Fibromatosi: che cos'è? Cos’è il fibroma uterino e come trattarlo? La fibromatosi uterina può scomparire da sola?

La fibromatosi è una malattia che di solito si verifica nelle donne in età riproduttiva e, con un trattamento tempestivo, ha una prognosi favorevole. La patologia si verifica sullo sfondo di uno squilibrio ormonale ed è un segnale che indica la presenza di neoplasie che possono causare disagio e peggiorare significativamente la qualità della vita.

Nelle fasi iniziali, la malattia si sviluppa in modo asintomatico e, di norma, può essere rilevata accidentalmente, ad esempio durante un'ecografia di routine durante la gravidanza.

Cosa significa questa malattia?

La diagnosi di fibromatosi si riferisce al processo di sostituzione del tessuto muscolare connettivo dell'utero. Ha una struttura densa, quindi non è così elastico e non si contrae bene.

La malattia può gradualmente svilupparsi in fibroma o mioma e scomparire da sola dopo la menopausa.

Man mano che il tessuto anomalo cresce, provoca l’ingrossamento dell’utero, anche se in determinate circostanze può rimanere nel corpo senza svilupparsi per decenni. La malattia si riscontra raramente nelle donne di età inferiore ai 30 anni. In genere, i cambiamenti ormonali legati all'età possono innescare lo sviluppo di un processo patologico.

Segni

Poiché le fasi iniziali della malattia sono caratterizzate da lievi cambiamenti nei tessuti, i sintomi non hanno processi patologici pronunciati. Ma in futuro, a causa della perdita di elasticità delle fibre muscolari, il flusso mestruale diventerà più lungo e abbondante. Inoltre, a metà del ciclo, potrebbe apparire una macchia intervallata da sangue. Le mestruazioni diventano dolorose e i rapporti sessuali causano disagio.

Tutti questi sintomi dovrebbero avvisarti ed essere un motivo per visitare un ginecologo.

Cause

Ci sono molti fattori per lo sviluppo della fibromatosi. Tra i principali ricordiamo i seguenti:

1. Lesioni alle fibre muscolari dell'utero durante curettage o operazioni ginecologiche.
2. Malattie ovariche. Il processo infiammatorio interrompe l'equilibrio di estrogeni e progesteroni, che influisce negativamente sulla condizione del miometrio e porta alla sua sostituzione.
3. Fallimenti e disturbi ormonali, che può insorgere sia a seguito di cambiamenti legati all'età e svilupparsi sullo sfondo di lesioni o tumori al cervello, sia a seguito di malfunzionamenti del sistema nervoso centrale.
4. Obesità e patologie associate degli organi interni.
5. La presenza di anomalie simili nel sistema genito-urinario nei parenti.

I fibromi uterini sono un vero tumore benigno dell’utero. Si sviluppa dal tessuto muscolare. Successivamente analizzeremo più in dettaglio di cosa si tratta e se è pericoloso, parleremo delle cause, dei sintomi e dei metodi di trattamento della malattia.

Cosa sono i fibromi?

Il fibroma uterino è un tumore benigno costituito da tessuto connettivo maturo. La malattia viene diagnosticata nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni. La malattia si riscontra più spesso nelle donne afroamericane che in quelle europee.

Il tumore non impedisce alla donna di rimanere incinta e di partorire in sicurezza. Un'eccezione saranno i tumori che si trovano nell'area in cui hanno origine le tube di Falloppio, bloccandone così l'ingresso.

I grandi nodi fibromatosi interrompono la normale posizione del feto, quindi possono provocare aborto spontaneo o travaglio precoce e interferire anche con il normale sviluppo del feto.

La posizione più pericolosa dei fibromi sarà sulla cervice, poiché il parto può essere complicato da gravi emorragie.

Se viene rilevato un fibroma in una donna incinta, deve essere sotto la supervisione di un medico e, se possibile, è meglio diagnosticare e trattare il fibroma prima della gravidanza.

Con questa malattia, il metodo di consegna viene scelto individualmente in ogni singolo caso.

A seconda di dove si trova il tumore, esistono diversi tipi di fibromi:

• sottomucosa, situata nella cavità uterina;
• intermuscolare;
• subsieroso, situato sulla superficie dell'utero e cresce nella cavità addominale;
• fibroma cervicale.

Cause dei fibromi uterini

Le vere cause dei fibromi uterini sono ancora sconosciute, ma esiste una connessione con disturbi ormonali ed ereditarietà.

La malattia non colpisce le ragazze prima della pubertà e le donne entrate in menopausa.

Se viene rilevato un fibroma in una donna in menopausa, significa che era presente prima dell'inizio della menopausa, ma non causava sintomi.

Durante la gravidanza, la dimensione dei fibromi può aumentare e dopo il parto il tumore tornerà alla sua dimensione originale.

Sulla base di ciò, possiamo dire che gli ormoni sessuali femminili svolgono un ruolo nell'insorgenza di malattie come i fibromi uterini.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia:

• peso in eccesso;
• Origine afroamericana.
• stress costante;
• formazione tardiva o troppo precoce del ciclo mestruale;
• un gran numero di aborti e manipolazioni intrauterine;
• nessuna nascita all'età di 30 anni;
• uso incontrollato a lungo termine di farmaci ormonali contenenti estrogeni;
• infiammazione cronica del sistema riproduttivo;
• altre malattie: obesità, ipertensione.

Sintomi

Secondo le statistiche, solo un fibroma uterino su quattro presenta sintomi gravi.

Spesso la malattia non dà segni clinici, anche se il tumore ha un grosso diametro (vedi foto sopra), e la malattia può essere rilevata per caso durante una visita preventiva dal medico.

Principali sintomi della malattia:

• mestruazioni abbondanti con coaguli di sangue;
• a causa del fatto che il tumore esercita pressione sulla vescica - frequenti viaggi in bagno;
• stitichezza dovuta alla compressione del retto;
• sensazione di pesantezza all'addome;
• dolore durante le mestruazioni, ma negli ultimi stadi della malattia, il dolore doloroso nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena è costante;
• La dimensione dell'addome può aumentare, il che potrebbe richiedere anche un cambio di guardaroba, nonostante il peso rimanga lo stesso;
• con dimensioni grandi e una certa localizzazione dei fibromi, può verificarsi una mancata gravidanza durante la pianificazione o la mancata portatore a termine del feto.

Diagnostica

Per evitare lo sviluppo di gravi complicazioni, è necessario consultare tempestivamente un medico, che prescriverà l'esame necessario e, in base ai risultati, deciderà come e con cosa trattare la malattia.

Non è sempre possibile distinguere tra fibromi e fibromi uterini, soprattutto quando i fibromi presentano tessuto connettivo pronunciato. A tale scopo viene eseguita una biopsia o un'istologia del tumore rimosso.

Tipi di diagnostica:

• Ultrasuoni degli organi pelvici, aiuta a determinare la presenza di un tumore. Un esame con un sensore transvaginale sarà più informativo, poiché sarà possibile esaminare i linfonodi fibromatosi.
• Idrosonografia. Questo tipo di diagnosi consente di identificare il fibroma sottomucoso nel cento per cento dei casi, determinarne la posizione, nonché diagnosticare malattie endometriali concomitanti e determinare lo spessore della parete uterina.
• Biopsia endometriale. Viene eseguito utilizzando uno strumento speciale, che viene inserito nella cavità uterina attraverso il canale cervicale.
• Isteroscopia– consiste nell’esaminare la cavità uterina dall’interno mediante una telecamera a fibra ottica.
• Isterosalpingografia. Nell'utero e nelle tube di Falloppio viene iniettato un liquido radiopaco che consente di vedere i contorni interni.
• USDG​, solitamente prescritto prima dell'embolizzazione, al fine di valutare l'intensità del flusso sanguigno nel tumore e nei suoi linfonodi. Questo metodo viene utilizzato anche per testare l'efficacia di questo intervento.
• Angiografia– esame dei vasi dell’utero dopo che in essi è stato iniettato un liquido radiopaco. Il metodo di esame consente di determinare la degenerazione maligna dei fibromi e quindi di modificare tempestivamente il trattamento.
• RM con o senza contrasto, sarà utile in presenza di tumori di grandi dimensioni e per valutare l'efficacia dell'embolizzazione eseguita.

Trattamento dei fibromi uterini

Prima di scegliere un metodo di trattamento del fibroma, dovresti conoscerne le dimensioni e la posizione.

Inoltre, il modo in cui trattare i fibromi dipenderà da quali sono i sintomi e i segni della malattia, dall'età della donna, se la paziente intende dare alla luce un bambino in futuro e anche dalla sua salute generale.

Esistono due tipi di trattamento per i fibromi uterini:

• Farmaco.
• Chirurgico.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della malattia con i farmaci è prescritto in caso di sanguinamento, dolore nella zona addominale, se il fibroma uterino ha un diametro non superiore a tre centimetri e anche se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico o la donna rifiuta l'intervento chirurgico.

Ai pazienti che si trovano nel periodo climatico viene offerta l'osservazione, poiché quando la sintesi degli ormoni femminili diminuisce, si verifica la regressione del tumore.

Il trattamento farmacologico è progettato per eliminare il dolore, che è il risultato di sanguinamento, cambiamenti iperplastici nell'endometrio, che accompagnano sempre i fibromi.

Il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei, ferro, analgesici e ormoni che riportano la situazione alla normalità.

Il trattamento con farmaci ormonali ha le sue controindicazioni ed effetti collaterali, e quindi la necessità di assumere e la scelta del farmaco possono essere determinate solo da uno specialista qualificato.

Effetti collaterali dei farmaci ormonali:

• maree;
• sensazione di calore;
• labilità emotiva.

L'assunzione di farmaci ormonali sarà efficace solo per i piccoli tumori.

Poiché i fibromi uterini sono estrogeno-dipendenti, per trattarli vengono utilizzati farmaci che riducono l'effetto degli estrogeni sui fibromi:

• Antigonadotropine: riducono la produzione di ormoni gonadotropici da parte della ghiandola pituitaria e di estrogeni da parte delle ovaie, riducendo l'apporto ormonale dei fibromi Danol, Nemestran);
• I gestageni sono farmaci che portano a ( Janine, Yarina). Sono utilizzati per tumori di piccolo diametro, che sono accompagnati da iperplasia endometriale e sanguinamento.
• Dispositivo intrauterino "Mirena";
• Analoghi degli ormoni rilascianti gonadotropine, che riducono il numero di estrogeni. Questi farmaci hanno un effetto temporaneo e pertanto vengono prescritti prima di un'operazione pianificata per ridurre il diametro dei fibromi.

Intervento chirurgico

La rimozione dei fibromi uterini comporta alcuni rischi, ma presenta anche dei vantaggi. La decisione di sottoporsi ad un intervento chirurgico è considerata individualmente e dipende dalle condizioni del singolo paziente.

La rimozione dei fibromi uterini è chiamata “miomectomia”. Questa operazione viene eseguita utilizzando un isteroscopio, un laparoscopio o con accesso aperto alla cavità addominale.

La scelta del metodo dipenderà da dove si trova esattamente il tumore e dal suo diametro.

Isterectomia

L’isterectomia è l’operazione più comune per questa malattia. Questo metodo viene utilizzato se:

• crescita dei fibromi per più di quattro settimane all'anno;
• sospettare una formazione maligna - sarcoma;
• i fibromi uterini hanno una durata superiore a 16 settimane;
• crescita postmenopausale;
• il fibroma si trova sulla cervice;
• non c'è possibilità di eseguire un'operazione e salvare l'organo.

Questo metodo avrà una minore perdita di sangue rispetto alla miomectomia. Se sospettato, anche le appendici vengono rimosse durante l'operazione.

Miomectomia

Nella miomectomia viene praticata un’incisione nella parte inferiore dell’addome e vengono rimossi i nodi dalla parete muscolare dell’utero. Ciò consente di salvare l'utero e dare alla luce un bambino in futuro.

Durante l’intervento chirurgico, la vescica e il retto possono essere danneggiati, ma questi casi sono piuttosto rari. Per le neoplasie sottosierose l'asportazione viene eseguita mediante laparoscopia.

Questa operazione non viene eseguita se:

• utero più di 18 settimane;
• i nodi si trovano in basso sulla parete posteriore;
• ci sono nodi interlegamentosi.

Anche se le appendici vengono preservate, le donne riscontrano problemi, pertanto ai pazienti viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva.

Embolizzazione dell'arteria uterina

Il metodo di trattamento prevede l’interruzione dell’afflusso di sangue al tumore. Durante la procedura, un tubo sottile viene inserito nell'arteria femorale. Sotto il controllo dell'apparato vengono rivelate le peculiarità dell'afflusso di sangue all'utero.

Particelle molto piccole vengono quindi inserite nell'arteria che alimenta il fibroma per bloccare il flusso di sangue al fibroma, provocandone la riduzione delle dimensioni.

Questo metodo sarà più adatto per i pazienti che non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico e altri metodi di trattamento non hanno dato risultati.

In questo caso, l'utero viene preservato ed è possibile dare alla luce un bambino in futuro. Se il fibroma uterino è di grandi dimensioni, l’intervento viene eseguito come procedura preparatoria prima della miomectomia, al fine di ridurre il diametro del fibroma.

Ablazione FUS

Un metodo innovativo che si basa sull'azione degli ultrasuoni focalizzati sotto controllo MRI, che serve a dirigere un fascio di raggi ultrasonici, sotto l'influenza dei quali il fibroma viene riscaldato e distrutto.

Esistono anche altri metodi di terapia che consentono di distruggere i fibromi sottomucosi senza intervento chirurgico:

• criomiolisi – basata sul congelamento del tumore.
• elettromiolisi: il fibroma viene distrutto sotto l'influenza della corrente elettrica.

Questi trattamenti sono utilizzati per piccoli tumori singoli. Dopo il trattamento, una donna non dovrebbe rimanere a lungo al sole, prendere il vapore nei bagni e nelle saune o massaggiare la parte bassa della schiena e i glutei.

L'efficacia della medicina tradizionale

Molte donne hanno paura delle procedure diagnostiche e terapeutiche e cercano di curare la malattia con rimedi popolari.

Allo stesso tempo, i fibromi uterini non diminuiscono di diametro e non smettono di crescere. E nessuna infusione o decotto alle erbe curerà il tumore, quindi dovresti attenersi ai metodi di trattamento tradizionali e consultare un medico.

Tuttavia, è ancora possibile utilizzare i metodi di trattamento tradizionali, ma solo per ridurre i sintomi della malattia. Per esempio:

• decotto di ortica o corteccia di quercia riduce la quantità di sanguinamento uterino
• riduce l'infiammazione degli organi genitali, che spesso accompagna la malattia.

Il trattamento con rimedi popolari non solo non produce alcun effetto, ma ritarda anche l'assunzione di farmaci o l'intervento chirurgico.

Spesso, per evitare la terapia ormonale, i pazienti scelgono l'omeopatia.

Nonostante il fatto che i farmaci debbano essere selezionati anche da uno specialista, la loro efficacia non è stata dimostrata.

Rimedi omeopatici:

• La mia vita;
• Ignami selvatici;
• Aurum;
• Calcio;

Prevenzione

Non esistono misure per prevenire la malattia. Tuttavia, le donne che vogliono evitare la comparsa di un tumore dovrebbero escludere l'aborto, trattare l'infiammazione pelvica in modo tempestivo e visitare uno specialista una volta all'anno, nonostante ciò non sia necessario.

Previsione

Il tumore non si maligna, cresce lentamente e può rimanere asintomatico per lungo tempo. La diagnosi tardiva della malattia porta al rilevamento di fibromi di grandi dimensioni (10-20 cm).

Succede che una donna che ha fibromi uterini attribuisce le ragioni delle mestruazioni abbondanti o del sanguinamento a cambiamenti legati all'età o ad altre malattie.

Istruzione superiore (Cardiologia). Cardiologo, terapista, medico di diagnostica funzionale. Sono esperto nella diagnosi e nel trattamento delle malattie dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare. Laureata all'Accademia (a tempo pieno), con una vasta esperienza lavorativa alle spalle Specialità: cardiologo, terapista, medico di diagnostica funzionale. .

A causa della vita frenetica, la maggior parte delle donne dimentica di monitorare la propria salute in modo tempestivo, anche quando il ciclo mestruale cambia, compaiono perdite abbondanti e dolore nell'addome inferiore. Il fibroma uterino è una diagnosi che molto spesso viene scoperta per caso durante una visita ginecologica.

Una malattia tumorale comune si verifica anche nelle ragazze in età fertile. Tuttavia, più una donna è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare fibromi uterini.

Cos'è

Poiché un gran numero di persone si trova ad affrontare manifestazioni di fibromi uterini, ogni ragazza dovrebbe sapere di cosa si tratta. Un tumore benigno è costituito da tessuto connettivo e fibre muscolari. La neoplasia ha forma rotonda e tende a svilupparsi lentamente. Nella fase iniziale, il tumore viene diagnosticato raramente; ciò accade soprattutto quando il paziente necessita già di un intervento chirurgico.

La dimensione dei fibromi può raggiungere fino a 30 cm Le donne durante la menopausa, così come le ragazze adolescenti, non incontrano questa malattia. La malattia si diffonde più spesso tra i pazienti di età compresa tra 35 e 40 anni.

In genere, i fibromi crescono lentamente, ma se le cellule tumorali iniziano a dividersi rapidamente, il trattamento chirurgico deve essere eseguito immediatamente. Il pericolo più grande è il presarcoma.

Se la neoplasia ha molti nodi ed è di grandi dimensioni, a volte diventa necessario rimuovere l'utero. Ogni donna dovrebbe capire cosa sono i fibromi uterini prima che sorgano problemi.

Qual è la differenza tra fibromi e fibromi?

Il mioma è un tumore benigno costituito da tessuto muscolare. Tra le parti fibrose ci sono dei nodi, il loro sviluppo avviene nella parete uterina.

I tumori di questo tipo non causano sintomi spiacevoli nella fase iniziale, il che rende difficile la diagnosi della malattia. La differenza tra tali neoplasie risiede nella composizione interna.

Un tumore in cui predominano solo le fibre muscolari è chiamato fibroma. Se sono presenti più tessuti connettivi insieme al tessuto muscolare, si parla di fibroma. Il corpo dell'utero è colpito molto più spesso della cervice. Innanzitutto, un focus tumorale è formato da muscoli lisci, dopo di che questo nucleo si trasforma in un fibroma o mioma dell'utero.

Si incontrano spesso fibromi nodulari multipli, che crescono in direzioni diverse. È estremamente raro che i nodi crescano nelle parti interne ed esterne. Tuttavia, se ciò accade, si verificano mestruazioni dolorose e forti emorragie. Alcuni tipi di tumori possono scomparire da soli dopo la menopausa. Con questo problema non è necessario alcun ulteriore trattamento.

Diagnostica

Le misure diagnostiche comprendono un colloquio iniziale con la paziente; non dobbiamo dimenticare l'importanza della presenza di malattie ginecologiche concomitanti. Quindi vengono eseguiti i seguenti metodi diagnostici per confermare la diagnosi:

• Utilizzando l'esame ecografico della zona pelvica e della cavità addominale, è possibile identificare possibili processi tumorali. Se necessario, viene eseguita la diagnosi transvaginale. Ciò è necessario per considerare la posizione del nodo fibroma.
• L'ecografia della cavità uterina consente di determinare con precisione il tipo di fibroma, il numero di nodi e le dimensioni. Questo metodo determina anche altre patologie dell'endometrio.
• Una biopsia viene eseguita utilizzando uno strumento speciale diretto nella cavità uterina.
• Una telecamera speciale viene posizionata attraverso il canale cervicale nell'utero ed esaminata.
• Una sostanza speciale viene iniettata nell'utero e nelle tube per l'esame con contrasto a raggi X. Ciò consente di vedere i contorni degli organi interni.
• L'ecografia Doppler aiuta a esaminare i nodi fibromatosi e in particolare l'integrità dei loro vasi. La necessità della procedura sorge prima dell'embolizzazione. Questo è il nome di un metodo moderno per rimuovere un tumore senza intervento chirurgico, bloccando il flusso sanguigno.
• La risonanza magnetica viene eseguita quando si forma un fibroma di dimensioni impressionanti, quando esiste il rischio che il tumore diventi maligno.
• L'esame laparoscopico è una procedura in cui vengono inseriti speciali strumenti chirurgici attraverso piccoli fori.

A volte i fibromi uterini vengono diagnosticati durante la gravidanza. La presenza di un tumore durante questo periodo crea un numero significativo di problemi all’organismo della madre e al feto. Esiste il rischio di interruzione prematura della gravidanza, si può sviluppare insufficienza placentare e presentazione podalica.

I fibromi uterini e la gravidanza non sono sempre compatibili. Questa malattia rappresenta un pericolo durante il parto; se il processo è complicato, possono verificarsi la rottura della parete uterina e il sanguinamento. Nella maggior parte dei casi, le donne in travaglio con questa diagnosi vengono sottoposte a taglio cesareo, poiché il passaggio naturale del bambino attraverso il canale del parto è impossibile.

Sintomi

Anche quando il tumore raggiunge grandi dimensioni, a volte non ci sono segni della malattia; la posizione del fibroma uterino gioca un ruolo importante. I principali sintomi dei fibromi uterini:

• Forte sanguinamento durante le mestruazioni intervallato da coaguli.
• Bisogno costante di urinare. Ciò accade perché un fibroma di grandi dimensioni esercita pressione sulla vescica.
• Disturbi gastrointestinali, stitichezza, dovuti al fatto che il retto è compresso.
• Pesantezza nella zona addominale.
• Il dolore nell'addome inferiore di solito appare solo durante le mestruazioni. Tuttavia, nelle fasi successive della malattia, il dolore può essere costante.
• L'addome aumenta di dimensioni, come durante la gravidanza. Tuttavia, il peso rimane lo stesso.
• Infertilità, aborto spontaneo.

Se vengono rilevati fibromi uterini, sintomi di questo tipo possono rappresentare un pericolo per le pazienti che pianificano una gravidanza. Tuttavia, con un piccolo tumore, i medici ammettono la possibilità di una gravidanza riuscita.

La comparsa di sintomi e segni di fibromi uterini indica che si osserva l'ultimo stadio della malattia. Lo sviluppo del tumore è influenzato dai seguenti fattori:

• assenza di parto per tutta la vita;
• interruzione chirurgica della gravidanza;
• assumere contraccettivi medicinali per molti anni;
• infiammazione cronica delle appendici;
• varie neoplasie sulle ovaie, sulle ghiandole mammarie, sulla pelle attorno ai genitali;
• irradiazione con raggi ultravioletti;
• stress nervoso costante.

Non dovresti ignorare i sintomi dei fibromi uterini. Soprattutto se una tale malattia si manifesta in una donna dopo i 35 anni e la crescita del tumore progredisce, è necessario consultare immediatamente un medico.

Come trattare la malattia

Se vengono rilevati fibromi uterini, il trattamento viene spesso eseguito chirurgicamente. Si distinguono le seguenti indicazioni per l'intervento chirurgico:

• i fibromi sottomucosi crescono troppo attivamente;
• le dimensioni dei nodi superano tutti i parametri consentiti;
• si osserva sanguinamento uterino periodico;
• il gambo del tumore si attorciglia, si verifica un dolore intollerabile;
• il fibroma è combinato con l'infiammazione delle ovaie;
• nell'angolo tubarico dell'utero c'è un nodo, che è la causa dell'infertilità.

Per le donne sotto i 40 anni, se vengono rilevati fibromi uterini, la rimozione viene eseguita mediante laparoscopia. Questa operazione viene eseguita in anestesia locale; al termine del processo non è necessaria la riabilitazione a lungo termine. Tuttavia, questa procedura viene eseguita solo per i fibromi di piccole dimensioni.

Dopo i 40 anni, i fibromi vengono spesso rimossi insieme all'utero e alle appendici. Questo di solito è necessario se il tumore è grande e sono presenti tumori associati. Il trattamento dei fibromi uterini in questo modo consente di evitare lo sviluppo dell'oncologia.

In alcuni casi, viene eseguita una terapia conservativa, quando lo sviluppo della malattia viene interrotto con l'aiuto di farmaci. Indicazioni per questa tecnica:

• giovane paziente;
• piccola dimensione del tumore;
• la cavità uterina non è deformata.

L'embolizzazione si riferisce a un metodo di trattamento conservativo quando una sostanza speciale viene iniettata nelle arterie dei nodi. In questo modo viene bloccato l’ulteriore sviluppo dei fibromi.

Quando si diagnostica la fibromatosi uterina, i sintomi, il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci ormonali. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: etageni, antigonadotropine, contraccettivi orali combinati.

Metodi per il trattamento dei fibromi uterini con rimedi popolari:

• Tintura di celidonia. Questo medicinale è preparato sulla base della vodka, inizia a usare una goccia ogni giorno, aumentando la dose. Il corso del trattamento è di 30 giorni.
• Un decotto di semi di lino, prendilo per 2 settimane, 1 volta al giorno.
• Bevi 1 bicchiere di succo di patate ogni giorno per un mese.

Tali metodi di trattamento dei fibromi uterini sono ausiliari. Possono essere utilizzati solo con il permesso di un medico.

Il fibroma è pericoloso?

Non tutti i pazienti sanno perché i fibromi sono pericolosi. Con la fibromatosi primaria del corpo uterino non si verificano sintomi spiacevoli. Pertanto, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Se si verificano processi fibrotici, per lungo tempo c'è il pericolo di perdita delle funzioni riproduttive in una donna. In questo caso, solo il medico, dopo la diagnosi preliminare, sarà in grado di determinare il metodo di trattamento dei fibromi.

Aggiornamento: ottobre 2018

Una delle malattie ginecologiche più comuni è il fibroma uterino. Va notato che questa patologia si riscontra nelle giovani donne in età fertile, in circa il 20% dei casi, e più la donna invecchia, maggiore è il rischio di sviluppare questa malattia.

Nelle donne sotto i 20 anni il fibroma viene diagnosticato nel 20%, tra i 20 ei 30 anni il tumore si sviluppa nel 30% e prima dei 40 anni viene rilevato nel 40%. È stata stabilita anche una connessione tra fibromi e razza femminile; la malattia si manifesta più spesso nei rappresentanti della razza negroide che nelle donne europee.

Cos'è il fibroma uterino

Fibromi uterini, come fibromi o fibromi dell'utero appartengono a neoplasie benigne, che hanno origine nel tessuto muscolare dell'organo e differiscono solo nella loro struttura istologica.

Pertanto, il fibroma uterino è un tumore formato da tessuto connettivo, che gli conferisce densità (i fibromi, a differenza dei fibromi, sono più elastici). I fibromi o fibromi, oltre all'utero, possono svilupparsi in altri organi: ovaie, ghiandole mammarie, pelle. La dimensione del tumore non può superare alcuni millimetri o raggiungere i 30 cm.

Classificazione dei fibromi

I fibromi uterini possono essere singoli o multipli. Quando c'è un nodo, di regola, raggiunge una dimensione significativa, si parla di fibroma nodulare dell'utero. Il nodo fibroso si trova in una pseudocapsula del tessuto connettivo. Nel caso di più noduli si parla di fibromi uterini multipli.

A seconda dell'esame istologico si distinguono i seguenti morfotipi di fibromi:

1. semplice – il tumore cresce lentamente, non ci sono processi proliferativi;
2. proliferante – aumento dell’attività della divisione cellulare, caratterizzata da una rapida crescita, il numero di mitosi patologiche raggiunge il 25%, ma non ci sono cellule atipiche;
3. presarcoma: vengono rilevati molti focolai di atipia.

Cause dei fibromi

Al momento, le cause dei fibromi uterini non sono state determinate con precisione, sebbene esista una connessione con i cambiamenti ormonali e la predisposizione genetica.

È stato notato che i fibromi uterini non si sviluppano mai nelle ragazze prima dell'inizio della pubertà e nelle donne in menopausa. Nel meccanismo di sviluppo del tumore giocano un ruolo sia le fluttuazioni degli estrogeni che del progesterone, che aumentano il numero di divisioni cellulari nella formazione. Ma anche in presenza di entrambe le condizioni, non sempre si sviluppa un fibroma dell'utero.

Sono stati individuati alcuni fattori predisponenti che “stimolano” il verificarsi della formazione:

• sviluppo tardivo della funzione mestruale;
• aborti artificiali e spontanei;
• primo parto a 30 anni o più;
• manipolazioni intrauterine (installazione e rimozione dello IUD, isteroscopia);
• parto complicato dall'infiammazione dell'utero;
• uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati;
• malattie infiammatorie croniche dell'utero e delle appendici;
• disfunzione ormonale delle ovaie;
• vita sessuale rara o assente;
• obesità o sovrappeso;
• stile di vita sedentario;
• diabete;
• patologia della tiroide;
• malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione);
• fatica;
• flebeurisma;
• mastopatia fibrocistica.

Sintomi

Secondo le statistiche, solo una donna su quattro con fibromi uterini presenta sintomi clinici. Il quadro clinico di un fibroma dipende da molti fattori. Innanzitutto dipende dall’età della donna e da quanto tempo esiste il tumore. In secondo luogo, sulla posizione dei nodi fibrosi, sul loro numero, sulla direzione di crescita e sullo sfondo premorboso. E, naturalmente, dalla presenza di concomitanti malattie ginecologiche e somatiche.

I principali segni di questa patologia comprendono dolore, disturbi del ciclo con sanguinamento uterino, infertilità e interruzione del funzionamento degli organi vicini.

Sanguinamento uterino

I fibromi uterini provocano la crescita dell'endometrio, che spesso porta alla sua iperplasia. Nelle prime fasi dello sviluppo del fibroma, le irregolarità mestruali si manifestano sotto forma di mestruazioni abbondanti e prolungate (menorragia), che costringono la paziente a consultare un medico.

Man mano che il tumore progredisce, tali disturbi diventano più pronunciati e ad essi si unisce il sanguinamento aciclico (metrorragia). La perdita cronica di sangue porta ad anemia in una donna, che è accompagnata da affaticamento e debolezza, vertigini e pallore della pelle e delle mucose.

La natura del sanguinamento mestruale dipende dalla posizione dei nodi fibrosi nella parete uterina. In caso di localizzazione subsierosa dei nodi fibrosi nel 50% o più, le donne hanno mestruazioni moderate. Con la posizione interstiziale dei nodi nella maggior parte dei pazienti, le mestruazioni diventano abbondanti. E nel caso del fibroma sottomucoso dell'utero, i periodi diventano abbondanti e prolungati, e dopo qualche tempo diventano dolorosi anche nelle prime fasi dello sviluppo del tumore. Man mano che il nodo sottomucoso cresce, si verifica un sanguinamento aciclico dovuto alla cattura di un'ampia area della cavità uterina.

Inoltre, la durata e l'aumento del volume della perdita di sangue nei fibromi interstiziali e sottomucosi sono dovuti ad una diminuzione del tono uterino e ad una violazione della sua funzione contrattile. Inoltre, la natura del sanguinamento uterino è influenzata dai cambiamenti necrotici che si verificano nei nodi fibrosi. Anche la dilatazione delle vene uterine contribuisce alla disfunzione mestruale.

Dolore

La natura del dolore nei fibromi uterini è determinata dalla posizione dei nodi e dalla loro dimensione. Se il tumore è grande, allora c'è un'alta probabilità di malnutrizione nel nodo, che è accompagnata da cambiamenti degenerativi. La malnutrizione acuta del tumore è accompagnata da un quadro clinico di un addome acuto. La temperatura corporea aumenta (fino a 39 e oltre), il dolore diventa acuto e insopportabile, compaiono sintomi di irritazione peritoneale, un esame del sangue generale mostra un'accelerazione della VES e della leucocitosi. Se non vi è alcun effetto dal trattamento conservativo dei fibromi uterini, viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza.

La sindrome del dolore nei pazienti con fibromi ha un'origine e un carattere diversi. Di norma, i pazienti lamentano dolore nell'addome inferiore e nella regione lombare. Con il fibroma sottosieroso e interstiziale si osserva un dolore doloroso costante, associato allo stiramento del peritoneo. Il dolore intenso e prolungato è causato dalla rapida crescita del nodo.

Se il fibroma tumorale è di grandi dimensioni e caratterizzato da una crescita lenta e graduale, durante tutto il ciclo si verifica un dolore costante, doloroso o fastidioso.

Il fibroma sottomucoso è caratterizzato dalla comparsa di dolori crampiformi durante le mestruazioni e indica un tumore esistente da tempo. Se il nodo fibroso si trova sulla parete anteriore dell'utero, il dolore si irradia alla vescica. E quando il nodo è localizzato sulla parete uterina posteriore, si irradiano nel retto.

Nel caso di un tumore intraligamentare, il dolore si manifesta nella zona della cervice, che è associato alla pressione del tumore sul plesso nervoso, localizzato nel sistema nervoso interno della cervice.

Violazione del lavoro degli organi correlati

Con dimensioni significative dei fibromi, in particolare con fibroma intraligamentare, gli ureteri vengono compressi e pizzicati, il che porta all'espansione del sistema pielocaliceale e all'idronefrosi del rene. Se il nodo fibroso esercita pressione sulla vescica, la minzione diventa più frequente.

Quando un nodo fibroso è localizzato sulla parete posteriore dell'utero, si verifica la compressione dell'intestino crasso, accompagnata da flatulenza e stitichezza. Difficoltà con la defecazione e dolore che si presentano durante il processo si osservano con la posizione retrocervicale dei nodi. È anche possibile provare dolore durante i rapporti sessuali.

Infertilità

Con i fibromi uterini, il 30% dei pazienti presenta infertilità primaria. L'incapacità di rimanere incinta è dovuta agli squilibri ormonali che hanno causato il tumore. L'infertilità può anche essere causata dalla posizione dei nodi fibrosi. Ad esempio, se i nodi bloccano la bocca delle tube di Falloppio, le possibilità di concepimento diminuiscono drasticamente. Se il tumore è localizzato sottomucosa, diventa impossibile l'impianto di un ovulo fecondato o l'ulteriore sviluppo dell'embrione.

Gravidanza a causa di fibroma

Il fibroma uterino è pericoloso durante la gravidanza? È difficile rispondere in modo inequivocabile. Come già notato, in presenza di questa malattia sono possibili problemi con il concepimento e l'impianto. Se la dimensione del tumore è insignificante, la gravidanza, di regola, procede senza complicazioni. Ma i fibromi uterini possono aumentare durante la gravidanza, anche se dopo il parto ritornano alle dimensioni originali.

I fibromi di dimensioni significative, soprattutto quelli sottomucosi, hanno un effetto negativo sul decorso della gravidanza. Il nodo occupa la maggior parte della cavità uterina, il che non consente al feto di svilupparsi completamente. Quando i fibromi uterini raggiungono le 10 settimane o più, c'è un'alta probabilità di aborto tardivo o di parto prematuro.

Inoltre, i linfonodi di grandi dimensioni contribuiscono al posizionamento anormale del feto, il che complica sia la gravidanza che il parto. Quando il tumore è localizzato cervicalmente si crea un ostacolo alla nascita della testa del feto e aumenta il rischio di sanguinamento durante il parto. Pertanto, con tumori di grandi dimensioni, la gravidanza, di regola, termina con il parto chirurgico.

Diagnostica

Fare una diagnosi inizia con una raccolta approfondita della storia e dei reclami del paziente. Durante una visita ginecologica, viene palpato un utero ingrossato con una superficie irregolare e densa. L'esame iniziale non consente di differenziare i fibromi dai fibromi o dai sarcomi, quindi il medico prescriverà un esame aggiuntivo:

Ecografia pelvica

L'esame ecografico è un metodo diagnostico altamente informativo e affidabile e nel 96% consente di confermare/rilevare fibromi, la dimensione dei nodi e il loro numero, la posizione e il modello di crescita e la deformazione della cavità uterina.

Isterosalpingografia

L'introduzione del contrasto nella cavità uterina e nelle tube di Falloppio aiuta a valutare le condizioni dell'endometrio, a identificare i nodi sottomucosi e le loro dimensioni, a determinare la dimensione e la deformazione della cavità uterina, la pervietà delle tube di Falloppio e la presenza di ostacoli alla loro bocche.

Isteroscopia

Questo metodo consente di vedere la mucosa uterina e identificare fibromi sottomucosi anche di piccole dimensioni. Se sono presenti aree sospette della mucosa, viene prelevato un pezzo di tessuto (biopsia) seguito dall'esame istologico. Il fibroma interstiziale è definito come un rigonfiamento sopra la parete dell'utero e ha una superficie liscia e un colore rosa pallido.

TC e risonanza magnetica

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica vengono eseguite per confermare definitivamente la malattia ed escludere sarcoma o fibroma uterino o cistoma ovarico (nel caso di nodo sottosieroso).

Laparoscopia diagnostica

Viene eseguito nei casi difficili quando non è possibile distinguere un tumore fibroma dell'utero da una formazione simile a un tumore dell'ovaio.

Trattamento

Come trattare i fibromi uterini? Le tattiche di trattamento sono determinate dalla dimensione e dalla localizzazione del tumore e dalla durata della malattia, dalla presenza/assenza di manifestazioni cliniche, dalla patologia concomitante, dal desiderio della paziente di rimanere incinta e dalla rapida crescita o dalla sua assenza (la rapida crescita è indicata quando il fibroma aumenta di 4 o più settimane nell'arco di 12 mesi).

Trattamento conservativo

Piccoli fibromi uterini (5-6 settimane) non richiedono trattamento. In questo caso si consiglia l'osservazione clinica (visita ginecologica ogni 3 mesi ed ecografia annualmente).

La terapia conservativa è prescritta nelle seguenti situazioni:

• la dimensione dell'utero non supera le 12 settimane;
• decorso asintomatico (nessuna menorragia o metrorragia, la sindrome del dolore è insignificante);
• il desiderio di una donna di rimanere incinta;
• ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico;
• nodulo sottosieroso sessile e fibroma interstiziale.

La terapia conservativa si basa sulla terapia ormonale:

Derivati ​​degli androgeni

Questo gruppo di farmaci sopprime la secrezione di gonadotropine da parte dell'ipofisi e nelle ovaie riduce la produzione di estrogeni (danazol, gestrinone).

Gestageni

Questi farmaci normalizzano la crescita dell'endometrio in caso di iperplasia. L'efficacia dei gestageni nel trattamento dei fibromi è bassa e sono prescritti per piccoli nodi accompagnati da processi iperplastici dell'endometrio (Norkolut, Duphaston e Utrozhestan).

Sistema ormonale intrauterino

Quando inserito nella cavità uterina, lo IUD Mirena inizia a rilasciare l'ormone levonorgestrel, che inibisce la crescita dei fibromi e integra l'effetto contraccettivo del dispositivo intrauterino.

Contraccettivi orali combinati

Analoghi del GnRH

I farmaci di questo gruppo (zoladex, buserilin) ​​causano ipoestrogenismo. Riducendo il contenuto di estrogeni, si riduce l'afflusso di sangue all'utero, in particolare ai fibromi, il che aiuta a ridurne le dimensioni. Questi farmaci hanno un effetto temporaneo e vengono prescritti 3 mesi prima dell'intervento.

Si raccomanda inoltre ai pazienti di aderire a una determinata dieta con alimenti ricchi di proteine ​​​​e ferro. Allo stesso tempo vengono prescritti integratori di ferro e sedativi; per alleviare il dolore è consigliata l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, Nise) e antidolorifici.

Chirurgia

L’intervento chirurgico per i fibromi uterini viene eseguito nelle seguenti situazioni:

• fibroma di grandi dimensioni (più di 12 settimane);
• rapido aumento delle dimensioni dell'utero (di 4 o più settimane all'anno);
• fallimento del trattamento conservativo;
• sintomi gravi (dolore, sanguinamento che porta all'anemia, distruzione degli organi adiacenti);
• malnutrizione (necrosi) del nodo;
• nodo sottosieroso su un peduncolo e in caso di torsione - intervento chirurgico d'urgenza;
• localizzazione sottomucosa del nodo fibroma, nodo “nascente”;
• localizzazione cervicale del fibroma;
• iperplasia endometriale, adenomiosi o altri tumori dell'area genitale sullo sfondo dei fibromi uterini.

Quale sarà il trattamento chirurgico dipende, prima di tutto, dalla posizione del nodo fibroma e dalle proprietà del tumore. Vengono presi in considerazione anche il desiderio della donna di preservare la funzione riproduttiva e la presenza di patologie ginecologiche concomitanti. La presenza di fibromi uterini non sempre significa rimozione dell'organo. Di norma, vengono eseguite operazioni delicate minimamente invasive:

Miomectomia transisteroscopica

Un intervento chirurgico simile viene eseguito per la localizzazione sottomucosa del nodo fibroma. Può essere rimosso meccanicamente (svitando), elettrochirurgicamente o tramite rimozione laser.

Miomectomia laparoscopica

I fibromi sottosierosi e intramurali vengono rimossi mediante accesso laparoscopico. Se il nodo o i nodi si trovano nello spessore del miometrio, vengono enucleati (sbriciolati) dalla parete muscolare e, nel caso di un nodo sottosieroso, la formazione viene rimossa insieme al peduncolo. Questa operazione consente di preservare l'utero, cosa particolarmente importante per le donne in età fertile (non vengono preservate solo le mestruazioni, ma anche la capacità di sopportare una gravidanza).

Embolizzazione dell'arteria uterina

L'essenza dell'operazione è l'introduzione nelle arterie uterine di sostanze (pezzi di spugna di gelatina o particelle di alcol polivinilico) che interrompono il flusso sanguigno nelle arterie, che porta alla loro occlusione (chiusura) e alla cessazione della crescita del nodo .

Ablazione ad ultrasuoni o FUS

Il nodo viene evaporato utilizzando ultrasuoni ad alta frequenza, la procedura è controllata tramite risonanza magnetica.

Il trattamento chirurgico radicale consiste nell’asportazione dell’utero– isterectomia e viene eseguita per pazienti con fibromi multipli e di grandi dimensioni e che non vogliono preservare la funzione riproduttiva.

Possibili opzioni per l'isterectomia:

Amputazione sopravaginale dell'utero

Può essere eseguito sia per via laparoscopica che laparotomica. E anche attraverso la vagina. Quando l'utero viene amputato, la cervice e il moncone uterino vengono preservati.

Isterectomia

Sono possibili anche sia l’approccio laparoscopico che quello laparotomico. L'utero viene rimosso insieme alla cervice.

Defondazione dell'utero

Implica la rimozione del fondo dell’utero. Questa operazione è classificata come semi-radicale. Dopo la defondazione, la parte rimanente dell'organo funziona come prima.

Trattamento con rimedi popolari

I rimedi popolari utilizzati per i fibromi uterini sono solitamente trattamenti a base di erbe. La fitoterapia viene utilizzata in aggiunta al corso principale del trattamento farmacologico e solo con l'approvazione di un medico. La fitoterapia inibisce la crescita dei fibromi, riduce la gravità dei sintomi (sanguinamento, dolore), ha un effetto antinfiammatorio e riassorbibile:

Celidonia

Prepara una tintura di celidonia a base di vodka, che inizi a prendere con una goccia, aggiungendone una al giorno. Bevi la tintura in un ciclo finché il numero totale di gocce non raggiunge 35.

Fragole

Viene utilizzata l'intera pianta (foglie, steli, radici e fiori). Le fragole vengono preparate come tè e bevute al posto di altri liquidi.

pinoli

Si prepara una tintura con i gusci di pinoli e si prende un cucchiaino tre volte al giorno per una settimana. Poi c'è una pausa di 7 giorni e il corso viene ripetuto di nuovo (fino a 6 volte).

Ortica

L'infuso di ortica (un cucchiaio di materia prima secca viene preparato con un litro di acqua bollente) aiuta a ridurre il sanguinamento; prendi mezzo bicchiere tre volte al giorno.

Fiori di patate

I fiori secchi di patata (1 cucchiaino) vengono versati con un bicchiere di acqua bollente e lasciati per la notte. Prendi un quarto di bicchiere di infuso tre volte al giorno per un mese. Dopo 2 mesi, il corso del trattamento viene ripetuto.

Semi di lino

Si prepara un decotto di semi di lino e si assume tre volte al giorno, 100 ml di decotto per 15 giorni.

Brodo di carote

Versare acqua bollente sulle cime delle carote e cuocere a fuoco lento per 5 minuti. Prendi mezzo bicchiere tre volte al giorno.

Succo di patate

Bevi il succo appena spremuto di una patata ogni mattina per 30 giorni.

Domanda risposta

Domanda:
Quali complicazioni possono verificarsi con i fibromi uterini?

Le complicanze dipendono dalla posizione del tumore fibroma. Il peduncolo del nodo sottosieroso può subire una torsione, con conseguente interruzione della nutrizione al suo interno, che richiede un intervento chirurgico immediato. Non si può escludere la necrosi dei linfonodi interstiziali o sottomucosi, il cui quadro clinico si presenta con il quadro di un “addome acuto” e richiede anche un intervento chirurgico d'urgenza. Se il nodo fibroma si trova sottomucosa, può nascere, accompagnato da crampi e sanguinamento.

Domanda:
Quali sono le probabilità di rimanere incinta dopo la miomectomia?

Domanda:
Esiste un alto rischio di degenerazione maligna dei fibromi?

No, il rischio che i fibromi uterini degenerino in cancro è molto basso e non supera l'1%.

Domanda:
Come si può prevenire lo sviluppo della malattia?

Non esiste una prevenzione specifica sia per i fibromi che per i fibromi uterini. Ma dovrebbero essere esclusi i fattori provocatori, tra cui numerosi aborti, uso incontrollato di pillole contraccettive orali, processi infiammatori delle appendici e dell'utero. Dovresti condurre uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini, combattere l'eccesso di peso, visitare regolarmente un ginecologo e sottoporsi a un'ecografia annuale degli organi pelvici.

Domanda:
La miomectomia conservativa esclude lo sviluppo di nuovi fibromi?

NO. Tutte le donne sottoposte a miomectomia conservativa sono registrate presso un ginecologo fino alla menopausa. Durante l'operazione vengono rimossi solo i nodi visibili all'occhio, quindi è possibile che ne appaiano e crescano di nuovi.

Quando una donna va a fare un'ecografia, vuole davvero sentire che va tutto bene con i suoi organi. E se durante l'esame il medico pronuncia parole sconosciute come “ecostruttura” ed “ecogenicità”, accompagnate anche dagli epiteti “aumentato”, “eterogeneo” o “focale”, questo fa paura. Ma se diagnostica la fibromatosi, si scatena il panico.

Cosa significa il termine "fibromatosi"?

Per capire cos'è questa condizione, è necessario osservare brevemente la struttura dell'utero.

L'utero è costituito da tre strati. Lo strato interno è chiamato endometrio. Per le sue caratteristiche strutturali, a volte viene chiamata mucosa. C'è anche uno strato esterno: il perimetro; il suo secondo nome è membrana sierosa. Tra di loro si trova lo strato più massiccio: lo strato muscolare (miometrio). È costituito da tre strati di muscoli che corrono in direzioni diverse: longitudinalmente, trasversalmente e in modo circolare. Tra questi strati, così come tra i singoli fasci, sono presenti piccole aree (“separatori”) di tessuto connettivo.

Ora, sulla base di una breve escursione nell'anatomia, ti diremo di cosa si tratta: la fibromatosi uterina. Questo è il nome della condizione in cui i “separatori” del tessuto connettivo nello strato muscolare di questo organo crescono e spostano le cellule muscolari normali.

Questo cambiamento nella struttura dell'utero può essere osservato:

1. In una o più aree, a seguito delle quali si sviluppano piccoli ispessimenti nel miometrio (forma nodulare della malattia). Non si tratta ancora di un fibroma uterino nel senso pieno del termine, ma di una patologia che, se non trattata, può determinarne la formazione.
2. Lungo l'intera lunghezza o gran parte dello strato muscolare. Questa è una fibromatosi diffusa. Raramente degenera, ma porta ad un aumento delle dimensioni e della disfunzione dell'organo.

La prevalenza della patologia è difficile da valutare: in 1/3 dei casi viene diagnosticata quando i fibromi si sono già formati. Prima di ciò, si riscontra nelle donne che si sottopongono regolarmente ogni anno ad un'ecografia ginecologica o che stanno pianificando una gravidanza.

La malattia è pericolosa?

La fibromatosi è una diagnosi ecografica. Dice che quando si sviluppano determinate condizioni nel corpo, i fibromi possono svilupparsi da aree alterate del miometrio. Ma anche in sua assenza, la sostituzione dei muscoli normali con tessuto connettivo porta a:

• perdita di maggiori volumi di sangue durante le mestruazioni, che causa anemia cronica. Questa condizione è accompagnata da debolezza, affaticamento, aumento della frequenza cardiaca;
• problemi con il concepimento: i nodi in crescita interrompono la struttura dell'endometrio, quindi diventa più difficile l'impianto dell'embrione;
• problemi con la gravidanza e il parto.

Se il trattamento viene iniziato in tempo, tutte queste complicazioni possono essere evitate. Nonostante questi dati, alcune donne considerano la fibromatosi o una variante dei cambiamenti del miometrio legati all'età, oppure aspettano l'inizio della menopausa, quando esiste la possibilità della sua scomparsa spontanea, quindi non hanno fretta di curarla. Sono loro che successivamente scoprono con sorpresa di avere dei fibromi, che spesso a questo punto possono essere curati solo chirurgicamente.

Ragioni per lo sviluppo della fibromatosi

Non è stata identificata alcuna causa specifica per lo sviluppo della malattia, ma in tutte le donne si osserva una connessione tra l'insorgenza della fibromatosi e lo squilibrio ormonale.

Gli scienziati ritengono che affinché le cellule miometriali inizino a essere sostituite dal tessuto connettivo, la concentrazione di estrogeni nel sangue deve essere aumentata e il contenuto di progesterone e dei suoi metaboliti deve essere ridotto. Pertanto, la fibromatosi uterina può essere osservata in combinazione con: in entrambe queste condizioni è possibile rintracciare esattamente questo rapporto di ormoni.

Il rischio di sviluppare patologie aumenta se:

• una donna vive in uno stato di stress cronico;
• ha una vita sessuale irregolare;
• è stata sottoposta a più di un'interruzione di gravidanza indotta, curettage, isteroscopia o biopsia di una sezione dell'utero che coinvolge il miometrio;
• è obeso (il grasso sottocutaneo, soprattutto nella zona addominale, è fonte di estrogeni);
• parenti stretti avevano adenomiosi, fibromatosi o;
• la donna non ha mai partorito;
• la prima mestruazione è iniziata prima dei 10 anni;
• spesso soffre di malattie infiammatorie degli organi riproduttivi, comprese quelle causate da malattie sessualmente trasmissibili;
• ha una malattia epatica cronica, poiché è questo organo responsabile dell'utilizzo degli estrogeni.

La patologia viene solitamente scoperta dopo il parto. A volte viene rilevato durante le ecografie di routine durante la gravidanza. Durante la menopausa, la fibromatosi uterina si sviluppa raramente: durante il periodo di declino della funzione riproduttiva, il rapporto degli ormoni sarà opposto a quello necessario per il suo sviluppo. Al contrario, con l'inizio della menopausa, lo strato muscolare dell'utero tende a normalizzarsi (sono frequenti i casi di scomparsa anche di fibromi o di adenomiosi).

Come si manifesta la malattia?

La sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo non presenta sintomi per molto tempo ed è spesso un risultato di un'ecografia ginecologica. Cambiamenti patologici nel miometrio vengono rilevati nelle donne sopra i 35 anni. Nelle ragazze di età compresa tra 20 e 30 anni, la fibromatosi non si sviluppa quasi mai.

I primi sintomi della fibromatosi uterina sono un cambiamento nel volume delle secrezioni durante le mestruazioni (si perdono più di 80 ml di sangue e le mestruazioni stesse durano più a lungo del previsto).

Segni evidenti della malattia compaiono quando si formano nodi fibromatosi più grandi di 1,5 cm, in questo caso attirano l'attenzione la dolorosità delle mestruazioni, la sua lunga durata e l'aumento del volume di sangue perso. Inoltre, una donna può notare che tra un ciclo e l'altro appare muco color sangue e talvolta avverte lo stesso dolore addominale che durante le mestruazioni. Il rapporto sessuale può diventare doloroso. Con un significativo ingrandimento e indurimento dell'utero, sorgono problemi con la defecazione e lo svuotamento della vescica.

Fibromatosi e gravidanza

Nella maggior parte delle donne affette da forme lievi della malattia, la capacità di concepire e avere figli non cambia. Nel 3% dei casi la gravidanza con fibromatosi uterina diventa impossibile. Ciò può essere dovuto a vari fattori:

• quando le singole crescite del tessuto connettivo interrompono l'afflusso di sangue all'endometrio, di conseguenza, l'embrione non può impiantarsi in tale membrana;
• I nodi fibromatosi, che si formano vicino alle tube di Falloppio, possono premere su di esse. Di conseguenza, l'ovulo non può entrare nell'utero ed essere fecondato;
• se il tessuto connettivo sostituisce il tessuto muscolare nella cervice, ciò impedisce agli spermatozoi di entrare nella cavità uterina.

Anche portare in grembo un feto affetto da fibromatosi può essere complicato: il miometrio alterato in alcuni casi interferisce con il normale sviluppo delle membrane, il che può causare l'interruzione della gravidanza nelle fasi iniziali. Inoltre, la malattia può portare a un cambiamento nella forma della cavità uterina e, non appena il feto e le sue membrane riempiono tutto lo spazio libero (questo non sarà necessariamente il momento in cui il bambino potrà nascere vitale), il feto inizieranno o si formeranno malformazioni.

I cambiamenti nell’equilibrio ormonale durante la gravidanza possono portare alla formazione di fibromi. Ciò può causare lo spostamento della placenta, il suo distacco completo o parziale. Se i fibromi iniziano a svilupparsi nella zona cervicale, diventa un serio ostacolo alla nascita naturale di un bambino.

Il parto naturale con fibromatosi può essere pericoloso. Poiché al posto dei muscoli, in aree più o meno grandi c'è solo tessuto connettivo che non può contrarsi, il travaglio peggiora. Per lo stesso motivo, nel periodo postpartum esiste il rischio di sanguinamento, che può portare alla morte di una donna se il suo utero non viene rimosso urgentemente.

Diagnostica

Ecografia transvaginale

Il trattamento per la fibromatosi uterina può essere prescritto solo dopo che è stata fatta questa diagnosi. Ciò è possibile secondo i seguenti metodi di ricerca:

1. (più informativo è quello eseguito con un sensore intravaginale). “Vede” l’allargamento dell’utero dovuto alla crescita dello strato muscolare, alla deformazione dei suoi contorni e alla presenza di nodi o compattazioni intrapareti.
2. . Questo è un esame della cavità uterina utilizzando uno speciale dispositivo a fibra ottica: un isteroscopio. Viene effettuato in anestesia.
3. – una procedura indolore ma costosa. Consente di ottenere un'immagine dell'utero più accurata rispetto agli ultrasuoni.

Se il medico ha dei dubbi sulla natura benigna del processo che si sviluppa nel miometrio, viene eseguita una biopsia (prelievo di una sezione di tessuto). Viene eseguito durante l'isteroscopia.

Inoltre, viene studiato il profilo ormonale del paziente per effettuare la scelta corretta della terapia.

Trattamento

Il medico decide come trattare la fibromatosi uterina, sulla base dei dati sulla forma, prevalenza e gravità del processo ottenuti attraverso esami strumentali. Viene preso in considerazione anche il grado di dolore, perdita di sangue e squilibrio ormonale.

Se una donna non avverte dolore, non ha forti emorragie e la fibromatosi non progredisce durante l'osservazione, le viene prescritta una perdita di peso in eccesso (se obesa), un'attività fisica sufficiente, vitamine e agenti che rafforzano il sistema immunitario. Esiste la possibilità che la fibromatosi scompaia con l'inizio della menopausa.

In questo caso, dopo aver consultato il medico, puoi utilizzare i rimedi popolari:

1. Tintura di boro uterino. 10 g di erba vengono infusi per una settimana in 100 ml di vodka. È necessario bere 10 gocce due volte al giorno, sciogliendole in più acqua. Il corso dura 20 giorni, dopodiché viene presa una pausa di 10 giorni e il corso viene ripetuto.
2. Succo di borsa del pastore. Prendi 2 cucchiai. tre volte al giorno, quindi può ridurre la concentrazione di estrogeni nel corpo.
3. Succo di patate fresche. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno.
4. Tintura di pervinca minore. Bisogna prenderne 50 g, macinarlo, versare 0,5 litri di vodka e lasciare, agitando di tanto in tanto, per 12 giorni. Successivamente, filtrare e bere 1 cucchiaio. tre volte al giorno.

Se la fibromatosi progredisce (per scoprirlo, viene eseguita un'ecografia ogni sei mesi), viene prescritto un trattamento farmacologico. Questa è la terapia ormonale, che viene selezionata in base allo stato ormonale del paziente. Ecco come vengono prescritti i contraccettivi orali (“Zhanine”, “Midiana”, “Yarina”), che imitano il normale ciclo mestruale.

Preparati di progesterone "Duphaston" e "Utrozhestan"

Possono essere utilizzati preparati a base di progesterone (Duphaston, Utrozhestan). Arrestano sia l'iperplasia endometriale che la proliferazione del tessuto connettivo nello strato muscolare. Un metodo alternativo è installare un sistema intrauterino.

In caso di emorragie abbondanti, alla terapia vengono aggiunti integratori di ferro e sedativi. Gli antidolorifici sono prescritti per alleviare il dolore.

L'intervento chirurgico () viene utilizzato solo quando si formano nodi miomatosi.