di respirare liberamente;
• sbottona il colletto della camicia, liberala da tutto ciò che la stringe (cintura, cintura);
• aprire le finestre per far circolare aria fresca;
• portare l'ammoniaca al naso, oppure massaggiare i lobi delle orecchie, la fossetta del labbro superiore, le tempie;
• smetti di sanguinare se possibile.

Azioni vietate:

• somministrare farmaci con un pronunciato effetto vasodilatatore (nosh-pa, valocordin, glicerina);
• colpiscilo sulle guance, cercando di riportarlo in sé.

Trattamento

Il trattamento non ospedaliero è indicato per il collasso ortostatico, infettivo e di altro tipo causato da insufficienza vascolare acuta. In caso di collasso emorragico causato da sanguinamento è necessario il ricovero urgente.

Il trattamento del collasso ha diverse direzioni:

1. Eziologico terapia finalizzato ad eliminare le cause che hanno provocato lo stato collassante. L'arresto dell'emorragia, la disintossicazione generale del corpo, l'eliminazione dell'ipossia, la somministrazione di adrenalina, la terapia con antidoti e la stabilizzazione del cuore aiuteranno a fermare l'ulteriore deterioramento delle condizioni del paziente.
2. Metodi di terapia patogenetica ti consentirà di riportare il corpo al suo ritmo di lavoro abituale il più rapidamente possibile. Tra i principali metodi è necessario evidenziare i seguenti: aumento della pressione arteriosa e venosa, stimolazione della respirazione, attivazione della circolazione sanguigna, somministrazione di sostituti del sangue e plasma, trasfusione di sangue e attivazione del sistema nervoso centrale.
3. Ossigenoterapia utilizzato per l'avvelenamento da monossido di carbonio accompagnato da insufficienza respiratoria acuta. La tempestiva attuazione delle misure terapeutiche consente di ripristinare le funzioni più importanti del corpo e riportare il paziente alla vita normale.

Il collasso è una patologia causata da insufficienza vascolare acuta. Diversi tipi di collasso hanno un quadro clinico simile e richiedono un trattamento urgente e qualificato, a volte un intervento chirurgico.

Video: primo soccorso per svenimento