Interventi per rimuovere una cisti del seno mascellare: indicazioni, decorso e tipologie, riabilitazione. Cisti nel naso - rimozione solo tramite intervento chirurgico Cisti nella cavità nasale cosa fare

Nella pratica medica, gran parte è occupata dalle malattie del naso e dei seni paranasali. Anche la formazione di escrescenze sulla mucosa dell'organo olfattivo non è rara. Perché si sviluppano le cisti dei seni paranasali e quali tipi di trattamento esistono per questi tumori?

La formazione è una cavità patologica con parete e contenuto mucoso. Dimensioni, composizione interna e forma dipendono direttamente dalla posizione. Una cisti nel seno nasale è congenita o acquisita. Si verifica sullo sfondo del blocco del dotto ghiandolare o è formato dal suo stesso tessuto.

Gradualmente sulla mucosa si forma un contenitore convesso con pareti sottili, morbide ed elastiche. L'interno della cisti è pieno di liquido. I sintomi variano a seconda delle sue dimensioni e dell'effetto sul seno.

Classificazione della patologia

I tumori di questo tipo sono divisi in diversi tipi.

Per metodo di formazione:

• vero (formato da tessuto mucoso sullo sfondo del blocco dei dotti);
• falso (la formazione avviene sullo sfondo dell'infiammazione dei canali e delle radici dei denti superiori).

Per tipo di contenuto:

• mucose (pura secrezione senza inclusioni);
• purulento (sviluppo di microbi nel contenuto);
• sieroso (compresi elementi del plasma e del sangue).

Per localizzazione:

• seni frontali;
• cellule reticolari del labirinto;
• seni sfenoidali;
• seni mascellari;
• partizioni.

Le cisti del seno sfenoidale o dei seni mascellari si verificano solo nel 5% dei casi, sia a destra che a sinistra. Quasi l'80% delle formazioni si osserva nei seni frontali.

Perché una cisti è pericolosa?

Alla domanda se tale deviazione sia pericolosa per la vita e la salute umana a livello profondo, gli esperti danno una risposta negativa. I tessuti e i fluidi non contengono cellule modificate e non possono svilupparsi in un tumore maligno.

Come ogni patologia, le cisti nella cavità nasale hanno le loro conseguenze. Non degenerano in un tumore canceroso, ma man mano che crescono, il paziente sperimenta problemi.

Una volta ingrandito, appare:

• disagio costante;
• mal di testa;
• sensazione di congestione nasale.

Man mano che il tumore si sviluppa, la cavità nasale può diventare fonte di crescita microbica o deformarsi. Ciò aumenta il rischio di formazione di patologie acute e croniche nei seni e di diffusione dell'infezione nei tessuti più profondi. Una cisti è pericolosa perché man mano che cresce può bloccare completamente i seni e il suo contenuto può fuoriuscire.

Se la cisti si è formata nella zona del seno sfenoidale, il paziente può avvertire forti mal di testa. Ciò è dovuto al fatto che la cisti in questo caso si trova nell'osso cranico profondo. I sintomi gravi richiederanno un intervento chirurgico.

A causa della crescita incontrollata della formazione, il paziente può avvertire una significativa mancanza di ossigeno, che può influenzare il funzionamento del sistema nervoso centrale e cardiovascolare.

Il pericolo maggiore è rappresentato dalle cisti complicate dei seni paranasali. Se non trattata, esiste il rischio di compressione del nervo ottico, danni ai tessuti dovuti a necrosi e sviluppo di osteomielite (decomposizione dell'osso mascellare).

Cause di cisti nei seni

Lo sviluppo delle cisti nei seni è determinato da diversi fattori:

• cambiamenti nel background ormonale della mucosa;
• reazioni allergiche;
• processi infiammatori nelle radici dei denti della mascella superiore;
• malattie acute e croniche della cavità nasale;
• lesioni che portano all'asimmetria facciale;
• polipi;
• struttura anomala del setto nasale.

Tutti i processi patologici portano all'ostruzione delle ghiandole o alla formazione di cisti nei seni paranasali senza intaccare la mucosa. Se le ghiandole funzionano normalmente, si verifica una secrezione costante. Ciò provoca la crescita delle formazioni.

Sono a rischio le persone con naso che cola cronico, rinite allergica, sinusite acuta e ricorrente, struttura anomala del setto nasale e malattia parodontale.

Sintomi di una cisti nel seno

All'inizio dello sviluppo della patologia non ci sono segni. Manifestazioni visibili si verificano quando le cisti nei seni aumentano.

I seguenti sintomi dovrebbero avvisarti:

• congestione nasale costante, indipendente dall'ARVI, dal periodo dell'anno e del giorno;
• incapacità di sbarazzarsi del naso che cola con i farmaci convenzionali;
• respiro affannoso;
• dolore nella zona nasale dove si trova la crescita;
• aumento del disagio durante la pressione;
• movimento del dolore in diverse aree del viso;
• sensazione di corpo estraneo nel naso o nel setto;
• deterioramento della salute quando ci si piega o si gira bruscamente la testa (raramente).

Ci sono altre manifestazioni di cisti sinusali. Se viene infettato da microbi, i sintomi diventano simili alla sinusite. Con grave suppurazione, il paziente presenta sintomi generali: brividi, aumento della temperatura corporea, letargia, apatia, gonfiore dei tessuti facciali e secrezione nasale.

Diagnostica

Con una cisti nel seno nasale, i sintomi non aiutano nella diagnosi. Si verificano anche in altre patologie degli organi ENT. Per stabilire con precisione una diagnosi e determinare la localizzazione della formazione, vengono utilizzate tecniche strumentali. Permettono di descrivere con precisione la cisti del seno sfenoidale e altre parti.

raggi X

Utilizzando la radiografia, il medico determina la posizione della cisti e la sua struttura nel naso. L'immagine rende bene forme e volumi. Se è necessario valutare piccole formazioni, le radiografie non sempre sono informative.

Un altro metodo diagnostico accurato viene utilizzato in tempo reale. Un tubo speciale viene inserito nella cavità e vengono esaminati tutti i passaggi accessibili nel naso. Questo aiuta a identificare una cisti in qualsiasi segmento della cavità nasale. Se uno specialista sospetta uno sviluppo anomalo di una cisti, durante la procedura può prelevare campioni di tessuto per un ulteriore esame istologico.

Risonanza magnetica, TC

Con l'aiuto di moderne attrezzature, in un breve periodo di tempo, il medico riceve informazioni complete sulla struttura delle ossa facciali e sui disturbi della cavità nasale. La risonanza magnetica è una diagnosi sicura e può essere utilizzata più di una volta per monitorare la crescita di un tumore.

Una scansione TC funziona in modo simile a una risonanza magnetica, ma utilizza radiazioni radioattive per verificare la presenza di anomalie interne. Attraversa il tessuto, costruendo un'immagine particolarmente fedele. In termini di contenuto informativo, entrambi gli studi non sono inferiori l'uno all'altro.

Se la crescita si è formata a causa di patologie dentali, dovrai consultare uno specialista, un dentista. Valuta il livello di carie, determina la presenza di contenuti purulenti e la connessione con la formazione. Nella maggior parte dei casi, dopo la rimozione della cisti, sarà necessario il restauro o la rimozione del dente.

Trattamento di una cisti al naso senza intervento chirurgico

Ad oggi non esistono farmaci per eliminare le formazioni cistiche. Molti pazienti utilizzano farmaci e rimedi popolari per alleviare i sintomi in una fase iniziale.

Analgesici

Progettato per alleviare il dolore periodico causato dalla pressione della cisti sulle pareti.

• Analgin;

Gocce e spray

I vasocostrittori nasali, che migliorano la pervietà dei canali nasali, alleviano il gonfiore e la congestione nasale.

• Galazolina.

Acqua di mare

Il risciacquo del naso con soluzioni saline farmaceutiche aiuta a ripristinare la microflora della mucosa nasale e ad eliminare i batteri nei seni profondi.

• Acqua Maris;

Soluzioni antisettiche

Puliscono la superficie interna dell'organo dal muco stagnante e lavano via i germi durante un naso che cola purulento.

• Clorexidina.

In un periodo successivo, l'influenza della crescita è difficile da fermare, perché aumenta di dimensioni. Senza un trattamento adeguato, esiste il rischio di complicanze.

La chirurgia è riconosciuta come il miglior metodo di trattamento. Previene le complicazioni ed elimina le ricadute. Dopo l'operazione c'è un rapido periodo di recupero.

Rimedi popolari

Le ricette di medicina alternativa sono spesso utilizzate a casa come primo soccorso.

1. Se scoppia una cisti, è importante sciacquare immediatamente la cavità nasale. Questo può essere fatto utilizzando una soluzione farmaceutica fisiologica. Se non è a portata di mano, diluire 5 grammi di sale e soda in 200 ml di acqua. Una soluzione salina debole viene aspirata con forza nella narice e il liquido viene rilasciato attraverso la narice opposta.
2. Il miele è considerato uno degli agenti curativi efficaci. Previene l'infezione della cisti che scoppia costantemente e ha un effetto delicato sulla mucosa nasale. Un tampone lubrificato con miele viene posto nel naso sul lato della formazione per 20 minuti.
3. Il succo di cipolla viene utilizzato per eliminare i germi e la congestione nasale. Utilizzare il prodotto con attenzione per evitare di provocare ustioni. Alcune gocce di succo vengono diluite con la stessa quantità di acqua, gocciolate fino a 3-5 volte al giorno.

Trattamento chirurgico delle cisti sinusali

Ogni anno vengono eseguiti migliaia di interventi chirurgici per rimuovere le cisti nel seno. Ciò è dovuto alla sua crescita e alla ridotta funzionalità dell'organo olfattivo. Il trattamento chirurgico è efficace al 99%.

L'operazione presenta molti vantaggi, ma viene utilizzata solo per violazioni significative. È necessario se il paziente presenta sintomi dolorosi o vi è un alto rischio di rottura della cisti con ulteriori complicazioni.

Piccole formazioni cistiche nei seni hanno scarso effetto sulle prestazioni e sul benessere del paziente. Il medico non consiglia sempre l'intervento chirurgico a questo livello, ma richiede un monitoraggio costante. Ciò ti consentirà di controllare eventuali modifiche della crescita.

Metodo classico

Viene praticata un'incisione nel seno attraverso la bocca, il seno viene perforato e la cavità cistica viene aperta. Tale accesso è traumatico per la mucosa. Il sito dell'incisione è coperto da tessuto connettivo o cicatriziale. La chirurgia classica influisce negativamente sulle proprietà della mucosa.

Intervento endoscopico

Il metodo moderno ha un trauma minimo. La cisti viene avvicinata direttamente attraverso il passaggio nasale. Una sonda viene inserita nella bocca, la cavità con il liquido viene forata e rimossa. Utilizzando dispositivi, si forma un'anastomosi nella zona interessata e si collega al passaggio nasale.

Se la cisti e il campo chirurgico sono grandi, le suture vengono posizionate dopo l'incisione. Per rimuovere liquidi ed essudato, viene installato il drenaggio. L’anestesia generale o locale viene utilizzata per alleviare il dolore.

Se la causa della cisti è una formazione impropria o una lesione del setto nasale, viene inizialmente eseguita la chirurgia plastica. Dopo il ripristino della placca cartilaginea, viene eseguita un'operazione a tutti gli effetti per rimuovere la cisti.

Con l’intervento endoscopico il paziente può essere dimesso a casa dopo alcune ore di osservazione da parte del personale medico. Entro pochi giorni dovrebbe monitorare le sue condizioni e venire per un esame da un medico.

Successivamente, il medico prescrive appuntamenti individuali in cui monitorerà la crescita del tessuto connettivo. È importante che durante il processo di guarigione non si formino aderenze o cicatrici. In alcuni casi, il monitoraggio da parte di un medico ORL viene effettuato durante tutto l'anno.

Prevenzione

È quasi impossibile prevenire la formazione di una cisti. È necessario trattare tempestivamente il naso che cola e altre patologie. Se vengono rilevati sintomi dalla cavità nasale, si consiglia di visitare immediatamente un otorinolaringoiatra.

I denti malati sono una fonte diretta di infezione, che può facilmente diffondersi attraverso i tessuti fino alle aree paranasali. I canali radicolari devono essere trattati per prevenire la formazione di cisti secondarie nei seni.

Sono necessarie procedure generali di rafforzamento. Puoi sostenere il tuo sistema immunitario con l'aiuto di complessi vitaminici, abbandonando cattive abitudini e assumendo farmaci immunomodulatori.

Per evitare lesioni del setto, è necessario evitare cadute, urti e corpi estranei che penetrino nel naso.

Quasi tutti hanno familiarità con raffreddori come rinite e sinusite. La maggior parte crede di non aver bisogno di essere curata affatto, dopo pochi giorni tutto tornerà alla normalità. Ma questo è un grosso errore, poiché un naso che cola, che a prima vista sembra innocuo, può portare a complicazioni: ad esempio, apparirà una ciste nel naso. Se questo sia pericoloso dipende dal tipo e dal grado di sviluppo della neoplasia.

Quadro clinico della malattia

Le cisti nel naso possono formarsi in quantità singole e in alcuni casi ce ne sono molte. Possono essere localizzati in qualsiasi reparto, soprattutto se la causa è la sinusite o altre malattie infettive del tratto respiratorio superiore.

Fino a quando la cisti nel naso non diventa grande, potrebbe non mostrarsi in alcun modo. Una persona non è infastidita dalla congestione delle mucose, ma questo fino a quando non si verifica un processo infiammatorio.

Hai una ciste al naso? È pericoloso? La foto dimostra che per il momento la persona non avverte alcun disagio. La formazione inizia a formarsi dalle ghiandole della mucosa e gradualmente le sue funzioni vengono interrotte. E la ciste è responsabile di tutto!

Tipi di neoplasie

In medicina vengono diagnosticati due tipi di cisti nasali:

• Una vera cisti appare dalla mucosa e, di regola, è composta da due strati.
• Il falso può essere formato da altri tessuti e ha un solo strato. La sua causa è molto spesso una reazione allergica del corpo.

Non dovresti farti prendere dal panico immediatamente con una diagnosi come una cisti nel naso. Il tuo medico ti spiegherà di cosa si tratta. Non c’è motivo di allarmarsi; in alcuni casi il trattamento potrebbe non essere necessario immediatamente.

Cisti al naso: cause

Il processo di formazione delle cisti nel naso inizia nel momento in cui il muco denso inizia costantemente a bloccare l'apertura dei dotti ghiandolari, che si trovano nei seni mascellari. Nel tempo, l'essudato inizia ad allungare le ghiandole, il che porta alla comparsa di capsule con contenuto liquido.

Hai scoperto una ciste al naso? È pericoloso? Puoi calmarti immediatamente, poiché questa formazione non ha nulla a che fare con i tumori cancerosi. In genere, la causa principale della formazione delle cisti è la sinusite, anche se altre malattie infiammatorie possono contribuire alla loro comparsa.

Ecco alcuni motivi e fattori che possono diventare un fattore scatenante per la formazione di una cisti nel naso:

• rinite allergica;
• disturbi nella struttura della cavità nasale;
• carie o pulpite;
• asimmetria facciale dovuta a malocclusione;
• prolasso del palato duro.

In presenza di malattie croniche, come rinite o sinusite, la crescita e la formazione di cisti nella cavità nasale avviene gradualmente e in modo del tutto impercettibile. Solo un esame completo aiuterà a riconoscere questa patologia.

Sintomi della malattia

Finché la cisti è piccola, la persona non avverte alcun disagio. Questo può continuare fino all'inizio della rinite o di un altro processo infiammatorio nel naso. Man mano che la cisti nel naso cresce, i sintomi che compaiono sono molto simili alla sinusite:

• La sindrome del dolore appare sulla fronte. Il dolore può essere localizzato su uno o entrambi i lati.
• Dolore nella zona delle ali del naso.
• C'è la sensazione della presenza di un oggetto estraneo nel naso.
• Il naso inizia periodicamente a diventare chiuso e col tempo questa condizione diventa permanente.
• La sinusite sta peggiorando sempre più.

Se c'è una ciste nel naso, i sintomi della sinusite appaiono molto più pronunciati ed è necessario un trattamento più lungo.

Complicazioni della cisti

Quando si verifica una malattia infettiva, la cisti può essere colonizzata da batteri patogeni. In questo caso, la cavità della neoplasia è piena di liquido purulento e i sintomi iniziano ad assomigliare ad un'esacerbazione della sinusite.

Ci sono casi in cui, per un lungo periodo di tempo, una cisti cresce lentamente nel naso di una persona e lui non sospetta nulla. Ciò non influisce in alcun modo sulla sua qualità di vita. Ma in alcuni casi, la formazione può causare alcune complicazioni, ad esempio, man mano che la cisti cresce, può riempire l'intero seno mascellare.

Una persona non riesce a respirare normalmente, questo porta a vasospasmo, mal di testa e mancanza di ossigeno nei tessuti. Se non presti attenzione a questi sintomi, la domanda se una cisti nel naso sia pericolosa avrà sicuramente una risposta positiva. Le malattie del sistema cardiovascolare possono svilupparsi gradualmente, il funzionamento dell'intero corpo si deteriora e, nei casi più gravi, la respirazione si interrompe durante il sonno notturno.

Diagnosi della malattia

Quando la cisti è nella fase iniziale di crescita ed è di piccole dimensioni, è difficile fare una diagnosi corretta. Solo dopo aver sospettato un tumore nella cavità nasale, l'otorinolaringoiatra deve esaminare attentamente il paziente e indirizzarlo a una tomografia computerizzata o un'endoscopia per confermare la diagnosi.

Queste procedure sono altamente informative e accurate. Dopo che sono stati eseguiti, non ci sono dubbi sulla diagnosi. Una TAC consente di determinare la presenza di una cisti nel naso, la sua dimensione e posizione. Durante l'endoscopia, il medico vede sullo schermo un'immagine reale della formazione e la sua posizione esatta. Questo metodo consente di registrare e confrontare i risultati man mano che il trattamento procede.

Trattamento della cisti

Di solito, quando nel naso compaiono varie formazioni, ciò richiede un trattamento urgente. Nel caso di una cisti, alcuni medici consigliano di monitorarne la crescita. Questo, ovviamente, non dovrebbe essere fatto da solo. Se la cisti nel naso non ti dà fastidio, l’intervento chirurgico potrebbe non essere necessario.

I medici utilizzano i seguenti metodi per trattare le cisti:

• Terapia conservativa.
• Intervento chirurgico.
• L'uso di rimedi popolari.

Il metodo di trattamento deve essere determinato dal medico, tenendo conto della dimensione della formazione.

Trattamento farmacologico delle cisti

Se c'è una piccola cisti nel naso, il trattamento senza intervento chirurgico (foto sotto) è del tutto possibile. Qui è necessario fare affidamento sulle ragioni che hanno portato alla sua formazione. Se è tutta una questione di denti malati, allora vale la pena curarli e la malattia scomparirà.

Va detto che qualsiasi procedura fisioterapica con tale diagnosi è controindicata, soprattutto quella associata al riscaldamento. Ciò può portare alla crescita delle cisti e alla transizione del processo infiammatorio verso i seni sani.

Tra i principali metodi di trattamento conservativo ci sono i seguenti:

• Uso di glucocorticosteroidi.
• Instillazione di farmaci vasocostrittori nel naso.
• Pompaggio del liquido dalla cisti.

Nessuno di questi metodi fornisce una garanzia di guarigione al 100%. Se hai già una ciste al naso, il trattamento senza intervento chirurgico può solo rallentare leggermente il processo. Allo stesso tempo, si verifica anche una riduzione della recidiva delle ricadute della malattia.

Se la causa della formazione della cisti è la sinusite, allora è necessario trattare, prima di tutto, questo processo patologico. Senza questo, è impossibile liberarsi del tumore.

Rimozione della cisti

C'è solo un modo per trattare una cisti che offre una garanzia al 100% di eliminarla: questo è un intervento chirurgico. Tuttavia, tale trattamento non è sempre indicato e non per tutti. Quando viene fatta la diagnosi di “cisti nel naso”, l’intervento chirurgico può essere eseguito in diversi modi:

• Rimozione mediante laser.
• Metodo endoscopico.
• Escissione chirurgica.

Il metodo di smaltimento viene scelto dal medico curante dopo aver condotto un esame completo e studiato il decorso della malattia. La rimozione laser è diventata molto popolare ultimamente. È praticamente indolore e dopo l'intervento chirurgico il recupero avviene in breve tempo, cosa che non si può dire dell'intervento chirurgico.

Inoltre il laser non è controindicato per le persone che soffrono di allergie e asma bronchiale.

Asportazione chirurgica

Molto spesso ricorrono ancora all'intervento chirurgico. Questo metodo è considerato il più efficace ed economico. Durante l'operazione, il chirurgo pratica un'incisione sotto il labbro superiore e apre la parete del seno. Successivamente, il contenuto viene completamente eliminato.

Nonostante la sua elevata efficienza, l'operazione presenta anche degli svantaggi:

• Il paziente avverte dolore durante la manipolazione.
• Una volta completata l'operazione, la parete anteriore non è ricoperta di tessuto osseo e si formano cicatrici.
• In alcuni casi, i pazienti iniziano a lamentare un costante disagio nel sito chirurgico.
• Esiste la possibilità di sinusite cronica.

È necessario decidere insieme al medico sulla rimozione della cisti. Se la formazione non aumenta di dimensioni e non causa inconvenienti, il processo di rimozione può essere ritardato.

Metodi tradizionali di trattamento

La maggior parte dei medici può suggerire quasi immediatamente la rimozione chirurgica della cisti. Tuttavia, i guaritori popolari sono fiduciosi che se c'è una cisti nel naso, il trattamento senza intervento chirurgico con i rimedi popolari può essere abbastanza efficace.

Puoi provare quanto segue:

• Instillare nel naso. Questo trattamento deve essere continuato per circa 6 mesi, con una pausa ogni 25 giorni.

• Puoi usare l'infuso di mumiyo per gli stessi scopi.
• È utile utilizzare tinture o decotti di piante come baffi dorati e cicuta come rimedi medicinali.
• Puoi dissotterrare i tuberi di ciclamino, spremerne il succo e metterne 2-3 gocce in ciascuna narice.
• È anche utile utilizzare questa ricetta: spremere il succo di cipolle e patate, mescolarli in proporzioni uguali e aggiungere la stessa quantità di miele. Questa composizione deve essere instillata nel naso tre volte al giorno, 2-3 gocce in ciascuna narice.
• Per il risciacquo potete utilizzare la seguente ricetta: tritate una cipolla, prendete mezzo bicchiere di acqua calda, scioglietevi mezzo cucchiaino di miele e aggiungete la polpa di cipolla, lasciate agire per 5 ore, quindi usatela due volte al giorno per risciacquare la cipolla. seni.
• Spremi 100 ml di succo di celidonia e diluiscilo in 0,5 litri di tintura di propoli. Aggiungi 200 grammi di miele, mescola il tutto e prendi 1 cucchiaio prima dei pasti.
• È utile bere un infuso di erbe medicinali. Per fare questo, dovresti prendere la stessa quantità di equiseto, fiori di lillà, radici di erba di grano e rosa canina. Prepara 2 cucchiai della miscela in 0,5 litri di acqua bollente (è meglio farlo in un thermos durante la notte), quindi prendi un bicchiere più volte al giorno.

Queste ricette confermano solo: se viene rilevata una cisti nel naso, il trattamento senza intervento chirurgico con rimedi popolari è perfettamente in grado di aiutare ad alleviare le condizioni del paziente.

Se usi a lungo la seguente ricetta della "nonna", l'effetto positivo è garantito: alcool medico, miele, olio di semi di girasole, latte, succo di cipolla e quantità uguali devono essere posti in un contenitore, posti in un bagno di vapore e riscaldati fino a quando tutti i componenti non si saranno sciolti. Dopo che la miscela si è raffreddata, è necessario inumidire i tamponi e inserirli in ciascuna narice per 15 minuti. Dopo un po 'di tempo nell'esecuzione di tali procedure, possiamo concludere che quando viene diagnosticata una "cisti nel naso", il trattamento con rimedi popolari può avere un buon effetto.

Prevenzione delle malattie

Nonostante sia problematico prevenire varie malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore, prevenire la formazione di cisti è del tutto possibile.

Per fare questo è necessario:

• Effettuare un trattamento adeguato per la sinusite.
• Trattare sempre un naso che cola comune.
• Eliminare la malocclusione nei bambini.
• Trattare i denti malati in modo tempestivo.
• Prevenire le malattie infiammatorie del rinofaringe.

Ti è stata diagnosticata una cisti nasale? "È pericoloso?" - tu chiedi. Presta maggiore attenzione alla tua salute e non dimenticare di seguire le raccomandazioni di cui sopra. Molto spesso, tali neoplasie si sviluppano in modo asintomatico e potrebbe passare troppo tempo prima di scoprire e iniziare a provare qualche disagio causato da una cisti nella cavità nasale. Prenditi cura della tua salute e consulta subito un medico!

Una cisti mascellare o cisti sinusale è una neoplasia benigna piena di un fluido giallastro. Secondo le statistiche mediche, questa patologia è osservata in una persona su dieci. I bambini ne soffrono più spesso.

Cisti del seno mascellare

Nella maggior parte dei casi, tali tumori si formano nelle cavità annessiali mascellari più grandi. Dall'interno sono rivestiti con cellule epitelio che producono una secrezione che provoca lo sviluppo del processo infiammatorio. Si verifica un rigonfiamento dei seni e i dotti ghiandolari si restringono o si ostruiscono completamente. Il deflusso della secrezione si ferma, si accumula e nel seno appare una capsula.

La formazione di una cisti è un modo di autodifesa del corpo: una membrana densa isola il tessuto sano dal tessuto malato. Questa malattia spesso si sviluppa molto lentamente ed è asintomatica, quindi alcune persone non sanno nemmeno di soffrire di questa malattia. Sebbene la cisti sia piccola, non ti disturba affatto. I primi segni di patologia compaiono solo dopo la sua crescita o infiammazione.

Sintomi

La cisti si infiamma quando un'infezione vi penetra e si manifesta come secrezione purulenta. Inoltre, nel corso degli anni, questa bolla può occupare l'intero spazio del seno e quindi diventa difficile respirare. Lo sviluppo asintomatico di tali tumori complica la loro diagnosi; spesso vengono scoperti per caso, durante gli esami per denunce di altri disturbi.

I seguenti sintomi di patologia sono comuni:

• naso cronicamente chiuso;
• dolore alle orbite o alla mascella superiore, emicrania;
• scarico di muco o della sua miscela con pus dal naso verso l'esterno o nella gola;
• aumento della frequenza delle riacutizzazioni della sinusite;
• asimmetria facciale sempre più evidente.

Se si sospetta una cisti, viene prescritta una radiografia dei seni paranasali e viene scattata una foto in due proiezioni. I dati radiografici verranno chiariti da ulteriori studi. I risultati più informativi sono forniti dall'endoscopia, dalla risonanza magnetica (MRI) o dalla tomografia computerizzata dei seni. Se necessario, utilizzare il metodo gimografia con l'introduzione di una soluzione di contrasto nella posizione della cisti. Per le analisi microbiologiche e istologiche viene eseguita una puntura con selezione dell'essudato o una biopsia, prelevando campioni di tessuto malato.

Cause

I motivi principali per cui si sviluppa la formazione cistica:

• rinite cronica, sinusite, sinusite;
• reazioni allergiche;
• malattie da immunodeficienza;
• polipi nasali;
• infiammazione dei denti superiori, pulpite, flussi;
• setto nasale deviato.

Inoltre, sono presenti anomalie anatomiche nei seni nasali e mascellari. L'asimmetria facciale, che si verifica a causa di una malocclusione, può anche provocare la formazione di una cisti. Tali tumori compaiono spesso nei bambini quando hanno polipi. Per la rinite è importante insegnare al bambino a soffiarsi il naso correttamente. Altrimenti, il muco ostruirà i dotti, che dovrebbero essere aperti per idratare la mucosa nasale.

Conseguenze

A causa dei tumori cistici, sono possibili le seguenti complicazioni:

• infiammazione dei seni nasali e loro suppurazione;
• doppia immagine quando gli assi ottici dei bulbi oculari si spostano;
• deformazione del cranio, soprattutto nei bambini piccoli;
• infezione estesa con pus se la parete della cisti è scoppiata;
• morte di parte del tessuto osseo.

Crescendo gradualmente, la formazione cistica occupa sempre più spazio dal seno delle vie aeree. La respirazione diventa difficile, la carenza di ossigeno aumenta, causando lo sviluppo di insufficienza polmonare e cardiaca. Un tumore ingrandito non colpisce solo i muscoli oculari e i nervi ottici, ma può invadere pericolosamente anche la parte superiore del cervello.

Trattamento senza intervento chirurgico

La terapia farmacologica ha senso solo quando il tumore è ancora piccolo. Quando si trattano le formazioni cistiche nel naso, i farmaci ormonali vengono prescritti sotto forma di spray, ad esempio Nasonex, Flixonase, Tafen. Riducono l’infiammazione, il gonfiore e le reazioni allergiche. Non puoi fare a meno dei vasocostrittori (Nazivin, Tizin, Xilometazolina) e degli antistaminici (Zodak, Erius o Suprastin). Se necessario utilizzare la Lidasi che ha effetto risolutivo.

Stanno cercando di trattare l'educazione con ricette di medicina tradizionale. È popolare, ad esempio, mettere nel naso il succo dei baffi dorati. Tuttavia, la guarigione fatta in casa con i rimedi popolari spesso non porta i risultati desiderati e addirittura peggiora bruscamente la condizione, soprattutto del bambino. Invece di cure efficaci, i genitori perdono tempo prezioso spingendo la malattia all’interno.

Intervento chirurgico per rimuovere una cisti sinusale

Se il tumore è cresciuto fino a raggiungere dimensioni impressionanti e interrompe le funzioni del corpo, l'intervento chirurgico non può essere evitato. Gli interventi classici (Caldwell-Luc, Denker) in anestesia sono traumatici e spesso sono accompagnati da complicazioni. Il metodo viene utilizzato quando è necessario rimuovere un tumore di grandi dimensioni o più cisti contemporaneamente. Per accedervi, viene praticata un'incisione sotto il labbro superiore, quindi viene praticato un foro nel seno. Le cicatrici si formano nei siti chirurgici. Prima delle operazioni, la preparazione viene effettuata con iniezioni di antibiotici.

La chirurgia endoscopica del seno è più comunemente praticata. È meno traumatico, più sicuro e si esegue senza anestesia in soli 10-20 minuti. Senza effettuare alcuna incisione, il medico inserisce un endoscopio nel naso e, sotto controllo video, elimina il tumore attraverso l'apertura anatomica del seno. Uno o due giorni dopo la rimozione della cisti, il paziente viene dimesso. Il costo dell'operazione è di 20 mila rubli. Con l'aiuto di un endoscopio, le formazioni vengono eliminate quasi indolore con un laser. I tessuti guariscono più velocemente dopo tali operazioni.

video

Una cisti nel naso è formata da un epitelio mucoso a due strati, la cui parte interna conserva le sue funzioni secretorie, quindi la neoplasia l'interno è pieno di liquido. A seconda della causa del processo patologico, il contenuto della cisti e i sintomi che accompagnano la patologia differiscono.

Cisti nel seno, che cos'è?

I seni paranasali sono rivestiti dall'interno da una membrana mucosa che ha ghiandole che producono mucina (muco), che impedisce la disidratazione e svolge funzioni protettive.

Le ghiandole si aprono attraverso condotti nella cavità del seno e quando, per qualsiasi motivo, vengono bloccate, la secrezione si accumula tra gli strati dell'epitelio, formando sporgenze rotonde di varie dimensioni - cisti.

Cos'è una ciste? Questa è una formazione benigna piena di contenuto liquido. Il rivestimento dei seni è povero di vasi sanguigni e terminazioni nervose, quindi, di regola, la patologia è asintomatica e viene scoperta per caso.

La patologia richiede raramente un trattamento se non causa disagio a una persona. A seconda del metodo di formazione, le patologie sono suddivise in:

• ritenzione (vero);
• falso.

Quelli veri, di regola, si formano quando i dotti escretori della ghiandola sono bloccati, mentre quelli falsi non hanno uno strato mucoso interno, altri tessuti svolgono il suo ruolo.

Il fluido che riempie la formazione viene rilasciato a seguito di un processo infiammatorio, la cui causa è un agente infettivo o

Perché una cisti sinusale è pericolosa?

Finché la neoplasia non causa alcun inconveniente, non rappresenta un pericolo, ma se il processo progredisce, la cavità può essere completamente bloccata da una tale cisti.

Disturbo della respirazione nasale porta a varie condizioni patologiche causate da un insufficiente apporto di ossigeno al corpo, ad esempio malattie del sistema cardiovascolare, mal di testa.

Le conseguenze più pericolose delle cisti complicate si verificano quando si verifica un'infezione microbica, che causa frequenti esacerbazioni di sinusite, compressione del nervo ottico, necrosi dei tessuti e osteomielite delle ossa della mascella superiore o deformazione delle ossa del cranio. Anche la vicinanza dei seni nasali al cervello rappresenta un pericolo durante un processo purulento diffuso.

Cosa fare se trovi una cisti sinusale? Se non progredisce e non provoca disagio, non viene toccato, ma è necessario un monitoraggio costante.

Se il tumore ti dà fastidio, l'unico metodo di trattamento efficace è la rimozione chirurgica.

Motivi: chi è a rischio?

La causa principale della patologia è predisposizione ereditaria e diminuzione dell'immunità. In particolare, l'influenza di fattori predisponenti come:

• processi infiammatori cronici nella cavità nasale;
• raffreddori frequenti;
• reazioni allergiche;
• processi infiammatori nella cavità orale, compresi i tessuti dei denti, le gengive, ecc.;
• anomalie congenite del palato duro e delle ossa facciali, ecc.

Il lungo decorso del processo infiammatorio porta a cambiamenti patologici nella struttura della mucosa, cambiamenti nelle sue funzioni e formazione di patologie.

Sintomi

I sintomi potrebbero non apparire per molto tempo. Nella maggior parte dei pazienti si osserva un decorso asintomatico della malattia. Tuttavia, man mano che la neoplasia progredisce, i segni della patologia possono essere espressi come:

• congestione che non può essere trattata con i farmaci convenzionali;
• respiro affannoso;
• dolore nella proiezione del seno in cui è localizzata la cisti. Quando viene premuto, fa più male;
• il dolore si irradia alla parte frontale, suborbitale del cranio, alle ali del naso;
• sensazione che sia presente un corpo estraneo nell'area di localizzazione;
• deterioramento delle condizioni con cambiamenti della pressione atmosferica;
• quando è attaccato un agente microbico, i sintomi sono simili manifestazioni di sinusite.

Indipendentemente dalla posizione, una cisti nel seno sinistro presenta gli stessi sintomi di quello destro. Il grado di manifestazione della neoplasia dipende dalle sue dimensioni e dal suo contenuto.

Può succedere che se una cisti nel naso scoppia e il contenuto fuoriesce nella cavità, c'è il rischio che il processo infiammatorio si diffonda ai tessuti adiacenti. Quando si verifica un'infezione microbica, vengono aggiunti i seguenti sintomi:

• manifestazioni di uno stato febbrile;
• secrezione purulenta;
• gonfiore e iperemia dei tessuti molli del ponte del naso, della fronte o del triangolo nasolabiale.

Con cambiamenti distruttivi nel tessuto osseo, durante la masticazione si sentono suoni crepitanti. Nei casi difficili, quando la cisti esercita pressione sul nervo ottico, il paziente lamenta diplopia - doppia immagine.

Una cisti sinusale nei bambini è spesso una conseguenza di processi infiammatori nei denti da latte ed è accompagnata da dolore, lacrimazione e congestione.

Diagnostica

Poiché i sintomi della patologia non sono caratteristici e possono essere causati da altre malattie, metodi di ricerca adeguati sono di grande importanza per chiarire la diagnosi.

Inoltre, a seguito della diagnosi, vengono determinati la localizzazione, il grado di sviluppo del processo patologico e il tipo di formazione.

Come determinare la presenza di una cisti nella cavità nasale? Oltre ai test di laboratorio, vengono utilizzati metodi diagnostici dell'hardware:

radiografia - che consente di determinare la dimensione e la localizzazione della formazione, i cambiamenti anatomici nelle ossa del cranio e del setto nasale. Non sempre l'immagine permette di valutare correttamente le piccole formazioni. La ricerca è conveniente e accessibile;

La RM e la TC sono uno studio informativo e affidabile, che ha più funzionalità rispetto al metodo precedente. È completamente sicuro, quindi può essere utilizzato per monitorare i risultati del trattamento. La tecnica è piuttosto costosa e non tutti gli ospedali dispongono delle attrezzature adeguate;

L’esame endoscopico è una tecnica precisa, permettendo in tempo reale di esaminare la cavità, la neoplasia e, se necessario, ottenere un campione bioptico per l'esame istologico o eseguire una puntura.

Dopo aver chiarito la diagnosi preliminare, viene prescritto il trattamento o si applica una vigile attesa.

Trattamento

Se la patologia non causa molto disagio e non è accompagnata da processi purulenti, viene utilizzata la terapia conservativa.

Il trattamento consiste nella prescrizione di farmaci topici sotto forma di spray o gocce che hanno i seguenti effetti:

• – Vibrocil, Nazol, Otrivin, Rinazolin, Nazivin, ecc.;
• antinfiammatorio e antibatterico - Isofra, Fusafungin, Polydexa;
• mucolitico - migliora il deflusso dei liquidi e allevia il gonfiore - Morenazal, Salin, Aqualor, Rinolux;
• farmaci steroidi - Flixonase, Avamys, Nasonex, ecc.

Secondo le indicazioni possono essere prescritti antidolorifici e antistaminici. Lo spray nasale fitodrenante per le cisti che non richiedono un intervento chirurgico viene utilizzato nel trattamento farmacologico complesso. Le cavità vengono lavate con uno spray per eliminare il contenuto.

Inoltre, lo spray fitodrenante ha un effetto decongestionante, essiccante, rigenerante e restitutivo. Dopo aver liberato i seni ed assicurato il normale deflusso dei liquidi, nella cavità vengono instillate speciali fitosoluzioni riassorbibili.

Come eliminare definitivamente il problema?

La decisione di solito deve essere presa da un medico. Se la neoplasia, nonostante il trattamento conservativo, continua a progredire o la microflora patogena si unisce al contenuto, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico. Il medico determina anche se la formazione deve essere rimossa, ma vengono presi in considerazione anche i desideri del paziente.

Rimozione di una cisti nel naso

Se la dimensione della formazione supera 1 cm di diametro o il processo infiammatorio è molto intenso e minaccia gravi complicazioni, nonché su richiesta del paziente, quindi viene eseguita un'operazione utilizzando:

• Vaporizzazione laser;
• Metodo classico;
• Metodo endoscopico.

La rimozione laser, con la crescente popolarità del metodo, non viene prescritta così spesso, poiché per accedere all'interno del seno è ancora necessario aprire la sua cavità. Attraverso un'incisione sotto il labbro superiore viene inserito nel seno un LED che emette un raggio laser.

Sotto il controllo di un endoscopio, il medico agisce direttamente sulla cisti. Si verifica l'evaporazione (vaporizzazione) della formazione. Prima dell'operazione, il medico racconta al paziente come sta andando l'operazione, i rischi e le possibili conseguenze, i metodi di cura postoperatoria per la cavità nasale.

Il periodo riabilitativo dura molto meno e l'intervento in sé è meno traumatico di quello classico. L'esposizione a un raggio laser ha un effetto antinfiammatorio e stimola la rigenerazione dei tessuti. Il metodo è indicato per i pazienti con asma bronchiale.

Coloro che hanno subito un tumore rimosso con il laser hanno opinioni diverse sull'operazione. Ma la maggior parte delle recensioni sono positive, anche se i pazienti notano dolore nell'area dell'incisione. Come rimuovere utilizzando altri metodi?

Metodo classico

Il metodo più comunemente utilizzato, poiché non richiede attrezzature speciali ed è molto più economico dei metodi hardware. L'operazione è in corso secondo il metodo Caldwell-Luc.

Sono state apportate modifiche alla tecnica classica che consentono un approccio più delicato al seno senza attraversare i nervi, il che può portare a parestesie. L'intervento viene eseguito in anestesia generale o in anestesia locale, a seconda delle indicazioni o dei desideri del paziente.

La dissezione dei tessuti molli viene effettuata lungo la piega di transizione sotto il labbro superiore, dal frenulo al primo molare. Successivamente viene praticato un foro di trapanazione nell'osso esposto, attraverso il quale si forma poi un'anastomosi con la cavità nasale, asportando parte dell'osso e formando un lembo, che viene suturato alla cavità mucosa.

L'anastomosi viene tamponata inserendo un tampone attraverso il naso e viene posizionata una sutura in corrispondenza dell'incisione d'ingresso. Il tampone viene rimosso dopo alcuni giorni e un'ulteriore cura consiste nel sciacquare la cavità nasale con una soluzione antisettica. Il paziente trascorre 1,5-2 settimane in ospedale.

Metodo Denker vengono rimossi grandi tumori situati sulla parete posteriore del seno mascellare. Inoltre l'accesso alla cavità avviene attraverso la parte anteriore. Questo metodo differisce dal precedente.

L'operazione è traumatica, ma un ampio campo chirurgico consente un'azione più precisa e la rimozione delle formazioni in punti difficili da raggiungere, nonché delle cisti multiple.

Metodo endoscopico

Il metodo meno traumatico poiché non viene compromessa l'integrità delle pareti del seno. L'endoscopio viene inserito nella cavità e, sotto il controllo dell'apparecchiatura video, rimosso.

L'intervento è poco traumatico e non comporta la formazione di difetti estetici o alterazioni cicatriziali nella mucosa. Il periodo di riabilitazione dura diversi giorni. L'intervento viene eseguito in anestesia locale.

Alcune persone, sentendo parlare del metodo di trattamento della sinusite attraverso le forature, sono interessate a sapere se è possibile forare una cisti? Il punto è che viene forato durante la puntura, ma il tessuto rimasto nella cavità può portare alla formazione di nuove escrescenze.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

Le controindicazioni sono:

• Disturbo della coagulazione del sangue;
• Processi maligni;
• Malattie cardiache e patologie vascolari;
• Periodo di gestazione e allattamento.

Come ogni trattamento chirurgico, tutti questi metodi possono avere delle conseguenze.

Possibili complicazioni

Le tecniche endoscopiche e laser presentano un rischio minimo di complicanze dopo l'intervento chirurgico. Con la rimozione classica del tumore, possono svilupparsi:

• Sanguinamento, che di solito è causato da patologie vascolari o da scarsa coagulazione del sangue;
• Peggioramento della salute generale causato dall'uso dell'anestesia generale;
• Infezione postoperatoria dovuta al mancato rispetto delle regole di cura nel periodo postoperatorio;
• Cambiamento del timbro della voce, che provoca un cambiamento nella capacità di risonanza dei seni;
• Intorpidimento e parestesia nell'area di proiezione dell'intervento chirurgico, con danni alle fibre nervose, ecc.

I moderni metodi di terapia sono raramente accompagnati da complicazioni dopo la rimozione della patologia. Sul rischio che si verifichino nel paziente prima dell'intervento chirurgico avverte il medico. Il successo dipende in gran parte dall'esperienza e dalle qualifiche del team operativo.

Trattamento senza intervento chirurgico con rimedi popolari

Di norma, il trattamento sintomatico viene effettuato utilizzando metodi popolari. Per i tumori di piccole dimensioni è possibile ottenere la stabilizzazione della condizione, ma la rimozione completa è possibile solo con metodi chirurgici.

Ci sono molte informazioni su Internet che dicono come curare una cisti senza intervento chirurgico, ma l'efficacia dei metodi indicati non è stata dimostrata. Le erbe officinali vengono utilizzate principalmente sotto forma di infusi e decotti.

Sono usati per alleviare il gonfiore: orologio, erica, poligono, cavalletta, violacciocca, ecc.
L'erba toad, l'erba di San Giovanni, la verga d'oro, la farfara, la calendula, la salvia, ecc. Hanno proprietà antimicrobiche.

Erbe come celidonia, ciclamino, chaga, maryannik, tanaceto, ecc. Possono essere utilizzate come coadiuvanti nella terapia complessa. Hanno un effetto antitumorale e facilitano il riassorbimento delle cisti.

Come proteggersi dalle malattie?

L’unico modo per evitare la formazione di cisti è la prevenzione, che comprende:

• trattamento tempestivo dei processi infiammatori nelle cavità nasali e orali;
• aumento dell'immunità generale;
• evitare l'esposizione prolungata a sostanze volatili;
• fermare le reazioni allergiche eccetera.

Nessuno è immune dai tumori al naso, poiché la patologia si verifica nella maggior parte delle persone. Il rispetto delle misure preventive impedirà la progressione della patologia e la sua ricaduta.

Che aspetto ha una cisti nel naso: foto

Una cisti sinusale è una formazione anormale, ma non maligna, sotto forma di una capsula con contenuto liquido o mucoso che si forma e cresce nei seni paranasali - seni. È necessario sottoporsi ad un intervento chirurgico se si verifica? Tutto è determinato dalla dimensione del nodo e dalla gravità dei sintomi.

Il trattamento radicale delle cisti dei seni paranasali può essere solo chirurgico, il che è spiegato dalla natura della formazione. Non è in grado di scomparire o risolversi con la terapia conservativa, anche se i farmaci aiutano ad alleviare l'infiammazione nell'area della lesione cistica.

Il fatto è che ha due gusci di cellule epiteliali che producono continuamente muco, il cui volume all'interno della capsula è in costante crescita, e quindi tale cisti di ritenzione può solo aumentare dall'afflusso di liquido e non scompare da sola.

Anche se la cisti del seno sfenoidale e degli altri seni non degenera in tumore maligno, può diventare pericolosa. Il trattamento chirurgico consente di evitare complicazioni gravi come l'osteomielite della mascella superiore, la meningoencefalite, i disturbi della vista e lo spostamento dei bulbi oculari, la trombosi del seno cavernoso e l'ascesso della cavità nasale.

Per evitare conseguenze gravi e sintomi dolorosi, la crescita deve essere rimossa se la cisti nel seno ha raggiunto i 10 - 12 mm e si manifesta con i seguenti sintomi:

• difficoltà di respirazione, vertigini, affaticamento;
• rapido deterioramento della vista;
• dolore e gonfiore sotto le orbite, sul ponte del naso, nella zona della fronte;
• mal di testa che si irradia alla parte posteriore della testa e ai denti;
• nausea.

La comparsa di tali sintomi è un segno non solo dell'apparenza, ma anche della crescita attiva di una cisti nasale. L'abbondanza di manifestazioni dolorose è spiegata dal fatto che la cisti del seno principale è localizzata vicino ai nervi oculomotori e ottici, aree del cervello, ed esercita pressione su queste strutture.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a tali sintomi delle cisti dei seni paranasali nel trattamento infruttuoso di emicrania, disturbi neurologici e visivi, poiché i segni sono spesso confusi con manifestazioni simili di queste patologie.

Vale anche la pena notare che una cisti nel seno sinistro è comune quanto in quello destro.

Se la cisti nel seno nasale aumenta in modo significativo, è possibile eliminarla utilizzando solo un trattamento chirurgico.

Il vantaggio del trattamento chirurgico non è solo il sollievo radicale dalla patologia, ma anche la possibilità di una correzione simultanea del volume dei turbinati nasali, del raddrizzamento del setto deformato e di altre correzioni plastiche.

La rimozione di una cisti nel naso può essere eseguita in anestesia generale o locale.

Controindicazioni all'intervento chirurgico:

• processi maligni, malattie autoimmuni;
• reazioni allergiche acute agli anestetici (si sta decidendo la questione dell'esecuzione di un'operazione senza l'uso dell'anestesia);
• fluidità del sangue anormalmente elevata (bassa coagulabilità);
• diabete mellito II – III grado;
• eventuali processi infettivi acuti ed esacerbazioni di patologie croniche;
• disturbi respiratori associati a malattie dei polmoni e dei bronchi;
• alta pressione intraoculare;
• segni di suppurazione della cisti;
• epilessia;
• gravidanza (gli interventi chirurgici vengono eseguiti solo per motivi di salute);
• bambini sotto i 5 anni (solo dopo il permesso del pediatra);
• grave insufficienza cardiaca, vascolare e renale.

Sinusotomia mascellare radicale

Tradizionalmente, l’intervento chirurgico per rimuovere una cisti del seno mascellare viene eseguito mediante sinusotomia mascellare radicale utilizzando la classica tecnica di Caldwell-Luc. Questo è un metodo ampiamente utilizzato in cui la rimozione di una cisti nel seno mascellare viene eseguita attraverso un'apertura nella cavità orale.

Il processo di trattamento di una cisti nella cavità nasale in questo modo consiste nell'aprire chirurgicamente la parete anteriore del seno mascellare praticando un'incisione di 5-6 cm nella gengiva sotto il labbro superiore. Oggi i medici non eseguono una lunga incisione orizzontale , ma più delicato: una breve incisione verticale. Successivamente, spostano lo strato della mucosa e dei tessuti sottostanti e creano un foro di trapanazione nella parete ossea per inserire gli strumenti nel seno mascellare (seno) ed estrarre una formazione benigna. Successivamente si forma un canale (ostio) tra il seno e la cavità nasale.

Tutte le manipolazioni vengono eseguite in anestesia endotracheale o con anestesia locale della mucosa sotto il labbro superiore con una soluzione di lidocaina o novocaina. La durata della procedura è di 40 – 60 minuti. La degenza ospedaliera dura circa 10-14 giorni.

Il vantaggio dell'intervento chirurgico per l'escissione di una cisti nel seno utilizzando questo metodo è considerato:

• la capacità di rimuovere formazioni profonde;
• eseguire l'operazione in qualsiasi ospedale con un reparto di otorinolaringoiatria senza l'uso di attrezzature costose.

Tuttavia, l’intervento chirurgico per rimuovere una cisti del seno mascellare utilizzando il metodo Caldwell-Luc presenta notevoli svantaggi.

Principali svantaggi:

1. Violazione dell'integrità della mucosa, poiché l'operazione non viene eseguita fisiologicamente, mentre la chiusura postoperatoria del foro nella parete ossea avviene non mediante crescita eccessiva di tessuto osseo, ma mediante cicatrici. Ciò comporta lo sviluppo di sinusiti e riniti ricorrenti a lungo termine.
2. Disagio significativo nel periodo postoperatorio dovuto alla guarigione incompleta: secrezione prolungata dalla cavità nasale (fino a 3-4 mesi). Secondo le statistiche, nel 50% dei pazienti la dimissione può interrompersi dopo 2 mesi.
3. Sensibilità compromessa (parestesia), intorpidimento del labbro superiore e del sito chirurgico (fino all'82% dei casi).

Oggi sono stati apportati miglioramenti all'operazione classica che consentono di non danneggiare le fibre nervose, che in precedenza portavano spesso alla parestesia.

Le formazioni cistiche nel seno sfenoidale, situate sopra i seni mascellari, vengono rimosse tramite accesso esterno attraverso il seno mascellare o frontale. Molto spesso ricorrono alla rimozione della cisti dal seno nasale utilizzando il metodo endoscopico. Anche la necessità di un’apertura chirurgica aperta del seno sfenoidale è diminuita significativamente grazie alle nuove tecnologie.

Chirurgia endoscopica

Il metodo di rimozione delle cisti sinusali mediante apparecchiature endoscopiche è considerato il più fisiologico, efficace e sicuro.

Come viene rimossa una cisti dal seno mascellare mediante endoscopia?

La rimozione endoscopica di una cisti del seno mascellare consente l’accesso allo spazio chirurgico in due modi:

• attraverso un'apertura naturale - l'anastomosi - che collega il seno mascellare con la cavità nasale, mentre non vengono praticate incisioni sul viso, sulla bocca o sulle pareti nasali;
• attraverso una puntura della parete anteriore del seno dall'interno della cavità orale.

Rimozione tramite anastomosi

Nel primo caso, per rimuovere una cisti nel naso, si inseriscono degli strumenti attraverso la narice e si anastomosi. L'operazione viene eseguita utilizzando un endoscopio, un tubo flessibile dotato di una minuscola videocamera. Il dispositivo consente al chirurgo di coordinare tutte le manipolazioni, poiché l'immagine della telecamera viene visualizzata sul monitor del computer.

Il chirurgo taglia la cisti del seno insieme alla membrana capsulare, impedendone il ripetersi.

Se necessario, è possibile espandere l'anastomosi (sinoplastica) per migliorare la ventilazione, che garantisce un buon drenaggio linfatico nel seno mascellare.

La chirurgia endoscopica viene eseguita nella maggior parte dei casi in anestesia locale. Ma il paziente ha la possibilità di concordare con il medico il tipo di anestesia, sebbene la procedura sia praticamente indolore. La durata del processo di trattamento va dai 15 ai 25 minuti.

Se ad una cisti del seno mascellare viene diagnosticata una deformazione del setto nasale, durante la procedura endoscopica viene contestualmente corretta l'area deviata per migliorare l'accesso al sito chirurgico.

Vantaggi:

1. Nessun danno ai tessuti o cicatrici evidenti.
2. Grazie all'eliminazione del trauma alla mucosa, si osserva gonfiore meno pronunciato, assenza di dolore e uno stato emotivo normale, che è particolarmente importante nella pratica pediatrica.
3. Efficacia e precisione d'intervento grazie agli strumenti endoscopici.
4. L'opportunità di studiare le specifiche dell'anatomia dei seni nasali, determinare la posizione del nodo e sviluppare tattiche chirurgiche.
5. Complicazioni rare, soprattutto con l'endoscopia attraverso l'anastomosi, poiché la microsinusrotomia viene eseguita fisiologicamente senza incisioni o punture.
6. Periodo di dimissione postoperatoria 2 volte più breve. Secondo le statistiche, dopo 2 mesi, la dimissione si osserva solo nel 20-25% dei pazienti.
7. Le complicazioni sotto forma di disturbi della sensibilità non sono praticamente osservate.
8. Lo sviluppo di sinusite e rinite dopo l'intervento chirurgico non viene diagnosticato.
9. La recidiva della cisti si verifica solo nel 4-5% dei pazienti. Dopo aver utilizzato la tecnica Caldwell-Luc, si osservano recidive nel 48% dei pazienti.
10. La guarigione dei tessuti avviene molte volte più velocemente.
11. Degenza ospedaliera ridotta: quando si esegue la microsinlusrotomia endoscopica, il paziente è sotto osservazione solo per 1 o 2 giorni.
12. Breve periodo di recupero.
13. Poche controindicazioni, il metodo più sicuro per curare i pazienti giovani.

Rimozione endoscopica della cisti mediante puntura

In caso di accesso difficile attraverso l'anastomosi al luogo in cui si è formata la cisti, viene scelto un metodo poco traumatico per rimuovere la cisti nel seno nasale mediante cistectomia endoscopica con dissezione minima del tessuto.

Utilizzando un microdebrider, il chirurgo pratica una piccola puntura (fino a 5 mm di diametro) nella parete del seno sotto il labbro, inserendo un endoscopio e una pinza per estrarre la cisti.

Grazie alla telecamera dell'endoscopio, il medico vede chiaramente sullo schermo un'immagine molte volte ingrandita dell'area interessata, in modo che la cisti possa essere rimossa e rimossa con attenzione, evitando danni ai tessuti sani.

Vantaggi:

• viene effettuata una determinazione accurata della posizione della cisti e la sua rimozione radicale ma delicata;
• non ci sono cicatrici o danni alla pelle del viso, la guarigione del forellino e della mucosa avviene in breve tempo;
• tutti gli svantaggi del metodo classico sono ridotti al minimo;
• A differenza del metodo di trapanazione radicale, il periodo di recupero è ridotto. Il paziente ritorna rapidamente alla vita normale;
• la durata media dell'operazione è di 30 minuti;
• Il metodo è approvato per l'uso in pediatria.

Rimozione di un nodo cistico con un laser

La rimozione laser delle cisti dai seni nasali prevede l'inserimento di un LED attraverso un'incisione sotto il labbro superiore, che emette un raggio laser strettamente diretto in grado di vaporizzare completamente il tessuto atipico. Allo stesso tempo, le pareti dei vasi vengono sigillate, il sanguinamento viene interrotto e avviene la disinfezione.

Il metodo è moderno, ma la sua applicazione è limitata per i seguenti motivi:

1. Quando si utilizza questa tecnologia di trattamento, non è possibile l'accesso completo dell'apparecchiatura laser alla posizione del tumore. Pertanto il chirurgo deve aprire anche la parete del seno, come nel caso di una sinusotomia mascellare radicale. Pertanto, tutti i vantaggi della procedura vengono svalutati.
2. La rimozione laser delle formazioni dà il miglior risultato con nodi di volume minimi. Il tessuto cistico di 5 mm viene evaporato dal laser per troppo tempo, quindi esiste un'alta probabilità di rimozione incompleta dell'anomalia e di ripetute crescite nel naso.

Corso del periodo postoperatorio

Dopo la rimozione della cisti mediante sinusotomia mascellare classica, che è un'operazione addominale a tutti gli effetti, il paziente deve restare a riposo a letto per 3-5 giorni.

Dopo la microsinusrotomia endoscopica senza puntura, il paziente lascia l'ospedale o la clinica dopo 2 - 3 ore, ma se è stata praticata una puntura nella parete anteriore del seno (in bocca), il periodo di riabilitazione primaria viene esteso a 1 - 2 giorni e viene rilasciato un certificato di assenza per malattia per diversi giorni per rispettare il regime domiciliare. In questo momento, non è consentito soffiarsi il naso, riscaldarsi il naso, sottoporsi a stress fisico, fare bagni caldi, visitare saune, bagni e piscine per evitare sanguinamento, aumento del gonfiore e possibili infezioni.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti del seno paranasale, si osserva un gonfiore della mucosa per 1-3 mesi (a seconda della tecnica utilizzata), per alleviare il quale il medico può prescrivere farmaci ormonali nasali. I glucocorticosteroidi utilizzati localmente non vengono assorbiti nel sangue e non producono effetti collaterali.

Se è stata utilizzata la tecnica Callwell-Luc, fino a 2-3 mesi si osserva secrezione nasale, nonché un lieve intorpidimento della pelle del triangolo nasolabiale, delle guance e delle gengive dovuto al coinvolgimento dei rami nervosi.

Per prevenire fenomeni infiammatori e alleviare il dolore si utilizzano Ketorol, Nimesil, vasocostrittori e farmaci antiallergici. Secondo le indicazioni, vengono prescritti farmaci antibiotici e fisioterapia per ridurre il gonfiore e accelerare la rigenerazione. Tutti i pazienti devono masticare il cibo dal lato opposto a quello in cui è stato effettuato il trattamento e sciacquare la bocca con Clorexidina più volte al giorno.

L'intero periodo di recupero dovrebbe avvenire sotto la costante supervisione di un otorinolaringoiatra e della radiografia.

Possibili complicanze postoperatorie

Le complicanze postoperatorie sono più probabili se è stata utilizzata una tecnica radicale e le condizioni anomale si verificano molto meno frequentemente dopo l'endoscopia.

Il più comune:

• danno al nervo trigemino con dolore o diminuzione della sensibilità della pelle del viso sul lato del trattamento;
• formazione di una fistola (foro) nella cavità del seno;
• sanguinamento che viene prevenuto utilizzando il tamponamento nasale (più spesso si verifica con una ridotta coagulazione del sangue o con l'assunzione di anticoagulanti come il warfarin);
• deterioramento della salute generale causato da una reazione all'anestesia locale o generale;
• aggiunta di infezioni batteriche e complicanze infiammatorie;
• perdita di liquore cerebrale a causa di una violazione dell'integrità dei seni sfenoidali ed etmoidali (di solito arrestati durante l'intervento chirurgico);
• diminuzione del senso dell'olfatto quando alcune aree della cavità nasale sono danneggiate;
• cambiamento nel timbro della voce;
• sviluppo di rinite cronica, sinusite (dopo un metodo radicale).

Se un'infezione si attacca alla capsula cistica, il pus inizia ad accumularsi attivamente al suo interno. Di conseguenza, la formazione potrebbe scoppiare, il che porterà a gravi conseguenze e complicazioni.