Contrattura dell'articolazione del ginocchio: cos'è, trattamento del ginocchio. Trattamento della contrattura del ginocchio a casa Trattamento farmacologico della contrattura dell'articolazione del ginocchio

La contrattura dell'articolazione del ginocchio è una condizione patologica in cui la gamma di movimento di questa articolazione è compromessa. La gravità della malattia può variare da una lieve limitazione della mobilità alla completa assenza di flessione e/o estensione.

La malattia può essere causata da un gran numero di fattori, quasi tutti legati a precedenti infortuni o alla presenza di altre patologie.

La malattia presenta sintomi specifici e pronunciati, il che semplifica notevolmente il processo diagnostico. I sintomi principali sono considerati deformazione articolare.

Per effettuare una diagnosi corretta è necessario effettuare un esame obiettivo della zona interessata ed esami strumentali. La contrattura può essere trattata in diversi modi: conservativa e chirurgica.

La classificazione internazionale delle malattie attribuisce un significato separato a tale disturbo del sistema muscolo-scheletrico. Il codice ICD-10 è M24.5.

Eziologia

Il fattore fondamentale nella formazione della malattia è la lesione o un processo degenerativo-distrofico.

Altre fonti di formazione della contrattura dell'articolazione del ginocchio sono considerate:

• danno diretto all'articolazione, che si verifica con fratture intra-articolari;
• accorciamento del muscolo quadricipite - ciò si verifica sullo sfondo del fatto che la gamba è stata a lungo in una posizione di estensione;
• interruzione della struttura della cartilagine articolare - spesso ciò si verifica a causa dell'immobilizzazione prolungata. Tuttavia, i medici sostengono che la contrattura può formarsi anche dopo tre settimane di immobilizzazione dell'arto;
• trasferito in precedenza;
• ustioni estese;
• diminuzione dell'elasticità dei legamenti del ginocchio;
• lacerazioni profonde nella zona dell'articolazione del ginocchio, sulla parte anteriore o posteriore della coscia, nonché sulla parte inferiore della gamba. Questa è una delle cause più rare della malattia.

Inoltre, una malattia così grave può essere congenita. In tali casi, i fattori predisponenti sono considerati:

• forma congenita di lussazione dell'articolazione del ginocchio;
• ipoplasia o aplasia di questa regione anatomica.

È estremamente raro che la malattia si sviluppi sullo sfondo di un danno al sistema nervoso, spesso la contrattura è di natura meccanica.

Il principale gruppo a rischio è costituito dagli atleti professionisti, nonché da coloro il cui lavoro comporta un'attività fisica intensa.

Classificazione

A seconda dei fattori di insorgenza, tale patologia degli arti può essere:

• artrogenico– è una conseguenza di un processo degenerativo direttamente nell’articolazione, meno spesso nel sistema legamentoso;
• dermatologico– si sviluppa sullo sfondo della presenza di gravi difetti della pelle. Ciò include ferite e ustioni, nonché il verificarsi di processi infiammatori, dopo i quali si nota la formazione di cicatrici;
• desmogenico– si verifica l’increspamento del tessuto periarticolare, che si verifica dopo un’infiammazione o un danno meccanico al ginocchio. Tali processi causano lo sviluppo di cicatrici del tessuto connettivo;
• miogenico– tale contrattura si forma a causa della compressione prolungata del tessuto muscolare. Inoltre, i muscoli e le varie forme possono essere un fattore che può portare all'accorciamento del muscolo;
• tendogenico– rappresenta un cambiamento dei legamenti e dei tendini di origine traumatica o infiammatoria;
• neurogenico– è una conseguenza di paralisi e patologie che colpiscono il sistema nervoso.

A causa della sua comparsa, la contrattura neurogena dell'articolazione del ginocchio è divisa in:

• periferica– si sviluppa in caso di danno ai nervi periferici;
• centrale– nel contesto di lesioni cerebrali e/o del midollo spinale
• psicogeno.

In base alla natura del flusso si distinguono le seguenti forme:

• contrattura in flessione dell'articolazione del ginocchio– c’è un’interruzione nel processo di piegatura della gamba, cioè il paziente semplicemente non sarà in grado di piegare la gamba all’altezza del ginocchio;
• contrattura di estensione– caratterizzato dal fatto che una persona non può raddrizzare un arto piegato all'altezza del ginocchio;
• misto– caratterizzato da una completa mancanza di mobilità articolare. Il tipo combinato di contrattura è considerato la forma più pericolosa di questa malattia, caratterizzata da una condizione grave del paziente e dall'incapacità di curare la malattia con metodi o esercizi conservativi.

Inoltre, la contrattura dell'articolazione del ginocchio può essere cronica o acuta.

Sintomi

La prima e principale manifestazione clinica è l'incapacità di flettere o estendere l'arto. Sullo sfondo del sintomo principale, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• deformità articolare;
• gonfiore della zona interessata;
• dolore forte e doloroso al ginocchio;
• accorciamento della gamba interessata;
• una posizione forzata che una persona occupa per ridurre il disagio;
• curvatura della parte inferiore della gamba;
• violazione del supporto;
• cambiamento nell'andatura.

Manifestazioni vivide di sintomi sono caratteristiche della forma acuta della malattia, mentre nel decorso cronico si notano solo dolore moderato e funzionalità motoria compromessa. La seconda forma della malattia porta spesso alla disabilità del paziente.

Diagnostica

Stabilire una diagnosi corretta richiede un approccio integrato, ma si basa su esami strumentali.

Prima di prescrivere un esame, il medico deve:

• chiarimento dei reclami dei pazienti;
• studio della storia medica e della storia della vita;
• un esame obiettivo del paziente - per valutare le condizioni dell'arto interessato, nonché per determinare il volume dei movimenti attivi e passivi dell'arto.

Per determinare definitivamente la diagnosi di "contrattura dell'articolazione del ginocchio", il medico prescrive esami strumentali del paziente, tra cui:

• radiografia dell'arto;
• artroscopia;
• TC e RM della zona interessata.

Inoltre, vengono spesso prescritte consultazioni con specialisti del settore:

• neurologia;
• neurochirurgia;
• psichiatria.

Trattamento

A seconda della gravità della malattia, per eliminarla possono essere necessarie tecniche conservative o chirurgiche.

Il trattamento non chirurgico della contrattura del ginocchio comprende:

• procedure fisioterapeutiche;
• assumere farmaci;
• meccanoterapia - in cui la ginnastica per sviluppare l'arto interessato viene eseguita utilizzando dispositivi speciali;
• correzione non chirurgica della posizione dell'arto interessato - questa viene eseguita utilizzando calchi in gesso e fissatori speciali;
• Terapia fisica: la terapia fisica per la contrattura dell'articolazione del ginocchio gioca un ruolo importante nella terapia;
• l'uso delle ricette della medicina tradizionale è indicato solo nelle prime fasi dello sviluppo della patologia e con il permesso del medico curante.

Le procedure fisioterapeutiche prevedono l'esecuzione di:

• elettroforesi;
• terapia con onde d'urto;
• procedure termiche;
• terapia manuale.

La terapia fisica per la contrattura dell'articolazione del ginocchio ha lo scopo di eseguire i seguenti esercizi;

• piegando alternativamente le ginocchia e tirandole verso lo stomaco;
• sollevare una gamba piegata, raddrizzarla e abbassarla a terra;
• "bicicletta" - con ciascuna gamba a turno;
• flessione degli arti inferiori e raddrizzamento verso l'alto;
• sollevamento della gamba tesa;
• movimenti circolari della parte inferiore della gamba;
• premere con il piede su una palla da ginnastica;
• piegare gli arti con una palla inserita tra di loro;
• far rotolare la palla lontano da te e verso di te con i piedi appoggiati su di essa;
• posizionare la palla sotto le ginocchia e premerla con i talloni;
• sollevare la gamba piegata e raddrizzarla durante l'altalena: questo esercizio viene eseguito stando sdraiati su un fianco;
• sollevare la gamba e tenerla sospesa - la posizione di partenza è simile a quella sopra indicata;
• piegare le ginocchia stando sdraiati a pancia in giù;
• sollevando una gamba dritta: devi anche sdraiarti a pancia in giù;
• rapimento della gamba tesa lateralmente: la posizione di partenza non cambia.

Lo sviluppo della contrattura dell'articolazione del ginocchio viene effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante, tuttavia, se le condizioni del paziente migliorano, tale trattamento a casa non è vietato.

Se i metodi conservativi sono inefficaci, così come in caso di grave deformazione dell'articolazione del ginocchio, viene eseguita la rimozione chirurgica della contrattura. Le operazioni vengono eseguite utilizzando diversi metodi:

• attraverso l'accesso aperto;
• mediante l'utilizzo di apparecchiature artroscopiche.

Gli obiettivi della terapia chirurgica sono:

• normalizzazione della forma delle superfici articolari;
• asportazione di tessuto cicatrizzato;
• allungamento muscolare.

Se l'articolazione è gravemente danneggiata, viene utilizzata la sostituzione dell'endoprotesi o l'artrodesi dell'articolazione.

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico comprende fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

Prevenzione e prognosi

Per evitare problemi con la formazione di contratture dell'articolazione del ginocchio, è necessario evitare lesioni e cercare tempestivamente un aiuto qualificato quando compaiono i segni della malattia sopra menzionati.

L’esito della malattia dipende da diversi fattori:

• fonte di disturbi del movimento;
• la gravità dei cambiamenti patologici non solo nell'articolazione, ma anche nei tessuti che la circondano;
• il periodo di tempo trascorso dalla comparsa dei primi sintomi all'inizio del trattamento.

Le contratture acute hanno una prognosi più favorevole rispetto alla forma cronica della patologia, che può portare alla disabilità.

Tutto quello che c'è scritto nell'articolo è corretto dal punto di vista medico?

Rispondi solo se hai comprovate conoscenze mediche

Esistono due tipi principali di contratture dell'articolazione del ginocchio:

contratture attive, o neurogene, in cui la limitazione del movimento in un'articolazione è causata dalla prolungata tensione tonica di alcuni gruppi muscolari, derivante da impulsi patologici in varie parti del sistema nervoso; con l'esistenza a lungo termine, le contratture neurogene diventano persistenti e passive a causa di cambiamenti cicatriziali distrofici secondari nei muscoli e nella capsula articolare;

contratture passive o strutturali causate da alcuni cambiamenti strutturali nei tessuti locali; la stragrande maggioranza delle contratture passive sono il risultato di danni alle ossa che formano l'articolazione del ginocchio o ad altri elementi dell'articolazione; meno comunemente si formano durante l'immobilizzazione prolungata dell'articolazione o durante processi infiammatori dell'arto inferiore.

Le contratture passive sono:

miogenico, causato da cambiamenti patologici nei muscoli;

artrogenico, causato da disturbi intra-articolari;

dermatologico o cutaneo primario;

combinato.

A seconda della carenza di determinati movimenti, le contratture dell'articolazione del ginocchio si dividono in estensione, caratterizzata da una flessione limitata della gamba, flessione e flessione-estensione, in cui vi è una limitazione sia della flessione che dell'estensione.

Le cause delle contratture post-traumatiche sono:

cambiamenti cicatriziali nei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba a seguito di fratture ossee senza danni all'articolazione del ginocchio;

interruzione delle relazioni anatomiche nell'articolazione quando è danneggiata sotto forma di incongruenza delle superfici articolari, ostacoli ossei, nonché processo cicatriziale-adesivo nella cavità articolare e nei tessuti circostanti;

cambiamenti cicatriziali nei muscoli e negli elementi strutturali dell'articolazione del ginocchio con una frattura simultanea della diafisi del femore o della tibia e delle loro estremità articolari;

degenerazione cicatriziale dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba, che si è sviluppata a seguito della formazione di una falsa articolazione, di una frattura non adeguatamente guarita o di un'osteomielite.

Studi biochimici, elettromiografici e istologici sulle contratture dell'articolazione del ginocchio indicano cambiamenti significativi nell'articolazione stessa e nei muscoli che la circondano. La causa dei cambiamenti, oltre alla disfunzione dell'arto, è un trauma diretto agli elementi dell'articolazione e dei muscoli da parte di un agente dannoso o di frammenti ossei, nonché un processo infiammatorio che si sviluppa come complicazione durante la guarigione delle fratture dell'arto. le ossa che formano l'articolazione del ginocchio.

Il miglioramento dell’osteosintesi nel trattamento delle fratture dell’arto inferiore ha portato a migliori esiti in caso di lesioni gravi, ma continuano a verificarsi risultati insoddisfacenti nel 7-38% dei pazienti. Pertanto, gli esiti delle fratture femorali sono spesso sfavorevoli e causano una limitazione persistente della funzione dell'articolazione del ginocchio e una pseudoartrosi nel 15-20% delle vittime.

Diagnostica

Il quadro clinico delle contratture dell'articolazione del ginocchio è abbastanza caratteristico e viene riconosciuto senza troppe difficoltà. La principale lamentela dei pazienti è la ridotta mobilità dell'articolazione del ginocchio e la posizione funzionalmente insoddisfacente dell'arto inferiore. Quando si studia la storia della malattia, è necessario determinare attentamente il meccanismo della lesione e delle complicazioni insorte durante il trattamento.

Durante un esame obiettivo viene misurata l'ampiezza dei movimenti attivi e passivi nell'articolazione del ginocchio. In questo caso, non viene misurata solo l'ampiezza del movimento, ma anche il deficit di flessione ed estensione, poiché ciò influisce sulla scelta della tattica chirurgica, sul metodo di mobilizzazione dell'articolazione del ginocchio e sulla valutazione dei risultati del trattamento. La palpazione determina il tono muscolare e la condizione delle cicatrici cutanee. Viene misurato l'accorciamento relativo e assoluto dell'arto.

L'esame radiografico ci consente di identificare le caratteristiche della fusione del femore e della tibia che contribuiscono alla formazione della contrattura, nonché le violazioni della congruenza delle superfici articolari, che impediscono l'intera gamma di movimento.

L'EMG determina il grado di diminuzione dell'attività bioelettrica dei muscoli sul lato della lesione. Gli ultrasuoni e la risonanza magnetica possono rivelare cicatrici e aderenze formate nei muscoli e nell'articolazione del ginocchio che impediscono il movimento.

Focolai nascosti di infiammazione nelle ossa che formano l'articolazione del ginocchio e nei tessuti molli possono essere rilevati mediante imaging termico.

Trattamento

Il trattamento non chirurgico delle contratture dell'articolazione del ginocchio è efficace nelle fasi iniziali della loro formazione e consiste nell'uso di rimedi manuali chiusi, ingessature o ortesi graduali. Come misura forzata, viene utilizzato anche in presenza di controindicazioni all'intervento chirurgico.

Indicazioni per la riparazione sono le contratture dell'articolazione del ginocchio che durano da 6 a 12 mesi, con aderenze intrarticolari moderate, in fratture che non hanno comportato modifiche anatomiche dell'articolazione. Le controindicazioni includono grave osteoporosi delle ossa dell'arto ferito, presenza di ossificazione nell'articolazione e nei muscoli della coscia, consolidamento incompleto della frattura e alterazioni infiammatorie nei tessuti dell'arto ferito.

La riparazione viene eseguita in anestesia endovenosa o con maschera. Quando la flessione è limitata, l'arto inferiore viene posizionato su una stecca a scala con un cuscino in lenzuolo morbido nella zona della fossa poplitea. In caso di contrattura in flessione, viene posizionato un morbido cuscino sotto il tallone. L'assistente, esercitando una pressione sulle ossa iliache, preme il bacino del paziente sul tavolo operatorio. Il chirurgo copre con una mano l’articolazione del ginocchio del paziente, con l’altra la superficie anteriore della gamba nel terzo inferiore e inizia con cautela a eseguire lenti movimenti oscillanti. La forza applicata è determinata dalle sensazioni soggettive del chirurgo e non deve mai essere eccessiva. Se si verificano movimenti elastici nell'articolazione, la correzione continua per 3-5 minuti fino all'aumento della flessione e dell'estensione. Se vi è una resistenza significativa dei tessuti periarticolari e l'assenza di movimenti elastici, la riparazione viene interrotta. A volte, dopo aver ottenuto un leggero aumento dell'ampiezza dei movimenti entro 5-10° durante la correzione, il successivo trattamento complesso che combina i metodi di terapia fisica, meccanoterapia e terapia fisica fornisce un buon risultato funzionale.

Quando si tratta la contrattura con calchi in gesso a fasi, viene applicata una benda di rivestimento con un anello pelvico. Dopo alcuni giorni si taglia circolarmente nella zona dell'articolazione del ginocchio, ritagliando un piccolo cuneo dalla superficie anteriore o posteriore, a seconda del tipo di contrattura. La parte inferiore della gamba viene piegata o estesa e la fasciatura viene rinforzata con bende in gesso. A seconda della rigidità e del grado di contrattura, tali manipolazioni vengono eseguite più volte. Dopo aver rimosso la benda si procede al trattamento riabilitativo; per evitare il ripetersi della contrattura si immobilizza l'articolazione con un'ortesi durante la notte.

Le ortesi ortopediche per il trattamento delle contratture dell'articolazione del ginocchio sono dotate di una cerniera di chiusura a gradini, che consente di fissare l'angolo di flessione della tibia raggiunto. In alcuni casi permettono di eliminare le contratture, ma è più consigliabile utilizzarli per consolidare il risultato ottenuto con altre metodiche.

Per eliminare la contrattura in flessione, in precedenza veniva utilizzata la torsione di Momsen: un bastone veniva fissato alle stecche sulla coscia e sulla parte inferiore della gamba con delle corde, la torsione che portava all'estensione della parte inferiore della gamba.

I metodi non operativi elencati vengono utilizzati insieme a un'ampia gamma di procedure fisioterapeutiche e idriche, terapia fisica e meccanoterapia.

Trattamento chirurgico.

Nel 1917, eminenti esperti, dopo aver condotto esperimenti, scoprirono il ruolo dei componenti del muscolo quadricipite nella formazione della contrattura dell'articolazione del ginocchio e proposero vari metodi per la sua mobilizzazione e chirurgia plastica. A seconda del grado di contrattura e della gravità dei cambiamenti strutturali nell'articolazione del ginocchio e m. quadricipite, raccomandava per le contratture lievi di eseguire un'artrolisi con escissione delle aderenze cicatriziali dall'inversione superiore e, meno spesso, di attraversare il muscolo intermedio. Nei casi più gravi è necessario mobilizzare il muscolo retto e recidere il vasto mediale e i muscoli laterali della rotula. Se questi elementi non aumentavano l'ampiezza del movimento, l'autore ricorreva ad un allungamento a forma di Z del tendine del quadricipite comune. Le suture sono state posizionate sul tendine e sui muscoli nella posizione di flessione della parte inferiore della gamba con un angolo di 150-160°.

Operazione Thompson

Per trattare le contratture di estensione dell'articolazione del ginocchio sviluppatesi dopo una frattura del femore, Tompson propose un intervento che chiamò m. quadricipiti. Le fasi principali dell'operazione sono la mobilizzazione del muscolo retto in aree invariate mantenendo la sua continuità, l'escissione del muscolo intermedio cicatrizzato, il taglio dei tendini del vasto laterale e del vasto mediale dalla rotula. Dopo aver mobilizzato i capi del muscolo quadricipite, viene eseguita la riparazione per rompere le aderenze intrarticolari e allungare il muscolo retto. Se necessario, vengono asportate le cicatrici dell'articolazione e dell'inversione superiore. Con i muscoli vasti poco modificati, l'autore ha raccomandato di suturarli dopo la mobilizzazione al muscolo retto e con una significativa degenerazione cicatriziale, isolandoli dal muscolo retto, creando nuovi spazi dal tessuto adiposo sottocutaneo. Preservare l'integrità del muscolo retto consente di evitare l'immobilizzazione nel periodo postoperatorio e di iniziare a sviluppare movimenti nell'articolazione del ginocchio fin dai primi giorni.

Operazione Judet

Un'operazione fondamentalmente diversa è stata proposta da Judet et al. basato sul movimento distale delle porzioni prossimali del muscolo quadricipite lungo la coscia, insieme ad artrolisi, tenolisi e miolisi. La procedura Judet viene eseguita utilizzando due incisioni separate per l'artrolisi e la mobilizzazione del muscolo quadricipite. Da una lunga incisione esterna dal grande trocantere al condilo laterale del femore, il muscolo vasto laterale viene rilasciato dal setto intermuscolare, il suo sito di inserzione viene separato dal grande trocantere, quindi il vasto intermedio e il vasto esterno vengono mobilizzati mediante scheletratura il femore. In questo modo i muscoli laterale e intermedio vengono separati dal femore per tutta la sua lunghezza. Viene eseguita la seconda incisione pararotulea mediale per artrolisi, dissezione delle aderenze nelle inversioni dell'articolazione e separazione della porzione distale di m. vasto mediale dal femore. Il muscolo quadricipite cicatrizzato viene tirato distalmente, flettendo la tibia. Dopo l'intervento chirurgico, non viene utilizzata l'immobilizzazione articolare. L'operazione Judet è traumatica, spesso accompagnata da forti emorragie e negli ultimi anni è stata utilizzata estremamente raramente.

I metodi di trattamento chirurgico sopra descritti vengono utilizzati per le vere e proprie contratture dell'articolazione del ginocchio che si verificano a seguito della degenerazione cicatriziale dei muscoli della coscia. Se le fratture penetrano nell'articolazione del ginocchio, si forma la sua rigidità, caratterizzata da piccoli cambiamenti nel tessuto muscolare e cambiamenti piuttosto significativi nella cavità articolare e nei tessuti circostanti. Per ripristinare l'intera gamma di movimento nei pazienti di questo gruppo, è necessario ottenere il massimo ripristino della congruenza delle superfici articolari del femore, della tibia e della rotula, nonché l'inversione dell'articolazione.

Artrolisi dell'articolazione del ginocchio

In caso di contrattura in estensione, viene praticata un'incisione cutanea dal lato esterno o interno dell'articolazione del ginocchio, tenendo conto delle cicatrici cutanee esistenti e dei dati clinici e radiologici. Dopo l'incisione cutanea, i bordi della ferita, compresa la fascia lata, vengono preparati 2 cm verso l'interno e verso l'esterno, la parte distale del muscolo retto viene rilevata e isolata dalle cicatrici circostanti in direzione prossimale alle aree invariate. Il muscolo intermedio non viene incrociato; viene mobilizzato insieme ai muscoli vasto esterno o interno della coscia. Il M. retto femorale è accuratamente separato dagli altri muscoli. L'articolazione del ginocchio e l'inversione superiore vengono aperte, il tessuto cicatriziale viene asportato dall'inversione superiore e dalla cavità articolare e le ossificazioni vengono rimosse. In caso di abbassamento della rotula o di degenerazione cicatriziale del legamento rotuleo, viene anche mobilizzato. Quando si guarisce una frattura intrarticolare con spostamento, viene eseguita una resezione modellante dei condili del femore, della tibia e della rotula.

In caso di contrattura in flessione e in flessione-estensione, per ottenere una gamma completa di movimenti, vengono praticate due incisioni cutanee semiovali sui lati interno ed esterno dell'articolazione del ginocchio dal polo superiore della rotula verso il basso e posteriormente fino al livello del la superficie articolare della tibia 2-3 cm posteriormente ai legamenti collaterali e risale prossimalmente lungo la superficie posterointerna o posteroesterna della coscia. Utilizzando ganci e una spatola Buyalsky, penetrano nella cavità articolare e mobilitano le sue sezioni anteriore e posteriore. La mobilizzazione delle sezioni anteriori viene eseguita allo stesso modo della contrattura di estensione. La mobilizzazione delle sezioni posteriori viene effettuata mediante escissione del tessuto cicatriziale, liberando le superfici posteriori dei condili femorali e tibiali e le parti posteriori della capsula, formando così lo spazio di inversione. Dalla cavità articolare, muovendosi con una raspa o una spatola prossimalmente lungo la superficie posteriore della coscia, le teste interna ed esterna dei muscoli gastrocnemio vengono separate dal punto di attacco ai condili del femore. La parte inferiore della gamba è estesa a 180°.

Ad oggi sono stati sviluppati vari metodi per il trattamento delle contratture in estensione e flessione dell'articolazione del ginocchio utilizzando i dispositivi di distrazione a cerniera Ilizarov e Volkov-Oganesyan. Fornendo un fissaggio rigido delle estremità articolari e mantenendo una determinata diastasi tra di loro, i dispositivi consentono la flessione e l'estensione forzata dosata nell'articolazione del ginocchio e l'allungamento del tessuto fibroso. Tuttavia, l’esperienza accumulata negli anni dimostra che l’uso dei dispositivi complica il trattamento, ne aumenta la durata, è accompagnato da una serie di complicanze specifiche e non fornisce un miglioramento significativo dei risultati rispetto alla mobilizzazione aperta dell’articolazione. Attualmente la maggior parte degli ortopedici è giunta alla conclusione che l'applicazione chiusa del dispositivo è indicata principalmente per la correzione delle contratture in flessione ed estensione fino a 6 mesi. Successivamente il trattamento con l'hardware deve essere combinato con la mobilizzazione aperta dell'articolazione del ginocchio.

Tecnica di applicazione di un dispositivo di distrazione a cerniera.

Il dispositivo viene applicato sulla superficie estensore dell'arto. Il primo passo dell'operazione consiste nel far passare il perno assiale attraverso la parte superiore dell'epicondilo esterno del femore rigorosamente perpendicolare al piano principale di movimento dell'articolazione. Quindi, con un angolo di 10-30° rispetto ad esso, un perno di una staffa di chiusura viene fatto passare attraverso la diafisi del femore sul piano frontale e 2 raggi di una staffa rotante vengono fatti passare attraverso la tibia, sempre sul piano frontale. . Innanzitutto viene teso e fissato il ferro da maglia assiale, poi il ferro da calza nella staffa di chiusura sulla coscia e l'estremità del ferro da maglia nella staffa rotante sulla parte inferiore della gamba. I telai di riparazione con le estremità filettate dei distrattori fissati al loro interno sono fissati alla staffa rotante. Pertanto, la parte prossimale dell'articolazione è fissata rigidamente su un lato della cerniera dell'apparato e la parte distale sull'altro.

2-3 giorni dopo l'applicazione del dispositivo iniziano a sviluppare movimenti articolari: creano una leggera distrazione e, a seconda della gravità della contrattura, aumentano l'ampiezza dei movimenti di 2-8° al giorno. Dopo aver raggiunto il range di movimento richiesto, la cerniera viene sbloccata in modo che il paziente possa muoversi liberamente, ma il dispositivo viene lasciato in sede per qualche altro giorno. Quindi il dispositivo viene rimosso e viene eseguito il trattamento restaurativo.

Uno dei problemi più urgenti nella chirurgia delle contratture dell'articolazione del ginocchio è il problema di prevenire la formazione di aderenze dopo interventi ricostruttivi secondari sul muscolo quadricipite femorale e sull'articolazione del ginocchio. Gli interventi poco traumatici eseguiti per mobilizzare l'articolazione del ginocchio spesso portano alla formazione di aderenze ancora più gravi, che causano la recidiva della contrattura.

Sono stati proposti vari metodi per ridurre o prevenire lo sviluppo di aderenze dopo la mobilizzazione dell'articolazione del ginocchio:

l'uso di guarnizioni artificiali realizzate con materiali sintetici;

utilizzo di assorbenti realizzati con tessuti biologici;

iniezione di sostanze medicinali nella cavità articolare e sotto il muscolo quadricipite femorale;

l'uso di enzimi e sostanze assorbibili, l'uso di metodi fisici.

L'uso della pellicola di silossano è promettente. Dopo aver eseguito l'operazione di mobilizzazione, viene posizionato tra le teste del muscolo quadricipite o delle superfici articolari. Dopo 2-3 settimane, il film viene rimosso e si continua il trattamento riabilitativo.

Trattamento postoperatorio

L'operazione è la prima fase nel trattamento delle contratture dell'articolazione del ginocchio. Al termine si effettua il drenaggio attivo del giunto per 24-48 ore e si applica una stecca di gesso. In caso di contrattura in estensione dell'articolazione del ginocchio, l'immobilizzazione viene eseguita con un angolo di 140°, in caso di contrattura in flessione-estensione - con un angolo di 175°. Dare una certa posizione a seconda del tipo di contrattura è necessario per riorientare i tessuti attorno all'articolazione del ginocchio mentre guariscono nel periodo postoperatorio. L'immobilizzazione a breve termine non influisce sul ripristino della funzione dell'articolazione del ginocchio e favorisce la guarigione della ferita chirurgica.

Il trattamento riabilitativo si articola in tre periodi:

immobilizzazione;

post-immobilizzazione;

riparativo.

Gli obiettivi principali del periodo di immobilizzazione sono normalizzare il trofismo dei tessuti danneggiati e prevenire aderenze nei tessuti periarticolari. Comprende le seguenti attività: UHF da 2-3 giorni dopo l'intervento, terapia fisica per i muscoli del piede, della parte inferiore della gamba e della coscia.

Nel periodo post-immobilizzazione, che dura 3-4 settimane, il trattamento riabilitativo è finalizzato a stimolare i processi rigenerativi nei tessuti operati, prevenendo la formazione di cicatrici, aumentando l'elasticità muscolare e migliorando la funzione dell'arto operato. Durante questo periodo, il complesso delle procedure fisioterapiche viene ampliato: elettroforesi, ultrasuoni, ozocerite, massaggio. Aumentare i carichi durante la terapia fisica. Uno degli elementi del complesso trattamento postoperatorio delle contratture gravi è la riparazione dell'articolazione del ginocchio. Si esegue nella 3a o 4a settimana, mentre il processo adesivo non è molto pronunciato.

Nel periodo di recupero, al suddetto complesso di mezzi di riabilitazione postoperatoria, è necessario aggiungere la meccanoterapia su blocchi e dispositivi a pendolo con carichi crescenti, esercizi su cyclette e trattamenti in acqua.

La corretta scelta della tecnica di trattamento postoperatorio e la continuità nelle varie fasi consentono di ottenere un risultato favorevole e di riportare i pazienti al lavoro. La combinazione di metodi di riabilitazione non operativi con quelli operativi, la loro adeguatezza in ciascun caso specifico, riduce significativamente il periodo di invalidità dei pazienti e riduce la disabilità.

La contrattura dell'articolazione del ginocchio è una patologia dell'arto inferiore, in cui il ginocchio non si raddrizza o non si piega completamente. È considerato un sintomo successivo della malattia. Qualsiasi tipo di rigidità dell'articolazione del ginocchio, sia congenita che derivante da un danno meccanico, richiede il contatto con uno specialista. Per evitare la completa immobilità dell'articolazione, è necessario effettuare un trattamento tempestivo e ponderato. In caso di disattenzione alla propria salute, tale patologia ha conseguenze molto disastrose.

La contrattura si riferisce ad una limitazione temporanea o permanente della mobilità in un'articolazione. Possono essere colpite le articolazioni degli arti superiori e inferiori. Una malattia particolarmente spiacevole è la contrattura dell'articolazione del ginocchio, che è accompagnata da dolore grave e acuto. Se il trattamento non viene intrapreso in tempo, di solito porta a una disabilità parziale o completa. Il termine "contrattura" ha radici latine e significa "serraggio". Tale interpretazione può spiegare facilmente e chiaramente l'essenza della malattia. La patologia si verifica quando si modificano i tessuti molli, la cui degenerazione provoca un irrigidimento e una compressione dell'articolazione del ginocchio o, più semplicemente, limitandone completamente la mobilità. Il processo distruttivo inizia con la sua prolungata inattività. Durante questo periodo, il tessuto muscolare è praticamente paralizzato, il che provoca una posizione fissa dell'articolazione. Questa condizione provoca cambiamenti nei tessuti molli, dopo i quali i legamenti e i tendini diventano meno elastici.

Ragioni per l'apparenza

La maggior parte degli esperti non classifica la contrattura come una malattia separata e ritiene che sia una conseguenza di qualche malattia o infortunio. Ed è difficile non essere d’accordo con loro su questo. Di norma, dopo qualsiasi lesione o danno al tessuto, rimane una cicatrice che non ha elasticità. Questa caratteristica porta alla limitazione dei movimenti, alla diminuzione della lunghezza del legamento e all'ulteriore deformazione dell'articolazione del ginocchio.

I seguenti motivi possono causare contrattura:

1. lesioni al ginocchio e infiammazione in esso;
2. artrosi, artrite, che causano la graduale distruzione degli elementi dell'articolazione del ginocchio e la deformazione ossea;
3. diminuzione dell'elasticità e diminuzione della lunghezza del tessuto muscolare e dei legamenti;
4. patologia congenita dell'articolazione del ginocchio;
5. danno meccanico;
6. con lesioni del sistema nervoso centrale.

Inoltre, l’attività del paziente ha un enorme impatto sulla comparsa della rigidità. Il gruppo a rischio comprende atleti professionisti e persone il cui lavoro richiede una maggiore attività fisica.

Tipi di patologia

La perdita di movimento nell'articolazione del ginocchio è classificata dagli esperti in base alla causa del suo verificarsi:

• artrogenico. Sono una conseguenza di processi degenerativi nell'articolazione, sulla sua superficie e nel sistema legamentoso;
• dermatologico. Tale disturbo è conseguenza di gravi difetti cutanei, che determinano lesioni estese (ustioni, infiammazioni, ferite) che coinvolgono l'area periarticolare;
• desmogenico. Questo tipo di contrattura è caratterizzata da un increspamento dei tessuti periarticolari. La contrattura si sviluppa dopo un danno meccanico o un processo infiammatorio nella fascia, nei legamenti e nella capsula articolare;
• miogenico. Si formano dopo una compressione prolungata del tessuto muscolare e sono anche una conseguenza dell'ischemia muscolare e della miosite di varie forme;
• tendogenico. Si verificano a seguito di cambiamenti infiammatori o traumatici nei legamenti dei tendini;
• neurogenico. La mobilità compromessa dell'articolazione del ginocchio può verificarsi dopo paralisi, emorragie cerebrali e malattie del sistema nervoso centrale.

La limitazione della mobilità articolare può essere nelle seguenti direzioni:

1. flessione;
2. estensione;
3. limitazione dei movimenti rotatori;
4. incapacità di spostare l'articolazione sul lato destro o sinistro.

Contrattura temporanea

Di norma, la contrattura temporanea è una conseguenza dello sviluppo insufficiente dell'articolazione articolare dopo un infortunio o una malattia. In una tale condizione, la colpa non è solo del paziente che ha permesso che il ginocchio si irrigidisse, ma anche del medico, che avrebbe dovuto parlare delle possibili conseguenze della patologia e dare consigli su come riabilitare l'articolazione.

La contrattura temporanea di solito si verifica durante una contrazione riflessa del tessuto muscolare per mantenere l'articolazione nella posizione meno dolorosa al momento. Una volta che il dolore diminuisce, la circolazione sanguigna nella zona interessata viene ripristinata e le cicatrici si risolvono gradualmente. Se la malattia richiede il mantenimento a lungo dell'immobilità dell'articolazione articolare, la patologia assume una forma combinata ed è difficile da curare.

Contrattura persistente

Come dimostra la pratica terapeutica, la creazione persistente può verificarsi dopo 3 settimane di immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, ogni settimana di posizione forzata aiuta a ridurre la forza del tessuto muscolare del 20%. Ed entro 6 settimane l'elasticità della capsula articolare diminuisce di 10 volte.

Le contratture persistenti comprendono anche patologie congenite. Molto spesso compaiono quando si verificano violazioni della posizione naturale dei singoli elementi degli arti inferiori e delle loro forme. Un esempio lampante di questo tipo è il piede torto in un bambino.

Pertanto, il trattamento delle creature persistenti è sempre stato particolarmente difficile, richiedendo il rispetto da parte del paziente di tutte le indicazioni del medico. L'inattività del paziente e le deviazioni dal corso prescritto della riabilitazione articolare contribuiscono solo al peggioramento della condizione. Forzare l'arto a raddrizzarsi o piegarsi porta ad un'espansione dell'area interessata.

La mancata osservanza delle istruzioni del medico o l’evasione della terapia prescritta possono provocare anchilosi (perdita completa della mobilità del ginocchio).

Sintomi di contrattura

In alcuni casi, dopo il ciclo principale di trattamento, diventa evidente una crescente limitazione dei movimenti dell'articolazione del ginocchio. L'arto inferiore del ginocchio si piega e si raddrizza in modo diverso rispetto a prima dell'infortunio e la sua fissazione diventa sempre più evidente in una posizione.

Se lo sviluppo di contratture temporanee è accompagnato da un dolore acuto, il tipo persistente di patologia è poco evidente: il paziente potrebbe non essere affatto infastidito dal dolore. La conseguente mancanza di mobilità dell'articolazione articolare non è praticamente un problema nella fase iniziale. E solo quando la patologia ha un impatto significativo sull'andatura e la persona inizia a zoppicare, il paziente decide di consultare uno specialista.

Per quanto riguarda i sintomi evidenti, nella maggior parte dei casi sono espressi dai seguenti segni:

• gonfiore nella zona interessata;
• violazione del supporto;
• dolori articolari;
• accorciamento dell'arto;
• curvatura della parte inferiore della gamba;
• sensazione di una posizione scomoda della gamba.

Altre manifestazioni di contrattura dipendono in gran parte dalla malattia di base. La presenza di questa patologia per lungo tempo solitamente rivela la presenza di processi artrosici nel ginocchio.

Diagnosi dell'articolazione del ginocchio

La determinazione della patologia nella fase iniziale ha un effetto positivo sul trattamento, che consentirà il completo ripristino dell'articolazione del ginocchio. La ragione per contattare uno specialista dovrebbe essere qualsiasi posizione innaturale della gamba, cambiamenti nella forma dell'articolazione del ginocchio, nonché l'impossibilità di movimenti abituali in quest'area.

Per ottenere una diagnosi corretta, uno specialista deve esaminare la gamba ed eseguire delle radiografie. Potrebbero essere necessarie anche scansioni MRI e tomografia computerizzata (TC). In alcuni casi, a seconda della causa della patologia, potrebbe essere necessario ottenere un ulteriore consulto da un neurochirurgo, un neurologo o uno psichiatra.

Ricostruzione dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento e il ripristino delle funzioni perdute dell'articolazione del ginocchio dipendono in molti modi dal tempo e dallo sforzo spesi da parte del paziente. La terapia può essere conservativa o chirurgica.

Terapia terapeutica conservativa

Il trattamento di questo tipo viene effettuato nei centri traumatologici di un istituto medico o a casa del paziente. L'obiettivo principale della terapia conservativa è ripristinare la naturale mobilità del ginocchio, eliminare il dolore e migliorare l'afflusso di sangue all'area danneggiata. Questo risultato può essere raggiunto svolgendo le seguenti attività:

1. prescrizione di farmaci (analgesici, FANS e ormoni);
2. somministrazione di iniezioni intrarticolari;
3. procedure fisioterapeutiche;
4. massaggio e terapia fisica.

Intervento chirurgico

In caso di degenerazione cicatriziale dei tessuti periarticolari, è necessario ricorrere al trattamento chirurgico, che può efficacemente frenare l'ulteriore formazione di noduli sottocutanei. Un buon risultato può essere ottenuto sostituendo le aree cicatrizzate con tessuto sano. In chirurgia possono essere utilizzati anche altri metodi, come la tenotomia, la capsulotomia, la fibrotomia e l'artrolisi.

La prognosi per il trattamento della patologia dipende generalmente dal tipo di malattia di base, dalla sua durata e dalle condizioni generali del paziente. Ma come dimostra la pratica terapeutica, la diagnosi precoce della contrattura e gli sforzi del paziente consentono di ottenere il completo ripristino della mobilità dell’articolazione del ginocchio.

La contrattura congenita o acquisita dell'articolazione del ginocchio è una malattia in cui la mobilità dell'arto è limitata a causa della cicatrizzazione e dell'irrigidimento della pelle, dei muscoli e dei tendini. Se non viene effettuato un trattamento terapeutico tempestivo, il paziente può diventare disabile.

Cause e sintomi della contrattura del ginocchio

Per riprendersi da qualsiasi lesione articolare è necessario garantire il massimo riposo all’arto infortunato. Ma più lungo è il periodo di fissazione, più pronunciata sarà successivamente la contrattura.

Il nome latino contrattura, che letteralmente significa contrazione, caratterizza chiaramente uno dei principali sintomi della malattia. I cambiamenti degenerativi sono caratterizzati da:

• Limitazione della mobilità.
• Sindrome del dolore grave.
• Accorciamento dell'arto.
• Curvatura della parte inferiore della gamba.

I sintomi pronunciati di contrattura sono caratteristici dello sviluppo acuto della patologia. La malattia cronica è lenta, ma di conseguenza porta il paziente alla disabilità.

Prima di iniziare il trattamento della malattia, viene effettuato un esame accurato e completo delle condizioni del paziente. Una diagnosi accurata viene effettuata utilizzando la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.

Tipi di contrattura

Per sua natura, la contrattura, indipendentemente dall'origine, non è una malattia separata. Nei testi di consultazione medica viene indicato come conseguenza o sintomo di una particolare patologia articolare.

Esistono molte classi e categorie di contratture a seconda dell'origine, del decorso dello sviluppo e della localizzazione della lesione. Anche la natura dei cambiamenti influenza la classificazione. È consuetudine distinguere le seguenti classi:

• Contrattura estensore dell'articolazione del ginocchio. I cambiamenti sono caratterizzati dall'incapacità di raddrizzare la gamba piegata all'altezza del ginocchio. Con uno sviluppo pronunciato, il paziente spesso non riesce a stare dritto.
• Contrattura in flessione dell'articolazione del ginocchio. Con questa diagnosi c'è l'incapacità di piegare la gamba all'altezza del ginocchio.
• Contrattura mista. C'è completa assenza di mobilità articolare. La contrattura combinata è una delle condizioni più gravi del paziente ed è difficile rispondere alla terapia farmacologica.

Inoltre, i cambiamenti patologici sono classificati in base alla natura della loro origine.

La contrattura post-traumatica inizia dopo una frattura o un intervento chirurgico, dermatologica - a causa di ustioni, desmogenica - a causa di un'infiammazione. La diagnosi esatta e la causa dell'insorgenza sono determinate dal medico curante. Con un trattamento tempestivo e un trattamento adeguatamente prescritto, è possibile ripristinare la mobilità articolare senza intervento chirurgico.

Come curare la contrattura

È quasi impossibile rimuovere la contrattura da soli. Nella terapia tradizionale si utilizzano due metodi per combattere l’irrigidimento articolare:

È severamente vietato eliminare la contrattura in flessione dell'articolazione del ginocchio utilizzando la forza fisica. Nel 99% dei casi ciò porta alla rottura dei tessuti molli che circondano l'articolazione e, di conseguenza, a cambiamenti degenerativi irreversibili.

Come sviluppare un'articolazione del ginocchio

Viene prescritta una serie di esercizi di riabilitazione fisica tenendo conto delle condizioni generali del paziente. Per cominciare, si consiglia di eseguire semplici movimenti passivi. Man mano che l'articolazione si sviluppa, il carico del paziente aumenta. Nel tempo vengono aggiunti esercizi di resistenza alla pressione.

Il massaggio per la contrattura del ginocchio è rivolto principalmente ai muscoli deboli. Il massaggio degli antagonisti viene effettuato superficialmente. Dopo il massaggio viene applicata una pomata riscaldante.

L'effetto terapeutico del massaggio è quello di rilassare il tessuto muscolare e, di conseguenza, ridurre l'intensità della contrattura. Inoltre, viene garantito il flusso sanguigno necessario per il recupero nell'area danneggiata.

La contrattura moderata può essere trattata con il trattamento conservativo tradizionale senza la necessità di un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico viene utilizzato solo nei casi più gravi, quando l'unico modo per ripristinare la mobilità articolare è in questo modo.

Trattamento alternativo per la contrattura dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento della contrattura dell'articolazione del ginocchio con rimedi popolari viene utilizzato esclusivamente nelle fasi iniziali dello sviluppo dei cambiamenti degenerativi. Si consiglia di utilizzare frizioni e tinture per aumentare l'efficacia in combinazione con la terapia conservativa.

Puoi alleviare la tensione dei tessuti muscolari con un regolare bagno caldo. È necessario aggiungere all'acqua qualche goccia di olio essenziale di aghi di eucalipto, pino o abete rosso. I bagni con i sali del Mar Morto hanno un effetto curativo e ricostituente e sono spesso consigliati per le contratture postoperatorie.

Tutti i metodi di terapia alternativa devono essere concordati con il medico curante. Ciò garantirà il miglior risultato della terapia e consentirà di evitare possibili complicazioni.

Il trattamento della contrattura articolare ha generalmente una prognosi favorevole. Il ripristino completo della mobilità è possibile con una consultazione tempestiva con un medico e il rigoroso rispetto delle raccomandazioni e delle istruzioni di un traumatologo o di un chirurgo.

7899 1

Nel trattamento delle fratture degli arti viene eseguita l'immobilizzazione terapeutica temporanea: trazione scheletrica, calco in gesso, osteosintesi.

L'immobilizzazione viene effettuata al fine di creare le condizioni per il consolidamento delle parti ossee. Tuttavia, sorgono complicazioni dovute all'immobilità.

Pertanto, le contratture delle articolazioni del ginocchio possono essere osservate molto spesso dopo le fratture delle gambe.

È l'immobilità della gamba durante questo periodo che provoca principalmente la comparsa di contratture.

Pertanto, durante il recupero di pazienti con lesioni alle gambe, uno dei compiti principali è combattere questo fenomeno.

Ragioni per cui può verificarsi una contrattura

La contrattura può essere causata da vari motivi.

All'inizio del disturbo possono esserci infiammazioni, lesioni, alterazioni delle ossa articolari dovute ad artrite o artrosi, perdita di elasticità dei legamenti e accorciamento dei muscoli. La contrattura “artrogenica” si verifica a causa di una lussazione all’interno o in prossimità di un’articolazione, una frattura ossea, una distorsione o un livido.

Questo disturbo colpisce le persone con patologie articolari, ma a volte può manifestarsi anche in articolazioni sane.

La contrattura del ginocchio non è una malattia: lo è il risultato di una precedente malattia, lesione o anomalia congenita.

Quasi ogni infortunio grave comporta questo problema. Si forma una cicatrice sul tessuto interessato. Non è elastico e quindi interferisce con il normale funzionamento dell'articolazione.

Lesioni di varia gravità compaiono con qualsiasi danno al sistema muscolo-scheletrico. Allo stesso modo, tali disturbi possono anche causare patologie.

Può verificarsi a causa di danni al sistema nervoso. Ma spesso la natura del danno articolare è meccanica.

Per riprendersi da qualsiasi infortunio, l'area danneggiata ha bisogno di riposo.

Ma più a lungo la zona interessata rimane a riposo, maggiore è il rischio di contrattura e più difficile sarà liberarsene.

Tipi di contratture

L'articolazione può essere ridotta:

• durante l'estensione;
• quando si piega;
• quando portato;
• durante il rapimento;
• durante la rotazione.

Tipi di patologia estensore e di flessione

I principali tipi di compromissione sono la flessione (flessione compromessa) e l'estensore (estensione compromessa); restrizioni e altri movimenti: rotazionali, laterali.

Sintomi di insorgenza

La manifestazione principale è la limitazione della flessione o dell'estensione. Fondamentalmente c'è una grave deformazione dell'articolazione.

Si possono osservare i seguenti sintomi:

• edema;
• violazione del supporto;
• dolori articolari;
• accorciamento e posizione scomoda della gamba.

Il resto delle manifestazioni dipende dalla malattia provocante. Se la contrattura persiste a lungo, di solito si rilevano segni di artrosi del ginocchio.

Per valutare la gravità della contrattura, vengono effettuate misurazioni dell'ampiezza del movimento.

Trattamento e sviluppo della contrattura del ginocchio

I medici perseguono l'obiettivo di eliminare l'infiammazione, il dolore e ripristinare la mobilità articolare. La medicina moderna ha ottenuto un certo successo in questo.

La prognosi dipende interamente dal tipo e dall'entità della lesione, dal tempo trascorso dal momento della comparsa, dall'età del paziente e dalle sue condizioni, dal momento in cui è iniziato il trattamento.

Prima lo inizi, maggiore è la probabilità di dinamiche positive e, in definitiva, di una cura assoluta.

Oggi viene utilizzato il trattamento conservativo e chirurgico del disturbo.

Per sviluppare un'articolazione utilizzando un trattamento conservativo:

• allenamento fisico;
• massoterapia;
• fisioterapia;
• terapia con onde d'urto;
• elettroforesi;
• terapia manuale;
• procedure termiche;
• trattamento medicinale.

I farmaci utilizzati comprendono ormoni e antidolorifici (novocaina, lidocaina). Vengono iniettati nell'articolazione malata, il dolore diminuisce, per questo i muscoli riacquistano un tono sano e il processo rallenta in modo significativo.

Quando si esegue un massaggio quando la mobilità del ginocchio è limitata, è necessario agire attivamente sui muscoli deboli e agire con attenzione sui muscoli antagonisti. La terapia fisica viene eseguita con attenzione. Prima eseguono movimenti calmi, poi attivi.

Solo dopo un certo periodo vengono introdotti elementi di resistenza. Esistono numerosi esercizi abbastanza efficaci:

• piegare alternativamente le ginocchia, tirandole verso lo stomaco;
• sollevare la gamba piegata, quindi raddrizzarla, abbassandola a terra;
• eseguire movimenti simili ad andare in bicicletta con una gamba, quindi cambiare gamba;
• piega le gambe e raddrizzale;
• muovi le gambe come su una bicicletta;
• sollevare una gamba dritta;
• piegare la gamba al ginocchio, tenendola in peso;
• quindi eseguire rotazioni circolari con lo stinco;
• metti la gamba dritta sulla palla da ginnastica e premila;
• piegare le gambe con una palla inserita tra di loro;
• appoggiando gli arti sulla palla, falla rotolare lontano da te e verso di te, cercando di tirare le gambe;
• posizionando la palla sotto le ginocchia, premila con i talloni;
• tieni la palla tra la coscia e lo stinco e sollevala;
• eseguire movimenti ciclistici con la gamba stando sdraiati su un fianco;
• sdraiato su un fianco, solleva la gamba piegata e raddrizzala, eseguendo un'oscillazione verso l'alto;
• nella stessa posizione, alza la gamba, tenendola in peso;
• piegare alternativamente le ginocchia stando sdraiati a pancia in giù;
• sdraiato a pancia in giù, piega entrambe le gambe;
• nella stessa posizione, sollevare la gamba dritta;
• e, sempre a pancia in giù, piega il ginocchio;
• poi - ruotando lo stinco in un cerchio;
• a pancia in giù: sposta la gamba dritta di lato.

Tutti gli esercizi vengono eseguiti 10 volte. Dovresti esercitarti regolarmente: tre volte a settimana o, meglio ancora, ogni giorno. Ma certamente sotto la supervisione di un medico.

Vengono utilizzati anche bagni di calore, a partire da 36 gradi, ed eventualmente vengono aggiunti paraffina e fangoterapia.

I metodi conservativi in ​​combinazione mirano a ripristinare la normale mobilità e funzione dell'arto.

Quando li si utilizza, la malattia non è aggravata da complicazioni, il dolore viene neutralizzato, l'articolazione diventa mobile, i muscoli si rafforzano e l'articolazione riceve nutrienti.

Il flusso sanguigno viene ripristinato, i processi di ristagno si fermano, le aderenze scompaiono. Nella fase di recupero viene utilizzata la meccanoterapia, combinando esercizi terapeutici e riparativi con l'uso di dispositivi e simulatori speciali.

Chirurgia

Se la contrattura non viene trattata con metodi conservativi, viene eseguito l'intervento chirurgico.

Viene utilizzato per asportare cicatrici, ripristinare la lunghezza di muscoli e tendini, liberarli da cicatrici, eseguire trapianti, osteotomie, ecc.

Se il tendine è notevolmente danneggiato, viene utilizzato tessuto preservato o realizzato con un materiale speciale.

Possono essere eseguiti vari interventi chirurgici correttivi del tessuto osseo.

Ti fa male la parte bassa della schiena? Questi sono i metodi di trattamento che puoi imparare dal nostro materiale.

Scopri dove e a che prezzo puoi trovare plantari ortopedici per piedi piatti nel nostro articolo. Anche nel materiale sull'uso e la selezione delle solette.

Conseguenze e complicazioni

Senza un trattamento tempestivo e competente, la contrattura articolare porta all'immobilità. La malattia in questa fase può essere trattata solo chirurgicamente, quindi ai primi segnali è necessario contattare uno specialista.

Una lesione avanzata non consente al paziente di muoversi normalmente e provoca la deformazione dell'arto, impedendo alla persona di vivere normalmente e riducendo al minimo la sua attività fisica.

conclusioni

Pertanto, previa attività fisica regolare, la terapia fisica per la contrattura dell'articolazione del ginocchio aiuterà l'articolazione malata a ripristinare la funzione e successivamente contribuirà al suo rafforzamento.

La prognosi dipende in modo significativo dal disturbo di base, dalla gravità dei cambiamenti nell'articolazione e nei tessuti adiacenti. Le contratture fresche, con un trattamento adeguato ed esercizi regolari, generalmente rispondono bene al trattamento conservativo.

Quando il processo è in corso, la prognosi è meno positiva, perché nel tempo, i cambiamenti nell'articolazione peggiorano, la degenerazione della cicatrice appare non solo dei tessuti colpiti, ma anche dei tessuti precedentemente sani e appare l'artrosi secondaria.