Clamidia intrauterina. Segni e trattamento della clamidia nei neonati. Sintomi della clamidia nei neonati Infezione congenita da clamidia

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Prima di iniziare a descrivere l'eziologia (la totalità delle cause della malattia), le manifestazioni cliniche, la diagnosi e i metodi di trattamento delle malattie congenite clamidia, diamo un breve cenni storici.

Si scopre che la clamidia ha una storia antica. I ricercatori sostengono che la prima menzione della clamidia risale ai tempi dell'Antico Testamento. Questa malattia differisce da altre infezioni in quanto la clamidia, compresa la clamidia congenita nei neonati, danneggia contemporaneamente molti organi, sia esterni che interni. Può trattarsi della mucosa delle vie respiratorie, dei genitali, dei denti, degli organi visivi e del sistema cardiovascolare.

Per molto tempo, l'agente eziologico di questa malattia è stato semplicemente impossibile da individuare e poiché la clamidia e la clamidia congenita non hanno una storia molto chiara e manifestazioni cliniche chiare, queste malattie non sono state affatto studiate. L'“iniziatore” della clamidia, la clamidia, non può essere classificato in una categoria specifica; non si tratta né di batteri né di virus. Hanno una struttura molto più complessa dei virus, ma allo stesso tempo più semplici dei batteri. È per questo motivo che la clamidia ha avuto per molto tempo nomi diversi. Erano chiamati con tutti i tipi di nomi: Galprovia, Miyagavanella, Bedsonia.

Nomi così insoliti e sonori hanno causato confusione nella diagnosi, ma poi il problema è stato gradualmente risolto. E oggi esiste una descrizione abbastanza chiara dell'eziologia di malattie come la clamidia, la clamidia congenita, la clamidia nei neonati.

Eziologia

Gli agenti causali di una malattia come la clamidia (nota anche come clamidia congenita, clamidia nei neonati) sono sempre clamidia, che sono classificati come un gruppo speciale di microrganismi patogeni.

Gli agenti nemici non vivono al di fuori del mezzo nutritivo, che molto spesso diventa una cellula umana. Inoltre, la clamidia non può effettuare da sola la sintesi dell'adenosina trifosfato o ATP, e questa è una fonte di energia insostituibile e universale per tutti gli esseri viventi, più precisamente, affinché avvengano processi biochimici.

La clamidia congenita è causata dalla clamidia che, per quanto siamo contrari, è anch'essa una sostanza vivente. Pertanto, gli agenti causali della clamidia utilizzano direttamente le riserve di cellule umane come ATP o come fonte per il loro sviluppo e riproduzione, la propria attività vitale. Poiché la clamidia è simile a minuscoli corpi spore e non assomiglia ai tipici batteri, riesce a superare con successo tutte le barriere e i filtri che il corpo ha per neutralizzare l'attacco batterico.

La clamidia nei neonati è estremamente pericolosa proprio a causa dell'immunità immatura del bambino, o meglio, a causa della sua debole capacità di resistere a una malattia come la clamidia congenita.

Le caratteristiche distintive e i segni della clamidia sono:

È speciale, si potrebbe dire unico, diverso da qualsiasi altro processo e ciclo di sviluppo.

C'è anche un periodo di transizione nello sviluppo dell'agente patogeno, quando la clamidia appare come corpi di transizione. Il pericolo è lo stadio ET, quando la clamidia è contagiosa. Sono estremamente piccoli e vanno da 250 a 300 nm (nanomimetri). Corpi elementari – questa è una forma di clamidia molto pericolosa e insidiosa, poiché sono già nel periodo maturo, ma hanno una bassa attività biochimica, perché non esiste ancora una fonte di energia, l’agente patogeno non è ancora entrato nella cellula. Ciò aiuta la clamidia a rimanere ed essere completamente vitale nell'ambiente per lungo tempo. La forma reticolare è considerata non infettiva, poiché l'agente patogeno è impegnato nella riproduzione vegetativa. Il periodo completo, il ciclo del processo di sviluppo dura da due a tre giorni.

Quando la clamidia è nella forma ET, si concentra sulla superficie delle cellule del corpo vicine. Successivamente, la cellula assorbe l'agente patogeno infettivo e ne diventa un terreno fertile. A volte la clamidia muore, ma ce ne sono così tante che alcune si insinuano ancora nel corpo umano e causano la malattia: la clamidia e poi la clamidia nei neonati. Naturalmente, lo sviluppo dell’agente dipende dallo stato del sistema immunitario della madre.

L'interazione della clamidia con il corpo può essere suddivisa in quattro fasi:

Processo distruttivo, attività distruttiva della clamidia nel sistema cellulare;

Ciclo di vita produttivo dello sviluppo della clamidia;

Sopravvivenza e riproduzione a lungo termine (la capacità della clamidia di sopravvivere è la persistenza).

Naturalmente, con tale interazione la cellula gradualmente collassa e muore.

Ci sono anche informazioni positive. Se la clamidia esiste in forma extracellulare per più di 36 ore e cerca di sopravvivere ad una temperatura di soli +35-37°C, non ci riuscirà. E a temperature più elevate, ad esempio a +100 °, l'agente patogeno muore in un minuto. Si può quindi comprendere che le alte temperature e il rispetto delle norme igieniche possono sconfiggere l'infezione. Ma il materiale infetto, anche la biancheria intima o qualsiasi altro tessuto, può preservare l'agente eziologico di una malattia come la clamidia e la clamidia in un neonato fino a due giorni a una temperatura più fresca, ad esempio +19°C. La “temperatura preferita” per la clamidia è sotto lo zero, ad esempio - 20 ° C.

Va notato che i ceppi di clamidia, classificati come urogenitali, sono sensibili e vulnerabili al nitrato d'argento o alla soluzione di lisolo, nonché al semplice permanganato di potassio e al perossido di idrogeno.

Epidemiologia della clamidia congenita

Sfortunatamente, ogni anno le statistiche mostrano un quadro deludente: fino a 98 milioni di casi di clamidia nella pratica medica globale ogni anno.

Per quanto riguarda la Russia, i dati degli istituti di ricerca indicano che la clamidia batte tutti i record e supera il numero di casi di gonorrea o di un'altra malattia non meno pericolosa: la tricomoniasi.

Come tutte le malattie sessualmente trasmissibili, le malattie sessualmente trasmissibili, la clamidia colpisce molti. Un'altra possibile via di infezione è quella domestica.

Esiste una terza via: intrauterina e infezione del bambino durante il passaggio del canale del parto di una madre infetta. Ecco come si manifesta la clamidia congenita nei neonati. È caratteristico che recentemente la clamidia abbia “imparato” a nascondersi e mimetizzarsi in modo ancora più magistrale, cioè abbia acquisito nuove varianti di una forma nascosta. La clamidia nei neonati è particolarmente insidiosa in questo senso.

L'influenza della clamidia genitale sulla gravidanza

L’infezione da clamidia nelle donne in gravidanza può causare:

Ritardi nello sviluppo e decorso complicato della gravidanza;

Nascita morta di un bambino;

Condizioni accompagnate da un costante aumento della temperatura (fino a 38°C);

Minacce di interruzione in varie fasi della gravidanza in corso;

Aborto non autorizzato - aborto spontaneo;

Travaglio complicato (debolezza del travaglio, sanguinamento, travaglio scoordinato).

Tutti questi problemi e complicazioni sono spiegati da processi infiammatori nei genitali; durante la gravidanza tutti i fenomeni patologici si aggravano notevolmente. In questo caso, una donna incinta può sviluppare placentite (infiammazione della placenta), corioamnionite (infiammazione della membrana embrionale), così come altri sintomi e segni di clamidia. Le complicazioni iniziano a comparire nel feto, quindi la clamidia congenita si sviluppa nel neonato.

Complicazioni della clamidia durante il parto:

Il liquido amniotico lascia prematuramente (prematuro, tardivo);

La membrana si rompe prematuramente a causa del processo infiammatorio - corioamnionite;

Distacco della placenta;

Stato febbrile della madre durante il parto;

Il bambino potrebbe essere nato morto.

Modi di infezione del feto con clamidia

È risaputo che un bambino può essere infettato dalla clamidia solo dalla madre, semplicemente non esiste altra fonte. Di norma, la clamidia congenita in un neonato può manifestarsi solo in due modi:

Il bambino viene infettato per via intranatale, cioè quando una madre infetta da clamidia passa attraverso il canale del parto.

Clinica per la clamidia congenita

Spesso, la clamidia congenita nei neonati si manifesta come un danno al sistema nervoso centrale, che si manifesta come leptomeningite (un processo infiammatorio nella membrana molle o aracnoidea del cervello). Succede che i polmoni siano colpiti e i medici facciano una diagnosi di polmonite interstiziale (infiammazione del tessuto connettivo dei polmoni).

Ma la forma più comune di manifestazione di una malattia come la clamidia congenita è la congiuntivite da clamidia. A volte i sintomi clinici compaiono più tardi, quando i bambini sono più grandi. Questi possono essere faringite da clamidia, polmonite, vulvite (nelle ragazze), uretrite (nei ragazzi). Più di trent'anni fa, nel 1977, i microbiologi studiarono e descrissero in dettaglio forme insolite di polmonite. La polmonite nei bambini è iniziata nel periodo dalla 4a alla 6a settimana dopo la nascita.

I medici hanno prestato attenzione a questi casi, hanno effettuato una diagnosi approfondita e hanno dimostrato il ruolo eziologico dell'agente eziologico della clamidia in tutti i casi atipici di polmonite neonatale. Allo stesso tempo, è stata effettuata la diagnostica che ha rivelato la clamidia e determinato la risposta immunitaria a malattie come la clamidia congenita nei neonati.

Polmonite interstiziale è una malattia estremamente pericolosa e grave che può portare alla morte di un neonato. La gravità della polmonite dipende direttamente dall'età del bambino, da quando la clamidia congenita ha colpito il bambino (trimestre di gravidanza) e dalla via dell'infezione.

Il primo giorno dopo la nascita, i bambini infetti da clamidia subiscono una brusca diminuzione del peso corporeo e riprendono peso molto più lentamente rispetto ad altri neonati sani. Nella metà dei bambini colpiti dalla clamidia congenita, la salute può peggiorare nelle prime dodici ore dopo la nascita. Ciò si verifica a causa di patologie neurologiche, come tremore delle mani e dei piedi, iperestesia (sensibilità estremamente elevata all'influenza di una sostanza irritante) della pelle e maggiore eccitabilità. I bambini urlano, spesso ruttano e tutti i loro riflessi fisiologici vengono soppressi. Questo è esattamente il modo in cui i bambini nati a termine reagiscono alla clamidia congenita nei neonati; questi sono i sintomi di questa malattia.

Se un bambino nasce prematuro, tutte le funzioni respiratorie sono compromesse.

Dopo circa una settimana può comparire la congiuntivite da clamidia, le palpebre si gonfiano e appare una secrezione purulenta dagli occhi. Inoltre, le statistiche aumentano inesorabilmente: il 60% dei bambini può sviluppare una polmonite dopo una congiuntivite.

La clamidia nei neonati è così variabile che in alcuni casi la polmonite precede le lesioni oculari e compare per prima. Per il medico, questa è la prova che la clamidia congenita nei neonati ha infettato la faringe, cioè il bambino ha ingerito liquido amniotico contaminato.

Conseguenze a lungo termine della clamidia congenita:

Rinite cronica e lenta;

ARVI sistematica con temperatura elevata;

Forme acute di bronchite, spesso ripetute durante i primi mesi di nascita;

Uretrite – infiammazione dell'uretra;

Le ragazze hanno infezioni genitali.

La clamidia congenita nei neonati si verifica anche durante il parto con taglio cesareo.

Indicatori di laboratorio per clamidia congenita

Esame del sangue clinico nei bambini con sospetta clamidia congenita nei primi giorni dopo la nascita mostra:

Leucocitosi: aumento del numero di leucociti nel sangue;

Eosinofilia – aumento degli eosinofili;

monocitosi - un aumento del numero di monociti - le cellule del sangue più grandi e più grandi.

Succede che i test mostrano eosinofili normali, ma ulteriori osservazioni rivelano la dinamica della loro crescita. Di seguito è riportata un'immagine a raggi X della polmonite da clamidia, provocata dalla clamidia congenita nei neonati:

Pneumatizzazione ridotta dei polmoni - funzionamento insufficiente dei polmoni, può essere bilaterale o unilaterale;

Rafforzamento del modello ilare: un modello a maglie ruvide dei polmoni;

L'infiltrazione peribronchiale è costituita da lesioni multiple dei bronchi con piccoli focolai infiammatori.

Diagnosi di clamidia congenita

Se si sospetta una clamidia congenita, il bambino viene esaminato nelle prime ore dopo la nascita. La diagnosi viene poi ripetuta dopo cinque o sei giorni. Se il bambino è già infetto, "dimostra" una condizione grave, il che significa che la clamidia può essere rilevata immediatamente. Quindi si accumulano sulle mucose del corpo, il che conferma solo la diagnosi.

Il materiale per i test per la clamidia congenita viene solitamente prelevato da:

Palpebra inferiore - dalla congiuntiva;

Parete posteriore della faringe - secrezione;

Vulva: nelle ragazze;

Uretra: nei ragazzi;

Aspirato (tessuto) della trachea o dei bronchi.

La clamidia congenita viene identificata nei neonati nei tessuti colpiti, dove le inclusioni citoplasmatiche (gruppi di clamidia) sono chiaramente visibili. Negli strisci di secrezione, durante la biopsia, nelle secrezioni (liquidi), sono chiaramente visibili accumuli dell'agente patogeno.

È molto importante determinare la struttura morfologica della clamidia. Allo stesso tempo, è considerato a bassa sensibilità metodo per identificare i microrganismi nell'epitelio mediante colorazione (metodo Romanovsky-Giemsa).

Le inclusioni citoplasmatiche si presentano come piccole masse compatte con struttura granulare. Possono essere trovati vicino al nucleo cellulare, così come nelle strutture cellulari periferiche. Le inclusioni hanno forme diverse e sono molto diverse dal nucleo e dal citoplasma della cellula per colore e struttura. Il loro colore è solitamente viola, con una sfumatura blu o rosa-rossa. La citologia viene anche utilizzata per una diagnosi accurata di danni agli occhi, congiuntivite con sintomi clinici della malattia - clamidia congenita.

Esiste un altro metodo per determinare i microrganismi - metodo con anticorpi fluorescenti (MFA) . La sua essenza è che alcuni anticorpi sono etichettati con una sostanza - un fluorocromo, quindi guardano la combinazione di anticorpi marcati e antigeni specifici, il processo di disintegrazione di questa "unione". Tutte le azioni vengono eseguite utilizzando uno speciale microscopio a fluorescenza. L'MFA viene utilizzato sia nella versione classica che in quella modificata. La clamidia viene rilevata sullo sfondo del citoplasma (nella parte superiore della mucosa), che ha un colore arancione o scuro. I microrganismi sono di colore verde o verde-giallastro.

Va riconosciuto che tutti i metodi di cui sopra per diagnosticare la clamidia possono dare un risultato falso negativo nei seguenti casi:

Il laboratorio ha ricevuto un set di reagenti non standard, precedentemente inutilizzati per il lavoro;

Atteggiamento soggettivo alla diagnosi da parte di uno specialista;

La clamidia congenita ha una forma non standard, asintomatica, quindi la diagnosi non può essere accurata.

Metodo di dosaggio immunoenzimatico O ELISA integra gli studi citologici e consente di identificare gli antigeni in modo più accurato. Ciò avviene con l’aiuto di anticorpi, chiamati monoclonali (cellule di un “progenitore”) o policlonali (cellule del siero del sangue provenienti da diversi “cloni”). La specificità dell'ELISA può essere considerata che i risultati mostrano l'infezione anche dopo la guarigione, dopo un mese o un mese e mezzo.

Reazione a catena della polimerasi (PCR) utilizzato anche nella diagnosi della clamidia congenita nei neonati. La PCR si basa sul rilevamento di una sezione speciale selezionata della catena del DNA di un microrganismo. Questo è un metodo diagnostico abbastanza accurato che consente di identificare fino a 100 cellule di clamidia contemporaneamente.

Se un microrganismo o le sue tracce si trovano nel liquido cerebrospinale o nel liquido pleurico, così come nell'ascite e nel liquido amniotico, allora possiamo tranquillamente affermare che la clamidia congenita ha una forma attiva. Questo metodo è estremamente informativo e tra i suoi vantaggi ci sono i seguenti:

Alto grado di sensibilità e specificità;

Nessuna richiesta particolare o restrizione sul ritiro del materiale;

Semplicità e affidabilità nel trasporto e nello stoccaggio;

Non invasivo: non è necessario danneggiare la pelle o gli organi del bambino;

Il processo di reazione è semiautomatico;

Ottenere rapidamente risultati abbastanza accurati;

Possibilità di screening (selezione, campionamento) di ampie popolazioni di microrganismi.

Amplificazione trascrizionale è uno studio che descrive le più piccole tracce molecolari di clamidia. Questo metodo si chiama RTA– reazione di amplificazione della trascrizione. È più sensibile della PCR e persino più accurato.

Trattamento delle donne incinte infette C.trahomatis

Come sapete, la clamidia ha molte varianti e tipi. Chlamydia trachomatis- Questo è un tipo speciale di clamidia, che sono microrganismi coccoidi sedentari o immobili. Queste clamidie colpiscono solo il sistema genito-urinario.

Poiché durante la gravidanza il volume del sangue circolante aumenta e l'attività enzimatica del fegato diminuisce, le mucose degli organi genitali cambiano. Questo è normale per una donna incinta sana. Ma dovresti prestare più attenzione alla farmacocinetica (l'assorbimento dei farmaci da parte dell'organismo) quando prescrivi la terapia a una donna infetta da clamidia. Si consiglia di prescrivere tutti i seguenti farmaci solo dopo la 14a settimana di gravidanza, quando termina l'ultima fase della maturazione e dello sviluppo embrionale - l'organogenesi.

Eritromicina alcalina, dosaggio 500 mg 2 volte al giorno per 14 giorni, poi 500 mg 4 volte al giorno per 7 giorni;

Un'altra opzione in caso di intolleranza all'eritromicina. Eritromicina alcalina, dosaggio 250 mg 4 volte al giorno per 7 giorni;

Eritromicina etilsuccinato, dosaggio 800 mg - 4 volte al giorno, non più di 7 giorni;

Eritromicina etilsuccinato, dosaggio 400 mg 4 volte al giorno, per 14 giorni;

Vilprafen o josamicina 500 mg 2 volte al giorno per 10 giorni;

Azitromicina o dosaggio sommato 1,0 g - una volta al giorno per 5 giorni, 500 mg una volta al giorno, 5 giorni.

Trattamento della clamidia congenita nei neonati

La suscettibilità e la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici dipende dal periodo in cui si trovano, cioè dalla loro forma. Alcuni farmaci abbastanza potenti non agiscono affatto sulla clamidia quando entrano in un certo ciclo di sviluppo. Pertanto, i corpi reticolari dell'agente patogeno sono sensibili agli antibiotici ad ampio spettro e ad alcuni sulfamidici. Ecco la loro lista:

Chinoloni come ofloxacina (Tarivid), abactal, ciprofloxacina (Ciprolet, Quinter), lomefloxacina (Maxaquin);

Macrolidi: eritromicina o eracina, azitromicina o sumamed, roxitromicina (rulide), claritromicina o clacid;

Tetracicline: tetraciclina cloridrato, nonché ossitrociclina, metaciclina o rondomicina, doxiciclina o vibramicina;

Rifampicina.

Sulfamidici , i farmaci che rallentano il metabolismo dell'acido folico (inibitori) possono sopprimere efficacemente lo sviluppo e la riproduzione della maggior parte dei tipi di clamidia, il che rende possibile controllare bene la clamidia congenita nei neonati in senso terapeutico. Va notato che in alcuni casi i sulfamidici non sono efficaci. Ciò si verifica in situazioni in cui l'infezione si verifica nell'uretra, nella cervice o la clamidia si sviluppa nei tessuti articolari (malattia di Reiter).

Antibiotici del gruppo delle penicilline e delle cefalosporine hanno un effetto batteriostatico. Sono in grado di interrompere la sintesi delle cellule (pareti cellulari) dei microrganismi, come se stessero facendo un buco nei gruppi clamidia. Inoltre, questi farmaci possono rallentare o interrompere completamente la riproduzione della clamidia. Tuttavia, è anche possibile l'effetto della transizione dell'agente patogeno alla forma L, il che significa che la clamidia congenita nei neonati si trasformerà in una forma infettiva attiva.

Chiamati antibiotici aminoglicosidi , come la kanamicina, la gentamicina e altri, non hanno assolutamente alcun effetto sulla clamidia urogenitale.

Il classico regime di trattamento per una malattia come la clamidia nei neonati prevede l'uso di macrolidi. Di norma, l'eritromicina viene prescritta alla dose di 50 mg per 1 kg di peso, quattro volte al giorno per due settimane. In alternativa utilizzare azitromicina o sumamed alla dose di 1 mg per chilogrammo di peso corporeo una volta il primo giorno di terapia, poi 5 mg una volta nei 4 giorni successivi. Il corso del trattamento non supera i cinque giorni. Si utilizzano anche il vilprofene o la josamicina, alla dose di 30 mg per kg di peso, in tre somministrazioni. Questo farmaco è buono per i bambini prematuri.

La clamidia congenita nei neonati risponde bene al trattamento con Klacid (claritromicina). Anche questo è un macrolide, simile nella composizione all'eritromicina, ma è considerato più efficace, poiché classificato come una nuova generazione di macrolidi.

Klacid è conveniente anche perché si presenta in forma di sospensione, che consente di trattare i neonati per via orale (per via orale). Viene prescritto alla dose di 1 mg per chilogrammo di peso in due dosi nell'arco di una settimana o due, tutto dipende dal quadro clinico della malattia.

Se il bambino congiuntivite da clamidia , applicare un unguento all'eritromicina (0,5%) per via topica o una soluzione di cloramfenicolo (0,5%). Tutti questi farmaci dovrebbero essere usati almeno cinque o sei volte al giorno. La somministrazione locale di farmaci non ferma l'infezione nel rinofaringe, pertanto, nonostante il trattamento oculare, può svilupparsi una polmonite. Va notato che con la terapia complessa e la somministrazione sistemica dell'eritromicina, non è necessario prescriverla localmente.

L'efficacia e l'efficienza della terapia per la clamidia congenita vengono valutate sulla base dei risultati di un esame sistematico. Il monitoraggio e il controllo microbiologico devono essere effettuati regolarmente. Insieme ad un bambino affetto da clamidia congenita, vengono curati anche i suoi genitori. Questo è chiamato trattamento etiotropico o preventivo.

La clamidia può sopravvivere - persistere per tutto il primo anno dopo la scoperta; ciò accade nel 55% dei bambini a termine e nel 75% dei bambini prematuri.

Così, Clamidia congenita nei neonati è una malattia complessa e pericolosa che deve essere identificata in tempo e trattata in modo completo e per un lungo periodo di tempo. Ma è molto meglio prevenire del tutto il verificarsi di un simile pericolo.

L'infezione da clamidia è un gruppo di malattie infettive causate dalla clamidia, caratterizzate da sintomi polimorfici con danni predominanti al sistema respiratorio, agli occhi, al sistema genito-urinario e all'infezione intrauterina del feto.

Da questo articolo imparerai le principali cause e sintomi della clamidia nei bambini, come viene trattata la clamidia nei bambini e quali misure preventive puoi adottare per proteggere tuo figlio da questa malattia.

Il regime di trattamento dipende dalla gravità della malattia. Alimentazione completa, in base all'età, con l'utilizzo di integratori alimentari (detox+, antiox+, lifepack senior, lifepack junior+, mega, ursul, lamin vision, hyper, mystic, passilate, nortia, medisoya, bisque, ectivi, chromevital+).

Terapia etiotropica. Per il trattamento della clamidia vengono utilizzati antibiotici: macrolidi di 1a - 3a generazione (josamicina, claritromicina, roxitromicina, azitromicina). Nei bambini di età superiore ai 12 anni vengono utilizzati i fluorochinoloni (ofloxacina, sparfloxacina, lomefloxacina). La terapia di combinazione con macrolidi e fluorochinoloni è particolarmente efficace.

Trattamento patogenetico la clamidia nei bambini comprende ossigenoterapia, agenti disintossicanti, farmaci desensibilizzanti, interferoni ricombinanti (Viferon, Cycloferon) e interferogeni. Le vitamine A, C, E sono prescritte in dosaggi specifici per l'età. I probiotici sono indicati per prevenire la disbiosi intestinale.

Per la polmonite, per il trattamento vengono utilizzati espettoranti, massaggi, terapia fisica e fisioterapia. La terapia per la congiuntivite prevede l'inserimento di un unguento di tetraciclina o di eritromicina al 5% nel sacco congiuntivale in combinazione con l'instillazione di una soluzione di solfacile di sodio al 20%. I farmaci desensibilizzanti (claritin, suprastin, ecc.) Sono prescritti secondo le indicazioni.

Come trattare la clamidia?

La clamidia nei bambini viene spesso confusa con una comune infezione respiratoria acuta. Ogni stagione ha le sue diagnosi “popolari”. In inverno si tratta proprio di infezioni respiratorie acute. Tuttavia, non dovresti attribuire tutto alle infezioni respiratorie acute. Anche la clamidia può causare la malattia. Il nostro sistema immunitario può neutralizzare molti virus e batteri. Ma, sfortunatamente, non è sempre così. Inoltre, il nemico nascosto sotto forma di clamidia è molto insidioso: questo batterio è in grado di vivere e moltiplicarsi solo all'interno delle cellule viventi. L'agente eziologico dell'infezione da clamidia dalle cellule infette entra nel tessuto linfoide, dove può persistere per mesi e anni. Pertanto, i medici ritengono molto importante rilevare la clamidia nei bambini durante i primi 18 mesi di vita. In genere, i bambini contraggono la clamidia quando comunicano con una persona malata.

Poiché la clamidia è un debole irritante per il sistema immunitario, molto probabilmente non ci sarà una forte risposta da parte del corpo contro la clamidia e la malattia può facilmente diventare cronica. Un bambino, anche affetto da polmonite da clamidia, può sembrare quasi sano per qualche tempo. E solo il decorso insolitamente lungo di questo strano “raffreddore” farà pensare a tutti altri motivi. Ma è ancora possibile rilevare la clamidia nei bambini! Sulla base della diagnosi e degli esami del sangue prelevati da una vena, i medici determinano gli anticorpi e la clamidia.

Il trattamento della clamidia nei bambini è considerato efficace quando tutti i sintomi della malattia scompaiono e la clamidia non viene più rilevata nei test e il numero di anticorpi non tende ad aumentare. Ma non sarebbe superfluo ripetere i test di controllo per la clamidia nei bambini 1,5-2 mesi dopo il completamento del trattamento per la clamidia.

Trattamenti per la clamidia nei bambini

Il trattamento patogenetico e sintomatico comprende l'ossigenoterapia, gli agenti disintossicanti, i farmaci desensibilizzanti, gli interferoni ricombinanti (Viferon) e gli interferoni (Cycloferon, ecc.). Le vitamine A, C, E sono prescritte in dosaggi specifici per l'età. Per prevenire la disbiosi intestinale sono indicati i prodotti biologici. Per la polmonite vengono utilizzati espettoranti (tussin, ecc.), Massaggi, fisioterapia e fisioterapia. Il trattamento della congiuntivite prevede l'inserimento di un unguento di tetraciclina o di eritromicina al 5% nelle sacche congiuntivali in combinazione con l'instillazione di una soluzione di solfacile di sodio al 20%.

Prevenzione lesioni da clamidia nei bambini si riducono al rilevamento tempestivo e al trattamento dell'infezione da clamidia del tratto urogenitale nei loro genitori. Ai bambini nati da madri con infezione da clamidia non trattata vengono prescritti macrolidi immediatamente dopo la nascita.

Sintomi della clamidia nei bambini

Modi di trasmissione dell'infezione: contatto indiretto (infezione dei neonati da parte di madri malate).

Forme cliniche: vaginite, uretrite, polmonite, congiuntivite, infezione del tratto respiratorio inferiore. La colonizzazione da clamidia dell'epitelio delle vie respiratorie di un bambino avviene a seguito del contatto indiretto con materiale infetto proveniente dagli organi genitali di una madre malata. I bambini si ammalano durante i primi 3 mesi di vita. Questi bambini sono spesso colpiti da un'infezione mista.

Un bambino può anche contrarre la clamidia durante il parto se la madre ha un'infezione da clamidia degli organi genitali. Ogni tipo di clamidia sceglie per sé un bersaglio sotto forma di un organo specifico: occhi, vescica, reni, vagina, polmoni o articolazioni. Questi potrebbero anche essere gli organi respiratori, dove la natura insidiosa della clamidia si manifesterà più chiaramente. La clamidia nei bambini all'inizio della malattia si manifesta con i seguenti sintomi: di solito gola rossa, naso che cola e dopo una o due settimane si sviluppa una rara tosse secca. Tutti questi sintomi della clamidia, ovviamente, ricordano molto un'infezione respiratoria acuta o un raffreddore. E il bambino affetto da clamidia continua a tossire. Di solito, il respiro sibilante nei polmoni appare un po' più tardi. Allo stesso tempo, alcuni bambini sperimentano sbalzi di temperatura che i genitori non notano immediatamente.

Sintomi della clamidia nei neonati

La clamidia nei neonati si presenta clinicamente così: predominano mancanza di respiro e tosse intensa.

Fisicamente: rantoli fini e gorgoglianti senza segni di ostruzione bronchiale e alterazioni radiologiche.

Clamidia respiratoria nei neonati

I primi segni e sintomi compaiono verso la fine della prima settimana di vita sotto forma di manifestazioni di insufficienza respiratoria (tonalità grigiastra della pelle, partecipazione dei muscoli respiratori ausiliari, tachipnea - aumento della respirazione); L'auscultazione rivela una respirazione molto difficile, radiologicamente - ridotta pneumatizzazione, infiltrazione peribronchiale.

Tutti i bambini hanno una tosse parossistica a scatti, il 40% dei bambini ha uno stato apiretico, il 60% ha uno stato febbrile, anche in presenza di terapia antibiotica. Man mano che la malattia progredisce, si noteranno radiograficamente molteplici cambiamenti intorno alla 3a settimana di vita.

Malattia neonatale: congiuntivite purulenta dal 3° al 14° giorno di vita della durata di 3-4 settimane, polmonite ad esordio graduale, tosse parossistica persistente, apiretica, otite frequente.

Complicanze tardive: paratracoma, bronchite ostruttiva.

Cause della clamidia nei bambini

Dati storici sulla clamidia

La cheratocongiuntivite cronica (tracoma), causata da Chlamydia trachomatis, fu descritta per la prima volta nel 1500 a.C. e. Tuttavia, l'agente eziologico di questa malattia fu isolato solo nel 1938 coltivando embrioni di pollo nel sacco vitellino e nel 1965 in colture cellulari. In Russia il tracoma è considerato debellato dal 1969.

cap. pneumoniae fu isolato per la prima volta nel 1965 a Taiwan da un bambino malato e denominato “TW 183”. Nel 1983 (USA), l’agente infettivo “AR-39” fu scoperto in tamponi prelevati dal rinofaringe di un paziente con malattia respiratoria acuta. Successivamente è stato stabilito che si tratta dello stesso agente patogeno, denominato “TWAR”.

L'agente eziologico della clamidia

Il ciclo vitale dello sviluppo della clamidia è rappresentato da due forme cellulari: corpi elementari e reticolari. I corpi elementari sono forme extracellulari altamente infettive, caratterizzate da polimorfismo, di colore rosa-violetto quando colorati con Romanovsky-Giemsa. Come risultato della penetrazione nella cellula, i corpi elementari si trasformano in corpi reticolari (forma intracellulare riproduttiva). Il corpo reticolare è suscettibile di divisione ed è considerato una forma vegetativa della clamidia; secondo Romanovsky-Giemsa è colorato di bluastro. Durante la riproduzione, le forme vegetative formano nuovamente corpi elementari che partecipano all'infezione delle cellule non danneggiate.

Nell'ambiente esterno la clamidia è relativamente stabile: persiste a temperatura ambiente per diversi giorni, le soluzioni disinfettanti convenzionali la uccidono entro 3 ore. Gli agenti patogeni vengono coltivati ​​nello sviluppo di embrioni di pollo e colture cellulari.

In condizioni sfavorevoli (esposizione ad antibiotici, chemioterapia, ecc.), la clamidia può trasformarsi in forme L, capaci di persistenza intracellulare a lungo termine, e ritornare spontaneamente alla forma originale.

Tipi di virus della clamidia

Attualmente sono conosciuti 3 tipi di clamidia patogeni per l'uomo: cap. trachomatis, cap. pneumoniae, cap. psittaci. Causano malattie con diverse presentazioni cliniche, hanno un antigene di gruppo comune (termostabile) e vari antigeni specie-specifici (termolabili) e sierotipo-specifici.

cap. trachomatis si divide in 15 varianti sierologiche:

A, B, C - agenti patogeni del tracoma; D, E, F, G, H, J - clamidia respiratoria (pneumochlamydia);

D, E, F, G, H, I, J, K causano clamidia urogenitale e congenita;

Li, L2, L3 sono agenti causali della linfogranulomatosi inguinale (malattia di Nicola-Favre).

cap. pneumoniae ha un sierotipo, che è stato ufficialmente registrato solo nel 1989 ed è il fattore eziologico della clamidia respiratoria.

cap. psittaci è l'agente eziologico della clamidia zoonotica - ornitosi (psittacosi), descritta nel capitolo successivo come una forma nosologica indipendente.

Epidemiologia. Per la clamidia antroponotica causata dal cap. trachomatis e cap. pneumoniae, La fonte dell'infezione è una persona malata.

Meccanismi di trasmissione: gocciolina, contatto, contatto sanguigno.

Le vie di trasmissione dell'infezione da clamidia sono varie e dipendono dal tipo di clamidia. cap. trachomatis si trasmette attraverso il contatto sessuale e il contatto domestico (attraverso le mani della madre, il personale, gli articoli per la casa, la biancheria intima, i giocattoli). I bambini vengono infettati anche verticalmente: per via transplacentare, intrapartum attraverso l'aspirazione del contenuto del canale del parto. cap. pneumoniae vengono infettati da goccioline trasportate dall'aria.

La clamidia è distribuita in tutto il mondo, circola ampiamente in natura e si trova in più di 200 specie di animali a sangue caldo, pesci, anfibi, artropodi e molluschi. I principali ospiti della clamidia sono gli esseri umani, gli animali a sangue caldo e gli uccelli.

La clamidia urogenitale nel nostro paese colpisce più di 1 milione di persone ogni anno. L'infezione tra le donne raggiunge il 70% (i bambini si infettano nel 63,6% dei casi).

cap. pneumoniae si riscontra nel 25% dei pazienti con infezioni respiratorie acute. La malattia si manifesta sotto forma di casi sporadici e di focolai epidemici in gruppi organizzati. Ogni 3-6 anni, epidemie associate al cap. polmonite Sono più spesso colpiti i bambini di età compresa tra 5 e 14 anni.

La ricettività è universale. Un aumento dell'incidenza si osserva nei periodi autunno-invernali e all'inizio della primavera.

Dopo un'infezione si forma un'immunità instabile. Sono possibili casi ripetuti della malattia.

Infezione da clamidia

Patogenesi. Le porte d'ingresso sono le mucose delle vie respiratorie, gli organi genitali, la congiuntiva e le cellule epiteliali della cornea. Attraverso la fagocitosi, gli agenti patogeni entrano nelle cellule epiteliali, dove i corpi elementari si trasformano in corpi reticolari entro 8 ore dall'ingresso, che si dividono binariamente 8-12 volte. Dopo 36-48 ore, le cellule colpite vengono distrutte e i corpi elementari appena formati infettano le cellule sane.

Quindi la clamidia penetra nel sangue, viene catturata dai leucociti polimorfonucleati e si diffonde agli organi e ai tessuti; in questo caso l'endotelio vascolare e l'endocardio possono essere coinvolti nel processo patologico. La diffusione linfogenica della clamidia non può essere esclusa. Durante la fase di generalizzazione dell'infezione, alcuni pazienti avvertono sintomi di intossicazione.

Con l'infezione da clamidia, soprattutto nei neonati e nei neonati prematuri, si verifica un'interruzione delle relazioni immunitarie con lo sviluppo dell'immunosoppressione T. La risposta immunologica dell'organismo si manifesta con un aumento del contenuto delle cellule B, cioè con l'avvio del collegamento umorale. Inoltre, si registra un disturbo nel sistema dell'interferone, associato ad una diminuzione della capacità dei linfociti di formarlo. Ciò predispone all'aggiunta di altra flora e alla generalizzazione del processo.

Classificazione della clamidia nei bambini

L'infezione da clamidia nei bambini è classificata in base al tipo:

Clamidia

La clamidia è una malattia a trasmissione sessuale. L'agente eziologico è la clamidia ( Chlamydia trachomatis). Questa malattia può colpire l'uretra (uretra), il retto, la vagina, la cervice e gli occhi. A differenza della gonorrea, il coinvolgimento della faringe nella clamidia è raro.

Prevalenza della clamidia

Negli Stati Uniti, la prevalenza della clamidia tra uomini e donne sessualmente attivi di età compresa tra 15 e 30 anni è del 5-10%. Non ho dati esatti per la Russia.

Infezione da clamidia

Nella maggior parte dei casi, l'infezione da clamidia avviene attraverso il contatto sessuale nella vagina e nel retto. L'infezione attraverso il sesso orale è possibile, ma improbabile.

Passando attraverso il canale del parto, il neonato può infettarsi e sviluppare congiuntivite e polmonite.

L’infezione domestica è improbabile. Ciò è dovuto al fatto che (1) la clamidia muore rapidamente al di fuori del corpo umano; (2) per l'infezione è necessario che una quantità sufficiente di clamidia entri nel corpo. Il metodo di infezione domestico non può fornire la quantità necessaria di clamidia. Pertanto, la causa dell'infezione non possono essere i sedili dei WC, le piscine, i bagni, gli utensili e gli asciugamani condivisi.

Probabilità di infezione durante un singolo contatto sessuale senza preservativo con un paziente affetto da clamidia

La probabilità di infezione attraverso un contatto sessuale non protetto (vaginale, anale) con una paziente affetta da clamidia è di circa il 50%.

Periodo di incubazione della clamidia

Il periodo di incubazione della clamidia è di 1-3 settimane.

Sintomi della clamidia

I sintomi della clamidia negli uomini:

- secrezione dall'uretra (il più delle volte trasparente, scarsa)

- dolore durante la minzione (spesso lieve)

Fig. 1 Clamidia, foto. © Illustrazione fornita con il permesso della casa editrice BINOM

Sintomi della clamidia nelle donne:

- perdite vaginali

- dolore durante la minzione

- Sanguinamento intermestruale

-dolore al basso ventre

Va notato che la clamidia (sia negli uomini che nelle donne) è spesso asintomatica. È il decorso asintomatico della clamidia che ne causa la diagnosi e il trattamento tardivi, aumentando significativamente il rischio di complicanze.

La proctite gonococcica (danno rettale) si verifica anche negli uomini omosessuali e nelle donne eterosessuali.

Di solito è asintomatico. Possibile dolore al retto, prurito e secrezione dal retto.

Quando sono colpiti gli occhi, si verifica la congiuntivite da clamidia.

Complicazioni della clamidia

Negli uomini, la complicazione più comune è l'infiammazione dell'epididimo - epididimite. Nelle donne, la complicanza più comune della clamidia sono le malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici. che rappresentano una delle principali cause di infertilità femminile.

Un'altra complicazione della clamidia è la sindrome di Reiter, che si manifesta con l'infiammazione dell'uretra (nelle donne, il canale cervicale), degli occhi e delle articolazioni.

Va notato che il rischio di complicanze aumenta con l'infezione ripetuta da clamidia.

In precedenza si credeva che la clamidia negli uomini portasse spesso alla prostatite. Attualmente, il ruolo della clamidia nello sviluppo della prostatite non è stato dimostrato.

Diagnosi di clamidia

Sulla base dei risultati di un tampone generale (sia negli uomini che nelle donne), si può solo sospettare la clamidia. Con questa malattia, il numero di leucociti in uno striscio generale può essere leggermente aumentato o non superare affatto la norma. Per identificare l'agente patogeno vengono utilizzati metodi di ricerca più accurati: PCR. La precisione della PCR è del 90-95%.

ELISA e PIF sono molto utilizzati nel nostro Paese, ma sono caratterizzati da una bassa accuratezza (circa 50-70%).

Il rilevamento degli anticorpi contro la clamidia nella diagnosi della clamidia è inappropriato poiché non consente di distinguere tra infezione passata e attuale.

Trattamento della clamidia

Il trattamento della clamidia acuta non complicata comprende:

- azitromicina, 1 g per via orale una volta

- doxiciclina, 100 mg 2 volte al giorno per 7 giorni

Nomi commerciali dell'azitromicina: Azivok, Azitral, Azitrox, Zitrolide, Sumizid, Sumamed, Hemomycin

Nomi commerciali della doxiciclina: Apo-Doxy, Vibramycin, Doxal, Doxycycline cloridrato, Doxycycline Nycomed, Doxycycline-Rivo, Medomycin, Unidox Solutab

In alcuni casi viene prescritto un trattamento aggiuntivo (immunoterapia, massaggio prostatico, instillazioni uretrali, fisioterapia, ecc.).

In caso di clamidia cronica (soprattutto quelle complicate), la terapia antibiotica è più lunga, spesso combinata (vengono utilizzati più antibiotici). Inoltre, viene prescritto un trattamento aggiuntivo (immunoterapia, instillazioni uretrali, fisioterapia, ecc.).

Queste informazioni sono fornite solo a scopo informativo e non devono essere utilizzate per l'autotrattamento.

Prevenzione della clamidia

Puoi leggere i modi per ridurre il rischio di infezione nella sezione Come proteggersi dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Per il trattamento preventivo entro pochi giorni dal contatto, vedere la sezione Prevenzione dopo relazioni occasionali.

Partner sessuali

Se tu sei guarito ma il tuo partner sessuale no, puoi facilmente contrarre nuovamente l'infezione.

È molto importante parlare della malattia ai tuoi partner sessuali, anche se non sono preoccupati, e incoraggiarli a sottoporsi a test e cure. Dopotutto, essere asintomatici non riduce il rischio di complicanze.

Il nostro sito esiste dal 2002. Durante questo periodo abbiamo accumulato una vasta esperienza nella diagnosi, nel trattamento e nella prevenzione della clamidia. Utilizziamo attivamente questa esperienza nel nostro lavoro quotidiano per garantire che la nostra assistenza sia efficace e sicura. Saremo felici di aiutarti!

Clamidia nei bambini

La clamidia nei bambini è un gruppo di malattie infettive causate da alcuni agenti patogeni. Questo gruppo di malattie infettive è caratterizzato da una varietà di manifestazioni cliniche. La clamidia nei bambini colpisce spesso il sistema respiratorio

Clamidia nei bambini: cause della malattia

La causa della clamidia nei bambini sono tre tipi di microrganismi:

Chl. Trachomatis;

Chl. polmonite;

Chl. Psitacci.

Ciascuno di questi microrganismi entra nel corpo del bambino in modo diverso. Il primo tipo di microrganismi viene trasmesso attraverso il contatto e il contatto domestico. Pertanto, una madre può infettare suo figlio semplicemente non lavandosi le mani dopo aver usato il bagno, oppure attraverso oggetti domestici (ad esempio un asciugamano) o attraverso la biancheria intima.

Il secondo tipo di microrganismi (Chl. Pneumonia) viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Questo agente patogeno si trova spesso in pazienti con infezioni respiratorie acute.

I bambini possono contrarre la clamidia durante il periodo prenatale: il virus può attraversare la placenta. Spesso i bambini si infettano durante il parto passando attraverso il canale del parto della madre, che è portatrice dell'infezione.

Manifestazioni di clamidia nei bambini

La clamidia respiratoria in un bambino nella maggior parte dei casi si presenta sotto forma di congiuntivite, bronchite o polmonite. I bambini di età compresa tra 4 e 12 anni sono più suscettibili alla clamidia respiratoria.

Le malattie più comuni nei bambini causate dalla clamidia sono:

• Bronchite da clamidia;
• Clamidia respiratoria;
• Congiuntivite da clamidia;
• Clamidia congenita;
• Clamidia urogenitale.

Per bronchite da clamidia caratterizzato da uno sviluppo lento. Il primo sintomo clinico della bronchite da clamidia nei bambini è la comparsa di una tosse secca, di natura parossistica. Allo stesso tempo, il bambino si sente abbastanza soddisfatto, non ci sono lamentele per il sonno scarso e la mancanza di appetito. In media, dopo 6 giorni la tosse parossistica scompare e la tosse diventa umida. Con un trattamento adeguato della bronchite da clamidia nei bambini, il recupero avviene entro due settimane.

I primi segnali congiuntivite da clamidia Il bambino sviluppa una secrezione purulenta negli occhi e gli occhi diventano rossi. A volte i linfonodi vicini (più spesso quelli parotidei) aumentano di dimensioni. quando li sente, il bambino può lamentarsi del dolore. La salute del bambino è soddisfacente. La congiuntivite da clamidia nei bambini può manifestarsi in forma acuta o cronica. Se un bambino ha una forma acuta di congiuntivite da clamidia, dopo alcune settimane (in media 3 settimane) la malattia scompare da sola, senza trattamento. Se un bambino sviluppa questo tipo di malattia in forma cronica, i sintomi possono comparire per mesi o addirittura anni.

Polmonite da clamidia. come la bronchite da clamidia, si sviluppa gradualmente. All'inizio della malattia, il bambino sviluppa una tosse secca. Nel tempo, la tosse si intensifica e compaiono attacchi prolungati.

Parallelamente alla tosse dovuta alla polmonite da clamidia, i bambini manifestano sintomi come:

• Cianosi (una condizione in cui la pelle e le mucose diventano bluastre);
• Vomito;
• Tachipnea (respirazione frequente e superficiale - più di 20 respiri al minuto, a volte può raggiungere 60-70 respiri al minuto);

Allo stesso tempo, ciò ha scarso effetto sulle condizioni generali del bambino. Nel corso del tempo, i bambini sperimentano mancanza di respiro, la tachipnea si intensifica e la respirazione diventa grugnita. Nonostante ciò, l'insufficienza respiratoria non viene osservata o è lieve. Entro la fine della seconda settimana dall'esordio della malattia, il quadro della polmonite da clamidia è completamente formato.

Clamidia: sintomi nei bambini

La clamidia in un neonato si manifesta molto spesso sotto forma di malattie come:

In più di 2/3 dei neonati affetti da clamidia, le infezioni da clamidia si diffondono in tutto il corpo e colpiscono vari organi interni. La manifestazione più comune della clamidia nei bambini è la congiuntivite. A volte il tratto respiratorio di un neonato viene colpito dalla clamidia perché il bambino è stato infettato. passando attraverso il canale del parto e il liquido amniotico infetto è entrato nei polmoni.

La clamidia nei bambini è caratterizzata da un'intossicazione pronunciata (una condizione in cui le tossine entrano nel sangue, che, in questo caso, vengono secrete dai microrganismi). I segni della clamidia nei bambini sono:

• Pallore della pelle;
• La pancia del bambino è gonfia;
• Il bambino spesso sputa;

Nella seconda settimana dopo l'infezione (forse un po 'più tardi), i suddetti sintomi della clamidia nei bambini sono accompagnati da una tosse, che ha un carattere parossistico. Quando il bambino tossisce, viene espulsa una massa viscosa.

Trattamento della clamidia nei bambini

Il trattamento della clamidia nei bambini è complesso. Gli antibiotici sono usati per trattare la malattia. Per ridurre l'intossicazione, viene utilizzata la terapia di disintossicazione. Quando la clamidia respiratoria si manifesta nei bambini, prescrivo un trattamento in base al tipo di malattia:

• Per la congiuntivite da clamidia in un bambino, vengono prescritti farmaci antibatterici sotto forma di un unguento;
• Se la clamidia respiratoria si manifesta in un bambino sotto forma di polmonite, vengono prescritti farmaci antibatterici per via intramuscolare o endovenosa.

In media, la durata del trattamento è di circa due settimane.

Se un bambino sperimenta una ricaduta della malattia, in questo caso il medico può prescrivere una terapia immunostimolante (per rafforzare il sistema immunitario), probiotici (medicinali che contengono microrganismi della normale microflora umana).

Prevenzione della clamidia nei bambini

Per prevenire la malattia in un neonato, il rilevamento tempestivo e il trattamento della clamidia del tratto genito-urinario in entrambi i genitori svolgono un ruolo importante. Poiché molto spesso un neonato, come accennato in precedenza, viene infettato durante il parto (passando attraverso il canale del parto). In questo caso (se la diagnosi della donna incinta è confermata), la terapia antibiotica viene somministrata nel 3° trimestre di gravidanza.

Se il bambino è nato da una madre infetta e non trattata, gli viene prescritta una terapia antibiotica subito dopo la nascita.

Clamidia cronica

La clamidia ha una natura infettiva. Il numero dei contagiati raggiunge il miliardo. Questa è l'infezione più comune che si diffonde da persona a persona attraverso il contatto sessuale.

Eziologia della malattia

Il fattore eziologico di questa malattia è la Chlamydia trachomatis. È un microrganismo intracellulare gram-negativo presente solo nelle cellule umane. Come risultato dell'infezione da questa malattia, molti organi del corpo umano soffrono:

• sistema genito-urinario;
• occhi e articolazioni;
• retto;
• polmoni (polmonite da clamidia dei neonati).

Fattori di rischio e vie di trasmissione

Uomini e donne di qualsiasi età sono ugualmente suscettibili alla clamidia. Poiché questa malattia può essere asintomatica, puoi essere infettato dal tuo partner sessuale senza nemmeno saperlo.

Fattori di rischio per l’infezione:

• contatto sessuale non protetto;
• promiscuità;
• infezione secondaria;
• trasmissione verticale della clamidia al neonato dalla madre durante il travaglio.

Aree di prevenzione

Poiché la maggior parte dei portatori dell'infezione non sospetta di avere la clamidia, è molto difficile prevenire l'infezione. Le misure preventive includono:

• sesso sicuro usando il preservativo;
• avere un partner;
• in caso di malattia – esame e trattamento di entrambi i partner.

Quadro clinico

La maggior parte delle donne (fino all'80%) non presenta sintomi. Tuttavia, alcuni potrebbero essere preoccupati:

• sensazione di taglio durante la minzione, è più frequente del solito;
• dolore doloroso nella cavità addominale inferiore;
• dolore durante il sesso;
• secrezione purulento-sierosa o sanguinamento dalla vagina dopo un rapporto sessuale.

A causa del decorso lento della malattia, praticamente senza sintomi evidenti, molto spesso è quasi impossibile diagnosticare la malattia immediatamente dopo l'infezione.

Il verificarsi di una forma cronica

A causa del suo decorso asintomatico, la malattia diventa spesso persistente o cronica.

La diffusione ascendente dei microrganismi porta a malattie infiammatorie degli organi pelvici, quando la clamidia infetta l'utero, le tube di Falloppio, le ovaie e il peritoneo pelvico. Ciò può causare endometrite, salpingite, ascesso tubo-ovarico e pelvioperitonite.

Fattori di rischio che aumentano il rischio di sviluppare infiammazione:

• una storia di infezioni trasmesse attraverso un partner sessuale;
• più di un partner sessuale;
• lavande vaginali: possono spingere meccanicamente l'agente patogeno nella cavità uterina e sopra;
• vita sessuale attiva e promiscua nelle ragazze di età inferiore ai 25 anni;
• dispositivo intrauterino.

L’infiammazione pelvica acuta è difficile da diagnosticare a causa dell’ampia varietà di sintomi. Molte donne hanno sintomi lievi e lievi.

Il fatto della presenza di una malattia infiammatoria degli organi genitali può essere riconosciuto nelle giovani donne se avvertono dolore al basso ventre, dolore alla cervice, alle appendici e all'utero stesso durante l'esame vaginale e non vi è altro motivo per cui questi sintomi.

I sintomi secondari possono includere:

• aumento della temperatura corporea;
• secrezione anomala (mucosa o purulenta) dalla vagina;
• periodi irregolari;
• molti leucociti nello striscio vaginale;
• aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti;
• alti livelli di proteina C;
• conferma di laboratorio dell'infezione da C. trachomatis.

Pericoloso per le donne con sviluppo di clamidia cronica è l'incapacità di concimare ulteriormente. La mancanza di manipolazione terapeutica consente la formazione di cicatrici nelle tube di Falloppio, che possono rendere molto difficile rimanere incinta, e aumenta anche il rischio di gravidanza ectopica. Può svilupparsi la sindrome del dolore cronico nella zona pelvica.

Avere la clamidia cronica aumenta il rischio di trasmissione dell’HIV attraverso i rapporti sessuali.

Malattia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, le donne incinte corrono un rischio maggiore di infezione del liquido amniotico, di sviluppo di travaglio prematuro e di rottura prematura delle membrane. Alcuni studi hanno dimostrato un legame tra clamidia e aborto spontaneo durante la gravidanza.

Le donne incinte affette da questa malattia possono trasmettere l'agente patogeno al bambino durante il parto, che può diventare una fonte di infezioni agli occhi e polmonite nel neonato. Circa il 50% dei neonati è infetto da C. trachomatis, la metà di essi può sviluppare una congiuntivite da clamidia e il 30% può sviluppare una polmonite. Il trattamento della clamidia durante la gravidanza può ridurre il rischio di queste complicanze.

Diagnostica di laboratorio e strumentale

Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi:

• mini-test (test rapido) – ampiamente disponibile, ma non molto affidabile;
• striscio vaginale;
• reazione di immunofluorescenza;
• test immunoassorbente collegato;
• reazione a catena della polimerasi;
• coltura vaginale;
• ecografia;
• laparoscopia con possibilità di biopsia.

La clamidia può essere rilevata nelle fotografie utilizzando un microscopio elettronico. Lo screening nel primo trimestre e la sua ripetizione nel terzo secondo le indicazioni è un metodo per diagnosticare la clamidia durante la gravidanza per tutte le future mamme.

Terapia farmacologica

Il trattamento per la clamidia consiste nella prescrizione di antibiotici. Vengono spesso utilizzati regimi terapeutici antibatterici: azitromicina o doxiciclina, sebbene possano essere prescritti anche altri farmaci (eritromicina, ofloxacina, levofloxacina).

Alle donne durante la gravidanza vengono prescritte eritromicina, amoxicillina, azitromicina, ma non doxiciclina.

È necessario astenersi dai rapporti sessuali per 7 giorni o utilizzare il preservativo.

Anche il partner sessuale del paziente necessita di esame ed eventuale trattamento.

Se entrambi i partner seguono tutte le raccomandazioni del medico, il trattamento in caso di clamidia acuta è quasi sempre efficace. Tuttavia, la clamidia cronica risponde meno alla terapia antibiotica a causa della comparsa di resistenze nei batteri.

Dopo il trattamento è obbligatorio effettuare ripetuti esami di laboratorio dopo un mese e mezzo o due mesi.

Esistono numerose ricette per rimedi popolari utilizzati per la clamidia (tinture di aglio, panace, fiori di calendula e altri).

È possibile curare la clamidia cronica con l’aiuto di questi rimedi popolari? La risposta è no. Nella migliore delle ipotesi sarà possibile ridurre i sintomi della malattia, che comunque non sono particolarmente pronunciati. Tuttavia, la causa stessa, i batteri della clamidia, non può essere distrutta utilizzando rimedi popolari senza farmaci antibatterici.

Le donne che fanno affidamento solo sui rimedi popolari rischiano la loro funzione riproduttiva, il verificarsi di complicazioni o la salute del loro neonato.

Le ricette tradizionali possono essere utilizzate in combinazione con un trattamento generale per alleviare i sintomi localmente e rafforzare gli organi genitali femminili.

Calendula

Le condizioni domestiche consentono di effettuare manipolazioni terapeutiche basate su un rimedio popolare così noto come la calendula. Puoi preparare tu stesso la tintura versando parte dei fiori della pianta (50 g) con 0,5 litri di alcool medico. Deve essere lasciato in un contenitore buio per due settimane. È necessario fare la doccia con questa tintura dopo averla diluita con acqua in ragione di 1:10 (tintura/acqua).

Congiuntivite da clamidia: come trattare la clamidia negli occhi

La congiuntivite da clamidia si sviluppa a causa della penetrazione della clamidia nella mucosa dell'occhio.

Ad esempio, i batteri possono entrare nel sacco congiuntivale attraverso oggetti personali o mani contaminate da fluidi corporei.

In questo caso, il portatore dell'agente patogeno può trasmetterlo sia alle proprie mucose, ma anche alle mucose del partner o del bambino.

La clamidia delle mucose degli occhi è quasi ogni lesione della mucosa dell'organo visivo.

Secondo la ricerca medica, questo tipo di malattia rappresenta più di un terzo di tutti i casi di infiammazione delle mucose.

Prerequisiti per lo sviluppo

La congiuntivite da clamidia può colpire sia donne adulte, uomini che bambini. Si manifesta nei seguenti tipi:

• paratracoma;
• tracoma;
• congiuntivite da piscina;
• episclerite da clamidia;
• uveite da clamidia;
• meibolite clamidia;
• congiuntivite con sindrome di Reiter.

Molto spesso, questi problemi diventano solo una parte dell'intero complesso con lo sviluppo dell'infezione da clamidia nei neonati o nei pazienti adulti.

La malattia principale per i problemi causati dalla clamidia è considerata la clamidia urogenitale, che si sviluppa negli organi del sistema genito-urinario.

Molto spesso, la clamidia viene trasmessa attraverso contatti sessuali non protetti. In caso di infezione diretta dell'organo visivo si può presumere che il liquido vaginale o lo sperma infetto siano entrati in contatto con la mucosa.

Notiamo separatamente che la clamidia spesso si manifesta praticamente senza sintomi e la congiuntivite può essere un indicatore che questa infezione sta iniziando a svilupparsi nel corpo.

Sebbene potrebbero non esserci altri sintomi, sia nei bambini che nei pazienti adulti.

Questo è uno dei pericoli più insidiosi dell'infezione, che complica notevolmente il processo di diagnosi e l'individuazione accurata della malattia nelle fasi iniziali e senza test di laboratorio.

Le lesioni congiuntivali degli occhi dei neonati e dei bambini possono svilupparsi a seguito della trasmissione accidentale dell'infezione agli occhi. Se non esiste un trattamento, la malattia diventerà cronica.

• Ostetricia e Ginecologia,
• Venereologia, qui i medici sono costantemente a contatto con materiali biologici contaminati,
• Urologia.

Puoi contrarre la congiuntivite da clamidia anche in luoghi pubblici, come uno stabilimento balneare, una sauna o una piscina. Nonostante il fatto che il batterio non sia praticamente adatto alla vita al di fuori della cellula, può entrare nella mucosa degli occhi con liquido e iniziare a svilupparsi lì.

Ciò si verifica quando non c'è abbastanza cloro nell'acqua per essere sicuri.

In alcuni casi, la clamidia può essere trasmessa dai neonati, ma questo è estremamente raro.

Con la clamidia congenita, la malattia è accompagnata da gravi danni ad altri sistemi e organi interni (foto).

La forma più imprevedibile di clamidia in un neonato è l'infezione da clamidia del sistema respiratorio.

Se l’agente patogeno si diffonde attraverso i seni, bambini e neonati possono sperimentare:

• rinite;
• eustachite;
• gravi danni al sistema respiratorio;
• otite acuta;
• nasofaringite.

Patogenesi della congiuntivite da clamidia

L'infezione degli occhi durante lo sviluppo della clamidia è spesso definita come semplice blefarite. Questa conclusione è abbastanza logica, perché la clamidia potrebbe praticamente non apparire.

In alcuni casi, frequenti ricadute aiutano a sospettare la clamidia, ma la patogenesi della malattia è piuttosto interessante.

La manifestazione del tipo oftalmologico dell'infezione da clamidia può essere direttamente correlata a diversi fattori:

• durata della malattia;
• localizzazione della clamidia nel corpo del paziente;
• caratteristiche individuali del corpo e la sua risposta alla penetrazione di un microrganismo estraneo.

Il periodo di incubazione della clamidia oculare negli adulti e nei neonati può durare da 2 a 7 giorni.

Ci sono casi in cui questo periodo può aumentare fino a un mese.

Nella fase iniziale viene colpito per primo un occhio, poi l'infezione, non senza l'aiuto del paziente stesso, raggiunge la mucosa del secondo occhio.

Si nota:

• evidente arrossamento della mucosa dell'occhio;
• lacrimazione, le palpebre iniziano ad aderire al mattino;
• i pazienti notano la comparsa di fotofobia.
• Quasi ogni paziente da 3-5 giorni soffrirà:
• adenopatia preauricolare sul lato affetto (malattia dei linfonodi situati davanti all'orecchio);
• eustachite (infiammazione della tuba uditiva).

La congiuntivite da clamidia può essere acuta o cronica.

La patogenesi della forma acuta sarà accompagnata da un grave gonfiore degli occhi con abbondante essudato mucopurulento, gonfiore della congiuntiva e danni alla cornea.

In quasi il 50% dei casi di infezione si può notare un ingrossamento dei follicoli nella palpebra inferiore.

E in un terzo dei pazienti, la congiuntiva della palpebra superiore si allarga e tutti i tessuti della congiuntiva diventano più spessi (sia negli adulti che nei neonati).

Se la clamidia degli occhi (foto) diventa una cronaca, in questo caso si noterà quanto segue:

• leggero gonfiore delle palpebre;
• ispessimento del tessuto congiuntivale;
• scarica luminosa dagli occhi.

Il risultato del danno da clamidia all'organo visivo nei bambini e nei neonati può essere ambiguo. I sintomi di cicatrici della cornea e della congiuntiva, così come le recidive, potrebbero non essere sempre manifestati, il che suggerisce che la malattia può essere asintomatica.

Chi è a rischio

La gamma di potenziali pazienti è piuttosto ampia. Quindi, possono essere infettati:

• uomini e donne sessualmente attivi di quasi tutte le età (che soffrono di congiuntivite ricorrente o cronica);
• pazienti con clamidia urogenitale;
• i loro partner sessuali e familiari;
• pazienti con congiuntivite nella fase acuta;
• pazienti con congiuntivite ricorrente;
• neonati da madri affette da clamidia.

Solo dopo aver confermato la diagnosi di congiuntivite da clamidia (acuta o cronica) il medico prescriverà il trattamento appropriato.

Come identificare la malattia

Il luogo più vulnerabile per la clamidia non urogenitale sono gli occhi.

La congiuntivite da clamidia può essere diagnosticata sulla base di un semplice esame delle mucose e utilizzando metodi di analisi di laboratorio.

In generale, il primo metodo non fornisce precisione e contenuto informativo al 100%.

Oggi, i seguenti metodi di ricerca sono considerati i più informativi:

• rilevamento della clamidia mediante raschiamento. Possono essere utilizzati metodi citologici, immunoenzimatici, immunofluorescenti, reazione a catena della polimerasi;
• isolamento delle infezioni in colture cellulari. Il metodo culturale per rilevare la clamidia oculare nella pratica medica moderna è considerato lo standard;
• analisi del sangue nei bambini e nei neonati.

Per l'analisi, il materiale biologico viene prelevato dalla superficie interna delle palpebre, naturalmente, dopo l'anestesia.

Trattamento della congiuntivite da clamidia

L'errore più grande è trattare le lesioni oculari da clamidia nei neonati e negli adulti con antibiotici locali.

Un simile approccio, basato solo sull'esame visivo dell'infiammazione (senza identificare le cause), non darà assolutamente alcun risultato. La clamidia non ha praticamente alcuna sensibilità agli antibiotici utilizzati (ad esempio, possono essere gocce).

La congiuntivite da clamidia è una malattia estremamente pericolosa che non tollera trattamenti non autorizzati o ignora i sintomi!

Se il trattamento non è mirato, la malattia diventa un tipo cronico di infezione dell'organo visivo ed è caratterizzata da un'ulteriore diffusione attiva in tutto il corpo.

È per questo motivo che è estremamente importante il completamento tempestivo di tutti i test necessari e la successiva terapia complessa per la congiuntivite, sia nei pazienti adulti che nei neonati, bambini e adolescenti.

Per un trattamento efficace, scoprire la causa della malattia non è sufficiente. È necessario scoprire il grado di sensibilità a determinati farmaci.

Se la terapia fosse già stata effettuata in precedenza, la clamidia sopravvissuta potrebbe benissimo aver sviluppato resistenza ad essa.

In questo caso, il trattamento sarà inefficace; la malattia cronica e i sintomi caratteristici continueranno a tormentare il paziente.

Il dosaggio dei farmaci interni (trattamento della malattia) deve essere determinato tenendo conto della gravità della malattia. Il medico può prescrivere:

• lacrime;
• antistaminici.

Le gocce devono essere selezionate individualmente e in base ai probabili problemi di salute associati che sono asintomatici.

Il trattamento della congiuntivite da clamidia richiede fino a 3 settimane. In questo momento, i sintomi della malattia scompaiono e l'infezione muore.

Appena terminato il trattamento è necessario effettuare esami di laboratorio di controllo.

L'estratto di Artemia normalizza tutti i processi vitali nel corpo a livello del DNA, previene i processi tumorali e tutto questo è contenuto in questo prodotto.

La clamidia nei bambini è una malattia infettiva sistemica che si manifesta come un'interruzione del funzionamento degli organi interni, in particolare del sistema respiratorio, ed è accompagnata da una reazione specifica del sistema immunitario. La clamidia infantile è la causa più comune di malattie atipiche nei bambini.

Nella metà dei casi, la clamidia nell'infanzia si presenta sotto le spoglie di altre malattie, il che rende impossibile iniziare il trattamento in tempo e fermare l'infezione. Tra le adolescenti affette da malattie infiammatorie, la clamidia viene rilevata nel 15-81% dei casi e l'infezione ha un decorso latente per i primi anni.

La clamidia può essere congenita (da madre a figlio) o acquisita (infezione domestica)

Se un bambino soffre di polmonite nel periodo autunno-inverno, nel 10-20% dei casi l'agente eziologico della malattia è la clamidia e il micoplasma.

Classificazione

Esistono tre tipi di clamidia che causano malattie umane:

1. Chlamydia trachomatis. Causano un'infiammazione infettiva del tratto genito-urinario, una forma congenita di clamidia.
2. Polmonite da clamidia. Provoca malattie delle prime vie respiratorie.
3. Chlamydia psittacica. Sono la causa di una malattia acuta chiamata psittacosi, che un bambino può contrarre dagli uccelli.

Cause e meccanismi

Le clamidie sono batteri intracellulari gram-negativi. Relativamente resistente alle condizioni ambientali. Dopo il trattamento con disinfettanti muoiono non prima di 3 ore dopo. Quando esposti agli antibiotici, i batteri sono in grado di trasformarsi in un'altra forma insensibile agli antibiotici e quindi ritornare autonomamente nella loro posizione originale.

La clamidia nei bambini può essere trasmessa sessualmente, tramite goccioline trasportate dall'aria, attraverso il contatto con cose, la biancheria da letto di una persona malata, mentre si nuota in una piscina o in acque libere.

L’infezione dei bambini può avvenire nell’utero attraverso la placenta, ingerendo acqua o durante il parto – l’infezione avviene attraverso l’infezione agli occhi e alle vie respiratorie dal tratto genitale della donna. Un aumento dell'infezione si osserva durante il freddo periodo invernale.

Patogenesi

Quando i batteri entrano nel corpo di un bambino, si moltiplicano sulle mucose degli occhi, sui sistemi respiratorio e genito-urinario, che si manifesta con i sintomi del loro danno. I batteri si diffondono poi in tutto il corpo utilizzando il sangue, o meglio le sue cellule monociti. I batteri penetrano all'interno del monocita, che viaggia con il sangue fino alle articolazioni, al cuore, ai polmoni e ai linfonodi, dove creano compattazioni fibrose.

La diffusione dei batteri con l'aiuto dei monociti è la causa della manifestazione sistemica della malattia, con lo sviluppo di infiammazione reattiva delle articolazioni, infiammazione dei vasi sanguigni, dei linfonodi e della parete cardiaca. L'effetto negativo della clamidia sugli organi interni è dovuto alla loro capacità di produrre tossine e altre sostanze biologiche patologiche. Pertanto, la clamidia è una malattia infettiva.

Segni della malattia

I sintomi della clamidia infantile dipendono dalla forma della malattia, ma ad oggi il danno alle vie respiratorie è stato studiato di più.

Malattia respiratoria acuta da clamidia

Il bambino si sviluppa sotto le spoglie di una bronchite prolungata, con una tosse secca di lunga durata. C'è infiammazione della congiuntiva degli occhi, dei linfonodi e delle articolazioni, debolezza, letargia, mentre il bambino non ha sintomi di intossicazione. La malattia è accompagnata da sintomi di disturbi del sistema cardiovascolare e digestivo.

Segni aspecifici di infiammazione sono la VES accelerata e l'eosinofilia

L'infezione acuta è spesso combinata con altri agenti patogeni di malattie respiratorie acute. Tuttavia, con l'infezione da clamidia, l'ostruzione bronchiale, la polmonite e la stenosi laringea con raucedine si sviluppano due volte più spesso.

Bronchite e polmonite

La clamidia si precipita attivamente negli organi respiratori ed entro 2 giorni è in grado di immobilizzare i villi dei bronchi. Nel decorso cronico della malattia, la metà dei bambini presenta casi ripetuti di bronchite ostruttiva e si sviluppa asma bronchiale. I principali sintomi della polmonite da clamidia sono tosse, febbre, respiro sibilante nei polmoni e in presenza di linfonodi ingrossati - intossicazione. Nell'80% dei casi, la polmonite da clamidia colpisce i bambini piccoli e i bambini in età prescolare.

La malattia inizia con una tosse secca, che gradualmente si trasforma in ostruzione (respiro pesante, mancanza di respiro) e si complica con la polmonite entro una settimana. Le condizioni generali rimangono soddisfacenti, la temperatura aumenta raramente. La tosse con infezione da clamidia dei bronchi è secca, praticamente non contiene espettorato, solo con la polmonite diventa più umida.

I neonati di età inferiore a un anno sono più suscettibili alla malattia; la loro malattia si sviluppa lentamente e gradualmente.

La congiuntivite di solito si verifica nei bambini piccoli. Si manifestano con l'infiammazione delle strutture oculari, caratterizzata da un decorso cronico, dalla formazione di tessuto cicatriziale sulle palpebre e sulla congiuntiva.

La clamidia oculare di solito si manifesta nei bambini, ma è meno comune negli adulti

La malattia può essere complicata dall'inversione delle palpebre, dall'abbassamento delle palpebre, dalla secchezza e dall'infiammazione della mucosa oculare.

Clamidia urogenitale

Più comune negli adolescenti, la malattia è trasmessa sessualmente. L'infezione può presentarsi sotto forma di infiammazione dell'uretra, della prostata, della vagina, della vescica, dei reni. Nelle ragazze, la malattia può essere complicata da infertilità e aborto spontaneo. Questa malattia non è diversa dalle infezioni urogenitali di altra origine e spesso non è accompagnata da alcun sintomo.

Congenito

Un bambino può nascere con un'infezione da clamidia se la madre ha avuto esacerbazioni della malattia (infiammazione del tratto genitale, corioamnionite) nel terzo trimestre di gravidanza. Una malattia congenita si manifesta in un bambino sotto forma di faringite, otite media, bronchite, polmonite e infiammazione dei genitali esterni. La congiuntivite è più comune, la malattia si sviluppa dopo 4 giorni di vita, dà molto fastidio al bambino ed è difficile da curare.

Psittacosi

La malattia viene trasmessa da uccelli malati ed è caratterizzata da un aumento della temperatura a livelli elevati, sintomi di intossicazione e danni al tessuto polmonare.

Diagnostica

I sintomi sulla base dei quali l'infezione da clamidia viene solitamente confermata in un bambino: tosse prolungata, secca, improduttiva, difficile da trattare, linfonodi ingrossati e infiammazione della mucosa degli occhi. I batteri sono intracellulari, quindi è più facile diagnosticare la clamidia nei bambini eseguendo un'analisi microbiologica.

Per la diagnosi è possibile prelevare tamponi dall'uretra, dalle mucose degli occhi e della gola. La determinazione degli antigeni batterici mediante PCR e analisi del sangue IF è un metodo non informativo per diagnosticare la clamidia in un bambino.

La diagnosi di clamidia nei bambini si basa sul confronto di dati anamnestici, manifestazioni cliniche e dati di test di laboratorio

4 tipi di analisi per confermare la diagnosi:

1. rilevamento di antigeni o genoma di clamidia in tamponi faringei mediante PCR, analisi IF o metodi di ibridazione del DNA;
2. determinazione degli anticorpi contro l'immunoglobulina M in grandi quantità;
3. utilizzando il metodo di analisi del sangue IF è possibile identificare le immunoglobuline M e G, specifiche solo per un determinato agente patogeno;
4. rilevamento mediante analisi IF di una quantità raddoppiata di immunoglobulina G in uno studio appaiato.

Come trattare

La clamidia nei bambini viene trattata con antibiotici del gruppo Macrolide e Lincosamide. Questi antibiotici sono efficaci nella lotta contro i batteri intracellulari, a differenza delle tetracicline e dei fluorochinoloni, non causano sintomi di disturbo degli organi digestivi e urinari e sono anche meno capaci di provocare dipendenza e insensibilità al farmaco. I farmaci più efficaci sono:

• Azitromicina;
• Josamicina;
• Roxitromicina;
• Claritromicina.

La durata del trattamento antibatterico va da 5 a 10 giorni; per l'infezione primaria il ciclo di trattamento non supera 1-3 giorni. Dopo il trattamento, è necessario ripetere i test per rilevare il genoma dei batteri nel corpo.

Il trattamento della clamidia nei bambini è complesso

Per evitare che un bambino venga ritrovato con la stessa diagnosi qualche mese dopo, anche i suoi genitori devono essere curati. Dopo il trattamento l'immunità rimane, ma non è sufficiente a proteggere il corpo dalla reinfezione dei batteri.

Ulteriori appuntamenti

Ai bambini con infezione da clamidia vengono prescritti farmaci che alleviano i sintomi di intossicazione, vitamine A, C ed E in un dosaggio adeguato alla loro età. I farmaci antivirali sono ampiamente utilizzati per trattare le infezioni croniche; gli interferoni non solo rafforzano il sistema immunitario, ma hanno un effetto anti-clamidiale diretto.

Per evitare la disbiosi intestinale, dal primo giorno di assunzione dell'antibiotico è necessario assumere prodotti biologici: Lactobacterin, Bifidumbacterin. Per la polmonite, agli antibiotici vengono aggiunti espettoranti, massaggio vibrante e trattamenti fisioterapeutici. In caso di infiammazione della mucosa degli occhi, vengono prescritti un unguento alla tetraciclina o eritromicina e l'instillazione di solfacile di sodio negli angoli dell'occhio.

Prevenzione

La prevenzione consiste nella diagnosi tempestiva e nel trattamento dell'infezione da clamidia nei genitori di un bambino malato. La clamidia congenita in un bambino è un'indicazione per il trattamento con Macrolidemis il primo giorno di vita.

Fino a poco tempo fa, la clamidia era considerata una malattia dell'adulto, poiché si credeva che la clamidia si trasmettesse solo attraverso il contatto sessuale. Tuttavia, recentemente, sempre più spesso i genitori si rivolgono agli ospedali preoccupati per la salute dei loro bambini, a cui viene diagnosticata questa particolare malattia.

Ci sono spesso casi in cui la diagnosi viene fatta nell'ospedale di maternità. Si è scoperto che la clamidia nei bambini, pur continuando a essere classificata come una malattia infettiva a trasmissione sessuale, può essere trasmessa in altri modi.

1. Molte persone si chiedono se un bambino possa essere infettato dalla clamidia da un'altra persona. I medici moderni rispondono inequivocabilmente: sì. La fonte più comune di infezione è una persona infetta. Il bambino non ha ancora sviluppato l'immunità, quindi l'aria infetta diventa per lui una fonte di infezione.
2. La via verticale di infezione di un bambino con clamidia avviene attraverso la placenta durante la gravidanza, se la donna soffre di questa malattia. La clamidia viene trasmessa al bambino sia durante il passaggio attraverso il canale del parto che attraverso il latte materno.

Se la clamidia vive nel corpo di una donna incinta, nel 70% dei casi questa infezione viene trasmessa al neonato. Se qualcuno in famiglia soffre di una malattia del genere, il rischio che il bambino si ammali è del 40%.

Pertanto, la medicina moderna ha identificato due cause di clamidia nei bambini: la trasmissione dell'infezione da un'altra persona o l'infezione intrauterina.

Pertanto, alla domanda se la clamidia venga trasmessa a un bambino da genitori infetti da batteri, la risposta sarà inequivocabile: sì. Inoltre, le forme della malattia possono essere molto diverse.

Tipi di clamidia infantile

A seconda di come la clamidia è entrata nel corpo del bambino e di quali organi ne sono stati colpiti, si distinguono diversi tipi di clamidia.

• Respiratorio

Uno dei tipi più comuni, e quindi studiati, di clamidia infantile è quello respiratorio. Colpisce sia i neonati che i bambini più grandi. Questa infezione del tratto respiratorio superiore si osserva spesso nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. La difficoltà è che molto spesso viene confusa con ARVI: i sintomi possono essere difficili da distinguere anche per un medico esperto.

• Polmonare

Se la clamidia finisce nei polmoni del bambino, causa complicazioni difficili da trattare. E può essere molto difficile identificare la polmonite da clamidia nei neonati. Nel frattempo, rappresenta un pericolo per la salute. Questa forma della malattia è spesso chiamata bronchite da clamidia. La polmonite da clamidia appartiene allo stesso gruppo.

• Congenito

La clamidia congenita è l'infezione da clamidia in utero o attraverso il liquido amniotico. Molto spesso si osserva l'infiammazione della mucosa dell'occhio. Dopo questo tipo di infezione, ai neonati viene spesso diagnosticata la congiuntivite da clamidia.

A seconda della forma e della complessità della malattia, il medico prescrive un trattamento appropriato. Perché abbia successo, è necessario cogliere in tempo i primi segni della malattia e consultare un medico. Per fare questo è necessario conoscere i sintomi.

I sintomi della clamidia infantile possono essere evidenti o meno, rendendo difficile la diagnosi. L'esordio della malattia ricorda un comune raffreddore. Il periodo di incubazione varia da 2 giorni a 3 settimane. I segni possono includere:

• rinorrea;
• una tosse che sta guadagnando slancio, diventando sempre più forte, nonostante il trattamento;
• con la bronchite da clamidia può verificarsi un leggero aumento della temperatura, malessere generale e tosse secca, che dopo una settimana si trasforma in tosse grassa;
• con la polmonite da clamidia, la tosse sarà secca, soffocante, spesso accompagnata da vomito;
• con la congiuntivite da clamidia, un neonato nella seconda settimana avverte arrossamento degli occhi, gonfiore e appiccicosità delle palpebre, stato lunatico e perdita di appetito;
• con la clamidia sessuale, i genitori dovrebbero prestare attenzione alla minzione frequente, al prurito dei genitali e alle secrezioni innaturali dall'uretra o dalla vagina del bambino.

I sintomi della clamidia infantile possono essere acuti, inaspettati o potrebbero non comparire per molto tempo. Ciò è spiegato dal comportamento della clamidia. Pertanto, la malattia a volte si trascina per mesi e, in alcuni casi, per anni interi. Per evitare che ciò accada, è necessario sapere come trattarlo.

Come testare tuo figlio per la clamidia

• colpi;
• analisi del sangue;
• Analisi delle urine.

Tutte le procedure sono sicure per il bambino, quindi è necessario confermare o confutare la presenza di batteri nocivi nel piccolo organismo il più rapidamente possibile per iniziare il trattamento.

Il trattamento della clamidia nei bambini dovrebbe garantire non solo la distruzione dei batteri, ma anche la protezione del fragile organismo del bambino dai potenti effetti degli antibiotici (consigliamo di leggere l'articolo :). Il trattamento è selezionato individualmente in ciascun caso e rappresenta un intero complesso:

• antibiotici;
• vitamine;
• farmaci riparativi;
• probiotici;
• fisioterapia;
• procedure fisioterapeutiche;
• unguenti per.

Ogni genitore dovrebbe sapere che l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato standard per il trattamento dell'infezione da clamidia infantile, a cui aderiscono tutti i medici. I rimedi casalinghi non tradizionali, popolari, per la distruzione della clamidia non vengono utilizzati da nessuna parte.

RILEVANZA

La prevalenza di C. trachomatis copre 700 milioni di persone in tutto il mondo. È noto che fino al 60% delle uretriti non gonococciche sono causate dalla clamidia.

Il 60-70% dei bambini nati da donne affette da clamidia si infetta e la maggior parte di loro sviluppa malattie infettive e infiammatorie nel neonato o nell'infanzia. Nella struttura delle malattie infettive e infiammatorie dei neonati, l'infezione da clamidia (Ch. trachomatis) raggiunge il 6-7%. Le cladimie possono interferire con i meccanismi di difesa immunitaria, indurre stati di immunodeficienza, persistenza e cronicità a lungo termine e la formazione di patologie immunomediate ritardate.

EZIOLOGIA

Nella patologia dei neonati, l'infezione da Ch. trachomatis.

In condizioni sfavorevoli (esposizione ad antibiotici, chemioterapia, reazione del sistema immunitario), è possibile la trasformazione di tipo L della clamidia. Durante i periodi di immunosoppressione è possibile il ritorno alle forme originarie dei batteri e la loro riproduzione attiva, che è associata ad esacerbazioni e ricadute della malattia.

La clamidia è sensibile alle radiazioni ultraviolette e alle alte temperature. La clamidia è altamente sensibile all'etanolo, al fenolo e al lisolo.

Ciclo vitale della clamidia presentato nelle seguenti fasi:

1 - infezione: l'EB aderisce alla superficie delle cellule bersaglio e viene catturato da esse per formare vescicole, 2 - Formazione di RT: le vescicole EB si spostano nello spazio perinucleare, formano inclusioni all'interno del citoplasma, aumentano di dimensioni, trasformandosi in RT, 3 - RT si divide, formando un gran numero di batteri figli, 4- i RT appena formati diminuiscono di dimensioni (condensano), trasformandosi in ET, ciò avviene 20-30 ore dopo la penetrazione della clamidia nella cellula, 5- man mano che si sviluppa il processo infettivo , la parete cellulare della cellula ospite si rompe e quelle appena formate vengono rilasciate ET infettivo. Il normale ciclo di vita della clamidia è di 48-72 ore. Un corpo elementare in una fase di sviluppo può dare da 200 a 1000 nuove forme.

EPIDEMIOLOGIA

La fonte di infezione per il neonato è la madre infetta.

L'infezione del feto con la clamidia è possibile durante i seguenti periodi:

• intrapartum(via di contatto dell'infezione e ascendente)
• prenatale(a seguito dell'aspirazione del liquido amniotico e dell'esposizione dell'agente patogeno alle mucose della congiuntiva, delle vie respiratorie, della vulva e dell'uretra, del tratto gastrointestinale),

Vie di infezione:

• ascendente– se la madre ha colpite e cervicite specifica e il processo è localizzato nella zona delle appendici uterine;
• discendente - in presenza di infezione dell'endometrio e delle membrane fetali (transdeciduale)
• si presume la possibilità transplacentare introduzione della clamidia.

PATOGENESI

La clamidia è tropica rispetto all'epitelio cilindrico dell'uretra, del canale cervicale, della congiuntiva, del retto, della parete faringea posteriore, dei bronchi, dei bronchioli e dell'epitelio polmonare. È possibile la persistenza della clamidia nei linfociti, nei neutrofili e nelle cellule endoteliali dei capillari linfatici. La fagocitosi incompleta contribuisce alla persistenza e alla diffusione a lungo termine.

I cambiamenti immunopatologici nella placenta, la tensione nella funzione ormonale del complesso fetoplacentare e una diminuzione del flusso sanguigno fetale-placentare portano all'ipossia intrauterina cronica, al ritardo della crescita e dello sviluppo fetale.

Nelle prime fasi dell'infezione del feto possono verificarsi profondi disturbi nella differenziazione e nella maturazione del tessuto nervoso e alveolare. Lo sviluppo ritardato del tessuto alveolare è accompagnato da una produzione insufficiente di tensioattivo e dallo sviluppo della sindrome da distress respiratorio.

A causa delle peculiarità del ciclo biologico della clamidia e della maturità morfofunzionale del neonato, lo sviluppo di una reazione infiammatoria locale avviene lentamente e di solito viene rilevato solo a 2-4 settimane di vita.

Un processo generalizzato nel feto può portare allo sviluppo di:

· meningoencefalite,

· cardite,

· difetti cardiaci congeniti,

· “coroidite ovatta”.

Tuttavia, si ritiene che un'infezione generalizzata vada oltre le capacità biologiche della clamidia.

L'infezione da clamidia complica l'adattamento dei neonati e si manifesta:

• disordini neurologici,
• disturbi respiratori,
• sindrome dell'edema,
• sindrome emorragica,
• oftalmopatia,
• ittero prolungato e grave.

Patogenesi.

È stata stabilita la capacità di C. trachomatis di penetrare nelle membrane danneggiate all'inizio della gravidanza, il che aumenta la percentuale di nati morti e di mortalità perinatale di bambini da madri affette da clamidia. L'infezione da clamidia della madre può portare allo sviluppo di insufficienza placentare cronica e avere effetti negativi sulla crescita e sullo sviluppo del feto.

La clamidia persiste nelle cellule epiteliali e nei fibrociti delle mucose infette, nonché nei monociti e nei macrofagi tissutali, contribuendo alla loro diffusione sistemica in tutto il corpo. La proliferazione della clamidia porta infine alla morte cellulare.

L'infezione prenatale con infezione da clamidia porta ad un aumento della frequenza di nascite di bambini con basso peso corporeo, sindromi edematose ed emorragiche, disturbi emodinamici e sintomi neurologici persistenti. La malattia è particolarmente grave con l'infezione transplacentare. Come risultato della generalizzazione del processo si verificano profondi disturbi nella differenziazione e nella maturazione del tessuto nervoso e alveolare. Non è stata stabilita la connessione tra malformazioni congenite e esposizione alla clamidia.

La riproduzione ciclica dell'agente patogeno, così come la capacità di persistere a lungo (a volte per diversi anni) nelle cellule (soprattutto nel tessuto linfoide) determina il decorso ricorrente e cronico della malattia, che può essere accompagnato dallo sviluppo di malattie immunopatologiche reazioni.

Con la clamidia si osservano deviazioni nel livello degli immunocomplessi circolanti (si osserva una predominanza dei complessi più patogeni di dimensioni medie e piccole), una diminuzione dell'attività complementare e del livello dei componenti del complemento C5, C4, C1, una diminuzione di il livello di IgA e IgM, un aumento del contenuto delle proteine ​​​​recettrici (proteine ​​P) . Inoltre, si osserva una depressione dell'immunità cellulare e una diminuzione dell'attività fagocitica delle cellule polinucleari e dei macrofagi del sangue.

Nelle forme croniche di clamidia si notano stati di immunodeficienza secondaria di tipo combinato: una diminuzione delle componenti cellulari, umorali e fagocitiche dell'immunità. Tipicamente si osserva una diminuzione della componente delle cellule B, delle cellule natural killer, delle concentrazioni di IgM e IgA, dell'attività del complemento a causa della diminuzione del contenuto dei suoi componenti (C1, C2, C3) e dell'attività fagocitaria dei leucociti. Il livello degli immunocomplessi circolanti è aumentato. La più caratteristica è considerata una violazione della produzione di interferone.

Le caratteristiche della risposta immunologica all'infezione congenita da clamidia aumentano il rischio di complicanze iatrogene, in particolare l'aggiunta di infezioni nosocomiali (klebsiella, pseudomonas, candidomicotica, ecc.).

L'immunità post-infettiva è a breve termine e instabile, il che aumenta la probabilità di rinascita di bambini malati se una donna viene nuovamente infettata o presenta forme croniche o latenti della malattia.

A causa delle peculiarità del ciclo biologico della clamidia e della maturità morfofunzionale del corpo di un neonato, lo sviluppo di una reazione infiammatoria locale avviene lentamente e durante l'infezione intrapartum, manifestazioni specifiche vengono rilevate diverse settimane dopo la nascita, il che complica la diagnosi precoce.

QUADRO CLINICO

L'infezione da clamidia durante la gravidanza aumenta significativamente il rischio di esiti avversi: minaccia di aborto spontaneo, gravidanza non in via di sviluppo, aborti spontanei, parto prematuro, feto morto, mortalità perinatale.

A seconda del momento della gestazione, della gravità dell'infezione del feto, della sua maturità morfofunzionale e della presenza di patologie concomitanti nel primo periodo neonatale, la malattia può essere acuta o avere caratteristiche di infezione persistente o latente.

Forme cliniche di clamidia intrauterina:

• congiuntivite (40-50%),
• oftalmoclamidia (uveite, precipitati sulla superficie posteriore della cornea, lieve opacizzazione dell'umidità della camera anteriore, lieve iperemia dell'iride, opacità fluttuanti lievi o più grossolane nel vitreo, sinechie spesso pigmentate, opacità nelle parti posteriori del vitreo, la formazione di focolai corioretinici bianco-grigi, edema della regione maculare, emorragie retiniche, talvolta neurite ottica),
• polmonite, bronchite (10%),
• nasofaringite (15-20%),
• otite (10-20%),
• sepsi,
• meningoencefalite,
• pielonefrite (15%),
• uretrite,
• cervicite, vulvovaginite,
• gastroenterite,
• proctite (5%),
• cardite.

L'emocromo rivela un'anemia moderata, una neutrofilia relativa persiste a lungo, un aumento degli eosinofili (7%) e dei monociti (10%) entro la fine della 1a-2a settimana di vita, la linfopenia è persistente.

L'infezione da clamidia nei neonati può essere sospettata se esiste una storia di indicazioni di 1) identificazione di malattie urogenitali croniche nei genitori; 2) la presenza di patologie della gravidanza: aborto spontaneo, minaccia di aborto spontaneo, tossicosi tardiva, polidramnios, distacco prematuro della placenta, parto prematuro, insufficienza placentare, ritardo dello sviluppo e malnutrizione fetale; 3) sviluppo di vulvite acuta e colpite durante la gravidanza.

Con l'infezione da clamidia, tutti i sistemi funzionali del corpo del neonato sono coinvolti in un modo o nell'altro nel processo patologico. A seconda del momento e della gravità dell'infezione del bambino, del grado della sua maturità morfofunzionale e della presenza di patologie concomitanti associate a condizioni sfavorevoli di sviluppo intrauterino, l'infezione da clamidia nel primo periodo neonatale può avere le seguenti forme cliniche: 1) forma generalizzata ; 2) polmonite intrauterina; 3) gastroenteropatia; 4) congiuntivite, 5) uretrite.

Le condizioni più comuni nei neonati sono la congiuntivite con inclusioni (oftalmochlamidia) e la polmonite. Meno comunemente, quando infetto nel periodo prenatale, si sviluppa un'infezione generalizzata con danni ai polmoni, al cuore, agli organi digestivi, nonché encefalopatia con ripetuti attacchi di convulsioni e apnea. I sintomi del danno al sistema nervoso centrale compaiono precocemente, ma non sono specifici: aumento dell'eccitabilità, tremore delle estremità, iperestesia, pianto doloroso, rigurgito e, meno spesso, soppressione dei riflessi fisiologici.

Compaiono cambiamenti precoci (nel 3-4o giorno di vita) nel sistema cardiovascolare. Sono presenti suoni cardiaci ovattati e soffio sistolico. L'ECG mostra segni di sovraccarico nelle sezioni giuste. Una radiografia degli organi del torace mostra un aumento del pattern vascolare ilare, un aumento delle dimensioni del cuore dovuto alle sue parti destre (“cuore sferico”). L'esame ecocardiografico rivela disturbi emodinamici, aumento della pressione nella circolazione polmonare e in un certo numero di bambini - segni di cambiamenti nell'endocardio e nell'apparato valvolare del cuore sotto forma di aumento della densità acustica dei lembi, prolasso della valvola mitrale.

Congiuntivite da clamidia nei neonati di solito inizia subito dopo la nascita o nella 2a settimana di vita, ma talvolta dopo 5-6 settimane. Si osservano gonfiore delle palpebre, iperemia congiuntivale e suppurazione dagli occhi. Quando si esamina la congiuntiva, vengono rivelate formazioni pseudomembranose (follicoli). Dopo 2-3 settimane, la congiuntivite acuta talvolta scompare anche senza un trattamento adeguato. Nel decorso cronico, le manifestazioni cliniche persistono per diversi mesi. Raramente, la cornea e le ghiandole parotidi, i linfonodi (linfoadenite) sono coinvolti nel processo.

È possibile una combinazione di congiuntivite e rinite; la Chlamydia trachomatis viene rilevata nella secrezione nasale, che può essere attribuita ai primi segni di clamidia respiratoria. Tuttavia, l'infezione dell'epitelio rinofaringeo non è sempre accompagnata da manifestazioni cliniche, che sono associate alla persistenza della clamidia o allo sviluppo di una forma latente della malattia.

Clamidia respiratoriaè la forma più grave di infezione da clamidia nei bambini piccoli. Il danno polmonare isolato può essere la prima manifestazione di infezione intrauterina da clamidia nei neonati.

I segni di polmonite da clamidia intrauterina compaiono in tempi diversi dopo la nascita, dal 4-5 giorno di vita a diversi mesi. La clamidia neonatale è caratterizzata dalla presenza di sindrome da distress respiratorio. Mancanza di respiro con la partecipazione dei muscoli ausiliari, comparsa di sottili rantoli umidi nei polmoni. La malattia è spesso grave e può essere fatale.

Tuttavia, più spesso la polmonite da clamidia nei bambini si sviluppa gradualmente e assume un decorso prolungato. In primo luogo, si verifica la rinite, quindi i pazienti sviluppano tosse respiratoria rapida, parossistica secca, tosse secca (pertosse), ma senza recidive, accompagnata da cianosi. La temperatura corporea, di regola, non aumenta. L'auscultazione nei polmoni rivela rantoli crepitanti sparsi su entrambi i lati, talvolta rantoli umidi di varie dimensioni. L'insufficienza respiratoria e i sintomi di intossicazione sono lievi; solo alcuni pazienti presentano disturbi della ventilazione polmonare e una diminuzione dei livelli di pO2 nel sangue. Recidive della sindrome ostruttiva si osservano in pazienti che non ricevono un trattamento etiotropico.

L'esame a raggi X dei polmoni nei pazienti rivela cambiamenti caratteristici della polmonite interstiziale diffusa. Piccoli infiltrati alveolari focali possono apparire sullo sfondo dell'enfisema. Nei neonati estremamente prematuri di peso inferiore a 1500 g, la malattia si presenta come una sindrome da distress respiratorio. Nei casi più gravi si manifesta la sindrome DIC.

La forma generalizzata è grave, coinvolge diversi organi nel processo patologico (fegato, cuore, polmoni, sistema nervoso centrale, tratto gastrointestinale) e spesso termina con la morte.

In caso di infezione da clamidia, è stato rivelato il coinvolgimento del fegato e delle vie biliari, del pancreas e dell'intestino nel processo patologico. Nella maggior parte dei bambini con malattie gastrointestinali, la colecistite e la pancreatite avevano un decorso cronico. È stato stabilito che le forme cliniche delle malattie gastrointestinali differiscono in base all'età. Nei neonati prevaleva la disbatteriosi (100%). Il ruolo dell'infezione da clamidia nella genesi della disbiosi è stato confermato esaminando gli strisci anali per determinare l'antigene o il DNA della clamidia, con risultati positivi ottenuti nel 96,4% dei pazienti. Con l'età aumenta il ruolo delle forme localizzate (colecistite, pancreatite reattiva, discinesia biliare e gastrite) - da un anno a 3 anni - nel 50%, oltre 3 anni - nel 75%.

La diagnosi di infezione da clamidia basata sul confronto tra informazioni anamnestiche e manifestazioni cliniche della malattia sembra piuttosto complessa e richiede analisi di laboratorio.

DIAGNOSTICA

· Metodi citoscopici per la rilevazione della clamidia

· Metodo della cultura

L’isolamento dell’agente patogeno dall’organismo in colture cellulari o in embrioni di pollo è il cosiddetto “gold standard”.

Metodi immunochimici.

Nel RIF vengono esaminati i raschiati della congiuntiva e della parete posteriore della faringe.