Preparati per la reidratazione orale per bambini. Hydrovit è un preparato polielettrolitico per la reidratazione orale

La vita umana è indissolubilmente legata alla formazione di vari fluidi: il corpo produce costantemente sudore, lacrime, succo gastrico, ecc. Anche l'aria che respiriamo può essere umidificata prima di essere elaborata dal nostro organismo.

Durante il processo metabolico, il corpo produce e accumula varie sostanze tossiche, che vengono escrete nelle urine. Tutti questi processi portano alla normale e naturale perdita di liquidi, la cui carenza viene reintegrata dissetando.

La maggior parte delle malattie infantili, così come quelle adulte, sono accompagnate non da perdite di liquidi naturali, ma patologiche, che includono, ad esempio, vomito e diarrea.

Cause di perdita patologica di liquidi e sue conseguenze

In varie malattie, la perdita patologica di liquidi può essere causata da vari fattori:

1. In caso di avvelenamento e malattie infettive si osservano intossicazione, vomito e diarrea.
2. Con il raffreddore, la perdita di liquidi è causata dalla formazione di moccio ed espettorato, nonché da febbre alta, respirazione rapida e sudorazione eccessiva.
3. Ustioni e ferite: anche il liquido evapora dalla loro superficie.
4. Alcune malattie causano minzione frequente.
5. La disidratazione può essere causata da una significativa perdita di sangue o da un colpo di calore.

La situazione è aggravata dal fatto che quando è malata, una persona di solito mangia meno o non mangia per diversi giorni consecutivi, e non è sempre in grado e disposta a bere da sola - tutto ciò rende l'assunzione di acqua nel corpo ancora più scarsi rispetto allo stato normale.

Con una perdita patologica di liquidi, semplicemente placare la sete per pareggiare l'equilibrio idrico del corpo non è sufficiente.

Le conseguenze che possono verificarsi se il livello dei liquidi nel corpo non aumenta nel tempo sono potenzialmente estremamente gravi, persino fatali (a volte ciò richiede solo pochi giorni). I gruppi ad alto rischio includono neonati, bambini piccoli e di mezza età, anziani, donne incinte e pazienti con malattie croniche.

Quali misure vengono adottate in caso di perdita patologica di liquidi?

Per migliorare le condizioni del paziente e fermare un’ulteriore disidratazione, è necessario creare le condizioni più appropriate per questa situazione:

• La stanza in cui si trova il paziente deve essere ben ventilata, l'aria non deve essere secca e la temperatura dell'aria non deve essere elevata;
• Si stanno adottando misure come costringerti a bere acqua (poco a poco, a piccoli sorsi, assicurandoti che l'urina sia separata in proporzione al liquido che bevi);
• È possibile posizionare una flebo con una soluzione che riequilibrerà l'equilibrio idrico nel corpo e rimuoverà le tossine;
• La trasfusione di sangue è anche uno dei metodi per reintegrare il volume dei liquidi nel corpo.

Uno dei trattamenti domiciliari più comuni per la disidratazione è la reidratazione orale.

Cos'è la terapia di reidratazione

La reidratazione, in sostanza, sta reintegrando l'umidità mancante nel corpo. Il termine "orale" si riferisce al modo in cui questo liquido entra nel corpo, attraverso la bocca. Tuttavia questa terapia non va confusa con il bere acqua naturale!

I preparati per la reidratazione hanno una composizione molto più complessa dell'acqua e sono vicini al contenuto chimico dei fluidi corporei.

Quando il corpo perde liquidi, rilascia non solo acqua, ma anche altre sostanze, come cloro e sodio, attraverso la sudorazione. Ciò significa che quando è disidratato, il corpo diventa carente non solo di umidità, ma anche di sali.

Per risolvere questo problema, sono stati sviluppati preparati utilizzati per la reidratazione: un equilibrio ideale di acqua, sali e glucosio. A volte la composizione di tali prodotti è integrata con estratti di erbe e decotti di cereali.

Farmaci per la reidratazione

I preparati per la terapia di reidratazione sono venduti in farmacia senza prescrizione medica. Il prezzo per questi fondi non è elevato e l’efficacia di tali fondi può prima o poi salvare vite umane. Ecco perché dovresti sempre avere almeno una piccola scorta di questi farmaci nel tuo armadietto dei medicinali a casa.

Uno dei più popolari e facili da usare è “Regidron”. Viene venduto "porzionalmente" - in sacchetti. Una porzione è sufficiente per preparare 1 litro di liquido, che ripristinerà rapidamente e delicatamente l'equilibrio salino del corpo.

Tutti gli altri prodotti sono essenzialmente duplicati di "Regidron": sono realizzati sotto forma di polvere o granuli, diluiti con acqua. Ad esempio, farmaci come "Hidrovit", "Maratonic", "Normohydran", ecc.

Per rendere i farmaci per la reidratazione orale il più efficaci possibile, è necessario seguire alcune regole.

Prima di preparare la soluzione, assicurati di leggere le istruzioni per l'uso e di rispondere tu stesso alle seguenti domande:

1. In quale liquido bisogna sciogliere la polvere? Nella stragrande maggioranza dei casi si tratta di acqua, ma dovresti assicurartene.
2. Quanta acqua occorre utilizzare per sciogliere una porzione di polvere o granuli?
3. L'acqua dovrebbe essere bollita? Quale dovrebbe essere la temperatura del liquido quando si diluisce il medicinale?
4. Quali condizioni devono essere create per conservare correttamente la soluzione di reidratazione?
5. Quanto velocemente il paziente dovrebbe assumere il farmaco e per quanto tempo?

Non aggiungere nulla alla soluzione preparata che non sia prevista nelle istruzioni per la preparazione del farmaco: niente vitamine, niente tinture, niente decotti.

Cercare di mantenere la temperatura della soluzione reidratante il più vicino possibile alla temperatura corporea del paziente: in questo modo il liquido verrà assorbito dal corpo del paziente in modo molto più rapido ed efficiente.

Ricorda che è necessario assumere farmaci reidratanti fino alla scomparsa dei segni di disidratazione, come:

• Sete costante;
• Raro bisogno di urinare, mancanza di sudorazione e lacrime;
• Polso rapido;
• Il colore dell'urina è giallo intenso;
• Pelle secca e mucose.
• Gli antipiretici sono praticamente inefficaci, è molto difficile abbassare la temperatura.

Se non si capisce qualcosa nelle istruzioni per l'uso, dubiti di poter alleviare le condizioni del paziente con soluzioni di reidratazione orale e se la salute del paziente è costantemente scarsa o peggiora, è necessario consultare un medico!

Preparare una soluzione reidratante a casa

Se la malattia ti coglie di sorpresa e non hai tempo, opportunità o denaro per andare in farmacia a prendere la polvere, è molto facile preparare tu stesso una soluzione di reidratazione orale. Anche un bambino può farlo, perché tutti i componenti si trovano sicuramente in ogni cucina.

Nel 1960, l'OMS ha compilato la prima ricetta per una soluzione per il trattamento della disidratazione: composta da sale (meno di un cucchiaino) e zucchero (4 cucchiai), oltre a un bicchiere d'acqua e succo d'arancia (preferibilmente preparato al momento). Questo liquido viene spesso preparato per i bambini perché il gusto del succo d'arancia aiuta a renderli un po' più a loro agio nell'assumere il medicinale.

Esiste un'altra ricetta standard, la più semplice, raccomandata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità: 3 grammi di sale, 18 grammi di zucchero, 1 litro d'acqua.

Con una perdita di liquidi pari al 15-20% del peso corporeo, si verificano cambiamenti metabolici pronunciati negli organi e nei tessuti. La perdita di oltre il 20-22% di acqua è incompatibile con la vita. Nei casi in cui il peso corporeo iniziale del bambino non è noto, il grado di esicosi può essere determinato dai sintomi clinici:

Il grado di disidratazione (lieve gravità) si verifica in quasi il 90% dei casi di malattie diarroiche acute nei bambini che compongono il contingente di pazienti ambulatoriali. Le mucose della cavità orale e della congiuntiva degli occhi hanno un'umidità sufficiente. Feci 3-5 volte al giorno, il vomito è raro. La carenza di MT non supera il 5%.

Il II grado di disidratazione (gravità moderata) si sviluppa entro 1-2 giorni in presenza di movimenti intestinali clinicamente frequenti fino a 10 volte al giorno e vomito. Si osservano ansia, secchezza delle mucose, labilità del polso, moderata tachicardia, diminuzione dell'elasticità della pelle (rallentando il raddrizzamento delle pieghe cutanee a 2 secondi), diminuzione del turgore dei tessuti e moderata retrazione della grande fontanella.

III grado di disidratazione (disidratazione grave). Il quadro clinico a questo grado di disidratazione corrisponde allo shock ipovolemico. I sintomi principali: secchezza della mucosa orale, faccia a maschera, retrazione significativa della grande fontanella e dei bulbi oculari, mancata chiusura delle palpebre, cornea secca, cianosi (nelle fasi iniziali - acrocianosi) e aspetto marmorizzato della pelle, freddezza del viso alle estremità, grave tachicardia. Riduzione della pressione arteriosa, oligo- o anuria, fenomeni di acidosi metabolica scompensata. La coscienza è compromessa, non c'è reazione agli stimoli.

La reidratazione consiste di 2 fasi:

rifornimento della carenza di liquidi ed elettroliti;

prevenzione della disidratazione con diarrea in corso;

La somministrazione di liquidi per via endovenosa è necessaria quando:

grave disidratazione (perdita di liquidi pari o superiore al 10%);

sviluppo di shock ipovolemico;

vomito incontrollabile;

combinazione di esicosi (qualsiasi grado) con grave intossicazione;

inefficacia della reidratazione orale durante il giorno;

Lo studio del meccanismo di trasporto dell'acqua e delle molecole disciolte nell'intestino negli anni '50-'60 del secolo scorso ha permesso di creare soluzioni di reidratazione orale in grado di prevenire ed eliminare la disidratazione, nonché il malassorbimento di nutrienti essenziali durante e dopo la diarrea . Come si è scoperto, la somministrazione orale di una soluzione salina regolare non aiuta a reintegrare i liquidi nel corpo. Le molecole di glucosio sono necessarie affinché si verifichi l’effetto desiderato. Vengono trasportati attraverso la membrana della mucosa intestinale, si legano agli ioni sodio e vengono assorbiti in rapporto 1:1, producendo un effetto qualitativamente diverso.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha sviluppato e raccomandato la seguente composizione di una soluzione di reidratazione orale - PRR (alla velocità di 1 g/l H2O): cloruro di sodio - 3,5, bicarbonato di sodio - 2,5, cloruro di potassio - 1,5, glucosio - 20,0.

Sulla base di studi clinici multicentrici, è stato riscontrato che l'assorbimento ottimale di glucosio e sodio da parte degli enterociti si ottiene a concentrazioni rispettivamente di 90 mmol/L e 60 mmol/L. I preparati con una concentrazione di sodio di 60 mmol/l sono efficaci e sicuri per i neonati.

Sulla base delle attuali evidenze scientifiche, il Gruppo di esperti di Gastroenterologia e Nutrizione della Società Europea di Pediatria (ESPGAN) ha sviluppato raccomandazioni per la composizione del PRP per i bambini, che si basano sui criteri di concentrazione di sodio, glucosio e osmolarità del farmaco:

Nel mercato moderno, la linea di farmaci per PRT è rappresentata da Regidron, Gastrolit, Gidrovit, Gidrovit forte, ecc.

Rehydran è uno dei fondatori di soluzioni speciali per la terapia di reidratazione e quindi il più famoso. Durante il suo utilizzo, questo farmaco si è affermato sul mercato ed è ampiamente utilizzato negli ospedali per malattie infettive. Da 1 bustina si ottiene 1 litro di soluzione, il che ne rende antieconomico l'utilizzo a casa. Regidron differisce dagli altri farmaci per la sua bassa osmolarità e concentrazione di glucosio ed è solitamente ben tollerato dai pazienti, ma, d'altra parte, questi indicatori determinano anche una diminuzione dell'efficacia del farmaco. Inoltre, le qualità negative includono il gusto specifico della soluzione salina, che non sempre piace ai bambini piccoli.

La composizione dei farmaci più moderni Hydrovit e Gastrolit è più coerente con le raccomandazioni di ESPGAN e OMS.

Gastrolite contiene, oltre ai componenti salini necessari, estratto di camomilla. Ha un ulteriore effetto antinfiammatorio, antisettico e antispasmodico sull'intestino. Dosaggio conveniente: 200 ml di soluzione da 1 bustina determinano l'uso economico di questo farmaco a casa.

In termini di parametri di osmolarità e composizione ionica, Hydrovit è il più vicino allo standard ESPGAN raccomandato per la soluzione di reidratazione orale. Inoltre, un indubbio vantaggio del farmaco Hydrovit è la presenza nella sua composizione di biossido di silicio colloidale, che è un enterosorbente con un'elevata capacità di assorbimento. Pertanto, l'uso di Hydrovit per la diarrea non solo fornisce reidratazione, ma rimuove anche le tossine dal corpo.

Tabella 3 – Dosaggio del PRR in base al grado di disidratazione

Tecnica di reidratazione orale.

La reidratazione orale può essere effettuata in ospedale, a partire dal pronto soccorso, in clinica e, in circostanze adeguate, anche a casa. L'allattamento può essere effettuato dall'infermiera o dalla madre (dopo opportune istruzioni). La quantità di liquido calcolata dal medico per 1 ora viene versata in uno speciale contenitore graduato e al bambino vengono somministrati 1-2 cucchiaini da tè o da una pipetta ogni 5-10 minuti e, se la deglutizione è impossibile, goccia a goccia attraverso un sondino nasogastrico. In caso di vomito, dopo una breve pausa (5-10 minuti), è necessario continuare la somministrazione orale di liquidi, poiché il vomito provoca solitamente una perdita di acqua e sali inferiore a quella somministrata. Il vomito con “diarrea secretoria” di solito si interrompe dopo l'eliminazione dell'esicosi e dell'ipokaliemia.

In molte parti del mondo, la diarrea rimane una malattia grave che può mettere a rischio la vita, soprattutto nel contesto della malnutrizione. Con la diarrea, il bambino perde molta acqua ed elettroliti, principalmente sodio e potassio, cosa che è spesso accompagnata da grave acidosi metabolica.

Nel 70-80% dei pazienti le perdite di acqua e sodio sono proporzionali e sviluppano disidratazione isotonica. In circa il 10-15% dei casi, la diarrea porta a disidratazione iponatremica, in cui attraverso la diarrea si perdono più elettroliti (soprattutto sodio) che acqua. Questo è più spesso osservato con la dissenteria bacillare o il colera. Lo sviluppo o il peggioramento dell'iponatriemia durante la diarrea è facilitato dall'ingestione di grandi quantità di liquidi a basso contenuto di elettroliti.

Perdite sproporzionatamente elevate di acqua libera portano alla disidratazione ipernatremica. Si osserva nel 10-20% dei casi di diarrea quando a un bambino malato vengono somministrate soluzioni fatte in casa con un'alta concentrazione di sale o latte scremato bollito, che aumenta il carico sui reni e l'escrezione di acqua nelle urine. Il rischio di ipernatriemia aumenta anche con una maggiore evaporazione dell'acqua durante la febbre, l'elevata temperatura esterna e l'iperventilazione, nonché con un apporto limitato di acqua libera.

Per la disidratazione da lieve a moderata nei bambini di tutte le età, possono essere somministrate per via orale semplici soluzioni di glucosio ed elettroliti: questa è la reidratazione orale. Il loro utilizzo si basa sul trasporto accoppiato di sodio e glucosio nell'intestino. La reidratazione orale, utilizzata in molti paesi, riduce significativamente la morbilità e la mortalità dovute alla diarrea acuta e al deperimento associato. Questo metodo di reidratazione viene utilizzato meno frequentemente nei paesi in via di sviluppo, ma un adeguato monitoraggio dei pazienti dovrebbe garantire che diventi più comune. È molto più economico della terapia infusionale e causa meno complicazioni. La fluidoterapia deve essere utilizzata solo in caso di grave disidratazione, vomito incontrollabile, estremo esaurimento, stupore o coma o in caso di distensione dello stomaco o dell'intestino.

Le linee guida sulla reidratazione orale richiedono 50 ml/kg di soluzione di reidratazione orale nell'arco di quattro ore per una disidratazione lieve e 100 ml/kg nello stesso tempo per una disidratazione moderata. Le attuali perdite d'acqua vengono sostituite con una soluzione di reidratazione aggiuntiva. Dopo ogni feci molli vengono somministrati ulteriori 10 ml/kg di soluzione reidratante orale. Se la reidratazione completa viene raggiunta prima o compaiono le occhiaie, l'assunzione di liquidi deve essere limitata. Dopo la reidratazione orale, il bambino dovrebbe continuare ad allattare al seno, con latte artificiale, latte o altri alimenti. La rapida ripresa dell'alimentazione non solo ripristina le forze del paziente, ma riduce anche la durata della diarrea. La maggior parte dei bambini tollera bene le formule contenenti lattosio, ma se l'assorbimento è compromesso, devono essere utilizzate formule prive di lattosio.

Nelle prime 2 ore le soluzioni reidratanti orali possono provocare vomito, ma possono essere somministrate anche in piccole porzioni a brevi intervalli (un cucchiaino ogni 2 minuti). Col tempo, il vomito di solito si ferma. All’aumentare dell’intervallo tra le somministrazioni del PRR, il loro volume può essere gradualmente aumentato. In caso di vomito prolungato e grave, passare alla terapia infusionale. Per valutare il grado di reidratazione, è necessario monitorare le condizioni del bambino e, se possibile, registrare il suo peso corporeo.

Dopo la reidratazione orale si inizia la terapia di mantenimento, che può essere effettuata a domicilio, somministrando 100 ml/kg di soluzione reidratante orale nell'arco della giornata. Il bambino dovrebbe essere allattato al seno e dato più acqua.

La soluzione di reidratazione orale dell’OMS differisce significativamente nella concentrazione di sodio rispetto alle soluzioni comunemente utilizzate. Soluzioni con concentrazioni di sodio pari o superiori a 50 mEq/L nei bambini spesso portano a ipernatriemia. Tuttavia, l’esperienza con l’uso diffuso di soluzioni reidratanti orali in molti paesi in via di sviluppo suggerisce che l’ipernatriemia si verifica raramente. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che le soluzioni reidratanti vengono utilizzate principalmente per il trattamento della disidratazione, mentre in precedenza venivano utilizzate principalmente a scopo preventivo o come terapia di mantenimento.

Inoltre, ai pazienti vengono somministrate ulteriori quantità di acqua e, infine, vengono utilizzate soluzioni reidratanti sotto l'attenta supervisione di personale esperto.

La soluzione dell'OMS è efficace per la reidratazione orale anche in caso di disturbi di stomaco acuti, diarrea, anche in assenza di esaurimento. Ma l'uso di questa soluzione come terapia di mantenimento senza somministrazione aggiuntiva di acqua o miscele nutrizionali può causare ipernatriemia. Alcune soluzioni orali disponibili in commercio hanno concentrazioni di sodio di circa 50 mEq/L. Queste soluzioni aiutano a trattare la disidratazione da lieve a moderata. Una minore osmolalità delle soluzioni (principalmente dovuta alle minori concentrazioni di sodio e glucosio) aiuta a ridurre il volume delle feci.

Reidratazione– una serie di misure per ripristinare l’equilibrio salino nel corpo, che deve essere eseguita secondo tutte le regole, poiché la disidratazione, o disidratazione, è una condizione molto pericolosa che minaccia.

Reidratazione orale per disidratazione: condizioni pericolose

In effetti, i problemi che possono provocare disidratazione, richiedendo una maggiore reidratazione, sono abbastanza comuni:

• Diarrea prolungata e/o grave.
• Attività fisica al caldo senza compensazione dell'umidità: è sufficiente bere molti liquidi.
• Esposizione ad alte temperature che accompagna una maggiore sudorazione.

Esaurimento da calore– una condizione che spesso è accompagnata da disidratazione: può verificarsi dopo l’esposizione ad alte temperature. Tuttavia, alcuni esperti distinguono due forme di colpo di calore. Con il primo, il corpo perde più acqua e quindi si notano sintomi come sete eccessiva, debolezza, mal di testa e perdita di coscienza. Nel secondo caso si verifica una carenza acuta di elettroliti, quindi si notano sintomi come nausea, vomito, crampi muscolari e vertigini. Sebbene questa situazione non sia così grave, il colpo di calore non dovrebbe essere preso alla leggera: senza trattamento può progredire colpo di calore. L’estate, con il suo caldo, il sole e le infezioni tossiche, può essere definita la stagione di punta per il rischio di disidratazione.

Secondo le statistiche mediche, la causa più comune di disidratazione è ancora la diarrea: feci molli e incessanti aumentano notevolmente la perdita di acqua ed elettroliti (sodio, potassio, bicarbonati). Se queste perdite non vengono sostituite adeguatamente e tempestivamente si crea una carenza di acqua ed elettroliti e quindi si sviluppa la disidratazione.

Ci sono altri fattori che causano la perdita patologica di liquidi durante la malattia di base (di qualsiasi eziologia), che sono considerati aggiuntivi:

• l'elevata temperatura corporea provoca sudorazione e aumenta significativamente la perdita di liquidi durante la respirazione;
• la respirazione rapida, a sua volta, aumenta la quantità di fluido necessaria per umidificare l'aria inalata;
• il muco si forma attivamente (scolo nasale, espettorato);
• vomito.

Indicazioni per la reidratazione orale: valutazione dei sintomi

Il grado di disidratazione viene classificato in base a sintomi e segni che riflettono la quantità di liquidi persi: lieve, moderata e grave.

Gli specialisti medici misurano oggettivamente la carenza di liquidi mediante la perdita di una certa quantità di acqua per chilogrammo di peso corporeo: lieve disidratazione - 30 ml per 1 kg (o 3%); moderato - 60 ml per 1 kg (o 6%); pesante 90 ml per 1 kg (o 9%). Naturalmente, è difficile valutare l’entità del problema al di fuori del contesto ospedaliero, quindi questo viene fatto valutando i segni di disidratazione, i più comuni dei quali sono:

• pelle pallida;
• urina scura;
• sete pronunciata;
• pelle secca e mucose;
• minzione rara/scarsa.

Questi sintomi, combinati con nausea, vomito o diarrea e sudorazione profusa, richiedono un intervento con misure di reidratazione.

Disidratazione: sono necessarie cure urgenti

Rivolgersi al medico il prima possibile se una persona avverte alcuni o tutti i seguenti sintomi insieme a diarrea o esaurimento da calore:

• crampi muscolari o addominali;
• cardiopalmo;
• stanchezza, mal di testa;
• confusione, vertigini, svenimento.

Reidratazione orale per la disidratazione: regole di base

Gli elettroliti sono importanti. Una persona disidratata, e soprattutto un bambino, necessita di una rapida correzione della carenza di liquidi ed elettroliti: terapia di reidratazione o terapia di reidratazione orale (ORT). La successiva sostituzione dei liquidi persi viene effettuata in modo meno intensivo e viene già chiamata “terapia di mantenimento”.

Il regime di reidratazione viene selezionato in base al grado di disidratazione, ma, di norma, sia nel caso di disidratazione lieve che moderata, le perdite d'acqua vengono sostituite "naturalmente". È stato anche dimostrato che la reidratazione orale tempestiva con una soluzione adeguata è efficace quanto la terapia con fluidi endovenosi. Nella maggior parte di questi casi, il ricovero non è necessario, tranne che l'incapacità di tollerare la terapia di reidratazione orale (ORT) può richiedere il ricovero per terapia con liquidi nasogastrici o endovenosi.

Nello sviluppo di una soluzione equilibrata di elettroliti per il trattamento e la prevenzione della disidratazione, della carenza di potassio e di basi causate dalla diarrea, sono stati presi in considerazione i principi fondamentali del metabolismo del sale marino. Non bisogna quindi far uscire una persona dallo stato di disidratazione semplicemente con acqua o tisane: un corpo disidratato ha urgente bisogno di sali e basi. I sintomi della disidratazione possono aumentare se gli sforzi sono mirati solo a ripristinare il volume dei liquidi perduti, ignorando però la carenza di sale.

Scegliere un prodotto reidratante. Per ricostituire la carenza di acqua ed elettroliti per via orale, avrete bisogno di agenti reidratanti già pronti per la somministrazione orale (qualsiasi, sia essa una soluzione pronta, polvere o granuli). La cosa principale è che questi farmaci contengono sodio, potassio, cloro e altre sostanze necessarie per il corpo in combinazioni appositamente selezionate e concentrazioni equivalenti a perdite patologiche. Oltre ai sali, tali prodotti spesso contengono glucosio.

In farmacia è possibile acquistare miscele già pronte per la preparazione di soluzioni per somministrazione orale (Regidron, Chlosol, Hydrovit, Citraglucosolan, Glucosolan, Sale di reidratazione orale (ORS), Orsol, Normohydran, ecc.), contenenti gli elettroliti necessari nel proporzioni richieste. Tali agenti reidratanti rappresentano l'opzione migliore per reintegrare in modo rapido ed efficace le perdite di liquidi fisiologiche e patologiche.

Una soluzione orale di sali reidratanti viene assorbita nell'intestino tenue anche in caso di diarrea grave, reintegrando così acqua ed elettroliti. La dose del medicinale viene calcolata ogni 4 ore di somministrazione e determinata come indicato nelle istruzioni o approssimativamente. Di norma, la quantità di soluzione necessaria (in millilitri) è pari al peso corporeo del paziente (in chilogrammi) moltiplicato per 75. Pertanto, con un peso corporeo di 60 kg, nelle prime 4 ore saranno necessari 450 grammi di soluzione. terapia riabilitativa. Tuttavia, se il paziente esprime il desiderio di bere di più, allora questo è solo a suo vantaggio: in questo caso non dovrebbe essere limitato.

Tuttavia, va notato che i pazienti con segni più gravi di disidratazione o diarrea grave persistente richiedono una soluzione reidratante aggiuntiva rispetto a quelli che non sono gravemente disidratati o hanno diarrea.

Inoltre, è possibile reintegrare la carenza di sale marino con soluzioni appositamente preparate (estemporaneamente oa casa).

Composizione di soluzioni per la reidratazione da lieve a moderata

*basato su 1 litro di acqua

I pazienti devono ricevere una soluzione reidratante fino alla completa cessazione della diarrea e/o del vomito. La reidratazione orale è ben tollerata alla seguente frequenza: 5 ml di soluzione reidratante orale per ogni minuto di somministrazione.

Il vomito non è una controindicazione alla terapia di reidratazione orale, anche se per ridurre al minimo l'espansione gastrica e il vomito riflesso, la soluzione deve essere somministrata in piccole quantità, ma molto spesso. Man mano che la frequenza dei conati diminuisce, è possibile utilizzare volumi maggiori di liquido.

Innanzitutto, una piccola teoria.

La vita umana è caratterizzata dalla continua formazione di liquidi: succhi digestivi, saliva, sudore, muco. Il funzionamento del sistema respiratorio richiede una costante umidificazione dell'aria inalata. Il metabolismo è accompagnato dalla formazione di una serie di sostanze non necessarie per l'organismo, spesso pericolose e tossiche. Queste sostanze vengono escrete in forma disciolta (presenti nelle urine). Pertanto, anche in uno stato di assoluta salute esistono condizioni normali, del tutto naturali perdita fisiologica di liquidi. Una persona sente istintivamente la mancanza di liquidi, si manifesta assetato- il desiderio di ubriacarsi.

La maggioranza assoluta delle malattie infantili sono malattie infettive, malattie accompagnate da un aumento della perdita di liquidi e queste perdite non sono naturali: questa è una manifestazione della malattia, la sua conseguenza e per questo esiste un nome speciale: perdita patologica di liquidi.

Fattori che causano la perdita patologica di liquidi durante la malattia:

• l'elevata temperatura corporea provoca sudorazione e aumenta significativamente la perdita di liquidi durante la respirazione;
• la respirazione rapida, a sua volta, aumenta la quantità di fluido necessaria per umidificare l'aria inalata;
• il muco si forma attivamente (moccio, espettorato);
• vomito e/o diarrea.

La presenza di perdite patologiche di liquidi durante una malattia infettiva acuta, di regola, è aggravata da un'insufficiente assunzione di liquidi nel corpo: il bambino mangia meno, ma il cibo, soprattutto gli alimenti per l'infanzia, è spesso liquido: latte, kefir-yogurt, cereali, zuppe. E questa situazione è tanto più rilevante quanto più il bambino è piccolo.

Pertanto, durante la malattia, si verificano perdite di liquidi fisiologiche e patologiche, che devono essere reintegrate. Non bisogna dimenticare che la “formazione di una serie di sostanze non necessarie, spesso pericolose e tossiche, non necessarie per l'organismo”, di cui abbiamo parlato, aumenta notevolmente durante la malattia, e quindi è abbondante, ad es. ridondante bere attiverà il processo di rimozione delle tossine.

Qui abbiamo toccato la cosa principale: È proprio durante la malattia che la soddisfazione della sete non è sufficiente. Il vero aiuto, la vera cura non è solo bere, ma bere troppo, bere non perché vuoi bere, ma perché ne hai bisogno!

Viene chiamato un metodo di trattamento volto a introdurre liquidi nel corpo terapia di reidratazione. Reidratazione - questo, in effetti, è il rifornimento delle perdite di liquidi. Esistono due metodi principali di reidratazione − endovenoso, quando le soluzioni necessarie vengono iniettate in una vena attraverso un contagocce, e orale - quando una persona riceve le soluzioni necessarie attraverso la bocca.

Conoscere il significato di queste parole è necessario, poiché esiste un intero gruppo di farmaci farmacologici chiamati “ agenti reidratanti per somministrazione orale " Cos'è? A volte si tratta di una soluzione già pronta, ma di solito è una polvere, o una compressa, o dei granuli, che contengono sodio, potassio, cloro e altre sostanze necessarie per l'organismo in combinazioni appositamente selezionate e concentrazioni equivalenti a perdite patologiche. Mi spiego: la sudorazione è una perdita non solo di liquidi, ma anche di sodio e cloro (dopo tutto, il sudore è salato e probabilmente tutti ricordano la formula scolastica NaCl). Se reintegrate le perdite di liquidi, ma non reintegrate le perdite di sale, questo è irto di problemi seri. Di quanto sale hai ancora bisogno? Quindi gli scienziati intelligenti hanno calcolato la quantità ottimale di sali per un certo volume d'acqua.

Le formule degli agenti reidratanti si basano su questi calcoli. Oltre ai sali, i preparati contengono spesso glucosio, a volte vengono aggiunti estratti di piante medicinali (estratto di camomilla, ad esempio) e decotti di cereali (riso, grano, ecc.).

Gli agenti reidratanti orali sono un'opzione ideale per reintegrare in modo rapido ed efficace le perdite di liquidi fisiologiche e patologiche.

Questo è il motivo per cui i prodotti per la reidratazione orale sono farmaci da banco.

Ecco perché i prodotti per la reidratazione orale dovrebbero essere una componente essenziale di un kit di pronto soccorso domestico.

• cloruro di sodio - 3,5 g;
• bicarbonato di sodio - 2,5 g;
• cloruro di potassio - 1,5 g;
• glucosio - 20 g;
• acqua 1 lt.

Negli ultimi anni si è diffusa una ricetta modificata dell'OMS, che ha dimostrato un'efficacia e una sicurezza ancora maggiori, soprattutto nel trattamento dei bambini con infezioni intestinali.

Ricetta OMS modificata:

• cloruro di sodio - 2,6 g;
• citrato trisodico anidro - 2,9 g;
• cloruro di potassio - 1,5 g;
• glucosio - 13,5 g;
• acqua 1 lt.

La ricetta più semplice e accessibile è questa:

• sale da cucina ordinario - 3 g;
• zucchero normale (saccarosio) - 18 g;
• acqua 1 lt.

La stragrande maggioranza dei prodotti per la reidratazione orale disponibili in farmacia ha una composizione che corrisponde alla ricetta standard o modificata dell'OMS.

• nella stragrande maggioranza dei casi il prodotto che acquisterete dovrà essere sciolto in acqua. Leggi attentamente le istruzioni e assicurati di ricevere le risposte alle seguenti domande:
  • In quale volume di acqua bisogna sciogliere il medicinale?
  • che tipo di acqua (solitamente bollita) e a quale temperatura (ambiente, tiepida, calda) dovrei usare?
  • dove conservare la soluzione preparata?
  • Per quanto tempo può essere utilizzata la soluzione preparata?
• non aggiungere altri componenti al farmaco;
• ricorda che più la temperatura della bevanda è vicina alla temperatura corporea, più attivo è l'assorbimento del liquido dallo stomaco nel sangue. Da qui una raccomandazione ben precisa: adoperarsi in ogni modo possibile per garantire che la temperatura della soluzione di reidratazione orale sia vicina alla temperatura corporea;
• il volume richiesto di agente reidratante orale è determinato dalla presenza di sintomi che indicano una mancanza di liquidi nel corpo del bambino (dovrebbe essere compiuto ogni sforzo per garantire che questi sintomi non esistano). COSÌ, sintomi che indicano carenza di liquidi nell'organismo:
  • sete;
  • pelle secca e mucose;
  • minzione rara;
  • colore ricco (giallo) dell'urina;
  • efficacia insignificante degli antipiretici.

(Questa pubblicazione è un frammento del libro di E. O. Komarovsky adattato al formato dell'articolo