VES accelerata nel sangue. Aumento della VES in un esame del sangue: cosa significa? Ragioni per un aumento della VES nei bambini, nelle donne incinte e negli adulti. Cos'è la VES

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Se si sospetta una malattia grave, il paziente viene inviato per un esame generale del sangue capillare o venoso. Se i risultati mostrano un aumento della VES, molto probabilmente è iniziato un processo infiammatorio nel corpo. Questo indicatore di laboratorio non specifico aiuta il medico a decidere le tattiche terapeutiche e a prescrivere il farmaco giusto.

Cos'è la VES

La velocità di eritrosedimentazione, o VES, è un indicatore importante in un esame del sangue. Ti dice quanto velocemente i globuli rossi affondano sotto l'influenza della gravità. Il valore deve essere misurato in millimetri orari (mm/h). Durante lo studio, i globuli rossi vengono conservati in uno speciale tubo verticale. Il tecnico di laboratorio misura il tempo impiegato per raggiungere il fondo e quindi calcola il tasso di subsidenza.

In una persona sana, il livello è basso, ma quando l'infiammazione è già iniziata nel corpo, le cellule iniziano ad aderire, diventano più pesanti e affondano più velocemente, il che fa aumentare la VES nel sangue. Lo specialista che indirizza il paziente all'esame può elaborare un quadro clinico della malattia sulla base dei risultati e prescrivere un trattamento. Esistono due modi per contare le cellule del sangue: il metodo Westergren e il metodo Panchenkov.

Norma VES

I risultati possono essere diversi nei bambini, negli uomini e nelle donne e devono essere decifrati da un medico. Si concentra su indicatori generalmente accettati corrispondenti al sesso e all’età del paziente. Ogni categoria ha il proprio standard ESR. Se l'analisi mostra un eccesso, il medico decide se sono necessari ulteriori esami per chiarire la malattia.

La VES è più alta del normale: cosa significa?

Il processo di aumento del numero di globuli rossi per unità di volume del sangue è chiamato policitimia. Ci sono varie ragioni per l’aumento della VES nel sangue. L'indicatore inizia ad aumentare dopo pochi giorni dall'esordio della malattia e dopo 2 settimane raggiunge il punto più alto, ma ci sono delle eccezioni. Tutto dipende dal tipo di malattia che precede l'aumento della VES. Una variazione dell’indicatore può indicare la presenza di:

• patologie renali;
• ARVI;
• artrite reumatoide;
• linfomi;
• leucemia;
• diabete mellito;
• infezione batterica;
• reumatismi;
• ipertiroidismo e ipotiroidismo;
• insufficienza cardiaca;
• altri disturbi fisiologici.

La deviazione dalla norma è spesso una conseguenza dello stress, della cattiva alimentazione e della mancanza di vitamine nel corpo. A volte il mancato rispetto delle regole per sostenere i test può aumentare le letture. Per evitare che ciò accada, è necessario rinunciare al cibo 3-4 ore prima, alle bevande alcoliche e ai farmaci contenenti alcol 24 ore prima ed eliminare l'ansia. Inoltre, gli scienziati hanno confermato il fatto che il 5% delle persone sul pianeta ha una VES superiore al normale fin dalla nascita.

Aumento della VES nel sangue delle donne

I risultati dell'analisi basati su dati medi nella popolazione femminile adulta variano tra 5-25 mm/h. Ci sono molti fattori che possono accelerare la sedimentazione dei globuli rossi. Ragioni per l'aumento della VES nel sangue nelle donne:

• gravidanza;
• mestruazioni;
• periodo postpartum;
• periodo preclimatico.

Una donna dovrebbe avvisare il proprio medico se è presente una qualsiasi delle condizioni nell'elenco. Le condizioni non sono patologiche, ma in questo momento aumenta la concentrazione delle proteine ​​plasmatiche nel sangue. A causa della perdita di sangue mensile, l'emoglobina diminuisce e può svilupparsi anemia. La stessa cosa accade dopo il parto e, durante il trasporto del bambino, la madre gli dà alcune vitamine, quindi l'indicatore diventa alto.

Negli altri casi viene utilizzato un calcolo approssimativo per età:

1. da 4 a 15 mm/h – a 18-30 anni;
2. da 8 a 25 mm/h – tra 30-60 anni;
3. da 12 a 52 mm/h – a 60 anni e oltre.

Aumento della VES in un bambino

Per i neonati i valori possono essere molto bassi, ciò non costituisce una deviazione dalla norma. Man mano che invecchiano, aumentano di dimensioni. Un aumento della VES nel sangue di un bambino indica che il processo infiammatorio si sta aggravando, ma a volte le cause sono disturbi del sonno, disturbi di stomaco o dentizione. I seguenti risultati sono considerati normali:

1. 0-1 anno – 1-6 mm/ora;
2. 1-7 anni – 4-8 mm/h;
3. 7-12 anni – 4-12 mm/ora;
4. 12-18 anni – 4-15 mm/ora.

Aumento della VES nel sangue negli uomini

Nell'analisi, l'indicatore per gli uomini è leggermente diverso da quello per le donne. La differenza è di circa 1-10 unità. Tra le possibili cause dell'aumento della VES nel sangue degli uomini, i medici nominano:

• epatite;
• infezioni del sistema genito-urinario;
• attacco di cuore;
• oncologia;
• tubercolosi.

Con l'età l'indicatore cambia: a 20-50 anni è normale a 0-15 mm/h, e dopo 50 anni il quadro si espande a 5-25 mm/h. Il medico deve tenere conto dell'assunzione di farmaci, che influisce anche sull'analisi. Lo stile di vita di un paziente può dire molto. Fumare e bere alcolici spesso portano ad un'esacerbazione di malattie polmonari ed epatiche croniche: in queste persone la viscosità del sangue è ridotta.

Aumento della VES durante la gravidanza

Quando si verifica un aumento della VES durante la gravidanza, il ginecologo tiene conto della carnagione della paziente. Per una donna magra, i valori normali nel primo e all'inizio del secondo trimestre sono 20-62 mm/h, alla fine del secondo e terzo – 35-80 mm/h, e per una donna incinta con tendenza al sovrappeso , le fluttuazioni sono 18-46 mm/h e 30-72 mm/h. Anche l'anemia nelle donne in gravidanza e le malattie croniche influenzano i risultati dell'analisi.

Aumento della VES: cosa fare

Non dovresti suonare immediatamente l'allarme se la VES nel sangue è elevata: questo fatto di per sé non può indicare violazioni specifiche. La prima cosa da fare quando la velocità di eritrosedimentazione risulta elevata nell'analisi è chiedere chiarimenti al proprio medico curante. Durante la decifrazione, lo specialista intervista il paziente per la presenza di eventuali sintomi che portano ad un aumento dell'indicatore.

Per un paziente che rispetta rigorosamente le condizioni per sostenere il test, in assenza di segni evidenti di malattia sotto forma di temperatura elevata, altri medici prescrivono un esame aggiuntivo utilizzando attrezzature moderne. Una VES elevata nel sangue è un segno indiretto di una malattia grave e persino di un tumore maligno. Se si escludono questi casi, i farmaci scelti correttamente per il trattamento contribuiscono a ridurre questo valore.

Un esame del sangue clinico generale, o esame del sangue generale, è il tipo più comune di procedura diagnostica. La facilità della sua implementazione, unita all'eccellente contenuto informativo, lo rendono un attributo indispensabile di qualsiasi processo diagnostico e terapeutico. Uno degli indicatori di questa analisi è la velocità di eritrosedimentazione (VES). Funziona come un criterio molto ambiguo per valutare lo stato di salute di una persona e pertanto richiede un approccio e una conoscenza speciali per la sua corretta interpretazione.

Cos'è la VES e cosa significa il suo aumento?

La velocità o reazione della sedimentazione eritrocitaria è la capacità di questi elementi cellulari del sangue di depositarsi sul fondo di una provetta sotto l'influenza della gravità. In questo caso, il plasma sanguigno è privato di tutti i fattori della coagulazione. Ciò è necessario per escludere l'influenza del sistema di coagulazione del sangue sul processo di formazione di un coagulo eritrocitario. Risulta che la VES riflette esclusivamente la relazione tra le proteine ​​del plasma sanguigno e i suoi elementi cellulari. Allo stesso modo, il valore di questo indicatore è influenzato dai cambiamenti qualitativi nella composizione proteica del plasma sanguigno. Ciò significa che i cambiamenti sia nel primo che nel secondo possono influenzare la capacità dei globuli rossi di depositarsi.

In un corpo sano, ogni globulo rosso ha una certa carica, che consente a queste cellule di circolare liberamente nel letto microvascolare. In questo caso, infatti, si respingono, passando attraverso i capillari più piccoli. Se, sotto l'influenza di determinati fattori, il potenziale di carica dei globuli rossi viene interrotto, iniziano a scontrarsi tra loro. In questo caso, si formano i loro conglomerati. Naturalmente, tale sangue, trovandosi in una provetta in posizione verticale, forma un sedimento molto più velocemente. Di conseguenza, la velocità di sedimentazione eritrocitaria registrata sarà superiore ai valori normali.

È logico che l'unità di misura della VES sia il numero di millimetri all'ora (mm/h). La norma per questo indicatore differisce tra uomini e donne, variando rispettivamente da 1 a 10 e da 2 a 15. Pertanto, l'accelerazione della sedimentazione eritrocitaria può essere non solo patologica, ma anche di natura completamente fisiologica.

Aumento della VES come indicatore di malattia

Molti medici fanno affidamento sulla velocità di sedimentazione degli eritrociti come potente guida nel trattamento dei loro pazienti. E la maggior parte di loro nota che non aumenta immediatamente dopo che si sono verificati problemi nel corpo, ma è in grado di rimanere a questo livello per molto tempo. Ciò è dovuto al fatto che i globuli rossi che hanno interrotto la loro struttura a causa di una determinata patologia non sono in grado di ripristinarla. Pertanto, sostituirle con cellule nuove e sane risolverà questo problema. Si scopre che quanto più gravi sono i cambiamenti patologici nel corpo, tanto più i globuli rossi e i fattori plasmatici acquisiscono proprietà anormali. Hanno anche bisogno di più tempo per riprendersi.

Ci sono molte ragioni per un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti. Pertanto, è necessario focalizzare la propria attenzione su quelli già accaduti nella storia del paziente. Se non ce ne sono, vale la pena escludere innanzitutto la patologia oncologica e le infezioni indolenti.

L'adesione dei globuli rossi tra loro è il meccanismo principale per accelerare la VES

Aumento della VES come variante della norma

In alcuni casi, l'aumento rilevato della velocità di eritrosedimentazione non è patologico, ma è una manifestazione naturale di alcune caratteristiche del corpo. Questi includono:

1. Femmina;
2. Bambini e vecchiaia;
3. Digiuno prolungato, dietoterapia e digiuno. A volte può essere la stanchezza dovuta a una malattia;
4. Obesità superiore a 2 gradi;
5. Anemia lieve abituale di causa sconosciuta;
6. Assunzione di integratori vitaminici e introduzione di sostituti artificiali del plasma;
7. Terapia ormonale sostitutiva con contraccettivi orali combinati;
8. Periodo di gravidanza e allattamento;
9. Un aumento della quantità di frazioni proteiche globuline del plasma sanguigno, che si verifica dopo infezioni e vaccinazioni.

Un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti nel sangue non è un segno affidabile di malattia e cambiamenti patologici nel corpo. Ma questo indicatore può essere utilizzato per costruire un ampio percorso diagnostico per identificare e trattare precocemente malattie potenzialmente letali.

La VES è un indicatore che caratterizza la velocità con cui i globuli rossi affondano sul fondo della provetta. A causa del fatto che questo test è abbastanza facile da eseguire in laboratorio, e anche per il suo basso costo, questa tecnica diagnostica è diventata molto diffusa. Tuttavia, questo indicatore spesso non è specifico e non è sempre possibile dirlo perché la VES è elevata nel sangue?. Ecco perché, quando si discosta dai valori normali, di norma è necessario un ulteriore esame.
formula del sangue

Cos'è la VES

ESR sta per velocità o reazione di sedimentazione eritrocitaria, quindi un'altra abbreviazione per questo indicatore è ROE. Questo fenomeno è noto fin dall'antichità, quando i medici notarono che il sangue si stratifica gradualmente quando rimane a lungo in un contenitore di vetro. In fondo si depositano principalmente globuli rossi o eritrociti. È da qui che questa reazione ha preso il nome. Nella prima metà del 20 ° secolo furono sviluppati metodi che consentirono di determinare con precisione questo indicatore. Sono ancora in uso oggi.

Principio del test della VES

La tecnica si basa sul diverso peso specifico delle cellule del sangue e della sua componente liquida (plasma). A causa di ciò, i componenti cellulari si depositano gradualmente sul fondo della nave. Questa velocità dipende direttamente dalla velocità con cui le cellule si uniscono, cioè dalla loro capacità di aggregazione. Con un alto grado di adesione, la massa delle particelle aumenterà e, di conseguenza, si depositeranno più velocemente.

Il grado di aggregazione è determinato sia dalle caratteristiche delle membrane cellulari che dalla composizione chimica della componente liquida del sangue. È noto che si osserva un'elevata VES con un'aumentata concentrazione di proteine ​​​​infiammatorie, che includono immunoglobuline, proteina C-reattiva, ceruloplasmina e altre.

Metodi per determinare la VES

Per determinare la VES, è necessario eseguire un esame del sangue generale. Di solito si ottiene tramite puntura del dito, ma è possibile utilizzare anche sangue venoso.

Esistono due diversi metodi per determinare questo indicatore:

• Lo studio Panchenkov viene eseguito utilizzando uno speciale capillare. Innanzitutto, un conservante (citrato di sodio) viene aspirato fino a un certo livello (2,5 μl), che impedisce la formazione di masse trombotiche, quindi il sangue viene aggiunto al livello di un altro segno (7,5 μl). Successivamente, entrambi i liquidi vengono accuratamente miscelati sul vetro e nuovamente aspirati nel capillare. Quest'ultimo viene posizionato su un treppiede rigorosamente in verticale e un'ora dopo viene valutato il risultato. Il risultato ottenuto viene registrato in millimetri. A volte è necessaria una rivalutazione del risultato il giorno dopo.
• Lo studio Westergren fa riferimento alla definizione generalmente accettata di VES. Viene eseguito utilizzando tubi speciali con un diametro di 2,5 mm. Per eseguire il test, il sangue viene anche miscelato con un anticoagulante, che è il citrato di sodio. In alcuni casi vengono aggiunti altri conservanti, ad esempio EDTA. A causa della scala speciale, questa tecnica è considerata più sensibile alle variazioni del valore della VES.

La metodologia per determinare la velocità di sedimentazione degli eritrociti può variare in diversi laboratori e anche i valori normali varieranno. Pertanto, prima di pensare a cosa significa il risultato, dovresti confrontarlo con i valori di riferimento, che di solito sono indicati tra parentesi sul modulo.

Norma VES

Nel corpo di un uomo e di una donna, la concentrazione non solo degli ormoni sessuali, ma anche della maggior parte degli altri componenti del sangue, determinati durante i test di laboratorio, differisce. L'analisi della VES non fa eccezione.

Il valore normale per le donne è 2-15 mm all'ora e per gli uomini - 1-10 mm all'ora. Con l'età questo parametro può aumentare leggermente e nelle persone sopra i 60 anni diventa pari a 15-20 mm l'ora. Ciò è dovuto all’invecchiamento generale del corpo e ai cambiamenti nella composizione del sangue. Anche i bambini nel primo anno di vita possono presentare lievi deviazioni, ma di solito in misura minore.

Ragioni fisiologiche per l'aumento della VES

Ci sono diversi motivi per cui questo indicatore si discosta dalla norma e non è sempre associato ad alcuna malattia. Le seguenti condizioni possono influenzare il valore della VES:

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anemia;
cambiamenti nella composizione dei gas nel sangue;
assumere pillole contraccettive ormonali;
aumento dei livelli di colesterolo nel sangue;
violazione della tecnica di ricerca.

Durante la gravidanza la VES aumenta quasi sempre e l’influenza degli ormoni sul corpo della donna è di grande importanza. Di solito, i cambiamenti nel livello di questo indicatore iniziano nel secondo trimestre e circa una settimana dopo la nascita ritorna alla normalità. Durante il periodo di gestazione, la velocità di sedimentazione degli eritrociti raramente supera i 30-40 mm/ora. Se gli esami del sangue rivelano deviazioni più significative, è necessario cercare un'altra causa per questa condizione.

Può anche portare ad un aumento della VES. In questo caso, il significato di un basso livello di emoglobina non è solo il grado di anemia, ma anche un cambiamento nella forma dei globuli rossi stessi. Con l'ipercolesterolemia si verifica un cambiamento nella composizione del plasma sanguigno, che può accelerare significativamente la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Lo stesso si può dire dei cotraccettivi orali, che aumentano la viscosità del sangue e spesso causano la formazione di coaguli di sangue. Oltre ai fattori esterni che portano ad un aumento della VES, ci sono una serie di ragioni che ne riducono il valore:

• aumento del numero di cellule del sangue (policitemia);
• aumento dell'acidità del sangue;
• l'uso di analgesici non steroidei, poiché riducono l'aggregazione cellulare;
• insufficienza cardiaca congestizia cronica;
• cambiamenti ereditari nella forma dei globuli rossi, come l’anemia falciforme

Indubbiamente, è molto difficile determinare cosa significhi semplicemente deviando un indicatore dalla norma. Un medico esperto e un esame aggiuntivo ti aiuteranno a capirlo.

Aumento patologico della VES

L'aumento della VES nel sangue di un adulto si verifica più spesso con i seguenti tipi di malattie:

Processo infettivo (cronico o acuto);
formazione di cellule maligne;
cambiamenti patologici nel tessuto renale;
problemi sistemici di natura reumatologica.

Infezioni

Una VES elevata accompagna quasi tutte le infezioni batteriche delle vie respiratorie e del sistema genito-urinario, nonché altre localizzazioni. Ciò di solito si verifica a causa della leucocitosi, che influenza le caratteristiche di aggregazione. Se i leucociti sono normali, è necessario escludere altre malattie. Se sono presenti sintomi di infezione, è probabile che sia di natura virale o fungina.

Malattie oncologiche

Con l'oncologia si possono osservare vari cambiamenti, rilevati in un esame del sangue. La VES può essere influenzata direttamente da:

• malattie del sangue (leucemia, mieloma, ecc.), poiché modificano la composizione cellulare;
• formazioni tumorali in vari organi, a causa del loro effetto sul sistema di coagulazione.

Se la velocità di sedimentazione degli eritrociti è superiore al normale e non ci sono sintomi di infezione, si dovrebbe sospettare un processo oncologico. Tuttavia, anche un indicatore normale non garantisce l'assenza di problemi.

Patologia renale

Patologie renali congenite e acquisite (glomerulonefrite, ecc.) Portano a una compromissione della funzione escretoria. In questo caso, la composizione ionica del sangue cambia spesso, il che può influenzare la velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Problemi reumatologici

Non è sempre possibile dire cosa causa l’aumento VES per malattie sistemiche. Una teoria si basa sul fatto che in caso di problemi reumatologici si attiva il sistema immunitario. Ciò porta ad un aumento della concentrazione di anticorpi nel sangue, che può aumentare la velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Aumento della VES in un bambino

Una VES aumentata nel sangue del bambino richiede una menzione speciale. Ciò è dovuto al fatto che molti genitori sono molto preoccupati quando ricevono i risultati dei test. Tuttavia, spesso le loro paure non sono giustificate. Tra le ragioni più probabili per un aumento della VES in un bambino che si sente bene ci sono:

Come negli adulti, anche i processi patologici possono essere la ragione della deviazione di questo indicatore dalla norma. Tuttavia, di solito si osservano alcuni sintomi o sono presenti anche altre anomalie nell'esame del sangue.

In circa il 2% dei casi, l'aumento della VES nel sangue non è associato ad alcun processo patologico o fisiologico.

Anche con un esame approfondito non è possibile identificare una malattia o altri motivi per la deviazione dell'indicatore dalla norma. In questo caso non viene prescritta alcuna terapia, poiché trattare il risultato del test è semplicemente inutile. In altre situazioni, dovresti concentrarti sulla malattia di base.

• VES - Velocità di eritrosedimentazione - il test più antico per identificare e monitorare l'avanzamento dei processi infettivi e infiammatori nel corpo

Sinonimo:

• VES - reazione di sedimentazione degli eritrociti

Il fenomeno della sedimentazione eritrocitaria è noto fin dall'antichità. Attualmente, la determinazione della velocità di tale sedimentazione rimane un test di laboratorio popolare, presentato come parte di un emocromo completo (CBC). Tuttavia, un aumento della VES nel sangue delle donne non è sempre associato alla malattia. È necessario misurare la VES? Se sì, allora per cosa?

VES: perché i globuli rossi si depositano?

Normalmente, i globuli rossi - eritrociti - trasportano una carica negativa. Secondo le leggi della fisica, essendo ugualmente carichi, si respingono e “galleggiano” nel plasma senza restare uniti. Quando, sotto l’influenza della gravità, i globuli rossi “cadono” uno dopo l’altro, la loro velocità di sedimentazione è bassa.

Quando la composizione biochimica del plasma sanguigno cambia, più spesso quando viene interrotto il normale equilibrio tra le sue frazioni proteiche, la carica negativa degli eritrociti viene neutralizzata. Le proteine ​​caricate positivamente, come “ponti”, collegano (aggregano) i globuli rossi tra loro in “colonne di monete”.

I conglomerati eritrociti-proteine ​​sono molto più pesanti delle singole cellule. Pertanto, si stabilizzano più velocemente e la VES aumenta.

Proteine ​​che aumentano l'aggregazione degli eritrociti e accelerano la VES:

• Il fibrinogeno è un indicatore di processi infiammatori e distruttivi. Prodotto nel fegato. La sua concentrazione nel sangue aumenta significativamente durante i processi infiammatori acuti, nonché in risposta alla distruzione e morte (necrosi) dei tessuti.
• Le globuline (comprese le immunoglobuline) sono proteine ​​ad alto peso molecolare nel plasma sanguigno. Prodotto nel fegato, così come dal sistema immunitario. La concentrazione di immunoglobuline (anticorpi) nel sangue aumenta in risposta all'infezione.
• Crioglobuline miste - in particolare anticorpi policlonali Ig G e anticorpi monoclonali Ig M e Ig G contro il frammento Fc di Ig G. La combinazione di questi ultimi è chiamata fattore reumatoide.

Eventuali condizioni fisiologiche, disturbi nutrizionali o malattie associate ad un aumento di queste o altre proteine ​​nel plasma si manifestano con un aumento della VES.

La disproteinemia è una violazione del rapporto quantitativo delle proteine ​​nel sangue.
La VES è un segno di disproteinemia.
Più pronunciata è la disproteinemia, maggiore è la VES.

La norma ESR non è la stessa per donne e uomini. Ciò è probabilmente dovuto al minor numero di globuli rossi e alla maggiore quantità di fibrinogeno e globuline nelle donne.

VES - norma per le donne per età - tabella

Gli indicatori di riferimento della VES sono la norma per le donne

Come calcolare il tasso di VES individuale di una donna in base all'età

Per calcolare approssimativamente il limite individualmente accettabile della norma superiore della VES in una donna, a seconda della sua età, utilizzare la formula di Miller:

VES mm/ora = (età della donna in anni + 5): 2

Il limite superiore della norma VES è pari alla cifra ottenuta dividendo la somma (età della donna più cinque) per due.

Esempio:
(55 anni + 5): 2 = 30
Il limite di VES accettabile per una donna di 55 anni è di 30 mm/ora.

La VES è uno degli indicatori di laboratorio più aspecifici

ed ecco perché:

Innanzitutto: la VES aumenta in molte malattie molto diverse.

In secondo luogo: in numerose malattie la VES può rimanere normale.

Terzo: con l’età, la VES aumenta gradualmente (di circa 0,8 mm/h ogni 5 anni). Pertanto, nei pazienti anziani, non sono stati stabiliti i valori diagnostici di un moderato aumento della VES.

Quarto: nel 5-10% delle persone sane la VES può rimanere entro 25-30 mm/ora per anni (la cosiddetta “malattia della soia”).

Quinto: la VES è influenzata dalla forma dei globuli rossi e dal loro numero nel sangue.

Sesto: oltre alla composizione proteica del plasma, la VES dipende da molti altri parametri biochimici: la quantità di acidi biliari, la composizione elettrolitica, la viscosità, il rapporto colesterolo/lecitina, il pH del sangue, ecc.

Infine: la norma ESR non è la stessa nei diversi metodi di misurazione (leggi sotto).

Cause patologiche di aumento della VES nel sangue delle donne

Nonostante la difficoltà di interpretazione, un aumento patologico della VES rimane un criterio oggettivo per infiammazione, infezione e necrosi.

Malattie che influenzano i livelli di VES

Gruppo di malattie che scorre da aumento della VES	Descrizione
Infettivo e infiammatorio	Vari processi infiammatori e suppurativi delle vie respiratorie superiori e inferiori (comprese tracheiti, bronchiti, polmoniti, tubercolosi), tratto genito-urinario associati a infezioni. Lesioni, ustioni, suppurazione della superficie della ferita.
Immune	Malattie sistemiche del tessuto connettivo (LES, artrite reumatoide, sclerosi sistemica, dermatomiosite, ecc.). Vasculite sistemica (periarterite nodosa, granulomatosi di Wegener, malattia di Takayasu, arterite temporale, malattia di Buerger, porpora trombotica trombocitopenica, vasculite emorragica). Immunodeficienze.
Malattie renali	Sindrome nevrotica. Pielonefrite. Glomerulonefrite. e così via.
Malattie del fegato	Epatite. Cirrosi.
Malattie del sistema sanguigno, incluso maligno	Anemia. Leucemia. Linfomi. Mieloma.
Necrosi	Infarto miocardico. Attacchi cardiaci al cervello, ai polmoni, ecc.
Endocrino	Diabete. Tireotossicosi. Ipotiroidismo. Tiroidite.
Maligno malattie	Cancro del polmone, della mammella, del tratto gastrointestinale, genito-urinario, ecc.

VES nell'infarto miocardico

In alcuni casi, la diagnosi di forme atipiche di infarto miocardico - necrosi del muscolo cardiaco dovuta a flusso sanguigno coronarico compromesso - causa difficoltà. Studi clinici e di laboratorio completi, compreso il monitoraggio dinamico dei cambiamenti nella VES, aiutano il medico a riconoscere tempestivamente la malattia e a prescrivere il trattamento corretto.

La VES durante un infarto aumenta dopo che si è verificato il disastro: 1-2 giorni dopo l'aumento della temperatura e lo sviluppo della leucocitosi.

In altre parole, la VES comincia ad aumentare a partire dal 3-4° giorno di malattia. Il picco di accelerazione è previsto circa una settimana dopo l'infarto. La VES tornerà gradualmente alla normalità nelle prossime settimane.

Da cos’altro dipendono gli indicatori di VES nelle donne?

Un'accelerazione moderata (fino a 40-50 mm/ora) della VES può periodicamente manifestarsi in donne completamente sane. Un tale aumento fisiologico della VES può essere associato a mestruazioni, gravidanza, errori nella dieta (dieta ricca di proteine, abuso di cibi grassi, eccesso di cibo, alcol), sovraccarico fisico, eccesso di peso corporeo, stress, cambiamenti nel corpo legati all'età. ..

Un leggero aumento della VES nelle donne non può essere considerato un indicatore assoluto di infiammazione o altra patologia
In che modo alcuni farmaci influenzano la VES?

Aumento della VES durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza la VES accelera: più lunga è la gravidanza, maggiore è la VES.

A partire dal terzo trimestre la VES può superare la norma di 3 volte e raggiungere i 45-50 mm/ora.

Dopo il parto, la VES rimane accelerata da tre mesi a sei mesi, poi diminuisce gradualmente e ritorna da sola alla normalità.

Cosa significa VES elevata nel sangue?

Come valutare una situazione in cui, a parte una VES accelerata, non ci sono altri segni clinici della malattia e il paziente non presenta alcun reclamo? Diamo un'occhiata ad alcuni esempi:

ESR 20 nelle donne: cosa significa?

Un aumento isolato della VES fino a 20 mm/ora, determinato con il metodo Panchenkov (vedi sotto), può essere considerato una variante della norma.

Quando si misura la VES secondo Westergren, questo indicatore per le donne è la norma.

ESR 25, 30 nelle donne: cosa significa?

Nelle donne anziane, questi valori sono spesso considerati una variante del buco.

Nelle donne giovani e di mezza età, possono essere una variante della norma individuale o indicare l'avvicinarsi delle mestruazioni o della gravidanza.

In altri casi, un aumento della VES fino a 30 mm/ora riflette una certa tensione del sistema immunitario. Tutti i processi o condizioni infettivi successivi agli interventi chirurgici sono associati alla mobilitazione del sistema immunitario e all'aumento della produzione di proteine ​​protettive (anticorpi immunoglobuline). Inoltre, il loro massimo accumulo avviene entro il 10° giorno dall'esordio della malattia e persiste 2 o più settimane dopo la guarigione (remissione). Per tutto questo tempo la VES aumenterà, sebbene lo stadio acuto della malattia (infiammazione) si sia già risolto.

ESR 40 nelle donne: cosa significa?

Questa accelerazione della VES non è di facile interpretazione. Il metodo migliore per diagnosticare una possibile malattia in questa situazione è un'anamnesi approfondita.

Se non ci sono evidenti ragioni patologiche per l'aumento della VES (nella storia, attualmente), non è consigliabile condurre studi aggiuntivi complessi. È sufficiente fare alcuni semplici test (ad esempio) o limitarsi temporaneamente all'osservazione dinamica.

Una VES superiore a 70-75 in una donna: cosa significa?

Un tale aumento della VES indica già una condizione dolorosa associata a infiammazione, disturbi immunitari, distruzione del tessuto connettivo, necrosi o tumore maligno:
- tubercolosi;
— endocardite batterica subacuta (infezione delle valvole cardiache);
- polimialgia reumatica;
- esacerbazione dell'artrite reumatoide;
- Morbo di Crohn, colite ulcerosa;
-arterite temporale;
- patologia renale o epatica acuta;
- altri

Ma, di regola, queste malattie sono associate non solo a una VES elevata: esistono metodi più moderni e affidabili per diagnosticarle.

Se non viene rilevato alcun processo infettivo o infiammatorio, un'accelerazione così significativa della VES (superiore a 75 mm/ora) suggerisce un tumore maligno.

VES superiore a 100 mm/h: cosa fare? Cosa indica?

Un aumento significativo della VES nei pazienti affetti da cancro può indicare metastasi, ovvero la diffusione del tumore oltre il sito primario.

L'unico caso di uso diagnostico della VES accelerata (100 mm/ora e oltre) in oncologia è il rilevamento mieloma multiplo(malattia maligna del midollo osseo).

Valori di VES molto elevati si riscontrano anche nei linfomi di Hodgkin.

L'analisi della VES nelle neoplasie viene spesso utilizzata non per la diagnosi, ma per la valutazione dinamica dell'efficacia del trattamento e il monitoraggio del decorso della malattia.

Cosa fare se la VES nel sangue è elevata?

Se, dopo aver rilevato una VES accelerata, il medico decide di esaminare il paziente in dettaglio, si raccomandano le seguenti tattiche diagnostiche:

1. Anamnesi attenta e test di screening: (emocromo completo), UAM (analisi generale delle urine), radiografia del torace.

Se l'esame iniziale non produce risultati, la ricerca della causa della VES elevata continua ulteriormente:

2. Viene studiata la scheda ambulatoriale del paziente, gli attuali indicatori VES vengono confrontati con quelli precedenti. La VES viene inoltre rideterminata per escludere un risultato falso positivo.

3. Viene eseguito un esame del sangue per determinare la concentrazione delle proteine ​​nella fase acuta dell'infiammazione:
— SRB,
- fibrinogeno.

4. Per escludere la gammopatia policlonale e il mieloma, viene determinata la concentrazione di immunoglobuline nel sangue (mediante elettroforesi).

Se la causa della VES elevata non viene ancora trovata, si consiglia:

5. Monitoraggio della VES dopo 1-3 mesi.

6. Monitoraggio dinamico del paziente per rilevare (escludere) manifestazioni cliniche della sospetta malattia.

Come abbassare la VES nel sangue delle donne e vale la pena abbassarlo?

Ovviamente, per normalizzare la VES, è necessario determinare la fonte della disproteinemia ed eliminarla (cioè individuare e curare la malattia o ottimizzare l'alimentazione e lo stile di vita). Dopo aver eliminato il fattore che accelera la VES, l'emocromo tornerà alla normalità da solo.

Molto spesso, la causa dell'aumento della VES viene diagnosticata secondo il piano sopra descritto. Ma a volte, per chiarire la natura della malattia e allo stesso tempo riportare alla normalità la VES elevata, vengono utilizzate le tattiche terapeutiche e diagnostiche “ex juvantibus”.

Algoritmo per riportare la VES alla normalità
terapia ex juvantibus

Principio del metodo: verifica del sospetto diagnostico mediante prova di trattamento.

1. Innanzitutto, al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Se la VES non diminuisce, la ragione della sua accelerazione non è un'infezione.

2. Successivamente vengono utilizzati farmaci antinfiammatori steroidei (glucocorticoidi: prednisolone, desametasone, ecc.). Se non ci sono risultati positivi, la ragione dell'accelerazione della VES non è l'infiammazione (immune, autoimmune).

3. Dopo aver escluso l'infezione e l'infiammazione, il paziente viene esaminato per oncologia (neoplasia maligna).

Questo approccio semplificato in alcuni casi aiuta a determinare una diagnosi controversa.

Metodi per determinare la VES

VES secondo Panchenkov

Base del metodo:
La capacità dei globuli rossi di depositarsi sul fondo di un vaso sotto l'influenza della gravità.

Come farlo:
Il sangue capillare accuratamente miscelato con un anticoagulante (sodio citrato) viene posto in uno speciale recipiente graduato “Capillare Panchenkov” con una scala di lavoro di 100 mm e lasciato per 1 ora.

Il valore della VES è considerato la distanza formata in un'ora dal limite superiore a quello inferiore del plasma (alla superficie con sangue rosso).

La VES secondo Panchenkov è la norma nelle donne

Svantaggio del metodo:
distorsione dei risultati reali dovuta a molti fattori non specifici.

Ciò che influenza l'accuratezza della misurazione della VES secondo Panchenkov:

• qualità dell'anticoagulante,
• qualità e precisione del diametro interno del recipiente di vetro,
• grado di pulizia del vaso capillare,
• adeguatezza della miscelazione del sangue con l'anticoagulante,
• temperatura dell'aria in laboratorio,
• l'adeguatezza di ottenere un campione di sangue da una puntura del dito,
• posizione del rack con i campioni di sangue...

È ovvio che il metodo di misurazione della VES di Panchenkov, ingegnoso per l’epoca, è tanto semplice (nell’esecuzione) quanto impreciso.

VES secondo Westergren

Il principio di misurazione della VES con questo metodo è lo stesso del metodo Panchenkov. Ma per lo studio vengono utilizzati sangue venoso puro e un tubo capillare lungo 200 mm.

La VES secondo Westergren è la norma nelle donne

Determinazione della VES mediante analizzatore automatico

Il metodo prevede il calcolo della cinetica dell'aggregazione degli eritrociti. Un emoanalizzatore automatico registra ripetutamente (1000 misurazioni in 20 secondi) la densità ottica del sangue da analizzare. Quindi, utilizzando algoritmi matematici, converte i risultati in unità Westergren ESR (mm/ora).

Qualsiasi metodo di misurazione della VES presenta vantaggi e svantaggi. Per valutare correttamente l'analisi, è necessario conoscere e tenere conto in modo affidabile di tutte le circostanze che ne influenzano i risultati.

L'articolo rivela informazioni sull'essenza e sulle cause dell'aumento della VES nel sangue, nonché sulle possibili conseguenze per uomini, donne e bambini.

Quando si diagnostica lo stato di salute umana, uno dei primi indicatori misurati è la VES - velocità di sedimentazione degli eritrociti. Questa ricerca fornisce al medico la direzione in cui si svolgeranno le sue azioni successive.

Cosa indica una VES elevata nel sangue?

La deviazione dallo stato normale non indica patologie gravi. Il fenomeno dell'aumento del numero di globuli rossi in medicina è chiamato policitimia. Ciò accade per vari motivi. nelle prime fasi della malattia, la VES inizia ad aumentare. Dopo 2 settimane, la velocità dei globuli rossi raggiunge il massimo. Ma non tutto accade allo stesso modo per tutti; ci sono delle eccezioni. Il fattore principale che influenza il livello di VES nel sangue è il tipo di malattia che è diventata il precursore del suo aumento.
La deviazione dalla norma può essere un segnale dei seguenti fenomeni:

• Una malattia virale, ad esempio ARVI
• La presenza di un'infezione batterica nel corpo
• Patologie associate ai reni
• Reumatismi
• Diabete mellito;
• Insufficienza del sistema cardiaco
• Linfoma
• Altri disturbi del corpo

Questo indicatore è piuttosto significativo perché, in combinazione con altri dati di analisi, contribuisce a una valutazione oggettiva dello stato di salute di una persona. Inoltre, la VES nel tempo può mostrare come progredisce la malattia e indicare quanto siano efficaci i metodi di trattamento

Norma VES - tabella

Il livello normale di VES nel sangue è diverso per ogni persona. I principali fattori di differenziazione sono l’età e il sesso. L'unità di misura principale del livello di VES è la distanza per il tempo durante il quale i composti del sangue cadono sul fondo del contenitore. Quando la velocità di discesa è superiore al normale, questo è un segno che il corpo ha una forte risposta al fattore infiammatorio e alla caratteristica infiammazione grave.
I seguenti sono indicatori di VES normale nel sangue di bambini, donne e uomini.

Inizialmente, la velocità di sedimentazione degli eritrociti è influenzata da quei fattori inclusi nella formula dell'analisi clinica. Il livello dei globuli rossi ne modifica soprattutto la velocità, cioè l'aumento e la diminuzione dei pigmenti e degli acidi biliari.

Possibili cause di elevata VES nel sangue

Uno dei motivi influenti per cui aumenta la velocità di sedimentazione degli eritrociti è la presenza di infiammazione nel corpo.
In generale, è possibile identificare una serie di ragioni per le quali l'indicatore ESR supera i suoi parametri normali:

• Infezione. Le infezioni batteriche si segnalano superando la norma. I focolai più comuni di tali malattie sono il tratto respiratorio e il sistema genito-urinario
• Malattie caratterizzate da disgregazione dei tessuti: malattie purulente, neoplasie maligne, tubercolosi e infarto
• Malattie autoimmuni. Esempi di tali problemi includono il lupus eritematoso, l'artrite, la porpora trombocitopenica e altri. Un cambiamento nella velocità di sedimentazione degli eritrociti si verifica a causa del fatto che tutte queste malattie modificano notevolmente il plasma sanguigno, a seguito del quale diventa difettoso
• Malattie renali. Ci sono spesso casi di aumento della VES a causa del fatto che il livello di proteine ​​nel sangue diminuisce, che viene escreto dal corpo attraverso l'urina e, a sua volta, colpisce i vasi renali
• Patologie legate al metabolismo (diabete mellito o tireotossicosi)

I motivi di cui sopra sono i più comuni.

Consiglio:è necessario tenere conto del fatto che anche un lieve raffreddore può provocare un aumento della VES. Per questo motivo, per un esame del sangue completo, è necessario escludere la possibilità di un raffreddore.

Tra le donne

Le ragioni dell’aumento della VES nelle donne possono essere molto diverse. Per le donne sono caratteristici i seguenti punti chiave che portano ad un'accelerazione della sedimentazione eritrocitaria:

• Periodo di gravidanza
• Periodo mestruale
• Il periodo dopo il parto
• Il periodo che precede la menopausa

Durante un appuntamento con un medico, una donna dovrebbe informare il medico della presenza di uno dei fattori di cui sopra.

Negli uomini

Gli uomini hanno le loro ragioni per aumentare la VES, vale a dire:

• Malattie oncologiche
• Malattie infettive del sistema genito-urinario
• Tubercolosi
• Epatite

Poiché i fattori sopra elencati per l’aumento della VES implicano l’uso di farmaci, il medico dovrebbe essere consapevole del loro utilizzo.

Il bambino ha

Nei bambini, nel corpo si verificano alcuni processi che portano a cambiamenti nel livello di VES. Il motivo dell'accelerazione dei globuli rossi è molto spesso il processo di infiammazione. Inoltre, può verificarsi una deviazione dalla norma a causa di una violazione del ritmo del sonno, del periodo in cui i denti vengono tagliati o di un disturbo gastrico.

Consiglio: Si consiglia vivamente, prima di eseguire i test della VES, di informare il medico di quanto sia sano il proprio stile di vita. E anche della presenza di fumo o di altri fattori sopra menzionati che possono provocare un aumento dei globuli rossi. Ciò consentirà al medico di riconoscere rapidamente le cause del mancato rispetto dello standard VES.

Cos'è la VES: video

Nel video, l'informazione viene trasmessa da un medico specializzato in esami del sangue complessi. In sostanza parla di quale sia la velocità di sedimentazione degli eritrociti, delle ragioni della violazione di questo fenomeno e delle sue conseguenze.

Pertanto, è importante eseguire regolarmente un esame del sangue completo. In questo caso sarà possibile evitare seri problemi in futuro.