Le taglie Mantoux sono normali per i bambini di 9 anni. Mantoux – dimensioni del campione e loro valori standard. Un bambino ha bisogno di preparati Mantoux e BCG?

La prevenzione della tubercolosi, una malattia infettiva pericolosa e diffusa che uccide milioni di persone ogni anno, viene effettuata in tutti i paesi civili.

I bambini sono particolarmente vulnerabili alle infezioni primi anni di vita. La malattia inizia inosservata e si sviluppa rapidamente.

I bambini vengono infettati dagli adulti e ricevono la vaccinazione BCG in maternità a tutti i neonati, non importa quanto sia favorevole l'ambiente sociale in cui vivono, quanto sia alta la probabilità di contrarre un'infezione. Dopo la vaccinazione per i bambini annualmente effettuare un test di immunità utilizzando il test di Mantoux. La seconda funzione di Mantoux nei bambini è la stessa degli adulti: la diagnosi precoce della malattia.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini a due anni di età

Gli specialisti non traggono mai una conclusione sull'infezione da tubercolosi basandosi solo sul test di Mantoux. Le informazioni importanti per fare una diagnosi possono includere prove generali sangue e urina. Dopo Mantoux, il medico prescrive in sequenza diversi altri controlli per il bambino. L'analisi dell'espettorato e la broncoscopia non vengono solitamente eseguite a questa età.

Dopo Mantoux (e talvolta al suo posto) viene eseguito analisi del sangue per la tubercolosi.

Se si sospetta un'infezione bambini di due anni i bambini vengono testati dai parenti e da coloro con cui il bambino ha avuto contatti. ELISA(metodo di dosaggio immunoenzimatico) e biopsia utilizzato per diagnosticare forme latenti della malattia.

PCR ( Metodo della reazione a catena della polimerasi) è uno dei modi più accurati per diagnosticare la tubercolosi.

Come e perché viene prodotto Mantoux

Dopo la vaccinazione BCG, nel corpo del bambino inizia il processo di sviluppo dell’immunità. Nel primo anno di vita dovrà infatti soffrire di una forma cutanea locale della malattia. I micobatteri attenuati della tubercolosi bovina entrano nel corpo. Tra un mese e mezzo si forma un infiltrato, che marcisce per sei mesi, poi appare una cicatrice - prova dello sviluppo dell'immunità.

È la vaccinazione BCG che rappresenta un grave onere per l'organismo, ma nessuno penserebbe di rifiutare la vaccinazione: fornisce l'immunità durante l'infezione primaria e protegge dalle forme gravi della malattia (compresa la meningite).

Mantoux è una procedura diagnostica semplice che forma un unico complesso diagnostico con BCG. Quantità di sostanza somministrata minimamente, il sistema immunitario non riceve ulteriore stress e la salute non peggiora.

Tubercolina non contiene batteri vivi. Frammenti di tessuto patogeno sono stati trattati ripetutamente (sia termicamente che chimicamente) e non rappresentano alcun pericolo per la salute.

Una soluzione acquosa del farmaco viene iniettata sotto lo strato superiore della pelle dell'avambraccio in una certa quantità 0,1 mg.

Il fenolo, utilizzato come conservante, è contenuto in ogni singolo campione in una quantità molte volte inferiore a quella che viene rilasciata quotidianamente dall'organismo stesso durante i suoi processi vitali.

La reazione alla tubercolina appare il primo giorno dopo la procedura. Lei si esprime arrossamento(iperemia) e l'aspetto tumori. Una compattazione, un infiltrato che sale sopra la pelle, è chiamata papula. È il diametro della papula l'indicatore principale del risultato del test. La papula è creata da linfociti T attivi, che si concentrano nel sito dell'infezione dai dotti linfatici più vicini. Se il loro numero è elevato, il sistema immunitario è seriamente messo a dura prova.

Attenzione! La massima tensione immunitaria nel corpo del bambino viene raggiunta dopo la prima vaccinazione BCG da due a tre anni. La risposta al test di Mantoux a questa età è più pronunciata.

Risultati della reazione: foto

Vengono valutati i risultati del test di Mantoux tra 72 ore dopo l'iniezione.

Foto 1. Risultato positivo della reazione. A due anni questa è la norma: il bambino ha sviluppato l'immunità.

Foto 2. Reazione iperergica: molto probabilmente il bambino è infetto o già malato di tubercolosi.

Usando un righello speciale, tenendolo perpendicolare alla linea della spalla, il medico misura il diametro della protuberanza cutanea.

1. A nessuna traccia iniezione, con leggero rossore senza gonfiore (o con gonfiore circa un millimetro) il medico dichiara una “reazione negativa” al test di Mantoux.
2. Piccolo infiltrarsi ( da due millimetri a quattro), indipendentemente dalle dimensioni dell'area arrossata - una "reazione dubbia" al test della tubercolina.
3. Dimensione della papula mezzo centimetro o più- risultato positivo, “reazione positiva” al test di Mantoux.
4. Dimensioni della papula nei bambini 17 mm o più- un indicatore di una "reazione iperergica", un segno di infezione e malattia.

Foto 3. Un esempio di dubbio test di Mantoux: la dimensione della papula non supera il mezzo centimetro.

Dimensione papula 10 mm - normale o no

La reazione normale a Mantoux a due anni è positiva, la dimensione della papula è sull'avambraccio cinque millimetri o più.

Una reazione negativa è possibile:

1. Se la vaccinazione BCG effettuata in maternità non ha successo, la cicatrice successiva non è evidente e non si sente. In questo caso, il medico può suggerire ai genitori ripetere vaccinazione.
2. Se un bambino si sviluppa malattia, associato a un disturbo immunitario generale e il meccanismo della sua formazione dopo BCG non funziona.

Piccolo ( 2-3 mm) una cicatrice dopo BCG indica che c'è un grave stress immunitario nel corpo del bambino primi due anni la vita non è accaduta. In questo caso, controllando il risultato di Mantoux, la papula avrà un diametro piccolo - da due a quattro millimetri.

Questo risultato è chiamato “reazione dubbia”, ma nel caso di un bambino di due anni gli esperti non hanno dubbi sulla possibilità di infezione.

Il bambino è sano, ma l'immunità alle infezioni è insignificante e rimarrà per un anno; quindi, a seconda della situazione regionale e dell’ambiente del bambino, può essere considerata opportuna una vaccinazione ripetuta.

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Dimensioni della cicatrice e dei bottoni

Cicatrice di medie dimensioni ( 4-6 mm) fornisce protezione contro le infezioni fino all'età di cinque anni. Il diametro del "pulsante" durante il controllo in questo caso sarà moderato e non causerà preoccupazione - da 5 a 8 millimetri.

Una vaccinazione efficace contro la tubercolosi nell'ospedale di maternità fornisce al bambino l'immunità fino alla ripetizione della vaccinazione nella scuola primaria, cioè fino a 7 anni. La cicatrice dopo il BCG in questo caso è... circa otto millimetri.

Importante! Con una grande cicatrice dopo BCG, la reazione di Mantoux in un bambino di due anni è pronunciata e questo corrisponde alla norma. La dimensione ammissibile di una papula a due anni è: 16 mm. Diametro "bottone". dieci-quindici millimetri assolutamente normale.

Deviazioni dalla norma in un bambino di 2-2,5 anni

Il corpo del bambino riceve l’immunità contro qualsiasi malattia infettiva in due modi: essendo stato malato O aver ricevuto il vaccino.

Il primo anno di vita di un bambino viene trascorso combattendo i batteri indeboliti ma vivi presenti nel vaccino BCG. Entro la fine del secondo anno, l'attività dei linfociti T è massima, l'immunità è la più forte possibile.

Se c'è una grande cicatrice sull'avambraccio del bambino e la papula raggiunge un centimetro e mezzo, il test ha avuto esito positivo.

Il risultato massimo consentito per un bambino di due anni è ad appena un millimetro da quel confine ( 17 mm), dopodiché la reazione a Mantoux verrà riconosciuta come iperergica e il bambino verrà inviato in una clinica per la tubercolosi.

Tali casi non sono rari durante il secondo controllo. Richiedono tempo e fatica, portando alla decisione imprudente di rifiutare gli assegni Mantoux in futuro.

Attenzione! Se il “bottone” sulla mano di un bambino di due anni è troppo grande, non affrettarti a trarre conclusioni e affidati ad uno specialista. Ha una papula che indica un'infezione segnali specifici, che solo un medico può determinare con precisione.

L’”allergia post-vaccinazione” si manifesta con un tumore moderatamente rosa. Quando infetto, il “pulsante” rosso brillante, una traccia dello stesso colore arriva fino al gomito, a quanto pare "brani". Quando infetti, i confini della papula sono chiari, la pigmentazione si intensifica entro una settimana, l'infiltrato diventa marrone. Quando viene infettata, la ferita peggiora, a volte sembra una ferita aperta e compaiono vesciche sull'avambraccio.

Possibili cause di un grande Mantoux

Se l'unico segnale di avvertimento è è aumentato dimensioni, non c'è bisogno di preoccuparsi in anticipo. Forse la deviazione dalla norma è causata da ragioni estranee.

• aumento del "pulsante" di pochi millimetri- una conseguenza frequente della presenza nel corpo del bambino di altri non tubercolari micobatteri;
• allergico una condizione del corpo causata da diversi tipi di allergeni (cibo, farmaci, sostanze chimiche, piante o peli di animali) è una causa comune di reazioni Mantoux “false positive”, che dovranno essere ricontrollare in una clinica per la tubercolosi;
• violazione delle norme igiene, meccanico irritazione siti di iniezione, penetrando nella ferita sudore, acqua o sporco, il contatto con sostanze irritanti aumenterà la papula di quei pochi millimetri che separano un risultato positivo del test da uno specialista della tubercolosi che richiede attenzione.

Il test di Mantoux è una sorta di vaccinazione diagnostica che aiuta a determinare la presenza o l'assenza di batteri della tubercolosi nel corpo umano (bambino). Il test di Mantoux può misurare la risposta immunitaria del corpo all'iniezione sottocutanea di tubercolina.

La tubercolina è un batterio della tubercolosi che è stato sterilizzato termicamente e trattato con frammenti speciali.

Include:

• Frammenti di batteri della tubercolosi sottoposti a trattamento chimico e termico.
• Stabilizzatore chiamato Twin-80.
• Il fenolo è un conservante.
• Fosfato di sodio e fosfato di potassio.
• Cloro di sodio.
• Acqua purificata.

Questo test (test di Mantoux per la tubercolosi) è utilizzato con successo in diversi paesi del mondo. Grazie a questo metodo è possibile determinare se una persona è infetta dal bacillo di Koch (bacillo della tubercolosi) o meno. Realizzare la reazione di Mantoux durante l'infanzia implica la definizione di un obiettivo diverso. Ne parleremo più avanti.

Qual è la reazione di Mantoux?

È una tipica reazione immunitaria alla presenza o all'assenza di batteri della tubercolosi. Ma affinché il corpo possa dare un “segnale” di un’invasione microbiologica, dovrebbe essere “presentato” a queste minacce. Se l'organismo ha già familiarità con i corpi estranei, se entrano, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro di essi, attuando una reazione adeguata.

Nota! Il test di Mantoux non è un vaccino. Non viene somministrato per prevenire le malattie e la sua reazione non può essere utilizzata per diagnosticare la tubercolosi o qualsiasi altra malattia.

Nei casi in cui i batteri della tubercolina sono già noti al sistema immunitario, gli anticorpi da esso creati iniziano ad attaccare attivamente la tubercolina iniettata. Ciò determina la reazione locale sotto forma di arrossamento del sito di iniezione.

Come vengono effettuate le vaccinazioni di Mantoux?

La vaccinazione Mantoux viene eseguita per via sottocutanea. Per fare questo, l'infermiera fora la pelle del bambino con un ago speciale e la solleva leggermente. Successivamente, la tubercolina viene introdotta lentamente in quantità. Il sito di iniezione è la parte centrale dell'avambraccio.

2 TU (2 unità tubercolotiche). Questa dose è indicata per un bambino. Dopo le manipolazioni, i linfociti iniziano ad accumularsi nel punto in cui è stata effettuata l'iniezione, provocando un ispessimento e un arrossamento della pelle attorno all'iniezione. Di norma, la forza della risposta di Mantoux e la dimensione della compattazione e del rossore dipendono direttamente dal fatto che il corpo sia stato precedentemente in contatto con il bacillo di Koch o meno.

Esistono due tipi di reazioni dopo un'iniezione:

1. Il corpo aveva precedentemente familiarità con il bacillo della tubercolosi, a seguito del quale ha sviluppato anticorpi. Di conseguenza, arrossamento e formazione di un "bottone" nel sito di iniezione.
2. Il corpo non è stato precedentemente in contatto con il bacillo della tubercolosi, la reazione immunitaria è negativa, il sito di iniezione guarisce senza lasciare traccia.

Cosa determina la reazione positiva di Mantoux nei bambini?

Una reazione positiva dopo Mantoux nei bambini viene solitamente diagnosticata dopo che BCG è stato somministrato al bambino per la prima volta nell'ospedale di maternità.

BCG è un batterio “vivo” che provoca una reazione simile e, grazie ad esso, inizia a formarsi l'immunità al bacillo della tubercolosi. Ecco perché la norma di Mantoux secondo il programma per un bambino di un anno (cioè 12 mesi dopo la somministrazione del vaccino BCG) è di 10 millimetri. Questo è normale per i bambini moderni!

Dopo un certo tempo, il corpo del bambino inizia a resistere all'infezione, quindi il "pulsante" inizia a diminuire gradualmente di dimensione fino a 4 o 6 millimetri.

Succede quando la reazione dei bambini scompare completamente. Quindi viene determinato un risultato negativo. Se un fenomeno simile si verifica prima dei 7 anni, il medico raccomanda ripetute rivaccinazioni con BCG. E entro un anno dovrebbe verificarsi una grande reazione di Mantoux, da 10 millimetri di diametro.

Nota! I risultati della reazione di Mantoux sono temporanei e scompaiono 3 giorni dopo il test.

Domanda risposta

Perché fare il test di Mantoux?

• Selezionare tutti i bambini non infetti che non hanno l'immunità al campione. In questi casi, è indicata la somministrazione ripetuta del vaccino BCG prima dei sette anni.
• Analisi dei risultati su diversi anni.
• Identificazione di una forte reazione a un campione, che richiede ulteriori test.

Fino a che età è consuetudine fare Mantoux?

Il test per la tubercolina inizia nel primo anno di vita e continua ad essere eseguito ogni anno fino all'età di quindici anni.

È necessaria qualche preparazione?

No, non è richiesta alcuna preparazione. Ma il test non viene effettuato se il bambino si è ammalato di recente o è stato in contatto con persone malate.

Quanto spesso è consigliato Mantoux ai bambini?

Il test di Mantoux viene eseguito non più di una volta all'anno.

Norma di Mantoux nei bambini

Di norma, l'immunità antitubercolare dura sette anni dopo la prima vaccinazione ed è determinata dalla cicatrice che rimane sulla spalla sinistra dopo la vaccinazione.

Tabella di conservazione dell'immunità antitubercolare a seconda del diametro della cicatrice

Tabella 1

Se non c'è alcuna cicatrice, significa che la vaccinazione non è stata effettuata e, di conseguenza, il bambino non ha l'immunità. Inoltre, dopo aver eseguito il test di Mantoux, a seconda dell'età, si determina quale reazione è normale e quale no.

Norme di Mantoux per bambini di età compresa tra 1 anno:

La dimensione di Mantoux va da 6 a 10 e oltre millimetri.

La reazione è sempre positiva o debolmente positiva.

La dimensione di un mantù è la norma a due e tre anni:

La papula dopo Mantoux è più di 8 millimetri.

La norma ha un diametro fino a 16 millimetri.

Nel secondo anno di vita la dimensione della papula può raggiungere i valori più alti.

Dopo i tre anni, l'immunità alla tubercolina inizia gradualmente a svanire. Ma nonostante ciò, a quattro o cinque anni la reazione al test è positiva o dubbia.

Dimensioni della papula a 4-6 anni:

Fino a 10 mm – questo è considerato normale.

Per facilitare la navigazione tra le dimensioni e gli standard corrispondenti, è stata creata una tabella speciale che mostra il rapporto tra la dimensione normale della cicatrice e la dimensione della papula nei bambini dai 3 ai 5 anni.

Tavolo 2

Taglia Mantou a 6 e 7 anni:

Di norma, all'età di sei o sette anni, la reazione dopo il test è negativa o discutibile. Questo fenomeno suggerisce che l'immunità dalla tubercolosi sta gradualmente svanendo.

Se a qualsiasi età la reazione è completamente assente, al bambino è indicata una seconda vaccinazione.

È consuetudine effettuare una rivaccinazione programmata per i bambini all'età di 7 anni.

Papule normali nei bambini dai 7 ai 14 anni

Di norma, tra i sette ei quattordici anni, la reazione di Mantoux diventa dubbia o negativa.

Tutte le dimensioni delle papule sopra descritte sono considerate dimensioni di riferimento. Tuttavia, spesso, anche l'organismo più sano può presentare forme atipiche di papule. È in questi casi che sono necessarie ulteriori diagnosi.

Nota! Se il diametro dell'infiltrato in un bambino di due anni non è cambiato rispetto al primo anno di vita, non c'è bisogno di preoccuparsi troppo di questo. La norma di Mantoux nei bambini di 2 anni può corrispondere agli indicatori che si applicano ai bambini di 12 mesi. Ciò è dovuto alla tensione del sistema immunitario a questa età.

Controindicazioni

Il test di Mantoux è consigliato a tutti. Tuttavia, se il bambino è malato, si è ammalato di recente o è stato in contatto con persone malate, il test deve essere effettuato 30 giorni dopo la guarigione. Inoltre, non dovresti inserirlo:

1. per lesioni cutanee infiammatorie e purulente;
2. per malattie acute o croniche;
3. con intolleranza individuale;
4. per l'epilessia;
5. per ARVI, rinite.

Valutazione dei risultati

Dopo l'esecuzione di Mantoux devono trascorrere almeno tre giorni (72 ore) per una valutazione accurata dei risultati. Quindi dovresti prendere un righello trasparente e misurare il diametro del sigillo.

1. Una reazione negativa indica una completa assenza di compattazione o quando la sua dimensione è troppo piccola (fino a 1 millimetro).
2. Dubbio - quando la dimensione della compattazione è compresa tra 2 e 4 millimetri o si osservano iperemia e arrossamento.
3. Positivo – caratterizzato dalla presenza di un sigillo di 5 millimetri o più. Allo stesso tempo, questo tipo di reazione è solitamente classificata in: debolmente positiva (diametro da cinque a nove millimetri), media (da dieci a quattordici millimetri), pronunciata (da 15 a 16 mm).
4. Una forte reazione può essere osservata nei casi in cui il diametro dell'infiltrato è pari o superiore a 17 millimetri.

Conclusione

Ricordate, il test di Mantoux dà risultato positivo nell'80% dei casi e solo nello 0-1,5% dimostra la presenza della malattia. È stato anche dimostrato che dopo il test possono manifestarsi alcuni effetti collaterali, che però non costituiscono motivo per rifiutare la vaccinazione.

Esistono criteri assolutamente precisi in base ai quali viene valutato il risultato di una reazione. Di conseguenza, puoi scoprire con precisione se la dimensione Mantoux corrisponde alla norma o meno.

Guarda un video che descrive in dettaglio la reazione di Mantoux e la dimensione della papula

Ciao, cari genitori. In questo articolo scoprirai che tipo di mantu dovrebbe avere un bambino. Scoprirai perché viene effettuato questo test, quali regole sono normali e quali precauzioni devono essere prese.

Classificazione

Mantu viene eseguito a partire dall'età di un anno e ogni anno fino all'età di quattordici anni. Ma non si possono escludere casi in cui sarà necessario effettuare il test due volte l'anno e iniziare a farlo già a sei mesi.

Tali fattori includono;

• Infezione da HIV;
• assenza di BCG nell'ospedale di maternità;
• uso a lungo termine di farmaci ormonali;

Manta si distingue:

• individuale - effettuato esclusivamente secondo le indicazioni;
• messa - effettuata immediatamente per un gruppo di persone. Questo tipo di manta viene effettuato in luoghi con un alto aumento di incidenza, al fine di individuare tempestivamente i bambini infetti.

Possono essere utilizzati due tipi di tubercolina:

• alttubercolina o chiamata anche tubercolina di Koch, che consiste in micobatteri neutralizzati mediante riscaldamento, il problema è che può contenere impurità, il che spesso porta a un risultato falso positivo;
• tubercolina purificata: questo tipo elimina completamente tutti i tipi di impurità.

Controindicazioni

L'influenza è una controindicazione temporanea al test di Mantoux.

È importante sapere che l'esecuzione del mantoux è inaccettabile nelle seguenti condizioni:

• allergie gravi;
• malattie della pelle;
• processo infettivo acuto nel corpo;
• presenza di una storia di epilessia o di convulsioni caratteristiche.

Il risultato del test può essere influenzato da:

• uso di antistaminici;
• assumere farmaci ormonali;
• recente;
• assumere vitamine del gruppo B;
• patologia della tiroide;
• asma bronchiale;
• infezioni croniche;
• febbre reumatica;

Peculiarità

Reazione negativa

Misure precauzionali

• agrumi;
• frutti rossi, ortaggi;
• cioccolato;
• uova.

1. Se si verifica una reazione allergica, dopo aver consultato uno specialista, sono ammessi antistaminici.
2. Se accidentalmente hai bagnato il sito di iniezione, assicurati di informare il tuo specialista.
3. È inaccettabile attaccare un cerotto o bendare il sito di iniezione, lubrificarlo con crema o soluzione disinfettante.

Risultato

Il test di Mantoux rileva l'infezione da tubercolosi nel corpo e riflette la tensione immunità- naturale o post-vaccinazione. Per un adulto, il test di Mantoux è il modo principale e più accurato per rilevare la tubercolosi.

Nell'adolescenza l'organismo perde la protezione immunitaria sviluppata dalle due vaccinazioni precedenti BCG(nel primo anno di vita e in 7 anni). Questo fatto spiega la necessità di condurre il test 14 anni.

Come fare un'iniezione

In conformità con gli ordini normativi del Ministero della Salute della Federazione Russa, viene eseguito il test di Mantoux annualmente fino all’età adulta (fino a 18 anni). L'iniezione intradermica viene effettuata con una siringa da tubercolina, con l'ago tagliato verso l'alto. Sulla superficie interna dell'avambraccio, nella zona del terzo medio, 2 unità di tubercolosi(QUELLI). La tubercolina non contiene microrganismi vivi e nel dosaggio accettato (0,1 mm) non danneggia né il sistema immunitario né l'organismo nel suo insieme.

Foto 1. Il processo di posizionamento di Mantoux nell'avambraccio. La vaccinazione viene effettuata con guanti e una siringa speciale.

Composizione della tubercolina:

• frammenti di batteri della tubercolosi;
• stabilizzatore;
• fenolo;
• acqua;
• fosfati;
• cloruro di sodio.

Durante l'iniezione, per assicurarsi che l'ago non penetri troppo in profondità, viene leggermente sollevato, distendendo così la pelle. Il secondo giorno, a papula- gonfiore della superficie cutanea.

Test per sospetta infezione da tubercolosi

Quando Mantoux si manifesta una risposta positiva- questo è un sospetto di tubercolosi. Il medico locale scrive un rinvio per la consultazione con un phthisiatra.

Importante! Per prima cosa hai bisogno escludere le cause più comuni risultato sfavorevole del test: possibile influenza di ripetute vaccinazioni con BCG o altre vaccinazioni, recenti malattie infettive, allergia a un farmaco tubercolina.

Anche tenendo conto di tutti questi fattori, la reazione di Mantoux è positiva non può essere prova definitiva e incondizionata della tubercolosi. Per chiarire la diagnosi, è necessario sottoporsi ai seguenti studi:

• fluorografia dello sterno,
• raccolti di espettorato.

Se ti sono stati prescritti farmaci per prevenire la tubercolosi, allora hai il diritto di richiederli gamma più ampia di esami: studio di biomateriali per i micobatteri della tubercolosi ( almeno 3 volte), ECG, esami del sangue per HIV, epatite.

Oltre ai test, vengono utilizzati altri metodi diagnostici moderni per rilevare la tubercolosi:

• Test cutaneo del pirquet(mostra la reazione alla turbolina);
• ELISA- test immunoenzimatico (rileva la presenza di anticorpi contro i micobatteri tubercolari);
• sierologico metodi che utilizzano immunoassorbenti (ELISA);
• PCR- reazione a catena della polimerasi, con eccezionale sensibilità batterica; questo principio rende la diagnosi di tubercolosi economica e veloce.

Se ti viene chiesto di registrarti presso una clinica per la tubercolosi, puoi farlo rifiutare.

Foto 2. Esecuzione del test Pirquet sull'avambraccio. Mostra la reazione di una persona alla turbolina.

Come preparare un bambino per un test

Nessun esame delle urine o del sangue prima di prendere Mantoux non richiesto. Un medico può prescrivere esami generali delle urine e del sangue per un adolescente se il Mantoux coincide con una visita medica di calendario e se il test viene eseguito prima del BCG.

Il pediatra determinerà direttamente le indicazioni e le controindicazioni prima della prova, alla reception. Condurrà un sondaggio sul benessere dell'adolescente, sulle malattie pregresse e croniche, sulla presenza di reazioni allergiche a vaccini, farmaci e cibo; identificherà possibili contatti con pazienti infettivi. Il medico controllerà sicuramente scadenze vaccinazioni precedenti.

Importante! Non dimenticare di portare con te il kit vaccinale da casa certificato in modo che il medico includa informazioni sulla nuova vaccinazione. Se non esiste tale certificato, chiedi e te ne daranno uno.

Prima di Mantoux è meglio astenersi dal mangiare cibi altamente allergenici. L'unica cosa che devi fare a casa prima di visitare il medico è misurare la temperatura. In caso di temperatura elevata e controindicazioni, la vaccinazione dovrà essere posticipata.

Controindicazioni:

• malattie della pelle;
• eventuali condizioni acute;
• manifestazioni reumatiche;
• epilessia;
• asma.

Importante! Negli adolescenti con manifestazioni di allergie, il test di Mantoux è combinato con l'assunzione di farmaci antiallergici.

Quali reazioni allergiche ci sono?

La tubercolina può provocare localmente manifestazioni allergiche: prurito, infiammazione, suppurazione, talvolta necrosi del tessuto necrotico.

Cerca di evitare di grattarti in modo che la reazione non raggiunga lo stadio iperergico.

Una reazione maggiore di 17 mm.

Avverte della possibilità della presenza di infezione da tubercolosi nel corpo.

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Taglie Mantoux: normali per adolescenti di 14 anni

La risposta al farmaco appare dopo 36-48 ore sotto forma di gonfiore e gonfiore (papule). Il terzo giorno la reazione di Mantoux raggiunge la sua massima manifestazione.

Per gli adolescenti di 14 anni, la norma è: risposta discutibile o negativa.

Dimensioni delle papule da 0 a 4 mm per gli adolescenti di 14 anni è considerata la norma.

Reazione negativa

Di solito viene chiamata l'assenza di qualsiasi reazione negativo. Motivi della mancata risposta al test della tubercolina negli adolescenti:

• il sistema immunitario non riconosce l'agente eziologico dell'infezione da tubercolosi;
• l'adolescente non è malato di alcuna forma di tubercolosi.

Importante! Se non c'è risposta al test ed è passato dopo la vaccinazione BCG 5 anni e inoltre, il paziente non è infetto da tubercolosi.

Reazione positiva

Il test è considerato positivo quando la papula è grande (diametro maggiore di 5 mm). In questo caso è necessario tenere conto e analizzare i fattori di limitazione temporale, la dimensione della cicatrice dell'innesto sulla spalla e l'eventuale rotazione. Un'inversione di tendenza è considerata un aumento atipico della reazione a un farmaco nella dinamica del confronto con i campioni degli anni precedenti. Per esempio: 9, 9, 14 mm.

Quando una reazione negativa o discutibile si trasforma in positiva, le caratteristiche della compattazione risultante sono importanti.

Papule dopo Mantoux sempre rosa chiaro colori. Quando viene infettato dal batterio della tubercolosi, acquisisce confini chiari e diventa pigmentato marrone ombreggiare entro una settimana.

Se il test di Mantoux in un bambino di età superiore ai 14 anni risulta positivo, esiste la possibilità che lo sia infetto tubercolosi.

Qual è la velocità di reazione?

Mantoux è considerato negativo in completa assenza di papule o reazioni fino a un millimetro. Questa è la norma assoluta.

Con papula 2-4 mm, con notevole riempimento di sangue dei tessuti e arrossamento il campione è detto dubbio.

Reazione nei bambini: tabella delle taglie

L'immunità alla tubercolosi dura 7 anni dopo la vaccinazione. Questo è giudicato da cicatrice sulla spalla sinistra, rimasta dopo la vaccinazione BCG. Se non c'è alcuna cicatrice, forse non è stato somministrato il vaccino e il bambino non ha l'immunità alla tubercolosi.

L'età dei bambini influenza principalmente quale test di Mantoux è considerato normale. Tabella della dipendenza delle reazioni negli adolescenti dalla loro età.

In questo articolo:

Il test di Mantoux è un test diagnostico che mira a determinare la sensibilità dell’organismo agli antigeni micobatterici introdotti. I complessi antigenici dell'agente patogeno sono contenuti nella tubercolina specifica. Questa sostanza è prodotta sinteticamente e quindi non è in grado di provocare lo sviluppo della tubercolosi. La reazione di Mantoux, la cui velocità dipende dall'età del paziente, deve essere eseguita secondo il programma classico.

Il risultato dello studio può variare a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo. Pertanto, non esiste una risposta unica per tutte le fasce d'età alla domanda su quale dimensione di Mantoux sia considerata normale per i bambini.

Quando viene prodotto Mantoux?

La reazione dovrebbe essere eseguita in stretta conformità con il programma. Si ricorre alla somministrazione aggiuntiva di tubercolina solo in caso di indicazioni speciali. L'attuazione tempestiva è finalizzata alla determinazione precoce della normalità o della patologia. È molto importante effettuare tempestivamente lo screening dei bambini, poiché questa categoria di popolazione è la più suscettibile alla tubercolosi.

Programma per il test diagnostico della tubercolina:

1. Il primo test viene effettuato a 12 mesi. La tubercolina non deve essere somministrata prima perché il sistema immunitario del bambino non è sufficientemente sviluppato e spesso si osservano risultati falsi positivi.
2. Inoltre, secondo il calendario vaccinale, il test di Mantoux dovrebbe essere eseguito ogni anno fino all'età di quattordici anni.

Un gruppo speciale è costituito da pazienti a cui non è stato somministrato BCG secondo le indicazioni o che hanno un familiare affetto da tubercolosi. Nel primo caso il test di Mantoux andrebbe fatto 2 volte l'anno. In caso di contatto con un paziente affetto da tubercolosi, la diagnosi deve essere effettuata 3-4 volte l'anno.

Va notato che all'età di oltre 18 anni questo tipo di diagnosi non è molto istruttiva, quindi la fluorografia è inclusa nello screening.

Il test della tubercolina è controindicato in combinazione con le vaccinazioni, poiché i risultati potrebbero essere distorti. Spesso la dimensione di Mantoux non è normale nei bambini a causa dello sviluppo di un'immunità crociata a due o più vaccini somministrati contemporaneamente.

Mantu è innocuo?

Il test si basa sull'introduzione della tubercolina, che per la sua struttura è un antigene estraneo al corpo umano. A questo proposito, a seguito di questo studio, si possono osservare reazioni indesiderate del sistema immunitario, nonché lo sviluppo di una reazione allergica o un deterioramento della salute.

Nella maggior parte dei casi, gli effetti indesiderati dopo la somministrazione di tubercolina si sviluppano a seguito dell'uso di un farmaco di bassa qualità.

Il rischio di complicazioni non dovrebbe essere un motivo per rifiutare il test, poiché chiunque può contrarre la tubercolosi. Ecco perché la vaccinazione durante l’infanzia è così importante.

Ci sono controindicazioni?

Questo metodo diagnostico non è adatto a tutti.

Il test di Mantoux è controindicato nei seguenti casi:

• Malattie infiammatorie e purulente della pelle.
• Malattie acute o croniche in forma scompensata.
• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
• Problemi respiratori.
• Rinite.

Dopo l'eliminazione di una malattia acuta o il risarcimento di una forma cronica, la vaccinazione può essere effettuata solo 30 giorni dopo la completa guarigione.

Gruppi a rischio

Chi ha maggiori probabilità di avere un test di Mantoux positivo?

Il gruppo ad alto rischio comprende:

• Persone che entrano frequentemente in contatto con malati di tubercolosi.
• Pazienti che hanno avuto questa malattia, ma si osservano cambiamenti tubercolari nel parenchima polmonare o nei linfonodi intratoracici.
• Pazienti che hanno una reazione patologica all'introduzione del test di Mantoux.
• Pazienti con malattie croniche dell'apparato respiratorio (malattia cronica ostruttiva, asma).
• Persone senza residenza permanente.
• Bambini di età pari o superiore a 1 anno il cui risultato Mantoux non è normale .

Cura adeguata

Una dimensione normale di Mantoux nei bambini può essere osservata solo se il paziente segue tutte le regole per la cura della papula.

1. È controindicato inumidire il sito di iniezione con acqua fino alla guarigione (cioè entro 1 ora dal momento in cui viene eseguito il test).
2. Non strofinare il sito di iniezione.
3. Limitare il consumo di cibi altamente allergenici.
4. Se si è formato un nodulo, dovresti iniziare a prendere antistaminici.
5. Non coprire la superficie della papula con cerotti, bende o altri mezzi di protezione della pelle.
6. Non applicare prodotti abbronzanti o creme sulla superficie delle papule.

Reazione

La reazione stessa si verifica a causa della risposta immunitaria all'introduzione dell'antigene nel corpo del bambino. Questo processo è assicurato dai linfociti T che raggiungono il sito del test della tubercolina. Come risultato della loro esposizione, si verifica una reazione cutanea sotto forma di leggera iperemia o papule.

Una papula è un piccolo nodulo che sporge sopra la pelle circostante e non è accompagnata da dolore. La formazione stessa può avere un aspetto diverso: la papula può essere di colore normale o diventare iperemica.

Tali manifestazioni non compaiono immediatamente. Il primo giorno si può osservare solo l'iperemia. Di norma, la papula appare il secondo o il terzo giorno. La dimensione di questa manifestazione dipende direttamente dalla presenza di cellule infettate da Mycobacterium tuberculosis.

Non in tutti i casi è possibile concentrarsi su quale dovrebbe essere normalmente la reazione di Mantoux, poiché il sistema immunitario di ciascun paziente è individuale.

Norme

Indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di Mycobacterium tuberculosis nel corpo del bambino, durante la diagnosi della tubercolina, sulla pelle compaiono arrossamento e papule. È dalla loro dimensione che dipendono i risultati della norma di Mantoux. I limiti consentiti del loro diametro durante il test con la tubercolina dipendono dall'età del bambino.

Norme di Mantoux nei bambini per anno:

• 12 mesi. A questa età, la reazione del bambino può variare da 5 a 11 mm di diametro. Questo perché i bambini sono ancora esposti al vaccino BCG precedentemente somministrato. Ciò che dovrebbe essere il normale Mantoux all'anno è determinato anche dall'immunità materna.
• Quando si esegue un test su un bambino di età compresa tra 2-3-4 anni, le norme di Mantoux dovrebbero corrispondere a una dimensione compresa tra 5 e 10 mm.
• Se tutti i vaccini vengono somministrati come previsto e il paziente ha un'anamnesi medica senza complicazioni all'età di quattro anni, la dimensione della papula post-vaccinazione non supera gli 8 mm.
• La norma Mantoux nei bambini di età compresa tra 5 anni corrisponde a dimensioni da 5 a 6 mm. La diminuzione annuale del diametro dell'infiltrato è associata ad un aumento della resistenza alla malattia.
• Dai 7 ai 13 anni la reazione diventa dubbia o negativa.

Queste opzioni per la dimensione della papula dopo la somministrazione di tubercolina sono considerate ideali. Ma spesso il corpo di un paziente assolutamente sano può portare allo sviluppo di forme atipiche di papule. Tali risultati richiedono una diagnostica aggiuntiva.

Non preoccuparti se nel secondo anno di vita il diametro dell'infiltrato non è cambiato rispetto al risultato dell'anno scorso. La norma di Mantoux a due anni corrisponde agli indicatori per i bambini a 12 mesi, che è associata alle peculiarità della tensione immunitaria in questa fascia di età.

Come determinare tu stesso il risultato?

Quale reazione di Mantoux è considerata normale in un bambino dovrebbe essere decisa da uno specialista esperto, ma in caso di dubbi, può essere valutata a casa.

Come accennato in precedenza, l'iniezione intradermica di tubercolina porta alla formazione di una papula specifica che assomiglia ad una compattazione. L'esterno della papula è iperemico. La dimensione di questa formazione dipende da quanti anticorpi sono presenti contro gli antigeni del Mycobacterium tuberculosis.

La prima valutazione del campione dovrebbe essere effettuata 72 ore dopo il prelievo. Prima di tutto, dovresti esaminare attentamente il sito di iniezione del farmaco e trarre una conclusione sul suo aspetto. La reazione può manifestarsi sotto forma di infiltrato, zona iperemica della pelle o essere completamente assente. Un criterio distintivo per la diagnosi differenziale dell'iperemia dall'infiltrato è che l'infiltrato è più denso, sollevato sopra la superficie della pelle e presenta bordi netti.

Il prossimo passo è misurare la dimensione dell'infiltrato. Si consiglia di eseguire questa manipolazione utilizzando un righello incolore. Dovrebbe essere misurata solo la tenuta. Se attorno ad esso si sono formati arrossamenti o graffi, non dovrebbero essere presi in considerazione.

Valutazione dei risultati della reazione:

• Negativo. Questo risultato della reazione è indicato dalla completa assenza di compattazione o dall'opzione quando la sua dimensione è fino a 1 mm.
• Dubbioso. La reazione è considerata dubbia se la dimensione dell'infiltrato è compresa tra 2 e 4 mm o se è presente una zona di iperemia senza compattazione stessa.
• Positivo. Il diametro della guarnizione è pari o superiore a 5 mm. Questo tipo di reazione all'introduzione della tubercolina è classificata in debolmente positiva (da 5 a 9 mm), moderata (da 10 a 14 mm) e pronunciata (15-16 mm).
• Fortemente espresso. Questo risultato può essere stabilito quando il diametro della guarnizione è pari o superiore a 17 mm.

In alcuni casi, è impossibile valutare personalmente il campione a causa dello sviluppo di una reazione allergica. Lo sviluppo di allergie è indicato da un'anamnesi di vaccinazione, dalla stessa dimensione della papula e della cicatrice dopo il vaccino, dalla dimensione dell'infiltrato superiore a 11 mm all'età di 1-2 anni e da una diminuzione annuale della dimensione dell'allergia. la papula di diametro.

Quando dovresti consultare un medico?

Se il risultato Mantoux di un bambino non corrisponde alla norma, questo non è ancora un segno di infezione da tubercolosi. Ma vale comunque la pena contattare uno specialista.

Indicazioni per la consultazione con un fisiatra:

• Aumento annuale delle dimensioni della papula.
• Il test di Mantoux degli altri bambini della famiglia non corrisponde alla norma.
• Un forte aumento del volume di infiltrazione rispetto ai risultati dello scorso anno.
• Contatto con pazienti affetti da tubercolosi (specialmente quelli con forma aperta).
• Rilevamento di questa malattia nei membri della famiglia o nei parenti stretti.

Il fisioterapista valuta non solo se la taglia di Mantoux corrisponde alla norma, ma anche i risultati di ulteriori studi come la radiografia del torace e l'esame microscopico dell'espettorato. In alcuni casi è necessaria una tomografia computerizzata aggiuntiva.

Se il medico sospetta la tubercolosi in un'altra sede (tubercolosi ossea, reni, meningite tubercolare), possono essere prescritti metodi di esame come la scintigrafia ossea, l'ecografia, la puntura spinale, l'esame citologico, ecc.

Pertanto, il test di Mantoux per la tubercolosi è un metodo diagnostico per l'esame di pazienti di diverse età, quindi il concetto di normale nei bambini può presentare differenze legate all'età. È stato dimostrato che dopo la somministrazione della tubercolina possono svilupparsi reazioni avverse, ma non vi è alcun rischio di infezione dal test.

Esistono criteri chiari per valutare il risultato di una reazione. Con l'aiuto di semplici misurazioni puoi scoprire se la dimensione di Mantoux nei bambini corrisponde alla norma o meno.

Video utile sul test di Mantoux